医保工作流程和注意事项

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医保工作流程和注意事项范文第1篇

针对我院电话随访出院病人满意度差的原因进行分析，提出相关整改措施：（1）加强窗口服务意识。（2）提高临床医务工作者服务意识。（3）优化全院出院流程模式。（4）合理调整相关科室布局。（5）重组人力资源配置。（6）规范路标及标识。（7）充分利用数字化信息平台。（8）完善医院管理监督制度，定期组织开展出院病人满意度调查工作。通过以上优化出院流程具体措施，达到缩短办理出院手续时间，提高出院病人和家属满意率的目的。

1 我院电话随访出院病人满意度差原因分析

我院电话随访出院病人满意度差，具体表现在跑路多，用时长，排队等候久。其主要原因是：（1）医院窗口服务意识差。（2）临床医务工作者对出院病人的服务意识差。（3）相关科室布局不合理。（4）出院手续繁琐，办理复杂。（5）人力资源配置不合理。（6）医院相关路标及标识不规范。

2 出院流程整改措施

2.1 加强窗口服务意识：出院会计室作为医院的一个对外窗口，有不可或缺的作用。出院会计室工作人员的言行举止直接影响那些与之接触的出院患者和家属的情绪及对医院的认可度。树立与现代社会相适应的医院窗口意识，主要包括形象意识、公众意识、传播意识、协调意识、互惠意识和团队意识。具体讲来，就是要做好目标明确、流程再造、学习先行、素质培养、各负其责、互相倾听、强烈参与、服务意识这几方面的工作。

2.2 提高临床医务工作者服务意识：临床医务工作人员由于工作任务重，往往忙于住院病人的诊疗护理活动，而忽略了出院病人这一环节；从整体护理和现代预防保健学这一方面来说，出院指导工作开展质量直接影响出院病人对本科室的服务态度满意率，也长远地影响了科室的收治率和医院在社会上的声誉。通过制定科室内部的出院指导规范、流程图和主动征求出院病人的意见，使病人满意而归。

2.3 优化全院出院流程模式：（1）我院推行的完整出院流程模式为：出院前1天：主管医生开具出院医嘱、出院带药处方，并为病人提供出院小结和出院诊断证明书――病区办公室护士负责处理出院医嘱、登记出院带药处方、审核费用、送交整理好的病历至出院会计室复核费用，并通知责任护士进行出院指导――护理中心护士拿出院带药处方到门诊进行审核、划价，并带回病区与办公护士进行当面签收。（2）出院当天：办公护士请出院病人或家属带上已划价出院带药处方、出院证、诊断证明书到出院会计室和门诊药房分别办理出院手续和领取出院带药。（3）相关注意事项：①主管医生开具的出院带药处方需经病人或家属认可签字后才进行划价；②主管医生尽量避免无计划性临时出院医嘱。如遇特殊，保障中心则按急诊为病人办理好出院带药处方的审核、划价；③已划价的处方需上锁妥善保存，患者或家属签字后方可领取已划价处方；④出院当天，办公护士应再次对患者或其家属交代出院注意事项。

2.4 合理调整相关科室布局：在房屋建筑等客观条件允许的情况下，我院做了以下调整：（1）将门诊中成药房与西药房合并，使出院患者或家属在一个窗口完成取药程序；（2）将出院会计室分别设立在住院病人相对集中的内科大楼和外科大楼，并将结帐、打印住院清单合并到同一窗口完成；（3）将出院结帐涉及的相关科室，如出院会计室、门诊药房、医保中心、住院病房相对集中。避免因环节过多、建筑布局分散而造成病人多跑路、多排队现象。

2.5 重组人力资源配置：出院会计室、药房及医保办公室共同制订出窗口高峰时期应急措施，依据出院病人流量，实行弹性排班制，及时增减窗口开放个数和调整上班人员数。

2.6 规范路标及标识：医院路标和标识是将医院错综复杂的环境信息准确迅速地传达到目标人群，使需求环境信息的人们迅速获得方位导向的基础，也是医院发展中一项必须的工程。我院无论是在标识字体的大小、色彩、编排方法，还是标识设置位置、可传达距离、可能产生的遮蔽、夜间的可识别性等，都以科学的态度和完整、仔细的工作流程来完成。在重要路口或地点不仅附有文字路牌或标识、还有图标和路线图，必要时还配有导医咨询台。通过规范化、系统化、科技化和人性化的路标和标识整改，不仅为办理出院的病人和家属提供了有效的指示帮助，使他们迅速找到办理出院手续的地点，也为医院保持良好的秩序提供了保障。

2.7 充分利用数字化信息平台：全面应用数字化信息系统是出院流程优化的基础。出院流程涉及临床专科、护理单元、检验、检查、药房、手术室、出院会计室、医保办公室等多个部门，因此我院将住院医生工作站、护士工作站、医院信息系统、实验室信息系统、医学影像存储与传输系统、放射信息系统等多个系统进行有机结合。使多个科室信息共享，达到住院结算处不用再分别安排人员分科记帐，所有窗口均能支持各科费用结算、打印住院费用帐单和明细，明显减少了病人排队等候现象。

医保工作流程和注意事项范文第2篇

[关键词] 门诊药房；药患纠纷；防范措施

[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0105-03

随着各项法律制度的健全和完善，公民的法律意识不断增强，医疗服务质量成为患者投诉的热点。医院药房既是患者就医的最后环节，也是患者相对集中的地方，患者在就医过程中遇到的种种不满易在此环节爆发而引起药患纠纷。有数据显示，在治疗过程中，90%以上患者需要使用药物，药患纠纷约占医患纠纷的9.6%[1]，其具有涉及面广、影响大、成因复杂等特点。近几年，各种原因引起的药患纠纷逐年增加，应引起药学工作者的重视[2]。为了较好的改善药患关系，提高药师服务理念，本研究对医院药患纠纷原因进行分析，并提出相应的防范措施，希望通过采取多种切实可行的措施，最大限度地减少药患纠纷。

1 资料与方法

本研究资料来源于北京市大兴区人民医院（以下简称“我院”）2011年1～12月药患纠纷登记本中的纠纷记录，药剂科逐月将药患纠纷进行登记，并将全部纠纷事件进行汇总分析。我院2011年门诊日处方量为4000张，共处理药患纠纷122起。

2 结果

我院发生122起药患纠纷的原因与药师及药品因素（55.74%）、医师因素（21.31%）、患者自身及医院管理因素（22.95%）有关。

3 讨论

3.1 药患纠纷的原因分析

3.1.1 药师及药品因素 药师因素主要表现在服务态度不佳、调剂差错和用药指导不利等方面。由结果表1可见，对药师服务态度不满意引发的纠纷占有较高比例。提示药师的语言艺术有待提高。药师普遍缺乏语言沟通能力，在核发药品时态度生硬，对患者提出的问题回答不够耐心，对自己工作的重要性认识不足，没有良好的服务意识和服务理念，甚至有的药师工作中聊天或中断工作接听手机，致使患者等候时间过长，造成不满，引发纠纷。调配错误引发的纠纷占药师及药品因素的第2位。药学人员工作注意力不集中，没有认真核对患者姓名，或工作责任心不强、行为不规范，引起患者极度不满，发药未严格执行“四查十对”，不能及时查出处方中存在的错误，造成患者不能正确、合理使用药品。例如，药师因未能严格核对药名错将布地奈德鼻喷剂发成布地奈德干粉吸入剂给患者，造成患者投诉。药师发药过程中缺乏用药指导、不能耐心解答患者提出的各种问题也是患者对药师投诉的主要原因。另外，药品供应不足，某些药品断货后药房人员未及时与临床医师沟通，造成患者开药、交费后不能取药，患者需要返回临床科室更改药品，增加了往返次数，造成患者对药师工作的不满。如心脑血管系统等常规用药中断，患者又需要长期服用，中断后影响治疗，引起患者投诉。其他原因还包括：患者对国家 “为保证患者安全，药品一经发出，不得退换，而品只能无偿收回”等规定不理解造成不满，药师经常因为不给患者办理退药手续而引起纠纷；患者在取药过程中遇到的诸多矛盾，药学人员没有积极地与医师、护士进行沟通，没能对患者进行细致、耐心的解释，都是发生药患纠纷的原因。

3.1.2 医师因素 由于患者较多或者医生疏忽，经常出现医师处方未签字、药品使用途径不正确、医师开具的药品与患者正在服用的药品生产厂家不符，或者剂型、剂量不符及医师医嘱的用法用量与药品说明书不符等情况。例如头孢克肟分散片说明书中规定为每日2次，每次1～2片给药，但医嘱经常是每日3次，每次2片，超说明书用量；将二甲双胍肠溶片开成普通片；将每片5 mg的非洛地平开成每片2.5 mg；将外用制剂开成口服等。另外，还有医师对医保政策掌握不严谨，开立医疗保险处方或者农保处方药品数量超出规定范围。遇到此类情况，药师拒绝发药，要求患者返回临床修改处方，增加患者往返次数，使患者对药学人员产生不满情绪，造成纠纷。

3.1.3 其他因素 患者自身因素占有一定的比例，患者法律观念、维权意识增强，自我保护意识不断增加，对医疗服务要求越来越高，不断提出更高的要求[3]。就诊过程中在某环节遇到不满，最后取药时，药师服务稍有不慎，就会引发药患纠纷。部分患者及其家属因自身利益与国家有关药品管理法相矛盾，要求得不到满足；对医院制度有抵触情绪或对医院期望值过高，没有达到预期效果；在其他科室遇到不顺心的事，借着取药等候时间把不满倾泻到药房；患者素质良莠不齐，往往维权过度，一旦自身利益或者不合理要求得不到满足，就投诉而引起纠纷；患者重医轻药，过于依赖医师，对药师的建议不能正确理解；以上都是发生药患纠纷的原因。据统计2011年我院中西药日门诊处方量为4000张，药房平均每组窗口日调配处方约1000张，远远超出北京市《二级医院药事质量管理与持续改进》中每组窗口日调配处方400张的规定，药学人员严重不足；医院门诊量逐年上增，药师工作量超负荷；患者的要求越来越高，药学人员压力大，情绪容易烦躁，也是造成药患纠纷的重要因素。取药高峰期时，发药窗口开放不足，患者等候时间长，容易言语不文明，导致患者与药师发生争执。由于收费员责任心不强，造成电子处方盖章未收费或收费未盖章，需要患者往返于药房与收费处之间；由于药房相对分散，导医不到位，患者不能顺利取药，经常因排错队伍耽搁时间，这时患者也会把不满指向药学人员。

3.2 避免纠纷的防范措施

3.2.1 加强药师法律意识，建立岗位责任制度 《处方管理办法》第三十三条规定：“药师应当按照操作规程调配处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量；向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法，进行用药交代与指导包括每一种药品的用法、用量、注意事项”。提醒药师在处方审核过程中如果未能识别医师错误处方，按错误处方进行调配，药师仍有不可推卸的责任。落实到具体工作中，要求药师上岗时不谈与工作无关的事，发药时严格“四查十对”，防止因疏忽导致差错事故。

3.2.2 转变思想，树立服务意识 药学服务作为医院服务的一道窗口，应转变过去简单被动的工作模式，加强职业道德修养，树立“一切以患者健康和安全为根本宗旨的服务理念”[4]。发药过程中遇到患者行动不便或情绪不满，药师要主动与医师沟通或由专人代办，减少患者往返次数，降低患者不满情绪。发生纠纷时，要耐心聆听患者的诉说，礼貌对待患者，要积极、诚恳地对患者做出解释。药师需要具备一定沟通及协调能力，才能建立和谐的药患关系和良好的工作氛围。

3.2.3 加强业务学习，提高业务水平 一方面，药师可采取自学或互学的方式对所经营药品的适应证、用法用量、不良反应等注意事项进行学习。另一方面，科室选部分人员去其他医院参观学习，鼓励药师积极参加各级部门组织的学术会议和培训班，了解药品研究、生产、临床用药等方面的新动态[5]。回院后总结情况，组织召开经验交流会，使药学人员在工作中充分运用扎实的理论知识，丰富的药学实践经验，更好地为患者服务，做好用药指导。例如，心力衰竭患者服用地高辛时，药师要嘱咐患者地高辛治疗量与中毒量非常接近，应严格按医嘱服药，经常监测血药浓度，遇到视物黄绿色时，警惕地高辛中毒；骨质疏松患者服用阿伦磷酸钠时，要交代患者用约200 mL白开水送服，服药半小时后才能进食，禁止躺卧，避免药品对消化道黏膜产生刺激；前列腺增生患者服用特拉唑嗪等α受体阻滞剂时，药师要提醒患者最好晚上服药，注意服用本类药物易引起头晕和性低血压；服用非那雄胺等5-α还原酶抑制剂时要交代患者该类药品起效时间较长，不要随意中断用药，提高患者用药依从性，促进合理用药。药师良好的服务会得到患者的认可，同时也会减少药患纠纷的发生。

3.2.4 建立用药咨询窗口，合理安排作息 药物咨询窗口为更好的开展药学服务提供了便利场所，使患者及时掌握药品的用法用量及注意事项等，这样可以减轻窗口发药人员压力，节约患者时间，降低患者的不满情绪。同时，可以安排专人办理患者因药物过敏或医师用药错误等原因引起的退药，安排替岗人员，使窗口发药人员有休息时间，缓解压力，降低差错事故。药师们在工作中长期处于紧张状态容易出现情绪激动、语气语调不协调等情绪，易与患者发生矛盾，差错事故也会同样增加。患者取药高峰时，开足窗口，缓解压力，减少患者排队，会减少患者投诉。

3.2.5 加强药品管理，保障药品质量 药房中药品严格按照说明书进行储存，并定期进行药品有效期检查与管理。定期检查散装、分装药品的外包装，检查冰箱储存药品的质量。防止因药物质量不合格引起药患纠纷。对于同一个厂家生产的品名相同、剂量不同的药品或者不同厂家生产的同一规格的药品应设立警示牌，防止差错产生。同时，提货人员要备足药品，避免因断药引起药患纠纷。

3.2.6 建立不合格处方公布制度，促进合理用药 将不合格处方登记保存，定期将大处方、超适应证、超量用药等不合格处方进行点评；建立退药登记记录，将由于医师原因造成的退药进行登记；我院合理用药小组每月将不合格处方进行综合点评并通过院内网络进行公布，以提醒相关医师注意，避免同样错误重复出现。

3.2.7 对差错事故的分享讨论 鼓励药师们将工作中出现的差错事故认真分析，积极讨论，分析原因与对策，避免同样错误再次发生，使制度与工作流程更加科学规范。错误文化分享理念由美国学者戴尔・卡耐基在其著作《智慧的锦囊》里提出，其中重点阐述了“错误文化分享――进步的原动力是面对错误”[6]。同时，提倡零处罚，强化人员主动报告意识，任何一个人，甚至最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗活动，也不能防止以后不再发生医疗差错[7]。因此，正确面对工作中出现的错误，主动分享工作中的不足，切实减少工作中差错事故的发生，能够使各项工作更加规范，工作效率也会得到提高。

总之，由于市场经济发展较快，人们价值观念发生了很大变化，导致药患关系复杂。尽管药患纠纷不可避免，而且出现纠纷的形式也不尽相同，但只要能够正确妥善地对待患者的投诉，转变服务思想，学会换位思考，提高自身语言修养，注重人文关怀，改善服务态度，提高服务水平，许多药患关系也会迎刃而解[8-9]。以患者为中心，提供全方位、高质量的药学服务，是医院药事部门工作的核心，也是提高医院整体诊疗水平、杜绝药患纠纷发生、保证临床用药安全、有效的重要措施。构建和谐的药患关系是每名药师应尽的义务[10-11]。

[参考文献]

[1] 刘春霞，伍俊妍，陈楚雄.探讨药患纠纷的产生原因及对策[J].中国药房，2008，19（16）：1268-1269.

[2] 陈坤全，张淮祥，杨翠林.临床用药与药事纠纷[J].海峡药学，2005，17（2）：172.

[3] 余行俭，王瑞峰，王雪.医院门诊药房药患纠纷现状和原因分析[J].中国中医药，2009，3 （7）：65-66.

[4] 郝影霞.我院门诊药房药患纠纷发生的原因分析及预防措施[J].中国药房，2012，23（1）：94-96.

[5] 陈红鸽，陈玉玲，施春花.药患纠纷的原因与防范措施[J].医药导报，2008，12（27）：1542-1543.

[6] 冼雪红.分享错误文化，降低差错事故的实践研究[J].中国实用护理杂志，2008，24（9）：11-13.

[7] Morath J. Learuy M.Creating safe spaces in organizations to talk about safety [J]. Nursting Economies，2004，22（6）：344-353.

[8] 王凤.药患纠纷与药学服务[J].药学服务于研究，2006，4（1）：69.

[9] 李西平，车新平.常见药患纠纷原因分析及其防范[J].护理研究，2003，17（16）：740.

[10] 陈静，朱智碧.临床实践中药患纠纷的原因与防范[J].药事组织，2009 ，18（22）：54.

医保工作流程和注意事项范文第3篇

药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。下面由小编来给大家分享药剂科工作心得，欢迎大家参阅。

药剂科工作心得120__年以来，我认真执行党的各项卫生工作方针政策，遵守医院的规章制度，以深入学习实践科学发展观主题活动为契机，遵守院规院纪，不迟到，不早退。认真执行《药品管理法》及《处方管理办法》，坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风，树立全心全意为患者服务意识和团体荣誉感。认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。每一天的工作是负责药品发放和二类精神药品的请领、发放、处方登记和保管。摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮忙，保质保量的完成了上级交给的各项任务。

20__年的工作方向：

继续改善服务态度和提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际进取改善服务态度。进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重。进取参加院上组织的业务学习，增加新知识。调剂药品工作要求我们要异常认真、细心，不能在工作中出现任何差错，轻则经济受损，重者就会给病人的身心健康和医院的经济、声誉等造成无法挽回的损失。建立、健全各项规章制度尤为重要，能保证药品质量的管理制度及程序并落到实处，加强规范化操作，发挥长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故发生。对所发生药品不良反应按规定及时上报。做好药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。存在的不足是专业知识不够扎实，必须努力改善。

药剂科工作心得27月1日-31日，我在西门药店中医馆进行了为期一个月的实践锻炼。虽然仅有短短一个月，可是对药理知识、为人处事和经营管理等方面的认识都有了必须的提高。

药理知识有所丰富。中药是我们国家特有且博大精深的一门学问。对我们这一代来说，接触中药的机会是比较少的，即使在自我生病的时候也是西药主治，所以，对中药进行基本的药理知识学习和药物实体认识是十分必要的。从生活上而言，平常的小痛小病能够自行处理，并且中药的药性比较温和，没有西药那么大的副作用;从思想上而言，有助于中药这项国粹的继承和发扬。经过一个月的实习，我已经能分辨一些常用的药物，如党参、生晒参(西洋参)、麦冬、苍术等，并对其药性和作用有必须的认识;能看懂一部分药方，对一些需要先煎、后下、灌纱布袋的药物都能确定;对于药物的包裹也有必须的技术熟练度。

为人处事有所成熟。中医馆是一个向外开放的窗口，所以在做好撮药这项工作的同时还要和顾客、坐堂专家和同事进行必须的交流。对中医馆而言，顾客群比较大，可是年龄特征比较明显，大部分是老年人。老年人由于生理上处于衰退期，所以必须对他们多一份耐心、多一点关心、多一些爱心。另外，也要区别对待患有某些异常病症的病人，如精神上的疾病，这并不是说对他们抱有歧视的心理，但由于其所患病症的特殊性，往往伴随出现一些突发性事件，我们需要对其多加关注。突发事件其实十分能锻炼一个人的随机应变本事，可是必须把握原则。拿药店来说，就必须坚持顾客第一的原则。比如由于工作人员的估计错误，一位患者拿不到代煎的中药，并且此时正好碰到药店停水，这位患者十分愤怒，一向指责药店不信守诺言，那么此时，我们能够断定职责方是我们，需要弥补顾客的时间和精力，所以我们提出了药煎好后送货上门的对策，并且得到了患者的认同。

管理经验有所积累。在经营管理方面，西门药店给我的感觉是严格要求、顾客第一。作为一家药店，严格的要求是必须的，因为经营的是药材，关系病人的健康，甚至生命，所以不能有丝毫差错。进货，有专门的正规渠道(萧山医药公司);验货，由资深的老药师带领仓库部门人员对每一袋进店的药品进行形、味、色的严格审核;出货，由一套电脑系统控制，每次出货都需要登记，并在每个星期一进行盘仓。在撮药时，经理严格要求营业员间不得相互嬉笑，以免因分心而造成药物种类或剂量的差错。作为一家店，顾客的要求和利益应是第一位的，在工作和解决问题上都必须牢记这一点。比如，一次几位黄岩来的患者到药店抓药，撮完药，一位患者发现自我的药撮多了十付，于是，硬要退，一向坚持自我只要抓十付。但当时，店里刷医保和收银台的工作人员发现该患者药量比较多、数额比较大，都异常跟她确认过。顾客一向坚持是店员的失误，坚持要退，最终经过调解，还是给她们退了，让她们满意的回去。由此，我得到启示：有时候，一点小利是不足挂齿的，像西门药店这样名声响亮的百年老店，信誉和形象才是最重要的。

可是，在实习期间，我觉得药店人员分工不是很明确。刷医保和收银的人员是不固定的，撮药的工作人员会被轮流安排操作，异常是刷医保的人员，很多时候是谁有空就去。所以，我提议各班次应当明确人员分工，落实职责，将刷医保和收银的人员固定下来。这样能够避免因人员流动频繁，交接-班时交代不清楚而发生错误;避免代刷医保而产生的职责不清现象;减少员工经常需要帮忙加班刷医保的现象。可是中药师的专业认证还是要同步进行，因为即使是刷医保和收银工作也需要必须的药理知识。

在西门药店实习的一个月，让我看到了万丰“大气经营，精细管理，开放合作，诚信发展”的现代化科学管理理念，让我相信，万丰是我们社会新人锻炼本事的良好途径、踏入社会的坚实桥梁、自我发展的平台。

药剂科工作心得3药剂科201_年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作风，顺利的完成了各项工作任务。现将201_年工作总结如下：

一、经济方面：

1、药品收入11月为止西药销售额利润元;

中药销售额，利润，纯利润比去年同期增长1225.035.58元。

2、严格药品入库、出库、销售的对账工作，每月和财务对账，半年一次盘点，帐物相符率超过99.9%。

3、重视药品有效期管理，建立效期记录卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换或报告临床。

全年没有破损情景上报财务，给院里减少了损失。

二、服务方面：

1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。

药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。

2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情景安排学习和讨论，全科人员认真学习、贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为中外患者服务。

3、不断加强专业、理论知识的学习，加强俄语学习，并在工作中不断吸取新的知识来提高业务素质。

从而，以更加专业、精湛的服务技能赢得中外患者的一致好评。

三、业务方面：

1、做到采购透明、质量透明、临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。

2、对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。

对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。

3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在购进验收、入库等环节的质量管理，严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，保障患者用药安全。

4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作，保证发出的药品整洁.

5、提高了_品、精神药品的管理工作，每一天交接班制度，做到帐物相符，保证_品安全合理使用。

四、其他方面：

1、随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结工作经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，完善了制度，以制度管人，以制度规范服务。

2、全科人员进取响应院里各项号召，踊跃参加各项文体活动和义务劳动。

认真学习院有关会议文件精神，进取参与推进全院各项改革措施的落实和实施。

回首这一年我们药剂科日日夜夜，所获得的感受是欣慰，每个人都深切体会到我们疗养院对社会所负的使命，都自觉充实自我，不断向上。总而言之，药剂科在201_年的工作中也存在不足之处，在新一年的工作中我们努力改善、改善，提高完善服务质量，全心全意为患者服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，为我院的社会效益、经济效益更好的发展保驾护航，为疗养院的兴旺发达创造出更大的经济效益。

药剂科工作心得4本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮忙支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自我所承担的各项工作，个人的业务工作本事有必须的提高，大家也能够去看看手术室年终总结，能够给大家一些参考。现将这一段时间的药剂科个人年终总结汇报如下：

1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。

由于自我有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只明白个大概;经过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经能够较好地完成检验方面的工作

2、进取参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。

进取参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次;同时自我每一天挤出一点时间不断充实自我，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。

3、不断改善工作方法制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情景，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好，能够方便地明白当月有多少检验任务，有利于工作安排。

在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自我所承担的工作，但我深知自我还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自我的思维方式和工作方法，在工作中磨练自我，圆满完成自我承担的各项工作。

本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮忙下，经过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，进取参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自我的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者供给一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。

由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应当礼貌热心的理解患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者供给安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药包含重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，经过知识由浅至深，从理论到实践，又经过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。

药剂科工作心得5201_年度全院工作已尽尾声，药房工作也不例外，作为药房管理人员，对于药房的工作有了更深刻的认识，流程性的工作也更加细致与及时。同时随着玉门市药监局与市卫生局质量互查工作的开展及督导，我院药房的系统化工作也已完善并拥有了属于自我的模式与体系。在这一年中，药房认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在上级部门和院领导的关心和领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕卫生院的工作重点和要求，体员工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。限将20__年度卫生院药房工作总结如下：

一、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。门诊药房是药剂科直接应对病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。1、我药房的药剂人员固定为三人，但随着日门诊量的增加，药剂人员配备也逐渐紧张，工作也随机加大，为了完善药房工作，提高工作效率，也为了方便病人，在满足其要求的前提下，首先做好与病人的沟通，告知其耐心等待，药?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸浜辖?a href='//xuexila.com/yangsheng/fangji/' target='_blank'>方剂尽快调配;其次在门诊饱和的情景下，与病人进行商议，留取病人的联系方式，告知病人我们将尽快调配处方并电话通知取药，以免增加其在医院内等候时间。2、经过完善工作流程、机动配备人员、与病人沟通等一系列措施，保障了药房工作的正常运作，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人供给方便。也充分体现了全体人员的进取性，齐心协力，克服困难。3、做好每周提药、每月药品检查工作。把每一项工作做实做细，为下一步的工作开展打好基础。每一天当班人员进行药品整理和收支核算。为保证信息系统药品运行数据的准确性，随时核对计算机。严格执行操作规程和处方制度，年度检查工作进行顺利，库存药品做到电脑数与账本相符，账物相符，无差错事故发生。且检查药品做到了心里有数、摆放合理、整齐。

二、做好药品管理。药品入库后，认真做好进药的查对和验收，药品的效期管理和药品的日常养护。在工作中根据季节的变化和门诊的用药情景及时调整进药计划少量多次进药，做到药品常用常新，同时还能节省很多的进药资金。

三、做好财务对账工作。1、根据医院的统一管理及要求，于每一天进行结账并及时上交金额及财务报表。特殊情景理解财务室的统一安排及时结账并上交金额及财务报表。盘库结束后及时汇总相关信息送交财务，做到药房帐物相符，本年度财务工作基本做到了结账及时、准确。2、20__年我院开展医保刷卡实时结算工作，截止20__年12月1日，共计进行门诊刷卡结算交易肆千多人次，数据上传做到了及时、准确，登记详细、及时。上报及结算、对账工作及时、准确，未出现异常。

四、规范抗菌药物管理。严格处方管理，按照药剂人员处方调配操作规程调配处方，严格比对。每日与医生进行处方检查，及时发现问题、及时更正。加强抗生素药物的合理使用的管理，每季度开展例会，检查处方用药情景，作来源方点评工作，每月做好抗菌药物动态监测，了解抗菌药物的使用情景。

五、规范特殊药品管理。对毒麻精神药品严格按“一双四专交接班”管理，即：专人、专柜、双锁、专账、专用处方、并严格执行交接班制度。本年度院内做到了处方、药品、库存的统一，未出现无处方药品的发放、及药品缺失等问题。

六、做好药房各种表格的登记。1、药品不良反应事件报告表：加强对药品不良反应的监测与收集工作，及时向上级卫生部门报告，利用院内的有利条件与护士长及时做好沟通。本年度未发生药品不良反应。2、温湿度、冰箱温度登记：加强医院药房药品的管理，对库房药品的存储条件进行规范，每日观察温度、湿度的变化，并做好登记工作。随时观察及调整冰箱温度，并及时登记。

医保工作流程和注意事项范文第4篇

关键词：财务；医院；管理

一、医院财务分析概述

加强医院财务分析，有利于对非流动性资金以及流动性资金进行科学合理的分配利用与管理。通过加强对医院资产及资金的管理，实现医院资产的保值增值；通过完善财务管理制度，增强医院可持续发展的综合能力。医院财务管理人员应强化责任意识，不断学习财务管理新知识，提升专业能力，这样有助于科学分析医院财务管理工作,并发现工作中存在的问题和不足之处，不断提升判断能力，避免分析失误的情况发生。财务人员在对医院日常财务收支进行分析时，可以利用数据分析医院管理问题，如药品收入占医疗总收入的比重、卫生材料费用占医疗收入的比重、人员经费占业务支出的比重以及办公费、水电气消耗等等，详细全面的数据分析更加有利于为医院领导决策提供参考。

二、财务分析在医院管理中存在的不足

医院固定资产占资产比重较高，但医院在日常经济运行中需要大量流动资金，不少医院流动资金存在不稳定性，存在自行垫付相关医疗项目资金的情况，这给医院资金安全埋下隐患，在一定程度上阻碍了医院发展。由于各级医保结算延迟、考核及扣款等原因，医院自行垫付资金逐渐增多，造成资金周转困难，有些医院不得不向银行贷款来解决流动性资金不足的问题，使得医院长期借款占比逐年增加，导致医院财务结构问题增多。

1.财务管理不全面，风险意识不足

目前，很多医院仍然只是针对医院每年的总资产、总收入、总支出、结余、增减额、增减率及年度成绩等注意事项做出分析，却未能全面执行财务分析指标体系，不能满足医院财务管理的要求。全面财务分析包括经济效益指标、负债比率指标、变现能力指标、费用评价指标及财务管理指标。而对于固定资产的保值增值、资金时间价值、运营资金的利用上缺乏相关财务风险分析机制，存在漏洞，在卫生资源、人才引进等方面都缺乏具有说服力的财务信息。

2.财务分析工作流于形式

医院财务人员往往将算账、记账、报表等工作看作硬任务，将财务分析视为软任务，因此财务人员更注重记账、算账的能力，忽视了财务管理、财务分析、财务预测、决策等方面能力的培养，财务分析工作往往流于形式。长此以往，导致财务人员失去工作积极性，缺乏创新及实践能力，财务工作效率低下。

3.审计机构不独立

现阶段审计人员与被审单位之间的利益密切相关，从而使得内审机构及其人员的独立性较差，无法自主进行审计工作，审计后应采取的相关措施也无法得到有效执行。近些年来我国关于审计机构的设立不断明确，要求医院内部设立审计机构，但很少有医院主动作为，即使有些医院设立了相关审计机构，也很难发挥审计作用。医院管理层对审计机构的了解甚少，重视力度不足，没有将审计工作纳入医院管理体系中，无法有效控制审计风险。

4.绩效考核机制不完善

目前，许多医院仍然沿用行政机关和事业单位的考核制度，没有根据医院的实际情况具体分析，其考核结果不能反映医务人员的工作能力和业绩。一般表现为过分依赖传统的财务指标，却往往忽略了病患对医疗服务的满意度考核；对于医院职工来说，实施绩效管理也给自身的发展提供了良好的前景和预期，因为在绩效工资制度下，付出和贡献会得到有效体现，贡献越大，绩效工资越高。医院逐渐形成讲求效率的工作氛围，提高了医院的服务质量和水平。

三、针对医院财务管理中的不足，提出相关建议

1.完善财务管理制度，增强管理人员风险意识

由于医院流动资金存在不确定性以及医院固定资产占比较高，医院更需重视财务管理工作。医院财务人员应更新观念，不断完善医院财务管理制度，同时要意识到加强财务管理对促进医院的稳步发展的重要作用。医院财务管理人员应将科学的管理制度落到实处，明确职责，在工作时应该严格遵守各项财务管理制度和规定，改善医院财务环境，逐步树立全体员工财务内控管理理念。在进行财务管理日常工作时相关工作人员要相互监督，保障财务管理制度在医院日常工作中能够得到有效的实施。

2.健全医院预算管理制度，优化医院财务管理流程

应建立健全医院财务预算管理制度，主要包括：编制医院财务预算、预算审批、财务预算执行方案以及对医院财务预算进行评价决算等，完善优化医院财务预算管理流程。通过不断提高医院财务预算管理力度，明确预算目标，并严格执行制定的相关方案，对出现的某些情况及时反馈和纠正。通过健全医院财务管理制度，规范医院财务收支平衡，促进医院健康发展。

3.建立医院财务审计机构，严格执行审计流程

为了进一步提升医院管理水平，加强医院内控制度建设，应设立独立于财务主体以外的医院内部审计机构，制定内审工作制度、工作职责、工作规范等，保证医院审计机构具备公平性和独立性特点。医院还应根据自身情况不断完善医院财务审计机构，医院审计工作人员应具备专业技能以及丰富的专业知识，在工作中根据存在的问题不断完善医院审计流程，对医院各项经济活动进行不定期的督查。

4.建立健全医院绩效考核、风险预警等管理制度

为提升医院财务管理水平，应建立健全医院绩效考核、财务风险防范预警等管理制度，对可能存在的财务风险进行防范。财务管理人员应根据医院的财务情况进行详细分析，制定科学的医院财务测评制度。通过财务数据分析发现医院财务问题，并及时制定对应的防范方案。医院应建立完善的财务管理制度，提升工作流程和内容的透明度，以期在一定程度上保障医院财务资金安全，同时要不断改进或优化财务管理系统，并在医院内网上及时公布相关财务信息，提升管理的公开化和透明化，进而保证医院资金安全。

四、医院财务分析的重要内容

1.医院财务分析中的营利能力及偿债能力

新形势下，很多医院顺应国家改革需要进行负债经营。医院财会人员应更加重视流动资产分析，针对医疗服务获得流动资金来评价资金管理方式是否有效。同时，流动资产以及流动负债的比值也反映出医院的债务偿还能力。相对于流动比率来说，速度比率更能够体现出医院的偿还债务能力。资产的负债率就是医院的资产总额与其负债总额的比值。营利能力指标包括医药收入净利率、医疗收入成本率、药品收入成本率等诸多因素。医疗收入成本率以及药品的收入成本率反映医疗支出费用以及药品支出费用对于医疗收支结余量和药品收支结余量的影响，医院财务人员需要密切注意收支结余。而医药收入的净利率则反映了医药收入的净利润，也是医院财务分析的重要指标。

2.深入成本控制分析

成本控制直接关系到医院的长久持续发展，同时也是实现经济效益及社会效益最大化的有效措施。相关研究表明，只有不断强化医院的成本核算、全面分析成本核算完成情况，找到成本核算中存在的问题，核算各个科室之间的差异程度，对医院整体资产情况展开全面分析，按照全面规划，分步实施的原则，把医院会计系统作为基础平台，控制不合理支出，不断降低医院运营成本，实现对医院财务系统管理水平的提升。综上所述，财务管理人员通过加强财务分析，运用科学的方法实施医院财务管理工作，并针对医院财务管理存在的不足改进。医院财务人员通过财务分析可以不断提升医院财务管理规范性。财务人员在管理过程中应关注医院流动资金的稳定性，以有效保障医院各项经济活动正常运行。通过不断加强财务分析，发现医院管理中的一些不足，完善财务管理各项制度，使医院的各项资源得到充分利用，有效提升医院经济效益，降低医院财务风险，推动医院健康发展。

参考文献

1.孙琦.完善医院会计档案管理，做好财务信息管理工作.卷宗，2018(22).

2.赵霞.医院财务内部审计存在的问题及对策.中国经贸，2016(24).

医保工作流程和注意事项范文第5篇

【关键词】房地产项目开发；成本；管理

1 房地产项目开发中存在的问题

当前，我国房地产开发项目成本控制管理的水平普遍不高，企业的经济效益低于当前国际的一般水平，不少房地产开发项目存在着如下主要问题：

（一）项目开发前期未建立有效的成本管理体系，没有可行的目标成本、造成开发成本不清晰，成本难以有效控制；

（二）项目各开发阶段未能抓住成本管理的重点和缺少成本管理的具体措施。

针对这些问题接下来谈谈具体的应对措施。

2 房地产开发中工程成本管理的措施

（一）构建项目成本管理体系

在总结得失，研究实践，并吸取优秀房地产企业在成本管理方面的先进经验，总结提炼如下：确定目标成本建立责任成本体系执行监督总结评价。四个步骤紧密结合，环环相扣，缺一不可，形成整个流程即为成本管理体系。

1.确定目标成本

综合各项目特点，建立一套能兼容各项目各种费用且分类规范的全成本结构树，作为目标成本制订的基线，并在规划设计、扩初设计、施工图设计各个阶段完成对目标成本的层层细化修订，并形成最终的目标成本，指导招标、施工、采购等业务活动中的成本使用与管理，实现项目间的数据共享，为新项目提供参考。

2.建立责任成本体系

建立责任成本体系即明确专业职能部门的成本管理职责及建立一系列的成本管理制度。目标成本管理，谁来做？做什么？怎么做？如何评价？这一系列问题建立起责任成本体系的基本框架，从而在组织架构的层面保证目标成本的顺利执行，把成本目标层层分解落实责任到岗位，落实责任到人，真正做到权责清晰、有据可依。并建立起相应各项成本管理工作流程，使每项成本管理工作有章可循。具体建立制度主要有：岗位职责及权限、招标管理制度、合同管理制度、变更签证管理制度、预结算制度、材料采购制度、工程资料管理制度等等。制度和流程是责任成本体系的核心。

3.执行监督

完整科学的责任成本体系建立了，是否落实到各个项目公司、各个部门、岗位个人，是否得到确实的执行，就需要有个监督的机制，否则再好的思路、再好的制度未深度贯彻执行就无法达到成本管理的目标，其要点如下：

（1）在各项目制度颁布之后，公司须监督各制度的执行情况，有效执行并及时调整不符合实际操作的规定；

（2）部门与部门之间，特别是财务部门与成本管理部门须有效联系实时监督，避免信息滞后，如各台帐的及时性与准确性；

（3）每项招标、合同、预结算等需符合相关规定，确实无法满足条件但必须执行的须相关领导做书面说明备注。

（4）善于利用制度内的监督机制监控成本管理工程，如及时关注合同台帐、付款明细台帐和造价对比控制台帐，以此来加强对目标成本的控制，一旦突破既定目标成本须及时提出并进行优化调整。

4.总结评价

将项目的最终成本或动态成本与目标成本对比，将实际的经济指标与目标成本指标做出比较之后，我们就可以评价整个项目的成本控制水平，可以评价部门和岗位的业绩，做到真正的拿数据说话，并对整个成本控制体系起到总结评价作用，主要从以下几方面评价：

（1）对已完工程进行分析，提炼各材料指标、施工指标、成本指标等并分门别类归档建立成本数据库，以便项目数据共享，以便以后成本测算的应用；

（2）分析实际发生成本与目标成本（指有建立目标成本的项目）的区别，分析节约成本与成本超标的原因，并提出改进措施及意见，评价投资估算、项目成本预测的准确性、合理性，评价成本管理工作的有效性；分析工程承包范围变化，工程量变化等确认设计变更、现场签证等对成本的影响；

（3）评价合作单位配合程度、工程质量、工程实力等，整合战略合作单位名单以备其余项目的合作；

（4）考察项目交付使用一定时期内，主要工程材料的使用效果和耐用程度，评价材料成本的合理性。

（5）分析项目操作的得失并从中吸取经验教训。

很多开发公司往往忽略项目的总结评价，所以经常在后续项目中重犯以前的错误，项目总结评价是避免重复错误，扬长避短、提高效率与节约成本的必由之路。

（二）房地产项目开发各阶段成本管理重点和主要措施

1.项目前期策划定位阶段

前期策划定位是很重要很关健的，一个房地产项目能否成功、利益能否最大化及开发能否快速化很大程度上与前期策划定位有直接关系。同样容积率的土地有很多种产品组合可能，如容积率为2.0的一块住宅土地可以定位成全部中高层住宅，也可以定位成高层加联排别墅，很明显后一种定位利益肯定比前一种高很多，而建筑空间也相对灵活。对于商业地块前期策划定位则更加关健了，设计成小商业出售还是综合体带租约后期转让，其销售价格可能相差好多倍。在选择地点时应考虑该地点的交通问题、上学、购物、医疗、周边楼盘的情况等。还应了解该地段人员的收入水平、购买人群特点，合理确定该项目的室内布局、楼层高度、装修标准等。

对于复杂的房地产市场，还须找出细分市场的标准。比如以档次来分，是要挤占中端市场，还是角逐高端市场；以建筑风格来分，是要凸显外国风格，还是要表现中国风格，是展示现代的，还是承传古典的；以客户群来分，客户是以中年人为重点，还是以老年人为主；以产品类型来分，是做多层，高层，别墅，还是酒店式公寓等等。根据不同的市场就会划分出不同的标准。根据目标市场结合地段条件，开发能力，运作实力等选择一个适合的开发建设规模和标准。比如建筑用料、小区环境建设标准、生态环境、视觉环境、人文环境、智能环境、电梯的设置、装修标准等等。同时做好本阶段的建安成本估算。

2.设计阶段的成本管理

本阶段工作重点：审核设计概算、优化设计方案、限额设计成本控制建议、建立投资控制目标，以起到事前控制作用。

设计阶段的成本控制除了控制好设计费之外，更重要的是通过限额设计等手段从源头上控制好建安成本。根据经验数据显示，设计费一般少于建设工程全寿命期费用的1%，但正是这少于1%的费用对于工程造价的影响占到了75%以上，可以看出设计阶段的成本控制是整个项目实施阶段造价控制的关键。在满足保证质量的前提下，防止因设计自身失误原因导致成本增加。确保每一设计阶段的成果质量后方能进入下一个设计阶段（包括方案、扩初、施工图设计阶段）。施工图设计合同应具备有关限额设计要求的条款并载明对应的奖惩措施。并且可在施工图完成后由设计、工程、成本人员和监理人员组成小组对施工图的技术性、安全性、周密性、经济性等进行会审，提出修改意见，督促设计单位进行修正，避免或减少因设计不合理导致的投资损失，避免和减少因设计存在的错漏碰缺而导致在以后施工过程中发生变更和签证。

在设计的各个阶段应该及时输出对应的建安工程成本控制目标。在概念设计阶段完成建安成本测算，在方案设计阶段完成建安成本概算，根据建设单位提出的限额设计成本控制建议要求进行扩初设计，在扩初设计阶段完成建安成本修正概算，在扩初设计和施工图设计期间根据相关成本数据进行设计方案的优化，在施工图设计完成并经审核后编制建安成本预算，作为招标和施工控制的最终目标成本。

3.招标阶段的成本管理

本阶段工作重点：进行招标成本策划、评标、定标及合同的审查工作。

此阶段主要成本管理工作如下：

（1）发包策划

在发包工作开展之前，根据投资性质、公司的要求和项目的特点、设计进度，为公司提供合理、有效的建议，为发包工作的顺利开展打好基础。策划的关键节点主要有标段划分、发包模式及总分包界定、合同形式的确定、计价模式的选择、评标方法、总包工程和主要分包工程承包方式、项目主要设备材料的采购方法及品牌建议等内容。

（2）招标文件的审核

招标文件是投标人编制投标文件的依据，又是招标人与中标人签订施工承包合同的基础。一份好招标文件（包括工程量清单），能将招标人的各种意图和对投标人的要求明确地表达出来，同时也能给投标人提供一个“公平、公正、公开”的竞争平台。

招标文件中影响成本的注意事项如下：

①详细描述工程现场条件及各类注意事项的分析

提供包括地质勘察报告，进出道路、施工用水用电、排水、场地使用、临时便道等情况说明及各类注意事项，提供必须的示意图，并组织参与投标单位踏勘现场，对投标单位的现场提问作出笔录，回公司分析潜在因素。要求投标单位对上述情况发生所需的费用一律在措施费中列明，并一次包干使用，今后除合同另有规定外一律不作调整。

②承包范围和内容

除明确本工程中标单位直接承包施工项目外，应特别对公司另行发包的工程项目与中标单位直接承包施工项目的具体施工界面做详细界定，明确中标单位应承担管理、协调、配合以及由于工作界面划分所产生的缺陷修补完善等工作和责任。

③材料和设备供应方法和价格结算

④报价方法和要求

在招标文件中明确报价方法，要求各投标单位根据招标文件规定项目按单体、专业、系统编制投标报价书，便于评标时对各投标单位的报价进行对比分析，也有利于事中、事后进行工程造价控制。

（3）做好资格审核关

选择合适的方法去选择投标单位，挂靠和围标是困扰业主的头疼问题。业主方不能只担心这类问题，更应该主动解决问题。在招标的时候，要求投标单位的主要技术人员提供社保和医保等证明文件；避免大庙门小和尚的现象。对于围标应明确规定其均为废标，没收投标保证金。

（4）工程量清单的审核（施工招标）

工程量清单是投标报价的重要依据，也是工程款结算的重要基础。根据设计单位提供的招标图纸及技术规范审核各项工程量清单，应做到精确、详细，特别是按工程量计算规则及单价说明分列各清单项目，确保不漏项，项目特征描述须准确、合理、细致。

（5）不平衡报价的发现及审查

这是投标单位在保证投标总价不变的情况下的一种报价策略，投标方常见的不平衡报价法有如下几个方面：

①前期完工的工作采用较高的报价，如土方、基础等，其单价可定得高-些，以有利于资金周转和尽早收回工程款。后期完工的工程项目采用较低报价，如粉刷、油漆、电气等，可适当降低其单价。

②估计今后会增加工程量的项目，单价可提高些；估计工程量将会减少的项目单价可降低些。清单工程量比实际复核工程量多且不容置疑以后会更改时，单价则比实际单价降低；图纸不明确或有错误，估计今后会有修改增加的，单价适当报高；或工程内容说明不清楚，价格可降低，待澄清后索赔时提高价格。

③计日工资和零星施工机械台班的单价报价可稍高于工程单价中的相应单价。因为这些单价不包括在投标价格中，发生时按实计算，可多得利。

④无工程量而只报单价的项目，如土木工程中挖湿土或岩石等备用单价，单价宜高些。这样，既不影响投标总价，以后发生此种施工项目时也可多得利。

⑤暂定工程或暂定数额的估价，如果估计今后会发生的工程，价格可定得高一些，反之价格可低一些。

⑥总包时如果不能确定是否分包的单项工程，适当报价低些；

⑦招标清单项目特征描述有误和通常做法不同的，日后实际施工会增加人材机的，适当报低单价。

（6）合同的审查

合同的审点是合同内容的齐全性和条款完整性，要求无大的漏项，预测到了工程实施过程中的各种情况，减少可能引起索赔的潜在因素；各项定义清楚、准确，双方工程责任明确，承包范围清楚，对合同经济条款中计价模式、变更定价、材料调差、费用计算及结算办法等依据明确、计价清晰合理。可操作性强；内容具体、详细；合同条款体现了双方平等互利原则。合理分担风险，公平分担工作和责任。

关于评标和定标的内容限于篇幅不在此详述。

4.项目施工阶段的成本管理

本阶段工作重点：重视合同执行过程中动态成本的跟踪管理、档案管理、工程进度款管理、设计变更管理、现场签证管理，以起到事中控制的作用。

动态成本反映的是项目实施过程中的预期成本，通过实时反映目标成本和动态成本的差异，帮助相关部门及时发现问题并解决问题，实现对成本的控制。

动态成本的核心是实时性，要做到在项目实施过程中的任一时间点都能实时掌握项目最新的成本动态，只有这样才能控制成本、辅助营销决策。

动态成本=合同性成本+非合同性成本+待发生成本

由上式可见，合同性成本是动态成本中变动性最大的部分，由于其具有不确定性，导致了成本控制的复杂性。因此，成本管理必须要以合同为中心，抓住三条主线“动态成本”、“实际发生成本”、“实付成本”，方能很好的反映项目成本执行的全貌。可在项目发展的不同阶段根据项目发展的具体情况实时、定期调整成本台账、及时反馈有关成本变动情况，预测成本变动趋势，并通过各种有效途径及时进行调整、消除造成成本异动的不合理因素。

对于工程进度款的管理，要严格按照合同和流程进行控制。成本管理部要对施工单位上报的节点款、进度款等进行审核，经财务部确定后方可付款。同时对合同进度款累计到达合同金额85%的项目，要停止付款，以便掌握结算时的主动权。

对于设计变更、现场签证的管理，要完善流程，明确各职能部门、各相关责任人的签字权限。防止乱签、多签、责任不明确等漏洞。如果工程进度要求紧，工程若有增减也应及时审价，以避免无法核实的情况发生，引起双方不必要的争议。变更签证时要注明变更签证的原因和由谁的责任引起的，变更签证前原设计是否已经实施。对于工程联系单、图纸会审、施工组织设计、施工方案等也要严格审核。

5.竣工阶段的成本管理

本阶段工作重点：结算审价，以起到事后控制作用。

对已经竣工验收合格和结算资料手续齐全的各项工程的量和价进行全面的审核，按系统的成本科目分类整理好结算后的各项指标数据并及时录入数据库，并将项目中各项技术经济指标的预测值与实际值进行对比、分析，总结出较为实用的经验，为以后其他新开工的项目提供必要的参考。

6.营销阶段的成本管理

营销成本主要指项目销售过程中形成的各类费用，包括广告费、推广费、售楼处、样板房等费用。控制营销成本关键还是要提高营销策划水平，使有限的营销投入发挥最大的效用，寻求最大性价比，降低营销成本。