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【关键词】 氯喹联; 曲安奈德; 口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种复发性、瘙痒性、炎症性皮疹。特点是小的散在性多角形扁平紫红色丘疹,其丘疹亦可融合成粗糙的鳞屑性斑片。常伴有口腔损害[1]。复发率较高,故治疗过程中应着重注意治疗方案对疾病复发率的控制。本文中,笔者就氯喹联合曲安奈德在口腔扁平苔藓治疗中的效果进行研究,现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月~2009年2月于笔者所在医院进行治疗的80例口腔扁平苔藓患者为研究对象,将其随机分为对照组(曲安奈德组)40例和观察组(氯喹联合曲安奈德组)40例。对照组的40例患者中,男5例,女35例,年龄27~58岁,平均(44.3±6.1)岁,病程0.4~5.3年,平均(2.1±0.7)年,分型:网状型16例,萎缩型14例,浸润型10例。观察组的40例患者中,男6例,女34例,年龄26~61岁,平均(43.6±6.5)岁,病程0.3~5.6年,平均(2.3±0.5)年,分型:网状型16例,萎缩型13例,浸润型11例。两组患者的基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组采用曲安奈德进行治疗,给予患者曲安奈德与利多卡因的混合液进行黏膜下注射,每7天注射1次,7次为1个疗程。观察患者采用氯喹联合曲安奈德进行治疗,给予患者曲安奈德与利多卡因的混合液进行黏膜下注射,每7天注射1次,同时给予患者氯喹口服,0.25 g/d。对两组患者的治疗效果、副作用发生率、1年复发率及患者满意率进行调查及比较。
1.3 评价标准 显效:症状及体征均消失,即疼痛、糜烂及白色条纹等均消失;有效:各项症状及体征均显著改善,即疼痛、糜烂及白色条纹等均有所改善;无效:各项症状及体征,即疼痛、糜烂及白色条纹等均无改善或进一步加重[2]。
1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 14.0进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,患者满意率明显高于对照组,经比较,均有统计学意义,P均<0.05,副作用发生率两组无统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果、副作用发生率、1年复发率及患者满意率比较 n(%)
3 讨论
多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病[3],是否属于癌前病变尚有争议,但扁平苔藓确有癌变的报道[4]。最近一项研究表明,口腔扁平苔藓的癌变率为1.75%[5]。故其治疗应引起重视。本文中笔者就氯喹联合曲安奈德在口腔扁平苔藓治疗中的效果进行研究,发现其不仅综合治疗效果较佳,且复发率也大为降低,同时其副作用并未见上升,因此患者满意率得到了大大的提升,肯定了其综合治疗优势。故笔者认为,在口腔扁平苔藓的治疗中采用氯喹联合曲安奈德的治疗方案,综合效果佳,安全性高,值得临床应用推广。
参 考 文 献
[1] 张汝芝,朱文元.色素性扁平苔藓1例.临床皮肤科杂志,2003,32(4):208-209.
[2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔藓(萎缩型,糜烂型)疗效评价标准.中华口腔医学杂志,2005,40(2):92.
[3] 洪钢,方红.扁平苔藓的治疗进展.国外医学皮肤性病(分册),2004,30(6):339-341.
[4] 刘荣,赵天恩,卢宪梅.带状色素性扁平苔藓1例.中国麻风皮肤病杂志,2005,21(5):394-395.
关键词:牙齿畸形;替牙期;矫正技术
随着科学的发展时代的进步,人们逐渐意识到口腔的重要性,才给予进行治疗,在治疗时往往都是使用矫正技术治疗,矫正技术是促使畸形牙矫正到正常的牙合合效果的技术;在采用矫正技术时有多种方法;文章对采用直丝弓矫正技术对替牙期牙齿畸形的矫正的临床效果及分析,作出了相关的探讨观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2010年1月~2011年9月收治的口腔错颌畸形患者203例,其中有95例98颗患牙属替牙期牙齿畸形的病患,随机将其分为观察组(使用直丝弓矫正技术治疗)48例50颗患牙和对照组(使用不锈钢丝矫正技术治疗)47例48颗患牙,在95例98颗患牙的病患当中,其中男59例61颗患牙,年龄6~13岁,平均9.5岁,女36例37颗患牙,年龄7~12岁,平均9.5岁;其中前牙反牙合的有41例,且其反牙合覆盖不超过3 mm,其中内倾性深覆牙合而导致下颌后缩的有14例,其中上中切牙萌出多生牙导致前牙牙列拥挤,而造成异常覆盖覆合的有17例,由于前乳牙拥挤导致恒牙萌出扭转的有23例。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组使用直丝弓矫正技术治疗:首先给予众病患取石膏模型和拍摄全颌曲面断层片,根据全颌曲面断层片和石膏模型进行矫正分析以确定矫正的方案;然后根据确认的矫正方案,再对切牙粘结直丝弓的托槽;然后对反牙合和内倾性深覆牙合的患者,首先给予选用1 mm的弹力弓丝根据确定的矫正方案进行对牙齿的矫正,并使用结扎丝把弓丝固定在托槽上(并同时做到不阻挡弓丝曲面而紧贴颊面管,以免导致口腔溃疡等疾病)后,然后给予第一磨牙粘结带钩托槽和尖牙黏结带后钩托槽,并同时用以使用橡皮圈的牵拉两个托槽以牵拉牙列,首先使用1号橡皮圈对侧切牙使用牵引力使其向远中的方向牵拉(其力度为60 g、50 g、30 g),如果反牙合解除、内倾性深覆牙合减轻后,可把1 mm弹力弓丝改换为2 mm弹力弓丝,并同时按以确定的矫正方案继续把牙齿排齐整平矫正,同时把橡皮圈换号,直到反牙合和内倾性深覆牙合恢复正常;由多生牙引起的深覆盖和对切牙拥挤导致恒牙萌出扭转,则根据以确定的矫正方案使用1 mm弹力弓丝,把牙齿排列整齐后再其切牙间使用“8”字结扎法,使牙齿排齐矫正和间隙关闭同步进行,在牙齿基本排齐后改换2号弓丝,并在切牙间使用橡皮圈牵引,同时注意调整切牙的轴倾度和牙合合关系[1];众病患保持矫正治疗和“8”字结扎法保持3个月后观察其疗效,并记录数据同时输入电脑。
1.2.2 对照组使用不锈钢丝矫正技术治疗:同样首先给予众病患取石膏模型和拍摄全颌曲面断层片,根据全颌曲面断层片和石膏模型进行矫正分析以确定矫正的方案;然后根据确认的矫正方案给予第一磨牙粘结带钩托槽和尖牙黏结带后钩托槽,同时对切牙粘结托槽;然后对反牙合和内倾性深覆牙合的患者, 选用1 mm的不锈钢丝根据确定的矫正方案进行对牙齿的矫正,并使用结扎丝把不锈钢丝固定在托槽上(要做到不阻挡弓丝曲面且紧贴颊面管,以免引起口腔溃疡等疾病),然后使用1号橡皮圈对尖牙使用牵引力使其向远中的方向牵拉(其力度为60 g、50 g、30 g),如果反牙合解除、内倾性深覆牙合减轻后,可把1 mm不锈钢丝改换为2 mm不锈钢丝,在按以确定的矫正方案继续把牙齿排齐整平矫正后,再把橡皮圈换号,直到反牙合和内倾性深覆牙合恢复正常为止;由多生牙引起的深覆盖和对切牙拥挤导致恒牙萌出扭转的,可根据确定的矫正方案使用1 mm的不锈钢丝,然后把牙齿排列整齐同时在切牙间使用“8”字结扎法,使牙齿排齐矫正和间隙关闭同步进行,在牙齿基本排齐后改换2号不锈钢丝,同时在切牙间使用橡皮圈牵引(注意调整切牙的轴倾度和牙合合关系);众病患保持矫正治疗和“8”字结扎法保持矫正3个月后观察其疗效,并记录数据同时输入电脑。
1.3 疗效评价标准:显效:经过矫正治疗后患者牙齿排列整齐,前牙覆合覆盖正常,磨牙关系及尖窝关系正常,面型正常;有效:在经过治疗后患者牙齿排列整齐,前牙覆合覆盖正常,面型有一定的改善;无效:在经过治疗后患者无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法:本组数据经χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为95.8%;对照组总有效率为59.6%,两组病例的疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1~2。
表1 两组治疗效果比较[例(%)]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
观察组
48
30(62.5)
16(33.3)
2(4.2)
95.8
对照组
47
13(27.7)
15(31.9)
19(40.4)
59.6
χ2值
24.46
0.04
37.81
37.81
P值
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
表2 两组治疗效果比较[颗(%)]
组别
颗数
显效
有效
无效
并发症
总有效率(%)
观察组
50
31(62.0)
17(34.0)
2(4.0)
2(4.0)
96.0
对照组
48
14(29.2)
15(31.2)
19(39.6)
16(33.3)
60.4
χ2值
21.68
0.18
37.17
27.89
37.17
P值
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
牙齿畸形指儿童在生长发育的过程中由于先天的遗传因素或者后天的环境因素,所造成的牙齿和颔骨以及颅面的畸形;一般包括牙列拥挤、牙开合、牙齿前突、深覆颌、深覆盖五种,其中替牙期所致的牙齿畸形也是其中的一种,替牙期是指由恒牙替换乳牙的时期,称之为替牙期;一般在替牙期导致的牙齿畸形,家长或监护人必须及时的给予矫正治疗,在以往很多家长或监护人都不注重该症状,一般到儿童生长在16~30岁之间后,就会出现龋病和牙周病等口腔疾病。而混合牙列是乳恒牙逐渐交替的阶段,牙齿的牙、牙合、面生长迅速,如果在该过程中出现牙齿畸形,在不能给予及时的治疗时,当牙齿稳定后再给予治疗,不但治疗麻烦而且时间长,并且对患者的口腔也不好,他会导致患者的其他牙齿出现龋病、牙周病、牙龈病等一系列的口腔疾病;是以我们应当及时且又准确的给予治疗[2]。本文统计发现,在给予矫正治疗时,使用直丝弓矫正技术的总有效率为95.8%,患者的并发症发生率仅为4.0%,表明使用直丝弓矫正技术是一种先进的矫正技术,其效果好,不良反应少,相对传统的不锈钢丝矫正技术要安全可靠。
【关键词】 龋齿;牙龈出血;牙石;儿童
【中图分类号】 R 788+.1 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)11-1008-02
为了解安徽省12岁年龄组儿童口腔的龋病患病状况、口腔卫生状况,实现《安徽省口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》提出的目标,促进中小学生口腔卫生保健事业的发展,笔者进行了此项研究。
1 对象与方法
1.1 对象 按照第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,采用多阶段分层等容量随机抽样方法,在安徽省范围内,城乡按照GDP水平(大中小城市)兼顾南北地理区划,在2市(合肥市、芜湖市)4县(蒙城县、枞阳县、颍上县、含山县)的36个居委会(村)调查点进行。在相关街道的居委会/村庄进行了随机抽样,选中的居委会/村庄作为调查点。每个调查点随机抽取12岁儿童22名,男、女各半。共抽取794名,其中男生396名,女生398名。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 口腔健康临床检查是在同样光源、同样便携式牙椅及参加过专门培训的同一检查员的条件下,对12岁儿童按照同样的调查要求检查牙齿的冠部龋损和牙龈出血及牙石情况,记录员记录检查结果。按城乡和性别分别随机抽取55%的受检者433名进行口腔健康问卷调查,由学校教师和问卷调查员共同组织,在教室统一说明,集体自填答案的方式收集数据。内容重点是口腔健康知识的掌握是否正确,口腔卫生行为现状及自我感觉到的口腔健康问题等。
1.2.2 质量控制 调查前各流调目标市、县卫生局成立流调领导组,并确定1名有卫生行政及基层工作经验的专职联络员,协调相关街道、居委会、学校等单位,做好流调对象的具体安排、物资器械准备等工作。成立技术组织,由全国第3次口腔流调技术组统一培训技术人员,统一龋病、牙周疾病诊断标准[1],进行龋病标准一致性检验,K值检验超过0.8者作为检查者,调查中期再由全国技术组专家进行一次标准一致性检验。为保证调查结果的真实性和可靠性,每天资料由现场技术负责人收集、核查、验收。
1.3 统计分析 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 恒牙龋患病情况 在受调查的12岁组儿童中,恒牙患龋率为19.3%,男、女儿童分别为16.7%和21.9%,差异无统计学意义(χ2=3.441,P=0.064)。人均恒牙龋(D)失(M)补(F)牙数(龋均DMF)为(0.3±0.7),男、女儿童分别为(0.2±0.6)和(0.4±0.8),差异无统计学意义(t=2.357,P=0.019)。
2.2 牙龈出血及牙石情况 12岁组儿童口腔内的牙龈出血率为43.7%,人均牙龈出血牙数为1.2,人均牙石牙数为3.4,男、女儿童之间差异均无统计学意义。见表1。
2.3 口腔健康知识和行为情况 12岁组儿童对口腔健康知识的掌握正确率较高,城、乡之间比较差异有统计学意义。在每天刷牙次数方面,城、乡儿童之间差异亦有统计学意义。见表2,3。
3 讨论
研究发现,12岁组儿童的龋均和患龋率均有明显下降趋势[2]。要继续提倡正确的刷牙方法,养成良好的口腔卫生习惯。完全依靠口腔专业人员来进行口腔健康教育是不够的,有研究表明,受试者在接受健康教育一段时间后,会逐渐淡忘所学知识, 并恢复到以前的行为习惯[3]。要把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系,推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。提倡对儿童、青少年开展每年1次的口腔健康检查,预防和减少口腔疾病的发生。
龋病、牙周病的防治关键是要在中小学校开展口腔健康服务和口腔健康教育,在学校中学到的口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著的意义[4]。要提供龋病的早期充填、洁治等保健服务,积极推广窝沟封闭、非创伤性修复等防治适宜技术。
4 参考文献
[1] 第三次全国口腔健康流调技术组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.2005:28.
[2] 韩晓兰,颜雨春,蒋勇,等.安徽省口腔健康状况及行为分析.现代口腔医学杂志,2003,17(6):553-554.
[3] FISHWICK MR, ASHLEY FP, WILSON RF. Can a workplace preventive programme affect periodontal health. British Dental J, 1998,184(6):290-293.
[关键词]复发性口腔溃疡;口腔微生态;检验结果
复发性口腔溃疡具有反复性、间歇性等特点,主要的临床症状为局部灼痛,这也是困扰口腔溃疡患者的主要问题,会严重地影响到患者的日常工作和学习,对生活起到不小的干扰,是十分急需解决的一个困难。复发性口腔溃疡需要采取及时的方案进行治疗,避免导致病情加重,在确定治疗方案之前需要明确发病机制,从而选择具有针对性的药物和方法。本文将我院收治的复发性口腔溃疡患者180例和健康者80人作为主要的研究对象,通过对比分析进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料将收治的复发性口腔溃疡患者180例作为主要的研究对象,其中有男患者93例,女患者87例,年龄17~36岁,平均年龄26.8~30.2岁。根据病情的情况将患者分成不同阶段的两组,溃疡愈合时期A组85例,溃疡发作时器B组95例,再选取体检健康人群80例作为参照C组,其中男患者50例,女患者30例,年龄18~35岁,平均年龄29.3~31.7岁。对所有受试者进行唾液中的口腔菌群检测,并对结果进行对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。1.2检测方法共选择复发性口腔溃疡患者180例,根据病情的情况将患者分成不同阶段的两组,溃疡愈合时期A组85例,溃疡发作时器B组95例,再选取体检健康人群80例作为参照组,对所有受试者进行唾液中的口腔菌群检测,并对结果进行对比。使用清洁无菌的玻璃器皿将三组受试者的唾液收集起来,并制成唾液标本,运用菌群涂片方法,再采用革兰氏法染色作出检测,采用光学显微镜对数据信息进行统计,以1000油镜作为选择,把革兰氏阳性球菌标记为G+c,把革兰氏阳性杆菌标记为G+b,把革兰氏阴性杆菌的标记为G-b,把革兰氏阴性球菌的标记为G-c。1.3统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理,用(x珋±s)表示计量资料,并用t进行检验,研究差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
三组受试者口腔菌群中的A组G-c与参照组B组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但G+c、G-b、G+b进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。把三组韦荣氏菌、链球菌的数量进行比较,A组韦荣氏菌、链球菌与B组、C组相比都要少很多,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在临床治疗中,复发性口腔溃疡又叫做复发性口疮,除了具有周期性反复发作的特点之外,同时还具有一定程度的自限性,复发性口腔溃疡是一种具有较强局限性的口腔黏膜损伤性病症。通过一定统计数据来看,我国复发性口腔溃疡的发病率较高,每年都超过20%,这是一种比较常见的口腔黏膜疾病,复发性口腔溃疡和其他口腔科黏膜疾病的发病率相比较,是排名最高的一种病。根据目前医疗的发展来看,复发性口腔溃疡的发病机制在临床上还没有系统性治疗方案,对患者的治疗也不具备针对性,只能采用基础性的治疗方法根据患者的实际情况作出治疗对策。近些年来,口腔微杆菌、食物嵌塞等长期滞留和附着,使细菌大量滋生,局部牙龈产生炎症。复发性口腔溃疡疾病的发生比较缓慢,菌斑的进展是由上至下发展的,上皮细胞与牙周胶原在一定程度上会受到破坏,从而使口腔内具有细菌,导致口腔溃疡的发生。想要治疗复发性口腔溃疡,治疗的关键就在于清除口腔内的病菌,改善口腔环境,减少局部炎症反应,使口腔得到改善。目前来看,口腔中的环境与口腔微生物共同构成了口腔微生态,如果微生物生态出现失调现象,或者有外来生物侵入口腔,就会使口腔内部微生态受到影响,使口腔内菌群不能够维持在一个平衡的状态下,才会最终导致口腔溃疡和其他的口腔类疾病。由于口腔疾病的发生和发展,口腔菌落也随之不断的发生变化,本文通过对口腔溃疡患者和健康人群的比较来看,对比研究口腔微生态菌群的不同,得到了相应的结论。三组受试者的G+C、G+b和G-b作出对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),在口腔溃疡发生的阶段,A组患者与G-c相比明显更多,同时也明显多于参照组和B组患者,经比较来看,其差异具有统计学意义(P<0.05)。通过上述的研究可以看出,患者唾液中的G-c的数量在增多的过程中,会引发复发性口腔溃疡的发生,这两者之间的发展存在一定的密切关联,具有不可分割的联系。人体内口腔具有最常见的三种菌群,韦荣式菌、奈瑟式菌和链球菌,当菌群的数量产生一定的变化后,数目的改变会直接影响口腔中的微生态平衡,这也是口腔溃疡反复发生的最主要原因之一。通过本文综合性的分析研究,在各种口腔黏膜疾病中,复合型口腔溃疡发病率最高的一种疾病,通过对2013年3月~2015年3月收治的180例复发性口腔溃疡患者及健康成人的口腔菌群作出检验并进行对比,研究发现口腔微生态菌群对复发性口腔溃疡具有直接的影响,可以改变复发性口腔溃疡患者的恢复情。因此,在为口腔溃疡患者制定相关临床治疗方案时,需要加强对微生态平衡菌群的重视,通过口腔微生态的调节帮助患者改善口腔内部情况,有利于复发性口腔溃疡患者的康复,在临床治疗上具有很好的疗效,值得广泛推广。
参考文献
[1]申建华.分析复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群情况检验结果[J].全科口腔医学电子杂志,2015,06:61-62.
[2]杨俭勤.复发性口腔溃疡脾胃湿热证与锌、免疫功能和HP的关系及口溃方的影响[D].广州中医药大学,2008.
[3]程明.Hp相关胃病脾胃湿热证与胃粘膜LA、HpDNA量及舌苔HSP70、NF-κB、IL-8表达的关系[D].广州中医药大学,2011.
[4]杨俭勤.复发性口腔溃疡脾胃湿热证与锌、免疫功能和HP的关系及口溃方的影响[D].广州中医药大学,2008.
[5]程明.Hp相关胃病脾胃湿热证与胃粘膜LA、HpDNA量及舌苔HSP70、NF-κB、IL-8表达的关系[D].广州中医药大学,2011.
会开始,伴随着一段欢快的儿童舞,C齿儿童牙膏品牌正式。据以色列CTS公司全球营销总裁Gil SHaked介绍,C齿牙膏是CTS公司旗下品牌,定位为专业儿童口腔护理,其牙膏产品具有不含氟不含糖、分男女等诸多卖点,并有针对性解决各种牙齿问题。CTS公司有着近百年药企的背景,拥有多项专利,具备强大的研发能力。他表示,C齿牙膏不会打价格战,会以专业品质取胜。
渠道布局上,C齿牙膏将采取多渠道战略,主推高端超市、百货,同时计划进驻屈臣氏、万宁等专业个人护理用品店,未来亦将布局线上渠道。
为推广C齿牙膏,思萨制定了一套完整的推广方案,其中包括:和社区相关组织建立沟通和合作机制;在全国组织关于儿童口腔护理的讲座,进行口腔知识的普及培训;设计和动销相关的儿童赠品;打造会员活动,与消费者互动。
目前,C齿牙膏已在中国市场导入6款产品,明年4、5月会继续导入4到6款产品,以完善产品线。到2014年底,将会有共20个SKU进入中国市场。
思萨总裁孙汉武透露,目前思萨正在筹备与C齿相关的公益方案:每卖出一支C齿产品,将捐出5分钱给国际红十字会,5分钱给中国红十字会或中国贫困山区的学校和儿童。
会上,孙汉武与分众传媒副总裁杨奕晨交换了签约书,这意味着思萨投资和分众传媒正式达成战略合作。据透露,此次合作是思萨至今为止最大规模的一次广告投放,将主投C齿品牌。杨奕晨则表示,此次和思萨合作主要是看中儿童牙膏的蓝海市场。
随后,孙汉武介绍了思萨未来5年的发展规划。他表示,公司将实行“1236计划”,即1个定位:专做进口品牌,提供有特色、差异化的进口产品和服务;2个群体:以女性和婴童两类消费群体为中心;3个伙伴:携手上游品牌商+下游客户+行业伙伴共赢;6个品类:面膜、药妆、洗护、有机、婴童、进口食品。