医德医风考评细则
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医德医风考评细则范文第1篇
关键词：现代医学；以病人为中心；医德医风；医疗行业；医护人员自身修养
中图分类号：R-052文献标识码：A文章编号：1009-2374（2009）02-0182-02
医院是社会文明的窗口，是了解病人的需求、为病人排忧解难的服务行业。所谓医德，是指医务人员的职业道德，也是医护人员在工作中与病人、家庭、社会发生医患关系中应尽的义务和责任。从医疗上讲，就是尊重病人的生命和权利，在具体工作中给病人及社会提供卫生服务。从实质上讲，就是通过医务人员的努力，医治好疾病，保护好生命，提高社会生产力，为人类健康、社会发展做出贡献。随着社会主义市场经济体制的建立，必然使社会各行各业发生深刻的变化。对医疗卫生行业来说。传统的医德观念也正面临着严峻的考验，在医德建设上出现了许多新的问题。因此，如何克服市场经济的负效应，使广大医务工作者加强坚持以病人为中心的医德医风建设是摆在我们面前的一个重大课题。
一、医德的内涵
（一）医德的范畴
医德就是医疗行业的职业道德，医院以医疗为主体的各项工作，都与道德有密不可分的关系。道德规范是医院在管理、医疗活动中及其为病人服务的工作中应自觉遵守的行业准则和规范的总和，是医院承担社会责任的一部分，是推进医院文化建设的重要内容。目前国内外许多规模上等级的医院都分别形成了自己的强有力的道德规范，或把培养道德规范作为重要目标，一个医院就和一个人一样具有自己的性格、气质、个性、风貌和品德，医院要想在市场中立足，首先要有良好的信誉，而信誉又是医德的第一体现。
（二）医德建设的作用
众所周知，医学是人类与大自然和疾病作斗争实践的一门独立学科，是建立在医学科学基础之上，在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用学科。它不仅有自己的特点、规模和理论体系。而且在新技术应用方面有许多新的进展和作用。医德在整个医疗活动中是不可缺少的一个组成部分，具有十分重要的地位和作用。据有关资料显示，在所有医疗纠纷中，几乎没有一例不涉及到医疗的服务态度问题，可见医德工作的重要性。医务工作者是担负着救死扶伤，保护人民健康的特殊的重大责任，其医疗工作的好坏直接关系到病人的生命安全和千家万户的幸福与悲痛。人是最重要最活跃的生产力，有了人就可以创造人间奇迹。而医务人员保护健康，就是保护生产力。所以说，作为一名医生，首要的问题要有一种崇高的理想，要有高尚的医德风貌，无私的奉献精神；其次要有精湛、高超的技术，只有这样，才能在保护人民健康中发挥作用。
二、加强医院医德医风建设的措施
（一）健全医院组织结构
首先领导班子的思想作风决定着全院的医风建设，领导干部以身作则的示范作用是医院作风建设的标杆，也是医院全面建设的重要保证。一个单位的风气好坏，很大程度取决于单位领导的自身素质。如果有一个思想作风过得硬，办事公平，秉公守法，勇于奉献，把人民的利益高于一切，稳定而有超前意识的团队。这样的领导班子，就是做好工作，取得成绩不可缺少的。其次要从建章立制着手，医院要成立医德医风建设领导小组，聘请有关支队卫生队长为医德医风监督员，同时挑选出各有关部门中工作认真负责的同志组成了医德医风建设管理组织。
（二）严格医院制度建设
没有制度，没有秩序，就没有病人的利益。随着社会主义市场经济不断发展，伴随着各行各业的不正之风及腐败现象不断发生。所以医院应该根据自己单位的实际情况，制定切实可行的有效措施。如《职业道德规范》，《职业道德考评细则》，《关于廉洁行医、文明服务的考评细则》等有效的约束机制，使医护人员树立良好的医德医风，文明行医。同时要使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩，做到奖罚分明。
（三）强化“以病人为中心”的意识
尊重病人，全心全意为其服务，尊重病人的生命价值，以病人为中心，这是医护人员起码的道德修养。为此医院在办院指导思想和制定具体工作实施方案上，要处处为病人着想，尽量满足病人需求，简化工作流程，提供优质的技术和心理服务，严格控制医疗成本，最大限度地减轻病人和社会的负担。同时还要尊重病人独立的意志和人格以及平等就医的权力，医护人员不可把自己的意志强加给病人，不能欺骗侮辱病人，不能损伤病人的声誉，要保护其隐私，对病人要一视同仁。比如北京朝阳医院通过理顺机制，将药品收入保持在40%左右，在一定程度上遏制了以药养医的发展势头，同时又减轻了病人的负担。
（四）不断强化监督惩处
加强医德医风建设就必须不断强化医德医风的监督、惩处。我们要通过聘请医德医风监督员、定期开展社会调查、病员直接监督反馈等形式，逐步形成内外结合的、完整的医德医风监督体系，对医院医德医风建设实施动态管理。同时设立医德医风监督卡，为医务人员建立医德医风档案，开展经常性的问卷调查，使医院能够真正了解到病人的意见和建议。还要健全奖惩制度，把医德医风建设与医务人员个人利益、科室利益和有关领导的绩效挂钩，把医德医风考评结果作为个人晋职晋级、立功受奖、奖金分配的重要依据，增强医务工作者和管理人员加强医德医风建设、纠正行业不正之风的使命感和工作责任心。
（五）加强医务人员素质建设
一是针对不同的对象提出不同的要求，对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练，岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育要采取考评的方式，加强实践的锻炼和培养，对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座，发动老同志现身说法讲传统，讲自己从医体会等，使员工在医德传统中吸取营养，激励自我。促进医务人员对工作极端负责，有强烈的事业心；对病人满腔热情，有高度的责任感；对技术精益求精，减少漏诊、误诊和意外事故的发生，使病人有高度的信任感；以高明的医术、高尚的医德，赢得病人的满意和信赖，使目标责任不断得到落实。
总之，医德医风建设是医疗卫生事业永恒的主题，尤其是在市场经济条件下必须长抓不懈。
参考文献
[1]吴风华．“以人为本”大众传播的新视角[J]．新闻与写作，2004，(12)．
[2]华茗．和谐的医患关系构成医院的良好发展[J]．实用新医学杂志，2006，(7)．
医德医风考评细则范文第2篇
一、加强医德医风建设的具体措施
第一，加强领导、统一认识。医德医风能不能搞好，关键在于各级党政领导，特别是医院的主要党政领导。如果高度重视医德医风建设，将其纳入医院的发展计划，做到同布置、同检查，常抓不懈，那么就能促进医德医风建设上一个新台阶。要经常组织医务人员学习医德医风建设的有关文章，开展换位思考，体谅患者疾苦，不断提高医德医风建设的自觉性，从而统一思想，提高认识。
第二，加强教育、提高素质。良好的医德靠高素质的医护人员来体现，而高素质的医护人员靠长时间的教育培养。要提高两个素质，离不开教育和学习。要通过职工大会、院周会、科室会议宣传贯彻医疗卫生改革的精神，树立为人民服务的宗旨不能变，救死扶伤的人道主义的道德观念不能变，“以病人为中心”的思想不能变，医疗质量、医疗安全、诚信服务的位置不能变的理念。同时，要开展先进典型示范教育和医院文化建设，利用宣传栏、院内报刊等形式，大力宣传身边的典型先进事迹，以榜样的力量感召人、教育人，不断提高职工的政治素质和业务素质，发挥职工的创造性、积极性，增强抵制不正之风的能力。
第三，建章立制、规范操作。健全和完善规章制度，可以使医务人员在医疗活动中有章可循，有法可依。一是要建立监督制度，设立行风监督员，并设立投诉箱、投诉电话，采取满意度调查、出院病人回访等多种方式，听取意见，针对存在的问题，制定相应的措施，及时进行整改。二是要建立自查自纠制度，及时改进工作，对自己本职工作不断完善。三是要建立医德医风考评制度，把考评结果与职称晋升、绩效工资、评选先进挂钩，达到激励先进、教育大家的目的，使医德医风建设真正落到实处。
第四，改善态度、转变作风。要强化服务意识，实行“人性化”服务，做到临床医师围绕着病人转，后勤科室围着临床一线转，全院围着医疗工作转，为病人提供规范、优质的服务，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到每一位医务工作者的实际工作中，力争让病人满意，让群众满意，让社会满意。
第五，开展竞赛、公开院务。要通过开展技术比武、礼仪培训、志愿者服务和评比活动，强化服务意识，规范服务行为，使医务人员在活动中受到启发和感染，使加强医德医风建设成为一种群众性、自觉性的行动。同时，要推行院务公开。一是在门诊设立橱窗，把各科室职能以及医生的照片、姓名、专业、职称等资料公布于众，方便患者点名挂号。二是实行医务人员聘任制，对不适合本岗位工作需要的人员进行调岗或下岗培训，并打破大锅饭，实行按劳分配，体现多劳多得。三是实行病人选择医生制度，营造和谐的就医环境，使医院发展焕发勃勃生机。
二、加强医德医风建设的几点体会
第一，抓医德医风建设要从细节入手。医德医风要紧紧围绕“以病人为中心”这个重点来进行。教育员工改善服务态度，规范服务行为，将医德医风建设融入于实际工作之中，把两者有机地结合起来，根据不同层次需求，有目的、有重点的开展职业道德教育。把医疗实践中存在的各种问题提高到医德高度来考虑，如对病人反映集中的推诿、责任心不强等问题，开展首问负责制、责任制医疗、责任制护理活动，深化医德教育。
第二，抓医德医风建设要突出重点。医疗质量是病人就医关注的重点，加强医德医风建设就是为了提高医疗质量。要教育医务人员认真执行医疗卫生管理、法规、诊疗护理规范，严格遵守各项规章制度和岗位职责，并开展经常性监督检查，针对存在问题制定和落实改进措施。同时，提高服务意识，改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，开展“人性化”服务，增强医患情感交流。
第三，抓医德医风建设要因地制宜。医院在抓医德医风建设时要联系单位实际，与日常工作有机地结合起来。一是与医院评审工作结合起来，根据国家卫生部评审细则，在深入调研、不断探索、找好结合点的基础上，加强领导、健全组织，在医院开展“以病人为中心”为主题的系列优质服务活动，在更新服务理念、转变工作作风的同时，使全院干部职工受到深刻的职业道德和职业责任教育。二是与医院文化建设结合起来。优化医院文化环境，开展丰富多彩的文化体育活动，培育医院精神，确定院训、院徽、医院特色，统一形象标识，使医务人员在先进文化的熏陶和文明行医、团结向上的氛围中受到洗礼。
医德医风考评细则范文第3篇
卫生部门是民生领域的重点部门，是社会服务的窗口，我们从事的每一项工作都与人民群众的身体健康息息相关，关系到千家万户的幸福。我们一切工作的出发点和落脚点就是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
因此，工作中我们始终坚持把人民群众的利益和呼声作为广大卫生工作者的最高职责和第一信号，始终紧紧围绕“一切为了人民健康”，特别是确保人民群众共享医改成果理思路、定措施、抓落实。具体做法和成效是：
一、围绕惩防体系建设，广泛深入开展以“关心人、帮助人、教育人”为重点的反腐倡廉教育教育是基础，基础不牢地动山摇。
一是制定教育目标：以“关心人、帮助人、教育人”为重点，全面提高医疗卫生人员思想政治素质和医疗服务能力，把救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、诚信服务、文明行医的道德风尚体现在具体工作中，增强执业为民、构建和谐医患关系的积极性、主动性和创造性。二是确定教育原则：坚持正面教育、自我教育为主，增强教育的吸引力、感召力，激发医务人员自我提高、自我完善的内在动力；坚持面向全体医疗卫生工作者，分类实施，按需施教，增强教育的针对性；坚持教育与管理、监督、服务、解决实际问题相结合，增强教育的实效性。三是明确教育内容：政治理论、时势政策、理想信念、法律法规、职业纪律、职业道德和党的优良传统和作风教育、反腐倡廉教育等内容。四是丰富教育形式：采取举办培训班和开展读书活动、知识竞赛、交流学习成果、评选表彰学习标兵等方式，激发医疗卫生人员学习的积极性和主动性。同时采取广大医务工作者广泛参与和喜闻乐见的专题讲座、形势报告、典型教育、文艺汇演、知识竞赛、板报、演讲、诗歌朗诵、讲故事和廉政文化作品展览比赛等多种形式，大力营造“大医精诚”、“无德不成医”的文化氛围，推进文化建设，从而使广大卫生工作者受教育面达到98%以上。
特别是今年结合纪念建党九十周年和创先争优活动，积极选树先进典型，奇台县乡村医生夏买依，荣获全国优秀乡村医生光荣称号后，中央电视台一套、二套《身边的感动》《在基层》栏目组、中国卫生报、农民日报、新疆电视台、新疆日报等十几家中央、区、州级媒体先后报道了他的感人事迹，他已入选2011年感动中国人物百名候选人。教育月期间，他的事迹及全国卫生系统优秀党员玛纳斯县卫生监督所干部阿巴拜克、区州道德模范州人民医院护士长马艳玲等一批先进集体、先进个人的事迹在州创先办的组织和支持下，进行了8场巡回宣讲，把卫生系统的“双先”事迹推向了全社会。
二、围绕“以人为本，优先服务，诚信行医”主题教育，扎实开展医德医风建设，医德医风建设是卫生行业作风建设的永恒主题。
一是坚持以“以人为本，优先服务，诚信行医”为主题教育活动为抓手，积极开展以创建“医德医风示范医院”、“无红包回扣医院”、“人民满意医院”等活动，努力遏制生、冷、硬、吃、拿、卡、要和收受红包、开单提成等现象，使广大患者成为最大的受益者。在医德医风示范医院创建活动中，对考核评估达到标准的4家医院予以了全州表彰通报和颁发了牌匾，全州医疗纠纷、患者投诉同比下降10%。近期州卫生局共发放满意度调查表2165份，（其中社会各阶层561份，门诊病人739份，住院病人765份），收回满意度调查表2165份，其中满意2027份，总体满意率为93.63%，不满意138份，不满意率为6.37%。二是积极完善医德医风考核激励和惩戒制度，制定出台了《昌吉州医务人员医德医风考评实施细则（试行）》及《补充意见》，医务人员医德考评建档率达到100%。截止目前医务人员解聘1人，低聘2人，缓聘4人，降低职称2人，取消评优资格13人，通报批评4人。三是以构建和谐医患关系为重点，大力推进“优质护理示范工程”，改进服务流程、改善就医环境，推出了一系列便民措施。各医疗单位还开展了职业文明礼仪规范活动，对医务人员着装、行为、文明用语等都做了明确的规定和要求。四是大力推行政务院务公开。全面实行了门诊、住院病人一日费用清单制和各种医疗收费公示制；医院的重大决策、人动、大额开支等实行公开；卫生行政部门行政审批、交费全部进入政务大厅；医疗机构招聘的所有人员全部面向社会公开，各级医疗卫生单位的中层干部全部公开竞聘上岗，保证患者看明白病、吃明白药、花明白钱。执法监督主动接受社会监督。卫生稽查部门对管辖区的卫生监督员执法情况进行了6次明查暗访，并向辖区被监督单位发放问卷调查近千份，群众满意度为100%。五是出台了《州卫生系统廉政风险防范管理工作实施方案》，其中州卫生局机关确立了5个重点科室、10个重点岗位，并通过自查找、领导评、群众提的方式确定了17个风险点，针对每个风险点一对一提出了相应的防范措施，并设置了《重点科室、重点环节廉政风险点防控图》。六是建立完善了医疗质量评估、合理用药监督、信息公开公示、群众评议评价、医院外出会诊、病人选医生选医院、医德医风考评等制度和《昌吉州卫生监督机构卫生行政执法考核评议实施细则》、《卫生监督执法过错责任追究办法》、《职业病防治工作责任制与责任追究制》，对强化医院和医务人员依法执业意识，提高基础医疗服务质量起到积极作用。
三、围绕长效机制建设，认真解决群众看病难看病贵问题
看病难看病贵问题，是社会焦点，群众关注热点，更是工作难点。要取得实效，切实使人民群众享受到医改成果，我们的主要做法是：
一是认真落实合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费的各项规定。实行检查项目、用药尊重患者意见的制度；二是加大处方的监督管理，限制处方开药金额，门诊处方最高平均限额州级医院115元，县级100元；州级中医医院105元、县级70元，超标准处方由主任签字同意，否则按规定执行；三是坚持药品用量动态监测、超常预警和抗菌素药物分级管理制度，对各级医院住院药品使用总金额排名前10位的配药（重点抗菌药物）和单品种使用金额波动幅度大于30％的药品，实施重点监控；四是在全州二级以上医院全面推行临床路径管理，目前全州实行临床路径54个品种，已入路径1000多例，为患者节约医疗费用6万余元；五是落实济困医疗服务政策，共开设扶贫病床约477张，对济困病人免收挂号费、诊疗费、出诊费、床位费、护理费和抢救费，辅检查费优惠50％，药费优惠25％，切实让特困群众享受到实惠；六是建立边远农牧区村庄定点医疗帮扶和巡回医疗服务制度。针对全州仍有25个农牧区边远村庄约1500人没有完全医疗覆盖的现状，对联系点农牧民群众开展一般性诊疗和送医送药上门服务及健康知识普及，每季度不少于一次，并充分发挥巡回医疗车的作用，每月开展巡回医疗服务一次。目前共下派25支医疗队，医务人员125人，免费义诊5000多人，送药6.5万余元。七是深化医院内部收入分配制度改革，严禁将医疗服务收入与医务人员收入直接挂钩；八是积极推行县以上医院临床实验室室间质评制度，在保证医疗机构临床检验、医学影像学检查质量的基础上，推行检验结果互认制度，努力解决群众反映强烈的重复检查问题，目前已互认检验检查结果689例；九是州、县（市）、乡三级医疗机构购置50万元、20万元、5000元以上设备，分别由州、县（市）卫生局审核后进行政府采购。十是药品、耗材、检验试剂全部实行集中采购方式，降幅25%，药品、耗材、检验试剂按合同规定时限回款；十一是强化医疗服务价格监管，药品占医院收入的比例控制在43%以下；各级医院门诊、住院平均费用控制在4.5%以内；十二是推行国家基本药物目录制度，并实行零差率销售，门诊、住院药品收入分别下降6%和2%，门诊、住院次均费用分别下降7%和9%，缓解了基层群众看病贵的问题。
四、围绕食品药品服务安全，着力纠正损害群众切身利益的不正之风
一是加大执法力度，大力推行食品卫生量化分级管理，并邀请电视台记者进行全程采访，对严重的违法案例进行曝光；二是加大了餐饮服务食品安全监督检查力度，开展严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂的整治工作，在餐饮服务单位全面落实了食品添加剂公示和承诺制度。仅今年上半年，共抽查餐饮服务单位46家，公共场所32家。立案7起；三是扎实开展打击非法行医、非法医疗广告专项整治，对非法医疗广告或擅自篡改医疗广告的7家医疗机构移交工商行政管理部门，取缔无证行医27起。
五、几点体会
以往的工作使我们深切的体会到，要实现以反腐倡廉实绩确保人民群众共享医改成果，应坚持“以人为本，执政为民”的理念，做到以下几点：
一是抓领导是关键。要细化量化实化党风廉政建设责任制，层层签定《责任书》，分解目标任务，并把党风廉政建设纳入年度目标管理考核之中，坚持与业务工作同研究、同部署、同落实、同考核，使“一岗双责”落到实处。
二是抓制度是根本。制度的生命在于落实，重点是从体制机制制度创新入手，完善制度、落实制度，提高制度的执行力，特别是对牵扯面广，落实难度大的核心制度，要通过反复宣传、督查、通报和追究，维护制度的权威性和震慑力，切实形成用制度规范行为、按制度办事、靠制度管人的长效机制和风险防控管理机制。
医德医风考评细则范文第4篇
（一）医疗费用重复挂号；治疗、检查、药品费用高；收费项目有疑问；医保政策执行有疑问等。（二）医护服务态度对患者的提问不耐烦，敷衍了事；对患者缺乏同情心；语气生硬；态度冷漠；脾气暴躁，与患方大声争吵；对患者的处境无动于衷；经常催病人交费。（三）医务人员责任心药房人员配错或发错药品，丢失检验报告或检验报告出错，部门之间工作衔接欠佳，或相互推委。（四）服务规范医务人员未准时到岗；熟人不排队就诊；收受病人钱物；医患沟通不到位，引起医患矛盾。（五）就医环境中央空调未及时开；灭蚊措施不力；不能为提供热水洗澡，窗户不能完全打开；停车场车位不足；院内丢失财物。（六）患者因素病人医疗知识过度缺乏或期望过高；无理取闹。
提高医疗服务质量，减少医疗投诉的对策
（一）满足患者多方面需求满足心理需求：每位患者都有一定的心理需求特点，需要医护人员在就诊过程中满足。因此，如果能够根据患者的不同疾病，不同病程等的心理需求给予重视和满足，在很大方面有助于缓解患者的情绪，甚至减轻疾病，反之则会伤害患者的感情，妨碍医患关系和谐。顾及情感需求：由于患者及家属对医疗知识的缺乏，无法预知就诊结果，如得不到情感的满足，势必产生不信任感，质疑就诊环节，从而引发医疗投诉。在与病人沟通时，应注意以下几点：（1）态度坦诚；（2）语言文明亲切；（3）声调平缓；（4）眼神专注；（5）身体语言贴切。（二）加强医院管理，提高医疗服务质量加强医德医风教育。一是开展专题讲座。定期邀请县纪委或检察院领导来医院作治理商业贿赂专题讲座，进一步增强全院职工的廉洁自律意识，树立正确的世界观、人生观、价值观。二是开展警示教育活动。组织全体党员干部观看警示教育片，现场参观警示教育基地，加强党员干部党纪、法规教育，建立党员教育的长效机制。三是开展廉政文化教育活动。以清廉卫生讲坛为契机，以廉政文化长廊为载体，组织举行形式多样、内容丰富的以反腐倡廉为主要内容的文化活动，以丰富多彩的文化活动形式推动全院廉政建设工作的开展，使广大职工的思想素质得到提高。四是开展百家讲坛。定期邀请知名院校专家、教授或知名医院的管理者来院作医德医风建设方面的专题讲座，提高医务人员廉洁服务意识。五是开展医学人文教育。在有纪念意义的场所举行一次《医学日内瓦宣言》宣誓活动，举办以“争做职业道德模范、争创职业道德模范集体”为主题的演讲和征文比赛。坚持民评行风工作。坚持实施社会评议制度，发放满意度问卷调查表和病员征求意见书，及时纠正和处理患者就医不满意的问题；坚持住院病人入院签订《医患道德公约》，出院签订《医德医风反馈卡》制度；坚持对新分配人员和调入职工上岗前培训；坚持征求行风监督员的意见和建议；坚持每年一次出院病员函调；坚持院部每季度召开一次工休座谈会，各科室每月召开一次住院病人工休座谈会；坚持“首问负责制”和“射阳县人民医院一次申告待岗制度”；坚持设立意见箱、意见簿，公示举报电话及窗口科室人员服务规范，全方位接受社会监督；坚持法纪法规教育，确保了纪检工作的有序进行。严格奖惩制度。
医德医风考评细则范文第5篇
为构建医疗安全管理长效机制，我院推出了以“十三大医疗质量控制管理”为核心的立体式医疗安全管理体系，通过全过程、全时段的医疗质量自控和互控，推进了医疗安全管理的科学化、规范化、系统化建设，较好的预防了医疗事故的发生，确保了医院健康、稳定、和谐发展，现将主要做法和体会报告如下。
1 主要做法
1.1 细化质控内容，规范医疗管理行为标准
医院将医疗安全、病历、院感、护理、特检、检验、放射、血透、骨科、口腔、药事、麻醉、计量与设备安全管理确定为“十三大质控”对象，细化相应管理标准，覆盖医疗行为各个层面，为医务人员依法行医、廉洁行医、按章办事提供了规范依据。（1）细化科室岗位履职标准。以“十三大质控”内容为标准，明确各科室的岗位职责、岗位工作目标、科室之间协调配合要求和科室质控内容，通过每月对各科室履行职责情况进行质控考评，及时通报考评结果，落实存在问题的限期整改，确保各科室整体医疗水平不断提高。（2）细化科室医疗行为标准。对各科室自身涉及的质控标准再进行严格的细化管理，确保医疗行为管理不留死角。如将医院口腔科的质控安全管理标准细化为口腔、院感、放射、病历、医疗安全、计量与设备等六大类。质控员、质控小组以此六大类质控细则为口腔科人员必须遵守的规章制度，定期进行详细检查、考核，确保安全医疗。（3）细化医务人员行为标准。对医务人员的诊疗行为进行了全程规范，使全体医务人员能够对照标准做到按章操作。如医院病历记录作为诊疗过程中的主要法律依据，医院在病历质控上，要求各医务人员在书写病历时不但需要分病种、分类别书写，而且具体规范了首页、首（复）诊时间、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、病程记录等所有诊疗内容，从细节入手，源头预防各类医疗争议、纠纷和事故的发生。
1.2 实施层级监督，确保质控要求落到实处
（1）抓好医疗质控管理网络建设。医院结合实际，构筑了一个全员参与、多层次的动态四级医疗质控管理网络，即院级质控、职能部门质控、质控小组质控、科室质控。医院制定质控目标，明确各质控网络的工作职能及责任分工，形成了分片、分点自控和互控的闭环监督体系。（2）抓好临床科室质控监督。各科室设立兼职质控员，严格按照质控标准实时监控本科和相关科室的医疗质量动态，检查各项规章制度、技术操作规程的贯彻执行情况和医疗文件书写质量，及时报告本科的医疗差错情况以及提出改进医疗质量的合理化建议。同时，科室成员亦行使自控和互控职责，使科室每个医务人员切实做到质量从身边做起，自我约束，互相监督。（3）抓好质控小组质控监督。每月有计划地组织“十三大质控”小组开展自测自评工作，根据相应质控指标随时检查医务人员的履职情况，认真分析医疗质量的数据、病人的建议以及质量缺陷问题，并通过开展自我查找医疗隐患、自评工作优劣，将存在不足和整改方案及时上报职能部门，以引起重视，实现了医疗质控管理的严密性、规章制度的严肃性、技术操作的严格性和临床思维的严谨性。（4）抓好职能部门质控监督。医务处和院务处每季度组织各质控小组进行一次全面检查，收集反馈各层面质控信息，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果及时书面反馈至有关科室和具体医务人员，召开医疗安全工作会议开展医疗调研工作，根据实际情况调整考评标准和质量控制方案，推进医疗安全工作管理。（5）抓好医疗质量管理委员会质控监督。医院质量管理委员会以定期召开会议研讨、分析、处理质量管理重要问题的方式进行监督管理，对发生医疗风险的情况和典型案例分析情况，及时通报临床科室，引起高度重视，预防各类医疗事故发生。
1.3 建立辅助机制，促进医疗服务质量提高
（1）建立医德医风监督制度。医院从驻地社区有关部门、单位、学校聘请了14名医德医风监督员，每半年组织监督员座谈会，收集监督员对医疗服务、医疗操作等方面的意见和建议，并认真落实整改。（2）建立病人问卷调查制度。每月开展门诊及住院病员的问卷调查工作，病区每月组织召开病人及家属工休会，认真听取对医务人员的综合评价。据历年数据分析，患者满意度每上升1%，业务工作量同时上升3%～4.5%，医疗差错发生率成反比下降5%左右。（3）建立医疗风险责任追究制度。对违反医疗规章制度的科室与个人进行严肃处理，对未及时汇报医疗安全隐患的科室与个人加重处罚，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室和个人，承担相应的经济赔偿责任。（4）建立激励与约束制度。医院充分运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量考评分数纳入科室目标管理，并作为科室的绩效评价指标，同时与科室人员年度评比先进、晋升、晋级挂钩。对落实医疗质控较好的科室与个人给予表彰，并做为业务干部和职工提前晋级的标准之一。
2 体 会
2.1 实行质控管理可以夯实医疗安全的基础
我们认为，医院要实现又快又好发展，医疗质量是关键，安全工作是重点。医疗质量控制将无序的管理流程变为有序，将操作性不强的管理方法变为可操作性，通过基础质量和环节质量控制不断改进和创新，使医院的医疗质量控制和医疗安全管理工作水平上升到更高的层次，从而达到管理工作的良性循环，确保医院的社会效益和经济效益的共同提高［1］。
2.2 推广质控管理可以提高医院精细化管理的水平
质控管理具有全方位、全时制、全员额、全过程管理的特点，在医院安全管理工作中，推行质量控制能够逐步形成覆盖式管理、网状式监督、超前式预防的管理机制，从而促进了医院精细化管理的深层次发展。
2.3 加强质控管理可以增强纪检监察的效能
医疗安全、医德医风建设、廉政建设和“两防”工作息息相关，不断加强质控管理，可以及时有效发现问题、处理问题，将预防“关口”前移，有效促进纪检监察职能作用的发挥，确保医院安全无事故［2］。
2.4 深化质控管理可以促进队伍建设的长足进步
“十三大质控”管理充分依靠层级监督抓落实，从而最大限度地调动科室负责人以及医务人员参与医疗质量建设的积极性，增强医务人员的责任感与使命感，增强官兵依法行医、廉洁行医的自觉性和主动性，对提高人员整体素质、促进队伍建设的长足进步起到长效持久的作用［3］。
参考文献
［1］张捷.基层医院医疗质量、医院安全管理工作思路初探［J］.西南军医，2005，7（3）：69.
