前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇个人护理趋势报告范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
【关键词】传染病;护理人员;职业暴露;对策
【中图分类号】R183.7【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0023-02
传染病是最有可能成为医务人员职业暴露的因素之一,也是最受大家关注的问题之一。无论是在传染性非典型性肺炎(SARS)流行期间,还是在传统和新发传染病如禽流感、艾滋病等时刻威胁人类健康的今天,医务人员经常身处危险之中,甚至牺牲生命。
我院是广西一所融预防、医疗、科研、教学为一体的大型传染病专科医院,以收治艾滋病、肝病、结核病为主。实际工作中,我院临床收治各种传染病病人数呈明显逐年上升趋势,且时有各类职业暴露事件发生,而护理人员直接面对传染病患者,其工作环境具有一定危险性,据调查统计,在HIV感染者中,6%为卫生工作者,其中63%为护士,可见护士受感染的危险最大,护理人员的职业安全近年来倍受关注。
本文通过分析传染病专科医院护理人员传染病职业暴露情况,采取护理安全对策,对降低护理人员的职业暴露风险具有积极作用。
1资料与方法
1.1资料来源:资料来源于我院感染监控管理科2008年―2010年的医院职业暴露登记表。对我院发生的传染病职业暴露的32例医务人员进行分析。相关数据见表1、表2.
1.2方法:医院感染监控管理科制定了本院医务人员意外职业暴露报告登记表,医务人员一旦发生职业暴露后立即填写医务人员职业暴露报告登记表或电话报告医院感染监控管理科,医院感染监控管理科专职人员对暴露者的相关内容进行登记,并上报医院分管领导,根据具体情况予以积极处理。对发生职业暴露的医务人员情况进行分析,包括分布人群、科室、暴露原因、采取的防治措施及上报时限、发生趋势,并提出应对措施。
表12008年―2010年传染病职业暴露人员分布情况
从表1可以看出传染病医院医务人员职业暴露人数逐年增多,其中护士职业暴露人数最多,占75.0%。
从表2可以看出,职业暴露事件报告情况:2008年―2010年共报告32件,分别为HIV职业暴露17件,占53.1%;PTB职业暴露4件,占12.5%;HBV职业暴露2件,占6.2%;狂犬病职业暴露1件,占3.1%;其它传染病职业暴露8件,占25.0%。
2 结果与分析
2.1 传染病职业暴露发生人群:我院2008年至2010年累计传染病职业暴露为32名。职业暴露人数逐年增多,其中护理人员职业暴露人数最多,24例,占75.0%,其次是医生2例,占6.2%,清洁工人6例,占18.8%,经追踪与监测,职业暴露后感染率为零,护理人员工作在临床一线,工作环境中存在许多物理性、生物性、化学性和社会心理性等职业危害因素。护理人员工作压力大,尽管护理人员具有职业安全防护相关的知识和技能,但工作疲劳状态仍可使这类护理人员容易发生职业暴露。另外医院护士缺编问题严重,工作责任重,生活不规律,社会地位相对较低,医患关系紧张和精神压力大等因素使护理人员长期处于身心疲惫状态。所以,护士非常容易发生职业暴露。
2.2 医务人员职业暴露原因:空心针刺伤发生22例(占68.8%),血液或体液喷溅眼部及周围皮肤8例(占25.0%),手术缝针刺伤1例(占3.1%),被烦燥病人抓伤1例(占3.1%),可见锐器损伤居首位,是职业暴露最常见的途径。在对HIV感染者的护理中,针头刺伤后的危险性包括刺伤的深度;有可见的血液从伤口溢出;针头刺破了静脉和动脉;污染源来自于晚期HIV感染者(推测是由于高病毒载量)。其次是意外直接接触血液或体液。医务人员对使用后的锐器放置不当,对易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程等都是发生职业暴露的主要原因。
表22008年―2010年传染病医院职业暴露事件报告情况
2.3 医务人员职业暴露科室分布:病房内29例,手术室内1例;消毒供应室2例,因此病房、手术室、消毒供应室医务人员是我院发生职业暴露的高危人群。
2.4 职业暴露人员采取防治措施:锐器伤发生后,均能采取正确的处理方法,既立即用肥皂水或流动水冲洗伤口,并挤出伤口的血液,用75%的酒精或0.5%碘伏或皮肤消毒液消毒伤口,24 小时内均进行乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV) 、血常规、RPR等血液检测。
报告与保密:本着自愿的原则通知其上级,以获得正确的处理;每一个得到信息的机构或个人应严守秘密;医院感染监控管理科专职人员详细记录所发生的情况 包括职业暴露者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型(深浅、大小、有无出血)、污染物的情况(如,HIV的血液、HIV培养液等);如可能,获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所有药物的种类是十分重要的。
风险的评估:由专业人员进行风险评估后,以决定是否需要进行药物预防和使用何种药物。危险评估的步骤包括:暴露的程度;暴露源的情况;预防方案的确定。
暴露的程度分级:暴露源的情况;药物预防的益处。
药物预防:
服药时间越快越好,最好在意外事故发生1 -2 小时之内。药物的选择:AZT是唯一已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染发生的药物,如果服药者不能耐受AZT的毒副作用,可选用d4T(赛瑞特),AZT加3TC与单用AZT相比,其具有更强的抗病毒活性,而且3TC的耐受性很好,一般不会增加预防治疗的毒副作用,故这一组合更具合理性。
2.5 职业暴露发生趋势:2008年一2010年我院职业暴露发生情况分别是2008年发生6例,2009年发生11例,2010年发生15例。发生率呈逐年上升,上升幅度较大。其中HIV职业暴露17件,占53.1%,PTB职业暴露4件,占12.5%,HBV职业暴露2件,占6.2%,狂犬病职业暴露1件,占3.1%,其它传染病职业暴露8件,占25.0%。可见,HIV职业暴露是最容易发生的,近年来入住我院病人中被诊断为HIV 感染者逐年上升,由此导致我院护士在日常诊疗护理活动中发生HIV职业暴露的危险性也逐年增加,护理的职业特点是零距离接触患者,静脉穿刺、 吸痰等各项有创操作,接触医疗废弃物、 污染物及患者血液、 体液等的机会多,所以职业危险性较高。虽然医院反复多次举办职业暴露教育讲座,但是职业暴露发生率没有发生明显变化,说明医护人员目前对职业暴露及职业防护关注重视不够,应该加大防范力度和自我保护意识。
3对策
从我院的职业暴露情况来看,护理人员的HIV职业暴露事件最多,而发生职业暴露的主要途径是针刺伤,为了减少此类事件的发生,医院采取了多项护理安全对策。
3.1加强护理人员职业防护教育:①组织护理人员结合案例进行分析,寻找存在的问题,采取讲座及竞赛等方式,使护理人员进一步掌握职业防护相关知识,改变错误的操作习惯。②提供相关的防护物品.制订防护标准,大力推广真空采血管,认真执行消毒隔离制度,严格遵守操作规程,将职业防护纳入护理操作常规。③加强职业暴露的控制与管理;加强监督管理,不定期抽查护理人员职业防护措施落实情况。使护理人员在实施各种操作中时刻树立防护意识。④合理人员编制:减轻护理人员的心理压力,减少护理人员职业暴露的次数及与病人接触的频率,降低职业暴露风险。
3.2 减少针刺伤的发生,制定相应的预防措施,①在进行侵入性诊疗、护理操作过程中,保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。②禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽,如需盖帽只能用单手盖帽,禁止用手直接接触污染的针头、片等锐器;安全处置尖锐物品,养成用持针器或止血钳拆卸的习惯,使用后直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤。③处理污物时,严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物,以免被锐器刺伤。
3.3 由于HIV职业暴露呈逐年上升趋势,所以,我们必须从源头上阻断HIV医源性传播,阻断传播的方法:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,而消毒是医疗场所切断艾滋病传播途径的有效方法之一,我院制定了统一的消毒隔离原则,又有相应的、针对性很强的消毒、隔离措施。还制定了防止HIV职业暴露措施:包括普及性预防措施、实行机械化控制和工作操作控制。
①普及性预防措施:包括正确的使用个人防护设备,正确的洗手方法和消毒方法等;适用于一切明确需接触含有HIV物质的操作过程。当没有确凿证据证明该操作不会接触到含有HIV物质时,应按照处理含有HIV物质的要求进行普及性预防措施。
②工作操作控制:离开工作区域前应去除个人的个人防护设备,并放在指定的区域或容器中,以供储存,清洗消毒和处理。隔离衣如果被血液浸透污染后应该尽快立即更换。工作人员在脱去手套和隔离衣后应立即洗手。
③机械化控制是指在处理血源传播性病原时,为了降低职业暴露的风险而尽可能采取的特殊的机械和器具。如:处理利器用的专用容器,无针输液设备,自行复帽针具等。(自动吸液管,防溅罩)应对机械化控制进行定期的检查和维护,并定期的更换以维护其功效。
总之,为了最大限度的保障医务人员的身心健康,最大限度地降低医务人员的职业暴露危害,“安全第一”是职业防护的基本原则,医务人员应不断提高防护意识,加强自身防护,保障自身安全。
参考文献
[1]陈王英,田丽霞,冯治西. 医务人员职业暴露原因分析及对策.海南医学,2009,20(9):170-171.
[2] 李存宁.6 6例护士职业暴露原因分析及对策.全科护理,2009,7(3):619-619.
[3] 赵鲜丽,马淑焕,邱巧玲.传染病医院艾滋病区护士职业危害及防护.中国实用神经疾病杂,2010,13(12):41-42.
[4]许瑛,周 芳. 护理人员HIV职业暴露及防护研究进展, 齐齐哈尔医学院学报,2010,31(14):2285-2286.
在欧洲经济衰退的大环境下,当地直销业却逆势增长,表现抢眼。
文/本刊记者 陈杰
欧洲的九月秋意渐浓,债务危机的阴霾依然未散。自2009年末,始于希腊的欧洲债务危机,已由单一国家债务危机逐步演变为整个欧元区的债务危机,进而发展为制约并影响欧洲乃至全球经济复苏的一场债务风暴。目前欧债危机不断发酵,虽然欧元区各国正在通过多方面合作和共同努力来摆脱困境,但却步履蹒跚。未来欧元区还将面临更大的挑战,欧元亦将承压。
今年8月底,据外媒《直销新闻》(DSN)报道,直销或可成为渡过欧洲衰退的关键。报道中指出市场研究公司提供了一份新的报告,其中表明尽管面对富有挑战性的经济状况,许多直销公司如雅芳、玫琳凯、欧瑞莲、天然化妆品和如新等依然提出对直销事业的积极看法,并预测欧洲直销销售业绩“总的来说,有上升的趋势,而且在未来还会保持稳定。”
公司于2012年8月10日了《欧洲直销报告2012》(Europe Direct Selling Report 2012),该报告提供了欧洲直销行业的相关数据和全面事实。在概述了欧洲市场之后,报告选择描述了单个欧洲国家的细节情况。其中提供了一些具有参考价值的关键发现。
法、德领跑欧洲直销
2011年的欧洲直销市场中,法国和德国的销售额位居首位。法国的销售业绩为37亿欧元,德国从2010年到2011年的上门推销的销售额略微减少,尽管如此,金额依然超过25亿欧元。此外,波罗的海沿岸各国市场也呈现出扩大的趋势。
在欧洲国家中,俄罗斯直销员人数最多。英国上门推销最为广泛普及,“人对人”成为最受欢迎的销售方法。德国的直销员人数同比增长25%,乌克兰直销员人数稳定增长,法国参与上门推销的员工人数也所有增加。
另外,据欧洲直销协会Seldia于2012年6月的统计数据显示:直销目前仍然是欧洲最大的提供独立商业机会的行业。2011年欧洲直销的销售总额达到178亿欧元,排名靠前的国家分别是法国、德国、意大利和英国。中欧和东欧市场的某些国家表现出持续强劲的经济增长,直销发展成熟的国家销售额也从个位数的增长发展到两位数增长。毫无疑问,俄罗斯是最强大的增长市场,其次可能是土耳其和乌克兰。仅在俄罗斯,就有450万个直销人员,这几乎和整个欧盟的直销员人数一样多。
目前在欧盟从事直销的人数估计超过400万,而在整个欧洲,这个数字是1100万,其中84%是妇女。大约有超过26000的欧洲人现在通过直销公司被永久雇佣。
此外,据今年9月最新消息显示,波兰的直销销售业绩已进入欧洲前五名。2011年波兰直销业绩为5.854亿欧元,比2010年同期增长1.3%。其中,加入了波兰直销协会的直销公司化妆品和个人护理销售占比69%,去年这个类别占比为70%,而欧盟方面的平均水平保持在38%。波兰直销市场占比量第二的为家电,占比13.4,年增长率为3.4%。非处方药和膳食补充剂占2011年波兰直销市场的11.6%,在2010年的基础上增长3.1%。去年,波兰大约有87万直销员,其中88%为妇女。
化妆和家用品最受欢迎
根据2011年的销售数据显示,化妆品、个人护理产品和家用商品是目前欧洲最受欢迎的产品类别。目前销售的产品大约有76%是在欧洲生产的,其中化妆品和个人护理型产品占整个销售产品的36%,家庭改善型产品占16%,健康型产品占14%。
2011年在德国、意大利、挪威和土耳其,销售业绩最为成功的都是化妆品和护肤品。在法国,家装产品是最大的直销产品类别,其次是家庭用品和耐用品。在俄罗斯等直销市场发展强劲的东欧国家,驱动市场的关键产品也是化妆品和家用产品,但是健康产品也在越来越被受到重视,尤其是在低端市场已经被证明是非常成功的。只有较小预算的消费者也已被吸引到购买较小数量的产品上,而且每月购买产品已经被每日购买产品取而代之。
同时,根据波兰直销行业的迅猛发展,报告中预测2012年在波兰出售质量良好的化妆品和时装会取得空前的成功。
此外,今年9月的最新新闻消息显示,不断深化的欧洲债务危机已经影响到欧洲当地民众的消费习惯和方式,主要表现为:消费意愿下降,尤其希腊、意大利、西班牙、葡萄牙等重债国家民众的日常生活支出明显减少;受影响的消费领域从高端奢侈品等延伸到食品、日用品等,且对食品、日用品等的消费习惯由一次性大量购买转为少量、多次购买,更加精打细算;中档产品销量下滑,高档、低端产品销量上升,尤其低端客户群增长明显。
业绩最好的直销公司
在过去的半年中,欧洲再一次主导了沐浴市场,其新产品的上市数量占总量的43%,虽然与去年同期比较减少了15%,但是在过去的6个月中,上市产品数量增加了6%。
亚太地区的新产品数量占总量的四分之一,比去年同期减少了5%,北美是第三大市场活动较为活跃的地区,其新产品数量占总量的五分之一,比去年同期增加了20%,但是比上期减少了28%。虽然拉丁美洲的市场活动并不活跃(只占市场份额的8%),但是该地区在过去的6个月中却出现了43%的增长,比去年同期增长了41%。
多功能洗发水和沐浴露
在洗浴产品中,二合一洗发水和沐浴露的市场活动尤其活跃,过去半年里大多数的上市产品都是针对时间比较紧迫的消费者,尤其是男性消费者,他们在洗漱的时候希望使用的产品越少越好。
在经济不景气的时候,此类产品的市场更容易增长,因为许多消费者都期望能够减少个人护理产品的开支。
为男性消费者推出的二合一产品
在香港,Laverana在其Lavera Naturkosmetik男性护理品牌下推出了洗发沐浴液(Shower Shampoo),它含有有机马尾草和天然矿物质。另外,该产品还有以椰子和糖为基底的清洁因子,据说可以有效、柔和的清洁肌肤和头发。
具有保湿、去死皮、甚至抗氧化功效的洗浴产品
现在的洗浴产品的功效已经不仅仅是清洁肌肤的汗与污垢,它们为了与其它类型的产品(如香皂、沐浴添加产品)相竞争,在其中加入了滋润的功效,从而能够从其它的个人护理产品(如身体乳液和身体清洁产品)那里夺得更多的市场份额。
去死皮
在墨西哥,Spongeables在其Spongell的品牌下推出了芍药-黑醋栗沐浴海绵(Peony-Cassis Infusion Body Wash Infused Sponge),其中含有香柠檬、柠檬香草、海藻精华以及橄榄油,据说可以为人体带来活力和激情。该产品一方面可以使肌肤更加光滑,另一方面又有按摩的功效,从而能让肌肤焕发光彩。它具有清洁、按摩、保湿的功效。每个包装中的沐浴海绵可以使用十次以上.
抗氧化剂
在泰国,联合利华Unilever推出了健康肌肤清洁沐浴液(Skin Purifying Healthy Body Wash),它可以去除污渍,并保持肌肤健康。产品配方中含有调理成分,可以帮助锁住水分,另外其配方中还含有石榴抗氧化剂。该产品盛放在220毫升的瓶子中零售,并有220毫升的补充装。
对天然产品的需求增加
人们对天然产品的喜爱并没有减少。在经济危机的时候,人们可能会缩紧裤带,购买更为实惠的产品,但是对环境的顾虑、越来越多的媒体宣传添加剂对健康的危害以及天然精华的滋润功效,都使得人们对天然、有机配方更加喜爱。
在印度,Pacific Blue在其Heavenly Touch的品牌下推出了奢华浴皂(Luxurious Bath Soap Supplement),这种丝般柔滑的浴皂具有美容的功效。该产品100%全天然,能够去除头皮屑、预防头发变白、预防暗疮、黑眼圈、晒伤以及皱纹。
季节沐浴产品
在这个市场中,季节性产品趋势增长尤其迅速,虽然2007年第一季度和第二季度的表现并不好(在过去的半年中,单是新产品数量增长了564%,比去年同期增长了130%)。从2008年7月到2008年12月的6个月中,我们看到数以万计的奢华沐浴产品,它们以假日为主题的香味非常具有想象力。这可能也说明了一个事实,消费者并没有太多时间尽兴的泡澡,所以享受一个尽兴的淋浴也是不错的事情。
在美国,Philosophy在其Philosophy Snow的品牌下推出了去死皮沐浴哩(Exfoliating Shower Gel)。Philosophy推出了一系列名为Snow的冬季沐浴护肤产品。Snow系列包括三种产品和一个套装。其中去死皮沐浴哩带有一点点闪亮的成分。产品中含有磨砂颗粒和天然精华,可以柔和光滑肌肤。该产品盛放在16盎司的瓶子中出售。
在比利时,Yves Rocher在其品牌下推出了香水沐浴哩(Yves Rocher Jardins de Noel Pain d'Epice),这是一种限量版的圣诞节产品,有姜饼的清香。该产品的成分百分之百为植物成分。
为敏感和易过敏肌肤设计的柔和沐浴产品
消费者越来越关注他们使用的护肤产品潜在的副作用,制造商以及其它个人护理市场也开始宣扬他们的产品适合敏感肌肤以及易过敏的肌肤。
为敏感肌肤设计的产品
在美国,Boots Retail在其Boots Expert的品牌下推出了抗敏感柔和沐浴液(Sensitive Gentle Body Wash)。这种含有芦荟的保湿产品有着独特的配方,可以柔和清洁肌肤,使其更加柔软、光滑。
对于使用皮肤上的产品,消费者越来越关注其中的成分。所以许多消费者会选择含有草本、花朵以及天然成分的沐浴产品,认为这些成分更加亲肤、更为柔和、更加滋润。植物、草本成分也成为了很多领域中最活跃的诉求,在过去6个月中60%的产品都含有类似的成分,如洋甘菊、芦荟、薰衣草、薄荷以及酸橙等,它们能够带来保湿、柔滑肌肤、滋润肌肤以及振奋精神等功效。
在希腊,Biodomus在其Frutalia的品牌下推出了海洋水果沐浴哩(Fruits de la Mer Shower Gel),它含有原维他命B5,可以使肌肤保持原有的状态。该产品配方中含有活性成分,能够深入保湿,并保持肌肤活力,使肌肤全天候清新、柔软。
香氛诉求有所增长
现在的消费者每日都感受到各种压力,不管是来自工作的、家庭的、还是朋友的,所以许多消费者都希望在浴缸或淋浴间里舒展开的时候,能够用香氛来舒缓身心。同样的,晨浴也是让人们清醒的一个方法,让人们有准备去面对新的一整天。所以,制造商越来越推广他们沐浴产品中香氛成分的功效,近6个月里,有14%的产品在宣传这样的诉求。
截至到2008年12月的两年时间,香氛诉求一直在持续上涨,在过去的六个月中此类诉求增长了7%,而年度增长为40%。
在新加坡,The Healing Garden在其The Healing Garden Sensual Therapy Passion Rose的品牌下推出了二合一保湿沐浴润肤露(2-in-1 Moisturising Body Wash with Lotion),据说这种香薰产品可以彻底清洁肌肤,并能够24小时保湿。
添加维他命和矿物质
在本产品类型中,维他命、矿物质添加成为第七大活跃的诉求(占新产品总量的13%),不仅可以增加产品的价值,还可以提供滋润肌肤的功效。
在美国,Neutrogena在其Neutrogena Pink Grapefruit的品牌下推出了清洁沐浴液(Body Clear Body Wash),它带来维他命和柚子味道的冲击。这种独特的配方采取了细微清洁的技术(Micro Clear technology),该技术可以在清洁背部、胸部、和肩部的肌肤时,保持肌肤的湿度。同时该产品也是水杨酸抗痘护理产品,100%来自柚子精华,盛放在8.5盎司的瓶子中零售。
预测
* 在经济衰退的时期,许多消费者洗澡的次数会减少,从而能够减少他们用水的账单,所以能够提供与盆浴产品相同享受功效(如放松、香氛)的淋浴产品会有所增长。
* 消费者越来越担心合成成分会对肌肤和健康产生危害,所以温和、天然配方的产品会有很大的发展空间。
* 为赶时间的消费者(如经常出差的人群、经常光顾健身房的人群以及需要给孩子快速洗澡的人群)特别设计的专业产品也会有增长的潜力。
* 有机、天然配方虽然比一般的产品要昂贵,但是他们却经受住了经济危机的冲击,那是因为他们中的一些产品定位为全家都适合享用的产品,从而迎合了那些容易担心的父母的胃口。鼓吹产品适合全家享用也会使家庭使用的产品数量减少,这一点也赢得了一些消费者的青睐。
* 沐浴产品制造商不断将食物、草本成分放入他们的产品配方中,从而迎合了正在渗透至各种个人护理以及食物饮料的超级食物。
MINTeL
英敏特国际集团(Mintel International Group)
英敏特信息咨询有限公司(Mintel)是全球领先的快速消费品市场情报趋势分析、消费品市场调查报告、媒体检测、市场咨询等一系列信息咨询服务供应商。
关键词 宫外孕;护理;出院指导
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜,当受精卵于子宫体腔外着床时,称异位妊娠,也称宫外孕,近年发生率有上升趋势;是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命。宫外孕的发生有这几种病因:输卵管病变、输卵管功能障碍、输卵管手术史、孕卵外移。其中输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右,当输卵管发展到一定程度,可发生以下情况:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。临床表现为:停经、阴道出血、腹痛为宫外孕的三大主要症状。绝大多数病人有停经史,引导少量出血,暗红色,90%以上患者均有腹痛。常为一侧下腹痛,有内出血时,可有剧烈腹痛伴坠胀、恶心、呕吐、面色苍白,甚至休克。如果是陈旧性宫外孕常可在下腹摸到包块。现做出如下护理措施
1 术前做好患者的心理护理
1.1 手术患者术前要进行术前教育,减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理
①了解患者对疾病及手术所掌握的知识程度,了解患者具体担心的问题。②教会患者术后如何咳嗽,翻身,采取适宜的。③解释手术治疗的目的,手术过程,麻醉的安全度。④针对患者的忧虑及各种困扰,进行耐心的解释和安慰,如手术发生意外、疼痛以及将来会影响生育从而导致夫妻关系不和等。
1.2 绝对卧床休息
取平卧位,不准随意搬动患者及按压下腹部。因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
1.3 严密观察症状及体征
严密注意患者有无突然腹痛、阴道流血等症状。
1.4 密切观察血压、脉搏的变化
每半小时测量1次,血压脉搏是反映休克的可靠指征,休克可表现为脉数,血压下降,脉压差低,给予氧气输入。严密注意患者神态、表情,有无面色苍白、四肢发冷等,注意保暖,以促进血液循环。
1.5 按医嘱建立静脉通路
根据病情需要调整输液速度,协助医生做好各项诊断,做好术前准备。
2 术后护理
2.1 手术后心理护理
患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符,手术是否成功,会不会影响生育。术后只要是清醒的患者,护理人员要热情迎接患者,亲切问候,实事求是地告知其手术成功,让患者安心治疗。
2.2 注意观察血压、脉搏、呼吸
每30min测量1次,连续测量至平稳,每4h测量体温1次,注意有无发热,如有应及时处理。
2.3 保持敷料清洁干燥污染时及时更换,渗出多时报告医生。
2.4 加强基础护理
保持外阴干燥,防止逆行感染,定时翻身,虹压平稳以后取半卧位,可在床上适当活动,当拔尿管后可酌情离床活动等。
2.5 术后未通气前,可给予流质饮食,以加强营养,通气后可食高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3 出院指导
3.1 休息与活动
病人要继续休息一个月,可从事日常活动,但要注意劳逸结合,适当锻炼。患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定,一般术后2周可参加重体力劳动以外的工作。
3.2 劳逸结合
勿做重体力劳动,尽量减少腹压,便秘者可用轻泻剂。注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入。
3.3 注意个人经期卫生
避免细菌逆行感染,同时保持外阴清洁。每日用温开水清洗一二次,勤换内衣裤,注意个人卫生。
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.182
受生活方式、饮食规律等因素的影响, 消化道溃疡在当前临床上的发病率正呈与日俱增的趋势, 对人们身心健康形成极大威胁。消化性溃疡发病于人体十二指肠部及胃部, 多在胃酸、胃蛋白酶消化作用的影响下出现, 可导致程度不一的周围循环衰竭, 引发便血、呕血等临床症状[1, 2]。消化道溃疡患者在病痛、生活等因素的影响下, 极易产生焦虑、抑郁等情绪, 进而对疾病造成进一步负性影响。为对消化道患者的有效护理方式进行探究, 总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月~2015年1月收治的68例消化道溃疡患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各34例。观察组患者平均年龄(41.26±5.18)岁;14例胃溃疡;20例十二指肠溃疡。对照组患者平均年龄(41.37±5.24)岁;15例胃溃疡;19例十二指肠溃疡。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行常规心理护理, 对患者实施适当的心理疏导、健康教育等操作, 使患者的不良情绪可得到一定排解;观察组行情绪干预配合综合心理护理, 具体如下。
1. 2. 1 情绪干预 情绪干预主要包括弥补性干预以及前瞻性干预。护理人员根据患者的具体病情对其进行弥补性干预, 观察并记录患者的情绪发展情况, 判断其是否在治疗过程中出现焦虑、悲伤、失落以及消沉等方面的消极情绪状态;给予焦虑型情绪患者以舒缓音乐、适当运动、耐心聆听等护理服务;对悲伤、失落型患者进行亲切安慰、鼓励, 与家属共同帮助患者解决其情绪矛盾, 使其学会自我排解;给予消沉型患者营造积极、活泼的治疗气氛, 通过护理人员耐心沟通引导患者进行自我激励。在弥补性护理干预基础上, 护理人员还应对患者进行前瞻性护理干预:定期为患者进行焦虑自评与抑郁自评, 并出具患者的个性化情绪发展报告;以报告为依据帮助患者创造积极情绪的发展平台, 如开展关于消化性溃疡的医学健康知识讲座、有奖问答、病室互动等活动, 通过为患者建立科学的医学认知完成不良情绪的分散以及理性、乐观情绪的构建。
1. 2. 2 综合心理护理 护理人员应与患者进行病况发展的沟通与交流, 使患者在明确自身病情的基础上建立正确的治疗意识;护理人员应取得患者家属的帮助, 通过加强与患者在生活中的互动使患者的不良情绪得以排解;从患者自身方面出发, 护理人员应以患者情绪发展具体情况为依据, 对其进行个性化情绪管理, 帮助其建立应对病症的健康心理机制, 在必要时对其进行安慰、鼓励以及科学指导。
1. 3 观察指标及评定标准 以本院自制的SAS、SDS量表对患者的焦虑、抑郁情绪状态进行评估, 以50分为标准, 评分越高即表示症状越严重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
护理后, 观察组SAS评分为(32.18±5.19)分, 低于对照组的(48.46±5.34)分, 比较差异具有统计学意义(t=5.19, P
3 讨论