门诊部医保管理制度

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门诊部医保管理制度范文第1篇

【关键词】住院患者；医保运行；护理管理

自我国基本医疗保险制度正式启动以来，其对于相关的职工与居民也提供了有力的医疗保障，并促进了我国卫生事业的进一步发展。但是在医保政策的运行过程中，其业务操作流程需要涉及到门诊部、住院部以及财务部等多个部门。为了确保医保政策的顺利进行，也就要求护理部能够在医保运行期间，进行各项制度的严格执行，并切实加强相应的护理管理工作，只有这样才能够促使我国的医保政策得以顺利推行。

1实行层级管理制度，进行信息的及时反馈

在医院的医保工作管理委员会领导下，要求护理部门进行医保工作管理专职岗位的设立，其具体负责该医院医保的落实以及执行工作，并且需要就护理工作方面的质量、收费以及各种问题进行协调与处理。护理部门可以成立护理部-科室护士长-护士所构成的层级管理网，进行护理工作方面的专项监督，从而为医保工作的顺利进行奠定一个良好的基础。在各个临床科室中需要安排相对固定的护士来进行其电力医嘱的录入工作，这样CIA能够确保将医保患者的相关信息进行准确迅速的录入。护士长每天还需要进行医嘱的严格核对，并确保其录入医嘱的准确性。对于护理过程以及医保执行过程中所存在的一些问题，还要求护理部以及相关科室的护理人员对该问题进行及时的探讨与解决，从而对现阶段的医保运作环节进行不断的优化与完善。如对出院通知单上面告知内容比较少以及缺乏人性化等问题，护理部也就可以将该问题及时反馈给信息科，并要求信息科对出院通知单上的内容进行修改，从而为患者们的出院流程给予一个准确的指引，这样护理人员只需要对患者或者其家属进行简单的说明，就可以顺利完成相应的出院流程，从而在给患者提供人性化服务的同时，也能够有效减少护理人员的工作时间。

2加强对护理人员的培训工作，并要求其熟悉医保政策以及相关业务

护理部门在日常工作流程中，还需要不定期组织临床护理人员进行相关医保业务知识的培训及学习工作，这样才能够提升护理人员的工作能力，并为医院护理科医保工作的顺利开展提供足够的人才储备。比如我国所启用的医保附卡主要是为了防止非参保人员用参保者的身份住院而专门制作的，因此参保人在住院期间就需要对医院出示参保附卡，在经过人员收费处以及住院科室的合适之后交给住院科进行暂时保管，并在患者出院后取回。而通过加强对护理人员的培训工作，也就能够有效提升所有护理人员的护理水平，使得所有护理人员能够充分认识到附卡使用的重要意义，并能够避免类似未暂行包换医保附卡以及附卡登记本记录不完整等问题发生，从而使得护理部医保工作变得更加规范。

3加强医保政策的宣传力度

目前我国城镇居民虽然已经对医保有了一定程度的了解，但是有许多参保人对于医保政策及医保业务还缺乏有足够的熟悉程度，这也就导致了患者在住院期间容易出现各种各样的问题，从而阻碍了医保工作的顺利进行。因此在患者的住院期间内，相关护理人员应当加强对各种医保政策的宣传力度，并让患者能够对医保工作的执行流程及执行过程中所应注意的问题有一个清晰的了解。如患者在住院期间如果需要使用某些自费药物或自费治疗项目时，其需要患者或家属进行“住院患者自费项目确认书”签署，但是有许多患者与家长对该工作理解程度不足，认为医保能够报销住院期间的所有花费，并拒绝进行该确认书的签署，就对后续的治疗工作造成严重阻碍。因此医院护理部门在日常工作过程中，需要加强与患者的沟通力度，并且需要加强对相关医保政策的宣传力度，这样就能够让患者对相关医保政策有一个清晰的了解，并能够积极配合医院的工作，从而取得良好的治疗效果及医保运行效果。

4结语

随着我国医疗保险制度的不断发展与完善，其对于医院护理工作的要求也变得越来越高，因此医院的护理部门就需要不断完善自身的工作制度，并使得护理制度变得更加的人性化与合理化，从而给予患者良好的护理体验。此外护理部门作为医院医保工作运行过程中的一个重要环节，也就要求其加强对护理人员的培训力度，从而加强其专业知识以及业务水平，只有这样才能够适应我国医保制度的改革需求，并促进医疗行业的进一步发展。

参考文献

[1]冀文斌.医保专项检查中对1215份医保住院病历存在问题分析与对策[J].中国卫生产业,2012,09(23):171.

[2]陈美玲.城镇职工基本医疗保险患者满意度评价及其影响因素研究[D].南京医科大学,2015.

门诊部医保管理制度范文第2篇

协议书相信大家并不陌生，但是你知道医院合作协议书吗?下面是小编给大家整理收集的一些医院合作协议书范本，供大家阅读参考，希望对大家有所帮助。

医院合作协议书范本1甲方：

乙方：

为了更好的促进中医药事业的发展，解除广大患者的疾苦，经我部研究决定，特聘请__________医师，进行医疗业务合作，在我部成立___________科室。经双方友好协商达成如下协议，信守诺言，自觉遵守。

一：乙方必须是正规的医疗机构或个人，并且拥有合格的医疗卫生设备及技术人员。二：乙方医务人员应向甲方提交合法有效的执业证件，经审核批准后方可录用。

三：甲方是本医疗机构的主体和法人，行使对门诊部的业务行政管理，服从和接受上级卫生行政部门领导，接受政府有关职能部门的检查和法律监督。乙方为门诊部业务活动的一部分，要服从统一的业务行政管理，遵守各项规章制度，自觉维护整体利益和形象，共同努力搞好医疗服务。四：甲方给乙方提供医疗用房、办公桌椅、保障电源照明、冬季取暖和日常用水。

五：乙方在协议签定后须向甲方交纳风险抵押金________元。甲方在乙方每日的总收入中提取5%的管理费，以便甲方进行有效的协调与管理。双方在解除协议后如无医疗事故、纠纷、债务等问题，甲方如数退还给乙方风险抵押金。

六：乙方每月初向甲方交纳管理费，________元/间/月。

七：乙方必须严格按照国家医疗卫生行业标准运作，最大限度的降低医疗事故及医疗纠纷的发生率，确保不发生重大医疗事故。如发生医疗纠纷或事故，一般应由当事人双方协商解决，如有需要，医院可帮助协调处理，但因事故或纠纷而导致的诉讼费、赔偿等费用由乙方负责。

八：乙方使用的药品统一由药房凭处方发放给患者，财务统一收费，科室不得自行卖药和收费。九：乙方使用的医疗文书(处方、登记本、病历卡等)、工作服由甲方统一提供，并按实际价格收取费用。

十：乙方做广告宣传事宜，甲方提供方便，费用由乙方负责。

十一：乙方制作科普知识或专科特色宣传展牌，可先做出小样，经甲方领导批准同意，可悬挂本科室内或指定的地点，不得随意对外横挂宣传条幅或牌照。

十二：如发生突发公共卫生事件，乙方应服从调动，积极参与救治和防病活动。

十三：甲乙双方要遵纪守法，强化法律和职业道德，相互团结，互相尊重，加强沟通，为患者提供良好服务。

十四：此合同双方同意不再履行公正手续，自签字之日起生效。

十五：此合同书一式两份，甲、乙方各一份。未尽事宜甲乙双方协商解决。十六：本合同有效期暂定为_______年，到期后双方根据情况续签或解除合同。

甲方：法人(负责人)签字：乙方：法人(负责人)签字：

——年——月——日——年——月——日

(盖章)(盖章)

医院合作协议书范本2甲方：中南大学湘雅三医院

法定代表人：孙 虹 职务：院长

委托人：黄进华 职务：院长助理

地址：长沙市岳麓区桐梓坡路1 38号

电话：0731-88618656

邮编：410013

乙方：湖南武冈展辉医院

法定代表人：段世辉 职务：董事长

委托人： 职务：

地址：湖南武冈市展辉路

邮编：422400

经甲乙双方友好协商，双方同意建立医疗技术合作关系。根据《中华人 民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》的有关规定，为明确双方的

权利和义务，一致达成本合作协议之全部条款，双方承诺共同遵守，并由各

自授权之代表签署本合作协议。

一、合作方式

甲方将乙方确定为医疗技术合作医院，并在乙方挂牌“中南大学湘雅 三医院技术合作医院”。合作采取技术指导方式，即由甲方专家以本协议约定的方式为乙方提供技术指导，包括但不限于派专家开展教学查房、会诊、手术、讲学。

二、合作目标

通过引进中南大学湘雅三医院的先进医疗技术，提高乙方工作人员的 技术水平，同时扩大甲乙双方在当地的影响度，达致多赢的目标。

三、合作双方的义务

(一) 甲方的义务

1.甲方定期或不定期派专家教授到乙方指导临床、科研工作;

2.甲方接到乙方要求派专家教授会诊或指导手术的请求时，应当尽‘陕安

排，不得拖延或者推脱;

j.甲方应当在同等条件下优先安排乙方技术人员进修学习，并在培训进 修费用上适当予以优惠;

4.甲方动员恢复期的乙方所在地的病人转入乙方康复治疗;

(二) 乙方的义务

1.乙方承担甲方专家教授参加会诊、一指导手术、讲学等本协议约定的技

’ 术指导事项的差旅费;

2.乙方承担甲方专家教授参加本协议有关技术指导事项的劳务报酬，支

付标准参照甲方有关标准;

3。 乙方应当将其收治的需要转上级医院治疗的疑难、危急、重症病人， 全部转送到甲方;

4.乙方负责为甲方的各项宣传提供场所和协调当地有关管理部门的关

系;

5.乙方应当以多种形式宣传和推介甲方的专家和技术、项目。

四、违约责任

甲乙方双方均应诚信地遵守和履行本协议。一方违约，守约方有权要求违约方赔偿因违约造成的直接和可预期的损失。一方违约，出现本协议第七条所列举或者相近情况的，守约方在解除协议的同时，还有权要求违约方赔偿因违约造成的直接和可预期的损失。

五、合作期限

甲乙双方合作期限为1年，从本协议生效之日起计算。合作期限届满， 甲、乙双方同意继续合作，可另行签订延长合作期限的协议，或者另行签 订合作协议。

六、合作协议的解除和终止

(一)合作协议解除

1.在合作协议履行过程中，一方违约，以致合作无法进行，守约方有权

解除本合作协议。

2.在本协议履行中，一方不履行合同义务，经守约方通知，在指定期限

内仍不能履行的，守约方有权解除本协议。

3.解除协议的通知到达违约方时，。

本协议即解除。

4.合同解除的通知并非守约方放弃追究对方违约责任之表示，违约方仍应根据本协议承担违约责任。

(二)合作协议的终止

出现下列情形之一，本合作协议终止：

1、合作期限届满;

2.甲乙双方同意终止本协议的履行;

3.因国家法律、法规或政策规定必须终止本协议;

4.其他不可抗力使本协议无法履行。

七、不可抗力

1.本协议所指不可抗力包括：自然灾害，如地震、洪水等;

社会剧烈动荡 事件，如战争状态、**、大规模传染病爆发流行等。

2.出现不可抗力事件后，合作双方应当通知对方，并采取措施尽量减少损失，如不可抗力事件消失后，合作仍可继续的，双方可继续履行本协议，或者另行签订协议。

八、以合同为准

本协议有关的双方权利义务均以本协议及基于本协议的补充协议为准。 双方之任何争议以本协议文本为唯一解释依据。

九、通知的方式

与协议履行、解除、终止有关的所有通知，一律以书面通知为唯一有效方式，通知的送达以特快专递、专人送达、传真为有效方式。特快专递送达的，以交寄之日起三日为到达之日。专人送达的，以收信人签收之日为到达之日。传真送达的，以传真发送之第二日为到达之日。所有通知到达之日即为生效之日。

十、争议的解决

在履行合作协议的过程中，发生争议事项，首先应协商解决。协商不成， 本协议任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

十一、补充协议

本协议在履行过程中，对未尽事宜及本协议签署时未出现的事宜，双方以补充协议约定，补充协议构成本协议之组成部分。补充协议与本协议具有同等法律效力。

十二、协议生效

本协议经双方代表签字并加盖各自法人印章后生效。本协议一式两份。 协议双方各持有一份，均具有同等法律效力。

十三、附则、

1.本合同条文含义按通常之理解，各方存在歧义时，协商解释。

2.本协议为A4打印件，共4页。

甲方：

授权代

日期：

医院合作协议书范本3经双方友好协商，________ 医院(以下简称甲方)与________(以下简称乙方)就新建立男性泌尿专科与拓展妇科的合作达成如下意向：

一、合作双方

甲方：________

乙方：________

二、合作科室与诊疗范围

科室：男性泌尿科(前列腺炎病、男性不孕不育、包皮病、性传播疾病、腋臭、肝肠疾病)、妇科(妇科炎性病、女性不孕不育病、妇科整形、无痛人流、乳腺病、腔镜介入微创手术)

三、合作责任与管理

1、乙方正式开业之日止半年内向甲方交毛利润的18%，半年之日后乙方向甲方交毛利润的20%，直至合同最终结束。

2、甲方向乙方提供专科诊疗科室8-10间办公桌椅、住院病房、手术室、病床、消毒供应(乙方打包)，甲方提供门诊病例、门诊登记、处方、辅助科室检查单、药袋、手术通知单、手术签字单、麻醉签字单等医用需要材料用品，由乙方承担成本费。

3、甲方负责处理乙方所有医疗纠纷及医疗事故所产生费用由乙方承担，在产生费用之前甲方必须提前与乙方协商。

甲方提供乙方科室的水、电、卫生、物业、取暖设备供应，乙方承担费用。乙方负责甲方固定资产的保管和使用，使用期间如需维修乙方承担费用，一旦损坏不能使用交还甲方，使用期间乙方如果丢失甲方的固定财产乙方按折价赔偿。

4、甲方提供所有宣传渠道通讯工具，乙方承担费用，合作期间甲方负责处理协调各科室协作关系。

甲方须保证患者能够使用市医保、新农合及各种医疗保险等进行报销。

5、甲方负责门诊统一收费并出据正规法票，统一发药，专科部分药品由乙方负责采购发放，乙方经济独立核算，甲方给乙方每天结一次帐(如有不便可每天核对一次帐，三天或一周结一次帐，核对结帐后，甲方向乙方出据财务手续)，乙方科室的新农合、医保收入一周核对一次，半月结帐一次，或一月结帐一次。

待款返到医院帐上三天后以现金形式结算。核对结帐后甲方向乙方出据财务手续，上述费用甲方不得以各种理由拖欠营业款。

6、合作期间，乙方科室所用的各种辅助检查费用(如化验、心电图、B超、彩超、X线、CT等)按甲方规定比例提取，甲方所返还费用比例一定要明确，当天核对，当天结账。

核对结账后，甲方向乙方提供财务手续。

7、甲方原有的妇科工作人员工资由乙方承担，乙方负责安排岗位工作，并对原有妇科工作人员进行业务考核，经三次考核不合格乙方有权辞退或由甲方自行解决。

8、合作期间，乙方独立经营自负盈亏，所使用的卫生技术人员证件齐备，在一定条件下注册到甲方，乙方必须遵守卫生法律法规操作规范，认真落实管理制度，提高医疗质量，确保医、护安全。

四、其他事项：

1、合作期间，甲乙双方本着“求大同存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人与双方的权利，确保合作顺利进行。

2、合作期间，由于合作一方不履行合同规定的义务或严重违反合同规定，造成“专科”无法经营，守约方有权终止本合同，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失。

如要继续合作经营，应在违约方赔偿另一方的经济损失后方可进行。

3、当乙方取得一定效益后，甲方不得以任何政策改变为由而解除合同，否则解除合同的同时应承担乙方的投资损失费用。

甲乙双方如遇不可抗力的原因(如地震、水灾、战争等)终止合同，可免除相关责任。

五、合作期限及生效：

1、本合同未尽事宜由甲乙双方妥善解决，本合同签字生效后双方合作依此合同书条款实施，本合同如需修改、变更、补充条款等，经双方签章具有同等的法律效力。

2、本合同期限为：____年____月____日至____

年____月____日。本合同一式四份，双方各执两份，均具有同等法律效力。自双方盖章、法人代表签字之日起生效。

甲方：_________________ 乙方： _______________

法定代表人：___________ 法定代表人：__________

签订日期：_____________ 签订日期：____________

医院合作协议书范本4甲方：

乙方：______医院、中医院(门诊部)

合同内容：

一.甲方的义务：

1.甲方在网络上为医院、中医院(门诊部)内合作的专科提供网站搜索服务;

2.在网络上所治疾病的内容和宣传;

3.在网络上为患者公布合作单位的就医地点，让患者就近就诊;

4.为合作单位提供专科治疗配方(需签约)。

不签约的合作，只要发来一年的服务费，您的医院马上就是全国中医——x协作网(中医168网)成员医院。

5.在网络上介绍合作专科的坐诊专家。

6.在网络上合作单位的医院状况，内容需经本网站修订。

7.免费为合作单位提供就诊技术咨询，指导能正常地开展工作。

8.负责网站信息的整理工作。

有新业务发展动向和业务新闻时，及时在网站公布。

9.和本网合作，“全国中医——x协作网”网站就是您的网站。

二.乙方的义务：

1.乙方在医院、中医院(门诊部)内建立“全国中医——x协作网”合作的科室，科室名自定;

2.乙方药品、费用自理;

3.在合作科室内外必须有明显的“全国中医——x协作网合作单位”及网址的招示牌;

4.合作科室必须有专门的负责人和坐诊大夫，负责人或院方代表为负责联络人，有变动时应提前一周通知甲方，负责联络人必须能代表乙方合作科室的利益;

5.必须有保持联络通畅的联系方式，且不变，联系方式有变动时马上和甲方联系;

6.乙方为甲方提供技术服务费：门诊部、乡级医院为每年400元;

县、区级医院每年为1000元;市级以上医院为每年2200元。技术资料费另议。

7.若是合作单位需要下面附二单科的处方，需要有合作十年以上的保证签约，并一次交清十年的合作服务费。

三.免责条款：由于internrt是全球互联网络，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行，造成用户访问速率下降或短暂中断，以上现象在任何服务器上都能发生，属于正常现象，乙方表示认同。

四.违约责任：

1.双方的义务必须积极履行。

2.此合作是长期合作。

3.若乙方想解除合作，付年度费用时，超时一周，即为自动解除。

甲方只做该付费的善意提醒;解约后医院在本网站的内容将全部删除。

4.签约者费用不再退回。

五.有纠纷时双方协商解决， 协商不成可要求仲裁或向人民法院要求解决。

七.此合同各执一份。若有未尽事宜，另行协商，协商内容视为附件，做为补充条款，和合同具有同等效益。

医院合作协议书范本5甲方：

乙方：

为妥善处理好人伤事故中甲乙双方合作事项，以注重社会效益和各自经济效益为前提，特签订以下合作协议：

一、甲方将于承保客户、交警部门合作，将甲方承保范围内在本地区(指县级市或区)出险所涉及的伤者送往乙方治疗。

二、对于甲方承保范围内在异地出险涉及的伤者，需转往本地治疗的，甲方积极推荐到乙方治疗。

三、乙方愿意提供良好的医疗服务，确保甲方相关伤病人员随时就诊。乙方的治疗应根据患者病情，按山东省卫生厅、山东省财政厅共同印发的《山东省公费医疗用药报销范围》标准用药。甲方对乙方制定的医疗方案和临床用药应予信任

和尊重，乙方对甲方的合理建议和必要的查询应予相应的采纳和配合。

四、乙方承诺按医疗规范为甲方相关伤病人员提供及时诊断、合理治疗的服务。同时应杜绝虚假诊断、有意压床、乱开证明、小病大养、以伤养病、开搭车药、张冠李戴等行为。当甲方发现有以上不正当行为时，乙方管理部门应认真核查，落实后认真追究相关人员的责任。

五、乙方应规范病历管理，不得应患者及其家属要求随意涂改病历、更换患者姓名。甲方需了解相关伤病人员住院情况时，乙方应予以积极配合。甲方不得将医院提供的有关资料用于除理赔意外的'其它目的。

六、甲方不得干预乙方正常医疗活动，如遇有关医疗等纠纷，双方应本着互谅互让的原则，通过正常渠道友好协商解决。

七、甲方相关人员(指伤者或承保客户)在乙方医疗期间的医疗费用由甲方相关人员自行支付，甲、双方现阶段不发生直接经济关系。

八、其他未尽事宜，经双方协商后可随时补充修改。如有一方要求终止协议，应提前三个月书面通知另一方。本协议期为一年，若双方无异议，则自动续签。

九、本协议自签字之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，共同遵守。

甲方：(签章)乙方：(签章)

代表：(签字)代表：(签字)