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2、加强医院后勤仓库的管理工作,严格遵守各项规章制度,对全院部分固定资产低值消耗品及其他材料等物资的妥善保管的同时树立为临床一线医疗服务的思想,做到有计划、有步骤地购进所需物资,对一切物资分类存放整齐,注意物资的积压、变质、霉烂的处理,保证全院的物资供给所需,严格落实出入库、实物验收、清点、发放等制度,并做好物品分类建账,账物相符。保持室内外货物摆放有序,卫生整洁,并彻实做好防火、防盗、防破坏工作。
3、进一步加强和完善洗衣房的各项工作制度,严格对医院的被服衣物隔离消毒等工作的管理,按时下收下送,保障供给,彻实做好全院的被服、衣物等的交账、清点、登记手续,严防错漏和丢失,严格遵守各种机电设备的操作规程,做到用电安全、生产安全,杜绝一切事故的发生,保持室内外环境卫生整洁。
4、加强落实医院职工饭堂的管理制度,完善职工饭堂必须做到民主管理、虚心接受和听取职工意见和建议,努力提高烹调业务技术和服务质量,做到菜式品种多样化,饭热菜香,积极改善职工伙食,严格对各种票据及实物验收、餐票登记,定期清理结账等制度积极搞好饭堂的环境卫生及个人卫生,坚持从业人员每年进行身体健康检查,严格做好防蝇、防尘、防毒、防霉及各类餐具的消毒工作,保持室内外的环境卫生整洁。
5、加强医院安全保卫工作及消防安全管理工作
(1)医院的安全保卫工作:加强组织全体保安人员学习《治安管理条例》和医院有关安全保卫的规定,明确保安人员的任务和职责,积极维护本院内的治安秩序和一切车辆管理秩序,随时应付突发事件的发生,及时向院部或上级部门报告,控制事态的发展。坚守工作岗位,并做好着装整齐及交接班制度,保护好医院的电房、仓库、药等医院的重要设施,确保医院各项工作顺利进行。
建议:在经济允许的情况下将医院安全保卫工作推出社会,由社会服务业负责。
安徽省阜阳市第五人民医院设备科,安徽阜阳 236037
[摘要]科学技术的发展推动了新型高科技含量的医疗设备在医院工作中的广泛应用,对医院服务质量和医疗服务水平的提高提供了有利的支持。但是对这些高科技含量的医疗设备管理管理和维护工作却不尽人意,存在许多的问题,影响了医疗设备功能的进一步发挥。基于此,该研究首先分析了当前医院医疗设备管理中存在的主要问题,然后针对这些问题提出了医院医疗设备管理的对策和措施,以期为医院医疗设备管理提供有力的数据参考。
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关键词 ]医院;医疗设备;设备管理;问题对策
[中图分类号]R6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2015)02(c)-0127-02
Discussion of Medical Equipment Management Problems and Countermeasures
ZHANG Sheng
Department of Equipment,Fifth People’s Hospital, Fuyang City, Anhui Province, 236037 China
[Abstract]with the development of science and technology, medical equipment science and technology content of various high model has been widely used in hospital, and provide beneficial support to improve the service quality of the hospital and the medical service level. But the management of medical equipment management of the high-tech and the maintenance work is not satisfactory, there are many problems, affecting the further play the function of medical equipment. Based on this, this paper firstly analyzes the main problems existing in the current medical equipment management in the hospital, and then puts forward some countermeasures and measures of hospital medical equipment management to solve these problems, in order to provide some reference for the medical equipment management in the hospital.
[Key words]Hospital; medical equipment; Equipment management; Problems and Countermeasures
[作者简介]张生(1976.2-),男,安徽阜阳人,本科,工程师,主要从事医疗设备维修和应用管理工作。
医院开展工作的重要基础是医疗设备,医疗设备管理是医院管理工作的重要组成部分,科学有效的医疗设备管理工作能够有效的提高医院的医疗服务水平,进而为医院的社会经济效益的提高奠定基础。然而目前多数医院的医疗设备管理中存在一些问题,对医疗设备功能的发挥和使用造成了一定影响,因此,需要分析医疗设备管理中存在的主要问题,并采取科学合理的措施解决这些问题,不断将医疗设备管理科学性和有效性提高。
1 当前医院医疗设备管理工作中存在的主要问题
1.1 医院医疗设备的报废管理程序不规范
当前医院医疗设备报废的主要原因有两个。一个原因是医疗设备超过使用年限,并且该医疗设备的性能已经无法满足当前医院工作的要求,设备检修和维修的性价比不高,需要对设备进行报废更换。另一个原因是无法购买到相关零配件,只能对设备进行报废处理。在实际工作中,医疗设备的报废管理程序不规范,各医疗机构没有统一规范的报废管理程序,国家层面上亦没有特别针对医疗机构的相关文件,一般是将医疗机构按照机关事业单位固定资产处置管理。但医疗机构购置设备不是政府财政支付,而都是自筹资金,因此没有严格的登记和监管,各医疗机构管理部门的规模和行政级别也各不相同,有的部门较规范,有的甚至没有该部门。对报废的医疗设备往往没有经过完整的报废移交手续,甚至自行处理或自然灭失。没有将报废的医疗设备进行及时的收回,导致实物与台帐记录不相符,当进行资产核定的时候,出现报废清单与实物不统一的问题等等,这些都是由于医疗设备报废程序不规范引起的。
1.2 医院医疗设备质量检修和质量管理存在问题
首先,在医疗设备质量检修方面,很多的医院对设备检修不够重视,相关的检修管理制度也流于形式,有的医院虽然制定了相关的医疗设备检修制度,但是在制度的执行过程中缺乏相关的监督机制,制度的执行力度不够,导致设备检修不到位。
其次,在医疗设备质量管理方面的问题主要集中在临床使用安全风险管理方面,医疗设备临床使用安全风险管理是医疗设备质量管理的关键内容,越来越多的高科技医疗器械随着科技的进步和医院现代化的发展被广泛的应用于医疗临床护理中,由于医疗器械直接或间接地作用于人体会有不同程度的风险,对其管理不当,很可能对医疗、护理的质量产生影响,严重者危及病人生命安全 。根据卫生部《医疗器械临床使用安全管理规范》,二级以上医院虽然也成立了医疗器械临床使用安全管理委员会,由院领导负责,也制定了医疗器械的安全使用管理制度,基本建成了医疗器械临床使用安全管理体系。但几乎只是停留在制度建设这个层面上,并没有认真落实。
1.3 医院医疗设备档案管理制度不完善
对于医院医疗设备档案的管理工作没有足够重视,没有安排专人负责医疗设备的档案管理,进而导致设备资料丢失、设备使用记录不全等问题,无法为医疗设备检修人员提供具有参考价值的资料。档案管理工作不到位也造成了医疗设备管理漏洞问题。另外,在设备调剂、设备借用等管理环节没有做好相关的交接记录工作,频繁的设备移动最终会在医院盘点环节出现账实不符的问题。
2 完善医院医疗设备管理的措施和对策
2.1 建立健全医院医疗设备管理工作制度
首先,建立一套完善的医疗设备管理工作制度,包括医疗设备的采购、维护检修、报废和处置制度和医疗设备的档案管理制度等,要对医疗设备的采购、使用、维护和处置等各个环节进行有依据的管理。例如设备的报废工作必须要根据相关的规章制度进行申报,由设备使用机构提出设备报废申请,通过设备管理技术鉴定和审核认定之后,上报上级领导确认,然后完善资产管理、财务管理等相关手续,要完善设备报废的申请、审核、批复、办理等一系列管理措施,规范设备报废工作程序。其次,要强化医疗设备管理工作制度的落实监督制度,各科室和各部门要树立良好的设备管理意识,建立医疗设备利用率和管理考核评价制度,加大医疗设备管理的监督力度,保证每一项相关制度都落到实处。另外,还要设置专门的医疗设备管理人员,重视对管理人员专业化素质的提高,为医院医疗设备有序管理工作提供有力的人力资源保障。
2.2 强化医院医疗设备的采购和设备资产管理工作
首先,在医疗设备采购环节,要制定完善的医疗设备采购计划,要根据医院工作的基本需要和医院医疗水平提高的要求有目的、科学的制定采购计划,并且要在采购计划的制定论证过程中注重成本管理。采购计划制定完成之后要向上级主管部门报备。其次,采购医疗设备过程中,要注意公平、公正、公开原则的实施,应用招投标的方法进行设备采购工作,严格根据国家相关规定来拟定相应的设备采购合同,严禁掺杂个人利益,合同经供需双方共同盖章之后生效,并且医院设备管理部门要对相关的资料进行汇总归档,便于以后管理和查询。另外,在医疗设备资产管理工作方面,医院的医疗设备管理部分应当及时、准确的记录设备管理台帐,对医疗设备的采购、检验、交付、使用、报废以及处置等环节进行详细的记录和管理,并且要形成档案,定期对医疗设备进行清查工作,保证医疗设备的账实相符,一旦出现问题,能够在档案资料中找到相关资料,有效地防止责任推诿现象,有利于设备管理水平的提高。需要注意的是,在对设备管理过程中,还要将设备使用信息反馈工作及时反馈,获取有关资料和情报,及时将质量差或有质量缺陷的器械互通信息,预防风险。
2.3 重视和加强医疗设备的检修维护工作
医疗设备在使用过程中不可避免的会出现各种故障,为了避免设备故障问题给医院医疗工作带来负面影响,应当对医疗设备进行严格的安全巡查,定期汇总,保证医疗设备的正常工作状态。医疗设备的安全巡查工作主要包含设施除尘、故障报警测试、光学系统检查、设施自检程序检查、设备电源系统检查、设施外观检查以及运行环境检查等内容,必须严格按照相关的设备维护管理制度进行,要认真、仔细,一旦发现设备出现故障,要及时组织专业的设备技术人员进行维修,或者是邀请该医疗设备的生产厂家选派专业人士进行维修工作,注重检修和维护的及时性和高效性。另外,要对医院设备检修维护工作人员的技术培训和监督管理力度,要不断提高设备检修人员的技术能力水平,强化检修人员的责任感。
3 结语
医疗设备是保证医院工作正常开展的重要基础,也是医院医疗服务水平和服务质量的重要体现。因此,医院应当对医疗设备管理工作给与足够的重视,制定健全完善的医疗设备管理制度,并做好医疗设备的采购管理、资产管理和设备检修维护工作,提高医疗设备的管理水平,为医院的发展提供有力支持。
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参考文献]
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忙碌而又充实的一年即将过去,在院领导及护理部主任的各方面的支持和教导下,顺利完成各项任务。结合科室的实际,有计划的开展工作,合理安排时间,并总结如下:
一、加强护理人员医德医风建设:
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。并实行淡妆上岗、微笑服务。
2、继续开展健康教育。
3、对体检者发放满意度调查表,并对满意度调查中提出的意见进行整改,如加强导诊服务等。
4、对新分配的护士进行岗前培训,内容包括职业素质、规章制度、护士行为礼仪及护理基础知识、专科知识、合格者给予上岗。
二、提高护理人员业务素质:
对门诊部导医人员按三基三严内容进行培训,每周两次学习及晨会提问,每月护士培训及考试。对护理制度、应急预案进行了重新培训,利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
三、加强了院内感染学习及相关传染病知识学习:
门诊大厅不单单实施导诊工作,还面临传染病的初期分诊工作,带领大家学习相关的传染病诊断预防知识,并严格执行消毒隔离制度。
四、落实优质护理,勇于创新,提升护理服务
实施“服务在细处,帮人在急处”的服务信条,落实优质护理,护理人员从细微处入手,点点滴滴为病人着想。协助年老体弱病人挂号,取药,帮助行动不便病人办理住院手续等,与患者加强沟通,为患者提供人性化服务。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式,丰富工作内涵,加强安全管理等举措的落实,使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
五、护理质量持续改进
针对今年医院的评审工作,按照“二级综合医院评审标准和细则”规范了各项工作,使日常工作规范化标准化。经过专家初评发现了许多问题,针对存在的问题并结合实际进行整改。每月依照PDCA的管理模式,制定了门诊部导医质量考核方案,月月考核、评价、分析、改进,以求导医质量的持续改进。
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1、各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:
一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患,保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1.护理行政制度。
(1)护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次,与会者认真记录,并作好传达。
②全院护士大会。
a、业务学术会,每2个月一次,由护理部组织。
b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结,表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
④护理早会。
a由护士长主持,时间10-15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;
b、夜班护士报告夜班的工作情况;
c、护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;
d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;
e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
⑤工休座谈会。
a、每月召开一次,由护士长或高年资护士主持召开,病员代表参加;
b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见,了解病人的思想情况;
c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识,要求病人自觉遵守病区管理制度等。
(2)护理查房制度。
①科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。
②全院教学查房:每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a、一般护理查房:每周一次,由总护士长进行。
b、护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c、护士长大查房:由护理部组织,各科护士长参加,每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d、护士长夜查房:每周一次,由各科护士长对调进行。
e、节假日查房:节日、双休日,每日1-2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
(3)护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士,必须进行岗前培训。内容:院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。
a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试,临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。
b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习,科室每月进行一次业务学习。
c、凡45岁以下护理人员,必须人人掌握常用护理技能操作。
2.护理工作制度。包括:分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等,遵照20xx年度的执行。
3.病区管理制度。
七、护理各项指标完成 。
关键词:手术室护理;安全管理;护理效果;应用价值
手术室是医院的重要场所,主要用于治疗疾病和抢救患者。由于手术室的人员流动性较强,安全管理与防范成为手术室护理工作的重点。加强手术室护理工作中的安全管理措施,可保证手术室的护理质量水平。我院在手术室护理中强化安全管理工作,有效降低手术室的不安全因素,减少意外事故,现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院自2014年9月~2015年9月手术室收治的患者共100例,其中男性患者67例,女性患者33例,患者年龄21~73岁,平均年龄(49.31±5.26)岁。其中普外科手术37例,胸科手术18例,妇科手术24例,骨科手术21例。患者文化程度:初中学历31例,高中学历52例,本科及以上学历17例。所有患者经过相关项目检查,排除其他严重疾病。
1.2 护理方法 患者进入手术室后行常规护理方法,做好术前常规检查,告知手术流程,进行手术消毒和备血等准备工作;术中密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,做好详细记录。在常规护理的基础上,再采取针对性的安全护理措施,具体包括以下几点:
1.2.1 强化手术室环境管理 ①手术室环境是产生危险要素的主要来源,护理工作中要加强对环境控制的重视,通过采取一定措施,尽量降低手术中设备产生的噪音,以免对手术过程造成干扰。②合理安排当班的护理人员,加强对手术室护理人员的人性化管理,帮助护理人员排解工作压力,保持乐观、轻松的工作情绪;③手术中需使用X射线时,应做好保护屏风,减少射线对人体的伤害;手术所需器械定期消毒、及时清洗,提高无菌操作意识,避免发生感染。④保持手术室的清洁,设置合理的温度,定期消毒。
1.2.2 落实手术室安全管理制度 ①手术室护理中实施安全管理,应明确安全管理制度,制定各项安全管理工作的标准与准则,作为评价安全管理工作的依据,降低护理工作中的差错和纠纷。通过明确的安全管理工作制度,确保护士人员的各项工作有章可循,进而提高护理工作的科学性。②医院内形成安全管理文化,加强思想认识教育,确保护理人员的一切工作按照规定流程开展,增强工作责任感,在工作中能自觉提高警惕,减少差错和事故的发生;内部定期召开分析研讨会,总结手术室护理工作中存在的安全隐患与薄弱问题,提出整改建议。③护理人员不断更新知识技能,增强应急处理能力。医院定期组织护理人员进行专业技术培训,加强医德修养教育,提高护理人员的综合素质。④手术室护理人员采取新老搭配、强弱搭配的形式,通过互相监督、互相促进,减少差错事故;护士长采取随机工作跟班模式,掌控护士的护理工作质量,发现手术室护理工作中存在的问题并及时改进。
1.2.3提高护理工作责任心 ①患者进入手术室后,护士需第一时间核对患者的姓名、年龄、疾病情况及手术部位等,了解患者药物过敏情况,核对药敏试验结果;手术中用药需结合医嘱与药敏结果;提前准备与患者血型相符的血袋,输血时需要与麻醉师、手术医生共同核对患者信息,确保无误并签字确认,做好记录;②转运过程中注意保护患者,如进出病房、电梯时竖起床挡,避免患者摔伤;患者的手术摆放应舒适、合理,受压部位放置软垫,保证血液循环,避免发生韧带拉伤、压疮等问题;需要使用止血带时,要注意止血的力度与时间,避免造成肢体缺氧,损伤患者的神经系统;使用电刀时保证负极板稳妥固定,防止患者的体表直接与手术床边金属区域接触,避免被电灼伤或者烧伤;如果患者手术中需要变更,护理人员应谨慎操作,避免发生导管弯折、堵塞、脱落等事件;③确保准备的手术物品及手术器械充足、型号正确,避免出现刀、剪、缝针等不锐利,器械性能不佳等问题,做好消毒工作;保证抢救仪器、品处于应急状态,随时准备抢救;分别在手术前、手术后及关闭全腔前后,认真核对手术器械、纱布等物品的完整性及数目,保留与手术相关的标本,由专人送至实验室。④手术后注意患者的保暖,帮患者盖好被单;加强患者苏醒期间的指标观察,确保患者呼吸畅通;患者苏醒后进行简单的语言交流,告知患者及其家属手术情况、术后注意事项等;加强手术后的回访,了解患者情况,提高护理工作满意度。
1.2.4做好护理工作记录 一份完整的手术记录主要包括以下内容:①一般情况、护理情况、术前情况、手术信息及术后情况,做好患者术前、术中及术后的全程记录,认真核对术中重要参数,确保与麻醉记录单、手术记录单的数据一致,如果术中临时执行口头医嘱,需在术后1 h内尽快补齐记录,备注原因,并由责任医生签字确认;②记录护士在术前、术中及术后定期清理器械敷料情况,记录名称、使用情况,术后做好核对;③记录灭菌包的监测及使用情况,需责任人签字确认,器械护士及医生应在手术前清点器械,确保实际使用器械与术前记录和术中添加物记录相一致;如果手术器械或其他用品与记录不相符,需要在备注栏写明原因并签字。
2 结果
根据100例患者护理工作情况来看,发生护理纠纷0例,护理差错2例,护理差错率为0.02%;100例患者填写护理工作调查问卷,其中76例表示非常满意(76.0%),19例表示比较满意(19.0%),5例表示不满意(5.0%),护理总满意率为95.0%。
3 结论
安全管理是手术室护理的重中之重,是评判手术室护理水平的重要指标。因此,手术室护理中实施标准化、制度化的安全管理,具有必要性和迫切性;通过安全管理措施,可减少手术室的安全隐患,保证患者的手术安全。
总之,手术室护理中安全管理工作是否落实到位,与患者的生命安全密切相关;任何护理工作中的差错,都可能给患者带来严重后果。作为手术室护理工作人员,应提高责任心,工作中严格遵循规章制度要求,按照流程规范操作,重视安全管理,确保手术的顺利进行,提高护理工作的满意度。
参考文献: