乡镇卫生院医疗质量管理

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乡镇卫生院医疗质量管理范文第1篇

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的要求，逐步建立科学的乡镇卫生院绩效考核体系，进一步调动乡镇卫生院职工提高服务质量和服务水平的积极性，增强服务能力，充分发挥乡镇卫生院在农村三级卫生服务网络中的枢纽作用，不断提高农村居民的健康水平和生活质量，促进农村经济社会和谐发展。

二、工作目标

乡镇卫生院绩效考核与财政补助坚持公平、公正、综合考核、注重社会效益和群众满意度的原则，具体目标：

（一）建立四个机制。建立乡镇卫生院经费财政保障机制，岗位竞争、能上能下的用人机制，奖优罚劣、优质多酬的分配机制和社会监督、民主评议机制。

（二）实现五个转变。乡镇卫生院的工作重点由重医疗服务向重视公共卫生服务转变，由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务结果付费转变。

（三）达到一个目的。以维护农村居民健康权益为中心，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务，达到提高农村居民健康水平的目的。

三、基本原则

（一）突出社会效益原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资分配与药品收入、医疗设备检查收入等挂钩的做法，切断业务收入与医务人员收入的联系，促进乡镇卫生院公益性的回归。

（二）综合考核评价原则。坚持公平、公正、综合考核评价，以基本医疗和公共卫生服务能力为考核重点，加大对医疗质量管理和公共卫生服务效率的考核力度，鼓励节约，降低成本，控制不合理上涨的医疗费用，促进乡镇卫生院可持续发展。

（三）按绩效分配原则。考核结果与财政对乡镇卫生院补助、职工个人收入挂钩。坚持效率优先，兼顾公平，建立绩效工资与工作数量、工作质量、工作业绩、职业道德、群众满意度等为主要考核指标的分配办法，使工作人员收入与技术水平、服务质量和劳动贡献挂钩，合理拉开分配档次，充分调动职工的工作积极性。

四、考核内容

（一）经费投入与使用：包括各级财政投入、项目投入、自身投入等。县级卫生行政部门对乡镇卫生院财务实行“乡财县管乡用”，经费支出实行预算制，严格执行国家财政政策、财经纪律、会计核算制度以及相关法律法规。

（二）人员结构与岗位设置：主要包括乡镇卫生院卫生技术人员持证上岗率，总人数中卫生技术人员人比例，符合临床、医技、护理、药剂不同岗位人员所需学历，预防保健人员比例，科室设置和岗位职责等。

（三）基础设施建设与医疗设备使用：主要包括乡镇卫生院的房屋等基础设施建设、维修、管理和使用，1000元以上设备的档案管理率、使用率、完好率和维修记录，有专人使用管护制度等。

（四）医疗质量与管理：成立医疗质量管理小组，健全医疗质量管理制度，定期开展卫生服务质量检查，制定医疗质量改进措施；院内感染控制、药事管理机构及工作状况，病历、处方等医疗文书书写合格率等。

（五）公共卫生服务与效率：包括国家规定免疫疫苗全程接种率、新生儿24小时内乙肝疫苗接种率，孕产妇和儿童系统管理率，孕产妇住院分娩率，妇女病普查，妇幼卫生信息报告及托幼机构卫生保健管理，法定传染病报告率等。

（六）基本医疗与规范用药：包括出入院诊断符合率，影像及检验报告阳性率，提供中医药服务的比例，医用垃圾处理合格率，门诊登记合格率，抗生素二联及以上联用、激素、静脉输液控制率，药品收入占业务收入的百分比，门诊处方平均费用，住院平均费用。

（七）乡镇卫生院内部管理：建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼等。

（八）新农合工作：使用新农合基本用药品录内药品，控制不合理增长的医疗费用，对在本院就诊的参合农民进行直补，对本乡（镇）参合农民获得住院补偿等基本情况进行公示；积极宣传、动员农村居民参加新农合等。

（九）村卫生室管理。落实乡村医生补助政策：协助卫生行政部门，通过对乡村医生工作的综合考核，落实省、市、县财政对乡村医生从事公共卫生服务津贴的补助政策，提高乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍。

行政统一管理：对所辖区内卫生室受县级卫生行政部门的委托行使行政管理职责，指导村卫生室达到省级建设标准，实行综合目标考核，建立和落实责任制。

业务统一管理：统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、一次性医疗用品销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度及健康档案规范化建档率。

财务统一管理：对村卫生室医疗服务建立统一的收费标准，统一收费票据。村卫生室建立固定资产账目，对其收费标准、药品价格及票据进行定期审核。

药品统一管理：村卫生室严格按照《XX省乡村医生基本用药目录》用药，积极推行药品集中采购，或由卫生行政部门通过招标等方式确定的药品销售企业统一配送，确保药品质量。

参与新农合：村卫生室应做好新农合的公示、宣传发动、门诊报销等工作。同时，积极参与农村初级卫生保健工作。

（十）群众评价与监督：院内设有群众意见箱，定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。

（十一）积极完成县级卫生行政部门布置的其他工作。

五、考核办法

（一）考核体系。建立县级卫生行政部门对乡镇卫生院考核及乡镇卫生院对职工考核的两级考核体系，全省乡镇卫生院具体考核指标及评分根据上级部门的规定处理，乡镇卫生院考核等次结果等同于该乡镇卫生院院长考核结果。

（二）考核程序。县级卫生行政部门在乡镇卫生院内部考核的基础上，对乡镇卫生院逐项进行考核。考核结果报设区市卫生卫生局，接受设区市卫生局的抽查。设区市卫生局在每年2月底前将上年度考核结果上报省卫生厅备案，省卫生厅将不定期进行督查。

（三）考核方法。

1、查阅文件资料。查阅乡镇卫生院的统计报表、工作记录、疫情报告、一类疫苗接种率考核结果（由县CDC提供）、处方、病历等相关文件和医疗文书。

2、现场检查。查看乡镇卫生院的内部设置、医疗设备、服务流程和就医环境。

3、走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。

4、召开座谈会。随机抽本院不少于30%的职工和若干名患者召开座谈会征求意见。

（四）考核时间。

对乡镇卫生院每年度考核两次，时间为6月和12月份，总成绩6月份考核的占40%、年底考核的占60%。设区市卫生局每年2月底前进行抽查。乡镇卫生院对职工考核分月度和年度综合考核，时间由考核单位自行确定。

六、绩效工资考核

（一）乡镇卫生院职工实行档案工资与实际工资分离，即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。

（二）乡镇卫生院职工的岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴四部分组成。其中岗位工资和薪级工资为基本工资。乡镇卫生院可将基本工资、护龄津贴、卫生防疫津贴、护士的基本工资提高10％的部分作为收入分配中固定的部分，按月发放。其余部分，如收支结余、地区性津贴补贴、原工资构成中津贴比例高出30％的部分、年终一次性奖金，以及完成公益目标任务增加的奖金等，按收支节余总额的60%以上纳入绩效工资管理范围，作为收入分配中的绩效部分，根据绩效考核结果进行分配，剩余部份用于乡镇卫生院基础建设。对聘用人员要实行同等待遇。

（三）乡镇卫生院在岗位设置的基础上，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位应确定较高的分配系数，合理拉开分配系数的档次，打破平均主义。

七、考核结果

县级卫生行政部门对乡镇卫生院考核、乡镇卫生院对职工考核结果都分为四个等次：分值85分以上为优秀，84-70分为良好，69-60分为合格，60分以下为不合格。考核优秀的比例不超过20%。

八、考核结果运用

（一）补助方式。省、市级财政部门按标准将乡镇卫生院人员补助经费一次性拨到县级财政部门，县级财政部门将上级和本级对乡镇卫生院人员补助经费在一个月内全部拨到县级卫生行政部门专用账户或乡镇卫生院会计核算中心账户，县级卫生行政部门将80%的补助资金按月拨至乡镇卫生院，卫生院按月考核发放。剩余20%经费由县级卫生行政部门按半年和年终考核结果兑现。

（二）奖惩。对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的乡镇卫生院兑现剩余经费，对考核结果为不合格的扣减剩余50%补助经费作为全县绩效考核奖励基金。对不合格的，第一年通报批评，限期整理，连续二年的免去院长职务。

（三）对年度绩效考核结果为优秀、良好等次的乡镇卫生院，在绩效考核奖励基金中提取一定比例，给予院长一次性奖励。对引进优秀卫生专业技术人才、卫生专业技术带头人和长期扎根农村的卫生专业技术人员等技术骨干，在考核合格的基础上，绩效工资分配时可给予倾斜。

（四）乡镇卫生院职工月度绩效考核结果，作为上月收入分配的主要依据；年度考核结果作为晋级、分配、奖励、以及聘用、续聘和辞退的主要依据。

依据绩效考核结果，确定量化考核分值。可按以下公式计算：

个人绩效工资＝可分配绩效工资总量

总人数×（岗位系数＋量化考核折算值）

其中：量化考核折算值为：优秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。

乡镇卫生院医疗质量管理范文第2篇

各县（区）以乡镇为单位设立的卫生院，是政府举办的公共卫生事业，人员、业务、经费等归口县（区）卫生行政部门管理。县级财政按照公共财政的要求，规范政府对乡镇卫生院补助的范围和方式，对乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病和地方病控制、健康教育和卫生市场管理等；定项补助主要包括基础设施建设、设备购置和离退休人员费用。并随着经济增长和财政收入的增加，加大对乡镇卫生院的经费投入。

二、强化乡镇卫生院工作职能

按照“医卫分离”的原则，乡镇卫生院主要从事公共卫生管理与服务工作，不从事医疗活动，其职能为：

（一）制定实施乡镇卫生工作规划。制订实施本乡镇卫生发展规划、工作计划和工作措施，担负乡镇卫生业务工作和农村合作医疗管理的职能；督促区域内医疗机构、村卫生室、防保员为广大农村居民提供基本卫生保健服务。

（二）强化基层卫生监督。受县（区）卫生行政部门委托，配合县卫生监督机构承担卫生管理职能，对农村医疗机构依法行医情况进行监督，加强传染病防治、职业病防治、食品卫生、生活饮用水卫生、化妆品卫生、公共场所卫生、放射卫生、学校卫生等监督工作。

（三）加强疾病预防控制工作。做好传染病预防与控制、计划免疫、寄生虫病、地方病、结核病及其它疾病预防与控制工作；在县级疾病预防控制机构指导下，做好本乡镇食品卫生、公共场所卫生、学校卫生的监测工作。

（四）做好妇幼保健工作。按照有关法律、法规，强化妇幼保健工作的程序化管理，开展孕产妇保健、儿童保健系统管理，大力推行妇幼保健保偿制和儿童计划免疫保偿制；做好婚前保健、孕产期保健、婴幼儿保健工作。

（五）开展健康教育活动。采取多种行之有效、群众喜闻乐见的形式，广泛开展卫生宣传活动，积极普及健康知识，增强广大人民群众的健康意识，促进初级卫生保健等各项工作深入开展，加快“人人享有卫生保健”目标的实现。

（六）组织药品市场监管。督促、指导辖区内医疗机构做好药品、医疗器械的采购、使用和管理工作，做好药械质量管理和药械法律法规宣传普及工作，及时向有关部门通报药械质量管理信息和药械质量方面的各类违法违规行为。

三、完善乡镇卫生院运行机制

（一）坚持“精简、效能、公开、择优”的原则，在每个行政村聘任1名村卫生员；按照不低于辖区人口万分之一的比例，配备卫生院工作人员；在全县或更大范围内以“公推公选”方式，为每个乡镇卫生院增配一名院长。担任村卫生员、卫生院工作人员必须有一定的专业知识和执业资格；卫生院院长必须懂业务、善管理，有中级以上医疗卫生技术职称及农村防保工作经验。

（二）卫生院院长由县（区）卫生行政部门组织考察，择优选聘，并实行任前公示、试岗制（试用期一年），对胜任工作的进行正式聘任（聘期三年）；任职后由县（区）卫生行政部门按照岗位责任制和工作目标逐年考核，按照一定比例，实行末位淘汰制，解除聘用关系。乡镇卫生院新进人员要按照、平等、竞争、择优的原则，实行公开招聘；建立健全岗位目标责任制，对工作达不到要求的卫生院工作人员，解除聘用关系，建立起人员能进能出、收入能高能低，优胜劣汰、运转灵活的内部机制。

（三）县（区）财政按照每人每年不低于1200元、6000元和8000元的标准安排村卫生员和卫生院工作人员、院长的人员工资。卫生院院长的医疗保险单位缴费部分也列入财政预算。

乡镇卫生院医疗质量管理范文第3篇

一、工作开展情况

（一）积极开办试点。2010年8月，省卫生厅在全省开展创建放射诊疗安全防护规范化管理示范乡镇卫生院试点工作。作为全省五个试点地市之一，市卫生局高度重视，精心部署。一是制定方案。按照省有关要求，市卫生监督局及早行动，制订出详细的试点工作方案，各县市也积极行动，制定出切合本区域实际的实施方案。二是摸清情况。试点之初，我们对全市乡镇卫生院情况进行了全面摸底调查，掌握了详细的基础资料，为试点工作打下了基础。三是成立专班。市、县两级卫生监督机构高度重视创建工作，均成立了工作专班，确定了工作职责，将创建工作与诊疗许可和日常监督相结合，确保创建质量。四是开展培训。2010年9月，市卫生局召开创建放射诊疗安全防护示范乡镇卫生院工作会议，对试点工作进行了全面动员和部署，并进行了培训。五是督导检查。市卫生局每年组织检查组，由市卫生监督局主要领导带队，抽调各县市监督员和有关放射诊疗专家参加，进行交叉督导检查，并将检查情况在全市进行通报。六是指导验收。省卫生监督局放射处汪祖陆、胡荣祥、房晓光主任曾先后都深入我市对创建工作进行指导，并针对性的提出创建意见。在第一批省放射诊疗规范化管理示范卫生院检查验收中，我市申报的12家乡镇卫生院全部达标，得到了省卫生监督局的高度肯定，市卫生监督局及郧西县土门镇卫生院还在全省创建示范卫生院会议上进行交流发言。

（二）全面推广实施。按照鄂卫通[2012]224号文件要求，我市在试点基础上，充分发挥试点单位示范带头作用，在全市全面推广乡镇卫生院放射诊疗规范化管理，严格标准，稳步推进。一是及时安排部署。除一开始我们制定详细的工作方案外，每年我们都会对此项工作下发专门的文件，将创建工作纳入各地全年卫生综合目标考核内容，召开工作部署会，安排部署创建工作。二是重点培训。三年间，共举办放射诊疗规范化管理和卫生监督员培训班四次，对卫生院放射诊疗规范化管理标准进行了重点培训，同时将“七统一”延伸至其他放射诊疗机构一并落实。三是召开现场会。市卫生监督局首先召开放射诊疗规范化管理现场会后，各县市都相继结合当地实际，先后召开了辖区乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作推进会，组织观摩了示范乡镇卫生院放射科现场，示范带路，全面推开。四是明确目标。根据方案要求，每年有计划完成示范卫生院创建工作，确保三年全市乡镇卫生院放射诊疗全部达到规范管理要求。五是指导推广。各县市卫生监督机构全面落实工作方案，遵照工作目标，掌握工作进度，注重监督检查与技术指导相结合，严格评审标准，放射诊疗许可和校验、日常卫生监督不断规范，确保了工作有序开展。六是督导检查。每年，市卫生局都组织督导组对乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作进行督导检查，对乡镇卫生院存在的问题当场予以指导，对问题较严重的及时下达督办函督促处理和整改，并在全市进行通报。七是严格执法。在规范指导的同时，各县市也加大对乡镇卫生院放射诊疗违法行为的查处力度，如房县卫生监督局对辖区17家乡镇卫生院进行清理，限期整改7家；竹溪县卫生监督局对1家违法开展放射诊疗活动的乡镇卫生院罚款900元，责令其停止放射诊疗活动；郧西县卫生监督局对2家乡镇卫生院处罚3万元，限期整改6家。

（三）认真总结表彰。2014年5月，市卫生计生委印发《关于开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理终期评估验收检查的通知》，要求各县市在自查基础上认真进行总结报告，于6月份组织两个检查组开展了全面评估检查验收，并进行通报。市卫生计生委还计划于省验收检查完毕，根据省检查结果，结合我市检查情况召开一个总结表彰会议，对三年来各地在乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作中涌现出先进单位和个人进行总结表彰，以总结成绩和不足，激发工作热情，指导下一步工作。

二、工作成绩

（一）领导重视。各地均高度重视乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作，将其纳入年度工作目标，列入重要议事日程，成立了工作领导小组，制定有实施方案，组建了工作专班，明确了目标任务和时间节点，有力推进了我市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理进程。丹江口市在全市率先部署乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作，召开了全市乡镇卫生院创建放射诊疗示范乡镇卫生院会议，统一制作了工作指示灯、警示标识牌和各项管理制度，统一采购添置了的个人防护用品，档案管理较为规范，各乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作较为平衡。

（二）措施得力。各县市结合当地实际，摸清了辖区内乡镇卫生院底数及基本情况，注重监督检查与技术指导相结合，严格评审标准，放射诊疗许可和校验、日常卫生监督不断规范。从整体情况来看，各地以示范带路，全面推开，大多数乡镇卫生院能够较好地贯彻实施现行放射诊疗管理法律法规，在规范放射诊疗管理、提高服务质量等方面成效明显。

（三）硬件升级。各地以开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作为契机，结合基层医改项目建设、“四化”卫生院创建活动，多方筹集资金，积极进行改造升级，不断加强放射诊疗基础设施建设和防护用品配备，落实放射工作人员待遇，放射诊疗规范化管理水平和硬件设施有了明显提升。竹山县加大了放射诊疗硬件投入，19家乡镇卫生院除3家外均配备了CR机；丹江口市凉水河镇卫生院、房县窑淮镇卫生院、竹溪县蒋家堰镇卫生院等多家卫生院投入数十万元改善业务用房条件，放射机房明亮整洁，焕然一新。

（四）管理规范。各地多措并举促进乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作稳步推进，加强了内涵建设，各乡镇卫生院均建立和完善了各项规章制度，成立了放射防护领导小组，明确了管理科室和岗位职责，加强了放射诊疗质量管理，放射诊疗安全得到进一步保障，服务质量和水平明显提高。大多数乡镇卫生院放射科布局较为合理，机房面积达标，门窗符合防护要求，安装有机械通风设施，个人防护用品配备较齐，放射工作人员定期参加了职业健康体检、防护知识培训和个人剂量监测，放射卫生防护档案较健全完整，落实了“七统一”，有效保障了放射工作人员、患者和公众的健康权益。

三、存在的问题

（一）作为基层医疗机构的乡镇卫生院放射诊疗业务量小，工作不饱和，收入较低，故积极性不高，缺乏改造经费保障，故有些卫生院放射科仍达不到规范要求。

（二）受经费和工作条件制约，乡镇卫生院放射诊疗建设项目预防性评价和控制效果评价工作落实较差，少数卫生院放射科布局仍不够合理，机房面积较小，防护不达标，存在一定的安全隐患。

（三）放射工作人员和患者防护意识仍需加强。大多卫生院放射机房陈列有个人防护用品，但在检查中发现使用不多，患者自我保护意识也不强。放射工作人员个人剂量监测周期过长，佩戴不太规范。

（四）乡镇卫生院放射工作人员缺乏，部分卫生院仅有1名放射人员，难以合理安排轮休，放射假也不好落实。个别单位放射津贴发放不足，待遇不高，影响了放射工作人员的积极性。

（五）放射诊疗许可、校验的质量有待进一步提高。个别县市放射诊疗许可未进入行政服务大厅集中受理，许可、校验程序简单，提交材料不全，现场核查不严，标准把握不准，档案建立不规范。

四、下一步工作措施和建议

（一）各乡镇卫生院要切实落实好医疗机构作为放射防护工作的主体责任，以满足广大农村居民医疗卫生服务需求为出发点和落脚点，认真分析差距，改进不足，进一步加强乡镇卫生院建设，建立长效机制，巩固和发展创建成果，促进我市乡镇卫生院标准化、规范化建设再上新台阶，切实保护公众、受检者和放射工作人员的健康权益。

乡镇卫生院医疗质量管理范文第4篇

关键词：乡镇卫生院； 护理现状； 对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0395-01

乡镇卫生院的护理经历了从无到有的过程，随着《医疗事故处理条例》、《护士条例》等的出台和实施，护理工作的重要性日益显现出来，卫生部在不断规范医院管理，强调医护人员必须按一定比例配置(护士占卫技总数要求达到50%)；床位与护士达到规定的比例（床位：护士=1：0.4），乡镇卫生院作为一级医院，担负着农村社区群众的医疗、保健、预防等工作，医护必须分开，因此乡镇卫生院配置了护士，医护各司其职，护士专门从事执行医嘱、观察病情等护理工作。笔者作为一位乡镇卫生院的工作人员，更加了解和熟悉了乡镇卫生院的护理工作。针对其现状提出如下对策与同行们探讨。

1 乡镇卫生院护理现状

1.1 乡镇卫生院的护理工作，通过卫生行政部门 的督促、检查、指导等管理，护理工作有较明显的进步；但离标准、规范还相差甚远，卫生院护理工作只限于完成日常性的事务，规范的基础护理操作很难执行；基础护理、病房管理还很薄弱；护理记录有待进一步提高；健康教育、心理护理和人文关怀还是空白。远远不能满足广大患者的身心需求。服务质量大打折扣，患者满意率不高，医患不和谐因素增多，导致医疗纠纷增多，影响医院社会效益。

1.2 护理人力资源严重不足 医护配备不合理。

1.2.1 护士流失严重，因乡镇卫生院护士少，分工不明确，工作繁杂，工作量大、工作时间长、倒班勤，休息时间少，待遇较低，所以，许多护士不安心呆在那里，想方设法到县城、大医院，造成乡镇卫生院留不住护士，形成一个恶性循环。

1.2.2 床位与护士比，三年前仅为1∶0.12,现在达到1∶0.15，离《护士条例》规定的床位与护士比为1∶0.4相差甚远；随着新型农村合作医疗的不断扩大和完善，老百姓实现了就近就医，因此乡镇卫生院病人越来越多，而护士相对来说更加不足，服务质量难以保证。

1.2.3 护理管理组织不健全，很多乡镇卫生院无护士长等护理管理人员。护士只有一人负责排班，保证每天有人上班即可。至于基础护理、病房管理、健康教育、整体护理、心理护理、人文关怀、与患者的交流与沟通等没有人强调和重视，护理危机意识不强，护理人员的责、权、利没法落实；护理各项制度、质量标准（缺乏切合实际的管理制度和质量考核标准）落实较差、执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。

1.3 护理人员年轻化:平均年龄不到25岁，基本上是80后的独生子女，在家倍受宠爱，吃苦耐劳较缺失，怕苦怕累，主动服务意识欠缺，关心、理解患者意识不强；病人不能感受到被关心和尊重，患者满意率不高，影响医院社会效益。

1.4 继续教育滞后:由于地处偏远农村，交通不便，经济落后，人员少、休息日少，信息来源少，护士没有机会接受再教育。造成知识陈旧和落后。

2 对策

2.1 加大护理人员的引进力度:通过各种渠道招聘护理人员，制定相应的优惠政策，吸引护士，落实相应待遇，留住护士。根据各卫生院实际情况适当增加护理人员，确保日常工作的顺利开展。才能满足患者的基本需求，提高服务质量，提高患者满意率。

2.2 建立健全护理管理组织体系:不论护理人员多少均设立护士长，负责护理质量管理，根据省厅的《综合医院评审标准（试行）》，结合自身实际，制定出切实可行的各项护理管理制度、质量标准和质控标准，定期不定期按质量标准进行检查和考核，发现问题，不断纠正和完善，针对薄弱环节加强督查，在检查和考核中做到奖惩分明，使护士在工作质量要求上形成压力和竞争，互相促进互相学习，加强每个环节的质量控制；卫生行政管理部门、医院管理中心等管理部门加强检查、指导力度，促进护理质量持续改进。

乡镇卫生院医疗质量管理范文第5篇

[关键词] 乡镇卫生院；现状；存在问题；发展对策

[中图分类号] R197.62 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0154-02

随着国民经济快速发展，人民生活水平逐步提高，乡镇卫生院作为农村疾控和保健的核心，作为国家卫生政策惠及农民的载体，其改革发展是新农合建立以来农村卫生服务体系改革的重中之重，也是建设社会主义新农村的基本内容。近几年，乡镇卫生院的整体环境得到了不少改善，但由于各级政府对城乡卫生投入不均衡，政策贯彻不到位，使乡镇卫生院难以满足广大农民群众日益增长的医疗卫生需求。

1 存在的问题

1.1 观念陈旧，思想僵化，存在家长式管理

在新形势下，很多乡镇卫生院继续沿用“以药养医”的办院模式，依靠政府政策维持运作，靠拨款，不积极去研究医药消费市场，开拓服务领域。广大农民群众是乡镇卫生院的主要服务对象，有人一贯认为农民知识水平低，健康意识薄弱，乡镇卫生院存在只要不出差错事故，慢性病、小病没问题，大病、急病靠边站的思想，造成患者对乡镇卫生院的信任度降低。卫生院院长有“老子天下第一”的姿态，大事小事一手抓，其他领导班子袖手旁观，是非争议多，影响团结，制约发展。

1.2 人员身份复杂，缺乏医护人才

乡镇卫生院人员身份复杂，有医药卫生学校分配的大中专毕业生，也有卫生部门通过招工途径聘用的社会人员；裙带关系是乡镇卫生院的一大特点，家人、亲戚在一个医院工作的情况特别多见，人际关系复杂，盘根错节，给管理和组织协调带来一定的难度[1]。人浮于事，冷漠观望，致使工作效率低下。医护人员技术水平良莠不齐，低学历、低能力、低职称偏多，再加上乡镇卫生院条件艰苦、工资少、福利待遇差，高学历高技能的人才，受传统就业观念的影响，认为城里的工作有面子、有地位，不愿到乡镇卫生院，即使留下了也是暂时，一有机会就利用各种方法向上一级的医疗机构流动，这样会造成医护队伍的素质降低，阻碍医疗水平的提高。

1.3 药品管理不规范，临床药学工作滞后

药品管理是一个动态管理，每个环节都至关重要。乡镇卫生院药品管理松散，采购随意，可以说是“需要药品就进货，进来药品就销售，库存余额就看盘存数”[2]。采购过程没有建立真实完整的购进、验收记录和档案。因此，很难保证药品的质量。另外乡镇卫生院的药房药库面积过小，设施陈旧、短缺，致使药房药库里的药品随意摆放，未划分区域按药品的性能和储藏要求分类放置和保管。无空调、冰柜、排风扇，除湿、遮光、防虫鼠设备不到位，一些贵重、特殊药品的储存条件很难达到要求，再加上有关涉药人员管理意识淡薄，药品的安全储存问题很多。

目前，我国的临床药学工作在大型医院中已初见成效，但在乡镇卫生院却停滞不前，基本空白[3]。药剂人员处在一种脱离临床、远离患者的工作状态。主要工作是发放药品、管理仪器、做检测、出报告。由于临床药学是非盈利，不但不赚钱还要投钱，所以多数乡镇卫生院药剂人员是兼职或虚设，很少组织到上一级医院做临床药学培训，忽视了药剂人员存在的真正意义和价值。开展具体工作几乎处在零的水平。领导不重视、改革不积极，在一定程度上限制了临床合理用药水平，影响了乡镇医院整体的医疗水平[4]。

1.4 财产物资管理不规范

乡镇卫生院财务人员缺乏，管理职责不明。多数乡镇卫生院只有一名财会人员，有的还兼职医院人事、统计及其他杂务工作。个别乡镇卫生院财产物资制度缺损，存在帐帐不符、账实不符的现象。库存物资管理随意性强，没有明确的条例制度，对医疗设备的采购存在盲目性，市场论证不足，使用率低造成资产闲置，维护成本高，导致资金浪费。

2 发展对策

2.1 改革卫生院管理体制和运行机制，提高卫生院运行效率

乡镇卫生院大多数领导医术水平较高，而医疗技术管理和质量管理比较薄弱，对卫生院的整体运营缺少把控力。特别是院长片面的认为领导就是管理并将二者混同起来[5]。乡镇卫生院应采用“管办分离”、“政事分开”的管理结构，由县级卫生部门监督、决策，具体事务由卫生院管理和执行，院长做好协调工作。试行管理者职业化改革，聘请专职管理院长，开拓服务领域，提高管理效率，提升医院在人民群众心目中的形象。

2.2 合理规划人力资源配置，提升全员素质

新医改要求政府做好卫生资源配置，其中包括人力资源规划。县级卫生管理部门应通过调研，统计出医护人员年龄、学历、职称、在编人数等指标占乡镇卫生院总人员的百分比。根据调研反馈信息科学地制定医护人员招聘和分配计划，力求人才类别互补，使其效应最大化，避免实际工作和创新研究中模式相似，思维单一。同时将乡镇卫生院全科医生培养名额列入高校招生计划，定向委托培养，在校学费用由政府负担[6]。教育、卫生主管部门与志愿报考的学生签订协议，毕业后返回生源地，根据当地卫生人才的需求，服从卫生管理部门的调配。

乡镇卫生院在职人员通过成人高考、函授，获得专业知识的更新，提高学历层次，定期组织培训、进修、讲座等，提高在职人员的管理水平和业务技能。筑巢引凤，留住人才，创造惜才、护才的良好工作、生活环境，让医护人员获得事业上的成就感和满足感。提高工资待遇，深化人事与分配制度改革，在评职称、进修学习给予一定的优惠政策，使乡镇卫生院做到尊重知识、尊重人才，吸引更多高技能、高学历人才。

2.3 加强药品监管，开展临床药学工作，确保群众安全用药

乡镇卫生院应对进入药房的药品严把“五关”，即：人情关、进货关、入库关、使用关和不良反应监测关，严格按照相关法律法规，从正规渠道购进药品，制订严谨、系统的进药条例，切实抓好采购工作。各级政府要加大资金投入，改善药房药库等基础设施，医院领导必须克服“重医轻药”，根据需求增设库房、调剂室、分装室，购买调剂工作中必须的工作台、药橱、药架等设施，安装控温、通风、防潮等设备，为药品提供良好的储存条件，尤其是特殊药品的保管，确保药品质量安全。

当下，随着新药的大量涌现，药物的选取和使用问题很多。药剂人员应不断收集整理各种新药物的临床应用、不良反应及药物相互作用等药学信息[7]。鼓励药剂人员参与临床用药，观察临床疗效，跟进查房，为临床用药提供合理建议。同时积累总结，撰写论文，将实践上升为理论。另外，建立药学监护体系，强化药剂人员在药学服务方面的职能作用，这样能更有效地保障基层患者合理用药。

2.4 财产物资管理科学化、合理化

首先，卫生院领导要重视财务工作，严格执行《会计法》中的相关制度；其次，健全卫生院内部控制制度，使记账、审批、经办、保管等人员的责权明确，相互分离且相互制约，推广运用信息网络，快速准确保存和提供数据报单；最后，加强财产物资核查工作，定期核对，做到账实相符，成立设备购置审查小组，对贵重设备的采购立项评估、权衡，根据自身的情况选择购买、租赁还是资源共享，以免造成资产闲置和资金浪费。

乡镇卫生院作为一个重要的基层医疗卫生组织，各级政府应加大对乡镇卫生院资金和设备的投入，合理配置卫生资源，加强卫生院内部管理，促进医护人才队伍建设，最大限度地拓宽乡镇卫生院的服务项目和覆盖领域，使乡镇卫生院得到很好的发展，更好地为广大人民群众服务。

[参考文献]

[1] 王雪玲. 基层乡镇医院如何以人为本抓好护理管理[J]. 中国校医，2009， 23（6）：65．

[2] 华秀清，沈宏华，程森. 农村乡镇卫生院药房药库管理现状及对策[J]. 中国药事，2005，19（7）：395-396.

[3] 周智敏. 临床药学工作在等级医院开展的现状与对策[J]. 赣南医学院学报，2009，29（5）：804.

[4] 朱贤钦，朱晓莹. 浅谈乡镇卫生院药事管理的现状与发展对策[J]. 微量元素与健康研究，2010，27（5）：67-68.

[5] 徐学惠. 领导与管理在医院改革中的关系[J]. 中华现代医院管理杂志，2008，2（6）：1.

[6] 赵亮，林振平，卢建华. 沭阳县乡镇医院人力资源现况分析[J]. 南京医科大学学报，2010，16（4）：295-299.