医保定点服务协议
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医保定点服务协议范文第1篇
一、加强宣传，突出培训
2012年以来，为加强对各定点医疗机构、定点零售药店内部的自检自律行为，从根本上减少违规现象的发生，中心先后四次对“两定”单位医保负责人、经办人员以“以会代训”的形式进行医保政策宣传培训。转发福清市人社局、医保中心出台的七份有关医保政策性文件，要求定点单位要认真执行医疗服务协议，确保电脑传输医保项目及医疗行为的真实性。坚决杜绝冒卡就医取药、串换医保项目、空刷医保卡、分解收费等违规行为。针对持医保卡人员缺乏医保卡使用知识，滥刷医保卡行为，中心向福清市人社局领导汇报拟采取“点对点”宣传方式，以邮政贺年卡形式印制“医保卡使用须知”寄发给参保人员。为帮助稽核人员熟练掌握稽核工作的具体操作程序，着力提高业务水准，中心选派新招录的人员进行医保政策进修培训，为稽核队伍输入新鲜血液。
二、发挥网络作用，掌握稽核主动权
计算机网络系统监控的建立，实现了医疗消费信息的联网，为稽核人员及时发现违规线索提供了强大的技术手段，起到了事先预防，事中控制，事后审核的积极作用。中心通过医保计算机网络系统的日常监控，对违规和不合理的费用及时予以剔除，对门诊单次处方金额在300元以上的进行药品用量审核，对每例出院参保人员医疗费用进行复核，对药店刷卡费用进行核对，剔除男性卡刷女性专用药或女性卡购男性用药等不当购药费用。2012年以来，利用计算机网络共稽核住院、门诊医疗费用17864人次，发出稽核通知书106份，剔除不合理医疗费用（重复收费、超治疗范围、超标收费）46.40万元。
三、专项检查与现场稽核并举，
重拳打击“两定”违规行为
中心自成立以来，已先后批准了54家定点医疗机构、65家定点零售药店。由于总量大，布局不合理，医保定点设置与现有参保人数比例失衡，给经办机构管理带来了极大的困难，也给一些“两定”单位带来了“商机”。一时间“医保卡”成为“银联卡”；用“医保卡”刷购保健品、食品、日用品、化妆品已成为时髦话题；特殊病种的病人成为一些定点医疗机构特别是私立门诊部、社区卫生服务站的抢手对象；有的医疗机构更是肆无忌惮地空刷医保卡，套取医保基金。定点医疗服务协议已成为一纸空文。面对“两定”行业的不规范行为和医保基金的流失，福清市人社局新班子组建后，以加强医保中心管理为抓手，以稽核为手段，重拳打击“两定”违规行为。在福州市医保中心的大力支持下，先后三次对福清市城区“两定”单位进行大规模的专项检查和现场稽核。如在2011年11月16日的现场稽核中，发现某民营医院存在：非法行医、套取医保基金，而在2011年10月份仅门诊医保基金支付就达二十多万元，与该院规模不符；检查中发现同一天有大量相同金额处方，不符合门诊诊疗常规；病人大部分为“高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性心功能衰竭”等医保统筹基金需要支付的特殊病种人员，涉嫌收留医保卡、弄虚作假、套取医保基金；编造处方；管理混乱；部分医生、护士无法提供相关证件；提供药品票据不全等违规行为。根据有关规定，经研究决定对该院停止福清市城镇职工基本医疗保险定点服务，并上报福州市人社局取消医疗机构医保定点资格。
四、畅通举报投诉渠道，提高稽核针对性、时效性
医保定点服务协议范文第2篇
[关键词]医保定点；管理；分析；制度
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.177
[中图分类号]F721 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）08-0229-01
随着我国医疗体制改革的深入发展，定点药店随之产生。设置定点药店的初衷是为了进一步促进药店之间的良性竞争，合理控制、降低药价。定点药店制度实施以来，为社会和人民带来不少便利和优惠，定点药店让参与医疗保险的社会人员享有更加方便的自我医疗和购买药物的途径，社会参保人员自觉到定点药店购药，有利于减少社会医保费用的支出。另一方面，定点药店设置保证了销售药品的质量，有利于规范药品市场行为。定点药店实施以来，取得了巨大的社会成效，但就现阶段某些定点药店的实际运行现状来说，还存在许多问题有待解决。
1 医保定点药店管理存在的问题分析
1.1 药店监管存在疏忽
定点药店的选定，需要通过严格的准入政策。医保定点药店一般需要符合一定的条件，并且还需要与同等规模药店相互竞争，比较之后由相关政府确定。但是实际上许多地区并没有按照政策严格执行，造成小范围内定点药店十分密集，大范围内没有定点药店可定的现象，有些定点药店的规模甚至远远达不到相关标准。这些现象都说明监管部门工作存在不足。首先是对药店的准入审批不严，其次是对定点药店的检查频率低，使得某些定点药店有空子可钻，继而违规操作，危害社会与人民。
1.2 药店内部管理不善
定点药店内部经营管理过程中存在许多问题，例如在药店摆放一些保健品、滋补品代替药物进行医保结算，以提高药店自身的利润，有些定点药店还采用销售模式进行药物推销，使用推销手段销售药品，甚至还会销售医保目录以外的药品，让患者进行医保卡刷卡结算。这些做法在具体查账过程中很难查出，做法十分隐蔽，属于严重的违规操作。
定点药店另一重要问题集中在药店营业人员的构成上，相关管理办法明确规定，医保定点药店在营业时间内至少有一名药师在岗。但是大多数定点医院聘请的药师数量极少，有的药店仅有一名药师，无法满足正常规模的药店运营。还有部分较小的定点医保药店根本没有聘请药师，只是对相关营业人员进行简单的药学培训就上岗。药店内没有药师在岗，对于药店的运营是极为不利的，顾客购买药物也存在一定风险。药师在岗能够为顾客提供更专业的意见，从而减少买错药、吃错药的医疗事故发生。
1.3 参保人购药过程中存在的问题
医保卡仅限参保人本人使用，但是有些参保人会将自己的医保卡以及保险证借给亲戚朋友，还有些参保人滥用医保卡，将从药店买来的药品卖给收药人，进行非法药物贩卖活动。
2 完善定点药店管理政策构思
2.1 完善并严格执行定点药店准入制度
随着国家经济水平的提高，药品零售业的高速发展，符合医保定点药店开设条件的药店越来越多，相关部门应该进一步改善和完善定点药店的准入制度，提高相关准入标准，并进行公开、公平、公正的评比，通过与定点药店签订服务协议，明确约定服务内容、服务药店，对定点药店的资格、期限作出明确规定。相关部门要建立完善的定点药店考核体系，对于考核不过关的药店，要及时淘汰。保证区域内的定点药店按照相关规范运行，杜绝不合格的药店进入医保定点药店的队伍。
2.2 制定系统的医保药店行为规范准则
目前医保部门对于定点药店的管理较为局限，多是单方面的监管，而定点药店对于有关部门的监管存在一定的抵触情绪，对有关部门颁布的一些规定通常只是敷衍了事，缺乏主动提高服务质量的意识。定点药店同样处于一种竞争之中，但由于相关部门没有制定系统的行为规范，使得这种竞争变成了一种恶性竞争。因此，医保部门必须建立定点药店服务考核体系，规范药店行为，通过评定使药店主动提高管理水平和服务质量。
2.3 加强执业药师的培训
定点药店制度的实施让广大民众有了更多的药物购买自，这种自主购物存在一定的医疗风险，而药店执业药师的作用至关重要。执业药师要做好购药参谋，针对民众问题，给出专业合理的意见，避免盲目性购药。医保部门还应该强制要求定点药店配备与其经营规格相符合的执业药师人数，并且不定时进行抽查，对于某些定点药店经营时段执业药师不到岗、缺岗现象，采取严厉处罚措施，严重的可以取消其定点药店资格。
2.4 加强对购买药物的参保人的监督
针对参保人滥用医保卡的现象，医保定点药店应该做好相应管理工作，做好相关法律法规宣传工作，使参保人自觉规范医保卡使用。应规定参保人使用特制的医保病历本，建立举报制度，鼓励参保人及定点药店对违规现象进行举报。
医保定点药店管理的好坏，影响到医疗改革的进程，许多医疗事故纠纷的源头，就在于基础管理工作没有落实到位，许多基础制度存在一定的漏洞，因此要严格规范制度，加大执行力度，保证定点药店合规操作，促进医改事业健康发展。
主要参考文献
医保定点服务协议范文第3篇
关键词：医疗保险；档案管理
中图分类号：G271 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）009-00-01
医疗保险的档案材料是一种信息资源，是记录医疗保险发展的一手材料，是对医保经办部门日常工作记录下来的真实内容。医保档案材料作为我国基本医疗保险的一项无形资产，在社会保障管理、人力资源管理等多领域发挥十分重要的作用。因此如何做好医保的档案管理成为各地医保经办机构的一项重要工作环节。本文主要从我国医保档案的共性特点和完善我国医保档案管理提出以下几点思考。
一、我国医疗保险档案的特点
在我国，由于历史的原因，医疗保险工作起步较晚，且医保各环节的管理制度和法规均有待完善，再加上我国医保参保范围广和医疗服务领域的特殊性，决定了我国医保档案管理具有以下几方面特点：
第一，医保档案管理的内容丰富、复杂。主要包括“医、保、患、药”四大块内容。“医”，指医保定点医疗机构，具体包括医保经办机构与医保定点医疗机构签订的服务协议、住院费用结算清单、报销凭证、门诊慢性病、特殊病种的认定资料、转外治疗的审批备案表，等等。“患”，即参保患者，包括以下一方面内容：参保者基本信息、医保基金账户转移和关系转接、参保个人账户每月划入金额明细单据等。“保”即医保经办部门、医保管理机构。业务范围：参保患者的档案管理、参保单位基本情况、单位医保基金征缴详细情况以及医保基金的支付档案，等等。“药”指定点零售药房，包含与医保经办机构签订的医保服务协议、医保定点药店资格认证资料、结算费用清单和凭据，等等。由此可见，我国医保事业档案管理涉及面广，内容丰富，且专业性强。
第二，我国医保档案管理涉及面广、工作内容丰富、类别多。目前，职工医保的包括内容主要是城镇机关、企业和事业单位、民办非企业、单位里的社会团体，等等。职工医保辐射范围广、人员类别多，包括在职和退休人员、个体、建国前参加工作人员、离休干部、二级以上伤残军人、企业下岗工人等特殊人群均包含在内，涵盖范围较广。
第三，医保档案管理具有较强的实用性。医保经办机构保存的参保者医保档案是其享受医保报销待遇的唯一依据和凭证，医保参保患者享受医保报销主要经过以下几个环节：首先要办理医保参保手续，按时交纳医保费用，然后到定点医疗机构就诊（包括门诊和住院），发生治疗和药品等方面的费用，最后医保结算，享受医保报销待遇。操作过程中还包括调整缴费比例、缴费基数以及诊疗项目的报销范围和报销标准等。以上所述工作环节均需要依据参保患者详细、完整的个人信息资料，同时依据本地区所执行的医保政策才能完成。所以医保档案管理必须要做好详尽、准确，关系到广大参保患者的切身利益。如果医保档案资料管理不当，资料残缺或者不准确，将会引起诸多矛盾、纠纷，降低参保人员的满意度。
二、完善我国医保档案管理的建议
第一，用科学的管理方法和管理工具，丰富医保档案管理的内涵，强化监管力度，构建全民医保档案管理体系，并充分发挥其价值功能。各地医保经办机构要将工作职责落实到档案管理的具体部门和管理业务人员，要按照“收集―整理―归档”程序，保证医保文档资料的完整性，避免出现丢失、缺页等情形，要确保医保业务档案的完整率。
第二，要建立真实、可靠、可查询的工作体系。医保事业具有很强的政策性和专业性，当前，医保经办机构的各级负责人和业务人员均需加强管理意识，要从根源上解决问题，真正从思想上认识到档案管理工作重要性，为确保医保工作的有效推进奠定基础，对我国医保事业的发展具有十分重要的意义。医保档案管理人员要熟悉和了解各项方针政策、法律法规，结合当前我国医保管理的现状和存在问题，把医保档案管理纳入档案事业建设中，为全方位发展我国医保档案工作奠定政策上的基础。
第三，要做好多维度的服务工作。1.领导决策方面。医保管理质量的好坏和管理水平的高低直接关乎着参保患者的切身利益，广大老百姓有着很高的关注度。相关管理部门通过对医院、药店、参保患者等信息存储内容进行综合分析和深加工，为领导最终的决策提供有价值的参考依据。2.参保患者和参保单位方面。从参保患者和参保单位的实际情况出发，尽全力为他们提供快捷、高效、满意、周到的服务，充分体现“以人为本”的服务理念。3.医保制度方面。通过动态分析本地区医保基金的收支变化、参保个人负担比例以及医保报销待遇水平等方面，分析查找规律性，进一步促进建立医保基金预警预报制度、医保信息制度，确保本地区医保管理制度的稳定、健康、平稳发展。
医保定点服务协议范文第4篇
为进一步做好城镇居民和职工的基本医疗保险工作，完善基本医疗保险政策，加强医疗服务管理，经市政府同意，现提出如下意见：
一、关于城镇居民基本医疗保险
（一）城镇居民医疗保险费按年度缴纳，每年6月20日前以家庭为单位在户籍所在社区或街道一次性缴清，7月1日至次年6月30日为缴费年度待遇享受期；全日制中小学生（含幼儿园儿童，中专、职业高中、技校学生）每年9月20日前在所在学校一次性缴清，10月1日至次年9月30日为缴费年度待遇享受期。
（二）城镇居民参保后在一个医保年度内医疗费用医保基金报销限额：未成年人10万元；成年人5万元。
参保城镇居民年度内在医保定点医院住院治疗起付标准为：三级医院500元；二级医院300元；一级医院200元；社区卫生服务中心100元。起付线以下的费用个人自付。起付线以上符合医保三个目录范围内的费用，三级医院医保基金按55%比例支付；二级医院医保基金按65%比例支付；一级医院医保基金按70%比例支付；社区卫生服务中心医保基金按75%比例支付。
城镇居民连续缴费年限每增加一年，医保基金支付的住院医疗费用提高2%，累计增加10%后不再提高。中断缴费的，再次参保从第一年重新计算。
参保后两年内未发生医疗费用的居民，本人可享受一次免费健康体检。
参保人员自行到非医保定点医院就医的医疗费用，医保基金不予支付。
（三）参保城镇居民患恶性肿瘤、依赖性糖尿病、冠心病、中风后遗症、肝硬化、精神病、慢性肾功能衰竭和器官移植后抗排异治疗等8种特殊慢性病，由本人申请，并附当年二级以上医院住院病历报经医保中心审核后，每半年由慢性病医疗专家组鉴定一次，符合条件的患者可确定一家定点医院门诊治疗。所发生符合医保基金支付的治疗费用，一个医保年度内超过500元以上的，医保基金按50%比例支付，全年累计支付不超过年度医保基金支付限额。
（四）在校学生参保后发生无责任人或暂无法落实责任人的意外伤害事故，经有关部门和所在学校认定报医保中心审核后，其门诊医疗费用，100元以上的医保基金按50%比例支付。每人每次支付限额为3000元。
（五）未成年人参保后意外死亡，本年度未发生医疗费用的，医保基金可一次性支付抚恤金5000元；本年度已发生医疗费用，但不足5000元的，可补齐至5000元；超过5000元的，不再支付。
成年人参保后意外死亡，本年度未发生医疗费用的，医保基金可一次性支付抚恤金2000元。
（六）城镇居民医疗保险儿童用药，按照劳动保障部《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号），增加的西药13种，中成药23种，纳入医保药品目录。儿童药品按照乙类药品进行结算管理。待省儿童用药范围确定后再按新规定执行。
（七）参保城镇居民因被犬、猫等动物抓、咬而需注射狂犬疫苗的，疫苗费用按乙类药品纳入医保基金报销。
（八）城镇居民在三级医院或二级专科医院住院治疗超过起付标准的医疗费用，其医保基金实际支付比例低于医疗总费用30%的，按30%结算。
（九）18周岁以上，男60岁、女55周岁以下的劳动年龄段未从业人员参加城镇居民基本医疗保险的年限，可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算（已参加养老保险的人员除外）。
二、关于城镇职工基本医疗保险
（十）灵活就业人员缴纳医疗保险费时间统一为每年6月20日前，7月1日至次年6月30日为缴费年度待遇享受期。
（十一）参保职工因病在市内、外三级医院住院治疗的住院日床位费最高报销限额由15元调整为25元，低于25元按实际金额结算。
（十二）参保职工因病呈植物人状态，或四肢瘫痪以及患帕金森氏病晚期、恶性肿瘤晚期需支持治疗，且连续住院三个月以上，生活完全不能自理的，可以设立家庭病床。
设立家庭病床由患者或其家属申请，治疗科室提出定期治疗和护理方案，经分管院长审核后，报医保中心审批。医保中心确定一家管理规范的医保定点医院负责家庭病床患者治疗和护理方案的实施。在家庭病床治疗患者所需的诊疗、药品等费用纳入医保基金按季度结算。
家庭病床的日常治疗和管理逐步向符合条件的社区卫生服务中心移交。
（十三）参保职工医保基金按比例支付的门诊慢性病病种调整为：冠心病、中风后遗症、依赖性糖尿病、各种恶性肿瘤、肺心病、高血压三期以上、肝硬化、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异治疗、精神分裂症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、类风湿、慢性前列腺炎、慢性活动性肝炎、股骨头坏死、慢性萎缩性胃炎18种。
慢性病门诊治疗年度起付标准由500元调整为400元。
恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异治疗三种慢性病治疗费用一个年度超过400元以上的，医保基金按90%比例支付。其余15个病种，医疗费用一个年度超过400元以上按80%比例支付。
（十四）参保患者使用“乙类限制类”药品个人自付比例由15%调整为10%；使用进口甲、乙类药品个人自付比例由30%、40%，调整为20%、30%；使用进口体内置换人工器官和体内置放材料（如心脏起博器、血管支架、人工关节、人工晶体等）个人自付比例由40%调整为30%，然后再按医疗保险有关规定报销。
三、关于医疗服务管理
（十五）市直和县、市、区城镇职工和居民医疗保险基金年度结余率应控制在20%以内，超过20%以上的结余资金，用于对当年住院或慢性病患者进行二次补助。
（十六）为逐步统一市直和三区医疗保险政策，颍州、颍泉、颍东三区在*年底前将参保人员在本城内住院和市外转院、慢性病门诊治疗、异地安置人员异地就医等统一按市直政策、制度执行。2009年起，三区政府和劳动保障部门不再制定下发辖区有关城镇居民、职工基本医疗保险规范性文件，统一按市直政策、制度执行。
（十七）为保证城镇居民基本医疗保险工作正常运行，县、市、区财政部门应安排必要的工作经费，列入同级财政预算，主要用于社区、学校的居民医保宣传资料和报表等工作费用。
（十八）*年下半年各县、市、区医保计算机管理系统要建立运行，实现城镇居民住院治疗费用直接在医院结算。充分发挥基本医疗保险对医疗服务的约束作用，医保中心要加强对高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用的审批，严格控制医疗费用支出。
医保定点服务协议范文第5篇
《t望东方周刊》近日从沈阳市社会医疗保险管理局（以下简称“沈阳医保局”）了解到，只需在网上购药时把付款方式选为“货到付款――沈阳市医保卡”，在沈阳，社保卡持卡人就可以在家坐等送药上门，并通过POS机刷社保卡的方式实现支付。
换句话说，在医保定点药店的售药平台上，全沈阳市492万名参保人员可以实现医保卡购买目录内药品、医疗器械实时结算。
为何启动这个项目
“我市网上购药医保结算功能于2015年4月20日正式开通，目前已经有两家药店接通了此项服务。”沈阳医保局新闻发言人王宏告诉《t望东方周刊》，截至6月中旬，沈阳市共发生医保网上购药交易338笔，购药总费用5.13万元，其中医疗保险个人账户支付5.02万元。
王宏表示，随着近几年网络购物的不断兴起，越来越多的老百姓体会到了网络的快捷与便利。为了进一步方便百姓生活，沈阳医保局在2014年8月找到技术支持方东软集团，首次提出了打通网络购药医保结算的设想。
东软集团政府事业本部第一事业部总经理李亚兴向本刊记者介绍，一开始讨论的主题是希望通过医保对接手机支付，从而缓解医院排队难、缴费难的问题，后来有人提出，既然想彻底方便百姓，那么网上购药也应该支持医保报销。
王宏回忆，在启动这个项目时，沈阳医保局也有很多顾虑。比如，售药行为如何监管、用户信息安全如何保障，等等。
网上购药业务是一种全新的药品零售经营形式，在监管模式上相比实体药店有很大的不同，很多环节都需要严格监管，例如，要确保药店实际销售药品与上报社保局的药品是同一产品、没有替药，要确保所售药品符合互联网销售范围的规定，等等。“我们也是证实了这些要求都能通过技术得以实现后，才推出的这项服务。”
据《t望东方周刊》记者了解，目前这项服务只对拥有医保定点药店资质、且具有互联网售药资质的零售药店开放，由于纯粹线上的医药电商并没有医保支付通道，尚无法使用。
截至2015年6月24日，沈阳市共有6家零售药店拥有互联网售药资质，目前可以接通网上购药医保结算服务的已有成大方圆、天士力和博康天天好三家药店。另外，物流方面是由这三家药店自己进行配送，服务推出的前两个月免收配送费，之后满58元免配送费。
网上药品买卖的监管尝试
“沈阳做的这件事情理解起来非常容易，就是把原有的药店服务范围拓展，从原本的单纯线下服务发展成线上线下相结合。听起来简单，但在实际推动过程中，各方都承受着不小的压力。”一位接近沈阳医保局的业内人士告诉本刊记者。
尤其对于政府而言，线下药店要比线上医药电商好管理得多。
北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣接受《t望东方周刊》采访时表示，政府担心的监管问题很多都可以在技术层面得到解决。对于政府来说，最难的是服务观念、服务意识的调整。
上述业内人士告诉记者，政府在推出一项创新服务的时候，总要参照原有的政策体系，但是互联网技术的发展速度远远高于政府管理文件的出台速度，所以“没有可以参照的文本，政府也不敢过于激进创新”。
王宏介绍，为了全面加强对网上购药及网上定点药店的监管，沈阳医保局出台了一系列相关规定。除了对申请开展网上购药的零售药店采取审批制管理外，还会对药店开展网上购药所使用的POS机等器具进行登记备案，通过系统控制，确保未经授权的POS机等无法进行移动购药交易。
此外，为防止恶意刷取医保卡、骗取个人账户基金，网上购药定点药店还必须建立药品出库管理机制，在进行购药交易的同时上传药品出库交易，系统会对药品出库信息与费用明细信息加以校验，校验成功才可进行购药交易。
零售药店的地域优势
虽然沈阳医保局表示未来不排除直接为没有线下实体药店、纯粹的线上医药电商接通此项服务，但是在多名业内人士看来，互联网购药平台的未来发展方向还是掌握在零售实体药店手中。
一位大型连锁药店的电商负责人对本刊记者表示，“相比医药电商，我们最大特长是具有区域优势”。
在他眼中，无论是辽宁的成大方圆，湖南的老百姓大药房、广东的海王星辰、云南的一心堂，这些比医药电商提早布局10年甚至20年的连锁药店，早已在各地生根发芽。“再加上都拥有医保定点药店资质，可以说我们要比纯粹的医药电商拥有更大的先天优势。”
对于政府来说，最认可的是以实体连锁药店为核心发展起来的医药电商，因为有实体店面就意味着所有的行为都是药店行为，一切可控且有人可以承担直接责任。而对于消费者来说，连锁药店由于距离最近，不但可以解决配送中的‘最后一公里’难题，还可以根据消费者的实际病情需求提供店面或者远程用药指导。
史立臣表示，拥有以医保定点药店作为运营和配送主体的连锁药店是发展医药电商的核心要件，如果缺少这个主体，医药电商很难做成规模。
“很多医药电商都在呼吁国家尽早打通医保、解禁处方药销售，但我认为要想实现网上购药的破局，必须像沈阳这样从区域性医药电商突围。”史立臣指出，由于各地的医保支付标准和产品目录都有所不同，医药付费有着非常明显的行政地域特性，而网上售药如果想要做大又必须对接医保，那就意味着，医药电商的发展也会带有明显的医保支付地域化的特性。
阿里健康无法破解的难题
在如此巨大的市场蛋糕面前，抢占市场者也是络绎不绝，其中不乏财大气粗的互联网巨头BAT（即百度、阿里和腾讯）。
2014年11月，阿里集团上线阿里健康APP，并在河北省率先尝试电子处方社会化流转业务。患者只需将医生处方上传至阿里健康APP，零售药店就可以通过这一应用以市场竞价的方式予以响应，患者可根据各家药店所提供的产品品牌、价格和服务等因素自由选择供应方和配送方式。除此之外，患者消费金额满30元还可享受10～20元的减免补贴。
然而，就是这个曾经震惊全国、被认为可以破解以药养医难题的阿里健康首创业务，已经被其新任CEO悄悄叫停。
2015年5月28日，阿里健康《盈利预警》公告，公告显示，经过初步核算，阿里健康上一财年（2013年4月1日～2014年3月31日）的亏损额约合人民币2767万元。
“阿里健康虽然跟河北签署了合作协议，但是在自己没有实体店面且无法对接医保的情况下，这种认为通过政府强制就可以导致医院处方外流的想法是行不通的。”史立臣指出，在给公立医院补贴都不到位的情况下，政府是不可能强行要求公立医院处方外流的。
“BAT这样的互联网巨头并不适合直接做面对消费者的医药电商，他们可以通过搭建购药平台，让连锁药店在自己的平台上开张卖药;又或者通过对线下药店的收购来实现跑马圈地。”史立臣说。
