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我来自**市**县计划生育服务站。按照会议安排,我向大家作以下工作汇报,恳请各位领导对我们的工作提出宝贵的指导意见和建议。回顾这些年我县的计划生育服务工作,主要抓好以下五个方面:
一是抓基础,高起点建立健全基层计生服务网络
针对过去乡镇村组基层计生服务组织,普遍存在的办公条件差、设施简陋和服务能力弱的问题。近年来,我们围绕计划生育技术服务、宣传咨询、专业人员培训、药具管理、免费发放任务,按照开展计划生育优质服务和生殖保健规范服务的要求,千方百计筹措资金和设备,大力提升基层计生服务人员服务群众的水平和能力。2009年,我们积极协调争取国债资金建设项目,在4个农村中心镇建起了高标准的计生服务大楼,2009年又确定5个乡镇进行了计生服务所房屋的改扩建工作,所有新建和在建的计生服务所,都按照《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》,一次性达到各项要求。在抓好乡镇服务所建设的同时,我们对村组服务组织也进行了充实和提高,全县86个行政村,村村健全了“育龄妇女之家”,460个村民小组,组组确定了责任心较强的计划生育宣传员,使农村计划生育政策、宣传咨询和技术服务工作真正落到了实处。七年来县站投入乡镇计生服务所基础设施建设方面的资金已达到25万多元。为了提升基层服务所的医疗设备、服务条件和技术水平,我们还狠抓了医疗诊断、治疗设施的配套和更新换代工作,共投入设备配套资金180万元,为每个乡镇计生服务所配备了乳腺诊断仪、乳腺治疗仪、妇科治疗仪、B超诊断仪、心电图机、显微镜、供氧设备、手术床、无影灯等基本医疗设备。为了方便基层计生服务人员开展服务工作,县计生服务站还拿出资金3600多元,为乡镇服务所安装了独立的通讯电话,并给每个工作人员配发了服装、听诊器、血压表等医疗器械。通过抓基础、抓配套、使全县基层计生服务所的服务能力有了新的提高。
二是抓培训,大力提高各级计生技术人员和宣传服务人员的思想和业务素质
近年来,县计生服务站先后选派8名医务工作者,到省内外医疗机构参加业务培训和进修深造,每年我们还邀请有关医疗专家,来县站开展现场医疗手术示范培训活动。在市县范围内,我们主动与其它医疗单位搞好协作关系,遇到医疗技术难题,及时邀请有关专家前来现场开展指导和帮助,在坚持“安全第
一、质量第三是抓服务,全面推行“以人为本”的计生服务理念四是抓管理,不断提高县乡计生服务和医疗服务的管理水平
在加强管理中,我们统一健全完善了“会诊、转诊制度”、“药品不良反应报告制度”等各项工作制度,把群众的利益和医疗用药安全放在第一位,严格按治疗程序和制度规定要求操作。在医疗用药中,严把质量关,做到统一采购,统一登记,计生站为全县第一家药品零库存单位,无浪费、无过期药品,连续6年被县药品食品监督局定为合格药房。县计生服务站扩大医疗服务范围以来,我们严格执行物价部门确
定的医疗服务和药品收费标准,连续7年口腔没有收挂号费,连续5年没有向患者及育妇收取暧费,连续6年被县物价部门定为价格计量信得过单位,连续4年在县委年度考核中在全县52个事业单位中被确定为成绩突出的单位。在治疗检查中也严格控制检查项目,不增加群众的经济负担。同时,我们还坚持每月一次的质量考核工作,有专门的质量考核小组,查医疗文书书写、查医疗设备运转、维修、卫生等,查患者就诊记录,查治疗用药等情况,发现存在问题及时予以纠正,并给予扣分、经济处理。在对基层服务所的业务管理中,我们结合各项服务工作,定期走访基层群众,多听取群众对计生服务人员的意见和建议,以群众满意不满意作为评定基层服务所工作的首要标准。每年我们还召开2次基层专业技术人员座谈会议,既听取意见、建议,又帮助解决好服务工作中存在的问题。多年来,我县各级计生服务工作在上级主管部门的检查考核中,受到了一致好评。
五是抓发展,通过发展来解决计生服务工作中遇到的困难和问题以上这些成绩的取得,受到了省人口委**主任及各位领导和县市主管部门的支持、厚爱,也得了同行们的理解、支持,同时也倾注了全体职工的心血,今天,我在这里代表县计生服务站全体医护人员向多年来一直支持关心**计生服务站的各位领导,表示衷心的感谢。
200×年,我们坚持把贯彻落实中央、国务院的《决定》,作为全县人口和计划生育工作的重要任务。具体目标为:计划生育率××以上,期内综合避孕率××以上,信息准确率××以上,行政执法责任制和规范落实率××以上,流动人口服务到位率××以上,群众满意率××以上,避孕节育、生殖保健服务率××以上,知识普及率××以上,出生婴儿性别比控制在正常值范围,社会抚养费征收到位率××以上,计生干部队伍建设符合工作要求,计生经费投入使用到位率符合省定标准。
一、切实强化基础管理,千方百计稳定低生育水平。着力做好四项工作。一是继续夯实村级工作基础,牢固确立以村保镇、以镇保县的工作思路,进一步硬化村级干部计生工作责任制,全力推行村民自治,充分发挥群众力量,努力实现群众自我教育、自我管理、自我监督。严格实行一年三次孕情环情检查制度,对于基础差的村(居),全年孕情检查不得少于×次,同时保证检查质量。强化对特殊人群的管理,对流动人口、口袋户口、空挂户口、下岗职工、无业人员、离婚再婚、非法同居等重点对象,坚决做到管理底数一个不错,专人跟踪一个不漏,持之以恒一个不松。二是努力创新计生信息平台建设。与县公安、工商、民政、卫生、城建等部门建立每月互通信息制度,及时通报有关信息。利用“网络村村通”工程,努力搭建县、镇、村计生信息共享平台,不断提高数字化管理水平。依法做好生育统计上报工作,坚决杜绝漏报、瞒报、错报行为。三是继续大力征收社会抚养费。坚持依法、及时、足额的原则,不准随意少征,不准挪用,不准截留,全年征收率确保达××以上,解缴率达×××。对征收工作不力,执行不严、任务完成不好的镇(区)年终考核实行“一票否决”。四是重点突破后进区域。把后进村(居)及县城辖区作为计划生育工作重点,加大解剖力度,加大指导力度,及时找出存在问题,认真落实整改措施,确保管理到位,加快扭转被动局面。
二、全面落实利益导向政策,积极引导群众自觉执行国策。全面落实农村计划生育家庭奖励扶助、独生子女父母奖励、计划生育免费技术服务等制度,确保每一个符合条件的对象都能领到奖励扶助金。积极探索建立独生子女伤残死亡扶助、节育手术保险制度,对符合救助条件的计划生育家庭,通过城乡最低生活保障、医疗救助以及农村五保户供养、特困生活救助等制度予以帮助;对积极创业的独生子女户,在信息、资金、技术等方面加大扶持力度,使之成为农村中带头实行计划生育、带头勤劳致富的“双带”典型。加强思想和宣传教育工作,深入开展国策、国情、人口形势教育,积极倡导科学、文明、进步的婚育观念,促进人口和计划生育惠民政策深入人心,引导群众遵纪守法,自觉实行计划生育。坚持依法管理,严肃处理违纪违法行为,凡违法生育的,一律征收社会抚养费;是党员、干部的,建议县委依纪依法从严惩处,一律实行“”。
三、全力保持优质服务先进县水准,进一步提高群众满意度。进一步加强以县指导站为龙头、中心站为骨干、镇服务站为依托、村服务室为基础的服务网络建设,深化技术服务机构内部管理机制改革,发挥服务阵地宣传教育、技术服务、药具发放、人口培训、信息咨询“五位一体”功能。落实节育措施坚持以人为本,分类指导,双向知情,全程跟踪,定期随访,开展送技术、送药具上门、送温暖上门,了解育龄对象的健康心理,引导她们安全避孕和选择长效节育措施。在服务过程中,让群众达到“五知情”,即知计生政策法规、知生殖保健知识、知个人身体状况、知避孕节育方法、知计生服务机构。
【关键词】计划生育;妇幼保健;合并模式
【文章编号】1004-7484(2014)07-4195-02
【Abstract】Objective: Study and analyses the benefits of combination model for family plan service and women and children service, in order to provide the knowledge to resources integration and establish the new system of family plan women and children service in the future. Methods: Analyses combined organization of Huoshan Family plan women and children service station’s cases in last twenty-three years. Results: The research proved the combined organization has complementary advantages, it makes the work of family plan women and children service more efficiently. Conclusion: The Combination by Family Plan Service Station and Women and Children Service Station could improves the resources organizing, technology, services and efficient. It exactly enhances the health level of women and children in our county.
【Key words】Family planning women and children service combination
1990年,我县争取并执行联合国儿童基金会、联合国人口基金关于《加强中国基层妇幼卫生计划生育服务》合作项目,县委政府根据项目要求,结合我县的实际情况,将县“计划生育指导站”与县“妇幼保健站”合并,成立了“霍山县计划生育妇幼保健总站”。通过计生服务站与妇幼保健站合并模式运行23年,回顾性评价该模式运行的成效与存在问题及对策和建议。
1合并背景
1.1合并前妇幼保健站情况
霍山县妇幼保健站成立于1979年,隶属县卫生局主管,主要业务是以上环、取环、人流、引产、男扎、女扎,对避孕节育规范服务和生殖健康内涵的理解相对滞后,对避孕节育等科普知识和宣传教育、培训、知情选择避孕方法的提供、针对育龄群众特殊情况的咨询和服务、多种避孕节育措施后的随访服务工作几乎没有开展。
1.2合并前计划生育服务站情况
县计划生育服务站成立于1986年,隶属县计划生育委员会主管,由于服务站没有取得医疗机构执业资格,技术力量薄弱,精通业务的技术人员更缺,部分技术人员半路出家改行,尤其是乡镇技术人员是搞行政工作的,没有通过正规的医学教育和严格的医学训练,承担不了技术服务工作。虽然上级对计生有项目资金和设备支持,但无法利用现有的人才资源开展工作。长期以来,计划生育、卫生部门由于任务不同,服务功能和管理作用不同,虽然在生殖健康、计划生育、妇幼保健业务方面有交叉,各有优势,但为了部门利益,各自为政、各行其事[1]。面对的都是同一个服务对象,两站为了各自利益和事业的发展,经常发生“争饭吃”的现象,分歧很大,导致计生委和卫生局之间产生矛盾,关系紧张,很难协调,影响工作开展。
2 合并方法
存在着计划生育部门或是卫生系统都各有所长、互有优势,各自都不能单独满足广大育龄群众需求的现状,1990年,经上级部门同意,县委政府决定建立两站合一,一站服务的合并模式,整合资源和力量,实行资源共享、优势互补,建立起一个新的以计划生育和妇幼保健技术服务为重点的服务体系和工作平台。
2.1积极做好合并思想动员工作
合并前县政府召开常务工作会议提出两站合并的决定后,在两个单位的职工中引发了不小的震动;由于合并将使每个职工面临新的工作环境和工作调整,一些职工心存疑惑,不赞成两单位合并,县领导及时做好两单位职工的思想工作,保证了两站的顺利合并。
2.2实行机构改革,理顺管理职能
合并单位名称定为“霍山县计划生育妇幼保健总站”,为副科级全额拔款事业单位,主管部门为县人口和计划生育委员会,业务主管部门为县卫生局,实行站长负责制,岗位设置坚持“精简高效”、“一专多能”的原则,两站人员相互搭配,坚持按需设岗,进行合理配置,在职能相符、业务相同、不影响计划生育、妇幼保健工作的前提下,提出科学合理化的设置方案,通过调整和组合,设置宣传培训科(健康教育),计划生育科(药具管理),专门从事计划生育、妇幼保健、生殖保健健康教育知识为内容的宣教以及避孕药具的管理、发放等相关工作。对医疗技术工作设门诊科,围绕计划生育、妇幼工作开展相关系列的技术服务工作。一切岗位和科室设置都采取以有利于工作、便于管理,能充分发挥功能作用为前提进行设置。配齐领导班子,并选择具有一定业务能力和管理能力的人员担任中层干部,完善了管理体系。
3 合并后成效
3.1 计生系统资源得到充分利用
合并后,可利用原计划生育服务所医疗用房优势,改善了诊疗环境和服务流程,提升了计生妇幼保健服务能力和水平。利用计划生育政策和信息管理上的优势,积极争取上级对计划生育工作发展的项目、资金、设备和技术培训上支持,极大促进了总站的全面发展。
3.2 卫生系统的技术优势得到充分发挥
利用妇幼保健卫生技术和专业人才上的优势,保障计划生育和妇幼保健技术服务开展,同时积极拓展临床业务,促进了我站儿科门诊和产科的建设和进步。
3.3 提高了计划生育和孕产妇服务质量
合并后妇幼保健工作充分利用县乡村三级计划生育服务网络,计生和妇幼保健互相协调与配合,提高了综合服务能力,重点做好孕产妇、婴幼儿两系管理工作以及正常的妇幼保健业务,儿童体检、出生医学证明签章,高危孕妇登记筛查,婚前检查与指导,以及对基层督导工作。基层网络健全,表、帐、卡、册从上到下统一规范,并对出生医学证明和登记进行台帐规范管理。
3.4 各项计划生育、妇幼保健指标提升
两站合并之初,以计划生育四项手术为主要工作内容,经过20多年的不断发展,目前,每年有2500多对新婚夫妇自觉参加免费婚前医学检查,免费孕前优生检查2000对,每年有近2万人次的育龄妇女来我站就诊妇科病和生殖系统疾病,儿科每年门诊量2万人次,每年住院分娩1500多人,占全县总出生人口的2/3,年业务收入达到1400万元。
3.5 软硬件得到明显提升
合并后利用项目资金新建了业务楼,设置了内外妇儿门诊和手术室、产房和两个产科病区,配备了彩超、四维B超、X光机、乳腺钼钯机、X光机及一些先进的诊疗设备。人事管理、物资管理、财务管理、药品管理等均实行网络管理,电子处方、电子病历、自动收费均已实现。形成站、科、室三级管理结构,确立了以站班子为核心,以服务对象为中心,以专业技术力量为重心的管理服务模式,技术人员和设备得到了充分利用和发挥,保证了计划生育手术及育龄产妇住院分娩的安全性,保障了妇女儿童的健康。目前,在政府支持下,一所占地25亩,建筑面积26800m2,集妇女健康保健、儿童健康保健、围产期健康保健和计划生育服务为一体的新的霍山县妇幼保健计划生育服务中心正在建设中。
3.6 专业技术人员积极性提高
合并后计生妇幼保健总站职称晋升可两条腿走路,计生人员可晋升计划生育专业职称,医疗专业技术人员参照卫生系统城市基层专业技术人员晋升条件予以晋升,保证了职工的福利待遇,提高了职工的工作积极性。
4 存在问题
两站合并23年来,在各级政府关心支持下,不断发展壮大,但一些问题也日益显现。
4.1主管体制的问题[2]
目前在某些管理环节一定程度上存在脱节性,由于市级妇幼主管部门在卫生部门,而县级主管部门是计生部门,按我国的行文关系,行文是要有隶属关系的,卫生行政部门不能向下级计生行政部门行文或安排部署工作,然而,现有的妇幼保健站承担一定的临床医疗工作,很多卫生的相关规定不能传达到我站。另外,计生工作是基本国策,上级部门大多重视抓计生工作,而妇幼工作相对薄弱。
4.2政府投入不足
计生妇幼保健站主要服务人群是是孕产妇、儿童、育龄妇女,政府投入资金主要是用于健康宣传及正常的计划生育手术和住院分娩补助费用,而对于妇女儿童的病理疾患无资金投入。妇科和儿科所从事的工作就是一个医疗过程,更是妇幼保健工作的高级阶段,是妇女儿童健康保健的大范畴,医疗是做好计生妇幼保健服务的一个非常重要平台,妇儿科技术力量更是做好保健工作的重要保证。因而,需要政府的大量投入。
4.3专业技术人才缺乏
目前基层计生妇幼保健站的主要功能还是公益性,报酬和待遇低以及专业发展受限,不能发挥个人能力,致使大中专医学院校毕业生主要是流向综合性医院,致使我站在开展新技术、新业务方面严重缺乏人才,对我站今后发展和服务能力提升造成制约性瓶颈。
5 体会
5.1 转变观念是取得工作突破的前提[3]
多年来,由于各级政府的重视,主动打破部门的局部利益,对计生妇幼保健总站建设和发展上给予政策支持,才使得我县计生妇幼事业得以持续向前发展。但我们还要继续解放思想,转变思想观念,树立“大保健”观,全力开创我县妇女儿童健康保健新局面。
5.2找准市场定位是发展的根本
在当前社会主义市场经济的新体制下,关于计生妇幼保健站的市场定位问题一直存在争议,我们是单等国家补助完成国家计划生育指令性任务,还是一味追求经济利益,把计生妇幼保健站发展成综合性医院性质,我认为我站在发展中要找准自已的位置,立足保障妇女儿童的健康为本,坚持以妇幼保健和计划生育服务为中心,保健与临床相结合,面向基层,面向群众,紧紧围绕“婚、孕、产、育、老”五期健康保健,开展延伸服务,不断拓展业务。
5.3抓住机遇是发展计生与妇幼保健事业的关健
全国妇幼健康工作会议指出妇幼保健和计生技术服务将整合资源,构建妇幼健康服务新体系,这给了我们政策上的保证,政府将加大对妇幼和计生服务的投入;加之单独两孩政策的实施,对妇幼健康服务数量、质量和服务资源形成新的挑战,出生人口、安全分娩、儿童医疗等服务需求将明显增加,我们将抓住机遇,积极争取项目和政策支持,加速县域内危重孕产妇和新生儿救治中心的建设,加快人才培养力度,切实提高我县妇女儿童健康水平。
参考文献:
[1] 徐建风.与时俱进,推动计划生育妇幼事业蓬勃发展[J]中国计划生育杂志,2002,12(86):728-730
__县地处河西走廊中段北侧,毗邻__卫星发射中心,全县辖5乡5镇,86个行政村,460个村民小组,总人口14.48万人,其中:农业人口11.37万人,已婚育龄妇女服务对象31394人。县计划生育服务站始建于1984年,为正科级独立核算事业单位,现有职工14人,全部有专业技术人员组成,其中:中级以上职称3人,初级职称11人;具有大学本科学历1人,大学专科8人,中专学历5人;平均年龄35岁。县计划生育服务站现有独立的医疗、办公大楼一座,内设计划生育、优生优育、妇科、内科、口腔科5个临床科室,同时拥有b超检查室、心电图室、检验室、放射检查室、乳腺诊断治疗室、阴道镜检查室和不孕不育诊疗室等7个功能检查治疗室。在医疗设备方面,配备有先进的大中型b超诊断仪,全自动血球分析仪,自动尿十项分析仪,半自动生化分析仪,彩色电子数码阴道镜,双屏自动乳腺诊断仪,全自动分析仪,六参数心电监护仪,200max光机,全自动麻醉呼吸机,输卵管通液仪,微波治疗仪和口腔综合治疗台,牙科x光机,隐形义齿注塑机,意大利产口腔高温消毒炉及专用计生流动服务车等设备40余台(件)。近年来,我们在全面做好农村计划生育服务工作的前提下,积极发挥自身医疗资源优势,走自我发展壮大的路子,既增强了做好计生服务工作的实力和能力,又较好地支持了基层乡镇计生服务所的发展。县计生服务站已先后被评估确定为城镇职工医疗保险定点机构和新型农村合作医疗定点门诊,现已初步成为集计划生育、生殖健康为一体的服务中心。全县计划生育服务工作于20__年被省政府命名为“计划生育优质服务县”,县计生服务站于20__年被省人口委命名为“计划生育先进服务站”。目前,80%的基层乡镇计生服务所已达到市人口委确定的“规范化服务所”建设标准。
回顾这些年我县的计划生育服务工作,主要抓好以下五个方面:
一是抓基础,高起点建立健全基层计生服务网络
针对过去乡镇村组基层计生服务组织,普遍存在的办公条件差、设施简陋和服务能力弱的问题。近年来,我们围绕计划生育技术服务、宣传咨询、专业人员培训、药具管理、免费发放任务,按照开展计划生育优质服务和生殖保健规范服务的要求,千方百计筹措资金和设备,大力提升基层计生服务人员服务群众的水平和能力。20__年,我们积极协调争取国债资金建设项目,在4个农村中心镇建起了高标准的计生服务大楼,20__年又确定5个乡镇进行了计生服务所房屋的改扩建工作,所有新建和在建的计生服务所,都按照《农村计划生育服务机构基础设施建设标准》,一次性达到各项要求。在抓好乡镇服务所建设的同时,我们对村组服务组织也进行了充实和提高,全县86个行政村,村村健全了“育龄妇女之家”,460个村民小组,组组确定了责任心较强的计划生育宣传员,使农村计划生育政策、宣传咨询和技术服务工作真正落到了实处。七年来县站投入乡镇计生服务所基础设施建设方面的资金已达到25万多元。为了提升基层服务所的医疗设备、服务条件和技术水平,我们还狠抓了医疗诊断、治疗设施的配套和更新换代工作,共投入设备配套资金180万元,为每个乡镇计生服务所配备了乳腺诊断仪、乳腺治疗仪、妇科治疗仪、b超诊断仪、心电图机、显微镜、供氧设备、手术床、无影灯等基本医疗设备。为了方便基层计生服务人员开展服务工作,县计生服务站还拿出资金3600多元,为乡镇服务所安装了独立的通讯电话,并给每个工作人员配发了服装、听诊器、血压表等医疗器械。通过抓基础、抓配套、使全县基层计生服务所的服务能力有了新的提高。
二是抓培训,大力提高各级计生技术人员和宣传服务人员的思想和业务素质
近年来,县计生服务站先后选派8名医务工作者,到省内外医疗机构参加业务培训和进修深造,每年我们还邀请有关医疗专家,来县站开展现场医疗手术示范培训活动。在市县范围内,我们主动与其它医疗单位搞好协作关系,遇到医疗技术难题,及时邀请有关专家前来现场开展指导和帮助,在坚持“安全第一、质量第一、服务第一”的原则下,保证了各项计生服务手术和治疗不发生差错。对乡镇计生服务所的专业医务人员,我们每年都轮流安排她们来县站参加3个月的业务学习和培训,重点帮助她们提高在计生服务检查诊断和医疗设备使用等方面的能力。对村、组一级的服务人员,我们每年集中开展1—2次培训活动。通过有针对性的抓培训,使他们对计生服务和药具发放、随访水平有了显著的提高。目前,县站的绝大多数计生工作者,都能做到“一专多能”,基层乡镇的专业服务人员,也都能独立地开展好计划生育服务工作。
三是抓服务,全面推行“以人为本”的计生服务理念
为了提高计生服务质量和转变医德、医风,我们先后建立健全了“全面质量考核细则”、“医务人员医德、医风准则”、单位管理等各项制度,并编印成册,分发到所有医务工作者和基层服务人员的手中,要求随时随地对照检查自己。在农村计生服务工作中,我们尽量多为群众着想,把方便群众放在第一位,常年坚持巡回在乡镇村组和农户之间开展计生服务,定期免费开展妇女病普查普治,对需要做综合检查和治疗的育龄妇女,主动约定时间和地点,并留有复诊记录单和电话,不耽误群众的农田务作和劳动,以此赢得群众的信赖和支持。对一些家庭生活有困难的服务对象,我们都坚持在疾病治疗费用等方面给予适当的减免。每年 春节前夕,我们还从县站的业务收入中拿出资金,购买化肥和生活用品,慰问和帮助比较困难的农村独生子女户、双女结扎户。在县站的所有医疗服务活动中,我们也推行和落实“亲情化”的服务,从问一声好,送一杯水等小事做起,把每位患者都当做亲人一样对待。在站内医护人员和基层服务人员中,我们也树立“人文关怀”的理念,做到职工家中遇到婚丧嫁娶方面的大事,单位都给予交通工具和经济方面的帮助,同时还开展了在站工作20年以上人员守心活动,并发给纪念品、慰问金,坚持用事业留人、用感情留人、用待遇留人,由此形成了和谐团结的团队精神。20__年县人口委进行了育龄妇女需求调查,在10个乡镇调查结果证明,有41.2%的服务对象选择在县计生站接受医疗服务,有37.5%的服务对象选择在就近乡镇计生服务所接受医疗服务。20__年以来,县计生站共开展计划生育“五项”基本手术15000多例,治疗男女不孕症患者260多人,并为24000多名农村育龄妇女免费开展了妇科病普查建档,接受生殖保健咨询服务的群众达到了10814人次,男性参与2600人次。
四是抓管理,不断提高县乡计生服务和医疗服务的管理水平
在加强管理中,我们统一健全完善了“会诊、转诊制度”、“药品不良反应报告制度”等各项工作制度,把群众的利益和医疗用药安全放在第一位,严格按治疗程序和制度规定要求操作。在医疗用药中,严把质量关,做到统一采购,统一登记,计生站为全县第一家药品零库存单位,无浪费、无过期药品,连续6年被县药品食品监督局定为合格药房。县计生服务站扩大医疗服务范围以来,我们严格执行物价部门确定的医疗服务和药品收费标准,连续7年口腔没有收挂号费,连续5年没有向患者及育妇收取暧费,连续6年被县物价部门定为价格计量信得过单位,连续4年在县委年度考核中在全县52个事业单位中被确定为成绩突出的单位。在治疗检查中也严格控制检查项目,不增加群众的经济负担。同时,我们还坚持每月一次的质量考核工作,有专门的质量考核小组,查医疗文书书写、查医疗设备运转、维修、卫生等,查患者就诊记录,查治疗用药等情况,发现存在问题及时予以纠正,并给予扣分、经济处理。在对基层服务所的业务管理中,我们结合各项服务工作,定期走访基层群众,多听取群众对计生服务人员的意见和建议,以群众满意不满意作为评定基层服务所工作的首要标准。每年我们还召开2次基层专业技术人员座谈会议,既听取意见、建议,又帮助解决好服务工作中存在的问题。多年来,我县各级计生服务工作在上级主管部门的检查考核中,受到了一致好评。
五是抓发展,通过发展来解决计生服务工作中遇到的困难和问题
农村计划生育服务工作面广量大,要调动群众的积极性,就必须多为群众着想,多为育龄群众提供优质、方便、低价的服务,办实事,做好事。前些年由于投入不足,基层计生服务所的经费、办公、服务阵地和人员、设备等问题得不到妥善解决,计生服务的质量和能力一直难于提高。近年来,我们积极学习和借鉴先进的管理经验,与医疗单位举行联宜,交流,互相沟通,充分发挥县站的医疗资源优势,不断拓宽服务项目,增加收入来源渠道,在不增加县财政经济负担的情况下,支持乡镇计生服务所的发展,基本实现了以发展促服务的目标和要求。目前,县计生服务站的医疗服务得到了城乡广大群众的认可。县站的b超、口腔已成为特色专科,口腔专科、b超已为全县5个乡镇卫生院培养了一批专业人员。加大宣传力度,在节日积极参与县上各部门在航天广场组织的各类宣传活动,单位>!
本次调查将辖区内各管理项目的合格活动的电子档案进行等距抽样,抽取各单位一般人群、老年人、高血压、糖尿病、精神病患者档案各10例总计50例档案,其中一般人群健康档案为年内新建档案。对档案的真实性规范性进行核查,并对所有档案进行电话核访。基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病、精神病患者规范管理率、控制率较高;各基层医疗卫生机构扎实开展老年人查体工作,老年人健康管理率高,电话真实性、群众满意度高。经过近两年的产后访视服务强化培训和督导,各基层医疗卫生机构产后访视服务质量得到明显提升,服务满意度较好。
入户时间方面,产后访视新模式成功运转后,产后访视入户时间明显提前,电话随访平均入户时间在产妇出院后8d。调查发现,全区0~1岁儿童基本能够按照计划免疫时间按时参与查体,全区1岁以内小龄儿童系统查体较规范,管理较好。3~6岁儿童健康管理逐步规范;全区儿童保健健康管理工作正有序进行,儿童保健工作覆盖率符合工作规范。辖区社区卫生服务中心、卫生院、公共卫生工作站均按照文件要求和各项规定,积极做好卫生监督协管建设和管理工作,卫生监督协管档案全部建立,整理比较规范,资料较齐全,各类相关表格填写及时,信息上报较及时,上报率100%。调查发现电子系统内存在重复档案及使用率很低的旧档案,档案更新不及时,导致无法联系本人或家属;高血压、糖尿病、重性精神病档案需继续梳理,不同程度地存在重点人群电子档案数量与实际数量不符的情况;存在部分重复档案、旧档案,导致系统内重点人群数量虚高;精神病患者、老年人查体各单位开展参差不齐,部分单位重点人群的查体、随访尚未录入完毕。个别工作人员对新版基本公共卫生服务项目规范不熟悉,对系统使用不熟练,不规范档案较多,导入的数据存在问题,需要继续核实更新。建册孕妇系统管理不到位,各乡镇卫生院普遍存在建册孕妇系统管理不到位问题,缺少对孕妇的健康随访及检查记录。早孕建册率仍偏低,对群众针对性宣教及村(居)摸底工作落实不好。存在流动儿童管理不到位问题,多数流动儿童健康档案由于儿童住所变更,未及时参与查体,也未进行电话随访,无结案记录。
部分单位缺少对卫生监督协管员的定期考核,或者考核资料过于简单,缺少考核细节,考核次数过少。建议基层单位要高度重视基本公共卫生服务项目工作,增加公共卫生服务工作人员数量,重视技术指导单位的意见建议,技术部门要定期培训与指导,根据基本公共卫生服务项目工作规范的要求,实事求是地做好重点人群的查体及随访工作,尤其是老年人、精神病患者的健康查体工作,以提高重点人群的健康管理率、规范管理率;进一步提高建档质量,定期更新档案,梳理系统内重点人群,将旧档、死档、假档尽快删除,已经完成的随访要及时录入,避免缺项漏项、逻辑错误等问题。
加强建册孕妇系统管理,采取各类适合本辖区服务条件的途径加强孕期系统管理。加强1~3岁儿童健康系统管理,配备合理的工作人员,对该年龄段未进行及时健康查体的儿童进行电话提醒。对于拒绝及时参与查体的儿童应电话了解儿童近期身高体重及健康情况,并进行相应登记;可以通过群发信息缩小电话随访范围,对于仍未按时返回查体的儿童进行进一步电话随访。
作者:井夫华 孙方芹 单位:青岛经济技术开发区卫生和计划生育局卫生监督所 青岛市黄岛区黄岛街道办事处计划生育服务站