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关键词:尿毒症;皮肤瘙痒;HDF;HD
尿毒症是由于肾不能行使其正常功能,无法将机体毒素、废物经尿液排出从而导致体内有害物质的堆积而引起机体一系列严重病变的综合病症,而通过血液透析可以在一定程度上治疗和缓解尿毒症[1]。HD和HDF为常用的血液透析方法,为了研究两种方法对尿毒症患者的皮肤瘙痒合并症的疗效,文将30例尿毒症患者分为两组,分别用HD、HDF+HD的方法进行透析治疗,并测定患者治疗前后的PTH水平和瘙痒程度评分(以下简称PLG),将其加以比较,具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于30例2012年3月~2013年3月在我医院治疗的尿毒症患者,所有患者维持HD治疗,其中有16例男性和14例女性,年龄26~66岁,平均(52±12.1)岁,且患者均无严重的脏器合并症。透析时间在25~86月,皮肤瘙痒的症状持续26~70月,且难以治愈,患者均进行控制饮食、降压和充分透析约1月的调整,之后随机分为两组,两组患者的资料见表1,比较显示其资料无统计学意义(P>0.05),两组患者可进行比较。
1.2 方法
1.2.1透析方法 对照组:行普通HD,采用HD机,3次/w,4h/次,参数方面,透析液速度v=500mL/min,半透膜的面积S=1.5m2。观察组:行HD+HDF,普通HD同上,仅频次改为2次/w。HDF治疗:HDF机,1次/w,4h/次,参数方面,S=1.5m2,超滤系数L=50mL/h・ mmHg,血流量Q范围240~280mL/min,v=800mL/min,共24L~28L置换液。两组都采用相同的透析液。
1.2.2 护理方法和PLG 护理主要从心理疏导、饮食控制、皮肤保养和卫生教育几个方面进行,PLG借鉴文献的改良的评分标准进行评价[2]。
1.2.3 疗效评价标准 采用PTH的水平(免疫荧光检测)和PLG两个指标对尿毒症患者治疗前后的皮肤瘙痒症状的疗效进行评价,治疗后的PTH的水平越低,PLG的分值越低,则效果越明显。
1.3 统计学方法 SPSS13.0处理,计量资料(x±s)表示,组间t检验,组内单方差分析,P
2 结果
两组接受治疗的尿毒症患者治疗前后的PTH水平比较情况见表2,表2中,在治疗前两组的PTH水平无显著差异(P>0.05),而在治疗后,观察组的PTH水平明显降低(P0.05)。
注:与治疗前相比治疗后观察组PTH水平P#0.05。
两组患者治疗前后PLG比较结果见表3,表3中,在治疗前两组的PLG分值差异不明显(P>0.05),而在治疗后,对照组的PTH水平则无显著的降低(P>0.05),而观察组PLG分值降低却十分明显(P
注:与治疗前比观察组在治疗后皮肤瘙痒的评分#P0.05。
3 讨论
HD是基于半透膜原理,通过对流、扩散将毒物移至膜外,从而达到使血液净化的目的一种常用的透析方法。文中的数据表明,无论是在清除PTH方面还是减轻瘙痒症状方面,HDF的疗效十分明显,其主要原因是普通的HD清除中分子的毒素的能力很差,而由于HDF对于中等分子大小的毒素(如PTH)的清除完全、彻底,因此决定了它能更有效降低尿毒症患者的并发症的发生如皮肤瘙痒等。而在治疗的过程中,控制患者的饮食、增强对皮肤的保护、卫生的教育并给予心理疏导等护理方法也能在一定程度上加强治疗效果。
综上,HDF+HD的治疗组合结合适当的护理能使患者的PHT水平显著降低,且能有效改善患者的皮肤瘙痒情况。
参考文献:
一、用先进的教育理念培育学生
一年来,我们坚持以“培养学生、发展教师、回报家长、服务社会”的办学理念开展工作,坚持以德立校和以人为本的原则,认真开展“五育教育”,促进了学生全面发展。
1、我们结合学生的学习、生活特点,注重培养学生的良好的行为习惯。如养成良好的卫生习惯,培养责任意识,培养爱心。学校关注学生身心健康教育,经常教育学生学会生活,学会生存,学会学习。
2、我们建立、健全学生各项激励奖惩机制,扬学校正气,树浓厚学风。利用每周升旗仪式开展教育;利用每天做操或跑操时间教育;利用每周班会时间教育;利用每学期开学、放学典礼大会公开表彰各类先进教育;利用每月月评学校表彰先进班级、先进宿舍教育。利用期中考试、期终考试评选出“优秀班干部”、“优秀团员”、“德育标兵”进行教育。
3、我们建立家校联系制度。每位班主任通过家访、谈心等形式了解全班学生概况,选定班级中的一些特殊学生进行每日的跟踪记录,及时与家长取得联系。
4、重视后进生的转化工作,针对不同年级所表现的不同特点,肯定优点,表扬先进,鞭策激励,指出不足并提出改进要求。
二、用科学的管理优化政教工作
我们本着“德育为首”的工作思路,坚持“以人为本,以德为先,和谐发展”的育人理念,改进学校政教处工作的方法,努力提高德育工作的效率,使学生在德育实践中培养良好的道德行为习惯。
1、我们抓好制度建设。我们制定了《学生考勤制度》、《班级评比制度》、《班主任评比制度》、《卫生制度》、《团队活动制度》等一系列制度。
2、政教处人员分工明确,责任到人。同时强调团队精神,团结协作,及时发现、解决问题。
3、我们注重班级常规管理的细节,每月公布量化考评分数,将班主任津贴按成绩按月及时发放。政教处、团委、学生会坚持一日五查。每周有周评,每月有月评。月评则与班主任绩效挂钩,以此来调动班主任工作积极性。
4、我们还加强学生干部的培养,每月对学生会干部、班长进行培训,提高他们的管理能力和素质,让他们在学校组织的各类活动中尽快成长,形成自我教育、自我管理的局面。
三、以良好的氛围培养班主任
我校以提高班主任素质为中心,强化管理班级、管理学生艺术的研讨,促进了班主任队伍整体水平的提高,培养了一批师德高尚、专业知识扎实、管理艺术精湛的班主任队伍。
1、我们每学期召开一次学优秀班主任经验交流会,推广他们的成功经验。
2、我们每周召开一次班主任例会,对于班级管理工作中出现的共性问题加以研讨,共同解决。
3、我们加强班主任跟踪指导,每月都要听一些班主任的主题教育课,及时交流、总结,提高班主任的业务水平。
四、定严密的防范措施强化安全意识
我们以“增强安全意识、搞好安全监管、抓好综合治理”为平安校园建设目标,强化每一位政教管理人员的责任意识,切实提高学校安全管理水平,营造了一个安定和谐的校园环境。
1、我们落实班主任管理安全责任事故一票否决制,加强安全教育管理,开学初同班主任和学生签定安全协议。
2、我们实施“大政教”制度,让每一位教师都参与到学校管理特别是校园安全管理中去,不给学生留下任何违纪的时间和空间。
3、学校领导会同级段负责人对于易发生安全事故的场所加以特别防范,杜绝安全事故的发生。
4、学校制定有安全工作预案;严格校门出入制度,入校必须做登记,严禁社会闲杂人员进入学校或在校门逗留,学生出校须持有政教处统一印发的准假条,班主任签字方可生效。
5、学校定期对学生进行安全教育和安全演练,让学生提高辨别是非的能力和处理突发事件的能力,杜绝安全事故的发生。
6、我们采取警校结合、齐抓共管的措施。我们与派出所结合在学校设立警务室,邀请他们到学校作法制教育报告,为校园的安全、稳定提供了有力保障。
五、创良好的文化氛围陶冶师生
我校以“注重人文关怀、打造特色文化校园”为宗旨,积极开展积极向上的各项文化体育活动,以彰显时代精神为主线,突出校园文化引导功能,营造出了良好的校园文化氛围。
1、我们利用班会课这一德育工作阵地,利用主题班会对学生进行德育教育,在各班开展了“尊师爱国”“爱我校园”“校园是我家”“遵纪守法”“安全”等为主题的班会课。
2、我们利用板报的形式对学生进行宣传教育,每月进行一次黑板报评比,同时在小学部开展了手抄报评比活动,让学生通过自我参与进行自教育。
4、我们成立了小记者站,广播站,学生踊跃投稿,广播站每天按时播放,既锻炼了学生的能力,又进行了思想教育。
5、我们组织丰富多彩的活动。我们班级篮球比赛、演讲比赛、讲故事比赛、体操比赛、创新作品大赛、教职工学生书法比赛、拔河比赛、校园歌曲合唱比赛、文艺汇演等丰富多彩的活动。让学生在活动中学,在活动中受教育,丰富学生校园文化生活。
6、我们充分发挥团的作用,增强团员先锋模范意识,树立学校正气。鼓励学生自主管理能力。
紧紧围绕学校的中心工作,以“常规教育”为切入点,构筑社会、学校、家庭三位一体的关心青少年健康成长,预防未成年人违法犯罪的立体网络;注重利用多种宣传形式,加强法制教育的实效,预防和减少不良行为的发生,杜绝违法犯罪行为,让学生学会并掌握运用法律武器进行自身安全防范;加强学生自我教育,遵守法律法规,培养正确的价值取向,树立高尚的人生观、社会责任感,敢于同社会不良现象作斗争,促进青少年的健康成长,培养学生成为知法、守法的小公民。
二、工作目标
学校依照教育的法制规定,对师生及社会进行法制知识宣传,通过学习和培训,进一步增强我校全体师生的法律素质和依法办事的意识,提升广大师生员工的法律素质和自我保护能力,能学以致用,知道运用法律保障自己的合法权益。
三、工作要点
1、建立科学有效的运行机制。
我校在保证正常教学的基础上,将进一步建立健全法制宣传教育的责任机制,把法制宣传教育工作的责任层层分解到各部门、各年级,并把此项工作作为学校考核的一项重要内容。本年度,学校将组建以校长胡伟为组长,法制副校长为副组长,行政其他成员和各办公室主任为主要成员的“学校法制教育和依法治校工作领导小组”,通过建立检查监督机制,将定期和不定期检查法制宣传教育工作的开展情况。
2、完善各项制度,不断增强全体教师的法制意识。
(1)“五五”普法以来,为了进一步推动我校依法行政、依法治教、依法办学的水平,我们首先要强化校级领导干部学法用法,加大培训力度,进一步提高管理人员依法行政的意识和能力。
(2)把教师学法纳入继续教育的范畴,通过多种形式、渠道,加强全体教职员工对社会主义民主法制理论、教育法律、法规和规章的学习,提高认识,依据新课程标准更新教育理念,转变教育观念,强化依法治校、依法施教的意识。
(3)进一步细化和完善学生管理制度,强化班风、校风建设,及时发现和处理不良苗头,防微杜渐,把违法违纪率降到最低限度。
3、加强普法队伍建设,形成法制宣传教育的合力。
建立必要激励机制,稳定和扩大法制宣传教育工作队伍,不断加强法律基础知识和新法规的学习,提高法制宣传教育队伍的政治素质,并从实际出发,开展不同对象、不同类型、不同形式的培训教育,加强学习交流,不断提高法制宣传教育工作者的法律知识和管理指导水平。
主动争取司法、公安部门的大力支持和密切配合,建立和完善学校、家庭、社会齐抓共管的法制教育体系,形成全社会都关心支持教育事业,关心青少年健康成长的良好社会氛围,进一步探索建立学校综合执法机制,依法维护教师的学生的合法权益。
4、多渠道开展普法教育活动。
(1)组织学法,增强法制意识
学法,懂法是守法的前提,加强学习,是普法工作的基础。为此,我校将与教育教学有关的法律法规搜集整理出来,根据不同的对象进行有选择有重点地学习,学校教师要学习《教育法》、《教师法》、《新义务教育法》、《未成年人保护法》、《中小学生人身伤害事故预防与处理条例》等法律法规,使广大教师依法施教;学校普法工作者要以《义务教育法》、《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》以及《中学生日常行为规范》为学生宣传教育的重点,增强广大学生的法制意识。
(2)在学科教学中渗透法律知识
加强对学生的法制教育,坚持课堂教学为主,多种形式并举,努力做到“四个结合”:一是法制教育与课堂文化教育相结合。把法律知识教育列入学校教育计划,做到计划、教材、课时、师资“四落实”。二是把法制教育与德育教育相结合。在现有思品课、社会课、地方课程中,渗透法制教育内容;把法制教育融入学生的日常行为规范教育中,提高学生遵纪守法的自觉性。三是把法制教育与校园文化活动相结合。开展丰富多彩的活动,寓教于乐,提高学生的兴趣和积极性。我们要充分运用学校橱窗、板报、广播站等宣传阵地开展普法教育。四是法制教育与综合实践活动的结合,加强自护教育,开展形式多样的综合实践活动,调查、收集社会中由于无知、愚昧而造成的自我伤害事故或他人伤害事件,分析原因,自我对照了解《未成年人保护法》,让每个学生能在活动中明白:只有知法懂法,才能进行自我保护,才能健康成长。
(3)开展活动,丰富学生法律知识
在法制教育的方法上,既要坚持课堂教学与课外活动相结合的方式,进一步完善和规范青少年学生法制教育内容,充分发挥小学品德与生活课在法制教育中的主渠道作用,又要拓展新的途径,利用校园网、广播站、黑板报、法制宣传橱窗、法制宣传展板、法制小报,通过外出参观、法制讲座、观看录像、主题队会、知识竞赛等丰富多彩的形式,营造浓厚的法制氛围,扎扎实实地学习并执行《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《中小学生人身伤害事故预防与处理条例》、《交通管理条例》以及其他相关法律法规的条文;构建学校心理健康教育网络,建立心理咨询辅导室,从而使学生的心理问题能得到及时的发现与矫治;通过“请进来,走出去”的形式实现宣传教育与司法实践相结合,让学生从理论上、行为上参与社会责任与社会义务的学习,达到学法、知法、懂法、守法和用法的新境界。
(4)加强执法制度建设
加强教学常规管理建设,严格执行课程计划,在教师中树立“教学中心,质量第一”的意识,切实做好“教学六认真”;加强师德师风建设,继续开展“爱生敬业”师德教育活动,开展行风建设活动;继续执行校务公开和教代会制度,进一步完善教职工津贴分配方案,加强学校民主管理的力度;贯彻《学生伤害事故处理办法》和有关校园安全的法律、法规及规章,完善各项安全防范措施,积极预防青少年犯罪和学生校内伤害事故的发生。
(5)切实落实学校安全保卫工作
进一步加强每日教师的值日制度和门卫登记制度,全体教师树立高度的工作责任心,杜绝一切不安全因素。各班在开学初及时做好学生往返交通方式的登记,教育学生及家长不乘“三无”车辆,以确保学生往返途中的安全。
(6)加强沟通,提高普法工作成效
加强学生的法制教育,预防和减少青少年违法犯罪是一项社会系统工程,在这一工程中,学校教育是轴心,家庭教育是基础,社会教育是依托。因此,学校将做好两方面的工作:一是加强与家庭的联系。利用告家长书和家长学校,向广大家长宣传《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《中小学生人身伤害事故预防与处理条例》、《交通法》等法律法规,使家长懂得学生遵守法的重要性,自觉教育学生知法、懂法、守法,配合学校进行法制教育。二是加强综合治理工作。本学年,学校通过给学生做法制教育专题报告,对学生及家长进行法制教育,争取学生家长及全社会支持,协助学校对不良行为的学生进行个别辅导和帮助。除此以外,我们还将继续寻求学校在社区及社会各界的支持,组织丰富多彩的普法活动,从而创设一个良好的普法氛围。