对医美行业的认识和总结

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对医美行业的认识和总结范文第1篇

不畏攀登,终成名医

蔡景龙出生于沂蒙山区一个农民家庭,父母用他们勤劳的双手,维持着一家人简单的生活。他们没有能力为孩子们的发展创造宽松的环境,唯一能做的就是用他们勤劳的双手为孩子提供一个上学的机会。可贵的是,蔡景龙抓住了这唯一的出人头地的机会。学生时代的蔡景龙学习成绩一直非常优秀,从来都是班级的前三名。那个时候的学校始终处在半工半读的状态,学生们往往是上半天课、干半天活。为了更好地掌握书本上的知识,蔡景龙上午上课,下午帮助家里干活,晚上在煤油灯下默默诵读。“对我们这一代人来说,学习是改变命运的唯一途径,既然国家和家庭提供了这样的机会,我只有牢牢地抓住它,为自己人生的精彩做好准备。”蔡景龙这样说。

1981年,年仅16岁的蔡景龙以优异的成绩考进了山东医科大学医学系。在大学5年里,他仍然保持着少年时代的学习精神,37门必修医学专业课程,门门优秀,每次考试仍是班里前三名。1986年,蔡景龙以全年级总成绩前五名被留校任用,并被分配到齐鲁医院外科工作。从此,他真正以一名医生的身份,开始了自己的职业生涯。

经过五年大学阶段的学习和深造,悬壶济世、悲天悯人的为医之道已经在年少上进的蔡景龙心中生根发芽。自从进入齐鲁医院,蔡景龙就处处严格要求自己,在医务岗位上认真工作,勤勤恳恳,精益求精,始终坚守在医疗工作的第一线,视患者如亲人,以治病救人为己任。

不仅如此,蔡景龙在工作之余,仍没有放弃自己在专业领域的追求与探索。作为外科医生,蔡景龙在齐鲁医院接受了3年的住院医师规范化培训和5年的普通外科强化训练,然后确立主攻方向为医学整形美容外科和烧伤救治。他在总结临床经验的基础上,广泛结合国内外相关学术思想,不断发展创新,慢慢形成了自己独到的医学观点。2001年,蔡景龙成为当时山东大学医学系统最年轻的正教授和博士研究生导师,也是国内整形专业最年轻的博导。

学术上的成就奠定了他在学科中带头人的地位。2004年,蔡景龙被引进到山东大学第二医院工作,创建山东省当时最大的美容整形烧伤中心,任该中心主任,并在短时间内取得了不俗的业绩。2005年,在中国整形美容20周年巡礼活动中,该中心被评为“中国最受消费者信赖的百家美容整形机构”,蔡景龙也被评为中国美容与整形产业“坐标”人物,并获得中国医师协会美容与整形医师分会授予的“中国美容与整形医师奖”。2006年蔡景龙带领的学科被评为山东省整形外科重点学科,他本人被聘为山东省整形外科学重点学科带头人。有人称颂他为“当代整形大医”,对此蔡景龙这样说:“我知道自己离大医还很远,在医学领域,我做得还不够,我会继续努力,朝着我的目标奋斗。”果然,蔡景龙很快又通过了重重考核,于2009年被选拔到中国医学科学院整形外科医院担任整形十六科科主任,在这里,他将开始新的征程。

首创瘢痕疙瘩肿瘤源性学说

根据多年的工作经验,蔡景龙发现虽然瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均以胶原蛋白的合成显著增加和胶原纤维排列紊乱为病理特征,但二者具有不同的分子生物学机制,瘢痕疙瘩在临床表现、遗传性、基因调控、细胞因子及端粒酶等许多方面表现出肿瘤的特性――

瘢痕疙瘩在临床表现上与肿瘤有很多相似之处,如以突出皮肤表面的增生性病变为特征,可进行性地侵袭到未受损伤的真皮,与正常皮肤无明确的分界线,呈浸润性生长,可持续相当长的时间,并不随时间而自发地消减,保持手术后相当高的复发率。肿瘤具有一定的遗传性,许多常见肿瘤具有家族史,主要表现为常染色体显性遗传和隐性遗传,瘢痕疙瘩也具有一定的遗传倾向,瘢痕体质者具有一定的家族遗传倾向及聚集性,符合常染色体显性遗传性疾病特征。肿瘤和病理性瘢痕都是以细胞增生为主的疾病,可能都是癌基因和抑癌基因异常表达的结果。如,研究表明肿瘤相关基因主要从两方面调控瘢痕疙瘩的发生发展,一方面是抑癌基因突变,失去对成纤维细胞增殖的抑制作用,包括P53、Fas、P27、Rb exon27、P16等基因;另一方面是癌基因过表达,促进了成纤维细胞的增殖,产生凋亡抗性,包括c-myc、c-fos、Bcl-2、Tenascin-C基因等。这两种基因调控失常,使成纤维细胞增殖过快,凋亡减少,进而形成瘢痕疙瘩。细胞因子在肿瘤形成与发展过程中起重要作用,而在创伤修复与瘢痕形成的过程中,也有多种细胞因子参与并影响其进程。如瘢痕疙瘩成纤维细胞过表达VEGF及其受体、FGF及其受体、PDGF及其受体、TGF及其受体、IGF及其受体等。此外,TNF-α、PCNA、EGF等在瘢痕疙瘩的形成与发展中也发挥了重要作用。端粒酶是与肿瘤密切相关的酶,如恶性黑色素细胞肿瘤的端粒酶活性表达明显高于良性黑色素细胞肿瘤及正常皮肤,且表达强度与肿瘤的恶性程度呈正相关。而瘢痕疙瘩中端粒酶的平均阳性表达率也明显高于正常人。在瘢痕疙瘩的治疗中,药物治疗、放射治疗、手术治疗、综合治疗、基因和细胞因子治疗等,均与肿瘤的治疗方法相似,并取得一定的疗效。

鉴于瘢痕疙瘩在以上诸方面均与肿瘤具有类似之处,一些治疗肿瘤的药物及方法已应用于治疗瘢痕疙瘩并取得了显著疗效。2008年,蔡景龙首先提出了瘢痕疙瘩发生的肿瘤源性学说,即瘢痕疙瘩与肿瘤具有相似的临床表现、发病机制和诊治方法。

该学说强调瘢痕疙瘩的研究具有很大的复杂性和艰巨性,应当很好地借鉴肿瘤学的研究思路和成果,进一步探讨瘢痕疙瘩的发病机制及治疗方法,同时也应认识到瘢痕疙瘩不具备肿瘤的转移特性、在病理学方面不具备肿瘤细胞的异型性,积极探讨其与肿瘤的差别,加深对瘢痕疙瘩的认识。

力倡瘢痕动态综合疗法

根据对瘢痕形成机制和发展过程的认识,蔡景龙早在2002年就提出了瘢痕防治动态综合疗法这一新概念,旨在为临床上防治瘢痕提供新的策略,达到较好的治疗效果。

蔡景龙介绍说,瘢痕动态综合疗法的指导思想是防治结合,把预防措施寓于治疗之中。主要要点是:减少治疗性因素引起瘢痕增生的风险,控制创面感染,促进创面的早期愈合,做好预防瘢痕发生的第一步;创面愈合后、瘢痕成熟前,积极采取加压疗法、硅胶疗法、药物疗法、放射疗法、物理疗法及功能康复综合疗法等预防措施,是抑制瘢痕发生的第二步;瘢痕成熟后可根据不同的情况采用激光疗法、冷冻疗法、放射疗法及瘢痕内药物注射疗法等非手术治疗方法和瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、磨削术、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等手术方法进行治疗,这是防治瘢痕的第三步;各种有创面的治疗方法,对机体来说都是一次新的损伤(创伤),应按此思路,进行动态治疗,循环往复,争取每一循环均可使疗效有较大的提高,直到获得满意效果。

蔡景龙认为,瘢痕防治动态综合疗法与综合治疗方法之间既有相同之处,又有明显不同。瘢痕防治动态综合疗法的基础是瘢痕的综合治疗,因此二者的主要治疗措施是一样的,但二者从治疗策略上有很大区别。瘢痕防治动态综合疗法是在对瘢痕形成与治疗总体认识的基础上提出的一种新的治疗策略,不但包括治疗,更强调预防,尤其是从创伤早期和手术之初即开始注重预防瘢痕的发生;不但适合于已形成的瘢痕防治,而且适合于各种手术和创伤处理;不但强调瘢痕需要采用综合方法治疗,而且强调在有创的治疗后又会有发生新瘢痕的风险,需要动态治疗,突出了瘢痕防治的复杂性。而瘢痕的综合治疗主要是强调瘢痕治疗无特效方法,需要采用综合方法。

蔡景龙指出,瘢痕防治动态疗法在内容上的确与瘢痕综合治疗基本相同,在临床上早已被应用,但从认识上比瘢痕综合治疗有了明显的提升,时刻体现出瘢痕的防治结合。该法不但适合于瘢痕和瘢痕疙瘩的防治,也适合于烧伤、创伤、体表病变等手术瘢痕的防治,并且能将传统的瘢痕防治时间提前,将治疗本身的损伤最小化、效益最大化,从而确保治疗最终获得较好效果。这是对目前瘢痕防治的全面概括和总的治疗策略。

创造和谐之美是目标

蔡景龙从事外科工作的二十余年,正是国内美容整形外科快速发展时期。整形外科已不仅仅局限在伤残救治方面,针对健康人群的医学美容也取得了突飞猛进的发展。在这期间蔡景龙为数千名求美者实施了重睑、隆鼻、隆胸、吸脂、除皱、去眼袋等美容手术,让她们以更加自信的面容活跃在自己的人生舞台上。

“医学美容是一个特殊的医学领域,它所面对的是那些对自己容貌不满意的求美者。他们没有伤残,也没有患病;他们都很健康,甚至是很漂亮;美容整形手术只是在原有基础上锦上添花,只许成功,不容失败;必须持更加谨慎的态度,一味地鼓励她们实施手术必是为利益所驱使,非我所为。”对美容整形的独特理解,让蔡景龙也分外重视对医学美学及心理学的研究。他说:“在美容整形行业,主诊医师既是一个医生,要有高超的医术,又是一个艺术家,要对美有独特的和正确的理解,还需是一个心理学专家,要会和求美者交流。只有这样,才能够创造真正的和谐之美!”

除了突发性医疗事件,在进行其他整形手术之前,蔡景龙总是和求美者进行较长时间的谈话,在准确把握他们对美的理解与需求的基础上,把手术会达到的效果用最准确的语言向他们描述,让他们在手术前做好充分的思想准备。“这是医学,要在人的身体上动刀子,哪怕有万分之一的差错,都会酿成严重的后果。医生不能为利所动,拿手术开玩笑。”对瘢痕等疾病的整形美容,蔡景龙也是如此,总是细致分析患者的情况,为患者提供最佳的治疗方案。他常说:“美容整形没有小手术,任何手术均需给予高度重视,以取得较好效果。”

也许因为对自己提出了这样的要求,蔡景龙几乎每天都处在奔命工作状态。早上不到7点就早早地到了病房,对手术后的患者进行复查,下班之前均会到病房巡视病情,耐心解答患者提出的问题。节假日也是如此,只要他有时间,总是往病房里跑。同时,作为大学教授和研究生导师,为了不影响教学和科研工作,蔡景龙常常工作到凌晨两三点钟。

蔡景龙的医术、学术水平和治学精神都得到了业界的高度认可。但是他最受尊重的地方还不止这些,他总能跳出名利之外,站在行业的高度为行业的和谐发展而深思。

同样是致力于推动行业的规范化发展,但蔡景龙和很多三级甲等医院烧伤整形科的医生不一样的是:他不会因为部分民营医院不规范现象的存在,而不分青红皂白一味地排斥他们。“在我的眼里,只要是规范的,就是好的。民营医院整形美容科是公办医院的重要补充,对整个行业的发展具有重要的推动作用,应该受到公正的待遇。”

蔡景龙对待医学领域的竞争也表现出了一份独有的豁达。“医疗与其他行业一样,也存在着激烈的竞争。竞争不是坏事,关键是热爱自己的职业,靠自己的真才实学赢得大家的尊重。有的人只是把医生看作是一种职业,一种谋生的手段,这样他在这个行业里干一辈子,却终生碌碌无为;有的人则把医学工作看作是自己的事业,从内心深处承担起这个行业的责任,时刻为之奋斗,不仅在医务岗位上救死扶伤,而且勤于钻研,在学术领域建树颇丰,推动了这个行业的发展,终成一代名医,得到世人的尊敬。”

专家简介

蔡景龙,男,1965年9月生于山东,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。1986年于山东医科大学毕业留校,1994年创建山东大学齐鲁医院烧伤整形科,1997年破格晋升为副教授,1999年任硕士研究生导师,2001年破格晋升为教授并任山东大学整形专业博士生导师。2004年获评山东省医药卫生系统首批中青年重点科技人才,任山东大学第二医院美容整形烧伤外科主任。2005年荣获中国医师协会美容与整形医师分会“中国美容与整形医师奖”。2006年被聘为山东省整形外科学重点学科带头人。2009年被选拔到中国医学科学院整形外科医院工作,并被任命为整形十六科科主任。蔡景龙目前主持完成科研课题8项,获教育部、中华医学会、山东省科委等成果奖励10余次,主编著作3部,发表了学术论文百余篇。

对医美行业的认识和总结范文第2篇

[关键词]软件工程 需求分析 系统分析

软件工程 (Software Engineering,简称为SE)是一门研究用工程化方法构建和维护有效的、实用的和高质量的软件的学科。它涉及到程序设计语言,数据库,软件开发工具,系统平台,标准,设计模式等方面。在现代社会中,软件应用于多个方面。典型的软件比如有电子邮件,嵌入式系统,人机界面,办公套件,操作系统,编译器,数据库,游戏等。同时,各个行业几乎都有计算机软件的应用,比如工业,农业,银行,航空,政府部门等。这些应用促进了经济和社会的发展,使得人们的工作更加高效,同时提高了生活质量。

一、软件工程系统需求分析

需求分析包括提炼、分析和仔细审查已收集到的需求,以确保所有的风险承担者都明白其含义并找出其中的错误、遗漏或其它不足的地方。分析员通过评价来确定是否所有的需求和软件需求规格说明都达到了优秀需求说明的要求。分析的目的在于开发出高质量的需求,这样就能做出实用的项目估算并可以进行设计、构造和测试。通常,把需求中的一部分用多种形式来描述,如同时用文本和图形来描述。分析这些不同的视图将揭示出一些更深的问题,这是单一视图无法提供的。分析还包括与客户的交流以澄清某些混淆,并明确哪些需求是更为重要的。其目的是确保所有风险承担者尽早地对项目达成共识并对将来的产品有个相同而清晰的认识。

二、软件开发工程中需求分析的重要性

作为一个整体工程,软件生命周期的各个时期和阶段是无法区分重要性的大小。在这里,针对上述一些错误观念,只想阐述一下软件开发工程中需求分析的重要性。软件需求是指用户对目标软件系统在功能、行为、性能、设计约束等方面的期望。通过对应问题及其环境的理解与分析,为问题涉及的信息、功能及系统行为建立模型,将用户需求精确化、完全化,最终形成需求规格说明,这一系列的活动即构成软件开发生命周期的需求分析阶段。其在整个软件开发过程中的重要性主要表现在以下3点:

1. 需求分析是获得用户需求的有效途径

开发软件是为用户服务的。为了开发出真正满足用户需求的软件产品.首先必须知道用户的需求。对软件需求的深入理解是软件开发工作获得成功的前提条件,不论软件开发工作者把设计和编码工作做得如何出色.不能真正满足用户需求的程序只能是偏离软件开发的正确方向,只会使用户失望,给开发者带来烦恼。

2. 需求分析是决定项目成功的关键因素

需求分析是一个项目的开端,也是项目建设的基石。在以往的建设失败的项目中80%的是由于需求分析的不明确而造成的。因此一个项目成功的关键因素之一,就是对需求分析的把握程度,项目的整体风险具体就表现在需求分析不明确、业务流程不合理上,用户不习惯或者不愿意去用承建方的软件,或者很难去用,从而造成了项目失败。

3. 需求分析是系统分析和软件设计的桥梁

需求分析过程是确定顾客需求的过程。而一个项目的软件工程师与他们的顾客往往使用不同的词汇:顾客知道自己的需要,却不懂得如何用计算机技术实现;而软件设计人员和程序员往往缺乏理解实际事物的运行过程和商业过程的技巧。那么使用通过专门训练的专业的作业或系统分析员,就填补了商业和电脑世界之间的鸿沟。他们从持有关键信息的用户获得可用的信息,并把这些用户信息转化为清晰的和完整的形式。这些能被软件工程师理解的形式就是他们进行下一阶段系统设计的依据。

三、需求处理效率分析

影响需求分析的因素有很多,比如客户不清楚需求;需求自身经常变动;分析人员或客户理解有误等等。MIS的系统需求处理效率,直接关系到开发人员能否在规定时间内完成开发任务,新的需求产生,需求人员及时有效的分析新需求,编写一份清晰、准确的需求文档,避免留下模糊不清的需求,否则,就只好靠开发人员去猜测这些模糊不清的需求,而往往开发出来的功能不符合业务需求,这样既耽误时间,又增加开发人员与业务人员之前的误导,互相埋怨。同时其很大程度上影响信息部门的部门形象及与业务单位的互动关系,从以下两个方面来探讨下需求处理效率:

首先是业务分析。业务分析的效率首先取决于对业务流程的理解能力,所以应跟业务人员多沟通,更好地了解客户的业务,才能使产品更好地满足需要,这将有助于开发人员设计出真正满足客户需求并达到期望的优秀软件。优秀的需求人员可以提出比业务单位更好的需求,或者主动发掘需求。有时效率还取决于需求人员与业务人员的亲合度与信任度,需求单上做的是台面文章,背后可能隐藏着重要的讯息,能否挖掘出这些潜在资讯,并与显性资讯有效整合,很可能影响我们是否做了正确的事情。通常客户所说的“需求”已经是一种实际可行的实施方案,分析人员应尽力从这些解决方法中了解真正的业务需求,同时还应找出已有系统与当前业务不符之处,以确保产品不会无效或低效;在彻底弄清业务领域内的事情后,分析人员就能提出相当好的改进方法,有经验且有创造力的分析人员还能提出增加一些用户没有发现的很有价值的系统特性。

其次是系统分析。取决于对系统架构与逻辑的整体了解程度;特别突出“整体”二字,是因为“头痛医头,脚痛医脚”的做法,是用短期的高效率换长期的负效率的笨方法。而往往现在的后期维护MIS都是采用这样的方法,哪个功能出现问题,临时修改功能,只是保证此处功能在MIS平台正常运作,而忽略了平台中相关功能之前的关联性,往往会出现这样的问题,一个功能中的问题解决了,而在其他功能中出现类似的问题,或是因为修改此功能导致其他功能不可用的情况。

参考文献:

对医美行业的认识和总结范文第3篇

一、巩固完善公立医院补偿新机制

按照国家发改委、卫生部、人事部《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》和省政府办公厅《关于县级公立医院综合改革试点工作实施意见的通知》文件精神，结合我县实际，我县医院从2013年10月1日开始取消药品加成，并制定了《县人民政府办公室关于印发县县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》文件，为取消药品加成提供了保障，并根据《州发展和改革委员会等五部门贯彻关于印发省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》、《关于印发州城市公立医院取消药品加成价格补偿办法和标准的通知》和《关于取消公立医疗机构医用耗材加成同步推进医疗服务价格结构性调整的通知》（文件精神，进一步的加强了取消药品加成的保障。2020年县级公立医院取消药品加成补助州级补助（补助标准1元/人）61100元；中央、省级财政医疗服务能力提升补助资金（省级补助取消药品加成补助）61100万元；县级配套中藏医院取消药品加成补助4915元；县级配套县医院取消药品加成补助133115元都已到卫健局账户，卫健局按相应的比例进行拨付。

二、全面落实医疗服务体系规划

（一）制定方案。我局根据《州县医疗卫生服务体系规划（2015-2020）》和《县“十三五”医疗机构设置规划（2016-2020）的通知》文件精神，合理规划，到2020年，力争完善县级综合医院传染病区的建设，力争完善县级综合医院设置精神门诊和心理治疗门诊，完成县级综合医院儿科、妇产科重点科室的建成。到2020年社区卫生服务站规划建设达标率为80%。人员配置方面，到2020年每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到2.8人，医护比达到1:1.25，卫生技术人员占全员70%以上。

（二）加强社会办医根据。根据《州人民政府办公室印发州关于促进社会办医加快发展的实施方案》的通知文件精神我县大力鼓励社会办医。现我县有康仁诊所、利众诊所等民营诊所。

（三）加强监督管理。目前我县已经全部搭建了“三医监管”信息化平台，初步形成了对医疗机构、医务人员、医疗行为监管；使卫生计生行政部门和医院管理层成为“明白人”和“千里眼”，并以此为抓手实现医院精细化监督管理。

三、现代医院管理制度试点情况

（一）方案制定情况。2018年我县严格按照《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，根据我县实际，制定了我县《现代医院管理制度的实施方案》，现正在报请政府审核。

（二）章程制定情况。根据《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，我县县中藏医院、县人民医院于2018年底已制定了章程，现正在巩固完善。

（三）行风教育及满意度调查情况。我县县人民医院每周星期二开展三基三严培训，每周星期三开展继续教育培训，按照2020年4月全州二级以上公立医院参与国家满意度平台测评情况通报，县人民医院患者满意度为62.1分，样本量未达标，员工满意度未达标等情况，县卫健局领导高度重视此项工作，约谈县人民医院院长、分管院长，要求县人民医院立足问题、认真研究分析存在问题的原因，采取切实可行、积极有效的措施进行整改，我局把开展满意度调查工作纳入“行业作风专项整顿活动”的重要内容，成立以局长为组长，分管副局长为副组长，县人民医院、县中藏医院负责人为成员的领导小组，进一步提高认识，落实工作任务。要求各门诊诊疗科室每日当班门诊医师负责5-10位门诊患者参与满意度管理平台门诊患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求；各临床科室护理单元责任护士负责住院患者参与满意度管理平台住院患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求。针对员工满意度低的情况，采取从薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境等方面的改善，努力做好让患者就医便捷，享受服务好、态度好、质量好的医疗服务，让员工感受到医院团结和谐、积极向上、甘于奉献的氛围，共同促进医院发展。

四、全面落实政府投入责任

（一）加强中医馆的建设。我县对维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院，投入20万建设中医馆，现维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院都已建设了中医馆；2020年木苏乡卫生院、扎窝乡卫生院已上报中医馆建设项目。根据欧阳梅州长的要求，加大力度建设中藏医院的康复理疗服务能力。现我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室。

（二）加强重点科室的建设。我县县人民医院先后建设呼吸内科、儿科、妇产科、外科等为重点科室，提升了我县的医疗服务质量，我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室，提升了我县康复理疗的服务能力。

（三）全面提升县级公立医院综合能力。我县县人民医院在2015年通过了二甲复审，并于2016年通过了数字化医院的评审。2017年与省医学院省人民医院签订远程医学合作协作书，逐步实现让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务；县疾控中心于2017年通过二级乙等达标。2020年中藏医院、县妇幼保健院现正在进行进行等级评审工作。

（四）加强基础建设。截止目前我县完成了县医院采购信息化建设（项目资金180万）、县医院采购胃镜设备（项目资金95万）；妇幼保健院建设项目（项目资金817万）、妇幼保健院采购DR设备项目（项目资金43万）、妇幼保健院手术室建设（项目资金120万）；中藏医院基础建设（项目资金1700万）、中藏医院设备购置（项目资金110万）、知木林中心卫生院住院部建设项目（项目资金150万）、晴朗乡卫生院建设项目（项目资金280万）、中医馆建设（维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院每个卫生院项目资金20万）、2017年40个村卫生室采购设备（项目资金20万）、2018年40个贫困村村卫生室采购设备（项目资金20万）等项目为公立医院的建设提供了保障，2020年继续加强中藏医院业务用房建设，大力开展卡龙镇卫生院、石碉楼乡卫生院、维古中心卫生院等10个卫生院维修改造项目，四美、沙拉、色尔古等10个非贫困村的维修改造项目，甲足、昌德等5个贫困村维修改造项目。2020年县人民医院医技楼建设项目（项目资金120万）已开标，加强了县医院的医疗服务能力。2020年彭州市援建县中藏医院500万，现已到账250万，用于中藏医院的手术室、检验科和放射科的建设、污水处理设备、发电机、办公设备采购等方面，加强了中藏医院的医疗服务能力。

（五）人才培养

1.加强人才队伍建设。我局有编制446人，现有405人，空编41人，进修学习11人，其中县医院2人、中藏医院4人、妇幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我县卫生人才队伍。

2.加强科医生培养。今年共培训全科医生共计10人，其中包含了卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等7个乡镇卫生院。

3.紧抓“传帮带”。到2020年5月底期间，我县共有专家59人，（其中包括业务院长、麻醉医师、护理等专业技术人员），2020年专家在我县中藏医院和县人民医院开展了常态化的三基三严培训，提高我县医疗服务能力。我县加强对专家的管理，让专家到基层，带动基层的医疗服务，让专家定期对医疗机构的员工进行业务和技术培训，让他们的技术留在藏区，加强对本土人才的培训。

（五）持续控制医疗不合理增长

根据《关于印发州控制公立医院医疗费用不合理增长工作方案的通知》（阿州卫计发〔2017〕79号）文件要求,2020年上半年公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重，公立医院药占比（不含中药饮片）比重，较上年下降，公立医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料控制在目标范围内。

（六）持续深化重点领域和关键环节补偿新机制

（一）推动医保制度改革情况

1.持续推进医保。随着医改工作的不断深入，我县继续全面实施“参保范围”“筹资政策”“保障待遇”“医保目录”“定点管理”“基金管理”等“六统一政策”；2020年我县继续按照《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会和州人力资源社会保障局关于印发按病种收付费改革试点方案的通知》（阿州发办〔2017〕621号）和《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会、州财政局和州人力资源社会保障局关于印发州进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（阿州人社发〔2018〕10号）文件精神，进一步加强医保支付方式的改革。

2.一站式服务。我局与医保局合作在政务大厅开设了建档立卡贫困人口医疗保障“一站式服务”窗口，现积极有序的开展工作。截止目前我县报销医疗扶贫救助资金170.26万元。

3.异地就医。我县继续根据《州医疗保险管理局关于开展异地就医即时结算目录统一编码对码工作的通知》（阿州医险〔2014〕13号）、《关于转发州人力资源和社会保障局州财政局关于转发省医疗保险异地就医管理暂行办法的通知》（黑人社发〔2014〕196号）和《省医疗保险管理局关于开展省内医保个人账户异地普通门诊和药店购药刷卡直接结算工作的通知》（川医险办〔2018〕27号）文件精神，有序的开展了异地就医工作，切实解决了群众看病难。

（二）持续深化药品耗材领域改革

1.基本药物制度。推进实施基本药物制度，我县于2011年全面实施基本药物制度，并在2014年制定了《县人民政府办公室关于印发县巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知》（黑府办发〔2014〕4号）,至今我县各级医疗机构基药采购和配备比例均达标。

2.药品和耗材零差率政策执行情况。我县加强对药品和耗材零差率政策执行情况的持续跟踪评估，落实医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理等渠道补偿措施，原则上70%通过调整医疗服务价格，20%通过财政给予以补偿，增加的财政投入纳入预算管理，10%通过医院加强管理，并适时调整，不断完善，确保医疗服务价格调整达到财政保障可持续、医保基金可承受、群众负担总体有所减轻、医院收入不降低。

3.“两票制”。我县严格按照（川卫发〔2017〕55号）文件精神执行“两票制”制度。

（四）建立符合行业特色的人事薪酬制度。

开展常态化的考核，2018年我县制定了《县卫生和计划局关于开展2018年上半年基本公共卫生服务考核的通知》、《县卫生和计划局关于开展2018年基本公共卫生服务项目考核的通知》和《县卫生和计划局关于印发2018年县级卫生计生系统和乡镇（中心）卫生院综合目标管理考核方案的通知》文件，对县级医疗机构和乡镇卫生院进行2次公卫考核和1次目标管理考核，对考核结果进行排名，并根据名次给与奖励，且医务人员个人薪酬不得与药品、检验、化验等业务收入挂钩。2020年我县上半年公共卫生考核现已结束。

七、医联体建设推进情况

我县根据《省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》文件精神，根据实际情况建设医联体，目前我县色尔古中心卫生院与彭州市二医院签订医疗联合体协议，现彭州市第二人民医院检验师在色尔古中心卫生院开展：乙肝两对半、大便常规、小便常规等新项目。中藏医院与省第二中医医院签订医疗联合体协议，现正在进行进修、技术指导等工作对接；2018年11月30日，我局召开了嘉兴市中医医院对口帮扶县中藏医院的座谈会，会议上对帮扶工作进行了对接与部署；2020年5月21日，总医院第四医学中心与我县政府重新签订帮带三方协议，在县人民医院设立帮扶点，并授予县医院“白金十分钟自救互救科普单位”，捐助眼科医疗设备和赠药。2020年6月4日我县县人民医院与州人民医院签订了医联体协议。

二、面临的问题和困难

（一）推进医改工作压力较大。医改多部门协作机制尚不完善，医改工作涉及多个综合部门，推进改革需要各部门破除现有体制上的障碍，当前医改任务繁重，工作难度较大，日常管理协调缺少人手。

（二）基本公卫服务质量有待加强。由于我县地处偏远山区，医资能力不足，工作任务逐年增加，加之我县居民外出务工人员较多、配合意识不强、认知不到位等，导致公共卫生服务内涵质量和规范性还不高，成效不明显，存在居民健康档案更新不及时等问题，需要进一步提升服务质量和群众满意度。

（三）分级诊疗体系尚不健全。一是患者选择医生就医，由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向县医院或上级医院，影响了分级诊疗制度的实施。二是基层医疗机构的专业技术水平相对较低，病人下转困难，影响分级诊疗制度落实。

（四）人才紧缺矛盾依然突出。近几年虽然人才招聘的量和质都有了一定程度提升，但总体上人才紧缺现状未得到根本改善，特别是有执业资格的专业技术人员严重缺乏。

（五）乡镇卫生院标准化建设。根据《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》和《乡镇卫生院服务能力评价指南（2020年版）》文件，结合我县实际情况，我县乡镇卫生院在设备设施、公共设施、建筑面积、床位、人员配置、科室配置、服务内容和水平等方面难以达到标准化建设要求。

三、下一步工作思路

（一）继续推进家庭医生签约服务工作。在保障重点人群签约率的同时，着重做好高血压、糖尿病、孕产妇等人群的个性化签约；利用信息技术优化流程，提升服务效能，加强健康档案的管理和使用，让居民健康档案“活”起来；同时强化督查持续改进，对家庭医生服务数量、服务对象满意度、健康档案合格率、更新率每季度开展督查考核，考核结果公卫经费拨付直接挂钩，与签约医生、健康团队绩效分配直接挂钩，提升工作实效，让群众拥有更多的获得感。

（二）继续完善分级诊疗体系建设。通过家庭医生签约服务和医联体建设及双向转诊等方式继续完善巩固符合我县县情的分级诊疗体系

（三）继续巩固完善“三医监管”系统的建设。构建精准、全程、高效的信息化医疗综合监管体系。在全面建成平台的基础上，进一步着力构建集“数据采集、数据分析、督促整改、现场核查、裁定判决、责任追究”为一体的全过程、全链条监管体系。

对医美行业的认识和总结范文第4篇

关键词：预算管理；事业单位；对策

由于事业单位本身的公益性的性质，国家对事业单位的监管力度不如对企业严格，致使在预算管理、经费使用等环节缺乏有效管理，导致预算执行与预算制定相脱离，财政支出跑、冒、渗、漏的现象时有发生。因此完善事业单位的预算管理工作，对于提高财政资金的使用效率，防止腐败，建设社会主义和谐社会具有重要的意义。

一. 事业单位预算管理中存在的问题

（一）预算管理意识薄弱

由于一直受传统观念的影响，事业单位的预算体制仍没有完全摆脱前预算时代，离现代公共预算尚有相当差距，非制度化、长官意志、非公开化和公共责任的缺失等问题依然突出。一些部门和单位对部门预算的认识和重视程度不够，缺乏“先有预算、后有支出，没有预算、不得支出”和“安排打酱油的钱不能用于买盐”的预算管理理念，预算约束观念淡薄，导致财政资金使用效率低下。这一问题主要原因是领导对预算管理的重要性缺乏认识，单位的预算机构形同虚设，只是空有其表，单位在实际进行日常收支活动时，根本不按照编制的预算执行。传统的预算通常采用基数加因素调整的方法，部门经费完全由基期的相关数据决定，不是根据部门项目情况，人员配备情况来进行合理的安排，“贫富差距”加大，不适应部门的发展需要。

（二）预算编制周期设置不科学

目前，我国部门预算推行的是“两上两下，上下结合”的编制程序。存在着预算编制准备期偏短，预算通过法定审批程序与执行期限的时间不一致的问题。首先部门预算编制时间较仓促，从财政部门通知到截止报送，时间往往不足2月，各部门经过层层下达，留给基层预算单位编制预算的时间一般不到半个月，造成预算编制过于粗放，难以科学合理地预计来年经费需求。其次，年度预算经费下达得较晚，导致部门预算执行出现真空期。财政部门对每年预算批复要待预算年度过了好几个月才下达到各部门。这使得各级预算部门开始执行预算的时间远远滞后于预算编制，致使许多单位无法及时开展工作，大部分的项目的执行集中到下半年，年中执行率极低，年底突击花钱，这影响了年度预算执行工作的正常进行，削弱了部门预算作为法律性文件的约束力和严肃性。

（三）预算编制方法不科学

在编制预算时，一些事业单位编制太过于笼统，预算缺乏科学依据，无法细分到各部门，对预算项目没有充分的认证，无操作性，不切实际；没有固定的预算编制方法，数据来源无充分的依据保障；单位的预算编制应该是一个认真、严谨的过程，而大多数事业单位没有设置完善的预算编制程序，导致预算编制人员的主观理解在预算编制过程中占据了主导地位，这难以保证预算编制的统一标准。在预算执行方面，财务部门和业务部门不能有效沟通，技术管理人员不了解预算执行情况，财务人员不了解项目进度，预算执行随意无序，失去严肃性，这很难调动职能部门参与预算的积极性，更没有条件对预算项目进行调研、论证，预算往往与实际有很大差异，预算管理失去了应有的作用。

（四）没有形成切实有效的绩效评价考核机制

首先，行政事业单位内部缺乏预算管理的监督管理机构对预算进行全过程、全方位的监管。虽然有些单位设立了相应部门，但其对整个预算过程的检查深度和频率不能与事业单位预算管理的相适应，且检查方式多为专项检查，脚痛医脚，头痛医头，缺乏动态、连续、系统的监督管理，监管效果大大下降。

其次，由于事业单位在国民经济中的特殊性，需要接受各方的监督和评价，保证其预算管理的公开公正，检验预算有无真正落到实处，防止滋生腐败。而目前对事业单位预算的管理情况还没有相应的外部监督评价机制。即使接受了外界的意见，也不能在及时调查处理，并及时反馈，处理机制不健全。

二. 事业单位改进预算管理工作的建议

（一）转变观念，增强对预算管理的重要性认识

虽然我国已出台了有关事业单位预算管理的规章制度，但许多的事业单位并没有从根本上意识到预算管理的重要性。要想改变这种状态，提高预算管理水平，就要转变观念、加强意识。首先，事业单位领导应当以身作则，转变观念，要清楚的认识到预算管理是建立自我约束、自我控制、自我发展的有效办法和良好机制，作为一个有战略意义的系统工程，强化预算管理，能从总体上优化财政资源配置、提高效益。这样才能为员工提供一个好的榜样。其次，要意识到预算管理并不只单单是财务部门的工作，它要事业单位各部门的参与与配合，这样才能真正实现其作用。第三，要排充足的预算编制时间，提高预算编制质量。要早安排、早动手，编制前要做好准备工作，进行调研和论证工作，制定一个切实可行的预算计划。

（二）科学编制预算，合理安排编制时间，改革预算编制方法

首先，预算编制应该安排充足的时间。由于预算时间跨度长，牵涉部门多，是一个系统工程，既要掌握单位本身方方面面的情况，又要考虑行业、系统状况；既要着眼于年度需求，又要预测未来，考虑历史；既要考虑国家财力，还要满足单位业务发展需要；既要考虑社会整体效益，还要讲求局部效果等，这其中包含着调查研究、综合分析、项目论证、目标预测、协调平衡等工作，短期内不可能完成。因此充足的预算编制时间是必须的。为此，可提早启动预算编制，延长预算编制时间，扩大预算编制周期，提高预算的前瞻性。

其次，改革预算编制方法，彻底摈弃基数法全面推行零基预算。目前行政事业单位采用的一般是“二上二下，分级编制，逐级汇总”的预算编制程序。在这个过程中，须实事要求是地掌握人员情况、业务发展需求，以此为基础，确定人员、业务经费水平，要综合考虑内外部因素、历史和未来因素的影响，科学预测经济发展变化，以提高效益为目标，编制具前瞻性的预算。另外，要对预算实行精细管理，分解到每个经济分类科目，并将预算指标纳入年度考核目标，签订财务管理目标责任书。在预算安排上，本着一盘棋的原则统筹安排，优先保障人员经费和业务工作经费和纳入年度工作目标的专项工作经费。对容易失控的科目或需要控制的开支比如业务招待费、会议费的预算实行刚性约束，未经批准调整预算，不得超支，也不得从其他开支结余中调剂，其他开支可以在总预算内调剂，但也有一定的比例限制，不得无节制地增长。通过精细的预算控制，我们能够较好地控制全局的支出情况，基本上从年初的预算安排就可以预知年终的决算情况，通过实行精细化管理确保预算管理工作上新台阶。

（三）强化预算执行力度，完善考评与激励机制

预算编制仅仅是预算管理的一部分，好的预算编制安排也需要积极地、全面的预算执行来配合。首先，要加强预算执行的管理。财务人员应严格履行《会计法》、《预算法》赋予的职责，按照上级批复的预算严格执行。对没有列入预算和上级未批复的项目不验收、不结算。年终按要求编制财务决算。年终财务决算作为单位年度预算执行的最终结果必须符合法律、行政法规的要求，做到内容完整、收支数额准确、报送及时。要建立预算执行岗位责任制在对预算层层分解执行的过程中，明确责任中心，将预算执行过程中出现的问题的责任落实到个人。其次，预算执行完毕后，要对执行的结果进行分析和评价，也就是预算的考评，要找出执行中出现的问题，分析原因，为下一轮的编制提供依据与参考。预算的考评是对上一环节的总结，又是下一环节的开始，起着承上启下的作用。最后，对预算工作能够合理、高效地完成的部门，应给予相应激励措施，使权、责、利有机统一，充分调动员工积极性。

（四）加强预算监督机制

要使事业单位的预算能有效的贯彻执行，离不开预算的监督与考核。对预算的监督主要是指对资金使用情况的监督。对单位预算执行过程的监督除了要依靠单位的财务部门外，要让本单位的审计等业务部门也参与进来。财务监督应该是最有效、最直接的监督。但是，由于财务人员是单位的一员，受各方面的影响，很难保证自身的独立性，对于预算执行的各方面很难做到监督到位。因此，各级审计监督对预算管理各环节的监督显得尤为重要。审计监督应从对预算编制、对预算执行各方面进行。对预算编制的监督，就是各单位的预算在上报前必须经过审计部门审核。通过审核发现和纠正预算编制的不合理现象。在预算执行中，审计部门定期对各单位预算执行情况巡回审计，促使各单位严格按预算执行。

（五）强化培训，提高财务人员业务水平

预算编制和预算执行都由单位财务人员来具体操作，财务人员业务能力的好坏直接影响单位预算管理水平的高低。财政部门一方面要广泛开展财政法规宣传，严肃财经纪律；另一方面在保证各预算单位财务人员按时参加继续教育的基础上，有针对性的组织专业知识培训，提升财务人员业务素质，规范业务操作。财务人员也要增强自身的沟通能力，加大宣传力度，让更多企业员工了解预算管理的好处。

预算管理是事业单位管理的重要组成部分，是提高资金使用效益的基础，是一项系统工程，对事业单位的运作有着重要的影响。全面而科学的预算管理可使有限的资源通过整合优化提高使用效率，也可促进单位内部各项管理制度的健全和落实以及管理水平的不断提高，有助于促进廉政建设。因此，加强事业单位的预算管理有非常重要的意义。

参考文献：

[1]李伟.行政事业单位部门预算管理研究[J].交通财会，2010（7）.

[2]刘美荣.行政事业单位全面预算管理的有关问题[J].新选择，2010（2）.

[3]赵春晓.行政事业单位预算管理存在的问题及对策[J].金融经济，2009（20）.

[4]杜惠兰.浅谈事业单位预算管理中存在的问题及对策[J].中国总会计师，2008（9）.

对医美行业的认识和总结范文第5篇

关键词：门诊输液室；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0423-02

门诊输液室作为医院的窗口，医疗护理工作的第一线，人流量大，病种复杂，基层医院门诊护理人员较少，医疗安全隐患多，作为基层门诊输液室的护理人员如何顺利地开展护理工作，预防护理事故及差错的发生，特别是新的《医疗事故处理条例》的实施，对我们医疗行业及广大医务工作者提出了严峻的挑战。本院对门诊输液患者管理中存在的安全隐患进行如下分析，并作出针对性措施，先将具体做法总结如下：

1 输液安全隐患因素分析

1.1 护理人员因素

1.1.1 工作量大，护理人员少，护患易发生冲突：病人从挂号、就诊交费、检查取药已经花了很长时间，易烦躁，如果医生再开高档药，病人带着怨气来输液易与护理人员发生冲突。

1.1.2 药物种类繁多，护理人员注意事项掌握不全与病人交待不清容易引起纠纷，输液室服务面广牵涉到内、外、妇、儿等。用药种类繁多，加上新药层出不穷，护士对药物的注意事项掌握不够，可能产生的副作用交待不清或用药前没有严格执行查对制度等容易引起病人不满。

1.1.3 穿刺技术不熟练，反复穿刺易引起病人不满：年轻护士由于工作经验不足，穿刺技术不熟练，导致反复穿刺，造成患者不满，迁怒于护士。

1.1.4 巡视不及时或工作责任心不强，导致护患纠纷：由于输液病人多护士人手少，没有足够的时间去巡视，病人输液结束需要更换输液瓶或拔针式，不能及时到位。另外部分护士工作责任心不强，在执行操作时精力不集中，原因习惯性因素的影响［1］。

1.1.5 输液注意事项交待不清楚，容易发生纠纷：病人输液时护士地病人相关注意事交待不清楚，加之病人常常自行调整滴速，引起不适或因输液结束拔针后，未交待按压针眼方法和时间，导致局部青紫淤血，引起纠纷。

1.2 医嘱因素

1.2.1 该作批示的药物未开医嘱：医生开医嘱前未详些询问患者用药史或对某些药物是否需要做皮试不清楚而未开皮氏医嘱：如低分子右旋糖酐、胸腺肽等。

1.2.2 药物剂量与患者实际年龄病情不符。由于应用于临床的药物多变每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不同的商品名[2]，如克林霉素、头孢曲松有不同的厂家生产的，不同的商品名如万可欣，医生对新药品的规格、用药剂量不熟悉等。

1.3 管理因素:护理人力安排不科学，实行固定班次，查对程序不规范，忽视输液巡视不重视健康教育。

1.4 患者因素

1.4.1 年老体弱、婴幼儿是门诊输液的主要对，病种复杂，病情多变。

1.4.2 患者对输液滴速过快过慢的危险性认识不足。

1.4.3 由于住院病房紧缺或经济条件的限制，少数需要住院治疗的患者人在门诊输液。

1.4.4 患者文化素质低，老年人不懂普通话或听力缺陷，胡乱回答护士的呼叫。

2 防范措施

2.1 缩短窗口等候时间：维护好窗口秩序，病人较多时，要注意安排病人排队，形成习惯，合理分工，在三查七对的基础上加快加药，输液进度，缩短病人等候时间。

2.2 认真执行查对制度：严格按说明书配制，坚持凭病历、皮试卡、输液的原则，当护士接到病人递给的病历和药物时，首先应根据病历，逐一核对药物间的配伍禁忌，致敏药物使用前再次询问有无过敏史，认真核对皮试名称、结果，是否阴性，平时注意收集各种药物的使用说明书，尤其是新药，熟悉其注意事项药理作用常规不良反应等。

2.3 加强技术培训，提高静脉穿刺水平:选出优秀护理操作培训师，定期开展操作技术培训，根据不同年龄资护士制定培训计划每月进行一次技术讲座，同时针对一些特殊输液人群，如老年人、新生儿肥胖等的操作技术开展经验交流，提高全员的静脉穿刺水平。

2.4 加强巡视，加强工作责任心:建立输液巡视卡，专人巡视，发现问题及时解决，每天安排一名巡回护士为患者讲解有关输液知识，巡视过程中注意药物反应及效果，输液局部有无渗漏，发现问题及时解决并做好登记。

2.5 加强健康宣教，提高病人遵医行为及防病知识：嘱病人输液时，不可随意调节滴速，尤其是年老体弱及心肺功能不好的病人，把针后告知病人按压穿刺点上方三分钟以上，以免造成局部青紫淤血。

2.6 制定规范化输液流程，认真执行查对制度，制定切实可行的门诊输液查对制度。严格按程序实施，详细询问患者用药史，发现医嘱有疑问及时与医生联系。

2.6 合理配置人力资源实施弹力排班

护士长根据各级各层次人员的临床经验，操作技能性格等方面进行合理搭配，根据输液高峰时段适时组织调配人员，科学排班将三查七对制度贯穿于工作中，不但要核对药物治疗单，还要核对门诊病历，加强输液巡视，在巡视过程中，不仅要观察滴速，有无肿胀渗漏等，还要观察特殊病人的病情变化，在交接班时要重点交代，多与患者交流，听取意见针对病情作必要的告知及相关的健康宣教。

2.7 有序安排输液患者的座位，年老体弱者安排在特殊输液室内，便于观察及处理，每班设1~2名护士，及时解决患者的需求，对三岁以内哭闹不安的婴幼儿要特引起重视需排除因静脉刺激药物外渗或恐惧所致的不适，适时对患者进行健康教育，告知输液安全滴速及加快输液滴速的危害性，拔针时告知按压穿刺点的注意事项，下次输液时间等。

3 体会

门诊是医院工作的第一线门诊输液室乃是医院的一个大窗口，工作的优劣直接反映医院质量[3]。有调查表明，住院患者对护理工作的意见投诉54%与输液有关[4]。可见安全输液非常重要，必须认真执行查对制度，正确处理医嘱，加强巡视适时做好健康教育，取得患者的理解和配合，可提高操作的安全性，提高护理质量及患者的满意度。

参考文献

[1] 马燕兰，韩忠福，如何在临床中找出护理科研问题.中华护理杂志，2002、37(6)：469

[2] 黄海霞，对输液患者实施风险管理的探讨.广西医学，2005，27(4)：519