提升医保服务水平
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提升医保服务水平范文第1篇
关键词：医保事业 持续发展 策略
一、发达国家医保体系更新发展特征
在德国，医保事业体现出主次划分明确、选择方式相对自由的特征。主体为法定医保服务，并具备一定范畴私人保险。就业人员可依据个人喜好与具体收入标准做出自由的取舍。同时德国医保事业具备效率、公平兼顾的实践特征，体现了严明公正性。政府部门及市场体系则分工明确、各自承担了应有责任，并呈现出竞争管理模式下自主发展的良好医疗保险运营模式。一旦引发医保纠纷事件，政府则发挥了良好的调控仲裁管理职能。日本在逐步医保事业改革中，提升了个人承担医疗经费的总体比例，并对老年健康医疗保险体制做出了更新优化，创建了科学合理的医疗报销服务管理系统以及保险护理服务体制，提升了预防保健管理力度。
二、我国医保事业建设发展包含的问题
我国医保事业在实践管理阶段中存在一些弊端，具体体现在医保覆盖率有限，无法体现良好的公平性，呈现出不良分化现象。基于我国国情特征，社会医保水平有限，个人仍然承担较重的负担压力。虽然城镇医保覆盖率持续扩充，然而基本保障仍仅能满足部分家庭需求。同时起付基点较高，而最高支付规定标准有限，这样一来令居民个人与整体家庭医疗费用自行承担比例仍然较高。再者，市场经济的飞速发展，医疗事业的全面扩充，令设备费用成本显著提升，我国人口结构则濒临老龄化，呈现出较高的医疗消费需求水平。加之药品价格的不断提升，医疗服务体系成本费用的上涨、创新医疗技术手段的扩充引进应用，均会给医保事业发展建设形成强力冲击，令其发展改革步伐无法良好适应新时期社会发展、经济建设、医疗事业巩固提升的综合需求。在配置资源层面，则体现出医保工作效率有限、资源利用效益不高、各类现代化医疗设备多集中于发达城市大规模医疗机构，而偏远区域、小城市则欠缺价值化医疗资源的不良局面。
三、医保事业持续发展的科学策略
1.树立公平管理目标，科学引入竞争模式，提升医保服务水平。我国人口众多，要想实现公平的医保事业发展建设，应树立科学更新改革目标。应引入非歧视医疗发展优化策略，令契合法规标准的医保服务对象均能享有合理的医疗服务保障待遇。同时医保事业改革应科学渗透审批管理与准入机制的优化协调，创建基本医保定点管理模式与科学合理的税收、缴纳费用标准策略。同时应引入竞争模式，面向社会全面鼓励民间资本投入，积极参与市场竞争，有效激发市场调节作用，促进价值化医疗资源的平衡分配，进而有效提升医保服务水平，提升医保事业综合管理效能，并促进其实现可持续的全面发展。
2.医药应实施层次核算管理，抑制药价过高现象。为促进医保事业的优质建设发展，应强化医疗机构自我完善与约束管理。同时应强化病患与社会保障服务机构组织对医疗机构的动态管控监督与科学评估。应促进医药的有效分离，引入分层次核算模式，扭转医院医药一体不分家的服务管理模式，有效抑制药品垄断流通引发的暴利与加价现象。对于药品价格标准制定应强化国家价格管理部门的严格管控，做好药店、医院的药材优质流通管控，完善药监信息体系优化建设。同时应将各类药品统筹纳入监管体系之中，做好价格信息管理，进而有效抑制药价过高现象，为医保事业的持续发展营造良好的行业环境氛围。
3.扩充医保覆盖范畴，创建基层完善卫生服务系统。医保事业的全面发展需要继续扩充医保服务覆盖范畴，做好医疗资源的整合管控。同时应注重社区基层卫生服务系统的完善建设，提升基本医疗设施投入，有效缓解大医院就医压力，巩固医保事业持续发展基础。基于当前我国医保强制社会保险模式，以及医疗保险事业立法管理的相对欠缺，制度运行缺乏良好的法律标准支撑，因此覆盖范畴扩充面临一定困难。为此，应通过强制立法提升企业为员工缴纳医疗保险的自觉意识，进而维护广大员工合法权益。
4.拓宽个人医保账户应用资金领域，提升财政投入，完善老年医保政策。针对当前医保账户资金使用范畴有限的状况，应更新调控，允许家庭成员共同应用，负担健康检查、门诊住院医疗相关自付费用，进而有效扩充医保支出范畴，提升其费用应用效益。另外政府机构应履行相应职能，扩充财政投入，强化社会医疗保障体制严明公平性。对于低收入人群享受医疗保险权益有限的状况，应创建完善的城镇职工保险医疗基本体制，促进农村合作保险医疗模式的全面创新与扩充应用。同时社保服务机构应完善老年医保政策，提升风险防范能力，创建优质护理老龄人群医疗服务系统，完善老年医保筹资制度与基金建设，有效抵御医保经费不良风险。
参考文献：
提升医保服务水平范文第2篇
一、年医改工作进展情况
1.基本医疗制度得到完善，覆盖面进一步扩大，城乡居民基本参保人数超过12.6亿人，职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿人，关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题基本解决，新农合参合人数达到8.34亿人，参合率市区稳定在90%以上；二是保障水平进一步提高，城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到120元，职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别提高到75%、60%和60%，80%左右的城镇居民医保和新农合统筹地区开展了门诊统筹，启动了提高先天性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障水平的试点工作。三是基本医疗保险经办管理和服务水平不断提高，90%以上的统筹地区首先实现了基本医疗保险统筹区内就医费用的及时结算。
2.国家基本药物制度在基层稳步推进。国务院办公厅出台了基本药物采购指导意见和基层医疗卫生机构补偿意见。全国已有60%政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，安徽、江西等八省（区、市）率先在全省范围内推开，基本药物零差率销售后，价格平均下降30%左右，群众基层就医的药物负担明显减轻。
3.基本医疗卫生服务体系建设进一步加强。2009和年中央安排资金共支持了近1877个县级医院、5169多个中型乡镇卫生院，2382个城市社区卫生服务机构和11250个边远地区村卫生室建设，基层就医条件明显改善。同时，以全科医生为重点的基层医疗队伍建设规划启动实施。
4.基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务向城乡居民免费提供，取得了初步成效。两年共有56万贫困白内障患者接受了扶贫手术，6000多万儿童接种乙肝疫苗，8000多万老年人得到了健康检查，4000多万慢性病人获得了免费健康服务。
5.公立医院改革试点全面启动实施，16个重点联系城市和各省区市试点单位启动了公立医院改革试点工作，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群众就医环境。国务院办公厅出台了鼓励和引导社会办医的文件，为社会资本举办医疗机构办医提高了政策保障。
总体来看五项重点改革秩序稳步推进，基本医疗卫生服务的公平性和可行性得到明显提高，广大基层群众日益享受到医改的实惠，社会各界对改革普遍支持很认同，同时改革也存在问题，主要是各地进展不平衡，尤其是新机制的建设还相对滞后，距离人民群众的期盼还有较大差距，对这些问题将进一步加大工作力度，在改革中不断取得突破和进展。
二、年主要工作安排
1.加强基本医疗保障制度建设，进一步提升保障和服务水平。职工医保、城镇居民医保、新农合参合率均提高到90%以上，提高各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准，着重从三个方面提高保障水平，一是提高城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用的报销比例，二是扩大门诊统筹实施范围，三是提高重大疾病的保障水平。
2.着重建立长效机制，实现国家基本药物制度在基层的全覆盖。一是在政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售，二是建立规范基本药物采购机制，逐级构建基本药物供应保障体系，三是大力推进基层医疗卫生机构综合改革，建立能上能下、能进能出的用人机制，长效稳定的多渠道补偿机制，体现绩效的分配激励机制。支持各地从当地实际出发，制定对村医的补助和扶持政策。
3.健全基层医疗卫生服务体系，启动基层医疗机构卫生信息化建设。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，全面完成既定的县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设任务。启动基层医疗机构卫生信息化建设，出台全科医生制度文件。通过多种途径，提升实现两年内每个基层医疗机构都有合格的全科医生。
4.扩大基本公共卫生服务覆盖人群，增加服务内容，提高服务质量，提高人均基本公共卫生服务经费标准，完善并严格落实九类基本公共卫生服务项目的服务标准、操作规范和考核办法，进一步扩大覆盖人群和服务内容，做好农民工基本公共卫生服务，全面完成补种乙肝疫苗等重大公共卫生服务项目。
提升医保服务水平范文第3篇
1.继续加大财政对医改工作的投入和扶持力度。一是保证全省和省本级医改预算安排高于经常性财政支出的政策真正落到实处。二是保证省财政调度拨付市县城镇居民医保、新农合、医疗救助、基本公共卫生服务的专项资金及时划拨到位。三是尽早锁定和化解公办医疗卫生机构历史债务，构建稳定的政府支持补偿机制。四是落实好城乡居民大病补充医疗保险制度。使用好政府大病救治专项资金，切实减轻重、特、大疾病患者的医疗费用负担。五是安排好县级公立医院改革专项资金，保障公立医院改革顺利进行。
2.通过全面提升医保管理服务水平规避医保风险。一是继续巩固和扩大基本医保覆盖面，适当提高城镇居民医保和新农合政府补助标准、个人缴费标准和政策范围内住院费用报销比例。二是完善落实全省城乡居民大病保险制度，确定合理的缴费标准、支付范围和管理方式，对重、特、大疾病患者实施救助；同时，建立起疾病应急救助制度。三是深化医保支付制度改革。加强基本医疗保险对医疗费用和服务行为的监控，将医疗服务监控从医疗机构一直延伸到医务人员，坚决杜绝过分医疗、重复报销、套取和骗取医保基金的现象出现，严格控制基金风险，保证医保基金安全。四是积极推进医保管理体制改革，建立健全基本医保制度，提高医保统筹层次。
3.以加强医疗队伍建设为突破口提升基本医疗服务能力和水平。一是在人员编制问题上给予基层医疗单位特殊政策，制定能够吸引退休医务人员和高校毕业生到乡镇卫生院和村卫生室工作的政策。二是发挥中心城市医疗卫生机构的优势，通过远程诊断、对口支援等方式，解决基层医疗卫生机构医疗水平低的问题，将一般疾病患者留在基层诊治。三是加快推进城镇社区、农村全科医生的培养，努力做到小病不出社区、不出村。四是提高中医药人才的服务能力，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特点和优势，进社区、进农村。五是探索建立基层医疗卫生机构特别是乡镇卫生院绩效考核机制，合理拉开收入差距，真正体现多劳多得、优绩优酬，调动广大医护人员的积极性，提高基层医疗机构的服务利用率。
提升医保服务水平范文第4篇
一、加强组织领导，落实领导责任
（一）、为把发展提升活动抓紧抓实，人保局成立了活动领导小组，制定了《县人保局开展发展提升年活动实施方案》，主要领导为第一责任人，分管领导为具体负责人，将目标任务进行细化，分工负责，做到有人管、有人抓，形成一级抓一级，层层抓落实的格局。
（二）、坚持定期召开发展提升年活动协调调度会，针对遇到的难题做到通力合作，形成合力，确保全局工作协调一致，整体推进。
二、围绕服务群众、服务企业，建立健全投资创业平台
为进一步提高创业服务的满意度，环境优化的公信度，为民办事的可信度，全面提升发展质量和水平，努力为我县“十二五”规划的实施开好局、起好步，人保局以服务群众、服务企业为抓手，不断加大服务力度：
（一）、着力抓好免费为企业培训和创业培训工作，以培训促就业。2012年对培训中心制鞋产业和服装培训进行了有力扶持，为我县26家重点企业上岗员工开展了技能培训。截止11月15日，共免费培训47期，参训人员达3228人，其中创业培训455人，落实培训补贴96.84万元，落实国有及城镇大集体企业下岗失业“4050”灵活就业人员社会保险补贴150余万元，为提供创业和就业人员发《失业登记证》945本。
（二）、着力抓好小额信用担保贷款发放工作。2012年，为促进全民创业，扩大就业渠道，就业局加大了小额信用担保贷款工作力度，扩大发放规模，把原每项目3万元放宽到5万元，对原贷款诚实守信按期还贷款者，根据创业需求及个人申请可发放二次贷款。截止2012年10月底，共办理发放小额信用担保贷款3364万元，扶持创业人数910人，完成全年任务166%。
（三）、创新招工方式，着力满足新上企业用工需求。今年以来，我们一是采取多形式搭建平台，构建了中国招工网，长期坚持并悉心组织春季招聘会；二是多区域构建网络，在本县、邻县及省外构建招工网络，全年共为企业招工3600余人。
三、规范企业用工行为，着力化解矛盾
（一）、强化宣传培训。今年3月以来，劳动监察局为全面贯彻落实《劳动合同法》和《社会保险法》等有关法律法规，对全县278家用工单位法人进行了分期分批培训，培训率达72%。
（二）、加强督察力度。劳动监察局为规范用工行为，经常深入用工企业督察，由于工作到位，使全县162家企业与4944名员工签订了劳动合同，132家企业为4154名员工缴纳了养老保险，22家企业为员工办理了失业保险。
（三）、努力化解纠纷。我局把群众投诉当作头等大事来抓，截止11月15日，共受理企业员工、农民工投诉150余起，涉及1000余人，共追讨企业、工程老板克扣和拖欠工资569.2万元，处理化解矛盾纠纷27起。
四、全面服务民生、改善民生，大力抓好民生保障工作
2012年，我局以“保障民生”为主题，围绕努力“实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益，确保民生工程好事办好，实事办实”的目标，加大社会保险、医疗保险征缴扩面力度，加大新农保工作展开力度，强化基金管理，确保了离退休人员养老金按时足额发放，有力地维护了社会稳定，为促进经济发展，构建和谐社会作出了积极贡献。
（一）、今年元月份，社保局按照上级有关提高离退休人员养老金水平的文件精神，为全县离退休人员人均调加145元。全年征缴养老保险基金6200万元，占年度的101%，比上年净增900万元；全县离退休人员7050人，比上年增加320人；全年发放养老金10300万元，比上年同期增长950万元。
（二）、狠抓征缴，努力扩面。一是上门催缴；二是加强稽核；三是加大清欠力度；四是转变观念，改变思路，从内扩展到外扩展。今年从外省引进9家人力资源公司在我县注册并参加我县社会保险，累计参保人数达5000余人。
（三）、继续强化城镇居民医保工作。一是继续加大医保宣传力度；二是进一步完善医保各项制度；三继续提高城镇居民医保支付待遇；四是提升医保基金使用功能。我县由于工作措施创新管理较好，曾多次受市里表扬。
（四）、认真做好新农保试点工作。我县新农保工作进程快，工作扎实，截止11月15日，已登记核实全县60岁以上非农居民893人，农村户口60岁以上居民12323人，12月10日前将领取到第一批养老金。
五、创新招聘人才机制，积极做好人才引进工作
（一）、坚持以尊重知识，尊重人才，服务经济发展的理念，大力拓展业务，加快人才市场快速发展，积极为用人单位引进人才，为求职者提供展示才干的舞台。2012年全县事业单位通过“绿色通道”共招聘大学本科学历以上7人，面向社会招聘58人。
（二）、强化约束机制。我局做到招聘信息公开，程序和过程公开，在招聘考试中，坚持公开、公平、公正的原则，做到全程监督公开。
六、努力转变工作作风，提高为民服务水平
（一）、我局为转变工作作风，切实提升为民服务水平，以窗口服务、股室服务为着力点，提供群众办事便利，开展亲情服务、延时服务和延伸服务。做到窗口服务一条龙，尽力让群众少跑一趟路、少进一扇门、少找一个人。
（二）、积极开展网上办事服务。一是更新了县人保网，丰富并及时更新网上内容，通过网络宣传政策，公开办事流程；二是开通网上办事服务，让群众办事更加便捷。
提升医保服务水平范文第5篇
摘 要 文章主要针对医保支付方式改革对于医院财务管理产生的影响为着入点进行分析，结合当下医院财务管理以及医保支付方式的发展现状为根据，从财务费用以及医疗成本降低、方便医院财务管理手段以及提升财务管理的整体水平等方面进行深入探索与研究，主要目的在于更好的推动医院财务管理的发展与进步。
关键词 医保支付方式 医院财务管理 改革影响
对于医疗患者来讲，医保是重要的保障与补偿方式，同时也是患者维护自身医疗权利的重要体现。当下医保支付方式改革对于医院来讲，不仅节省了其中繁琐的收M步骤，对于财务管理等更是具有重要的促进作用，还能很好的提升医院整体的服务水平与态度。医保支付方式改革对于医院的财务管理来讲产生怎样的影响是文章分析的重点内容。
一、增加医疗费用增长与财务风险降低的控制
在我国众多的医疗机构中，基本上医疗保险支付与结算方式都是利用差额计算的方式实施，主要是根据各种医疗费用以及医保付款等之间的差额进行具体的核算，这种计算方式主要是在传统状态下形成的一种财务核算方式。但是这种结算差额的方式若是在某一环节上出现问题，就会导致在财务核算上或是管理上出现差错，造成医院财务的严重损失。医保支付方式的改革在一定程度上为医院财务管理节省很多时间同时帮助医院很好的改善了费用急速增长控制不当等现象，逐渐实现了通过宏观经济层面下医院的整体收支达到更加平衡的状态。同时这种医保支付的方式很好的保证了群众的利益，在民众与医院之间的医疗关系上起到非常重要的作用，不仅缓解了紧张的医疗关系，同时还能促进医院整体的发展与进步。
二、提升医疗成本与医疗费用的控制
医疗成本在医院运行与发展中非常突出，高额成本为医院带来很大的资金风险，对于医院成本核算来讲，因为涉及范围非常广泛，因此在很多方面核算起来步骤比较繁琐，为了更好的节省医院成本支出，医院基本都会采取病种分类的方式对患者进行收费。在对患者实施救治期间，医院就开始对成本支出等进行优化，在原有成本核算基础上建立更加完善的成本核算管理体系，利用医疗数据为建设与分析的基础，主要目的在于实现治疗技术等进步的同时达到成本核算的合理控制。据数据调查显示，当下很多医院对于成本核算方面基本采用的是临床路径，这种成本核算模式在具体的核算中主要包含的核算内容为：项目成本核算、临床路径、成本技术核算等。其中主要是根据项目成本核算为基本核算基础，通过医院中病种的差异进行平衡，在平均计算之后需要对其中的相关数据等制作成成本基数，统计计算之后开展项目成本核算，同时对计算基数中存在的不同或是差异等进行补充。再者是根据固定标准在那进行成本费用核算，根据医院病种等实际核算要求与变化，进行再次计算，保证组中的数据能够完整与准确。利用这种成本核算的方式，能够很好的保证医院财务管理进的顺利进行，同时很好的对病毒控制进行更加详细的成本核算，帮助医院更好的控制病种的所有治疗与费用成本。
三、提高医院的财务管理控制水平
实现医保支付方式不仅能够在很多方面为医院节省财务核算时间，提升财务人员的工作效率，保障群众医疗权利，并且很好的提升了医院财务管理的控制水平，财务管理的质量与效率也得到很好的提高。我国实施医保支付方式最初目的主要是更好的加强很多医院中出现的药价不稳以及开药控制不当现象，利用医疗保险制度对其进行严格约束与管理。医疗保障制度管理中，政府越来越重视人民群众的就医权利，同时在很多方面更是进行不断优化与创新，主要目的在于更好的实现为人民服务的宗旨。在保障人民权利的同时对于医院的成本核算以及项目管理等同时做出更全面的改善，医院的各种补助以及专项等也在不断丰富多样，这方面的改进与完善，将医院中的很多成本转移到医保中，对于医院的财务管理提供更加便捷的道路与手段。在此基础上需要医院与医保等部门之间建立紧密的联系，利用医保相关费用的有效控制更好的实现医院自身的财务管理创新，提升医院整体的财务管理水平，实现资源的有效利用。这样一来，医院的财务管理层面更加多样，加之医保管理部门的协调，更能保证医疗保险的成本支出与费用支出更加科学合理，帮助医院逐渐实现医疗管理规范，医院收益的提高。
四、结语
综上所述，医保支付方式的改革对于医院财务管理产生非常明显的影响，从医院财务管理中的管理水平、成本与费用控制以及风险降低等方面能够更加明显的看出，医保支付方式的改革很好的提升了医院财务管理的质量，帮助医院更好的实现成本最低、收益最大的目的。
参考文献：
