城镇职工医疗保险工作总结

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城镇职工医疗保险工作总结范文第1篇

今年以来，在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的大力支持下，我局深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕“人才优先、民生为本”工作主线，强力推进就业、社会保障、人事人才、劳动关系协调等各项工作的顺利开展。

一、今年以来各项工作开展情况

（一）县公共（就业）服务中心全面启用。

县公共（就业）服务中心总投资*万元，建筑面积9900平方米，是一处标准化、专业化、信息化、规范化的现代综合服务中心，于今年7月份正式全面投入使用。完善的配套设施，规范的服务内容，使我县的公共服务能力更上新水平。

服务中心设置有社会保险征缴大厅、公共服务大厅、培训大厅，以及现场招聘区、信息区等功能区域。承担着全县社保基金的征缴、稽核、审计和离退休人员的发放，下岗失业、城镇新增劳动力和农民工的转移就业培训，人力资源和社会保障行政及行政执法服务等任务。服务中心的全面启用，实现了以上各项人社业务的“一站式”办理、“一条龙”服务。

（二）就业再就业工作稳步推进。

就业是民生之本，和谐之基。今年以来，通过“春风行动”、“民营企业招聘周”、“万人就业援助月”、联百乡包千村”行动、人才初始创业大赛等系列活动，强力推动就业创业工作的开展。截至目前，全县新增城镇就业*人，新增农村劳动力转移就业*人；培训各类人员*，城镇登记失业率控制在*以内，为全县经济社会健康快速发展作出了积极贡献。

（三）社会保障体系进一步完善。

1.企业养老保险征缴扩面工作有序开展。截至目前，全县企业职工养老保险参保职工人数达到了*人，较去年同比增加*人，实际缴费职工人数达到*人，较去年同比增加*。参保覆盖率达*以上。

今年4月份，对全县*名退休（职）人员和*名建国前老工人养老金待遇进行了调整，调整后企业退休（职）人员月人均增资*，人均养老金达到*元，企业离退休人员养老金实现九连涨。

2.城镇职工医疗保险实现市级统筹。自今年6月1日起，《*城镇职工基本医疗保险实施办法》正式实施，城镇职工医疗保险实行市级统筹，实现了全市“社保卡一卡通”，即参保人员持社保卡在市级定点联网医院直接联网结算，只需缴纳个人负担部分，统筹基金负担部分由定点医院垫付。同时，新办法对医保费的缴纳和住院报销比例都做了调整：在职人员单位缴纳比例由6%提高到7%；在职人员大额医疗救助金由个人每月缴纳5元调整为单位和个人各缴纳5元；报销比例比原先分别提高5个百分点。《*城镇职工基本医疗保险实施办法》的实行，适应了现代信息化建设和上级业务部门的要求，标志着我县医疗保险工作又上了一个新的台阶。

3.新型农村和城镇居民社会养老保险基础养老金发放标准提高。今年1月起，我县城乡居民社会养老保险基础养老金发放标准。

4. 县直全额机关事业单位工作人员养老保险制度不断完善。顺利完成县直行政、全额事业单位中所有财政全额拨款人员的参保工作。

（四）劳动关系保持和谐稳定。

1.劳动保障监察力度不断加大。开展清理整顿人力资源市场专项行动，共检查职介场所.家，其中乡镇（街道办）人社所.家；开展国有企业工资内外收入专项检查，涉及全县国有企业.家；开展企业薪酬情况调查，涉及各类企业.家，职工.余人，发放调查情况表.余份。

2.劳动人事争议调解仲裁工作成效显著。

城镇职工医疗保险工作总结范文第2篇

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止；二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位个，占应参保单位的，参保职工人，占应参保人数的，其中在职人，退休人，超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元，其中单位缴费万元，个人缴费万元，共收缴大病统筹基金万元，其中单位缴纳万元，个人缴纳万元。

三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡

医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求；二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的‰，大病占疾病发生率的；住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中基本医疗保险统筹基金报销万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的拥护，满意，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。

五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作

根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人（其中不符合十种慢性疾病种类人，无诊断证明或其他材料的人）。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在月日月日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人（其中检查不合格者人，未参加检查者人）。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从年一月起享受有关待遇。版权所有，全国公务员共同的天地!

由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。

六、个人账户管理规范化、现代化。

在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元，划卡人次为人次，个人账户余额为万元。

具体情况如下：

由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，年我县医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。

年工作设想：

一、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。

二、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。

城镇职工医疗保险工作总结范文第3篇

一、落实社保扩面指标，做好基层保障工作

截至10月底，各项社保扩面指标全面完成。一是全面实施城乡居民社会养老保险；二是提高城镇职工医疗保险待遇，同时完成大市范围内“一卡通”建设；三是提高养老、失业人员待遇，增加被征地养老保障人员待遇每人每月15元，将城乡居民养老保障基本养老金待遇每人每月也增加20元；失业非农人员失业金提高到1048元，失业农业户口人员提高到524元。

二、落实劳动关系协调，维护基层和谐

我局通过落实专项检查、强化团队建设、健全网络工程这三方面来促进农民工工资清欠工作，从而维护基层和谐。

一是落实专项检查，提升政府管理能力。通过春节期间农民工工资支付专项检查，及时为966位农民工追回115万元工资。通过小企业劳动合同“春暖”专项行动，实现小企业劳动合同签订率达到80%以上。通过建筑工地用工情况专项行动，确保农民工按时足额领取工资。二是推行推行新型监察，保障日常服务。全面实施劳动保障监察“网格化、网络化”管理，截止10月，共接受投诉565件，涉及1991人，金额753万元；办结554件,结案率98%。其中处理10人以上群体性欠薪案件34件，涉及856人，金额290万元；行政处罚8件，罚款18500元，清退童工8名。

三、做足充分就业工作，缓解群众就业压力

我县目前已被评为市充分就业县。截止10月底，各项就业培训指标全面完成，城镇登记失业率3.01%，控制在市政府要求4%以内。主要开展以下几项工作：一是提升基层劳动保障服务所就业服务水平；二是农村劳动力转移就业；三是以创业带动就业；四是加快高技能人才培训。

四、推动人力社保咨询服务平台建设，切实加强12333电话咨询服务工作。

我局目前已开通12333电话服务咨询系统，提供政策咨询、投诉举报、办事指南、信息查询等服务，业务涉及就业服务、人事人才、社会保险、劳动关系等多个方面。在硬件上，将采用统一标准、统一软件、分级建设、互联互动通、信息共享的模式；在人员配备上，将通过业务培训和上机操作培训，配备5名专业工作人员。12333咨询平台将于12月底前正式运行。