互联网医疗慢病管理
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互联网医疗慢病管理范文第1篇
中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）09-0006-04
Analysis on the modes and trend of internet medical*
SHEN Li1**， YU Guangjun2***， CUI Wenbin2（1. School of Public Health， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200025， China； 2. Shanghai Children’s Hospital， Shanghai 200062， China）
ABSTRACT The traditional medical mode has been gradually replaced by the internet medical one with the arrival of“internet+” era. This article introduces the main internet medical modes at home and abroad and analyzes their trends according to the opportunities and challenges of the development so as to provide reference for the development of internet healthcare and the related policy making in China.
KEy WORDS internet medical； mobile health； medical system
互联网的飞速发展催生了新的医疗服务模式，互联网医疗已成为医疗卫生和预防保健领域中不可或缺的一部分。随着总理提出制定“互联网+”行动计划，医疗领域中“互联网+医疗”的产品和服务如雨后春笋般涌现，而建立以互联网为载体、患者主动参与疾病诊疗、可随时随地进行线上线下互动的医疗服务管理新模式，构建新的互联网医疗服务体系，能使广大群众享受更加高效、公平和便捷的医疗卫生和预防保健服务。本文在介绍近年来国内、外互联网医疗服务主要模式的基础上，就互联网医疗发展面临的机遇、挑战和未来走势作一探讨。
1 互联网医疗服务的主要模式
1.1 国外的主要模式
国外互联网医疗的建设起步较早，现已形成相对完善的管理和组织体系。考虑到人们对医疗保健知识的渴求日益增强，而在医疗环境中获取的健康信息及其可用性又很有限[1]，因此越来越多的互联网医疗服务软件被开发出来并得到广泛应用。一项调查结果表明，美国居民中约31%的手机用户使用手机寻找健康或医疗信息，约35%的手机用户下载了应用程序来跟踪或管理自己的健康状况[2]。另一项相似调查的结果显示，72%的成年人在互联网上查询健康信息，65%的互网用户表示使用互联网和手机可更好地了解健康信息，互联网医疗干预的灵活性受到了广泛的追捧和欢迎[3]。
1.1.1 可穿戴医疗设备
可穿戴医疗设备能通过传感器及时获取生理、行为和健康相关的数据，研究人员则可通过互联网同步获得这些数据并分析可能的影响因素[4]。便携式和可穿戴传感器已越来越多地用于采集个人的生物、心理和行为数据，用于个人保健和健康的监测[5]。通过可穿戴医疗设备获取的信息除能用于医疗保健外，还能用于相关医学研究并为制定公共卫生政策提供依据。
1.1.2 数据平台的构建和共享
在美国的医疗服务体系中，患者的电子病历和电子处方可在医生之间共享，当居民在异地发生意外时，医疗机构就能通过他的身份信息迅速获取其电子病历及处方，帮助医生及时、准确地了解他的疾病史等情况。这种数据共享也有利于远程医疗的开展，利用医生、患者和科研机构三者之间形成的互联网数据大平台，医生、患者和科研人员可根据自己的需要利用和获取相关信息，有利于诊疗活动的开展，并提高患者的就医满意度，保障患者健康[6]。
1.1.3 监测和记录
利用互联网医疗设备进行生物信息监测和健康指导已渐走入大众生活，通过监测可帮助患者及医护人员及时发现相关风险，提高患者的自我健康管理能力。ZEO通过蓝牙手机和床旁设备相连接，通过睡眠监测得出综合睡眠报告，用户也可通过监测得分的变化或与同年龄组平均分相比较而了解自己的睡眠状况[7]。另外，越来越多的智能手机内置了运动传感器，可检测用户的异常行为，如老年人的跌倒、帕金森病患者的步态僵直等。还有的互联网医疗服务软件能监测睡眠状况、检测心血管疾病、警示健康状况或监测慢性阻塞性肺疾病患者的血氧饱和度和呼吸等指标值[8]。类似的，血压仪、血糖仪和电子心电仪等医疗监测设备已得到广泛使用，这些便携式医疗设备能帮助患者在家中进行自我健康监测，时刻为患者提供健康信息及服务[9]。
1.1.4 信息化诊所运营商
互联网医疗的移动性使得人们无论是在家中、还是在路途中都能得到医疗服务和获取各种与健康相关的信息，避免了传统就医模式中的看病难、流程繁琐等问题，节省时间的同时还降低了就医成本，并具有促进自我健康管理的作用。One Medical Group运营了多家诊所，患者可网上预约就诊或在线购买药品、甚至在线查询检查结果。新技术提高了临床医疗的透明度，但仍存在相关信息的所有权和医疗记录访问的权限等敏感问题，需予进一步关注[10]。互联网医疗的有效性、安全性和成本―效益的评估将是对其未来研究工作的重要部分。
1.1.5 慢性病管理平台
随着经济、社会的迅速发展，慢性病发病率逐年升高，已成为首要的公共卫生问题，使得研究者和企业都非常关注对慢性病人群的医疗服务问题。WellDoc是一种糖尿病患者用血糖水平自我管理软件，通过手机和云端平台记录和存储血糖水平数据，患者能用其监测自己的血糖水平变化情况[11]。移动健康工具的出现推动了卫生保健领域、尤其是慢性病管理的发展。有研究显示，69%的美国成年人使用互联网技术监测健康指标来管理和控制自己的慢性病[12]。互联网医疗可提高慢性病患者的疾病自我管理能力，提高其生活质量。
1.2 国内的主要模式
国内医疗资源短缺且配置不合理，互联网医疗也相对落后。目前，我国互联网医疗可按诊疗时间分为诊疗前、诊疗中和诊疗后3个环节，按诊疗内容分为预约挂号、检查诊疗、药物配送、健康监测和支付保险5项服务，按适用对象分为面向医生和直接面向用户2类，按建设机构分为医院自建、企业自建和医院、企业合建3型。
1.2.1 网上就医服务
在互联网医疗模式下，患者可通过手机应用软件或相关网站选择合适的医院进行预约挂号及完成在线支付，并可通过网络实时查看目前排队情况以方便就医，节省就医时间。微信医院或互联网医院主要是为患者提供就医服务，包括预约挂号、预约就诊等。由于微信应用广泛并具有简单、快捷的特点，微信医院得到了患者更多的认同和接受。以“掌上药店”和“天猫药馆”为代表的线上药品销售商店会自动显示附近联网的药房，患者可根据自己情况进行线上下单和结算，然后选择自取或快递的配送方式，购药变得十分方便。
1.2.2 医疗咨询和医患沟通
以“平安医生”、“轻问诊”为代表的网络医疗咨询平台具有问诊、自诊、健康信息搜索、健康状况提醒等功能，受到患者和人们的欢迎和追捧。随着我国经济水平整体提高和疾病谱改变，人们的医疗卫生观念正逐渐由“治已病”向“防未病”转变，并希望能通过互联网获取更多的医疗保健知识。互联网医疗通过搭建医疗咨询和医患沟通平台拉近医患之间的距离，向患者提供医疗信息的同时树立了医生的个人品牌，有利于缓解医院门诊压力。
1.2.3 大数据平台
在互联网医疗模式下，患者的医疗信息可存储于计算机，并通过云端平台发送给医疗人员和相关机构。阿里云的“未来医院”能帮助医院建立移动医疗服务平台，利用电子平成从门诊挂号到住院缴费、电子处方、药品配送、患者转诊、医保实时报销等各h节。目前，互联网医疗也已进军医保领域，包括线上投保及查询、医保结算以及医保机构对居民健康大数据的分析、评估和预测。
1.2.4 医生集团
互联网的迅猛发展为医生与患者之间的信息交流提供了便捷渠道，一定程度上降低了医疗信息的不对称状况和沟通成本，有助于医生更好地建立个人品牌，而医生集团则为医生自由执业提供了一个新的选项。“张强医生集团”是国内出现的首个医生集团，现已有更多的医生集团。医生集团在增加医生自由执业路径的同时，也面临着医疗制度和法律、法规的制约，其未来的发展还有待相应制度、体制的进一步完善及支持。
2 互联网医疗的走势分析
2.1 互联网医疗发展的机遇
2.1.1 传统医疗服务的痛点催生了互联网医疗
传统医疗服务模式存在很多弊端，无论是给患者、还是给医生都带来了很多“痛点”。我国医疗体系存在医疗资源短缺且分布不均衡的问题，同时基层医疗服务水平也亟待提高，人们对医疗体制改革的呼声很高[13]。患者有看病难、看病贵、看病繁琐、费用昂贵、渴望能够获得个性化的医疗和卫生保健知识等问题，医生则有难以与患者高效互动、缺乏接受培训和进行科研的时间等问题。在此情况下，互联网医疗顺势而出，在建立以患者为核心的医疗服务模式、诊疗信息的互联互通、健康管理和慢性病监测等方面顺应了患者的需求，同时也为医生带来了更多的职业便利和执业机会。
2.1.2 人口老龄化、慢性病普遍化为互联网医疗发展带来了机遇
随着医疗技术的发展、人均寿命的延长，我国已呈现人口老龄化，慢性病患病率逐渐提高，由此加重了我国医疗资源的紧张程度和人均医疗费用的增长速度。慢性病和老年患者多需反复就诊、长期用药、定期检测，患者的疾病自我管理能力和治疗依从性影响到疾病的进展，而通过可穿戴医疗设备等互联网医疗的监测和慢性病管理正可在一定程度上解决这些问题。互联网医疗通过线上和线下、实体和虚拟的相结合，使得医疗保健知识的可及性大幅提高，人们的自我健康管理能力也随之提高。
2.1.3 科技创新将推动互联网医疗快速发展
智能移动终端和移动网络的普及促进了互联网医疗的快速发展，可穿戴医疗设备、慢性病管理平台、智能设备等的出现改变了传统的就医诊疗模式，数据云端处理及分析的广泛应用则宣告着精准医疗和生物信息学时代的到来，医疗模式将从治疗疾病向预防疾病方向转变。我们必须把握科技创新的大趋势，积极利用互联网开展医疗创新，更好地发挥互联网的创新驱动作用。
2.2 互联网医疗面临的挑战
2.2.1 相关法律、法规亟待完善
互联网医疗服务的主体已从患者、医生和医院转变为如今的医疗服务需求者、医疗机构、资源提供者、医保机构和第三方医疗服务商，各主体间相互联系、相互影响、相互制约，构成了完整的服务网络。然而，我国互联网医疗起步较晚，相关法律、法规亟待完善[14]。医疗活动具有严肃性和复杂性，承担着重大的社会责任，有关医生多点执业的实施、互联网医疗的开展、药品网络营销的安全性、医生实名制的真实性、患者隐私信息的保护、医疗数据能否真实反映患者的实际病情、医疗责任划分及保险制度等都需有进一步的相关法律、法规的制约或支持。
2.2.2 加强科技创新和技术发展
我国互联网医疗尚不如其他行业那样具有完善的管理体制和成熟的技术，目前整体发展水平相对滞后，必须有相关行业的支持和技术支撑，使医学、技术和管理有机结合，形成相互补充、相互促进的联合体，方能使之达到可持续发展的状态。因此，需对医生进行必要的培训，使其具备相应的计算机应用技能；医院必须与企业进行合作，及时更新和强化硬件实力，但应注意患者数据的安全性和隐私保护。
2.2.3 建立品牌，提高影响力
传统医疗服务依赖于医院实体运行，医院高墙耸立，信息不对外流通，而互联网医疗是一个开放的平台，医生自身品牌及影响力的建立就显得尤为重要。然而，受传统就医模式及思维的影响，普遍群众对互联网医疗的认知和接受程度都较低，且缺乏信任感[15]。这就需要互联网医疗在坚持医疗服务的同时，还需利用新媒体等手段建立品牌，以促进自己的发展和良性运行。
3 结语
在如今信息化社会和互联网时代的背景下，互联网医疗的兴起及发展是必然的趋势。总的来说，互联网医疗的发展为医疗行业带来了新的活力，丰富了医疗服务模式，扩大了医疗服务空间，促进了我国医疗卫生事业的发展。
目前，我国互联网医疗服务模式正处于激烈的变革之中，随着医生多点执业的实施、分级诊疗政策的出台、相关监管及支付体系的不断完善，互联网医疗的发展空间十分广阔。为使互联网医疗能持续、稳定地发展，必须完善相关法律、法规，加强技术保障和支持，推动医疗、企业和保险业的融合，树立品牌并提高影响力，切实推动医疗健康行业的快速发展。
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互联网医疗慢病管理范文第2篇
去年，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》），这对于满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，提升全民健康素质意义重大。《意见》提出，要在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，充分调动社会力量的积极性和创造性，着力扩大供给、创新发展模式、提高消费能力，促进基本和非基本健康服务协调发展。
移动互联网医疗的发展正是契合了促进健康服务业发展的总体要求，也必将推动和进一步促进健康服务业的多样化和便利化发展。
移动互联网医疗是指利用移动终端和以互联网为载体，开展健康咨询、疾病评估、挂号缴费等医疗健康服务的新兴行业，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴设备的逐步普及，移动互联网医疗实现了健康数据实时监测“进入寻常百姓家”，受到各方关注。
在为老百姓提供多样化便利的健康服务的同时，移动互联网医疗对进一步破解医改难题也将发挥积极的推动作用。在快速发展的同时，如何破解移动互联网医疗的身份焦虑、监管缺失、误诊维权难题等，也成为各方关注的焦点。
移动医疗的新产业曙光
移动互联网的热潮正在席卷各个领域，医疗领域也不例外。如今，移动互联网医疗APP（第三方应用软件）快速增长，患者可在线挂号、查看化验单、缴费、咨询，甚至是在线问诊，同时还能满足患者术后恢复、慢性病调理等需求。移动互联网医疗，因其服务市场前景可观，正呈现出新产业的曙光。
让患者看病就医更便捷
也许不久，老百姓去医院看病，挂号、候诊、交费、取检验报告，将不再需要排队。有人预言，移动互联网将彻底颠覆现有的传统就医模式。
近日， 北京友谊医院、支付宝和东华软件公司共同搭建移动医疗服务平台――“未来医院”正式上线。记者带着好奇对该院进行了体验和采访，感到“未来医院”确实让患者看病更便捷了。患者到北京友谊医院看病时，无需在医院大厅多次排队，在手机上即可完成挂号、交费、排队候诊与支付、取报告等就诊环节，大大缩短了就医排队时间。
支付宝服务窗在友谊医院上线，无论自费患者还是医保患者，只要患者的手机下载安装了支付宝钱包，在其“服务窗”中搜索关注“北京友谊医院”，并绑定北京友谊医院的诊疗卡号后，就可以在手机上进行挂号、交费、查取检验报告等操作。
找医生看完病后，医生开具处方，患者手机上会收到提醒，点击同样可以在支付宝中支付药费，然后直接到药房窗口取药。值得注意的是，使用支付宝缴纳挂号费和医药费，都支持医保结算。北京友谊医院理事长刘建介绍，患者在离开医院前，可以在门诊大厅内的自助终端机上进行“医保分解”，完成分解之后，医保报销的费用将实时返还到患者的支付宝账户上。需要发票的，还可以在窗口补打发票。
据广州市妇女儿童医疗中心统计，在上午挂号最为繁忙的7点至10点，移动挂号数已约占挂号总数的13%。支付宝医疗行业的产品经理赵连升表示，与线下挂号相比，支付宝还能通过技术手段和数据分析识别“黄牛号”，如一人一天当中多次挂号、每天挂号，系统可以识别，从而对这个账户进行限制，减少黄牛挂号。支付宝还会在医院内提供免费WiFi服务与室内导航等技术支持，引导患者就诊、检查、交费、取药等。
今年5月支付宝宣布“未来医院计划”，要通过互联网和大数据技术，用5年至10年时间，打造基于大数据、以患者为中心的移动智能就医平台。目前，阿里巴巴已和全国主要城市的近50家三甲医院达成合作意向，年内将会有约50家“未来医院”覆盖北京、上海、广州、杭州、昆明、重庆等10个城市。
此外，由于网络平台通常引入了“服务反馈”功能，患者在就诊结束后，还可以对医院环境、医生专业技术水平、医务人员的服务态度以及服务流程等方面进行满意度评价。
不仅仅是阿里巴巴在角逐“未来医院”，腾讯的微信也在抢滩登陆。据悉，上线不到两个月，佛山市中医院微信公众号粉丝迅速超过3万人，医院就诊卡绑定量超过1.8万，绑定量高达60%，目前每天通过微信平台的交易近1000笔。
小病无需再跑医院
湖北武汉市民周涛发现近期大腿上经常长红疹。他将红疹照片和症状输入手机中的一款名为“春雨医生”的免费医疗APP中。不到1小时，北京一家三甲医院的皮肤科副主任就进行了回复，医生为他提供了毛囊炎治疗建议方案和注意事项，并提醒若病情加重应去医院进一步检查。
除了为医院的医生和患者建立更方便的双向联系，不少移动互联网健康服务APP的业务模式是搭建面向全国患者和医生的开放平台，可以进行网上健康咨询和服务。这类APP还能满足慢性病护理的需要。北京市民赵先生的父亲患糖尿病多年，他专门给父亲下载了一款名为“糖尿病心天地”的手机APP，上面有糖尿病患者必备的日常护理知识，还能提供健康食谱、计算每天的卡路里摄入量等。“糖尿病是个慢性病，以前动不动就要跑到医院去排长队咨询医生，现在用一款免费的手机APP就解决了糖尿病的日常护理、保健问题，确实很方便。”赵先生说。
如今，“身体不舒服，低头问手机”已成为年轻一族的生活潮流。山东济南的上班族王琳琳刚生完孩子，她告诉记者，自己平时工作很忙，专门下载了一款名为“妈咪掌中宝”的手机软件，从备孕到孕期营养、护理，再到产后调理，都可以在上面得到三甲医院的妇产科医生的专业解答。“不少医院的妇产科都是人满为患，问诊都要先挂号再排队，这款软件为我省去了挺着大肚子跑医院的麻烦。”
对于医生而言，移动互联网医疗服务也已成为诊疗工作的重要补充。重庆某公立医院儿科医生赵岩去年年底加入“春雨医生”。她说，移动互联网医疗APP让患者不再“有点小病就跑医院”，还打破了地域限制，能有效弥补我国优质医疗资源分布不均衡的问题，对缓解“看病难、看病贵”问题有一定帮助。
医生可远程查房，护士出差错的情况也少了
移动互联网医疗带来的革新也在医院的内部管理和运行上得到充分的体现。北京市卫生计生委介绍，目前，北京市很多大医院建立了移动查房、移动护士站、移动收费站，医院正在步入移动医疗时代。医生要去外地参加学术会议，在机场候机时打开装有特殊软件的平板电脑，他所在病区的病人资料、最新检查结果、体温脉搏等信息就会在电脑上一一显示，而且实时更新。医生即便身在千里之外，也能随时对所负责的病人进行远程查房。
记者在北京朝阳医院采访，医院现场演示了该院是如何实现医生移动查房的。所谓移动查房，即医生在自己的平板电脑上安装一个相关软件，有需要时，可在任何时间、任何地域登录系统对患者进行实时监测和治疗。
北京朝阳医院一位消化科医生打开小型平板电脑，登录后能够看到该科当天住院病人有44人，其中新入院9人，医生点中其中一位病人的名字，这个病人的姓名、床号、入院时间、主管医生等基本情况立刻显示在屏幕上。继续向后翻就能看到这个病人的电子病历，包括入院记录、初步诊断、病程记录、以往查房记录、医嘱、病人体征信息等。此外，医生还可以调阅出病人所有的检查结果，比如内窥镜的片子、CT图像、报告单等，图像还可以动态播放。
据朝阳医院介绍，2013年该院将相关医院信息管理系统整合在移动平板设备上，开发实现了移动查房系统，实现了医嘱系统、检验系统、影像信息系统、电子病历系统的互通共享。
护士拿着一台手机大小的掌上电脑扫了一下患者腕带上的二维码，主管医生两分钟前刚开的最新医嘱立刻显示在屏幕上。这种移动护士站已在北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）等多家医院中得到应用。小小的掌上电脑正在取代以前的手写护理记录单和纸质医嘱。
过去，护士都是先到护士站看医生的医嘱是什么，然后跑到病房给病人做检查或治疗。在北医三院，如今护士是在床旁用PDA直接读取医嘱，减少了医疗差错和事故。
另外，过去护理记录是手工填写纸张，手写容易出错，现在护士给患者量体温、测血压后，在掌上电脑上轻点几下，把这些检查结果直接输入，这些数据就直接记录到全院的护理信息系统中，不仅差错少了，护士还能从繁重的护理记录工作中解脱出来。
资本发现新机遇
10月13日，挂号网联合腾讯宣布，挂号网获得腾讯领投的融资，本轮总融资额超过1亿美元。此前，“丁香园”宣布获得腾讯7000万美元的C轮投资，“丁香园”成立于2000年，是面向国内医生、医疗机构、医药从业者以及生命科学领域人士的专业性社交平台。移动互联网医疗在给患者看病就医和医院的运行管理带来便利的同时，资本已发现并看好这一新机遇和新市场。
大量投资的远不止腾讯一家。9月19日，九安医疗公告称，其开发的智能健康品牌iHealth将获得小米公司2500万美元投资。iHealth是九安医疗旗下的智能健康设备品牌，目前已推出智能健康腕表和移动互联血压计两款产品。
“春雨医生”于8月宣布完成C轮融资5000万美元。投资方包括中金公司、如山创投、蓝驰创投等。“5U家庭医生”也宣布完成首轮近千万元人民币融资。“5U家庭医生”不同于“好大夫在线”“春雨医生”等专科医生在线问答模式，致力于推广发达国家成熟的家庭医生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未来医院”计划，腾讯微信等工具与医疗机构合作也正在积极推进中。
在大数据方面，7月，百度联手智能设备厂商和服务商推出“北京健康云”，将其基于大数据中心得出的分析结果提供给健康服务机构，比如医院、健康咨询机构、减肥机构、健身机构等。
根据艾媒咨询的预测，2014年我国移动互联网医疗市场的增长率接近30%。相关研究显示，目前国内移动互联网医疗服务APP已达2000多款，伴随互联网技术和环境的提升，移动医疗市场规模预计在2017年将达到125.3亿元。
移动医疗撬动医改“顽石”
业内人士认为，移动互联网医疗在为患者提供就医便利的同时，对于医疗体制改革，在完善分级诊疗、增加医疗服务供给、弥补优质医疗资源分布不均和大数据分享等方面，将发挥积极的辅助推动作用。
完善分级诊疗 缓解医院负担
多名业内人士表示，我国医疗行业的现状有三个特点：一是医疗资源尤其是优质医疗资源紧缺；二是医疗资源分布不平衡；三是在医疗资源紧缺的情况下，医生仍有执业限制。
北京清华长庚医院软件开发科科长尚华说，在发达国家，80%的疾病都在基层医疗组织里面消化解决了，在中国则是千军万马奔大城市、奔大医院。移动互联网医疗可以解放医生的生产力，在医院前端对患者进行分流，助推分级诊疗。
北京同仁医院头颈外科主任医师房居高已经在“好大夫在线”开设个人网页5年多，每天早晨，他都会用半小时查看各地患者上传的病例、检查结果等，并解答患者疑问。房居高说，每天网上咨询的十几个病人中，最多只有一半的人需要到医院进一步检查或诊疗，若移动互联网医疗能进一步普及，将起到重要的诊前导流作用，为人满为患的医院减轻负担。
作为省会城市的杭州也正将互联网医疗作为医改的突破口，吸引病人到社区首诊。据了解，杭州做法的一个重要的方面是把“信息孤岛”连成了“群岛”，实现了基层医疗机构与大医院的互联互通。杭州建立了全市城乡一体化的以居民电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，所有市属医院、社区卫生服务中心（站）的相关数据都汇集到市卫生数据中心。
据悉，杭州主城区有4家市属三甲医院和45家社区卫生服务中心建立影像、心电会诊中心。预约挂号、预约检查、向上转诊申请、电子病历上载和下传、转诊满意度评价等功能，为双向转诊提供了信息化的平台。老百姓的市民卡与医保打通，卡片充值后，医生开完药可即时结账，免去了交费排队之苦，这种“诊间结算”为患者省去了不少麻烦。有了这些保障和便利，老百姓也更愿意去社区卫生服务中心看病了。
增加医疗服务供给 缓解资源分布不均
“好大夫在线”创始人王航说，无论实体医院还是移动互联网医疗，医生都是最宝贵的资源。移动互联网医疗企业整合的资源既有二级医院的医生，也有不少三甲医院的医生，但利用的多是他们午休前、下班后等“零碎”时间，并不影响其正常工作。根据其解答问题数量和用户好评度获得报酬，做得最好的一个月有一两万元的收入。移动互联网医疗在一定程度上增加了优质健康服务供应。
国家卫计委统计信息中心副主任王才有说，移动互联网改变着健康信息的利益相关者，这种新的信息利用模式，已经冲破了医院的围墙。
“春雨医生”创始人张锐说，目前春雨每天有3万多条待回答问题，100%的问题都可以获得解答，并且都是在30分钟内获得解答，这些都是调用医生的碎片化时间实现的。这已经超过了中国最大医院的门诊量。“有可能的话，我们还会把全国甚至全球的健康服务资源连接起来，利用互联网的方式增加健康服务供给。”
此外，业内人士还表示，移动互联网可突破时空限制，推动医生多点执业，让农村地区的患者也能享受到大医院医生的服务，这在一定程度上缓解了我国优质医疗资源地域分布不均衡的现状。
北京市医改办主任韩晓芳表示，在移动互联网医疗的影响下，包括患者的健康管理模式都在发生着深刻变革，这项工作将影响医改全局。随着医疗服务需求不断增长，移动互联网医疗必将带来深刻变革。
互联网和大数据提供的医改便利
记者调查发现，互联网、大数据、信息共享逐渐为医疗改革提供便利。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦告诉记者，宁波的智慧健康保障数据中心和专网为市级各医疗卫生机构和该市海曙、江东、江北区提供了基础平台和应用服务。
互联网医疗助推传统医疗体制改革，医保改革也获益。记者在杭州的多家公立医院看到，医生开药的过程中，电脑里有时会弹出一个提醒框，内容是该药品不在医保范围内或是超量，通过这一提醒，医生就会对用药开始控制，这个简单的提醒不仅节省了医保浪费，将医保基金用在刀刃上，还能时刻规范医生的诊疗行为。
为了提高医保监管的效率和质量，杭州医保通过互联网应用，建立了智能审核监控系统。依托信息化平台的发展，通过升级医保联网结算系统，配合医疗系统诊间结算的开展，对通过项目付费的医保费用做到事前规则提醒，事中结算控制，事后计算机全面审核的全过程监管模式。
杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥说，这一模式是通过网上智能监控，规范医务人员的临床诊疗行为和参保人员的就医行为，形成因病施治、合理诊疗的导向。总额预算与智能监控相结合，并通过对医保大数据的挖掘应用，推动医保管理的良性运作，确保医保制度可持续发展。
新产业能否长大有三问
尽管移动互联网医疗发展有助于缓解看病难问题，但也存在着很多亟待解决的问题，需要各方合力推进其健康发展。
误诊维权之问
近日，北京市民赵烨的孩子出现咳嗽、发热等症状，他担心看病麻烦，按照网络在线医生的建议，给孩子吃了两天感冒药和抗生素，没想到症状不仅没缓解，反而还加重了。随后，孩子在正规医院被诊断为肺炎，需住院治疗。
第三军医大学新桥医院血液科副主任高蕾等医师表示，移动互联网医疗的最大优势在于疾病预防、健康知识普及、小病诊疗等“轻问诊”服务，若所有疾病都用此来诊断则存在一定的误诊风险，很多疾病的症状和原因复杂，且患者个体差异明显，需要望闻问切和专业仪器辅助，单靠互联网平台的简单交流可能导致误诊，引起医疗纠纷。
业内人士认为，在医院内的诊疗活动，如果出现医疗纠纷，医院通常不会让医生独自面对，而是出面协调解决。可在线问诊中一旦发生医疗纠纷，则有可能出现医生“裸奔”的现象，医院不会为医生承担法律责任。
线上交流与线下的面对面诊治，也存在不搭的问题。如患者身在杭州在线提问，杭州的医生在线回答，可以在网上了解基本情况，同时约定线下的面对面就诊时间，对于这名患者而言，这就是一次极为有效的掌上就诊体验。而如果换作是北京的医生在线回答，患者就不太可能跑到千里之外就医。
北京安贞医院心外科主任医师、博士张海波表示，移动互联网医疗的准确性和专业性还有很大的改善或者发展的空间，很多只是作为人们健康交流应用的，从医院的角度考虑，如果作为临床诊断，要下医院明确的诊断和用药的话，现在还不多。
宁波市卫生局政策法规处副处长、高级工程师朱春伦认为，有些病种可以适当开放，如高血压，通过每天的血压数据等相关信息来进行诊断。互联网医疗可以用来辅助，但是常规性手段不能放弃。
部分业内人士认为，移动互联网医疗最有应用前景的地方应该是健康管理，即利用互联网积累健康数据，对一些慢性病如高血压、糖尿病进行管理。
在U糖首席执行官陈潇枫看来，像糖尿病这样的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并发症，所以监控和预防非常重要。目前我国糖尿病患者超过1亿人，每年投入的医疗费用数额巨大。慢性病和移动互联网结合，应该是一个发展趋势。
监管身份之忧
门槛过低导致当前移动互联网医疗行业鱼龙混杂，信息解答内容良莠不齐，直接影响用户对该行业的信任。记者随机下载几款医疗软件，有的软件比较规范，在线解答的医生标明了工作单位、姓名、专业等信息，但也有不少软件信息不全。记者在一款软件中尝试输入了一个皮肤方面的病症，却是一位耳鼻喉科医生给出的诊断，继续追问就再也没了回复。
业内人士表示，相对于国内互联网医疗产业的蓬勃发展状况，对其监管却处于缺失状态。现行的 《医疗机构管理条例》和《互联网医疗保健信息服务管理办法》等法规条例，均未涉及互联网医疗行业。
“监管不足很可能造成用户维权困难。”西南政法大学民商法学教授谭启平表示，患者到医院就医，医患双方即形成法律意义上的合同关系。但用户在医疗客户端上获得的处方建议却没有明确的法律规范，一旦出现了误诊或用药问题，患者将陷入维权困境，很难找到责任主体。
同时“身份焦虑”也阻碍行业健康发展。多名业内人士告诉记者，互联网医疗前景广阔，但目前普遍存在身份不受认可，主体资格缺失等“身份焦虑”问题。“春雨医生”创始人张锐说，他们与全国各地的医院谈业务合作时，经常被院方提出的两个问题“难倒”：一是公立医院与互联网医疗企业合作，是否有政策支持；二是互联网医疗企业不具备医疗机构资格，医生参与网络问诊是否存在非法行医嫌疑。这两个问题已成为互联网医疗行业发展壮大的最大障碍。
盈利模式尚不清晰，也成为移动互联网医疗企业可持续发展的障碍。移动医疗企业“好大夫在线”目前已积累了几十万用户，收录了近30万名医生，但仍未找到清晰的盈利模式。创始人王航坦言，其产品主要包括信息查询服务、专家咨询服务、预约挂号和电话咨询服务，其中只有电话咨询服务是收费的，其他服务都无法产生利润。与“好大夫在线”一样，“春雨医生”虽然采取部分在线服务付费模式，但付费用户比例不到5%。
健康发展之路
受访业内人士和专家建议，政策法规和政府监管应跟上新技术对传统行业的改造步伐，既不能听之任之，也不可因噎废食，宜从资质许可、监管政策、信息共享等方面入手，推动移动互联网医疗行业的健康发展。
首先，授予行业资质许可，并将其纳入健康产业扶持范围。业内人士认为，涉及群众生命健康的医疗健康行业作为牌照性准入行业，资质认定对于产业发展至关重要。艾媒咨询CEO张毅表示，在当前难以取得医疗执业资格的情况下，应将互联网医疗行业纳入健康服务业范畴进行扶持鼓励，还要明确医生参与互联网医疗咨询的合法性，解决行业发展的身份焦虑和资质缺失障碍。
其次，填补政策法律监管空白，规范行业秩序。目前，美国食品药品监督管理局已经出台相关政策规定，对互联网医疗企业的准入审批、经营范围等做出标准化要求。比如明确手机等移动平台在一定情况下可作为医疗设备使用等。
谭启平等专家建议，我国宜借鉴美国经验，在平衡保护患者与鼓励创新之间，出台相关政策并完善现行法律法规，对互联网医疗企业的审查备案、医生资质、医疗纠纷处理、患者维权等关键问题予以规定，改变该行业“无序生长”的现状。同时，应充分发挥互联网医疗“轻问诊”的优势，对于其可涉及的疾病种类和诊疗规范予以明确，尽量降低误诊风险。
互联网医疗慢病管理范文第3篇
1概述
自十报告中，明确把"信息化水平大幅提升"纳入2020年全面建成小康社会的目标之一。在中国社会信息技术与传统产业以"互联网+"的形式深度融合已经成为不可逆转的大趋势，它正逐渐改变着普通人们的生活方式， "滴滴打车，饿了么，淘宝，大众，京东，携程"这些耳熟能详的名字都是"互联网+"的典型企业，它几乎覆盖了人们的衣，食，住，行等各个层面。在今天的中国社会构成消费主体的中产阶级，出生在上世纪70，80年代，他们中的大多数人都会使用手机APP在网上购物，出行，旅游，休闲娱乐，订餐。他们已经成为当今中国社会消费的中坚力量，他们旺盛的消费需求与消费观念每年为中国社会创造出大量的GDP和就业岗位。随着中国社会的老龄化，健康医疗保健对应他们来说已经不再遥远，进入"十三五"后我国的慢病和老龄化负担会越来越重，对医疗的需求也越来越大，中国有全球最多的医疗机构98万家，去年的诊疗人次已经到了76个亿，这在全球都是没有的，所以唯有依托信息技术的发展和新技术的变革才是医疗卫生体制改革，医疗卫生资源配置，医疗卫生体系建设良好的发展前景。未来10年医疗领域里的"互联网+"的市场将会迅速放大，在这里我想以一个医院信息化工作者的视角，谈一下"互联网+医疗"对医院工作模式的影响以及在此大环境下医院信息化建设应该如何与之相适应，因势利导助力医院建设。
2新的就医流程
目前"互联网+医疗"的模式主要有以下几种，预约挂号（门诊），转诊会诊平台（住院），医药店商，网络问诊，医药沟通随访，慢病管理等，业务主要发生在院前和院后。有代表性的典型企业有"微医集团（原挂号网），春雨医生，健康之路，趣医网"，这些互联网公司通过搭建预约平台，双向转诊平台，问诊平台，将原先只有在医院（线下）才可能发生的医患联系搬到了线上，希望通过线上线下结合的方式解决困扰中国社会多年的"看病难，看病贵"的问题。
现将"互联网+医疗"下的患者新的就医流程简述如下：
患者在感到身体不适后，先到预约平台预约到想就诊的医生，就诊前可以在在线问诊平台和医生提前咨询沟通，沟通后在线下按医患提前预定好的线下医院就诊并进行检查和诊疗，如果需要住院可以在问诊医生所就职的当地医院住院，如果病情较重，医生可以通过双向转诊会诊平台向他熟悉的上级医院，或者医联体内的医院发起远程会诊或者直接转诊，医生也可将患者送到区域内的手术中心进行手术后在返回当地医院进行康复治疗（以此实现分级诊疗），同时患者在就诊，住院期间所有的病历文书和医嘱信息上传到卫计委的居民健康档案数据中心存档。患者在院内治疗得到康复后，进入慢病管理和院后随访流程，医患之间会过类似"杏树林，杏林医生，趣医院，微医"等平台建立患者院后的健康管理和养生服务，在患者本人授权后，由专业的健康管理医生和慢病管理医生或者社区医生根据患者居民健康档案中提供的信息，对患者的健康和疾病进行跟踪，以预防为主一旦有复发征兆可马上通过平台到当地线下医院就诊。同时签约医生应在居民健康档案中记录患者院后的身体状况和诊疗行为，供患者日后就诊时查阅。
3新模式的优劣分析
新模式给医院带来的好处，问题与思考：
好处一：预约平台，在线问诊拉近了医生和患者的距离，方便了长期就人群便捷就诊，复诊，但是也改变了到医院诊疗患者病源结构，原先新患者居多，现在复诊患者居多。
问题一：自2015.4.1日以来，安徽省在所有三甲医院推行限号和调价，即每个医生只能看20～30个号，每个号头费也由原来的几块钱调整到几十元，以起到分诊的目的，让一些小病的就诊人群，不用到大医院就诊而是就近在社区医院就诊，但是这也来了另外一个问题，就是由于限号的原因，患者在医院挂不到号，转而使用问诊平台线上与医生问诊，这个时候会发生费用，一般在60元以上，然后在到线下与医生见面诊疗，这种模式在某种程度上增加了患者的经济负担，有可能使优质医疗成为有钱人的专享，不会使用网络的农村人群和弱势群体很难通过平台获得优质的医疗服务，因为除了一线大城市医院，一般医院的号头费大都在20～30元之间，刨去医院提成，门诊坐诊的号头收入要远远低于在线问诊的收入，这就容易导致一些医院的医生更愿意在线上接受患者的问诊，而不愿意在医院坐门诊，这对医院的发展也是不利的
思考一：医院在建设号源平台的时候不能将所有号源全部放到预约平台上，应该留一部分给到医院窗口就诊挂号的新就诊人群，同时要留一部分门诊号头给医联体医院。同时加强门诊坐诊医生的绩效考核，与坐诊医生的职称挂钩，提高门诊号头的医生提成比例。提高门诊优质医生的门诊出诊次数。
好处二：双向转诊会诊平台的建立为区域内的医联体医院之间的合作提供了桥梁和便捷的手段，通过转诊会诊平台，下级医院可以从上级医院那里方便的获得技术支持，培训和进修的机会。同时也能从上级医院那里得到稳定的康复诊疗病源。上级医院也可以从下级医院那里获取优质的病源，而不是感冒发烧之内的小病，上级医院在对患者治疗后，待病情稍加稳定可以将患者转入下级医院进行康复治疗，缩短平均住院日，加快病床周转率。
问题二：双向转诊平台只是一个工具，要真正的实现分级诊疗还需要面对许多实际的问题，下级医院在向上级医院转诊的时候会存在两种情况，一种是没有床位住不上，一种是住不满，这就需要专门一个班子的人员去运营转诊会诊平台，协调各种资源。但是现在往往公立医院负责对外医疗部门的工作人员就2～3人，单靠医院自身的力量开展工作显得力不从心，这个时候医院往往寻求社会力量开展工作，现在国家鼓励医生多点执业，社会力量也积极介入互联网医疗，一旦互联网公司扼住了医疗大数据的入口，很有可能导致医院优质医生和病源的流失，站在医院角度来看怎么看都是对医院不利的，而且商业公司一定都是逐利的，如果优质医生和病源向收费更高场所流动，一样会增加民众的医疗负担。
思考二：医疗业务上大型公立医院应当高度重视双向转诊工作，为对外医疗部配备足够的人员进行运营（可以引入社会力量协助，但是主动权一定要在医院自己手里），医院主导让大医院的上游医生走下去，把下游医生请上来，在医联体的上下游医院之间建立互利共赢的机制，让习惯成为自然，建立医院稳定的病源流，信息技术上会诊转诊平台应当走专网，而非公网，以保证数据安全，将医疗大数据的入口留在医院和政府手里。而非把所有的事情都交给市场去处理，医疗行业有别于其它行业的商业模式，不能完全套用其他行业成功的商业模式，否则很有可能走入另一个"以药养医"的逐利怪圈。
好处三：院后的健康管理是"互联网+医疗"中创造商业价值和健康增值服务的环节，在这个环节，可以做成医疗加保险的商业模式，因为院后患者已经康复，可以作为一个正常的自然人参与社会活动并根据自身条件自主选择他所需要健康产品，院后发生的行为也可以引入商业行为，通过市场竞争降低患者的医疗费用，互联网公司可以与区域内的大型三甲医院合作，将他们纳入其线下医院，打造中国版的"凯撒医疗"，患者在医院出院前根据患者实际身体状况推荐合适的医疗保险产品供有条件的患者选择，患者购买商业保险产品后与互联网公司签约的医生三公里内负责患者的一切健康问题，即尽量让患者在自家附近的医院或者诊所就诊，通过预防为主和慢病管理来降低医疗费用获利，最后将患者平均医疗成本降低于普通患者的10%～20%，以低成本配合高端的健康养生，体检吸引不同层次患者和人群进入其医疗生态体系，激活健康产业链。
问题三：现在有些建设医疗平台的互联网公司也在线下开设实体医院，这就有可能造成一个隐患，拥有医疗大数据的互联网公司利用其手中多年积累下的信息和渠道开设或收购医疗实体医院，击垮区域的其它医院形成垄断最后的结果还是一家独大的局面，这有可能导致患者医疗成本提高，患者医疗负担加重，应极力避免这种情况的出现。
思考三：一定要在院后健康管理引入多家"互联网+医疗"公司形成竞争机制，国家应立法保护患者居民健康档案信息以及所有诊疗信息包括转诊预约挂号信息未经患者本人授权不可作为商业用途。
互联网医疗慢病管理范文第4篇
关键词 医学院校 创新创业 观察
第二届中国“互联网+”大学生创新创业大赛于2016年3月24日已经正式拉开序幕，大赛的主题是：“拥抱‘互联网+’时代，共筑创新创业梦想”，3月～5月各高校参赛报名，6月到7月各高校初赛，8月～9月份各省市复赛。从官方网站可以看到，这次大赛全国各个高校大学生创业者达到54万人次，创业项目11万个。
笔者从事于创新创业教学和辅导工作，特别关注医学院校的参赛情况，由于有机会接触一些院校的参赛项目，因此搜集了全国80所各类医学院校生的创业项目，希望通过这些项目的分析，对医学生的参赛水平有一个较全面的认识，这80所医学院校分别来自北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖南、广东、广西、海南、四川、贵州、陕西、甘肃及宁夏等23个省、自治区及直辖市的部分本科类的医科大学及专科类的医学高职高专等院校，截止到2016年7月17日，共有1200个（其中创意组的项目为1100个，占91.7%；初创及成长组为100个，合计占8.3%），全部为初赛项目，经过统计，参赛人次为5753人次（每个项目平均参加人次为4.79人次）。本文将对这些项目进行一些系统的分析：
1参赛项目所涉及的医学专业领域
在所统计的各个医学科大学和医学高职高专院校1200个初赛创业项目中，与医疗健康有关的项目有626个（占了52%，见图1），其中应用到医学专业（按照医学专业一级学科分类标准）的项目有429个，涉及了所有的医学专业领域，其中临床医学的数量最多，详见表1和图1。
2参赛项目移动医疗的产品的细分领域
在互联网高度发展的今天，比起其他行业来讲，移动医疗健康具有信息高度破碎化、信息高度不透明及生B链缺少协调统一等特点，笔者参照美国医学界对移动健康（mHealth）的定义，将移动医疗健康应用细分为十三类，分别是：慢病管理服务平台（主要针对老年人、伤残人士、脑瘫儿的健康与护理）、单科领域的应用（牙科、孕期前后、糖尿病、医疗美容、心理健康）、医生（医学生）交流平台（社区、继续教育、学习）、健康管理数据监测、物联网检测、筛查工具和平台、医疗新媒体（通过传递医疗资讯，进行患者健康教育，同时可以连接医生、制药企业和患者，并可以建立社区，为患者服务）、互联网便捷服务（挂号、查询、预约导诊及报告单）、患者自诊或预诊医患沟通平台、远程诊断在线问诊、医疗大数据应用和精准医疗、公共卫生服务、医药电商平台及PBM。
我们对与医学相关的626个参赛项目进行了逐一分析，有523个项目融入了互联网的技术，因此，我们把这些项目按照移动医疗细分领域进行了归类，（见表2、图3）。
另外，从这些商业计划书中，提及了开发相应APP移动端应用的有397项，微信公众号的有68项，Web形式的有19项，见图4。今天是移动互联网时代，参加互联网+大赛的项目，采用手机APP作为产品运作或营销手段是非常重要而常见的形式。
笔者有机会通读了这些医学院校初赛的1200个创业项目计划书（与医学专业相关的有626个），有以下发现：
（1）本次大赛来自医学院校医学生的创业项目，有半数（本次的统计数据为52%）的创业项目涉及医学领域，其它的来自非医学专业领域，可见当前医学院校大学生创业项目中，创业思路是丰富的，特别是互联网创业领域，并不完全限制于本专业；
（2）从52%的与医学专业相关的创业项目（表2）中，可以发现，医学生创业的专业相关领域，临床医学、中医学（如针灸、推拿按摩及拔火罐等）及药学领域（包含医药管理、流通、中药炮制等等）的创业项目占据了前三，占了医学相关领域创业项目的82.3%，说明这些领域是当前医学生创业主要涉及的领域，也是同学们比较关注的市场；
（3）从移动互联网医疗的创业领域来看，如今的医学生在医学健康与互联网相关联领域的创业思路是非常广泛（表3），几乎涉及目前最主要的互联网+医疗的领域，同时，也提出了自己创新创业的设想。其中创业项目最关注的领域是慢病管理服务平台，占了24.5%，是关注度最高的细分领域，这其中老年人健康与养老领域占了首位，特别是养老与社区的结合的APP项目，说明随着中国步入老龄化社会，医学生越来越关注这一潜在而巨大的市场，也提出了许多有创意的互联网、数字化技术的解决方案和设想；另外，医疗新媒体、医疗数据应用等比较前沿的互联网数据应用领域，不乏优秀的创业设想，如由四川大学医学生选送的《“Medlinker”医生联盟学术交流平台》和《SMART+MED云病理共享平台》分别获得了本次大赛第26名和27名的好成绩。
不过，参赛的创业项目中未有人涉及在国外非常流行而且重要的PBM形式，这应该与中国现有的医疗体制有关，其实也是未来医疗改革的重要方向。所谓PBM，指的是医疗服务市场中的一种专业化第三方服务，提供该服务的机构一般介于市场内的支付方（商业保险机构，雇主等）、药品生产企业、医院和药房之间进行监督管理和协调工作。PBM基于患者就诊数据的采集分析，药品处方审核等对整个医疗服务流程进行管理和引导，从而达到对医疗服务进行有效监督、控制医疗费用支出、促进治疗效果的目的，应该有互联网技术很好的用武之地。
总之，我们可以看到，随着创新创业教育作（下转第25页）（上接第21页）为通识必修课逐渐融入到医学院校的课程体系中，医学生创新创业意识逐渐增强，思路更加开阔，通过“互联网+”大学生创新创业大赛，培养医学生开放、多元、跨界、共享的互联网思维，让广大医学专业学生有更好的展示自己开拓创新的舞台，涌现出更多的创新创业项目。
作者简介：张文杰（1969，6-）月、男、汉族、江西南昌、讲师、工商管理硕士、市场营销和创新创业教育。
互联网医疗慢病管理范文第5篇
^去六年医改始终没有解决看病难、看病贵，直接原因即是分级诊疗未能建成，优质医疗资源的供需关系紧张甚至矛盾激化。大量轻病患者因为不知道“合适的医生”上哪去找，不得不涌入大医院就医，时间、金钱巨大损耗，专家则浪费大量时间精力在本不需要专家服务的患者身上，造成优质资源更加紧缺。
尽管相关政策试图通过行政强推，将轻病患者引流到基层医疗机构，但医疗卫生体系之所以需要改革，本就是因为行政主导的公立医疗体系下，医疗资源配置行政等级化、行政区域化，患者对更大的城市、更高等级的医院趋之若鹜，才会造成“看病难”和“看病贵”。
由此，医改想要用“行政主导”破除“行政主导”，无疑道长且阻，但新兴的互联网技术发展，为医改低成本破冰和实现“弯道超车”，提供了极大的机遇和可能。
互联网医疗可以为医改做什么？
互联网技术的发展，带来的一大好处是，极大程度地降低了信息不对称程度，相关各方交易成本大大减少，长效信誉机制逐步建立，从政府到社会各方在信息公开、数据公开的环境下进行监督监管更加便捷全面，资源优化配置效率明显提高。
这使得政府多年对医疗行业重重管制的理由不复存在。过去，政府管制医疗机构的准入、管制医生的执业地点、执业范围，是担心信息不对称下，患者可能遭受的健康危害；政府管制药品销售，是担心患者潜在的用药风险；政府限制医疗机构的业务范畴，是防范机构服务能力与患者需求不相匹配；而医疗行业自身的专业复杂性带来的行业监管难度较高，又使得政府对放开管制慎之又慎。
互联网信息技术的发展，恰恰使上述担忧全部消解。医疗机构、医生乃至药品销售机构的信息全部可以通过网络平台公开透明，患者的广泛参与、互动将推动相关各方追求长期信誉，为自己的行为负责；电子化的服务交易记录，使得每一个服务环节有据可查。医疗服务提供方的能力水平不再需要政府通过行政级别的划分来背书（即高等级医院能力更强），而是形成社会广泛认可的行业声誉，形成更为有力的制约与激励。
医患双方的精确匹配由此才有实现的可能。患者可信任的范畴大大增加，不再只有挂着“公立三级医院”招牌的医生、护士、手术、设备乃至用药可堪选用，“合适的医生”与“合适的治疗”可以在网络平台上遍地存在，优则广为人知，劣则严惩不贷。
在信息化技术支持下，医改改了六年都不能实现的改革目标，可以轻而易举地实现。
首先，取消药品加成都不能打破的“以药养医”，在互联网医疗中无法存活。取消医院药品加成销售，只是挤压院方的药品利润空间，并不涉及医生个人收取的药品回扣，也就无从改变医生的处方行为。而现有公立医院虽然普遍加强信息化建设，但只是形成一个个信息孤岛，拒绝对外联通。
医生处方作为过度用药最有力的罪证，不为外界所知，医院内部处方电子化，甚至让患者无法持处方举证投诉。一旦信息孤岛被打通，形成广泛的信息互联，医生处方信息受到行业监管部门、保险经办部门、商业保险机构等相关各方实时周密监控，其违规违法成本就会大大提高，这将非常有效地制约医生的用药行为，也对院长加强管理、医院自我规范形成极大的倒逼作用。
其次，多次出台文件支持、但至今没有实质发展的社会资本办医，可以借助互联网平台迅速繁荣。社会资本办医迟迟不能快速发展，根源在于难以取得患者的信任，行业信息不公开、不透明，使得从患者到医保支付方，都不能对医疗机构乃至医生个人做出明确的比较与评价，甚至医生本人在选择医疗机构执业时，都对非公立机构充满忐忑和担心。
互联网医疗则消解了这些问题，社会广泛监督、患者广泛参与将加大对医疗机构的制约，督促机构行为的规范，同时也就使机构更容易获得患者和医保支付方的信任。这也为基本医保经办部门选择定点机构提供了更明晰的选择参照，明确了支付标准，扩大了支付范畴，进而也助力非公立医疗机构的发展。
这也让医生这一核心人力资源的自由流动成为可能。互联网平台上，医生为自己的名誉背书，为自己的诊疗行为、用药行为负责，通过个人的努力赢得患者，而不是通过公立身份被患者拥簇。没有医生的自由流动，就没有非公立医疗机构发展，遑论医疗资源优化配置。
再次，任何行业的发展都离不开分工精细化、专业化，医疗资源优化配置，也必须依托于诊疗的分级和分类。现有行政主导的医疗体系下，公立医院凝聚患者的信任，也就凝聚患者需要的全部医疗功能，从门诊到住院，从检查化验到手术，从用药到护理。
效率的提高需要分工，互联网医疗使信息透明可查，不同功能机构也能无缝衔接，医生和机构可以依托互联网平台，对患者需要的诊断、治疗、检查、用药、康复护理分类提供，彼此间仍可保持紧密合作，这才能大大缓解现有优质资源的紧缺，缓解日趋激烈的医患矛盾，真正实现“分级诊疗”。
互联网医改实验区，政府需做什么？
依托于信息技术的医疗服务模式，对市场也就是患者需求的反应，无疑要比过去更加快速和及时，行政干预只会滞后于市场的脚步，难以做精细的前期指导，但这不代表我们放弃发挥政府应有的作用。
互联网医疗的快速发展，需要政府在以下政策方面，为相关各方解锁解压。
首先，不再以物理距离、地理位置、执业机构限制执业医师的处方行为。
目前，我国执业医师进行诊疗、开具处方，受到政策诸多限制，医生只能在一个执业地点行医，多点行医多数需要院长批复同意，如果在非注册地行医，甚至存在违法风险，更不用说通过网络诊疗和开具处方。
互联网医改实验区需要突破如上现行规定。可以将医改实验区作为全国医生的第二执业地点选择，凡在医改实验区注册的机构，或在实验区备案的执业医师，都应给予网络诊疗、网络处方的合法资质，其中机构不局限于传统定义的医疗机构，互联网医疗平台也应纳入其中。机构信息系统必须对外联通，保证电子处方可以外流，患者可以携带，同时允许处方药通过互联网销售，进而推动医生自由执业、医药分开。
2014年国家食药监总局已在公开的文件中表示，拟放开处方药网络销售，这一新规应在医改实验区率先落实。结合电子处方外流，患者可以凭电子处方到任意药店或者选择任意网商购药，医药自然而然分开，回扣空间大大减小。
再考虑到国家医改保基本、建基层的政策目标，鼓励医生在医改实验区开设网上诊所，通过网络为全国患者提供常见病、多发病的诊疗服务，也是医改实验区应该强推的方向。
其次，不再限制社会医保与商业医保的多种合作，不限制医保资金网络支付。
目前，我国基本医保经办部门与商业保险合作的空间非常有限，简单局限在委托经办也就是支付功能。但在全民医保建立、基本医保成为医疗服务最大买方的情况下，医保应有的功能绝不仅限于支付，更多要实现的是引导资源配置，提高参保人所能享有的服务质量，同时优化基金的使用效率。
如前所述，互联网医疗将为基本医保优化管理、探索医药价格市场化形成机制，提供极为清晰的参照，同时，互联网医疗的发展也需要基本医保的支持。医改实验区应该突破目前的政策约束，鼓励基本医保经办方与商业保险公司多样态合作，建立集合支付、服务、监管多功能为一体的医保网络服务平台，对互联网医疗形成网络支付，并根据不同业务样态开发多种多样的支付方式，提高参保人健康福利。
这一政策不应局限于实验区本地的医保经办部门。全国其他地区的医保经办机构，应允许自愿选择实验区注册的互联网医疗机构作为本地参保人的就医定点机构。
再次，不再限制医疗服务提供的多种样态，也不再根据医疗机构等级限制服务范围，打造“医疗硅谷”。
我国对医疗机构功能的划分定位，已经远远落后于多样化的就医需求。医疗机构服务内容的范围大小，还在由卫生行政部门根据等级限定。事实上，医疗机构的服务能力，很大程度决定于医生，当医生开始流动，这种管理方式就暴露出其僵化与不合理。
t改实验区应该打破这样的约束。凡在实验区注册的机构，可根据市场需求以及自身服务能力，灵活决定服务范畴。鼓励开设专业的检查中心、手术中心、康复护理中心等。全国各地的执业医师，都可以通过在实验区备案，进而在实验区提供线下手术治疗，这将大大拓展外科医生的自由执业范畴，推动分工精细化、专业化。
