医保服务意见和建议

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医保服务意见和建议范文第1篇

【关键词】社区；妇幼保健；健康教育

随着人民生活水平的不断提高，人们越来越重视身体健康。社区卫生服务以人为本，基于社区建设的基础之上，以人的健康和需求为主体，为社区人民提供卫生服务。社区卫生服务覆盖面广，防治结合，能够满足人们多样化的需求，为人们解决实际问题。社区卫生服务人员与社区患者建立良好的医患关系，就能够更好地开展社区卫生服务，真正做到为人民服务，促进社区的稳定和社会的和谐。社区卫生服务是社区保健的基础，而社区妇幼保健服务则是社区卫生服务中的重中之重。

1 社区妇幼保健工作的主要内容

妇幼保健关系不仅关系到孕妇、产妇的身心健康和生命安全，更关系到祖国的未来――儿童，如何保护孕妇和产妇，减少其患病的可能性，降低婴儿死亡率和儿童患病的几率，是妇幼保健需要注意的问题。社区卫生服务主要以预防为主，防患于未然是服务的宗旨，尤对于妇女和儿童而言，则更有必要进行全面的预防和保护。

妇幼保健工作离不开社区，主要围绕社区居民中的妇女和儿童，因此要注意：要进行健康教育，注重优生优育，婚姻保健亦要在服务的范围之内，使孕妇了解社区妇幼服务工作的重点，配合开展围产期保健。妇幼保健，除了针对孕妇外，还要针对儿童开展系列保健，要进行科学合理的大范围宣传，使社区人民配合好社区妇幼保健工作，共同降低儿童患病的几率。

1.1 健康教育

配合妇幼保健工作的前提是服务对象要对妇幼保健工作有充分的认识，开展健康教育的目的就是为了使居民更好地了解妇幼保健知识，配合工作顺利开展。正确的健康教育可以使人具备正确的健康意识，养成良好的习惯，因此，社区卫生服务人员要深入到居民之中，以家庭为单位，进行健康教育。这就需要服务人员认真负责，不能只做形式主义的工作，还要真正落到实处，使妇女和儿童正确认识健康教育。

1.2 生殖保健

新婚夫妇的生殖保健有助于优生优育。服务人员针对社区内的夫妇开展生殖保健，以家庭为单位，做好跟踪调查。针对有生育打算的夫妇，要进行婚育知识教育的普及和登记。针对不生育的夫妇则要协助避孕，指导避孕的最佳方式，预防因避孕不当而造成的怀孕和流产。还要做好婚前检查、婚前体检后的分类指导、婚后随访和咨询指导。

婚前体检后的分类指导主要是针对有可能会影响到生育的状况进行相应的治疗，做好预防。婚后随访和咨询指导则侧重在回访工作上，凡是涉及生育保健等相关问题时，咨询指导则显得更加重要。

1.3 围产期保健

围产期保健主要围绕孕妇开展，指导孕妇如何科学度过怀孕的各类时期和产后的一系列保健。由于孕妇的禁忌很多，因此围产期保健则更为重要，这不仅关系到孕妇的健康，更关系到胎儿的健康。围产期保健一般从怀孕第十六周开始进行，内容涉及到多个身体项目，还要进行各种各样的检查。围产保健资料不要遗失，孕妇分娩时，医生可根据围产保健资料进行相应的处置。

社区服务人员要做好产前访问和探望的工作，对孕妇定期进行产前检查，使孕妇意识到围产期保健的重要性。社区服务人员还要做好产后访视工作，主要进行相关的保健和护理工作，了解产妇生产后的身体各项机能恢复的程度，针对营养搭配和产妇如何喂养孩子等知识给予正确指导。

产前访问工作要指派专业的医生，为每个产妇提供最专业的知识，做好最充分的保健。指导产妇的喂养工作是产前访问的重中之重，母乳方法是否正确关系到婴儿的健康。

1.4 幼儿体检

在妇幼保健中，幼儿体检是一项极为重要的工作，由专业的保健医师负责。根据幼儿年龄的差异，体检的频率要有所区别。此外，对于新生儿要进行有规律的诊视，专职人员负责指导照顾新生儿的正确方法，使婴儿能够在家长的照顾下健康成长。一般情况下，随着幼儿年龄的增长，体检的频率可逐渐减少，但在3岁以内的幼儿一年最好体检两次。如发现问题，专职人员要及时登记，跟踪观察，并进行正确的处置。总之，社区专职人员要深入社区，以家庭为单位，认真、耐心指导家长树立科学育儿的意识和正确的幼儿保健。2社区卫生服务中心条件的改善

社区卫生服务中心条件的改善是提高社区群众生活质量的途径之一，也是促进社会和谐发展的关键。社区卫生服务中心的各项设备要根据社区的实际情况，结合居民需求进行设置，专职人员亦要经过专业的培训方可上岗。

医保服务意见和建议范文第2篇

关键词：质壁分离复原；探究；紫色洋葱；葡萄糖；食盐

该实验是高中“生物分子与细胞”中一个重要的学生实验，该实验以渗透作用实验为理论依据，与以往教材中的实验“观察植物细胞的质壁分离和复原”内容相近却有着重要区别。以往教材中的这项实验，重在知识的验证和实验的操作，而本节课题为探究性试验，是让学生通过探究活动，自主发现原生质层是否相当于一层半透膜，原生质层和细胞壁的伸缩性强弱等问题的答案。

一、选择本实验的原因

在实际教学过程中发现，由于教学时间、条件的限制，很多教师仍然以检验的方式讲授本实验，即详细讲解原理、实验步骤，指定所用实验材料器具，甚至将实验现象、实验结论也一并呈现，只让学生按部就班地完成本次实验操作，这样就使学生失去了一次很好的探究性学习的机会。为了更好地体现本实验的探究价值以培养学生能力，我开展了本次实验教学。

二、实验目的

1.认知

让学生真正参与实验，而且在实验中得到认识和体验，产生践行的愿望，提高学生的认知水平。

2.能力

培养学生的实验探究能力和自主获取知识的能力。本实验中以学生为主体，以教师为引领，充分调动学生参与实验的积极性，激发学生解决实际问题的热情，培养学生理论联系实际的能力，从而达到最佳的教学效果。

3.情感、态度与价值观

以小组为单位进行实验并讨论汇总得出结论，培养学生互帮互助、团队合作的精神。

三、实验教学方法

基于本实验的特点，我主要采用了以下实验教学方法：

1.探究法

创设实验探究问题的情景引导学生通过实验主动获取知识，使学生的独立探索性得到充分发挥，培养学生的自学能力、思维能力、活动组织能力。

2.小组讨论法

针对提出的问题，组织学生进行集体和分组讨论，促使学生在实验中解决问题，培养学生的团结协作精神。

3.归纳总结法

通过实验学生已经具备直观的感受，让学生根据自己实验中观察到的一些有关的现象，在老师的指导下进行讨论，然后进行归纳总结，得出正确的结论。这样有利于调动学生的积极性，发挥学生的主体作用，让学生对本节实验认知更清晰、更深刻。

四、实验探究过程遇到的问题及解决办法

问题1：探究时间短

本实验由教师、学生共同归纳总结的实验课题有四个，有的学生还有自己想要探究的课题，一节课的时间都要探究时间显然

不够。

解决办法：

（1）教师提前完成实验原理的讲解

为了实验课上学生能有更多的探究时间，我在上实验课前就使学生明确了本实验的实验目的、应掌握的实验原理，并且根据学生在课堂上的质疑罗列出本实验的探究课题，那么学生在上实验课时就会带着解决问题的热情投入本次实验中。

（2）学生分组探究

在实验过程中，我规定1～4组探究第一个课题，5～8组探究第二个课题，9～12组探究第三个课题，13～16组探究第四个课题，依次类推，每组学生探究完本课题即可自主选择第二个课题继续探究，也可探究自己想要探究的课题。

（3）板书实验的操作流程

取材（紫色洋葱外表皮等）制片（单层细胞）观察（低）滴蔗糖溶液观察（低，出现质壁分离）滴清水观察（复原）。这样学生能快速操作完成实验探究。

问题2：探究过程不能一一指导

由于实验教学过程中学生人数众多，教师不能做到一一指导，那么，教师如何能及时掌握每组学生的探究情况并及时反馈呢？

解决办法：设计实验报告单，将已知的探究课题一一列在报告单上，学生在探究的过程中可以及时记录探究结果，最后由各小组讨论将结果汇总，得出相应结论。

五、实验改进和创新

1.准备多种实验材料

针对学生上节课的疑问，我准备了多种实验材料，除了教材案例中用到的洋葱外表皮外，我还准备了花瓣、叶片、动物细胞、微生物细胞等（PPT展示），其中的洋葱表皮我们还可以撕取它的内表皮作为实验材料，还有部分学生带来了他们自己准备的材料，这样就极大地拓展了学生的探究空间，满足了学生的求知欲和个性化需求。通过比较学生总结出哪些实验材料容易撕取、现象明显等，通过比对师生共同总结：应该选择有大液泡（成熟植物细胞）带颜色的表皮细胞（如紫色洋葱外表皮、花瓣上表皮），而不能选择叶肉细胞或果肉细胞（很难获取单层细胞，而且细胞较小），如果选择花瓣，一般花越大细胞越大，现象越明显；材料要保持活性才能观察到复原现象。

2.学生参与设置多个探究课题

在学生的实验操作过程中，教师要强调遵循单一变量原则、对照性原则，控制实验变量，在此基础上完成下列探究课题（PPT展示）：

课题一：不同的实验材料在等浓度（0.3 g/ml）的蔗糖溶液中现象如何？

课题二：如何检测植物细胞细胞液的浓度？（配制一系列浓度梯度的蔗糖溶液）

课题三：用其他溶液（如葡萄糖溶液、Nacl溶液等）能否使植物细胞发生质壁分离，质壁分离后能否自动复原，现象如何，浓度

如何？

课题四：蔗糖溶液浓度过高，会使细胞因失水过多而死亡，而不会发生复原现象的浓度是多少？（有的习题资料中显示0.3 g/ml的蔗糖溶液由于浓度适中，可以发生质壁分离和复原。而0.5 g/ml的蔗糖溶液能够使细胞发生质壁分离，但由于浓度太高，使细胞过度失水而死亡，死亡的细胞不能发生渗透作用，所以不会再复原）所以我们通过实验探究一下。

3.各小组讨论汇总探究得出结果和结论

课题一：不同的实验材料在0.3 g/ml的蔗糖溶液中现象如何？

结果：实验期间所选材料在0.3 g/ml的蔗糖溶液中均发生质壁

分离，加入清水后也都发生复原现象。但实验材料不同所观察到的实验现象明显程度不同。

结论：应选择颜色鲜艳、细胞大、容易撕取的植物材料，一般植物细胞的细胞液浓度都小于0.3 g/ml的蔗糖溶液。

课题二：如何检测植物细胞细胞液的浓度（配置一系列浓度梯度的蔗糖溶液）

结果：所选材料的细胞液浓度范围为：0.1 g/ml的蔗糖溶液≤细胞液浓度

课题三：用其他溶液（如葡萄糖溶液、Nacl溶液等）能否使植物细胞发生质壁分离，质壁分离后能否自动复原，现象如何，浓度

如何？

结果：实验期间所用葡萄糖溶液和Nacl溶液在浓度为0.1 g/ml、

0.2 g/ml、0.3 g/ml时均可使植物细胞发生质壁分离现象，Nacl溶液在0.3 g/ml时，由于浓度过高有部分细胞失水过多而死亡，所以Nacl溶液浓度为0.1 g/ml即可。实验期间所用溶液均没有在一定时间内使植物细胞发生自动复原现象。

结论：外界溶液浓度大于细胞液浓度且不损伤植物细胞的情况下均可观察到质壁分离复原现象。

课题四：蔗糖溶液浓度过高，会使细胞因失水过多而死亡，而不会发生复原现象的浓度是多少？

结果：在大于等于0.6 g/ml的蔗糖溶液中细胞因失水过多而死

亡，只能观察到质壁分离现象。

通过本节课的学习，我们知道一个完整的植物细胞就相当于一个渗透装置，原生质层相当于半透膜，只要半透膜两侧溶液存在浓度差就会发生渗透失水和吸水，这也是发生渗透作用的两个必要条件：具有半透膜和膜两侧溶液具有浓度差。

参考文献：

医保服务意见和建议范文第3篇

 

关键词:监督;管理;扩面;保障;待遇;支付

医疗保险基金是保障整个基本医疗保险制度正常运转的基础,事关参保人员的切身利益,是群众的“保命钱”。随着医疗保险覆盖范围的扩大,基金管理使用信息的公开化,如何加强医疗保险基金管理,确保其安全有效运营,已成为当前研究的一个重要课题。加强医疗保险基金管理,当务之急应做好两件事,一是做好外部基金监管,二是加强内部基金控制。通过制定规则、加强监督、信息公开等一系列制约手段来保护参保者的利益,从而为基金管理创造良好的外部环境,以确保基金安全运行。

在医疗保险基金管理的过程中,有效的行政监督将对基金运转方向起到正确的引导作用。《社会保险基金财务制度》中明确规定“劳动保障、财政和审计部门等要定期或不定期地对基金收支和结余情况进行监督检查,发现问题及时纠正,并向政府和基金监督组织报告。”这一规定界定了基金监督的主要部门、基金监督的范围以及基金监督结果的处理过程。

医疗保险制度建立之初,国务院[1998]44号文件就明确提出“统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,以加强对基本医疗保险基金的社会监督”,这项规定体现了基金监管的社会化职能,如何运用好这项职能,对于加强医疗保险基金管理具有深远的意义,因为这种来自于不同群体的基金监督组织可以从不同的角度审视监督医疗保险基金管理使用情况,促使经办部门更全面的管理老百姓的“治病钱”。随着医疗保险覆盖范围的扩大,基金管理使用信息公开化作为参保人员有权了解基金收支动向,监督基金使用,以维护自身的利益,这种合理知情权,要求医疗保险经办部门及时向社会公告基金收支和结余情况,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社会监督。因此,笔者认为主要从以下几个方面入手:

一、扩面征缴,不断扩大基金规模

一抓缴费基数的申报稽核,保证缴费基数“应报尽报”,保证基金的合法来源;二抓基金收缴,采取灵活缴费形式,确保基金“应收尽收”,增强基金抗风险能力。要确保扩面征缴数据的真实性,扩面征缴任务制定不合理,尤其是任务指标偏高将可能导致数据虚高而失真,为避免此状况的出现,应着重抓好“两个结合”。一是扩面征缴需结合不同地方实际。各地工农业发展规模不同,经济水平参差不齐,导致医疗保障各险种发展态势不一致,工业发达地区职工医保容易扩面征缴,农业为主地区新农村合作医疗容易扩面征缴,老城镇居民医保容易扩面征缴,而相对来说流动性大,工作不稳定的人群基金征缴的难道就大一些。二是制定扩面征缴任务需结合不同时段的实际,根据情况变化做相应的调整。扩面征缴随时间发展态势当为抛物线形,即早期由于政策了解少,医疗保障险种少,扩面征缴有一定难度;中期,随着政策的广泛宣传,广大民众医保参保意识的增强,扩面征缴相对容易。但是,目前随着医疗保障逐渐走向全覆盖,加上金融危机的负面影响,扩面征缴难度再次加大。

二、加强管理,确保医保基金安全运行

(一)医保基金是“救命钱”,应谨慎科学使用。

城镇职工基本医疗保险基金由用人单位及个人按比例缴纳筹集。基金筹集后,一部分划入个人账户用于门诊治疗,其余部分用于职工住院治疗;城镇居民基本医疗保险基金由各级财政补助和个人分不同情况缴纳筹集,基金筹集后一部分用于居民门诊治疗,其余部分用于居民住院治疗。由此可见,医保基金的总数是有限的,其作用为参保对象出现疾病时用于疾病治疗是“救命钱”,不可以滥用。一定要明白基金必须慎之又慎的使用,保证每一分钱都用在刀刃上,用在人们群众最需要的时候。

(二)加强监察的力度,及时查堵漏洞。

目前由于种种原因,在医疗保险基金的管理上确有骗取医保基金、滥用医保基金现象的存在。当前通过超剂量用药、自行加收费用、不合理检查、将自费项目改为医保内服务项目、造假病历挂床、分解住院等手段骗取医保基金、允许个人账户刷生活用品滥用医保基金等违规现象屡禁不止。因此有关管理部门应该加强监察的力度,注重从源头上及时查堵漏洞,确保保险基金每一分钱的使用都必须做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容许有骗保、诈保的现象出现。

(三)用制度规避风险,科学实施监管。

医保基金的管理是整个医疗保险工作的核心问题,实行全民医保后,将有大量高风险人员进入社会统筹,对医保基金支付能力是巨大挑战,最大限度地保证医保基金合理使用,成为顺利推行全民医保工作的关键之一。有无健全的医疗保险基金管理机制,有无人品正、业务熟、作风硬、守规矩的基金管理队伍,能否对医保基金实行有效的监督管理,是医疗保险能否健康运行的关键环节。能否管好、用好、控制好医保基金,从某种意义上说,可能比征缴还难、还重要,“三分征缴、七分管理”,就是精辟的概括。在稳步推进医疗保险健康发展过程中,必须自始至终把基金监督管理作为各项管理的核心和重中之重来抓实抓好抓到位。

(四)明确基金管理要求,保障基金使用安全。

基金管理是手段,实现医疗保障是目的,基金管理部门应该结合国家有关规定,进一步明确管理要求。一是医疗保险基金要纳入财政专户管理,做到专款专用,收支两条线,任何单位和个人不得挤占挪用,任何一级领导都无权乱批条子,不能搞“体外循环”,医疗保险基金只能用于保障参保人员的基本医疗,结余部分除留一定的储备金、周转金外,只能用于购买国债和定期存款,不能用来搞投资、买股票;二是统筹基金要以收定支,量入为出,保证收支平衡;三是医疗保险经办机构的事业经费不能从基金中提取,由各地财政预算解决;四是建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和审计制度;五是要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗方代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,并定期向社会公布基金收支情况,加强社会监督。

三、做到平衡收支,确保待遇支付

医保服务意见和建议范文第4篇

广西壮族自治区劳动厅：

你厅《关于对桂林市劳动服务公司以失业保险基金为前进物资贸易公司提供担保等问题调查结果的报告》（桂政劳纪监字〔1999〕2号）收悉。经研究，提出以下处理意见：

一、桂林市劳动服务公司1999年1月动用劳动服务公司管理经费结余资金250万元，1998年10月动用就业经费扶持生产资金195万元，为其下属前进物资贸易公司提供贷款担保。根据社会保险机构管理费和就业经费扶持生产资金使用范围的规定，上述两项担保均属于违规行为。同时，依据《中华人民共和国担保法》，桂林市劳动服务公司不具备担保资格，不得提供经济担保。你厅应做好协调工作，限期取消这两项担保，并对直接责任人进行处理。

二、据了解，桂林市劳动服务公司已对举报人进行打击报复。你厅应采取有效措施，切实保护举报人免遭打击报复。如举报人权益受到损害，要按有关规定对责任人进行严肃处理。

处理结果，请于4月20日前书面报我部社会保险基金监督司。

医保服务意见和建议范文第5篇

现状：系统重复建设 资金大量浪费 服务差距明显

2015年12月9日，中央全面深化改革领导小组第十九次会议审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求，即要统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省（区、市）要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。据统计，截至目前，已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江7个省（区、市）完成城镇居民基本医保和新农合的整合，并建立起统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。

“而郑州目前还有很长一段路要走。”张勤生说，当前郑州市城镇职工医保和城镇居民医保由各级人社部门统筹管理，新农合则由各级卫生部门统筹管理，两套经办机构、两套人马、两套信息系统不但存在重复建设情况，更导致大量财政资金浪费。

此外，由于制度体系分隔，即使一个家庭内部的不同成员也可能属于不同的医保制度，无法实现家庭内部互济。加之筹资水平、报销水平存在差异，不同医保制度的服务内容和质量也存在差距明显。

建议：整合经办机构 统一缴费标准和补偿待遇

张勤生认为，要实现人人公平享有基本医疗服务的目标，尽快推进“三保合一”整合势在必行。

为此，他建议将城镇职工、城镇居民、新农合由原来的人社局、卫计委管理，统一整合为一个部门管理。他建议借鉴广州经验，由卫计委统一管理，既可以节约公共资源，减少管理成本，避免重复投入，也可以规范管理，优化效能。

张勤生认为，城乡居民同属社会群体，为了充分体现医疗保障制度的基本公平，还应统一城镇居民和新农合个人的缴费标准。