护理实习汇报

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护理实习汇报范文第1篇

噬血细胞综合征又称噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH），临床主要表现为发热，肝脾大，全血细胞减少，凝血障碍等。以病毒感染最多见[1]。患者病情发展迅速，早期诊断、早期治疗，及时采取护理措施，是改善预后的关键。我科对2006年至2009年确诊该病的17例感染相关性患儿进行临床资料分析，护理体会报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料　本组17例噬血细胞综合征患儿，全部为感染相关性（排除原发性及非感染性患儿），男11例，女6例，年龄1月-13岁。入院前均有发热一周以上，颌下或腹股沟淋巴结肿大11例，伴有皮疹9例，肝脾肿大8例，单纯肝肿大1例，均有不同程度外周血二系或三系减少。骨髓像可找到噬血细胞，巨细胞病毒抗体IgM阳性8例，EB细胞病毒抗体IgM阳性4例，巨细胞+轮状病毒感染1例，巨细胞+EB病毒感染1例，肺支原体+霉菌感染1例，组织胞浆菌感染1例。13例甘油三酯升高，11例白蛋白降低。

1.2结果分析　17 例均采用强有力的抗生素抗感染2次/日或3次/日。加用丙种球蛋白冲击治疗5例，用甲基强的松龙冲击治疗2例，同时用丙球+甲强冲击治疗3例，重型及病情持续存在者使用HLH-94方案治疗5例(依托泊苷+地塞米松+环孢素)，有病毒感染者予抗病毒药物治疗，疗程最长41天，最短1天，1例痊愈出院，12例好转出院，3例病情危重放弃治疗，1例死亡。

2　护理

2.1心理护理　此病在临床上不多见，疾病进展十分迅速，病情凶险，患儿家长一开始不能认识和理解这个疾病，家长很快陷入紧张和焦虑中，我们医护工作者要用热情的态度，关切的语言，娴熟的技能对待患儿及家长，向家长说明疾病的性质，帮助家长了解疾病相关知识，介绍有关成功病例，消除其恐惧心理，使其产生依赖和安全感，树立战胜疾病的信心，积极配合检查及治疗。住院过程中因须动态观察血像及数次骨髓穿刺，我们要做好家长的思想工作，安抚患儿及家长，让其了解治疗方案，对需要继续化疗及维持治疗者须耐心宣教只有坚持才能达到好的治疗效果。

2.2密切观察病情变化

2.2.1患儿病情危重，须密切观察生命体征及神志变化，高热者给予物理及药物降温，及时擦干汗液，补充水分和营养。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予经皮氧饱和度监测，有呼吸困难或血氧下降等要及时吸氧处理。监测血压变化，床边随时备好抢救药品。

2.2.2观察有无出血征象 如皮肤出血点，牙龈出血，颅内出血等，各穿刺点处延长按压时间10-30分钟，及早发现因凝血因子及血小板降低引起的出血情况，有严重凝血障碍者尽可能避免在颈外静脉及腹股沟静脉处抽血，若不可避免时，在该处穿刺完必须局部冰敷压迫止血，向家长交代注意事项并加强观察以防渗血不止，导致局部血肿。若血小板降至20×109/L以下时，嘱患者绝对卧床休息，观察有无头痛、恶心、呕吐等颅内高压表现禁止颈外静脉穿刺，慎防颅内出血。

2.2.3观察全身情况及各重要脏器受损程度、肝脾肿大及缩小情况，有浮肿者依据病情记录24小时尿色、尿量，观察有无消化道出血，留置胃管者每次鼻饲前回抽有无咖啡渣样物，若有及时通知医生，给予凝血酶药物保留灌肠，暂停鼻饲或给予温凉流质饮食。

2.2.4感染的防护　患儿免疫力低下，全血细胞减少，若条件允许应给予单独病室，每日病房消毒，减少人员探视，防止交叉感染。由于患儿抗生素使用时间较长及大量应用糖皮质激素者

极易出现真菌感染，应注意多观察口、眼、鼻、肛周等黏膜情况，正确留取大小便标本及血液、其它相关分泌物送细菌、真菌培养，必要时口服硐康唑，餐前餐后及晚睡前用硐康唑液和1%-4%碳酸氢钠液交替漱口，便后清洗臀部，做好基础护理，保持皮肤及床单元清洁干燥。

2.3药物护理　患儿多有外周血二系或三系减少，在输注血液制品时，严格执行操作规程及查对制度，密切观查有无过敏情况发生，血小板宜室温保存，水平震荡，在患儿能耐受的情况下尽可能快速输完；根据药物半衰期使用抗生素或其它药物需Q8h或Q12h执行静脉治疗时，应尽早使用外周静脉留置针减少损伤，保护好血管，减轻患儿痛苦；化疗药物依托泊苷为细胞毒类药，静滴依托泊泔时要观察药物副作用，剂量150mg/m2，滴速宜慢以减轻局部刺激，并防止外渗而导致组织坏死或血栓性静脉炎，若有外渗应及时处理；密切监测肝肾功能情况，积极配合护肝治疗，输液过程中嘱患者平卧防止性低血压；使用大剂量糖皮质激素者适当口服钙剂防止骨质疏松；出现钠水潴留致肢体水肿者给速尿脱水治疗。

2.4饮食护理　患儿病程长体质虚弱，且高热持续时间较长，加之各种药物引起的胃肠道不适，消化功能减弱、食欲差，口腔等粘膜易受损，饮食上应给予高热量、易消化、富含维生素的流质或向少渣饮食过渡的食物，鼓励多饮水。

2.5出院指导 敦促家长在患儿好转出院后须定期复诊，最初开始半月内复查，以后根据病情决定复查时间，动态观查血常规、肝功能等情况。接受化疗者须定期回院按期化疗，使用维持治疗者按医嘱定时定量服药，遵医嘱停药，若再次感染须及时就诊以防复发，平时注意增加饮食营养，提高其抗病能力，保持居住环境温湿度适宜，空气新鲜，防止感冒。

3　小结

噬血细胞综合征病情凶险，病死率高，各个年龄段小儿都可发病，容易误诊、漏诊，感染和免疫抑制与本病的发生有重要关系，已经证实各种不同原因的感染均可引起本病，但不同病例的临床病程差异很大，从轻症到致死病例均可发生[2]，以EB病毒感染所致后果尤其严重，病情发展之快家长不易接受，因此护理人员要有高度的责任心，做好健康宣教，加强巡视，严密观察病情，随时做好应急抢救工作，避免不良后果的发生。

参 考 文 献

护理实习汇报范文第2篇

1临床资料

患者，女，35岁，因不适在我院进行妇科检查时，白带检查显示念珠菌感染性阴道炎.遵医嘱给予静脉输注氟康唑氯化钠注射液200ml，1次/d。第1d下午15点，患者在快输完液体时渐感畏冷、寒颤、全身酸痛、乏力，急诊收入我科。入院时测生命体征：体温39.2℃，脉搏112次/min，呼吸24次/min，血压120/70mmHg，血糖7.3mmol/L，血氧饱和度90%。患者神志清楚，面色苍白，精神差，球结膜充血，医生诊断：凝为输液反应。立即让患者卧床，拔除氟康唑氯化钠注射液组液体，重新建立静脉通道，遵医嘱给予5%葡萄糖250ml静脉滴注；盐酸异丙嗪25mg肌注；地塞米松5mg入茂菲氏滴管。给予4L/min氧气吸入；同时给予物理降温：冰袋冷敷双腋下，头部枕冰枕，前额给予冷湿敷，同时在足心置热水袋。急查血常规、血培养、血生化，显示：白细胞1.5×109/L，嗜中性粒细胞0.52×109/L，血K+3.15mmoL/L，根据检验科检查结果，遵医嘱给予瑞白针100ug皮下注射；告病重，置患者于单人间，病房进行紫外线空气消毒，减少人员探视，安排专护。同时对患者进行心理护理，消除其紧张、恐惧情绪。30min后体温升至39.9℃，脉搏112次/min，呼吸26次/min。因医生考虑患者此时不宜使用药物降温，所以继续给予冰敷，协助患者多饮温开水，并行全身温水擦浴。再过半小时后患者体温没有下降，反而上升至40.8℃，脉搏116次/分，呼吸28次/min。患者神志恍惚、胡言乱语、面色潮红，立即将患者置于冰毯上，冰毯温度调至22℃，暂禁食，以防误吸，并增派一名护理人员床边守护，使用护栏，以防患者坠床或撞伤。1h后患者体温降至37.9℃，停用冰毯，患者神志转为清楚，但精神差。遵医嘱继续补液，测体温1次/h，第2d早晨体温正常，复查血常规及肝肾功能显示白细胞19.5×109/L，中性粒细胞86.7%，谷草转氨酶192U/L，谷丙转氨酶124U/L。给予护肝、能量支持疗法，1w后复查血常规、肝功能，各项指标都恢复正常，患者治愈出院。

2讨论

护理实习汇报范文第3篇

1临床资料

患儿，男，3岁，"反复发热1月"于2012.4.16收入我科，既往体健。查体：T 39.4℃，P136次/min，R50次/min，Bp80/45 mmHg精神反应差，烦躁，周身皮肤轻度黄染，见红色充血性斑丘疹，部分融合成片，颈部、耳后、腋下、腹股沟处扪及肿大淋巴结，大者1.5 cm×1.5 cm，质软，活动度可，呼吸促，三凹征阴性双肺呼吸音粗，心音低钝，律齐；腹膨隆，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm，质软；病理征阴性。辅助检查：入院时血象WBC 30.17×109，Hb 76 g/L，Plt 224×109，CRP117 mg/L，ESR：108 mm/h，骨髓细胞学检查示粒系增生活跃，粒红比例18.1:1；生化示:总胆（TB）23 umol/L升高，直胆（DB）17.4 umol/L，谷丙转氨酶（ALT）299u/L，谷草转氨酶（AST）782 u/L，乳酸脱氢酶（LDH)1244 u/L，甘油三脂（TG)1.76 mmol/L，血清铁蛋白2000 ng/mL；血培养阴性。胸部CT示肺间质纤维化；心脏彩超示射血分数值（EF）58%，；给予抗生素抗感染，甲强龙抗炎，保肝对症治疗。患儿与第2 d出现黄疸加深，嗜睡，呼吸困难，肝脾增大，复查各项指标进行性恶化，生化：TB 162.8 umol/L，DB 101.2 umol/L，ALT 2770u/L，AST 650u/L，LDH 1597 u/L，TG 3.79 mmol/L血清铁蛋白37200 ng/mL；WBC1.82*109，Hb 59 g/LPlt 43×109，ESR：46 mm/h，凝血常规：PT.APTT延长。纤维蛋白原0.98g/L，诊断为全身型幼年特发性关节炎并巨噬细胞活化综合征，肝衰竭。立即给予大剂量丙种球蛋白、甲强龙冲击，环孢素A抗免疫反应，同时输注红细胞，新鲜冰冻血浆，凝血酶原复合物，白蛋白，粒细胞刺激因子，白介素-11促粒，巨核系增生，多稀磷酰胆碱保肝，拉氧头孢抗感染，4月19日，体温降至正常，3 w后血常规三系逐渐上升，肝功基本正常。血清铁蛋白526 ng/mL，肺CT示纤维化明显好转，住院36d病情缓解带药出院。随访2年中无复发。

2护理体会

2.1病情观察 幼年特发性关节炎全身型并巨噬细胞活化综合征起病突然，进展快，病情凶险，因此早发现、早治疗是抢救生命的关键。首先观察生命体征及精神状态，避免意外伤害；监测血常规、血生化指标，判断疾病进展情况，判断有无出血倾向，如大便颜色、皮肤出血点，颅内出血引起的头痛，恶心，呕吐等。血清铁蛋白升高是该病的敏感指标，应给动态监测。肝脾肿大程度及皮肤黄疸情况作为病情观察重点，以此指导休息及饮食情况等。

2.2患者安置 因该病为儿童期结缔组织病，同时治疗时给予大剂量免疫抑制剂，故该类患者应给予保护性隔离，或采取单病种安置，要求环境清洁，通风性良好，温度20℃~24℃，湿度40%~50%，给予紫外线循环风消毒2次/d，30 min/次。物品严格清洁消毒，固定陪护人员，防止院内感染，以保证治疗的顺利性，同时协调好病室人际关系，保证患者休息，

2.3用药护理 应用大剂量丙球时，应观察患儿有无过敏反应及精神反应等，应用甲强龙等糖皮质激素及环孢A等免疫抑制剂时应规范用药，严格执行用药时间、剂量，以减轻药物不良反应，同时监测环孢A的血药浓度，以保证用药安全性[2]。输注多种血液制品时，应严格查对，根据血制品特点及疾病实验室指标合理安排输注顺序。输注血小板，凝血因子时尽量快速输注，红细胞输注时间最长不超过4 h。输注血制品时严密观察有无发热，过敏，溶血等不良反应，输注过程中有各种原因影响正常输注时，要给予准确记录。

2.4对症护理 Stills并MAS时常伴高热，一般是弛张热，应做好体温监测，每4h测量1次，记录热型，并观察相伴的症状，如寒战，皮疹，恶心、呕吐、水电解质紊乱等症状，配合医生给予物理及药物降温，并观察效果。严禁使用酒精擦浴。MAS时血常规三系下降，贫血患儿活动耐力下降，同时伴有出血倾向，故指导患儿急性期卧床休息并给予氧疗。稳定期适量活动，去除不安全因素防止意外损伤，以免引起颅内出血或肝脾出血等。

2.5基础护理 因长期大剂量应用免疫抑制剂，机体免疫力下降，应做好患儿的基础护理，如：口腔护理、皮肤护理，重点关注口腔真菌、皮肤疖肿、甲沟炎及泌尿系感染的发生，告知患儿及家属餐后、晨起、睡前给予软毛刷刷牙或用漱口液漱口，更换衣物保证皮肤清洁，保持床单元的干净整洁，皮肤皮疹处严禁抓挠，甲沟皮肤蜕皮处严禁撕扯，以免产生伤口继发感染。因肝衰竭血浆蛋白减少，患儿皮肤水肿较重，故静脉穿刺较难，常给予深静脉置管，极易引发管道相关性感染，应加强管路的日常维护。预防便秘，必要时给予灌肠，便后及睡前清洗外生殖器及肛周以免引起泌尿系感染及肛周脓肿等感染的形成。

2.6饮食护理 由于高热，肝功能损害，患儿胃肠道的消化吸收功能减退，以低蛋白、低脂肪、丰富维生素为主的少渣流质饮食为主。急性期后，给予调整饮食结构，采取渐进性增加营养物质以保证患儿正常生长发育的需要。

2.7心理护理 因MAS发病率较低，该病进展快、病情危重，因此大多数家属对该病的认识较缺乏，故家属可产生焦虑、恐惧、烦躁甚至过激行为，从而会对患儿产生不良影响，因此护理人员要耐心与家属讲解该病的病因、病情、治疗及预后，细心呵护患儿，建立良好的护患关系，以促进家属及患儿的理解与支持，从而提高治疗护理的依从性，促进疾病的恢复。

2.8出院指导 指导家长按医嘱正确服药，不可随意停药减量。同时提醒家长按时回院复诊。留下联系方式，以便回访。出院居住处保持环境清洁，通风良好，合理安排饮食及活动，避免过多出入公共场合，近期内避免预防接种。学龄期患儿可根据患儿身体状况，免疫抑制剂的用量，有医生综合评估，决定是否可以继续学业，并与教师做好沟通，提高患儿的社会归属感。

3结论

幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征时，临床以持续高热，皮疹及关节炎为主要表现。除关节局部表现外，常常伴有乏力，肝脾淋巴结肿大，全血细胞降低，严重肝脏损害，血管内凝血和神经系统受累。该病起病急，进展快，死亡率高，临床上主要依赖于早期诊断及治疗。而临床护理对本病的掌握有利于临床疾病的观察，有效的医护沟通，有效的实施治疗对于挽救生命起到重要作用，同时根据疾病及用药特点实施全面，细致的健康宣教对于预防感染，控制复发也起到重要作用。

参考文献：

护理实习汇报范文第4篇

关键词：误动； 逻辑组态 ； 优化

中图分类号：TM62 文献标识码：A

1 概述

DCS 系统具有较高的灵活性和扩展性。具有先进的过程操作画面，具有各种控制功能、运算功能， 并能实现工艺参数趋向猜测， 历史数据显示和各种报警保护功能。从而实现对工艺生产全过程的集中监视、控制和管理，随着热控系统监控功能不断增强，范围迅速扩大，故障也增大。当热控系统的控制逻辑、测量和执行设备、电缆、电源、热控设备的外部环境，以及安装、调试、运行、维护，检修人员的素质等。这中间任一环节出现问题。都会引发热控保护系统的误动或机组跳闸，影响机组的安全运行。提高热控设备系统运行的安全可靠性对提高经济效益，电厂多发电、提高机组利用小时数的同时通过减少生产人员的劳动强度，提高劳动生产率，使机组的正常安全运行起重要作用。

2 DCS系统各组成负荷率的配置及要求

要使DCS正常运行，各组成部分必须在它的容量范围，DCS系统配置应能满足机组任何工况下的监控要求，系统最繁忙时，过程控制站的CPU负荷率不得超过60%；人机接口站以及服务器的CPU负荷率不得超过40%；内部存储器的占用量不得超过50%；外部存储器的占用率不得超过40%；系统网络通讯总线负荷率不得超过30%，对于以太网则不得大于20%；要求DCS系统与电气系统共用接地网时，控制系统接地线与电气接地网只允许有一个连接点且接地电阻应小于0.5欧姆，保护接地接至电气接地网时接地电阻小于2欧姆。DCS系统采采用双路电源供电，主、备用电源的切换时间应小于5mS

3引起DCS控制系统误动的因素

（1）DCS各控制站接收和发出的信号基本上分为两大类：开关量信号（DI、DO）和模拟量信号（AI、AO）。开关量信号主要包括：现场各控制设备，如位移、转速、振动、运行反馈、故障、限位、测速（皮带机还有跑偏和拉绳）、电磁阀、执行器的限位、力矩、现场各温度开关、压力开关、差压开关、料位开关等；模拟量信号（4～20mA）包括：速度、温度、压力、流量、液位、料位、行程、挡板执行器开度、各类秤（皮带秤、转子秤、料仓）的称重量等量。某些场合不免会有粉尘、振动、高温等环境因素的影响，并且现场信号多由各类接触器、中间继电器、测速、各种类型用途的开关、各测量仪器仪表等所产生，它们长时间在恶劣的工作环境中工作难免出问题：A.由开关量信号引起的误动：供电电源、控制电源；设备启停条件和软、硬连锁条件是否具备；该设备控制柜内元件的触点、接点等接触不良，逻辑控制回路不完善，接线松动；现场控制站内的I/O端子接线松动；如是压力、流量或温度开关故障、报警信息、各项参数设置是不正确；现场设备故障导致保护装置动作。位置开关接触不良或某个挡板卡涩不到位。一些压力开关稳定性差等。B.由模拟量信号引起的误动 ：反应的信号不准确，如温度的热阻、热偶的插入深度、位置、表面是否结皮、接线是否松动、锈蚀等；压力、流量信号的测量管路堵塞、泄漏、各阀门位置、变送器故障等；如是重量、速度、料位等信号的传感器故障，接线松动，设置不正确等；由于这些设备和系统运行在一个强电磁场环境。来自系统内部的异常和外部环境产生的干扰（接线松动、电导耦合、电磁辐射、接地等），都可能引发单点信号保护回路的误动。如温度测量和振动信号受外界因素干扰。变送器故障等，各类现场仪表不免存在着或大或小的飘移等。

（2）热控保护和辅机控制逻辑的正确与完善，是大机组安全运行的基础热控误动有很多原因来自于辅机控制逻辑的不正确或不完善。很多大项目改造使性能曲线等机组运行特性都发生了改变。原DCS控制系统的控制参数、函数曲线等关键的逻辑都已经不再适合改造后机组的正常运行，必须对原逻辑进行参数整定、函数修改、逻辑优化。

4降低热工信号系统和热工保护系统的误动作率的办法

（1）合理使用闭锁条件，使信号检测回路具有逻辑判断能力中。

（2）采用多重化的热工信号摄取方法，可减少检测回路自身的误动作率。

为了综合信号串联后误动作故障率降低和信号并联后拒动作故障率降低的优点，将两个信号先进行串联，然后进行并联，如图所示。单个检测元件的误动作率或拒动作率很小时，四信号串并联后的信号单元的误动作率、拒动作率均大大减小。

当用作联锁保护的测量信号本身不可靠时。系统的误动概率会大大增加。而热控保护联锁系统中的触发信号采用了不少单点测量信号。热控单点信号保护回路的异动，很多情况是外部因素诱导下的瞬间误发信号引起。不少故障仅仅是因为某个位置开关接触不良或某个挡板卡涩而造成机组跳闸。为防止单个部件或设备故障和控制逻辑不完善而造成机组跳闸，对运行中易出现故障的设备、部件和元件。从控制逻辑上进行优化和完善。通过预先设置的逻辑优化来降低或避免控制逻辑的误动作。运行机组应对热控保护连锁信号取样点的可靠性调试确认。对控制系统的硬件、逻辑条件、定值进行可静态、动态试验，对机组设备安全运行有严重影响的热控保护逻辑进行优化，例如：a.条件许可的单点信号保护逻辑。改为信号三取二选择逻辑。加入证实信号改为二取二逻辑。b.实施上述措施的同时。对进入保护联锁系统的模拟量信号，合理设置变化速率保护、延时时间。C，缩小量程来提高坏值信号剔除作用等故障诊断功能。设置保护联锁信号坏值切除与报警逻辑。如某厂因煤量波动引起风量大幅度波动引起引风机、送风机电流过载，通过合理设置风机变化速率保护、煤量限幅及煤量指令速率限制后，取得很好效果。

结语

通过对使控制逻辑优化和完善、信号采取三取二，二取二等或延时动作、反馈量限幅、变化速率限制、减少信号控制回路误动作，确保控制回路起到真正的保护作用，确保机组正常安全稳定经济运行。

护理实习汇报范文第5篇

1创建社区护理的社区实践教学基地

桂林市平山社区卫生服务中心由我校原附属医院转型而成，与学校相邻，便于实践教学的开展。在相关领导及医护人员的大力支持下，平山社区卫生服务中心及所管辖社区成为我校社区护理课程的社区实践教学基地。学校聘请中心负责人和资深护士作为社区实践教学基地的管理者和带教教师，项目组成员参与社区实践教学过程，共同完成社区护理课程的社区实践教学内容。

2制订社区护理的社区实践教学方案

我们通过深入社区一线、分析问卷、访谈实践专家等形式，对社区护理工作进行了整体化深入分析与反复论证，确定了在护理工作过程中对护士职业成长起关键作用的典型工作任务（确定课程），并结合学校定位与专业人才培养质量标准制订课程标准。同时，根据学习任务并结合实际工作确定该课程的教学情境。在教学安排上，根据社区护理课程的特点，依托社区卫生服务中心、实际工作岗位，开展了实际岗位的真实项目实践教学。我们与中心带教教师一起研究和制订出社区护理的社区实践教学方案，根据社区实践的场所和具体要求，将授课班级按6~8人为一个实践小组进行分配，轮流进行社区实践。

3社区护理的社区实践活动

根据社区护理的教学计划和社区卫生服务中心的具体工作安排，指导实践小组有计划、有目的地进行社区护理的社区实践活动，从而有序地开展社区护理课程的社区实践教学。学生在完成一次社区实践活动后，除完成实践作业外，还要做好以下两方面的工作。

3.1填写社区护理的社区实践记录表

学生完成社区实践项目后，认真填写社区护理的社区实践记录表，任课教师根据学生的记录表填写情况评分。

3.2社区实践内容汇报

由于社区实践的场所有限，每次实践活动不可能全班学生同时参加。因此各小组分别完成实践任务后，要将这次实践活动的情况向全班学生汇报。汇报时可以由小组选出的代表汇报，也可以由小组所有成员共同汇报，任课教师根据汇报情况评分。通过这样的方式，不仅可以锻炼学生的归纳总结和语言表达能力，而且通过这个小组的汇报，让班上其他学生有身临其境的感觉，并能汲取本实践小组的优点和改进不足，在班上起到以点带面的作用。

4社区实践能力考核

为规范社区实践教学管理，特制订社区实践能力考核表，由社区带教教师评价学生。学生进入社区实践前熟悉社区实践能力考核内容，并按考核内容严格要求自己。评分标准：5分：实习过程一贯认真、积极主动；4分：实习过程仅需要教师少量帮助；3分：实习过程需要教师中度帮助；2分：实习过程需要教师严密监督。

5社区实践考核方法

实践成绩的评价由教师、学生共同参与，针对教学目标、内容、教学方法等，并以学生的社区实际护理技能为评价的主要内容，注重综合实践能力和设计性实践能力的考评，包括两个方面：组内互评占实践总体评价的20％，由学生从参与小组活动、对工作负责、分享学习经验及资料、提出建设性的意见、带动小组讨论、接纳他人意见6个方面进行评价；实践表现占实践总体评价的80％，包括实践记录、实践作业、实践汇报、实践能力考核4个方面。我们将考核的重点放在运用所学的基本理论解决社区存在的具体问题上，从多方面综合性评价学生的社区护理能力。

6结语