心内科医疗质量管理
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心内科医疗质量管理范文第1篇
【中图分类号】R152【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0042-01
护理；风险管理 风险管理是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的［1］。护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件的积极预防,处理更全面、更科学［2］。心内科存在老年患者多、病情重且病情反复、猝死率高等特点,护理风险始终存在于护理操作、危重患者护理、配合抢救等各个环节和过程中。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全,就必须将护理工作过程中的风险隐患加强评估,制订并落实各种风险管理措施,确保护理质量,有效降低护理风险。
1 护理风险评估
1.1 患者因素 患者对医疗行为要求越来越高,不能理解或谅解一些难免发生的技术性失误，心内科绝大部分为老年患者，病情发展迅速，易发生并发症以及意外事件,护理工作稍有疏忽就容易引起纠纷；另外老年患者很难配合治疗与护理工作。
1.2 护士因素 由于心内科工作压力，人员流动快，护理人员缺编严重，倒班勤，科室以年轻护士为主。而年轻护士工作经验欠缺,放防范意识薄弱。在护理工作中不注意语言交流，解释工作不耐心，言语生硬，回答患者的提问简单，缺乏技巧。好多护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。专业理论技术知识不扎实。心内科患者病情复杂多变,护士若对病情变化观察不及时,对病情变化无预见性,防范并发症准备不足,就很容易出现并发症或加重病情。有个别护士按医嘱被动工作,对潜在的、无形的工作重视不够,法律意识淡薄,缺乏危机意识、风险意识［3］。
2 护理风险管理
2.1 进行全员培训,加强法律法规的教育:组织全科护士反复学习《医疗事故处理条例》,明确医务人员和患者各自的权利与义务,熟悉工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题,让每个护士通过参加学习,从中吸取教训,强化意识。每周六晨会对存在或潜在的风险进行评估和讲评。每月开展护理缺陷讨论分析会议,鼓励护士积极提出提出心内科存在的安全隐患及整改措施,使之自觉遵守规章制度及规定。结合本科室实际制定专科护理培训制度, 分层次对每一位护士进行相关理论知识及操作技能规范化培训和达标考核。
2.2 制订护理风险预案,完善工作流程,完善各项护理制度 结合护理部下发的文件,组织落实质量安全制度,根据心内科特点制定患者突发猝死应急预案、跌倒坠床应急预案、停电断氧应急预案等。组织认真护士学习并熟练掌握,通过考试、晨间提问等方式检查护士应急能力,保证每位护士均能独立应对各种护理风险。
2.3 加强人文关怀,提高患者满意度(1) 树立“以病人为中心，提高服务质量”的服务理念,认真落实医院“六好一满意”（ 服务好、医德好、质量好、医风好、行风好、环境好的医疗队伍，让群众满意）的服务宗旨，及时与患者或家属交流沟通,解决患者的疑问及不适,疏导不良心理反应,满足患者合理要求,取得患者及家属的理解和信任。(2) 建立护理风险预告制度,维护患者知情同意权,并实施签字认可制度,使护患双方共同承担起生命和健康的风险,建立抵御风险的共同体,提高患者满意度。
2.4 合理人力资源配置 排班新老搭配,加强中午、夜间、节假日重点时段的护理安全。
3 总结
通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，健全护理风险管理机制，持续质量改进，收到了一定的效果。护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强，护士能主动查找护理安全隐患，查找现有工作中的薄弱环节，并积极采取对策。护理工作是一个连续、动态的过程, 需不断培训护士防范护理风险的意识和能力，不断健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、有序、护理服务 。
参考文献
心内科医疗质量管理范文第2篇
医院医生进修工作总结
在繁忙、紧张的工作中不知不觉地过去了，忙碌之余静静回想，这学期做的工作确实很多，回顾过去的一学期，在园部领导及全体保教人员的共同努力下，我园卫生保健方面围绕着学期初卫生保健工作计划，很好的完成了各项工作，现其总结如下：
一、健康检查及防病工作：
开学初我们收缴了每位幼儿的健康档案卡，了解每位幼儿的健康状况，便于管理，同时严格执行晨检制度，晨检时注重“一问、二看、三摸、四查”，发现问题，及时处理，并做好记录，确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况，晨检后反馈到班级，让带班教师对生病的幼儿进行特殊护理，做好班级全日观察。4月份预防保健所对全园幼儿进行体检及护齿，龋齿覆盖率达100%，本学期总人数是235人，在园体检率达100%。血红素110g/l以上占98%，贫血幼儿人数3人，贫血患病率为1.2%,4岁以上幼儿进行视力检查,检查率为100%.
抓好新入园教职工和已到期老职工体检工作，36位教职工一个也不漏进行全面体检，合格率达100%。
7月份对幼儿的体格发育进行评价，生长发育达标率达100%，年双增合格率达82%。
对于请假幼儿，安排老师跟踪请假事因，并认真登记好相关表格，期未统计出勤率为97.7%,常见病多发病,是发病率为2%.
我们严格执行卫生保健制度，坚持预防为主的方针，根据季节的不同，对园内幼儿的生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风，每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在春季呼吸道疾病高发季节和手足口病流行期间，积极采取有效措施，加强流感疫情预防、控制工作，对缺席幼儿进行跟踪调查，了解缺席原因，对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作，并主动向家长做好解释工作，取得家长的配合，提高消毒的密度与强度，保证了幼儿园的传染病的零发病率。配合二人医做好预防接种工作，对幼儿的疫苗接种进行统计，保证了每个适龄幼儿能按时得到接种，保证计划内免疫接种率达到98%以上。
认真筛查体弱儿肥胖儿，对营养不良和有肥胖倾向的体弱儿肥胖儿进行个案管理，一日活动中从运动、餐点等环节进行有针对性的干预，并及时与家长交流意见，使家长能够理解管理的意义，使之成为真正意义上的互相配合，共同管理。对幼儿体检中发现的疾病缺点及时与家长进行沟通并进行规范矫治。
二、认真制定菜谱，做好台帐统计工作：
为了幼儿的身体健康，根据幼儿身体需要营养素制定出合理营养的带量菜谱。根据菜谱及时组织购买新鲜荤蔬菜，食堂人员努力烹调出可口的饭菜，让幼儿吃饱、吃好。
三、严格消毒制度，做好卫生消毒工作：
抓好幼儿园室内外环境清洁卫生。要求保育老师严格按照卫生保健制度，实行定人定点，分片包干，根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点，一天一小扫，一周一大扫，保持园内外经常性的清洁。
消毒工作是幼儿身体健康的保障。每月组织指导保育员和食堂人员做好消毒工作，使保育员能全面掌握消毒方法，严格按照消毒规范进行消毒保洁，各班保育员做好消毒记录。食堂人员严格执行食品卫生规范操作，严格消毒制度，坚持幼儿食具一餐一消毒，有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染，确保了幼儿在园的健康。为防止病从口入，保健室加强了饮食卫生管理，督促食堂人员注意个人卫生习惯，勤剪指甲，班前便后流动水洗手，上班时穿戴好工作衣帽。每天冲洗食堂，保持经常性的灶台、食具、用具清洁，每周彻底大扫除，不定期进行灭蚊灭蝇灭鼠工作，确保幼儿饮食的卫生安全。
四、加强安全检查，对幼儿进行安全教育：
幼儿园对大中型玩具及室内外设施进行定期安全检查，发现问题立即通知相关人员进行整修，保障了幼儿活动环境的安全。在日常生活中保教人员也能时时绷紧安全这跟弦，有效防止了意外事故的发生。我们还利用一切有利机会对幼儿进行安全教育，培养幼儿养成自我防护的意识，各班还结合班级特点和幼儿年龄特点进行了安全教育。根据季节变化和幼儿发育的健康情况进行健康教育，我们通过“保育专栏”，从不同角度，向家长宣传安全卫生保健知识，有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。
五、积极指导保育员做好本职工作，确保保育质量：
本学期，我们按照要求对保育员进行了工作指导，明确了分工，经常组织她们进行培训。现在，她们对工作已经熟悉，工作比较自觉。
六、其他方面：
平时认真做好保健知识的宣传版面，并经常更换、增添新内容，向家长宣传家庭教育理念、科学的饮食保健知识、介绍一周食谱，家园共育等，共同促进孩子的健康成长。另一方面，全面细致地做好保健台帐和保健资料的收集、整理，使本园保健工作更为规范化。
医院医生进修工作总结
首先感谢医院领导给我们外出进修学习的机会。非常有幸在xx市第x医院进修学习。到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰，体会如下：
xx市第x医院始建于xx年，历经xxx年的风雨历程，成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的全市规模最大的综合医院。医院下设42个临床医技科室、21个职能科室。
在进修时期，我以心内科进修为主，进修科室在x院心血管一科，经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。在这几个月里，在xxx老师及其他科内老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都对我很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。
该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。临床以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。
经过这几个月的心内科进修，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
进修期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，关心病人，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，微笑迎接新病人。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，病症处理工作有措施、有记录。
总之，虽然时间不长，但是我非常敬重心内一科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，这次进修对我来说是一种挑
战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。通过与心内科医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护，收获颇多，也有若干建议仅供参考：
（1）加强家属和清醒患者的沟通：入住心内科的患者都病情危重者，患者家属焦急、担心，部分神志清醒患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安；需医护人员及时恰当的沟通，消除患者及家属的顾虑沟通乃是理解的桥梁，只有加强沟通，才能减少医矛盾和纠纷。
（2）心内科病房环境需改善：各种医疗设备的放置，病的卫生清洁等可以影响到患者的心情，如果加以改有助于改善患者的病情。感谢医院领导给予我这次学习与提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者，让他们早日康复。
医院医生进修工作总结
20xx年，在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。现汇报如下：
一、思想政治及医德医风方面
1、全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，每月一次，并作好学习记录和登记。
2、坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1、根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3、落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4、加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
5、建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，20xx年我科医疗事故发生率继续为零。
6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
7、我科科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
截止20xx年12月底，我科完成门诊静脉麻醉数为x例，基本持平上一年度情况；住院部麻醉总例数x例（其中颈丛麻醉x例、臂丛麻醉x例、全身麻醉x例），去年同期是x例，约增长？%；参与病房急救？人次。PACU收治？病人；重症医学治疗科（ICU）收治危重病人25例，并成功抢救治疗一例濒临死亡的重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭患者；疼痛门诊诊疗约x例病人；今年我科开展了可视化插管技术等新项目，减少了插管并发症，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务，合格率100%，并派出1名同志外出进修学习，为麻醉科室引进新技术，新理念。
四、20xx年工作中存在的困难：
心内科医疗质量管理范文第3篇
排泄护理:保持大便通畅,鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物,养成定期排便的习惯。条件允许的情况下,加强户外运动,指导患者进行增强腹肌和盆底肌肉的运动,以促进排便。
心理护理:患者多数为急性起病,心理一时不能接受,容易产生各种思想顾虑,情绪易激动,甚至绝望,从而导致病情恶化[2]。护士应注意观察患者的不良心理反应,耐心劝导和抚慰,主动与他们沟通,建立信任关系,给予精神支持,解除其精神压力,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
二、加强安全管理对策:
⑴健全护理安全管理制度:
健全和完善各种规章制度,严格按规章制度办事,定期培训护理安全紧急风险预案,规范护理纠纷的处理和索赔,让护理工作者均能科学的分担风险,更好的维护护患双方的合法权益。建立护理安全治理网络,由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成,分工明确,责任到人,加强监管。护理纠纷是与护理质量的高低成正比的,做好基础护理的同时,加强消毒隔离、护理文书书写、处理问题的能力等,均会对护理纠纷的发生降低风险。护士长要加强护理质量监控的法律意识,严格抓好病例质量,做到防患于未然。
⑵加强护士专科技能培训:
应具备扎实的理论知识,娴熟的操作技术。除护理相关培训外,还应积极参加医院组织的各项培训,定期进行理论及操作技术考核,以提高护理人员的专业素质,降低护理差错事故的发生。
⑶做好入院评估:
患者入院后,责任护士应立即到病床旁,根据患者病情的轻重缓急来安置病人,并做好入院宣教工作,在安置病人的同时,应根据患者的病情安置病房,是监护室还是普通病室,普通病室又分离护士站相对近和远的,并根据患者情况留陪护。严格执行查对制度,提高护理人员识别患者的准确性,确保护理工作准确无误。
⑷做好重点环节的管理:
①重点区域管理:包括门窗、厕所、用水房、走廊等,这些是病员容易发生安全隐患的地方,应设专人管理,或树立安全标示,发现隐患及时排除;
②重点时段管理:包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段,此时的工作人员较少,或比较繁忙,对病员的关注相对较少,容易发生意外。我科通过在特殊时段增加陪人数量,或值班人员,来避免意外发生;
③做好院内感染的防控工心内科患者年老多病,机体抵抗力较低,容易发生院内感染,因此,医务人员应做好手卫生和无菌技术操作,避免院内感染的发生;
④心内科患者常伴有其他疾病,行动不便,易发生摔倒、坠床等意外,所以应做好防护措施,加强巡视,必要时留陪护,防止意外的发生。
⑤药物安全管理:该科患者多为老年人,用药品种繁多,护士应严格执行用药规程,并查看药物配伍禁忌,及时告知药物的不良反应。如服用镇静催眠药易引起头晕、精神萎靡不振等,影响判断力,服药后安排患者卧床休息,避免走动;服用降压药易发生性低血压,告知患者起床及改变时动作宜缓慢;降糖药按要求进餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食,避免低血糖;服用泻药要合理安排服用时间,尽量避免晚上排便,影响睡眠。输硝酸甘油针时注意输液速度,以免引起严重后果等。对患者自备的药物,如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等,一定要加强监管。
心内科医疗质量管理范文第4篇
【关键词】心血管内科;护理安全;管理
一、引言
在临床治疗过程中，提高护理工作质量的重要环节之一就是做好护理安全管理工作，近些年来，随着医疗纠纷的不断增多，心血管内科护理安全管理已成为是医疗机构以及普通的重要话题之一。
二、心血管内科护理相关要素探析
1、护理人员要素
护理人员要素是心血管护理安全管理的核心，所以护理人员的专业素养对护理质量有着直接的影响。通常情况下，护理人员的专业素养与护理人员的安全观念、法律知识以及临床经验有关。许多刚参加工作的护理人员，由于实际护理工作经验少，而且安全意识比较淡薄，从而很容易造成安全问题的出现。
2、心血管疾病因素
患有心血管疾病的病人病情通常都比较复杂，患者可能随时出现危急重症，如果医护人员不采取及时有效的应对策略，那么患者会面临非常大的危险。尤其是那些患有心血管疾病的老年患者，其病情突然发生恶化的可能性非常大。如果护理人员巡视病房时没有及时发现，或者其他护理方面做得不到位，会使得患者面临很大的危险，严重者会导致死亡，而且还会因此和病人家属发生医疗纠纷。
3、药物因素
通常情况下，心血管患者所使用的药品种类非常多，而且在这些药物中，一大部分有着极强的副作用，所以，临床治疗护理过程中，医护人员一定要严格控制药物的用量，而且要做好医嘱工作。例如对硝酸脂类药物的规格和用量控制的不好，则可能导致患者头晕、血压低等症状。再者就是患者所使用的药物中有一大部分是抗凝、抗心律失常、降低血压等药物，而且大多数药物为口服，所以会涉及到多种用药规格和用药方式，如果护理稍有疏忽，导致用药量不符合规格或者用错药，那么很容易造成严重的后果，从而引发许多不必要的麻烦［1］。
4、患者因素
通常情况下，许多心血管疾病患者在未发病的状态时，与正常人的日常表现没有太大差别，再加上一些患者家属对心血管病认识的不到位，所以并没有对患者进行贴身看护，一旦发生疾病时，家属很难做到及时应对，从而造成许多安全事故的发生。
5、医护人员日常记录因素
通常情况下，医护人员在对患者进行护理时，需要做好病例的护理记录，而且，护理记录是病例护理行为的重要举证依据。为了使医疗机构的护理工作更加完善，为了能够针对患者的病情采取及时有效的应对方案，护理人员所做的护理记录必须真实、准确、及时。然而，在实际工作中，由于许多护理人员工作意识不强，再加上日常工作比较多，导致护理记录工作做得很不完善，最明显的表现就是记录不全面，涂改现象较多，这会造成极大的安全隐患。
6、管理因素
要想做好心血管内科护理工作，及必须建立一套完善的管理体制，通过制度约束，使得护理人员的工作趋于规范。所以。完善的制度体系，对于有效消除安全护理安全隐患意义重大。
三、心血管内科安全护理策略分析
1、医疗机构做好对会理人员的培训工作
护理工作者是医院护理工作的主体，扎实的护理理论知识以及熟练的操作手法是护理人员必备的工作基础，这也可以为心血管内科的安全护理工作提供良好的保障。所以，为了不断提高护理人员的专业素养，医疗机构要成立专门的培训机构，定期对医院护理人员展开培训。培训中，要有专业人员对护理工作者进行专业知识的灌输，还必须任命经验丰富的护理骨干对护理人员进行技能传授，特别是针对那些刚刚参与护理工作的护士，通过培训，是这些护理人员不断完备其理论知识，不断增长护理经验，从而不断提高其综合素养，进而为心血管内科护理提供更好的安全保障［2］。
2、做好重护理环节的质量管理工作
通常情况下，大多数心血管患者的病情比较严重，而且病情会比较复杂，病情随时可能发生恶化，如心衰患者疗效相对较差、病员年老体弱，加上用药特殊，所以护理人员应及时评估患者的危险因素，价强重点环节的管理，防止各种并发症的出现，如跌倒，坠床、压疮、烫伤等。
3、价强患者入院和出院管理
患者入院是，对医院环境陌生，对疾病认知度不高，尤其是监护室的患者对各种仪器的恐惧心理，所以护理人员应做好患者的入院评估，对病情较重的患者安排在监护室，或距离护士站近的病房，以便护士观察病情，做好患者的心理护理和生活护理，为患者提供安全、方便、整洁的治疗环境和康复环境出院时做好患者的出院指导，对PCI术后的患者进行电话随访，减少再住院率，提高治疗效果。
4、加强护理安全管理，防范护理风险发生
完善和健全各种安全规章制度，实行三级质控、明确职责、坚强监督、完善患者的腕带佩戴制度，严格三查七对，不断强化护理人员的安全意识教育，一旦发现工作中不安全因素及时提醒，并完善工作流程，防止产错发生。
5、加强职业道德教育，增强责任感
教育护士爱岗敬业、救死扶伤、以患者为中心，提高医疗服务质量。认真学习《护士条例》等法律法规，增强其主人翁意识，端正工作态度，养成慎独精神［3］。
四、结语
加强病房安全管理是保障每一例患者住院期间安全治疗护理的必要条件，是避免护理缺陷、纠纷的关键环节。通过将安全管理运用到心血管疾病患者的护理管理中，从健全安全管理制度、提高护理人员专业技术水平、加强重点环节质量管理、加强患者出入院管理，从而为心血管内科患者提供一个良好的外部环境，这样也可以有效减少医患纠纷的发生，为病人的康复出院提供了更好的保障，这也可以在一定程度上促进我国医疗事业的进步和发展［4］。
参考文献
［1］武灵英，顾雪.心血管内科护理安全隐患与防范措施［J］.包头医学院学报.2013(01)
［2］谢琴，丘红梅.心血管内科护理不安全因素分析及防范［J］.中国卫生产业.2013(03)
［3］袁敏.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策［J］.中国保健营养.2012(20)
心内科医疗质量管理范文第5篇
关键词：品管圈，冠心病，依诺肝素，皮下出血
依诺肝素为一种低分子肝素，具有抗凝效果好、生物利用度高、半衰期长等优点，临床广泛应用于心肌梗死患者的抗凝治疗，但具有皮下出血、疼痛、血小板减少等不良反应。注射部位的皮下出血不仅影响后续注射部位的选择，影响药物的吸收和治疗效果。还会使患者产生紧张、焦虑的心理负担[1]。品管圈（quality control circle，QCC）由日本石川馨博士于1962年首创，是指同一工作现场人员自动自发进行品质管理所形成的小组，这些小组作为全面质量管理的一个环节，在自我启发、相互启发的原则下，利用统计工具，以全员参加形式进行不断维护和改善自己工作现状的活动。品管圈运用于医院临床，对提高临床治疗效果、减少并发症、促进病人康复具有重要作用[2]。为了降低腹部注射依诺肝素皮下出血的发生率，我科于2013年3月开始采用品管圈方法对腹部注射依诺肝素实施质量控制，取得了满意的效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年3月～2013年9月在我科住院的需经腹部注射依诺肝素的冠心病患者120例，其中男性66例，女性54例，年龄55～80岁，按随机数字法随机分为品管圈组和对照组，每组患者60例，两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义。
1.2 处理方法：品管圈组采用品管圈护理管理，对照组仅予以常规腹部注射，未行品管圈护理管理，品管圈护理管理具体内容如下：
1.2.1组圈及培训：对全科护理人员进行品管圈知识培训，讲授品管圈开展的目的、操作步骤和方法。护理人员自愿报名，由7名护理人员自愿报名组圈，护士长担任圈长。经全体圈员讨论，从7个备选圈名中选择护心圈作为圈名并制定了圈徽。其圈名的意义就是帮助患者恢复心脏的健康是心内科护士工作的重点，该意义既包括了心内科护士为患者提供了优质的护理服务，又体现了心内科护士保护心脏的共同特征。活动前调查分析腹部注射依诺肝素引起皮下出血的临床资料和存在问题，包括患者因素、护士因素、疾病因素。总结的原因归纳为：注射前排气，注射时未捏起皮肤形成皱褶扩大皮下间隙或捏起皮肤手法不当；进针及拔针时未保持垂直或用力过猛，过瘦的患者注射过深致药物注入肌层，注射完毕后立即拔针，注射部位不当，注射间距不当，注射结束后按压时间短或按压深度不够，工作责任心欠缺等。
1.2.2 制定防范措施：①注射培训：集体观看腹部注射依诺肝素的标准操作流程的视频，学习书面操作流程，制定品管圈防范皮下出血的标准操作流程，圈长在活动中进行指导，组员必须通过考核。②工作责任心培训：坚持以“病人为中心”，由圈长监督品管圈成员在严格执行腹部注射依诺肝素的标准操作流程的基础上，进行组员的责任心专门培训。
1.2.3 质量控制：品管圈小组成员必须严格执行小组制定的降低皮下出血发生率的操作流程，由圈长根据品管圈进行情况组织进行1次品管圈活动，总结这阶段品管圈组员降低皮下出血的标准操作流程的执行情况以及患者的皮下出血发生、归转情况，针对发生的问题总结经验，及时调整干预措施。
1.3 观察指标：观察两组患者腹部注射依诺肝素后的皮下出血面积（cm）、皮下出血例数以及皮下出血的发生率（%）。
1.4 统计方法：采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，P
2 结果
通过品管圈活动，两组患者腹部注射依诺肝素后的皮下出血发生情况见表1，经统计分析， P
3 讨论
近年来品管圈活动在一些国家及地区广泛应用于医院临床管理，对提高医疗服务质量取得了良好的成效，被证实是一种科学的管理方法[3]。腹部注射依诺肝素因注射方法的不同和药物本身的特性，注射部位皮下出血是其常见的不良反应，导致患者疼痛及降低了患者住院满意度。本研究结果提示进行品管圈活动后，品管圈组的患者腹部注射依诺肝素皮下出血的发生率明显低于对照组，取得了较好的效果。这种降低腹部注射依诺肝素皮下出血的发生率的品管圈活动，提高了患者对医院的满意度，为患者提供优质服务，同时还可提高患者的治疗效果。从而提高临床护理质量，促进团队建设，增加团队凝聚力和协作能力；能够充分发挥每个人的能力，开发无限的资源，解决工作中的实际问题，创造愉快的工作环境。本次品管圈活动的实施，使护士的主动服务意识明显增强，提高了患者战胜疾病的信心，活动效果得到了患者及家属的认同，密切了护患关系，对护理人员的满意度明显提高[2]。品管圈活动使护士的综合素质得到提高，在轻松愉快的环境下畅所欲言，思考能力和创造能力得到激发，护士的工作由被动转向主动。通过辅导培训及积极参与，使每位护理人员对品管圈知识从不懂、熟悉到掌握，业务知识与技能逐步提高，增加了每位护理人员的自信心，调动护理人员的工作积极性。对开展优质护理服务工作有积极的推动作用。
参考文献：
1.张菊霞，马玉霞，温玉洁，等.皮下注射低分子肝素时不同推注时间对皮下出血的影响.中华护理杂志，20l4，49（2）：233-235.
