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基金项目 深圳市福田区科技局立项项目,项目编号FTWS201369
摘 要 目的:探讨计卫资源整合后的社区流产后计划生育服务实施策略与效果。方法:研究计卫资源整合后的社区流产后计划生育服务新模式实施策略与效果。选择门诊计划生育手术患者登记信息,对就诊患者100例进行电话调查获得有效问卷为对照组(原服务模式),另100例电话调查获得有效问卷为实施服务组。针对两组流产后计划生育效果进行综合评价。结果:实施服务组1年内避孕知识知晓率(98%)、避孕药具应用率(85%)高于对照组(53%、56%),差异具有统计学意义(P
关键词 计卫资源整合 社区流产 计划生育 宣传教育 效果
Education and the effect of family planning publicity after community abortion after hygiene and resource integration
Liang Qianwen,Yang Caixuan,Ou Xiulian,Deng Jingyi
Community Health Service Management Office of Futian District people's Hospital of Shenzhen City,Guangdong Province,518000
The fund Futian District Science and Technology Bureau project of Shenzhen city,No.FTWS201369
Abstract Objective:To explore the effect of family planning publicity after community abortion after family planning and health resource integration.Methods:To research the implementation strategy and effect of the new pattern of family planning service after community abortion after family planning and health resource integration.We selected the registered information of outpatient family planning operation patients from 2011 August to 2012 August.100 patients were conducted a telephone survey to obtain effective questionnaire as the control group(the original service mode).We selected the registered information of outpatient family planning operation patients from 2012 August to 2013 August.100 patients were conducted a telephone survey to obtain effective questionnaire as the implementing service group.Family planning effect after abortion of the two groups was evaluated.Results:The awareness rate of contraceptive knowledge(98%) and the using of contraceptive rate(85%) in 1 year of the implementing service group was higher than that of the control group(53%,56%).There were significant differences between the two groups(P
Key words Family planning and health resource integration;Community abortion;Family planning;Publicity and education;Effect
流产后服务作为一种新兴的服务模式,在许多发达国家和地区已渐渐发展起来,并逐渐形成了较为完善的模式,但在我国仍没有较为完善和标准的流产后服务被实施。现在我国正在实行的流产后的一些服务措施已无法满足妇女的生殖健康需求,所以,在我国开展流产后服务势在必行[1]。对流产后服务的研究也处于起步阶段,需进一步加大研究力度,流产后服务开展中的很多困难单靠一个部门很难解决,因此计划生育部门和卫生部门应加强合作。卫生部门充分利用计生部门的计划生育药具和宣教资料,开通免费提供给医院的渠道,在医院设立专门的计划生育宣教室,专人进行宣教和咨询[2]。社区健康服务中心具有独特的自身优势,利用与社区工作站,计生部门的紧密联系开展流产后计划生育服务势必会在PAFPS项目上取得新的成果,为流产后服务的正式全面开展提供参考和经验。为此,在这里以计卫资源整合后的社区妇女流产后计划生育服务新模式实施策略与效果作为研究对象,现报告如下。
资料与方法
研究资料均源于我社康中心计划生育手术患者登记信息,年龄19~41岁,平均27岁。两组在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05,不具有统计学意义,具有临床可比性。
研究方法:以计卫资源整合后的社区流产后计划生育服务新模式实施策略与效果作为研究对象,分别选择2011年8月-2012年8月和2012年8月-2013年8月门诊计划生育手术患者100例登记信息作为对照组和实施服务组,采用电话调查的方式获得有效问卷,通过两组计划生育的实施效果进行科学评价。
调查方式:采取门诊或电话问卷调查的方式,选择2011年8月-2012年8月福田医院八卦岭社康社康中心计划生育手术患者登记信息,对就诊患者电话调查获得有效问卷为对照组。2012年8月-2013年8月进行电话随访与复诊时问卷调查相结合,获得有效问卷作为实施服务组。所有调查对象均采用统一的问卷进行初始问卷调查,内容包括服务对象的基本个人信息,包括年龄、文化程度、婚姻状况、以往流产次数、现患疾病、既往史及目前用药等情况,避孕节育知识的掌握等相关问题。
计划生育宣传教育:主要宣传教育有面对面宣教、电话随访、健康讲座,发放宣传折页、义诊、健康书吧提供科普书籍、播放DVD影碟等,提高宣传效果。
参照标准:1年内重复流产率、避孕知识知晓率、避孕药具应用率,避孕药具使用情况。
统计学处理:采取SPSS13.0软件实施统计分析,计数资料是χ2检验,计量资料用(x±s)来表示,方法为t检验,差异有统计学意义(P
结 果
对于避孕知识知晓率的调查,主要是以问卷调查的形式,满分为100分,60分以上为避孕知识知晓。
实施服务组1年内避孕知识知晓率(98%)、避孕药具应用率(85%)与高于对照组(53%、56%),差异具有统计学意义(P
讨 论
现在社会中,医院流产的发生率越来越高,对流产后的妇女进行健康教育也变得越来越重要,正在逐渐受到许多国家和机构的重视。据美国国际开发署2001年估计,包括非洲、欧洲等全世界地区内,已经有超过40个国家和地区进行了流产后服务项目的实施。流产后服务在一些发达国家已经开展了很长一段时间,逐渐形成了一个比较完善的模式,现在许多发展中国家正在逐步开展流产后服务,也取得了许多宝贵的经验。中国作为一个发展中国家,是世界上拥有最多人口的国家之一,也是最早实施计划生育政策的国家。中国虽然很早就实施了计划生育政策,但在实行的时候,没有注意到将计划生育服务和流产服务结合,无论是流产并发症的治疗还是人工流产服务都没有包括规范化的流产后计划生育咨询及流产后广泛避孕方法的提供,这两种服务的脱节不利于妇女获得预防非意愿妊娠的方法[9],增加了她们再次暴露于非意愿妊娠、重复人工流产的危险,严重危害妇女的健康。研究表明,如果流产后的计划生育服务能够得到很好实施的话,将能够在很大程度上增加有效避孕,从而大大减少重复流产。如本组研究结果显示:实施服务组1年内避孕知识知晓率(98%)、避孕药具应用率(85%)与高于对照组(53%、56%),实施服务组1年内重复流产率(11%)低于对照组(36%),充分说明通过计划生育宣传与教育,帮助妇女了解并掌握有效的避孕方法,正确使用避孕药具,进行计划生育,指导生育间隔,预防非意愿妊娠,减少人工流产、不安全流产,降低重复流产率,从而减少流产并发症的发生,保护妇女的生殖健康,同时,该结果也与程怡民、周猷等在中国重复流产和流产后保健的现况中的研究结果保持一致,因此,我国要加强社区健康服务中心的建设,成立了生育文化中心,充分体现流产后计划生育服务实施策略和效果[10],从而为我国社区流产后计划生育服务模式的科学实施做到科学指导。
参考文献
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3 韩春艳,柳爱华,李俊华,等.年轻女性流产后计划生育优质服务干预研究[J].中国性科学,2008,(1):27-28.
4 常明秀,张晓静,徐晓,等.郑州市医院流产后计划生育服务现况的定性研究[J].中国计划生育学杂志,2008,(3):162-165.
5 常明秀,徐晓,张晓静,等.医院流产后计划生育服务干预效果分析[J].中国计划生育学杂志,2008,16(11):665-669.
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7 施建芬.计划生育宣传教育施行的现实意义[J].中国保健营养,2013,(5):1567.
8 保莲华,魏平.人工流产后计划生育服务干预效果初探[J].中国社区医师(医学专业),2013,(7):72-73.
【关键词】异位妊娠;计划生育;宫内炎症
异位妊娠是妇科中较为常见的一种急腹症,主要指受精卵着床于子宫体腔外,多数早孕女性可通过计划生育手术终止妊娠,但是该术式负面影响较大,可致使异位妊娠率增加[1-2]。为明确异位妊娠与计划生育手术的相关性,针对性选取我院接收的52例未接受过计划生育的患者及60例接受过计划生育的患者资料加以分析,作相应报告.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2017年1月本院接收的未接受过计划生育手术的患者52例(对照组)及接受过计划生育手术的患者60例(研究组)作为研究对象,对照组年龄22~40岁,平均年龄(29.38±5.12)岁,停经35~89天,平均(51.16±10.24)天,无生育史10例、有生育史42例;研究组年龄22~42岁,平均年龄(30.58±5.09)岁,停经37~90天,平均(53.48±9.63)天,无生育史15例、有生育史45例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有患者均接受妇科检查,详细询问其病史状况,若有必要可予以患者后穹窿穿刺、血孕酮测验以及超声等进行辅助探查。
1.3观察指标
(1)临床指标:异位妊娠、宫内炎症及输卵管炎症。(2)术中病理结果:宫角妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠。(3)术中探查结果:盆腔粘连、输卵管通畅、输卵管通但不畅、输卵管不通。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理,计数资料采用x2检验,计数资料以例数(n)表示,以P<0.05为差异有统计意义。
2结果
2.1两组临床指标研究组异位妊娠、宫内炎症、输卵管炎症分别为42(70.00%)例、49(81.66%)例、39(65.00%)例;对照组为15(28.84%)例、30(57.69%)例、13(25.00%)例。对照组异位妊娠、宫内炎症、输卵管炎症发生率较研究组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2异位妊娠的术中病理结果57例异位妊娠中输卵管妊娠率最高92.98%,与宫角妊娠率、卵巢妊娠率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
异位妊娠别称宫外孕,为常见性妇科疾病,其中引起异位妊娠的主要因素为输卵管管腔内或周围炎症导致管腔不通,继而致使受精卵着床于子宫体腔外[3]。为探析异位妊娠与计划生育手术的相关性,选取我院接收的52例未接受过计划生育的患者及60例接受过计划生育的患者资料进行阐述。阴道不规律性流血、腹痛以及停经等是异位妊娠的常见表现,若患者未进行有效处理,极可能引起急性大出血,所以明确诱发异位妊娠的各种因素,对临床医治或预防异位妊娠具积极意义。研究中研究组异位妊娠、宫内炎症及输卵管炎症发生率低于研究组,提示计划生育术式是诱发异位妊娠的重要因素,引起宫内炎症的主要原因。临床中宫内节育器、盆腔炎以及输卵管炎症等均是引起异位妊娠的常见因素,有研究提到由计划生育手术而引起的异位妊娠率最高,结论与此次研究相似,研究中研究组的异位妊娠率70.00%明显较对照组28.84%高[4]。段灵燕的报道结果表明,负压吸宫可使异位妊娠率明显增加,原因分析为大多异位妊娠患者与手术操作者缺乏无菌意识,致使其术后发生宫内炎症或输卵管炎症等一系列反应,继而导致受精卵异常着床,而且反复地负压吸宫可严重损伤子宫内膜,并影响受精卵正常着床[5]。异位妊娠中输卵管妊娠率最高,57例异位妊娠患者中,输卵管妊娠占53例,原因分析主要为外来因素破坏患者阴道内菌群,致使正常菌群逐渐失衡,并转变成致病菌,形成宫内炎症、输卵管炎症等,继而导致孕卵在输卵管中着床。计划生育手术虽能达到终止妊娠的效果,但是负面影响较多,可变换输卵管的解剖结构,致使输卵管管腔出现粘连、堵塞,继而加大异位妊娠风险[6]。终止妊娠时多采取人工流产措施,人工流产时若操作失误或操作不当,术后容易引发炎症,可对输卵管腔机能产生严重阻碍,若人工流产次数增多,其异位妊娠率随之递增,而且宫内节育环均可导致异位妊娠,将宫内节育环置入患者宫腔后,宫内易出现非细菌炎症,继而宫腔内环境产生变化,进一步阻碍受精卵着床。因此为使异位妊娠率降低手术操作者需提高综合素质,严格遵循操作流程实施手术,将手术禁忌症因素排除,并在术后予以相关抗感染措施,防止其术后感染,继而促使异位妊娠率显著降低[7]。此外,予以患者相关宣传教育,与其说明计划生育手术可能引发的并发症,性生活中合理采取避孕措施,降低终止妊娠率,分娩时争取自然分娩,减量避免剖宫产助产。研究发现计划生育手术极易引发宫内感染,而炎症则是引起异位妊娠的主要因素,所以在施行计划生育的同时,临床医师需严加注意手术操作安全,防止对子宫组织造成损伤而引发炎症[8]。研究受时间、样本等因素影响,未对异位妊娠与计划生育手术的相关因素分析,有待以后研究。综上所述,计划生育术式是引起宫内炎症的主要原因,诱发异位妊娠的重要因素。
作者:王迎 单位:湖北省武汉市武东医院
参考文献
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[6]杨延珠.探讨计划生育手术与异位妊娠相关因素[J].继续医学教育,2014,28(12):73-74.
方法:回顾性分析目前计划生育“三查”工作开展的状况,总结在育龄妇女计划生育“三查”工作中可能出现的问题及解决方法。
结果:适当的普及相关知识,合理的安排检查工作顺序有利于工作的顺利进行。
结论:科普计划生育“三查”的目的及优点,有利于计划生育“三查”工作的顺利进行。
关键词:计划生育 三查 育龄妇女
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0420-02
查环、查孕、查病被称为计划生育中的“三查”工作,是人口计生工作中一项重要的基础工作。该工作由各地人口和计划生育管理部门推出,本着“以人为本”的服务理念,全程免费,旨在采集、核实育龄妇女的基础信息,掌握育龄妇女的孕育及避孕等措施的落实情况,该工作不仅能使育龄群众享受到计划生育生殖健康的优质服务,还能提高计划生育工作的管理水平[1]。但是随着时间的推移,“三查”工作逐年遇冷,如何更好的贯彻落实计划生育的“三查”工作,是我们值得思考的问题。本研究回顾性分析计划生育“三查”工作的开展情况,分析现状,总结计划生育“三查”工作中可能出现的问题及解决方法,为计划生育“三查”工作顺利进行提供参考意见。现报告如下。
1 “三查”中存在的问题及原因
1.1 育龄妇女的人口流动性大,难以将工作贯彻落实。随着经济的快速发展,越来越多的小城镇居民选择到大城市中工作、学习,而城市中对于流动人口的管理制度尚不健全,使得这些流动人口难以得到计划生育“三查”工作的服务;同时,由于部分群体对计划生育“三查”工作缺乏认识,不了解也不明白这项工作的宗旨和流程,不明白这项工作对国家乃至个人的重要意义,使得部分人群无视这样的检查,而使得计划生育“三查”工作得不到人们的理解和重视。
1.2 “三查”工作形式单一,不能随机应变适应各地的情况。
“三查”的工作形式比较单一,往往采用,村居社区通知,定点定时定地的检查方式,而这种可以说是呆板的形式往往不被现在的育龄女性接受,大家更愿意采取“不主动”的态度,受检对象积极性不高。
1.3 检查设备老旧,设施简陋,吸引力不高。随着医疗卫生事业的发展,人们生活水平的提高,人们对医疗条件的要求也在逐年提高,而作为“三查”实施的重要乡镇计生服务站`社区医院往往设备简单,卫生条件难以跟大型医院相比,而且检查医师的技术水平也往往不高,以上这些使得受检对象对此种活动兴致缺乏,甚至逃避检查[2]。
1.4 宣传不到位,针对性不强。目前,很多机构将计划生育“三查”工作当做是例行公事,而忽略人们对这种活动宗旨认识的缺乏。不懂得这个活动对于个人的重大意义,同时由于某些机关在执行这一检查时对检查对象的确定存在模糊,使得这项工作的针对性不强,难以实现最初的目的。
2 促进活动的顺利开展
2.1 做好计划生育“三查”工作的宣传活动。努力宣传,积极引导,将计划生育“三查”工作的宣传渗透到检查工作的“检查前、检查中、检查后”,让更多的人了解我们工作的初衷,让更多的人帮助我们宣传工作的目的,从而消除不必要的误会,吸引更多的人来参加到我们的活动总中去。
2.2 提高计划生育“三查”工作的技术支持。尽量引进一些比较先进的仪器、增加检查结果的准确性,注重检查环境的选择,尽量选择环境安静、整洁、消毒效果好的诊断室。请有经验的医师或是培训一批优秀的医师为受检对象做检查,最大限度的提高检查结果的准确性。
2.3 给予检查对象分类指导,使得检查更具有针对性。
针对不同受检对象特点,给予不同的检查指导。例如:对自身孕情等状况比较了解的对象可采用宣传式健康教育为主的方式,而对于自身孕情等健康状况不了解的受检对象,则需要以政府引导为主、通过“三查”来了解自身的孕情、环情等,适时的作出相应的挽救措施,如:放环、结扎、皮埋等。将“三查”与农民的健康体检、婚检结合起来,予妇科病防治于“三查”工作中。
2.4 加强对流动人口的管理。建立健全全国流动人口的计划生育管理制度,规范相应的执法工作。①健全并落实流动人口的上报制度,及时了解本地区的人口变动情况;②加强流动人口日常管理工作。建立流动人口生育审批,流动育龄女性避孕节育措施、流动人口婚育证明等制度;③推动区域之间的协作,最大限度的检查到适龄对象;④积极争取党政领导的支持,强化部门的协作配合,保证流动人口的计划生育权益[4]。
2.5 增强受检对象的法律观念。目前,社会上出现的违规、违法的生育多是因为当事人法律意识淡薄,对相关法律不了解,这需要相关职能部门进行必要的科学知识的普及,从观念上纠正某部分人的错误观念,尽量避免这类事故的发生[5]。
综上所述,人们对于计划生育“三查”工作的不了解、法律意识淡薄、检查设备简陋等原因都使得人们对于“三查”的热情不高,有关部门适当的宣传有关计划生育“三查”工作的知识,将有利于引导受检对象积极的参加到检查活动中去,达成计划生育“三查”工作的最终目的。
参考文献
[1] 范美兰.计划生育“三查”工作中结合妇科多项检查效果分析[J].健康必读杂志,2011,6:396-397
[2] 余盛宽.对计划生育“三查”工作的思考[J].人口与计划生育,2007,6:28-29
[3] 吴开荣.计划生育“三查”工作遇冷遇的原因分析与思考[J].中国计划生育学杂志,2007,17:602-603
[关键词]优质服务; 个性化服务
[中图分类号] R169.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-201-01
经过近30年的不懈努力,我国的计划生育工作取得巨大的成绩,完成了人口再生产类型的转变,进入低生育水平国家的行列。随着我国低生育水平的出现、经济社会的发展,群众对人口计划生育工作提出新的更高的要求。特别是1994年国际人口与发展大会以后,生殖健康、以人为本、以人的全面发展为中心等先进的思想理念,逐步吸收引入到人口计划生育领域之中。计划生育优质服务已经成为基层全面提高计划生育工作水平的有效载体,成为我国人口计划生育系统赢得民心的品牌。优质服务是全面推进计划生育综合改革的重要内容,是提高新时期计划生育工作水平的重要措施,是实践“三个代表”重要思想的具体体现,是计划生育工作生命力所在。
1 优质服务的现状
根据实现计划生育工作思路和工作方法“两个转变”的要求,近年来国家人口计生委提出,要积极开展以技术服务为重点的计划生育优质服务。各级计划生育部门投入了大量的人力、物力、财力,建立健全了县、乡、村三级计划生育服务网络,使群众对计划生育工作的满意率逐年提高。但计划生育系统技术服务起步晚,无论是服务阵地还是技术力量、服务设备等都不能满足群众的需求。根据基层工作者的相关统计,真正愿意来接受服务的妇女并不多,约占应接受人数的60%~70%。这些情况表明,计划生育优质服务工作现状并不乐观。
2 计划生育优质服务存在的问题
2.1 老百姓不了解,不满意,不信任
具体哪些是免费项目不了解(四项手术免费),对免费服务的质量持怀疑态度。他们认为,既然是免费的服务就不会有好的质量。也有人认为计划生育查体的目的不外乎是要发现计划外妊娠的妇女,而不是诊治疾病;对免费发放的宣传资料也持相似的态度,不会有什么实用价值。
2.2 不知道避孕药具发放点
主要是指外来育龄妇女,现在国家很重视流动人口的管理和服务工作。指出要明确目标,努力做好流动人口的计划生育管理和服务工作[1]。有的外来人员不知道去哪里领取避孕药具,有的说自己经常去保健品商店去购买避孕药具,这一项就靠我们去宣传服务。
2.3 发放的质量和群众的需求不一致
优质服务的切人点要从群众的迫切需求人手,要满足不同人群在不同时期的不同需求,应强调个性化服务[2]。现在随着经济条件的好转,人们的避孕观念也发生了很大的转变,一些免费发放的避孕药具由于质量不如外面买来的避孕药具好。每年2次的查体对那些企事业单位的育龄妇女意义不大,因为她们接受的卫生保健水平较高、项目较全。现在接受服务的人群反而是退出育龄期的妇女占多数。
2.4 担心现有服务设备的精良程度不高,服务不完善
过去乡镇的服务设备比较简陋,使用时间较长,更新换代不及时;我们服务站由于客观条件的限制,能带到基层服务的设备不可能是大型的和功能优良的,检验结果的可靠性和灵敏度不高,影响了计划生育技术服务在群众中的威望和吸引力。服务场所不固定,影响了服务质量。对非婚育龄人员服务范围没有重视。
3 提高优质服务的几点思考
3.1 加大宣传力度,强化职业意识
宣传教育工作对计划生育优质服务非常重要,我们要充分利用广播、电视、报刊、文艺、互联网等媒体进行宣传,借助有较强影响力的宣传工具经常开办一些贴近群众、贴近社会、贴近生活的计划生育政策专栏、生殖健康专栏,走村入户等,让群众对计划生育优质服务有个较全面的了解,变“要她服务为她要服务”。通过持之以恒的宣传教育加以启发和引导,形成科学、文明、进步的生育文化和婚育观念。
3.2 健全服务网络,优化职业结构
针对目前计划生育服务网络不健全,人手不足,技术力量薄弱、服务内容单一等情况,各级领导加大对服务网络的投入,同时加强对服务人员的技术培训。我们还要进一步拓宽服务领域,把计划生育优质服务送到群众家门口,把自己从管理者变为服务者,为群众提供服务内容多,服务质量高、服务态度好的计划生育优质服务。做到:1、各种避孕方法系统、全面的介绍,可以使育龄群众及时对避孕方法“知情”,建立详细的档案(如使用避孕药具,具体到使用哪种避孕药具的登记);2、建全育龄群众生殖健康档案,生殖健康全程服务跟踪;3、为服务对象提供各种所需的信息(包括人口与计划生育政策信息、生殖健康知识,避孕药具知识,生育、哺乳、围绝经期等知识);4、我们配备便携式设备,可以携带进村进行计生优质服务;5、建立经常性的优质服务机制。建立各种随访制度,使计生优质服务经常性,并向广度发展(例如对其进行定期随访,还有生育后随访、人工流产后的随访、新婚服务随访等)。
3.3 提高计划生育工作者的职业道德素质
计划生育技术服务机构是我国卫生资源的重要组成部分,其工作具有预防保健性质,计划生育技术服务已经从传统的控制人口数量、从事最基本的“查环、查病、查孕”工作,发展到涉及人口素质、生殖健康、医疗保健等与医疗卫生有较多交叉的管理与服务领域。因而,计划生育技术服务工作不仅要遵循人口与计划生育的法律法规,而且还需要遵循相关的医药卫生法律法规,需要执行相关的医药卫生技术标准和规范,具备相应的医药卫生知识和技能以及道德素养。
4 优质服务任重道远
目前计划生育服务阵地建设与建设小康社会的要求还有一定的差距,要维持县、乡镇、村(居)三级计划生育服务阵地的正常运行,投入明显不够。专业管理、技术服务能力明显不足,企业、社区和流动人口的计划生育管理工作仍然薄弱。所以我们需要坚持与时俱进、开拓创新的精神,解决新时期人口与计划生育工作中遇到的新情况和新问题。只要按照明确的方向去做好工作,优质服务的实现不再是一句口号,而是深入群众心中的一盏明灯。
参考文献
【关键词】 乳腺癌; 宫颈癌; 筛查
【Abstract】 Objective:To take survey among health professionals of family planning services in Jiangsu province and evaluate the feasibility of carrying out cervical cancer/breast cancer screening in local-level family planning services.Method: 11 family planning services (3 of city-level and 8 of county-level) in Jiangsu were selected as study sites, the questionnaires were used to investigate all health professionals from the study sites.Result:All sites had launched cervical cancer/breast cancer screening service. The differences between city-level and county-level workers on education and professional title were significant(P
【Key words】 Cervical cancer; Breast cancer; Screening
First-author’s address:Jiangsu Institute of Planned Parenthood Research, Jiangsu Clinical Laboratory of Reproductive Health,Nanjing 210036,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.032
目前危害妇女健康的宫颈癌、乳腺癌等疾病,已成为国内外关注的重大公共卫生问题。乳腺癌居女性恶性肿瘤的首位,病死率较高,中国疾病预防控制中心的《中国乳腺癌防治现况报告》指出,北京和上海乳腺癌发病率接近中等发达国家水平,分别为45/10万和54.9/10万。80%的宫颈癌病例发生在发展中国家,我国每年新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%[1]。近年来乳腺癌和宫颈癌的发病率均有快速上升的趋势,对广大妇女的健康与生命构成严重威胁,为此防治工作急需加强,以保证广大妇女的健康。因此笔者对我省计划生育服务机构的技术人员进行调查了解,希望通过调查,加强技术人员的培训和指导,以提高技术人员的服务水平,提高服务机构的服务能力,为制定相应措施提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我省选择经济文化不同、有一定工作基础、开展“两癌”筛查工作、自愿参加的11个计划生育服务机构(3个市级和8个县级),整群对项目点服务机构的技术人员进行统一的问卷调查,了解该机构技术人员对宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)防治知识、筛查措施及需求等情况的现况,以便制定针对性的改进措施。
1.2 调查内容 按照统一设计的问卷进行调查,主要包括调查对象的一般情况、“获得“两癌”筛查知识的途径、对掌握防治“两癌”知识及防治工作态度及需求等。
1.3 统计学处理 录入前对全部调查的问卷表数据进行复核,保证资料完整、准确。采用双人双机输入,并进行一致性检查。用SPSS 13.0进行数据分析。市、县两级计划生育服务机构技术人员之间的差异比较采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 基本情况 11个计划生育服务机构共有170名技术人员参与了调查,其中市级47名,县级123名;男8名(4.71%),女162名(95.29%);年龄22~65岁,平均39.58岁。市、县两级技术人员年龄比较差异无统计学意义(P=0.151);文化程度、专业技术职称比较差异均有统计学意义(P
2.2 掌握防治“两癌”筛查知识情况 调查的170名技术人员中,在“乳腺癌危险因素”、“乳腺癌的筛查措施”、“宫颈癌的危险因素”和“宫颈癌的筛查措施”回答正确的优秀率方面,市技术人员级高于县级技术人员;其中县级技术人员在对“乳腺癌筛查措施”和“宫颈癌危险因素”知识点掌握的情况略差,与市级技术人员比较差异有统计学意义(P
2.3 对开展“两癌”防治工作的需求与态度 为了更好的做好这项工作,笔者了解技术人员对“两癌”筛查工作的需求和态度,见表3。
3 讨论
本次调查显示我省基层计划生育服务机构已拥有一定数量和质量的技术队伍,能够承担计划生育常规技术服务所需要的技能。而在本系统开展防治“两癌”筛查工作正挑战着计划生育服务机构的硬件设备、技术人员的知识储备及技术水平。
通过对江苏省11个计划生育服务机构显示,在被调查170名技术人员中,年龄在30岁以下的仅占12.35%,从事专业工作的时间3年以内的16名中,有43.75%(7/16)在市级服务机构工作,调查显示,市级、县级技术人员的学历和职称差异比较差异统计学意义(P
本次参加调查的170名项目点技术人员均已在第一线工作多年,直接为育龄妇女提供生殖健康服务,已具有一定的实践经验。项目实施以来,经过省、市、县各级组织的培训,技术服务水平虽有较明显的提高,但与形势和任务的要求还有差距。调查结果显示,“两癌”筛查知识问卷回答全对的人不多,相关知识掌握不够或根本不知。究其原因:(1)这些技术人员处于基层第一线,工作任务重,学习机会不多。(2)在计划生育系统开展“两癌”筛查时间尚短,本系统内组织的学习不及时或不够。(3)参加调查的技术人员中有些是从事B超、检验的人员,对“两癌”筛查的相关知识学习较少。(4)“两癌”筛查防治工作作为计划生育优质服务的新内容,技术人员掌握不够,最主要的还是重视和组织学习及考评不够[3-5]。
参加调查的技术人员绝大多数都希望得到宫颈癌、乳腺癌防治知识的培训。并一致认为各级政府重视“两癌”筛查工作,加大投入力度为每个筛查机构配备相应的仪器设备,对参与“两癌”筛查的技术人员进行相关的专业知识培训并进行考核等等,这些都是“两癌”筛查防治的干预措施[6-8]。
建立适合中国人的切实可行的筛查方法,考虑到我国医疗资源的情况,国外“两癌”筛查经验并不能直接照搬照抄到国内,应通过建设专业化医生队伍、推广规范化筛查,从而构建一个符合国情、适合我国患者特点的筛查体系。增强了在基层计划生育服务机构做好“两癌”的可行性和可操作性[9-11]。
总之“两癌”筛查是一项细致系统的工作,笔者从几年的“两癌”筛查试点工作中理解了重大疾病预防为主,防治结合的重要性,需要强化预防的宣传教育,以提高广大妇女的防病意识,积极主动参与“两癌”筛查,达到早期发现、早期诊断和早期治疗的预防目的,大大降低公共财政投入的成本,最大化的满足我省已婚妇女生殖健康需求,具有极高的卫生经济学优势。为此需要大家重视和关注此项工作,以提高广大妇女的生殖健康水平。
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