数字经济的机理

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数字经济的机理范文第1篇

自己抄的经书处理方法：

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（来源：文章屋网 ）

数字经济的机理范文第2篇

【关键词】数字图像技术 数字图像处理 应用

一、数字图像的优点

（一）再现性好。数字图像处理与模拟图像处理的根本不同在于，它不会因图像的存储、传输或复制等一系列变换操作而导致图像质量的退化。只要图像在数字化时准确地表现了原稿，则数字图像处理过程始终能保持图像的再现[2] 。

（二）处理精度高。按目前的技术，几乎可将一幅模拟图像数字化为任意大小的二维数组，这主要取决于图像数字化设备的能力。现代扫描仪可以把每个像素的灰度等级量化为16位甚至更高，这意味着图像的数字化精度可以达到满足任一应用需求。对计算机而言，不论数组大小，也不论每个像素的位数多少，其处理程序几乎是一样的。换言之，从原理上讲不论图像的精度有多高，处理总是能实现的，只要在处理时改变程序中的数组参数就可以了。回想一下图像的模拟处理，为了要把处理精度提高一个数量级，就要大幅度地改进处理装置，这在经济上是极不合算的。

（三）适用面宽。图像可以来自多种信息源，它们可以是可见光图像，也可以是不可见的波谱图像（例如X射线图像、射线图像、超声波图像或红外图像等）。从图像反映的客观实体尺度看，可以小到电子显微镜图像，大到航空照片、遥感图像甚至天文望远镜图像。这些来自不同信息源的图像只要被变换为数字编码形式后，均是用二维数组表示的灰度图像（彩色图像也是由灰度图像组合成的，例如RGB图像由红、绿、蓝三个灰度图像组合而成）组合而成，因而均可用计算机来处理。即只要针对不同的图像信息源，采取相应的图像信息采集措施，图像的数字处理方法适用于任何一种图像。

（四）灵活性高。图像处理大体上可分为图像的像质改善、图像分析和图像重建三大部分，每一部分均包含丰富的内容。由于图像的光学处理从原理上讲只能进行线性运算，这极大地限制了光学图像处理能实现的目标。而数字图像处理不仅能完成线性运算，而且能实现非线性处理，即凡是可以用数学公式或逻辑关系来表达的一切运算均可用数字图像处理实现。

二、数字图像处理的特点

（一）数字图像处理的信息大多是二维信息，处理信息量很大。如一幅256×256低分辨率黑白图像，要求约64kbit的数据量；对高分辨率彩色512×512图像，则要求768kbit数据量；如果要处理30帧/秒的电视图像序列，则每秒要求500kbit～22.5Mbit数据量。因此对计算机的计算速度、存储容量等要求较高[4]。

（二）数字图像处理占用的频带较宽。与语言信息相比，占用的频带要大几个数量级。如电视图像的带宽约5.6MHz，而语音带宽仅为4kHz左右。所以在成像、传输、存储、处理、显示等各个环节的实现上，技术难度较大，成本亦高，这就对频带压缩技术提出了更高的要求。

（三）数字图像中各个像素是不独立的，其相关性大。在图像画面上，经常有很多像素有相同或接近的灰度。就电视画面而言，同一行中相邻两个像素或相邻两行间的像素，其相关系数可达0.9以上，而相邻两帧之间的相关性比帧内相关性一般说还要大些。因此，图像处理中信息压缩的潜力很大。

（四）由于图像是三维景物的二维投影，一幅图像本身不具备复现三维景物的全部几何信息的能力，很显然三维景物背后部分信息在二维图像画面上是反映不出来的。因此，要分析和理解三维景物必须作合适的假定或附加新的测量，例如双目图像或多视点图像。在理解三维景物时需要知识导引，这也是人工智能中正在致力解决的知识工程问题。

三、数字图像处理的应用

图像是人类获取和交换信息的主要来源，因此，图像处理的应用领域必然涉及到人类生活和工作的方方面面，主要包括：

（一）航天和航空技术方面的应用。数字图像处理技术在航天和航空技术方面的应用，不仅应用于对月球、火星照片的处理，还应用机遥感和卫星遥感技术中。例如，LANDSAT系列陆地卫星，采用多波段扫描器（MSS），在900km高空对地球每一个地区以18天为一周期进行扫描成像，其图像分辨率大致相当于地面上十几米或100米左右。这些图像在空中先处理（数字化，编码）成数字信号存入磁带中，在卫星经过地面站上空时，再高速传送下来，然后由处理中心分析判读。这些图像无论是在成像、存储、传输过程中，还是在判读分析中，都必须采用很多数字图像处理方法。

（二）通信工程方面的应用。主要应用于声音、文字、图像和数据结合的多媒体通信。例如，将电话、电视和计算机以三网合一的方式在数字通信网上传输。

（三）军事应用。在军事方面图像处理和识别主要用于导弹的精确末制导，各种侦察照片的判读，具有图像传输、存储和显示的军事自动化指挥系统，飞机、坦克和军舰模拟训练系统等。

四、结语

随着数字技术、成像技术、计算机技术的不断研制和开发，其模糊模式识别和人工神经网络模式分类在图像识别中也越来越受到重视。数字图像处理技术，在今后的国家现代化建设、航天航空、通信、军事应用等领域，必将发挥更大的作用

参考文献：

[1]王继军，张显全，张军洲，韦月琼.一种新的数字图像分存方法[J].计算机工程应用，2007，31：79～81

[2]郭武，张鹏，王润生.独立分量分析及其在图像处理中的应用现状[J].计算机工程应用，2008，23：172～177

数字经济的机理范文第3篇

【摘要】 将数字化离子阱技术和矩形离子阱(RIT)技术相结合，建立了数字化矩形离子阱质谱仪。此技术和装置既具有数字化电源的结构简单、输出稳定和易精确控制等特点，又结合了矩形离子阱的高离子存储效率、结构简单以及加工和装配容易等优点。构建了基于电喷雾(ESI)电离源的数字化矩形离子阱质谱仪系统，并使用Fenfluramine和PPG2000分别对此系统的质量分辨率和质量范围进行了测试。研究结果表明：一个用印刷线路板(PCB)制作的简单矩形离子阱，在200 V(半峰值)的数字束缚电压的驱动下，获得了大于500的质量分辨率和超过2600 Th的质量范围。实验证明，数字化离子阱技术的应用可以显著提高矩形离子阱的性能，特别是质量范围等关键的质谱仪指标。

【关键词】 数字化离子阱，矩形离子阱，质量范围，质量分辨率，质谱仪

1 引 言

矩形离子阱是在线型离子阱(LIT)[1，2]和圆柱形离子阱(CIT)[3，4]的基础上发展而来的一种离子阱质量分析器，它既具有线型离子阱离子存储效率高、容量大的优点[5]，又具有圆柱形离子阱结构简单、容易加工和装配的优点[5]。近年来，利用矩形离子阱建造了小型质谱仪[6]、气相色谱离子阱质谱联用仪[7]和手提式质谱仪[8]等，这些研究工作使得矩形离子阱技术不断完善。目前，对矩形离子阱的研究都是基于传统的正弦波电压扫幅模式，即由射频电源产生的正弦波射频电压加载在矩形离子阱的电极上，从而产生以四极电场为主的离子阱工作电场。在正弦波的频率保持不变的情况下，通过对正弦波电压的幅度进行线性扫描实现对离子的质量分析。在该工作模式下，对高质荷比(m/z)离子的分析需要高达上万伏电压，它不仅使得射频电源的造价昂贵，而且还很可能导致电极之间的放电，进而损坏仪器部件。因此，工作在传统模式下的矩形离子阱的质量范围受到了很大的限制。已报道的实验结果中，矩形离子阱的最大质量范围约为2000 Th[9，10]。而在手提式质谱仪中，由于工作气压较高，更容易发生放电现象，其质量范围只有500 Th[8]。比较狭窄的质量范围限制了矩形离子阱的应用领域。

数字化离子阱[11～13]是一种新型的离子阱工作模式。与传统的正弦波电压扫幅模式不同，它利用频率可精确控制的矩形波(数字束缚电压，Digital trapping waveform)驱动离子阱，并通过对矩形波的频率进行扫描从而实现质量分析。工作在数字化离子阱模式下的离子阱质量分析器具有分辨率高、质量范围宽等优点。在数字化离子阱中，使用仅1000 V(半峰值)的数字束缚电压获得了17000 Th的质量范围[13]。到目前为止，数字化离子阱技术仅被应用于三维(3D)离子阱[14]。本研究将数字化离子阱技术与矩形离子阱(RIT)技术结合，建立了一种新型的数字化矩形离子阱质谱仪。实验结果表明，利用数字化矩形离子阱质谱仪可以获得较高的质量分辨率，以及更宽的质量范围，具有良好的潜在应用价值。

2 数字化离子阱基本理论

传统的离子阱工作原理建立在马修方程(Mathieu equation) 的基础上[14]，但在数字化离子阱中，由于使用了矩形波替代传统的正弦波驱动离子阱，马修方程已不适用于描述离子在离子阱中的运动情况。关于数字化离子阱的理论在文献[11～13]中已有详细论述，这里只简要列出其中的一些基本原理。

采用与马修方程中类似的参数(a，q)来描述离子在数字化离子阱中的稳定情况。当一个质量为m、电荷为e的离子在纯四极场中运动时，参数(a，q)可表示为如下形式[11]：az=8eUmr20Ω2， qz=4eVmr20Ω2(1) 分 析 化 学第37卷第9期李晓旭等: 数字化矩形离子阱质谱仪的设计及性能 其中， r0是离子阱的场半径， U是矩形波的直流分量， V是矩形波的交流分量，Ω是矩形波的频率。本研究中使用的矩形波的占空比均为50%(方波)，且不含直流分量。因此，U=0， V等于方波高电平和低电平的差值的一半(半峰值)。数字化离子阱的第一稳定区如图1所示，当az=0时， qz存在一个最大值q0，即只有qz值处于0～q0之间的离子是稳定的。通过计算，在数字化离子阱中， q0=0.7125[11]，而在传统的正弦波模式下， q0=0.908[14]。

上述q0值是在不加载任何激发电压的情况下计算得到的。而在实际应用中，为了提高离子阱的质量分辨率和检测灵敏度，通常使用共振激发方式。在传统的离子阱中，共振激发信号的频率保持不变，其幅度随着射频电压的幅度升高而升高。而在数字化离子阱中，质量分析是通过对数字束缚电压的频率进行扫描而实现的，为保证所有的离子都在同一个qz值上被共振激发出离子阱外，共振激发信号的频率也随着数字束缚电压的频率一起扫描。共振激发信号可由数字束缚电压的分频产生，若分频数为n，则共振激发信号的频率为：ωexc=Ω/n(2)离子的共振频率(secular frequency) ωs与数字束缚电压的频率Ω之间的关系可以用参数βz来表示：ωs=βzΩ/2(3) 当数字束缚电压为方波时， βz与qz存在下述关系[12]：βz=1πarccos[cos(πqz/2)cosh(πqz/2)](4) 当外加的共振激发信号的频率和离子的共振频率相等时，离子发生共振激发，从而被逐出离子阱外，根据式(2)和(3)可得：βz=2/n。当分频数n确定时，便可通过式(4)计算得到离子被逐出离子阱时的qz值，记作qejection。此时，离子的质荷比可用如下等式表示：m/e=Vqejectionr20π2T2(5)式(5)中，T表示数字束缚电压的周期。当幅度V保持不变时，对数字束缚电压的频率进行线性扫描并不能保证对质荷比的线性扫描。为实现对质荷比的线性扫描，可实施如下的周期扫描方式[13]：设数字束缚电压的初始周期为Tsart ，持续N个周期数后，将周期增大一个固定的步长Tstep，此时数字束缚电压的周期变为Tstart+Tstep。然后再持续N个周期数，依此类推。则对于扫描过程中的任意一步i，有：Ti=Tstart+iTstep(6)

ti=∑i-1j=0NTj+TiN/2=(Tstepi2/2+Tstarti+Tstart/2)·N(7)其中ti表示第i步时经过的时间。以第i步的中间时刻(即第i步持续N/2个周期数时)为准。通过式(6)和(7)联立可以消去变量i，得到下式：Ti=T2start-TstartTstep+(2Tstep/N)ti(8)Ti代表离子被逐出离子阱时所对应的数字束缚电压的周期。将Ti带入到式(6)中就可以看出，质荷比与时间ti呈线性关系，即实现了对离子质荷比的线性扫描。

3 实验装置

3.1 PCB矩形离子阱

本研究中所使用的离子阱质量分析器是由印刷线路板(PCB)材料及其加工技术制作而成。用本方法制造的矩形离子阱具有结构简单、加工容易和价格低廉等优点。 图2 PCB矩形离子阱的结构及装配示意图

Fig.2 Structure and assembly of a printed circuit board(PCB) rectilinear ion trap 图2为PCB矩形离子阱的结构和装配过程示意图。PCB离子阱由两对PCB电极和一对金属端盖电极组成。所有PCB电极的厚度均为2.2 mm，长度均为46 mm。每块PCB电极的表面被分割成为3部分：1个长度为40 mm的中间电极和2个长度均为2.7 mm的端电极。在中间电极与2个端电极之间有0.3 mm宽的绝缘带，使得可以在中间电极和两端电极上分别加载不同的工作电压。两端电极上有4个直径为1 mm的定位孔，用于离子阱的组装。端盖电极采用厚度为0.5 mm的不锈钢片加工成如图1所示的特殊形状，可以与PCB电极两端的定位孔紧密配合，构成PCB离子阱。其中一对PCB电极中央有0.8 mm宽的狭缝，作为离子引出槽。

3.2 数字化矩形离子阱质谱仪系统

本实验室自行设计和加工的电喷雾电离源(ESI)——数字化矩形离子阱质谱仪系统，其结构示意图如图3所示。其中真空系统为三级差分抽气的不锈钢真空系统。第一级真空腔使用机械泵进行抽气(抽速为8 L/s)，图3 ESI数字化矩形离子阱质谱仪系统结构示意图

Fig.3 Structural diagram of ESIdigital rectilinear ion trap mass spectrometer可获得的最高真空度为66.5 Pa;第二级和第三级真空腔均使用FF160/620C分子泵(北京中科科仪技术有限发展责任公司，抽速为600 L/s)进行抽气，其中第二级真空腔可达到的真空度为0.0665 Pa，第三级真空腔可达到的真空度为6.65×10-4 Pa。

质谱仪器系统工作时，由ESI源产生的离子通过进样小孔(直径为0.2 mm)进入第一级真空腔，然后通过锥孔(直径为0.3 mm)进入第二级真空腔。在第二级真空腔内安装有四极杆离子导引装置，它用于将离子导引到位于第三级真空腔内的PCB矩形离子阱中，从而进行质量分析。在PCB矩形离子阱有离子引出槽的一侧安装了电子倍增器，用于检测质量分析过程中弹出的离子。电子倍增器在-1800 V的直流电压下工作。缓冲气体(He)通过针形阀被引入到第三级真空腔中，用于对离子进行碰撞冷却，使离子更有效地被离子阱捕获和存储。

3.3 电路系统

如图4所示，数字化矩形离子阱质谱仪的电路系统主要由控制系统、数据采集模块、多路直流输出模块、方波放大电路和共振激发模块组成。控制系统采用高速DSP、FPGA和直接数字合成(DDS)芯片设计而成，它主要实现的功能有：(1) 与计算机之间通过USB接口通信，接收计算机的指令，控制整个分析过程的时序，并把采集到的质谱数据传输到计算机上; (2) 控制多路直流输出模块产生需要的直流电压; (3) 利用DDS技术产生周期可扫描的方波信号，周期扫描的步长Tstep可调。在实验中，调节Tstep即调节质量扫描速率。显然， Tstep越小，则质量扫描速率越慢，得到的质量分辨率也越高，本系统能达到的最小值为50 ps。在实际电路中，高速DSP实时计算出控制DDS芯片所需要的频率控制字， 使DDS芯片产生一个周期扫描的正弦波，通过一个高速过零比较器后就得到实验所需要的方波信号; (4) 产生共振激发信号，即实现对方波信号的分频，分频数可以程控调节。

图4 数字化矩形离子阱质谱仪的电路系统硬件结构

Fig.4 Hardware architecture of electronic system for digital rectilinear ion trap mass spectrometer数据采集模块包括模数转换电路和前级放大电路，其中前级放大电路的放大倍率为107。多路直流输出模块提供12路程控可调的直流电压，直流调节范围为±150 V。方波放大电路把控制系统输出的TTL电平的方波信号放大到实验所需要的幅度，其原理为使用高速功率场效应管搭建开关电路，使输出信号在正电压和负电压之间快速切换，从而产生方波信号(数字束缚电压)。 图5 数字化矩形离子阱信号配置图

Fig.5 Configuration of signals applied to digital rectilinear ion trap正电压和负电压由两台高精度的直流电源(DCS6001.7E， Sorensen Power Supplies， Elgar Electronics Corporation)提供。此电路可输出两路幅度相同、相位相差180°的方波信号。方波信号的幅度在0～300 V(半峰值)之间任意可调，其上升沿为25 ns。共振激发模块用于放大控制电路输出的共振激发信号，其原理与方波放大电路相同，输出信号的幅度在0～30 V内任意可调。共振激发信号通过线圈变压器耦合到数字束缚电压上后再驱动矩形离子阱，具体的信号配置方式如图5所示。

4 结果与讨论

4.1 质量分析过程及时序控制 图6 数字化矩形离子阱的工作时序

Fig.6 Timing diagram for digital rectilinear ion trap

数字化矩形离子阱质谱仪的工作过程分为4个阶段(如图6所示)：离子化、离子冷却、质量分析和离子清空。在离子化阶段，加载在矩形离子阱上的数字束缚电压信号的幅度和频率均保持不变，进入矩形离子阱中的离子被电场捕获。在离子冷却阶段，被捕获的离子在缓冲气体的碰撞下动能逐渐减小到0 eV附近。此时离子被存储在矩形离子阱中央，呈线状排列。在质量分析阶段，对数字束缚电压信号的周期进行扫描，扫描方向为从高频率到低频率，并在此阶段加入共振激发信号。在离子清空阶段，排空残存在离子阱内的离子，以避免对下一次分析造成干扰。

4.2 质谱分辨率

对数字化矩形离子阱质谱仪的质量分辨能力进行了测试，所得质谱图见图7。实验中所使用的样品是500 μg/L的Fenfluramine (C12H17ClF3N，购于Sigma Aldrich，样品未进一步提纯)乙腈水溶液，其中乙腈和水的比例分别为80%和20%。

整个实验过程中，驱动矩形离子阱的数字束缚电压的幅度保持在170 V(半峰值)，离子导引四极杆上加载频率为1 MHz， 图7 数字化矩形离子阱检测到的Fenfluramine的质谱图

Fig.7 Mass spectrum of Fenfluramine in digital rectilinear ion trap幅度为500 V(峰峰值)的正弦波射频电压信号。离子进样小孔、锥孔、离子导引四极杆以及PCB离子阱上的直流电压配置分别为20，10，5 和0 V。离子化和离子冷却阶段的持续时间分别是5和30 ms，在这两个阶段中，数字束缚电压的频率均保持在1 MHz。在质量分析阶段，数字束缚电压按周期进行扫描，质量扫描速率为2000 amu/s。在这个过程中加入了共振激发信号(AC)，其频率为数字束缚电压频率的1/3，幅度为3.4 V。由图7可得，m/z 232的质谱峰的半峰宽(FWHM)为0.45 amu，其所对应的质量分辨率为： 232/0.45=515。

4.3 质量范围

采用0.1 mmol/L PPG溶液对数字化矩形离子阱质谱仪的质量范围进行了测试，得到的质谱图见图8。PPG溶液的具体配制方法为：将2 mg PPG2000(Acros， Poly(propylene glycol)， MW 2000， 1.0 g/mL) 和1.56 mg乙酸铵溶于10 mL含有0.1%甲酸的甲醇水(1∶1， V/V)溶液中。

数字束缚电压的幅度在整个实验过程中保持为200 V(半峰值)。离子在500 kHz的数字束缚电压条件下经过5 ms的离子化以及50 ms的离子冷却后被存储在离子阱中。在质量分析阶段，数字束缚电压的频率从500 kHz扫描到200 kHz(按周期进行扫描)，对应的质量扫描范围为400～2700 Th，质量扫描速率为10000 amu/s。在这个过程中加入了共振激发信号，其频率为数字束缚电压信号频率的1/3、幅度为5.1 V。由图8可以看出，此数字化矩形离子阱质谱仪的质量范围超过2600 Th。

4.4 结论

实验表明，此数字化矩形离子阱质谱仪显著提高了矩形离子阱的性能，扩展了质量范围，此质谱仪指标与传统正弦波扫幅模式的矩形离子阱相比有明显的优势。由于实验中的数字束缚电压仅为200 V(半峰值)，其质量范围仍有很大的提升空间，这使得矩形离子阱应用在蛋白质组学[15]、代谢组学[16]等需要对高质荷比离子进行分析的领域成为可能。我们还将进一步研究数字化矩形离子阱中的质量歧视效应、空间电荷效应以及离子存储量等问题，提高质谱仪的质量分辨率和实现ECD[17]等功能。

参考文献

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10 Jiang You (江 游) ， Fang Xiang (方 向) ， Rang Yu (穰 瑜) ， Tian Di (田 地) . Chinese J. Anal. Chem.(分析化学)， 2008， 36(5): 715～718

11 Ding Li (丁 力)， Kumashiro S.(熊代州三夫) . Chin. Vac. Sci. Technol(真空科学与技术)， 2001， 21(3): 176～181

12 Ding L， Sudakov M， Kumashiro S. Int. J. Mass Spectrom.， 2002， 221(2): 117～138

13 Ding L， Sudakov M， Brancia F L， Giles R， Kumashiro S. J. Mass Spectrom.， 2004， 39(5): 471～484

14 March R E. J. Mass Spectrom.， 1997， 32(4): 351～369

15 Cao Dong (曹 冬) ， Zhang YangJun (张养军) ， Han ChunGuang (韩春光) ， Deng YuLin (邓玉林) ， Qian XiaoHong (钱小红) . Chinese J. Anal. Chem.(分析化学)， 2009， 37(1): 1～7

数字经济的机理范文第4篇

【关键词】应用 指数平滑 平滑常数 周期预测 预测值

【中图分类号】F326.27【文献标识码】A【文章编号】1006－9682（2011）08－0194－02

在我的《数学模型预测林业经济效益的研究》中，已给出了利用一次指数平滑、二次指数平滑、三次指数平滑的一般的方法解决预测林业经济效益的理论问题，本文重点讲述具体问题利用以上方法在实际操作中的应用。

一、应用实例――林业企业销售利润预测模型

某林业企业1997年－2006年销售利润见表1，下面分别用一次指数平滑法、二次指数平滑法、三次指数平滑法预测该企业以后十年的销售利润。

确定初始值： ＝5226，分别取平滑权系数α＝0.3，0.5，0.95，计算出一次指数平滑值，并根据（7）式 ＝ ＋α（yt－ ）计算出预测值，见表2。

由此可见，α＝0.95时，预测误差最小，故取α＝0.95。这一结果可以从图1中看出，该原始数据波动明显而迅速，应当将α的值取得大一些，使得指数平滑序列 能较好的跟踪原始序列的趋势变化。

确定初始值： ＝5226，平滑权系数α＝0.95，根据式（6）、式（7）和式（11），计算出一次、二次、三次指数平滑预测值，见表3。

同理，以2003年的计算结果为基础，平滑权系数α＝0.95，根据式（6）、式（7）和式（11），计算出一次、二次、三次指数平滑预测值，并根据三次指数平滑法的预测模型――式（12）、式（13）、式（14）、式（15），对下一年的利润做出预测，见表4。

根据1997年－2006年的统计数据得知，杨木市场价格从260元/立方米上涨到850元/立方米，由于林业资源及其副产品供给弹性低，需求富于弹性，市场木材价格不断攀升，该企业销售利润也从5226000元上升到54324000元，由于利润的上涨过程不是线性的，所以采用三次指数平滑曲线模型对未来十年的销售利润进行预测。预测结果表明，未来十年，该企业逐年攀升，由2006年的54324000元上涨到2016年的216171690元。

数字经济的机理范文第5篇

[关键词] 子宫肌瘤;手术;护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-098-02

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。好发年龄30~50岁,以40~50岁最多见。多数无症状,少数表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多、继发性贫血、腹部包块、压迫症状如排尿困难和排便困难等。外科手术是治疗子宫肌瘤常用的外科方法。2007年1月~2010年1月我院对87例子宫肌瘤患者施行了经腹子宫肌瘤切除术,现将围术期的护理措施及体会报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

本组87 例,年龄 29～57岁,平均45.5岁,其中,肌壁间肌瘤 51 例、黏膜下肌瘤 13例、浆膜下肌瘤 23 例。合并高血压、冠心病、糖尿病11例。患者入院后经常规妇科检查及 B 超检查,完善各项常规术前检查,无手术禁忌证,排除子宫内膜病变及其他性质的病变。术后均经病理学检查证实为子宫肌瘤。

1.2方法

麻醉采取腰硬联合麻醉或气管插管全麻,手术方法均采取经腹手术,其中单纯子宫肌瘤剔除术19例,子宫次全切术45例,子宫全切术23例。

1.3 护理措施

1.3.1 疾病宣教

向患者及其家属介绍子宫肌瘤的有关知识,帮助患者正确认识疾病及治疗手段的重要性和必要性,结合患者的具体情况,应该采取什么样的治疗方案,积极配合医生做好患者的工作,使患者安心地接受手术治疗。

1.3.2心理护理

子宫是女性性别的一个重要标志,对于需要行子宫切除的患者来说,无论是心理上还是从生理上来说都是一大创伤,患者多有悲观心理,因此,心理护理极其重要。护理人员应该深入了解患者及其家属的思想情况,进行有针对性的术前宣教,向患者及其丈夫耐心讲解切除子宫后的有关保健和康复知识,明确指出切除子宫不会影响性生活,不会损害女性形象,不会降低女性魅力,使患者和家属对自己的治疗方案有一个正确认识,并让患者及其家属共同参与治疗方案的制订和选择。对于手术,患者常常会出现恐惧和焦虑心理,担心手术是否成功,术后有无并发症、后遗症,麻醉是否顺利等。对患者进行心理护理,并用治愈的病例现身说教,消除患者的不良心理情绪,可以帮助患者正确面对手术,使患者处于最佳状态接受手术[1-2]。心理护理作为促进患者健康的重要手段,已广泛应用于手术焦虑的干预,对患者的躯体康复和心理的康复收到一定的效果[3]。

1.3.3术前护理

1.3.3.1入院后开始训练患者在床上解大小便,避免术后因不适应而出现排尿、排粪困难。

1.3.3.2阴道准备:用新洁尔灭溶液或1∶20碘伏液500 ml 行阴道冲洗,2 次/d,连续 3 d,以防止逆行感染。

1.3.3.3 胃肠道准备:指导患者术前 1 d进易消化的半流质饮食,术前 6 h 禁食、4 h 禁饮,术前一晚通便灌肠及术日晨清洁灌肠,避免因肠道胀气而影响手术操作,从而减少术中误伤肠管的可能性,并可减少术后腹胀的发生。

1.3.3.4手术野准备:术前1 d备皮,备皮方法:用肥皂水清洗后剃去及下腹部汗毛,脐孔用碘伏棉签拭净,保证术野皮肤的无损伤及无菌性。备皮范围上至剑突,下达大腿上 1/3(包括外阴),两侧至腋中线。

1.3.3.5 全面观察患者病情变化,注意有无发热、高血压、咳嗽等,糖尿病患者尚需监测血糖水平,若有异常应及时报告医生,以决定是否需暂缓手术。若无异常则于术日晨执行术前医嘱,包括留置导尿、抗生素皮试、术前麻醉辅助用药,患者入手术室前静滴抗生素,以确保在术前2 h内使用抗生素,达到最佳预防效果。

1.3.3.6其他:中度以上贫血患者应做好交叉配血和输血准备。睡眠差者术前1 d晚睡前按医嘱服用镇静催眠药物,以保证患者在术前有充足的睡眠和休息。

1.3.4术后护理

1.3.4.1一般护理术后6 h应去枕平卧,全麻患者头偏向一侧,防止因舌后坠而发生窒息,或呕吐时发生误吸。给予心电监护,密切观察生命体征。常规使用腹带,保持切口的清洁、干燥,防止感染,并观察切口有无渗血、阴道出血情况。若有引流管注意保持引流管通畅在位,并记录引流量。

1.3.4.2 饮食护理术日禁食、禁饮,术后 1～2 d 进少量流质,排气、排便后改半流质,逐渐过渡到普通饮食。

1.3.4.3 导尿管的护理观察导尿管是否通畅、尿液颜色及尿量,如发现少尿、无尿及血尿应立即报告医师。保持会清洁,每日用络合碘棉球擦洗外阴及尿道口 1 次,每日更换无菌尿袋 1 次,预防逆行性感染。一般术后 48 h 可拔除导尿管。

1.3.4.4 疼痛的护理麻醉作用消失后,患者会感到切口疼痛,通常术后 24 h 内最明显[4],48 h后逐渐减轻。持续而剧烈的疼痛会使患者更加焦虑不安、失眠,应根据情况及时给予止痛。使用镇痛泵者仔细观察镇痛泵的连接、运行情况和镇痛效果,出现不良反应及时处理,并作好护理记录;未使用镇痛泵者可根据疼痛情况按医嘱给予哌替啶、强痛定或曲马多等止痛药物。若术后72 h后仍有持续而剧烈的疼痛或疼痛缓解后又加剧,应警惕切口感染的发生。

1.3.4.5 活动指导鼓励患者早期下床活动,早期下床活动不仅有利于静脉回流,防止下肢静脉血栓形成;而且能促进胃肠功能的恢复,减少肠粘连的发生,预防或减轻术后腹胀[5]。

1.3.4.6预防肺部感染患者往往担心因咳嗽而使腹部切口裂开或致疼痛加剧,所以强忍不敢咳嗽,护士应指导患者做深呼吸以及咳嗽、咳痰的方法:先用双手按压腹部切口两侧,再用力咳嗽将痰咳出,这样既可以减轻切口疼痛,又可有效地将痰咳出,预防肺部感染。

1.3.5 出院指导

1.3.5.1术后2周内严密观察阴道流血情况,一般不超过月经量,如超过月经量或有异常分泌物时应及时来院就诊。

1.3.5.2子宫次全切除、肌瘤剔除术后1个月内禁止盆浴及性生活;子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活。

1.3.5.3施行子宫次全切除术、肌瘤剔除术者一般需要休息1个月;施行子宫全切除术者,一般需要休息3个月。术后2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐,以免盆腔充血引起不适,8周内避免剧烈活动或重体力活,满 8 周后,再根据恢复情况逐渐加大运动量。

1.3.5.4定期复查:子宫肌瘤剔除术患者,术后1个月复查1次,以后每3个月1次,连续3次,以后每半年1次;子宫次切术后2个月复查;子宫全切术后3个月复查。

2结果

87例均治愈出院,未出现并发症,住院天数6~13 d,平均8.9 d。

3讨论

手术治疗是子宫肌瘤的常用治疗方法,但只是整个治疗过程的一个重要方面[6],根据患者的个体情况,采取有针对性的护理措施,如耐心的心理护理可使患者及家属对疾病有一定程度的认识,充分调动患者及家属的主观能动性,积极配合治疗;充分的术前准备和精心的术后护理相结合,可以有效地减少并发症的发生。

[参考文献]

[1]彭烈娅,陈萍.子宫肌瘤手术病人的观察及护理[J].护理研究,2008,22(15):1358.

[2]王晔,赵丽艳,熊宏丽,等.子宫肌瘤手术的护理[J].全科护理,2009,7(1B):149.

[3]丁翠萍,吴绘美,郭美莲,等.子宫肌瘤病人术前心理问题分析及对策[J].护理研究,2005,19(12):2773.

[4]王育环.子宫肌瘤手术患者的健康教育[J].中国实用医药,2009,4(3):237-238.

[5]李秋香,赖观玲.预防腹部手术后肠粘连的护理干预[J].医学理论与实践,2007,20(8):964-965.