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一、阳光服务活动
㈠保障和改善民生
在进农村、进企业、进社区、进市场活动中,我院组织机关后勤人员和各科专家从相毗邻的马头和北张庄开始,辐射面远至老区涉县的各个乡镇卫生院及农村,共开展较大的义诊活动20余次,义诊小分队驱车深入乡村进一步搞宣传活动上百次,使义诊活动真正深入到了千家万户,有利解决了老百姓看病难的问题;我院还派专家走进如凯普威医疗器械有限公司等企业给干部职工讲课;进社区宣传、义诊,搞健康咨询活动,并到陵西小学和浴新南小学利用学生课余时间进行麻疹疫苗接种,保证了学生上课学习不受影响;特别是十月份以来,在杨院长的亲自部署安排下,下乡活动走向了长期化和正规化,党员带头,机关后勤干部职工认真落实,临床一线主任、专家和医生密切配合,使下乡工作达到了新的高峰,解决了关系群众和企业的切身利益问题,密切了党群关系,为促进城乡经济发展提供了健康咨询保障。
㈡加强内部管理,把创先争优活动落实在实处
深入推进“创先争优”活动和“阳光服务”活动以来,我院严格落实“四项专项治理”和“十个严禁”,采取有效措施治理“乱收费乱罚款”、“吃拿卡要”、“治庸治懒”、“亮化医疗窗口”、“铺张浪费”,先后开展了“三进二送”创先争优活动,一是进军营开展科技拥军活动;二是进社区到乡村开展义诊活动;三是到老干部家进行慰问活动。为群众送去了温暖,送去了健康。
医疗惠民是我院创先争优活动中一项重要内容,我院向社会做出了“十项承诺”,365天天天应诊、门诊免挂号费、免停车费、免费为病人提供早餐、提供开水、洗衣、理发、开设扶贫病房、对无主病人先实行人道主义救治并负责联系相关部门、对流浪乞讨人员负责医疗救助,向中西医结合医院及传染病医院联系护送相应流乞患者,协助救助站遣返流乞人员,维护了社会形象,体现出了和谐社会的温暖。仅免费为住院患者提供早餐一项,自2010年1月至9月就供应早餐95057份,金额达142585余元。扶贫病房1~10月共为195人次减免费用111750元,惠民优惠卡发放1.6万张,优惠金额65700余元,为患者洗衣420余件,理发34人次,救治社会流乞人员11人,转诊1人,遣返2人。救治无主病人2人,耗资4万余元。病人满意度保持98%以上。
我院在开展“创先争优”、“阳光服务”活动中,始终坚持以“三个代表”重要思想为指导,深入学习实践科学发展观,不断加强党的建设,把党员先进性教育和职工素质教育相结合、亮牌上岗和文明上岗相结合、职工技能培训竞赛与争当“五个模范”相结合,坚决纠正损害群众利益的不正之风,为全院深入开展“创先争优”、“阳光服务”活动夯实了坚实基础。
二、“医疗窗口亮起来”活动
为深入开展干部作风建设年活动,切实加强医德医风建设,提高医疗服务质量,提升患者满意率,根据卫生局“医疗窗口亮起来”活动实施方案的要求,我院实际制定了以下实施办法:
㈠指导思想
以三个代表重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,从提高医务人员素质、提升医疗服务质量入手,加强医德医风建设,使我院的窗口科室,进一步改善服务态度、规范服务行为、优化服务环境,树立良好的行业风气,构建和谐的医患关系,不断提高广大患者对医疗服务的满意率,促使我院又好又快发展。
㈡主要内容
1、强化服务意识,改善服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱,高度负责。推行文明用语和服务礼仪,落实首问和首诊负责制,杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象,患者对医务人员服务态度满意率力争达到100%。
2、规范服务行为,提升服务质量。以深入开展“医院管理年”活动为抓手,强化医务人员“三基、三严”训练和工作纪律,坚持合理检查、合理用药、合理治疗,严格执行卫生法律法规、诊疗技术操作规范和医疗服务价格政策,认真落实临床检查结果互认、药品集中采购、费用清单制等各项规章制度,进一步规范处方管理,推行院务公开和药品用量动态监控,强化对超常处方预警和抗菌药物临床合理应用检测,控制医药费用增长,努力做到服务零距离、诊疗零缺陷、患者零投诉、差错零发生、违纪零记录,确保医疗服务及时、安全、优质、价廉。
3、改善服务流程,提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求,简化就医环节,缩短医疗流程,提升工作效率,使就医流程井然有序、顺达通畅;开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制,门诊实行义务导医导诊服务,确保患者就医方便、快捷。
4、大力便民惠民,促进医患和谐。认真落实省卫生厅“医疗惠民工程”和市卫生局“一免四减”优惠政策,努力缓解贫困患者“看病难、看病贵”问题,进一步密切医患关系。
5、优化服务环境,塑造良好形象。利用横幅、标语、电子屏幕等宣传“医疗窗口亮起来”活动,营造争先创优氛围;在显着位置设立就医标识并搞好环境卫生,消除“脏、乱、差”现象,为患者创造安静、宽敞、明亮、洁净、温馨的就环境;要求工作人员挂牌上岗服务、设立投诉台、明确24小时投诉电话,接受患者监督,规范文明服务窗口言行。
㈢方法步骤
第一阶段:宣传动员(八月二十八日~九月二十日)。
根据实际情况,制定具体实施方案。召开活动动员大会,通过媒体、院报、宣传栏、张贴标语等形式,进行广泛宣传,营造良好氛围,使每个职工充分认识开展“医疗窗口亮起来”活动的重大意义和目标要求,积极主动地参与到活动中来,为实现医疗窗口亮起来献策出力。
第二阶段:组织实施(九月二十一日~十二月二十日)。
各科室要认真对照活动内容和检查评估标准要求,查找问题和不足,进行整改;要结合各自工作特点,进行文明服务礼仪训练、岗位练兵、技术比武等,广泛开展月评服务明星、季评十佳好事活动,树立先进典型,召开先进事迹报告会,在全院营造争先创优的浓厚氛围,不断推动活动深入开展。
第三阶段:总结评比(十二月二十一日~一一年一月十日)院“医疗窗口亮起来”活动领导小组根据对活动的检查评估、满意度调查、患者举报投诉等具体情况,评选全院“最佳窗口、服务明星”,树立一批先进典型,带动医院工作全面健康发展。
㈣工作要求
1、加强领导,落实责任。“医疗窗口亮起来”活动列入医院领导班子重要议事日程,成立以杨献忠任组长、马增祥、尹彦宏、刘晓军、苏光、高寒琦、罗玲、王体坤任副组长的“服务窗口亮起来”活动领导小组,成员:李凤芹、李建军、康艳新、王保英、李丽、智红、张涛、王勇、李洪伟、王铁人、王晓霞、王慧霞、张亚黎、李桂元、王金科、蔺继平、侯现刚、陈彦春。办公室设在院监察室。根据分工,领导班子成员负责分管科室的督促检查等各项工作,各科室主任是本科室“医疗窗口亮起来”活动的第一责任人。各科室要对照本方案和检查评估标准,将“医疗窗口亮起来”活动目标任务细化、量化,分解到每个窗口的每个岗位,切实使责任制落到实处。
2、加强检查督导。院“医疗窗口亮起来”活动领导小组定期对医院的服务窗口进行检查,定期对医德医风满意率进行测评。邀请社会监督员上门座谈,帮助医院查找问题,制定措施,扎实整改。对存在问题的服务窗口,限期整改;对医德医风综合满意率低于90%的,取消评先评优资格。
三、评议中层干部活动
今年我院完成了中层干部岗位调整工作,明确了每个中层干部的职责和目标,要求每个党员干部写出对标定位报告,并每个季度评选出十佳好事,医生学主任卫青祥,护士学柴丽护士长,对照先进查找不足,形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。年底又针对作风慵懒、吃拿卡要、不守纪律、不讲效率、不作为乱作为等敏感问题制定民主评议中层干部调查表,结合“三项制度”和“卫生纠风”工作实施方案,对我院中层干部进行了无记名民主评议活动,有利促进了每个中层干部的办事效率和服务水平。
四、评议代表质询活动
我院上半年针对群众关注的热点难点问题,组织民主评议员代表、参评系统和参评行业协会召开了质询会议。让民主评议员代表面对面的了解情况,指出问题,提出改进意见,并在十月份广泛征求广大职工意见,汇总出建设性意见44条,其中“防疫站装修投入使用”、“医院大门口路面硬化”、“分配来的学生签合同”等最敏感问题已得到解决,“手术室改造”等问题也在陆续解决中,并践诺公示制度。
五、我院基本情况介绍和展望
我院始建于1956年,2008年增名xx市创伤医院,是一所集医疗、教学、急救、预防、保健、科研为一体的国家二级甲等大型综合医院,也是我市首批城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗及生育保险定点医院。
医院占地面积42亩,床位近400张,现有职工总数628人,主任医师、副主任医师等高年资医师60余人,年门、急诊量达10万余人次,年出院病人1.2万余人次,年手术量2600余例。
医院科室设置齐全,设有36个临床、医技科室。其中,骨科技术市内一流;普外、胸外、泌外、妇外等外科专业技术精湛,介入血管外科全市领先;心脏、神经、呼吸、内分泌等内科系统功底深厚,专家荟萃;妇科、产科、儿科、传染科、中医科、疼痛科、针灸等科室各具特色,久负盛名;急诊科开辟了绿色急救通道24小时畅通无阻。医院经常联合或邀请北京、上海等大医院着名教授会诊讲课。
医院设备先进,拥有CT-C3000螺旋CT机、美国GE三维立体彩色超声仪、德国西门子B超、大型数字减影x光线机、CR高清晰成像系统、DBB-26血液透析仪、电子直线加速器、日产电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜、C-臂X线机、体外碎石机等大型设备。
2009年我县劳动和社会保障部门的总体思路是:深入学习实践科学发展观,认真贯彻落实县委、县政府和上级劳动保障工作的方针政策,加大劳动就业指导服务力度和劳动监察执法力度,扩大社会保险覆盖面,强化保障功能,努力实现“人有所事,病有所医,失有所靠,伤有所治,老有所养,规范用工”目标,为促进县域经济发展,维护社会稳定,构建和谐茶陵做出积极贡献。因此,在当前劳动和社会保障工作处在经济体制转型关键时期这一阶段,面临着严峻形势和艰巨任务,按照科学发展观的要求,认真查找出我县劳动和社会保障存在的实际问题和困难,提出应对措施刻不容缓,是当务之急。
一、劳动和社会保障部门在“保增长、促发展”工作中存在的实际困难
(一)就业形势不容乐观。受金融危机的影响,从08年7月开始,我县在外务工的农民工陆续有人返回,至11月达到返流。据统计,截止08年末,已有2.8万人已返回居住地,占外出务工人员的22.7%,今年这一情况还继续延续,就业压力很大。一方面劳动力供大于求,存在大量的剩余劳动力,特别是农村剩余劳动力;另一方面,大量企业招不到人,形成民工荒,尤其是熟练技术工人。当前,劳动者就业观念仍然没有改变,很多农村劳动者把到私营企业打工当成一种临时谋生的手段,没有长期打算,缺乏敬业精神,高不成,低不就,不少劳动者存在等待、观望的思想。企业文化缺失、社会保障滞后、劳动条件恶劣以及经常发生的拖欠工资的行为,也严重影响了劳动者的就业积极性。同时,结构性失业矛盾仍然比较突出,劳动力总体素质不能适应新增就业岗位的要求。
(二)养老保险扩面、征缴难。造成此现象有多方面的原因:⑴我县企业改制中欠缴社保基金21329万元,截止08年底,仅兑现1529.2万元;⑵我县制定改制企业职工提前5年退休政策,让1000多名职工办理了提前退休手续,按最低缴费基数计算,每年减少企业社保基金收入300多万元,增加退休金支付1000万元,两项相加,年增加缺口资金1300多万元;⑶现在,企业养老保险参保人员14984人,实际缴费的只有11827人,稳定月收保险费仅230余万元,而企业退休职工已达5811人,月应支付退休金达500余万元,应收应支平均每月缺口达到270万元,年支付缺口近3200余万元。⑷我县大部分企业的经济状况不好,科技含量低,利润空间小,再加上业主对缴纳社会保险的消极态度,是造成养老保险扩面与征缴难的主要原因;⑸缺乏宣传,对社会保险政策性、强制性、福利性缺乏应有的认识,往往对参保积极性较高的都是一些超龄的人。
(三)其他保险扩面更难。由于宣传不到位,措施不强硬,社会保险申报、登记没有形成应有的气候。在私营企业这一块,缴纳最好的算养老保险,但也只有极少数的知名企业为职工参加了养老保险。一些中小企业根本没有参保。其它社会保险扩面更难。失业保险参保人数很少,效益不好的企业也很难收到钱,压力很大。工伤保险由于企业员工很不稳定,申报人数与企业规模和统计局的统计极不相符。
(四)社会保险制度不够完善。一方面我县的医疗保险政策,现在报销比例偏低,由于收支平衡,老百姓颇有微词。应加大对医疗保险的财政投入。同时要完善企业退休人员参加医疗保险制度。企业改制后,企业退休人员的医疗保险没有着落,不能做到“老有所养、病有所医”,致使上访现象严重,这些因素既影响了我县的经济建设,也不利于社会稳定。另一方面还需要建立规范的财政支持机制。加大财政对社会保障事业投入已成社会共识,但在理解上仍有两个不同点:一是财政投入是仅限于各项社保基金和专项资金的支付缺口,还是包括社会服务和社会保险就业体系自身建设的投入。二是投入是仅限于当前资金缺口的弥补性投入,还是包括中长期支付风险的储备性投入。我认为着眼长远,统筹考虑,也是劳动保障事业急需要解决的问题,也是一个难题。
(五)劳动关系日趋多元化、复杂化,劳动执法难度大。国有企业改革、改组过程中,大量下岗职工的劳动关系没有理顺,经济补偿金缺口巨大;真正改制的企业、进入社会化管理的还不多,不少人还存在等、靠、要的思想。就业再就业的优惠政策,享受的对象比较绝对,不利于向真正的弱势群体倾斜。企业拖欠职工工资等劳资纠纷、侵权案件以及由此引起的群体性突发事件大量增多,日益成为影响企业生产经营和社会稳定的重要因素。从近两年我们受理的劳动争议案例看,矛盾的焦点一是劳动合同争议;二是用工主体以各种借口拖欠农民工工资。面对农民工讨要工资困难,劳动监察部门执法阻力较大,缺乏强制手段。劳动合同三年计划基础薄弱、任重道远,从企业不愿签合同开始转向员工不愿签合同。原来是企业把员工作临时工,现在是员工把在企业打工作为临时谋生的手段,稍不如意就拍屁股走人,随后就到劳动部门投诉,要求讨工资、还押金。从法律的角度讲,企业没有签劳动合同或者社会保障不完善,他也确实随时可以不干,现在不少企业主还没有这个认识,遇到这样的情况就很被动。这些问题不解决,缓解企业用工矛盾,就永远是一句空话。
二、针对当前劳动和社会保障存在的问题所提出的对策与建议
(一)根据我县实际,分类建档,分别指导就业。一是特困户。丧偶、夫妻双下岗、体弱多病、男满50周岁和女满40周岁以上下岗人员和其他因子女就学、天灾人祸而造成的家庭特别困难户作为一类建档;二是伤残、烈军属、损失劳动力的弱势群体作为一类建档;三是生活水平已低于或接近最低生活保障线的下岗职工作为一类建档;四是失业人员和下岗一年以上,有一定劳动就业能力的人员作为一类建档;五是有外援收入和有人瞻养及家庭有较好经济收入的失业人员作为一类建档;六是大中专毕业未实现就业的人员作为一类建档;七是外出打工、家政服务、计时工和在流通领域经商的失业人员作为一类建档;八是企业内部待岗人员作为一类建档;九是外出务工的农民工及返乡的农民工名单。建档后,劳动力服务管理机构对其实行动态管理,全面启动对特困户援助的大行动,其行动的重心向弱势群体倾斜,并规范失业率登记“口径”。实施“鸟食就业”、“钟点就业”、“假日就业”和多渠道、多形式的就业工程,进而缓解我县面临的就业压力问题。
(安徽工程大学 机电学院,安徽 芜湖 241000)
摘 要:作为我国世界文化遗产中唯一的古村落型旅游地,徽州古村落已成为中国古村落旅游的代表,吸引着众多的旅游者,研究者.然而,现代化不可逆转的潮流正强烈的冲击着原生态的徽州古村落,如何才能让徽州古村落成为展现人类历史发展的一个鲜活的片段,代表人民几千年来生活、劳作、繁衍生息的原生态面貌,这是本课题研究的关键所在,本文就徽州黟县宏村原生态经济发展现状以及保护与开发的问题进行分析,探究古村落今后如何进行传统回归与特色打造的发展措施.
关键词 :徽州古村落;保护;原生态;传统
中图分类号:R592.7文献标识码:A文章编号:1673-260X(2015)01-0118-03
徽州古村落无论是从规划、布局,还是人文气息上都蕴含着丰富的徽州文化内涵.充分认识与挖掘古村落旅游资源各方面价值,开发徽州古村落原生态地域文化资源,并保护好不可再生的旅游资源,才能把徽州原始的、质朴的、文学与艺术的源头融进现代其它学科,最终实现古村落的可持续发展.
1 徽州古村落原生态内涵
1.1 古村落原生态
原生态是指没有被特殊雕琢,存在于民间原始的、散发着乡土气息的表演形态.“古村落”是指那些上溯源头在明清以前至今已有五、六百年以上历史,选址、布局都没有大变动而且村落环境、建筑、历史文脉、传统氛围等均保存较好的村落.古村落具有以下四方面特征,第一具有比较悠久的历史,第二蕴含丰富的物质和非物质的历史文化遗存,第三基本保留原来村庄的体系,第四是有鲜明的地方特色.
1.2 古村落原生态自然景观
自然景观概念反映了人与自然的认识关系,景观又能给人们视觉上的满足,是人们审美、理想等社会精神生活的人格化产物.原生态自然景观是指存在于人类社会周围的对人类的生存和发展产生直接或间接影响的各种天然或人工形成的物质和能量的总体.虽说越是传统的东西越有生命力,但古村落原生态自然景观经过几个世纪以来剧烈的社会动荡和变化,不可否认的事实是许多很有价值、很完整的徽州村落环境、建筑系统遭到了不同程度的破坏,许多具有地方特色和历史文化价值的民居建筑存在着结构性衰退、功能性衰退和物质性老化等严重问题,众多有生命力的传统建筑文化正在渐渐地泯灭(孔岚兰,2003).因此,保护好村落内的建筑体系与古树名木,不仅有利于改善景观空间,而且能保护其独具灵性的景观风貌,具有重要的科学,文化和经济价值.
1.3 古村落原生态人文景观
人文景观是指由构成文化系统的诸内、外在要素及其相互作用所形成的生态环境.人文景观系统具有文化性、流动性、开放性与整体性的特点.文化性是徽州古村落最显著的特征之一.首先,村落间的布局、建筑形态,均遵循中国传统哲学思想和传统风水理论.其次,徽州古村落族人的日常交往中往往也是以血缘关系作为纽带,祠堂是维护宗族礼制和维系族人人心的重要场所,是徽州民居集落里的精神中心.近20年以来,尤其是2000年以后徽州旅游事业的不断发展,徽州原生态文化不断受到以城市文化为中心的城市流行文化的冲击,徽州少部分优秀原生态文化形式正逐渐消失,原生态文化传承面临着巨大的现代风险.
2 徽州古村落原生态经济发展现状
2.1 商业气息浓厚,原生态景观遭到破坏
由于近些年徽州旅游业发展,古村不“古”的现象随处可见,原生态景观遭到严重破坏.以黔县宏村为例,宏村山青水秀,有九曲十八弯的人工溪流,村中开挖的月塘,村头的南湖,如同明镜一般,把宏村粉墙灰瓦的民居,浓荫的古村,浮游的鹅鸭,映衬得如同图画,显示出宁静村居的幽美,有的国外旅游者称赞此地是世界最美的村庄之一.宏村旅游业的发展给当地带来了巨大的商机,交通业、住宿餐饮业等众多第三产业部门均得到了很大发展,极大的促进了当地经济的发展,增加了居民的收入.但宏村在开发过程中仅局限于对物质文化遗产的恢复和利用,却忽略了对古村落非物质文化遗产的挖掘,造成物质载体的严重性破坏,商业化过程中旅游资源的优势消减甚至消失.并且,在宏村内商业网点众多,现代广告,霓虹灯等随处可见,宾馆、饭店及卡拉OK歌声不断,与古村落极不协调.商家统一经营着缺乏个性和特色的商品来兜揽顾客,商业化程度过高已使游客很难感受到古村落原有风貌.
2.2 社会经济发展而引起的原生态自然景观破坏
在旅游资源开发利用过程中,因旅游的需要而建设的一些旅游接待设施及交通、通讯设施的敷设,或占耕地,或填水挖山,或伐林除草,多少会毁掉古村落特有的田园风光,削减古村落世外桃源般的悠然意境,且很容易与旅游区整体境产生不协调,造成旅游资源、旅游区生态环境的破坏,并且,村民们为了追求眼前的经济利益,纷纷在自家古屋沿街面凿洞开窗,形成形形的小卖部,村落中的祠堂等文物都变成了商业场所,改变了其原本的功能,破坏了旅游区所具有的且应当保留的历史、文化、民族风格和气氛.因而忽视旅游区的整体协调及其所蕴涵的内涵,盲目开发与建设,只会造成景点自然环境与人文环境的破坏,加强古村落旅游资源的保护已是迫在眉睫的工作.
2.3 社会经济发展而引起的原生态人文景观破坏
徽州文化是中国封建社会后期传统文化的典型代表,它完整保留了中国封建社会农村生活样态,为建设和谐精神家园提供良好的范本.然而近年越来越多的人来到徽州古村落参观旅游,当地居民由于利益的驱使,纷纷背离人文景观的保护.
徽州理学是程朱理学的正宗流派,它从南宋前期到清乾隆年间,在徽州维系了600多年,其奠基人均祖籍徽州.随着时代的变迁,人们更多的是关注自己的生计,原生态理学的价值越来越被人们淡忘.
徽派篆刻始于明朝,徽州著名的三雕(石雕、木雕、砖雕)艺术璀璨夺目,给徽派民间建筑增添了诱人的艺术魅力,大大丰富了中国古代建筑艺术宝库.然而,随着古村落被现代文明所熏陶,人们似乎在逐渐忽略雕刻的价值,导致原生态雕刻艺术正在走向没落的边缘.
徽剧是一个包罗万象,五彩缤纷的艺术宝库,是新安文化灿烂篇章的重要一页.清代皖南徽州随处可见徽剧演出,人们围着微型的舞台享受着徽剧带来的无限精彩,然而随着时代的发展,徽剧正面临巨大的危机,演员老化,传承乏人,经费紧张,从业人员越来越少,原生态徽剧随着岁月更替正在不断消逝.
徽州文学内涵十分丰富,它包括文化、商业、医药、教育、建筑、历史人物等多方面,成就了古徽州异彩纷呈的局面.文学方面它以大量的徽州文书、文献、历史资料为依据,反映了徽州明清两代具体社会面貌,成为徽州文化甚至中华传统文化研究重要方面.医药方面,徽州作为山区,药材丰富.徽州人崇尚文化,读书成风,“不为良相,便为良医”,新安医学被国内外所推崇.徽州文学各方面的发展离不开教育的重视,然而近些年徽州人由于对商业利益的追逐,早以退却了浓重教育氛围,四处游说讲学的踪迹已无处可觅,原生态文学教育已经变为历史.
3 如何回归徽州原生态
古村落原生态旅游资源的保护和开发是相互依存的,古村落自然和人文景观是发展旅游的依托条件,古村落保护并不意味着不接待游客,而是在充分挖掘徽州原生态资源的基础上,通过“旅游为表、原生态为里、徽文化为魂”的理念,进行产业服务与升级,探索一条适宜徽州古村落可持续发展的道路.
3.1 回归原生态,利用品牌合理发展经济
充分利用徽州地区得天独厚的特色文化资源优势,可将一些具备开发潜力、投资回报前景高的文化产业项目进行原生态回归,同时也应结合每一个古村落各自的文化资源特色,积极为古村落打造各自在国内外均具有较高影响力的文化品牌,以扩大和提高徽州古村落在国际上的影响力与知名度.在旅游产品方面,要进行传统回归,从游客的心理与需要出发,积极推出适合不同人群的旅游路线,充分发掘古村落原生态内涵,具体有方案:(1)徽州自古就以优美的自然风光,悠久的徽派建筑,独特的村落布局,吸引众多游客.因此,仍需以观光旅游为主导.同时,对古民居建筑、牌坊等物质文化应重在对其修缮和维护上,让游客充分体验到古建筑等物质载体功能与精神内涵,而对于民俗、民风、传统手工艺技术等精神文化应得到深层次开发,让游客仿佛徜徉于明清时期的徽州.(2)养生型游览线路作为新兴的旅游项目,可借助徽州古村落环山傍水、静谧怡人的自然生态环境,适合中草药生长发育的气候因素以及相对便利的交通通达度等有利条件,加大力度完善相关配套设施建设,打造徽州古村落的养生品牌,将徽州古村落建设成一座集休闲、疗养、娱乐为一体的旅游胜地.(3)不同年龄段的游客对徽州印象不尽相同,开发适合各年龄段的旅游项目.设有不同主题区,针对老年人,可以注重徽州历史的介绍;对于中年人,则需要相应的体验徽州活动;对于青年人,则需要接受徽州文化氛围的熏陶.合理利用徽州历史遗产,既可以发挥遗产本身作为作为文化载体和文化传播的社会功能,又可以让每位游客拥有属于自己的收获.
3.2 回归原生态,自然景观的保护
徽州自然景观包括其生态、地质、地貌、气象、气候.保护徽州原生态自然景观,不仅要保护建筑物原貌,更要注重园林景观的保护.因此,可以对各个景观实行分级保护的措施,一级保护区,禁止任何开发活动,如黟县宏村南湖与月沼,可以允许游客限时限人数进入;二级保护区,可以保留一些商业活动,如宏村街道两旁,商业活动与游客日常生活密切相关;三级保护区,可以集中修建徽州历史展示区与品牌工艺品区,历史展示区重现徽州明清两代人们生产与劳作的真实画面,让游客切实感受徽州历史.合理规划品牌工艺区,让品牌产生价值;四级保护区,则可以在旅游区外统一建设旅馆与饭店,注重生态环境保护,最大限度保护徽州原生态自然景观原汁原味的古朴风貌,使之与旅游开发想协调.
3.3 回归原生态,人文景观的保护
作为中国古代居民集中聚居的区域之一,徽州古村落具有丰富的人文历史文化资源.徽州古村落从明清徽商达到鼎盛时期开始,就有“贾而好儒”的传统.世称“儒商”的徽商在外出经商发达之后,纷纷捐资为家乡建设学堂、祠堂牌楼等,因此徽州古村落与别的古村落相比,充满了文士气息,文化氛围也特别浓厚.基于此考虑建立徽州文化特区,在教育方面:将徽州师范学校扩建为“徽州学院”或“徽州大学”.徽州学院的任务:一是培养徽州学研究人才;二是培养徽州经济建设人才;在学术方面:恢复和发展各地书院,允许个人和社会团体利用书院宣讲各家学说,进行学术交流,真正做到“百家争鸣”;在宗族活动方面:宗族组织可以自建祠堂、修宗谱,定期开展家族教育、开展同族互助,族内基本建设等各项活动.增强家族的荣誉感和责任感,有利于基层经济文化建设和对后代的教育.
徽州雕刻作为非物质文化遗产,它具有极高的文化价值,艺术价值,教育价值尤其是潜在的再创造再应用价值,我们应在真正理解其价值的基础上,解决好徽州雕刻传承与再创造的问题,通过政府与社会扶持、思想文化的传承与创新,形成徽州雕刻品牌,还原雕刻本真,弘扬艺术的同时发展经济,促进徽州雕刻艺术的可持续发展.
徽剧迄今已有三百多年历史,在中国戏曲发展史上曾起过重要作用,它不仅孕育了京剧,而且徽剧与其它剧种有着密不可分的联系,同时,徽剧还是徽州文化的重要组成部分.因此如何保护好徽剧的发展是我们迫切需要解决的问题.首先,需要物质上支持,给徽剧提供一个良好的生存环境与发展空间.其次,形式上徽剧应该立足本土,传承创新,内容上针对市场差异,打造各色各样,风格迥异的徽剧作品,满足不同市场需求.在徽州旅游景区,充分发掘原生态徽剧魅力,用徽剧特有的感染力“征服”游客,从而回归原汁原味的徽州,让游客身临其境感受徽州原生态魅力.
4 结束语
随着社会、经济的不断进步,游客的各方面需求也将日新月异,徽州古村落保护和旅游开发任重而道远,但只要坚持原生态的发展理念,各项旅游项目以原生态内涵为工作的出发点,那么徽州人民与文化就能长久地在这片属于他们的土地上繁衍生息.
参考文献:
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关键词:财务分析 医院 运营管理 应用
一、背景情况
医疗专家治院是我国公立医院管理的基本模式。医疗专业型专家管理医院有着精通医疗、熟知医院业务等多方面的强大优势。但在财务管理乃至经济运行方面需要得到相应的支持、协助。Y市人民医院自1999年1月起,坚持开展财务分析活动至今已走过17个年头。从清仓查库、核实资产,摸清“家底”,学习政策,调查研究,建章立制,开展分析活动,查找问题,提出改进意见、措施,落实整改,促进发展,做了大量的探索和实践工作;分析的形式和内容从最初简单的表格分析到综合性分析,从小范围讨论会到经济工作研讨会不断丰富和提升;汇报的人员从当初的财务负责人到现在的财务科工作人员、医务科、人力资源科、院办公室、医学工程科、药学部、后勤管理科负责人等,参与分析汇报的部门、人员越来越多;阅读分析报告和听取分析汇报的人员从最早的部分院领导到后来的党政班子全体成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心管理人员80多人;17年的历练与沉淀,笔者所在医院财务分析工作走过了不断完善、自成体系、逐渐成熟、进步的过程,从单纯的财务分析发展到全院性经济分析的更高阶段。分析活动的深度、广度以及对医院发展建设的贡献等方面得到了与会专家、同事的认可和积极参与;得到了历任院领导的高度重视和肯定;得到了市卫生局、市财政局领导和国内知名医院管理专家的高度评价和认可;取到了助力医院价值创造能力持续提升的积极作用,发挥了参谋助手职能。
二、基本做法
1.笔者所在医院财务分析活动起步早,在实践中不断探索实践,补充完善,把财务分析工作提升为开展经济分析工作,并形成相应的制度
笔者所在医院于1999年起坚持开展财务分析活动,从每月开展简单的财务分析、编制《主要财务指标完成情况表》向院领导汇报基本情况指标情况开始,逐步增加分析内容,召开小范围财务分析会,开展财务分析活动,于2003年制定了《医院财务分析制度》;经过不断的探索和实践,以2006年正式召开首次经济工作会为标志,开展财务分析逐步发展到了开展经济分析。在此基础上,经过多年的努力探索和不断完善、创新,先后于2012年、2016年再次修订完善《财务分析制度》。
2.紧跟医院改革发展及管理需要,持续完善经济分析的指标体系和内容,实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破
以财务分析指标体系为基础,结合“医院管理年”、“等级医院评审”、“大型医院巡查”、“公立医院改革”等医院管理及改革发展的需要,不断调整丰富经济分析的指标体系,补充增加分析的重点内容,但不局限于制度规范的指标分析。目前,分析的指标及内容涵盖医院资产负债情况、业务收支情况、预算执行情况、成本管理情况、医疗服务数量与质量变动情况、医保管理情况、卫生材料使用管理、职工收入及纳税情况、“药占比”、“耗占比”、“检占比”完成情况以及患者费用水平等内容,形成了“以财务为基础、以经济管理为主要内容”的经济分析指标体系,实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破。
3.定期开展财务分析,并持续改进完善,使财务分析形成常态化
笔者所在医院第一份财务分析表――《主要财务指标完成情况表》编制于1999年1月。17年以来,共计编制月度、季度或年度分析表205份。分析的指标不断增加和细化,从最初的18个指标增加到现在的151个,分析的内容从不断拓展、丰富,针对性逐年增强,从简单的与上年同期做比较分析,增加了执行预算、同行业对比、国家相关政策等分析。通过常态化的财务分析活动及时为院领导及各科室管理者提供大量详实、可靠的财务信息,使财务部门由核算、反映、监督的职能逐步转变为主动的参与医院经济业务管理活动,发挥管理会计职能作用。
4.以科室成本核算数据为基础,深入科室调研、分析,指导科室日常经营管理,做到“算管结合、算为管用”
财务的本质是以货币作为标尺测量业务,客观反映业务事实。笔者所在医院财务科逐步转变观念,从成本核算入手、总结分析大量的财务数据,更是以财务分析指标体系为晴雨表,对业务数据突出或异常的科室追踪深入分析,走出办公室,到临床医技科室调研学习,或以医院行政查房机会,加强科室交流沟通,紧密联系临床业务,掌握科室层面的经济管理第一手资料,使财务分析与实际业务相辅相成,推动科室管理,如神内一二科、普外一科、重症医学科等科室在与财务科互动交流后科室运营管理趋于良好,甚至科主任被邀请至全院做科室管理经验分享。所谓众人拾柴火焰高,以临床各科室管理的进步来推动全院经济运营管理水平的提升。
5.充分调研、精心准备,召开高规格、高质量的经济工作研讨会,汇集决策层、管理层、执行层的专家、管理骨干的智慧和力量共商医院改革发展大计,把财务、经济分析活动引向深入
从2006年召开首届经济工作会至今整十年,笔者所在医院的基本做法具体如下。
(1)会前充分调研学习,精心策划准备。首先由总会计师在大约三周前根据当前的形势、医院的目标任务及中心工作、管理难点要点等拟写分析活动计划,提请院长审核同意后召开财务及相关职能部门负责人会议,组织学习相关政策文件,讨论分析议题、材料获取途径、统计口径等,安排布置任务,做到分工明确,目标任务清晰。大约一周后,召开第二次讨论会,听取所有材料准备人员的情况汇报,进一步细化要求,明确需要补充或核实的内容指标等,安排制作PPT等汇报材料。第二周后要求材料准备人员提交PPT等汇报材料,逐一进行审核、协调统一,查缺补漏,避免相互矛盾、抵触,甚至违背医院管理要求、政策法规的观点和内容出现。第三周后按计划召开经济工作研讨会。会前,由总会计师将材料准备情况、分析会上可能提出的焦点问题、敏感问题等向院长做重点汇报,确定分析的深度或策略、引导的方向、注意事项等。
(2)采取循序渐进的方式和策略开好分析汇报会和讨论会。会议的前半段为分析汇报会,首先要组织学习相关政策、法规或内部规章,了解形势、统一思想认识,集中智慧和精力;从宏观分析入手,以国家、省、市的相关要求或落实情况汇报为铺垫,以财务分析为基础,再具体分析汇报本次分析会安排的重点内容、计划解决的突出问题。做到由浅入深、从面到点,客观揭示存在问题或困难,提出改进意见、措施供与会专家、骨干讨论。后半段为与会人员交流发言讨论会,动员大家针对分析汇报中提出的问题或讨论提纲充分发言、献计献策,为解决问题、促进发展贡献智慧。注重听取不同的意见建议,为达到凝集力量,统一认识,统一行动做好基础准备。
(3)由院长(主要领导)总结布置工作,安排整改落实。由记录人员把与会人员较为成熟的发言意见及院长安排布置的工作整理交总会计师审核,提出整改任务分解建议,由院长批示执行。
(4)向全院干部职工传达经济分析会的主要内容,动员大家当家理财,提高医院运营管理水平。由财务负责人及其他汇报人员把经济分析会的主要内容在中层干部会议上进行汇报,同时,公布全院各科室的成本核算、业务指标完成情况等信息,汇报材料上传OA系统,供全院干部职工查阅、学习。通过中层干部向职工传达医院的管理要求及改进举措,动员干部职工关心医院发展建设,共同当家理财,齐心协力完成改革任务,共享改革发展成果。
三、主要成效及亮点
1.院领导重视程度高,中层干部参与性强
不论是常规财务分析还是综合性的经济分析活动,都得到院党政领导班子高度重视。特别是每年召开两次的经济分析会,每一次分析会院长、书记及其他党政领导班子全过程认真听取汇报和与会人员的发言,特别关注不同意见建议,站在医院发展战略的高度及时总结与会人员意见建议,引导与会人员以主任翁的姿态参与医院经济管理,为提升医院运营效率做出贡献,并及时做出下一步工作安排布置;中层干部积极性也很高,主任们都很珍惜参加经济分析会的机会,并以此为荣。
2.定期财务分析报告及时高效,经济工作会规格、质量高
坚持17年的定期财务分析为院领导提供及时有效的财务管理信息,为医院经济决策提供翔实的信息支撑。参加经济分析会的人员是院长书记及全体班子成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心人员,分析讨论的内容事关医院发展建设、准备的材料丰富、翔实,可见会议的规格质量之高。
3.财务经济分析不断深入人心,当家理财意识不断增强,营造了积极的财务工作氛围
17年的财务、经济分析活动,既宣传了国家有关财经方针政策,及时汇报沟通了医院的财务、经济工作状况,使院领导和干部职工了解财务工作,知晓国家财经法规,从而支持财务工作、重视经济管理,确立了财务工作在医院管理中的地位和作用。增强了共同理财当家意识,营造积极的财务工作氛围。全院职工有了诸如成本效益、资产管理、科室经营管理等意识,科主任及护士长在科室经营管理中时刻向财务科咨询,或主动邀请财务人员下科室进行调研交流,做到了以财务促进科室管理,以科室管理促进医院的共同发展。
4.财务经济分析有深度、有广度,改进措施能落实,起到了持续提升医院运营效益的助推作用
(1)不论是常规的财务分析还是综合经济分析会议都紧密结合医院业务发展、质量与安全、精细化管理发展战略、所处外部环境及政策要求进行专项专题分析汇报,横向、纵向对比分析,并结合数据深挖实际业务活动,找管理差距及优势,并提出管理建议。分析活动针对性强,重点突出,敢于揭示问题、面对困难,能提出解决问题的措施办法,对于医院运营管理中被掩盖的问题,经过分析对数据与业务的深挖,揭示出其亏损的事实,便于管理者及时调整管理措施。
(2)财务经济分析活动涉及医院的方方面面,分析内容广,参与面广。涉及临床经济业务、医保、物价、卫生材料、设备、药品管理、成本管控、绩效管理、预算、资产管理等多方面内容。随财务分析范围及内容的扩展,汇报人员不再局限于财务科,各行政职能科室主任、药学部主任、临床科室管理突出的主任均积极参与汇报,以各领域专业人员进行专题分析汇报,使财务分析活动更专业、全面,更贴合各领域的实际情况。
(3)分析活动提出的改进意见措施能落在实处。每次年度及半年度的财务分析会后提交详细的意见分解方案,从院级层面下发整改任务分解方案,指定牵头院领导及责任科室并限期整改,整改落实情况在下一次分析会上进行通报,使财务分析活动中发现的各项问题能逐一落实解决,真正起到助力医院价值创造能力持续提升的作用。
5.锻炼了财务队伍,培养了年轻的经济管理人才
每一次分析活动使财务人员都有新提高、新认识,也为财务人员提供了发挥专业技能、创造管理价值的平台。如此高标准的财务经济分析活动锻炼了财会队伍,培养了一批爱学习、会思考、善分析、懂管理的年轻骨干。
四、下一步的思路及打算
从医院的实际情况出发,下一步打算从以下两方面进一步开展工作。
第一,进一步加强能力培养,打造具有专业水平、胸中有大局、眼中有目标、手中有工具的复合型人才,财务人员的能力建设要从“会计核算”、“财务管理”向医院的“风险控制”和“价值创造”转变,才能不断适应新医改的要求。
第二,借助信息系统提高财务分析效率。2016年医院引进综合运营管理信息系统(HERP),逐步实现财务业务一体化的模式,并将十多年财务分析思路植入系统,财务分析有了综合管理信息系统的支持,数据联动性更强,分析效率更高。
(李双云为本文通讯作者)
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部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.