乡镇卫生院医疗废物管理

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乡镇卫生院医疗废物管理范文第1篇

【关键词】一级以下；医疗机构；医疗废物；规范

医疗废物处置不当导致环境污染，严重威胁人们的身体健康［2－3］。随着经济的快速发展，医疗水平的提升和医疗服务日益增长的需要，汉中市医疗机构有了较快的发展，其产生的医疗废物也有较大增加，由此带来的处置问题日益严重。笔者通过调研汉中市医疗废物产生、储存、运输、处置等环节的管理，对监管覆盖较弱、存在问题较多且比较普遍的一级及以下基层医院，医疗废物在分类处置、暂存、转运等环节中存在的问题，提出相应的管理对策。2016年3月—12月，汉中市汉台区卫计局选取辖区内一家中心卫生院做为基层试点进行医疗废物规范化管理，杜绝医疗废物不当处置、流失及外泄进入其他非法渠道流通。

1资料收集

2015年6—9月，汉中市医院感染质量控制中心组织对汉中市十县一区基层医疗机构的医疗废物管理现状进行调查。我们采取问卷调查和现场查看等方法，对157家医疗机构做了调查。问卷是根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》及《医疗机构消毒技术规范》等法律法规相关内容设计，内容包括医疗废物管理相关制度、知识培训、医疗废物分类、收集、暂存、运输、最终去向等情况。由汉中市医院感染质量控制中心组织各县医院感染相关人员进行实地调查，历时2个月完成。一共发放问卷154份，剔除不合格问卷，回收有效问卷132份，具体回收情况见表1.其中乡镇卫生院68家，村卫生室22家，社区卫生服务中心12家，民营医院13家，厂矿医院6家，诊所11家。问卷调查涉及内容主要从医疗废物管理组织制度、分类收集、包装、登记、暂存、转运、处置、防护以及最终去向等项目。

2调查结果

回收问卷用Excel表格进行统计分析、分类汇总。其中有组织机构及明确责任人管理的分别为65％和57％；医疗废物分类、收集包装合格、暂存、交接等项目的合格率分别为62％、41％、55％、74％（表2）。医疗废物有交接登记，最终去向交由有资质的医废处置中心108家，占82％；焚烧处置的10家，占7％；填埋处置的11家，占8％；去向不明无记录的3家，占2％（表3）

3存在问题分析

基层机构包括社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，承载着多项基础医疗服务［4］。通过调研发现，本地基层医疗机构医疗废物管理有明显的安全隐患，不仅缺乏基本管理意识，而且医废管理专业知识匮乏，特别是偏远山区的乡镇卫生院和村卫生室，村卫生室医疗废物处置不规范是本次调查在医废管理中出现问题最多的。多数采用焚烧填埋方式自行处置医疗废物，损伤性医疗废物不经过消毒毁形就填埋；无符合要求的焚烧炉，焚烧填埋有的靠近山林或河流，极易引起山林火险或者污染水源；医疗废物流失情况时有发生。医疗废物多为有害物质，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特点，其中所残留携带的病菌危害巨大。若未认识到随意处置医疗废物的危害性，未采取有效措施加以控制处理，会严重污染土壤、水、空气等，对人们的身体健康产生严重危害［5］。基于以上情况，汉中市医院感染管理质量控制中心从2016年3月至2016年12月，选取汉中市汉台区七里中心卫生院作为试点进行医疗废物规范化管理，经过10个月的规范培训运行，取得了比较满意的效果，后期将逐步向全市各县区基层医疗机构推行。

4试点医院做法

试点中心卫生院下辖一个社区卫生服务中心和23个村卫生室，服务人口4．2万余人。2016年3月开展医废规范管理的试点工作，通过将近一年的试行，规范了村卫生室在医废处置管理中的薄弱环节，有效杜绝了焚烧、填埋等方式，也杜绝了医废的流失和泄露。采取的具体管理措施如下。（1）中心卫生院和辖区内所有村卫生签订医废转运协议，要求23个村卫生室产生的所有医疗废物，统一交至七里中心卫生院医废暂存间，再由汉中市医废处置中心定期回收，整个过程确保医疗废物无流失泄露。（2）通过每月两次的村医例会对辖区内村医进行医疗废物管理等相关知识进行培训。通过现场讲解示范从医疗废物的分类、收集、包装、暂存、运转等环节进行统一。制做医废分类挂图，统一管理制度；统一医废包装袋、封口条、医废桶、利器盒、电子称、运转箱。根据村卫生分布地区制定医废运转路线；根据村卫生室工作量统计，制定医废回收时间和频次。（3）实地查看村卫生室，对治疗室进行相对的洁污分区，对感染性废物、损伤性废物容器放置地方进行统一规划；选取合适的地点作为医废暂存点，必须放置在统一的医废运转箱内。运转箱装满及时在封口条上填写医废种类、重量、日期等信息。医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。对于较偏远和工作量较少村卫生室，不能做到48小时内及时转运的，要求对医疗废物进行消毒后定点存放，避免流失，所有医疗废物不得露天存放。（4）送至卫生院的医疗废物，按要求进行双签字。中心卫生院在每月的村医例会及时对医疗废物管理情况进行通报，并将医疗废物管理纳入村医绩效考核。对不按规范处置医疗废物的处以一定比例的经济扣罚。同时卫生监督执法人员定期检查时也对医废交接签字进行查看，未及时转运和登记的，作为处罚依据之一。（5）医疗废物处置过程中产生的经费，经过成本核算后平均至各个村卫生室，每年大约500余元。通过中心卫生院统一收集转运后，极大的缩减了医废处置成本。

5讨论

乡镇卫生院医疗废物管理范文第2篇

各乡镇卫生院院内感染控制现状

基层医护人员对院内感染控制知识缺乏：世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、隔离、无菌技术、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价［1］。但对卫生院检查督导过程中，对医护人员医院感染控制相关知识进行提问式调查发现，医护人员普遍缺乏医院感染控制知识，从未接受过医院感染控制培训。对医院内感染概念不清，不知道医院感染的主要危险因素，对医院感染控制具体工作不了解。

医院内感染控制管理机制和制度不健全：医院感染管理制度不健全，无规范的操作流程，无菌管理薄弱，无菌技术不规范，病房消毒隔离不严格，医疗废物销毁不符合流程。无医院感染控制负责人，无菌物品高压灭菌无专门的供应室，工作由其他人员兼职。

消毒技术规范执行不力：淡忘无菌观念，忽略了无菌操作原则，如无菌操作前不洗手、配置液体时不戴口罩、更换输液瓶时瓶盖不消毒、静脉穿刺不成功二次穿刺不更换针头、医疗废物处理不当等因素造成医院内感染。在隔离技术、消毒、灭菌原则和方法等方面也存在着问题，如治疗室、产房、手术室消毒只有紫外线灯管，而紫外线灯管的强度却无检测手段，无法确认紫外线灯管是否达到合格消毒强度。灭菌物品包内无灭菌效果测试纸条，无菌包经高压灭菌后是否达到灭菌无法认定。化学消毒剂品种少，要用乙醇、碘伏，这些消毒液配置、使用浓度是否准确也从未监测。无效和有害化学消毒剂还在继续使用，如新洁尔灭用于妇科检查会阴消毒，来苏儿用于持物钳的浸泡消毒，甲醛用于产房、手术室的空气消毒。

基础设施及环境存在医院感染隐患：门诊输液房间拥挤，各种疾病患者同处一个房间输液，病房无自来水设施，医护人员操作前无法常规执行六步洗手法，厕所没有水冲洗，患者提输液瓶上茅厕。所有经消毒的区域和高压灭菌锅均没有进行微生物检测。

滥用抗生素现象现象很普遍：目前抗生素的不合理使用在各级医院都不同程度存在着，而在乡镇卫生院则更甚，其使用率＞72%，二联以上抗生素平均使用率＞28%，如过度预防性用药，联合用药和较多的使用昂贵抗生素等。这不仅增加了细菌的耐药菌株，而且也增加了患者医院感染的风险。

加强医院感染控制的对策

建立健全相关制度与控制标准：组织职工认真学习卫生部下发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》及《抗菌药物临床应用指导原则》等相关政策及法律法规，建立健全一系列规章制度和操作流程，如医院感染管理制度、院内感染病例报告制度、病房消毒隔离制度、无菌物品管理制度、医用废物管理制度及处理流程等。

进行院内感染控制的培训和教育：医院感染控制工作是医护质量考评中的一个重要组成部分，也关系到医务人员和患者的健康安危，因此控制和预防医院内感染是一项十分重要的工作任务，应该高度重视。首先应成立医院感染委员会，选派专职人员外出学习培训。举办医院内感染学习班和知识讲座，组织全院医护人员认真学习，充分认识院内感染的危害性。在洗手池旁张贴六步洗手法，医疗垃圾处理流程。在门诊大厅、输液室、病房张贴健康教育宣传画、发放健康教育手册，内容包括洗手的学问、戴口罩的益处、流行病的传播途径、怎样防止院内感染等知识。

安排专职人员督导检查：指定专人承担医院感染控制工作，对发生医院内感染的病例进行信息上报并作动态分析，定期对医院内各科室环境空气、各种无菌包、高压灭菌锅等检测取样，标本送上级医疗卫生部门微生物室进行培养分析，并将结果反馈给本院医护人员。指导医护人员正确使用化学消毒剂，每月统计、通报抗生素使用情况，指导临床医师合理使用抗生素，切实做好医院内感染控制工作。

做好消毒隔离工作，降低医院感染发生率：①加强重点区域管理：对于产房、手术室、供应室等重点部位应重点管理，严把出入关、随时清洁，紫外线消毒每天1次，每周过氧乙酸熏蒸2次，并做空气采样细菌培养，详细记录培养结果。换药包、手术包、产包要求一人一包一用，用后24小时内以消毒-清洁-灭菌的流程处理。凡经高压灭菌的包，均要求一包一卡一监测，保证灭菌质量，保障患者安全。②采用科学的检测手段：紫外线灯管定期用紫外线强度指示卡监测其强度，强度

改善基础设施,保障患者安全：改善就医环境，扩大医疗用房。隔离治疗传染病患者，设置儿科门诊输液室，保护易感群体。停用土厕，改建水冲式厕所，保障医院流动水供应，减轻医院环境空气污染。设置专门物品消毒供应室，按流程消毒灭菌，保障无菌物品的供应。

合理使用抗生素：《医院感染管理方法》中规定，医疗机构应当严格按照《抗菌药物应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。在此基础上制定抗菌药物的用药原则和联合用药原则:对已明确的病毒感染一般不用抗生素，对不明原因发热，且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情特别严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗菌药，正确掌握围手术期用药，预防性应用抗菌药最佳给药时间是是麻醉诱导期或术前30分钟给药1次，即可获得良好的预防效果。严格掌握联合用药特征，对以下几种情况可联合用药：病因未明的严重患者；较长期用药；细菌产生耐药可能者；单一抗菌药不能控制的严重感染；使毒性较大药物剂量得以减少者；单一抗菌药物不能控制的混合感染［2］。每月统计、通报每位临床医师使用抗生素情况，引导督促乡镇卫生院临床医师合理使用抗生素。

总之，乡镇卫生院应加强医护人员院内感染管理工作，加强院内感染控制标准的制定与建设。建立健全乡镇卫生院突发公共卫生事件应急预案，加强院内感染控制知识的培训，有目的性、针对性地开展目标监测。注意掌握医院感染控制的新动态，预防和控制院内感染，保障患者安全，维护医务人员健康。

参考文献

乡镇卫生院医疗废物管理范文第3篇

今年以来，全市卫生系统按照市委、市政府和省卫生厅的决策部署，紧密结合党的群众路线教育实践活动，创新思维，转变作风，务实进取，各项工作取得明显成效。

1、为民办实事、扶贫攻坚工程和重点项目建设任务全面完成。今年，省委省政府将重性精神病人救治救助和改扩建精神卫生机构、市委市政府将38所乡镇卫生院列入为民办实事项目，市委市政府制定的《市到户到人扶贫攻坚三年行动计划（2014-2016）》将贫困村卫生室建设纳入扶贫攻坚内容。2014年卫生部门列入市委市政府重点项目5个，新建21万平方米，总投资6.8亿万元，其中中央投资1.21亿元，地方配套5.59亿元，2014年计划完成投资3.13亿元。市卫生局将此项工作作为全年工作的重点，争取将其纳入了市委市政府对各县市党委政府的综合绩效考核内容，实行一月一调度，一季度一督查。目前，各项任务已全面完成。全市共完成重性精神病人救治救助269例，任务完成率100%，完成溆浦县精神卫生机构建设，新增精神病救治床位70张;建设了38所乡镇卫生院、112个贫困村卫生室，新增培训112名合格乡村医生，贫困人口新农合参合率达100%。重点项目建设完成投资额3.4832亿元（预计到12月底，下同），完成投资计划的111.18%。其中市一医院门急诊医技综合楼及全科医生临床培训大楼（续建）已在装修,完成投资1.12亿元；市妇保院住院、门诊楼已在装修，完成投资额1.2亿元；市五医院住院大楼(新建)正在负二楼建设，完成投资5040万元；市三医院全科医生临床培训大楼正在基础施工，完成投资额3080万元；县人民医院外科大楼及急救中心建设项目基础施工，完成投资额3512万元。此外，还完成了47个乡镇卫生院公转房和242个村卫生室建设。

2、医药卫生体制改革稳步推进。一是新农合保障能力进一步提高。2014年全市参合农民392.15万人，参合率98.39%，人均筹资380元。2014年1-10月份，全市住院补助人次471239人次，补助支出84481.14万元，门诊统筹补助人次2795236人，补助支出9213.11万元，补助受益面87.8%，政策范围内住院和门诊报销比例分别达到75%和65%。全市统筹基金使用率78.04%，低于基金红线5.3个百分点。芷江县在乡村两级医疗机构推行门诊看病10元模式，参合农民在乡镇卫生院、村卫生室看病，10元以下据实交费，10元以上交费10元，农合基金每人次补助20元，超出部分由医疗机构承担，结余部分奖励给医疗机构。该模式的推行，改变了老百姓就医观念，减轻了就医负担，该县乡村门诊248648人次，比去年同期增加164051人次，乡镇住院13484人次，比去年同期减少1544人次，全县门诊次均费用29元，比去年同期降低9.1元。二是基本药物制度和基层运行新机制进一步巩固。全市基本药物采购总金额1.13亿元，配送到位率97.68%。中方县对村卫生室的补偿由人均1.8万元/年提高到2.13万元/年；洪江市财政拿出20万元为村医购买医疗风险金，将村医的零差率补助由按服务人口补助调整为按业务量补助，有效调动了村医积极性；芷江县积极探索县、乡、村医疗机构转诊机制，县直医疗单位与乡镇卫生院签订转诊互助协议，按参合农民住院总额的5%补助乡、村医疗机构，推进“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的就医模式，也使乡村医疗机构得到有效补偿。该县县级住院15066人次，比去年同期增加3935人次；县外住院人次与去年同期持平；四家县直医疗机构共补助乡村医疗机构200余万元。三是加快发展社会办医。今年共设置审批3家民营医院，其中二级综合医院1家，二级专科医院2家，共开放床位950张，总投资3.2亿元。

3、卫生惠民措施成效明显。按照省卫生厅安排，结合我市实际，今年全市卫生系统确定了8项卫生惠民措施，取得了明显成效。全市共救助救治269例重性精神病患者；争取到15家省内三级医院支援我市17家县医院；完成50名乡村医生本土化培养；将血友病等32个病种纳入新农合重大疾病救治保障范畴，1-10月份农村重大疾病累计救治4199人次，补助4290.33万元；完成农村妇女宫颈癌检查57.33人、乳腺癌检查2000人，均100%完成任务数；市一医院和市三医院预约挂号系统专家预约率达65%；发现并免费治疗新涂阳肺结核病人1831例、为889例艾滋病患者免费提供抗病毒药物；为20200名贫困地区儿童免费发放营养包。

4、公共卫生工作继续加强。一是狠抓急性传染病防控。为有效控制人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病疫情，市政府、市卫生局多次召开会议进行部署，组织开展了多轮次督查。麻疹疫情基本得到控制，报告47例，报告病例数由年初全省第一降至目前第八位，无死亡病例；未报告人感染H7N9禽流感病例；报告手足口病10752例，无死亡病例。扎实做好免疫规划工作，报告接种率均达到95%以上。二是有序开展救灾防病工作。入汛以来，我市共发生六次暴雨洪水，全市13个县市区663个乡镇242.13万人受灾，直接经济损失17.09亿元，其中卫生系统损失1500余万元。全市卫生系统迅速开展救灾防病和灾后重建工作，全市未发生洪灾相关疾病的暴发和流行，实现了“灾后零伤亡”和“大灾之后无大疫”的目标。积极向省卫生厅汇报灾情，争取到救灾物资1500件。三是切实加强妇幼卫生工作。全市孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率分别为84.74%、80.64%，分别比去年同期上升0.95%、3.25%；全市孕产妇死亡率17.99/10万，5岁以下儿童死亡率8.60‰,均控制在省里指标范围内。努力提高妇幼保健服务能力，在全国妇幼健康技能竞赛赛区选拔赛中，我市荣获团体二等奖和优秀组织奖。四是基本公共卫生服务均等化水平逐步提高。截止9月，全市城乡居民累计建档4063601份，建档率85%；开展老年人健康体检406747人，登记在管高血压患者183181人、糖尿病患者52470人、精神病患者13781人。

5、医疗服务质量得到提升。一是严格医疗服务和质量安全管理。市卫生局出台了相关提升医疗质量的指导意见，各级医疗机构积极推进临床路径管理，市一医院有临床路径病种33种，市三医院31种（15种达标）。开展优质护理示范工程，对全市优护工程进行现场评估。强化医疗单位质量安全管理，组织抗菌药物临床应用专项整治行动，对违反《抗菌药物临床应用管理办法》的15家医疗机构进行了处罚。组织市临床用药质量控制中心对各县市区人民医院、中医医院及部分二级民营医院进行不合理用药的检查，对问题较多的医院进行督办谈话，责令整改。大力推进无偿献血工作，保持了全市临床用血100%来自无偿献血，全市未发生因用血而发生的医疗安全事故。二是全面推进创建“平安医院”活动。将“平安医院”建设纳入了市委司法体制改革和社会体制改革专项活动内容，联合公安、司法多部门印发了《市维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动实施方案》，目前未发生重大违法涉医案件。建立公安、卫生、维稳等部门协调联动机制，有效处置各种医疗纠纷346起，未发生因医疗纠纷引起的重大。三是扎实推进基层中医药服务能力提升工程。制定扶持政策，将符合条件的中医诊疗技术、中药饮片和医院中药制剂纳入城乡医保支付范围，对全部使用中医药治疗的门诊慢性病和住院参保人员，其医药费用报销比例至少提高5%。加强督导考核，将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为社区卫生服务中心和乡镇卫生院考核指标；在乡镇卫生院评审中，将中医药科室建设和中医药服务提供列为重要指标。强化能力建设，6家县级中医院通过二甲评审，38所乡镇卫生院建设了中医馆，80%的乡镇卫生院、57%的社区卫生服务中心、30%的村卫生室能提供中医药服务。

6、卫生监督执法力度不断加大。推进简政放权，将消毒产品生产企业卫生许可和二级以下（不含专科医院）医疗机构设置许可2项行政许可下放到县市区，暂停外籍医师及医疗团体来华短期执业许可。落实“一站式审批”，卫生行政审批事项（医疗机构设置许可除外）一律由窗口受理、告知、审批、登记。加大执法力度，公共场所、学校卫生、传染病防治及生活饮用水、职业卫生与放射卫生、医疗执业等监督覆盖率100%，共立案处罚228家问题单位。认真开展食品安全风险监测工作。共采集食品安全风险监测样品1079份，其中化学样品599份；微生物样品780份，合格率89.66%。

7、医疗卫生方面损害群众利益专项整治行动成效明显。整治医疗秩序不规范行为。全市所有医疗机构全面推行医院双休日及节假日门诊，出诊医师中副主任医师职称超过60%；推行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度，市一医院、五医院、中医院整改后同级医院检查互认比例均超过40%，其中市五医院由整改前的5%上升到100%；市直医院门诊患者核磁共振检查阳性率≥50%,住院患者≥70%，住院患者抗菌药物使用率低于60%。整治医药购销不正当交易行为。市直医疗卫生单位共2534人上交5910专户86165.28元，拒收退收红包礼金85人次7.25万元。共查处7个乡镇卫生院、27个村卫生室执行零差率不到位行为。整顿医疗秩序，打击非法行医。共查处非法行医案件62起，取缔无证诊所（含游医）60家，移送公安部门案件3起，行政拘留12名医闹人员。整治套取骗取新农合基金行为。查处新农合违纪违规案件53起，挽回基金损失58.21万元，核减定点医疗机构违规费用48.15万元。整治虚假违法医疗广告。监测医疗广告2480条次，限期整改、停播涉嫌不实内容医疗广告36条次，立案查处各类医疗违法广告案件14件。

二、存在的主要问题

1、基层医疗卫生机构功能萎缩。今年以来，不少乡镇卫生院反映就诊病人和业务收入明显下降，如会同坪村卫生院月均业务收入较去年下降7万元左右，中方县花桥卫生院每月收入较去年下降2万元左右。究其原因，主要有以下三个方面：一是基本药物制度的推行使卫生院临床用药严重不足。目录设置不科学。一些群众常用惯用的药如清凉油、风油精、速效伤风胶囊不在目录范围。采购配送难到位。如中方县反映国家和省级基本药物品种700多种，但省级采购平台仅343个可采品种；会同县坪村镇卫生院今年1月向多家医药公司报送40多个基本药物计划，仅到位10余种；芷江县药品配送品种从过去的388个下降至今年的不足100个，药品实际配送率从去年的83.82%下降至今年的不足50%。加上个体诊所、民营医院、大药房、县级以上医院未推行基本药物制度，群众获得非基本药物非常容易，且部分药品比卫生院零差价销售的药品更便宜，加重了病人的流出。二是新农合基金制度引导病人流向基层就医的作用未能有效发挥。一些地方乡镇卫生院使用的新农合基金仅占基金总量的20%左右，未能有效引导病人流向基层。三是服务能力不足使卫生院得不到病人的信任。人才缺乏、设备落后、基础设施不足，卫生院的服务能力和群众的需求有较大差距。四是医疗事故风险防控机制未建立。基层抗事故风险能力不足，加之当前医患矛盾突出，基层主动放弃高风险医疗业务。这些原因使乡镇卫生院功能萎缩，一些以前能开展的产科、下腹部手术均已不再开展，导致住院病人流向县级医院、门诊病人流向个体诊所、慢性病人到药房自购药品，卫生院发展越来越受限。

2、新农合运行中存在不规范行为。一是次均费用、住院率增长较快。1-10月，全市新农合综合次均费用为2979元，较去年同期上涨7.5%，其中市、县、乡级次均费用为7099元、2860元、997元，分别较去年上涨6.9%、5.7%、5.5%；全市住院率12%（折合全年为14.40%），高于去年的13.74%，目前溆浦、、辰溪、新晃分别达到13.34%、12.4%、12.92%、11.99%。二是医疗机构服务行为不规范。入院指针把握不严，小病大治、挂床等套取骗取新农合基金的现象突出，分解收费的现象较为严重,不合理检查、不合理收费、不合理用药的问题普遍存在等。

3、公立医院改革尚未启动。公立医院改革是深化医改的难点，也是明年医改的主战场。目前全省已有12个县市共26家医院开展了县级公立医院综合改革试点。但因财力不足等多种原因，我市尚未启动公立医院改革试点工作，公立医院改革较为滞后。

4、群众反映强烈的医疗卫生卫生行业问题没有根本解决。医疗服务中挂号难、候诊难、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、违规收费、开单提成、药品回扣、收受红包等群众反映强烈的问题仍不同程度存在，医药费用控制仍显被动，服务态度不好，服务流程不畅等问题依然存在，人民群众看病难、看病贵问题未得到根本解决。

三、2015年工作打算

1、稳步推进医药卫生体制改革。一是全面推进县级公立医院改革。按照国家和省里安排,全面推进县级公立医院管理机制、补偿机制、运行机制、人事制度等方面的改革。二是推行新农合大病保险，提高大病保障能力。三是推进基层综合改革。认真贯彻落实《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，完善基本药物制度，保障基层用药需求。优化新农合补偿方案，用基金杠杆引导病人向基层流动。完善基层编制管理、补偿机制、人事分配等方面综合改革，巩固基层医改成效。四是加快发展社会资本办医。认真落实《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，逐步提升社会资本办医份额。

2、全力做好疾病防控等公共卫生工作。以埃博拉、登革热、手足口、人禽流感等传染病为重点，认真落实防控措施。全面推进预防接种门诊规范化建设，探索免疫规划工作的长效管理机制，确保各类疫苗接种率真实达标。按照市委市政府“健康教育进万家活动”要求，推进健康教育各项工作。抓好国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目的落实，努力使老年人免费健康体检、活动性肺结核和艾滋病患者免费药物治疗等政策落到实处。抓好妇幼工作。严控孕产妇和5岁以下儿童两项死亡率，推进出生缺陷综合防治，做好为农村婴幼儿免费提供营养包和农村妇女免费“两癌”检查项目。加强卫生监督工作。抓好食品安全风险监测和饮用水卫生监督监测，加强公共场所和学校卫生监督，开展医疗市场和采供血市场集中整治，严厉打击无证行医和非法采供血，严肃查处违法行为，整顿和规范医疗秩序。

3、扎实推进卫生项目建设。重点抓好市三医院建设项目(续建)、市五医院建设项目(续建项目)、市妇幼保健院公共卫生服务大楼(新建)三个市级重点项目建设，计划完成投资8500万元。抓好县人民医院、县妇保院、通道县民族中医院、29所乡镇卫生院、48个乡镇卫生院公转房和498个村卫生室建设。

4、切实抓好医疗服务质量管理。推进临床路径管理工作，提升重大疾病规范化诊疗水平。扩大优质护理服务覆盖面，加强护士岗位管理，推进老年护理工作。完善三级医疗服务质量管理与控制体系，加强医院质量监测评价系统和平台监测。加强医院感染管理和医疗废物管理。继续开展抗菌药物临床应用专项整治，促进临床合理用药。推进无偿献血工作，推进血站核酸检测工作，确保血液质量安全。推进创建“平安医院”活动，推动建立医疗纠纷人民调解第三方机制和医疗责任保险机制建设。

乡镇卫生院医疗废物管理范文第4篇

一、指导思想

依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。

二、检查依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。

三、检查对象

(一)医疗机构：

县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。

(二)疾病预防控制机构：

县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。

四、检查内容

(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。

(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。

表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。

五、时间安排

第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。

第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。

第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。

县卫生监督所联系人：*

卫生局疾基妇股联系人：*

六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：

传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：

组长：*县卫生局局长

副组长：*县卫生局副局长

*卫生监督所所长

成员：*县卫生局疾基妇股股长

*卫生监督所副所长

*卫生监督所干部

卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。

六、工作要求

(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。

(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。

乡镇卫生院医疗废物管理范文第5篇

  为贯彻落实根据《国家卫生计生委办公厅关于印发2018年卫生计生国家随机监督抽查计划的通知》（国卫办监督函〔2018〕139号）以及省市相关文文件要求，我所执行了监督抽检“双随机”任务，按明卫监督【2018】10号文布署现将工作总结汇报如下：

一、监督抽检“双随机”任务基本情况

2018年清流县卫生监督被监督单位国家“双随机” 监督抽检共19家单位，其中公共场所9家、集中式供水单位3家、学校3家、医疗机构1家，放射诊疗单位1家、传染病防治单位2家。在卫计局和所领导高度重视下，结合我县的实际情况，合理安排卫生监督人员，积极的协调相关单位共同完成双随机监督抽检工作。 “双随机”监督抽检任务共出动执法车辆5车次，出动卫生监督员22人次，检测人员29人次。目前除游泳场所外上半年所有任务均已完成或完结。

二、监督抽检“双随机”任务执行情况

（一）、公共场所、集中式供水、传染病防治 “双随机”任务执行情况 

1、公共场所“双随机”任务包括：住宿场所2家、集中空调通风系统1家、美发场所3家和游泳场所3家共9家，住宿场所、美发场所主要检查各经营单位是否设立卫生管理制度部门或配备专（兼）职卫生管理人员、是否按规定建立完整的卫生管理档案、是否设置醒目的禁止吸烟警语和标志、从业人员是否持有效健康证上岗、是否公示卫生许可证和卫生信誉度等级以及对室内空气、床上卧具、毛巾、茶具、剪刀、梳子等顾客用品用具进行卫生检测。集中空调通风系统主要检查是否建立卫生档案情况、清洗消毒情况以及开展卫生检测。集中式供水单位主要检查持有卫生许可证情况、水源卫生防护情况、供管水人员持有效体检合格证明情况、供管水人员经卫生知识培训情况、涉水产品卫生许可批件情况、水质消毒情况、水质自检情况、乡镇水厂纳入卫生监督协管服务情况以及开展水质检测。传染病防治监督主要检查预防接种、疫情报告和疫情控制、消毒隔离制度落实、医疗废物处置等内容。经检查2家住宿场所、3家美容发场所均有设立卫生管理制度部门或配备专（兼）职卫生管理人员、按规定建立卫生管理档案、在醒目处基本都设有禁止吸烟警语和标志、从业人员持有效健康证上岗从业；2家住宿场所、3家美发场所均有公示卫生许可证和卫生信誉度等级，对以上5家场所进行了抽检，共采集样品19份，合格18份，合格率94.7%，其中1家住宿场所1个茶杯菌落总数超标；2家住宿场所空气质量、照度、甲醛等监测12项次，合格12项次，合格率100%。1家集中空调通风系统有建立卫生档案、有清洗消毒记录，同时对集中空调通风系统的风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数和冷却水中嗜肺军团菌进行抽检，采集样品11份，检测16项次，合格16项次，合格率100%。3家集中式供水单位都持有卫生许可证，水源卫生防护情况良好，供管水人员14人都有进行健康体检、卫生知识培训，并都取得有效健康证，使用的涉水产品都有卫生许可批件，县自来水厂有开展水质自检，水质抽检结果都合格，合格率100%；2家乡镇水厂没有开展水质自检能力，开展检测的项目都合格，合格率100%，均纳入卫生监督协管服务。2家传染病防治单位有相关管理制度、网络直报、人员培训、门诊日志、传染病报告登记本和报告卡均正常运行，有建立应急处理预案，有消毒管理工作专（兼）职人员、使用的消毒剂符合相应的要求、能落实消毒技术规范，有建立医疗废物管理制度，医疗废物管理设有专（兼）职人员，医疗废物有分类收集，暂存场所有明显标志，医疗废物处置人员防护符合规范，清洗消毒和医疗废物交接转移记录基本完整，医疗废物都能按要求集中处理，其中村卫生所的医疗废物是集中至所属乡镇卫生院统一处理。在检查中发现基头村卫生所未使用规定的垃圾袋包装，针对检查发现的问题，卫生监督员要求限期整改。同时按要求进行网上填报，及时上报总结报表。

（二）学校卫生、医疗卫生、放射卫生“双随机”任务执行情况

今年学校卫生“双随机”被抽检到的单位有清流县实验中学、清流县灵地中心小学、清流县李家学校共3家单位。经检查，学校教学和生环境、传染病防控、教室采光照明等基本合格，个别学校灯管未垂直于黑板。三所学校都无自建设施集中式供水和二次供水。三家学校按要求进行了检测，各项目检测结果也全部合格，。对三所学校开展了卫生综合监督评价，结论均为合格。医疗卫生被抽查到的单位是清流县余朋卫生院，经检查其《医疗机构执业许可证》有按期校验；没有出卖、转让、出借医疗机构执业许可证行为；诊疗活动未发现超出登记范围；未发现使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；未发现出具虚假证明文件；无医疗广告；有遵守卫生行政规章制度、技术操作规范和医疗文书书写规范；能遵守抗菌药物临床应用管理规定；有按规定使用取得处方权的人员开处方。放射卫生被抽查到的单位是清流县妇幼保健院，2018上半年没有新、改、扩项目，该单位已取得《放射诊疗许可证》，放射诊疗场所管理及其防护措施均符合要求,放射工作人员职业健康管理符合有关规定，开展放射诊疗的人员条件符合有关规定，对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护符合有关规定，放射性伤害事件预防处置符合有关规定，档案管理与体系建设符合有关规定，管理制度符合有关规定。

三、公示情况

通过监督检查，规范了我县辖区相关单位的经营行为，待上半年“双随机”全部任务完成后将在我所公示栏内对“双随机”任务执行情况予以公示，为保障我县人民群众身体健康，创建“宜居宜业幸福新清流”起到积极促进作用。