医疗设备资产管理

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医疗设备资产管理范文第1篇

关键词：固定资产 保障 管理

固定资产是医院经营的根本，随着医院拥有的实物资产规模的扩大，也为实物资产的管理带来一定的困难，固定资产管理一旦失控，其对医院经济效益和社会效益造成的损失将无法估量，目前医院固定资产管理还存在一定的缺陷，内部控制也还比较薄弱。

一、固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理观念和购置观念不科学

医院的固定资产投入一般由国家或地方政府财政投入，这导致医院购置高精尖医疗设备时不计成本，不考虑盈亏，购置前缺少必要的可行性论证和经济效益分析。同时，医院固定资产的保值观念、增值意识差，领导和使用人员只重视医疗设备的购置，却对购置的医疗设备管理比较混乱，闲置率高，没有形成科学的固定资产购置制度和管理观念。

（二）固定资产实物管理环节不完善

国家虽然有各种财务制度和固定资产管理制度，但是医院对各种制度缺乏落实到实处的监督，导致固定资产多领导、多部门管理，没有明确固定资产责任人，导致部分固定资产谁都不管不问，任由其闲置、损坏。对即将报废或已经报废的固定资产没有及时清理和核实，经常长时间不进行盘点，造成帐实不符。

（三）固定资产的保障制度不完善

医院购置的高精尖医疗设备在保证准确的医疗检测的同时，医疗设备本身也在不断的损耗，随着时间的推移医疗检测精度也将逐渐下降，需要定期对高精尖医疗设备进行计量校准，以保障医疗设备的对各种检查的准确性和可靠性。而目前对这种高精尖医疗设备的管理保障没有及时跟上，没有形成完善的计量校准和保障制度，设备的使用经常会超过计量校准周期和维修保养周期，这样长期超负荷的使用，导致设备严重损坏，最后不得不报废，严重浪费固定资产。

（四）固定资产使用的培训制度不完善

医院的固定资产尤其是高精尖医疗设备的使用，需要经过专门的培训后才能上岗使用，目前部分医院对这种高精尖医疗设备的使用人员缺乏必要的培训，部分医院没有完善的定期对使用人员进行培训的制度。导致部分使用人员仅凭经验操作设备，由于使用人员缺乏专门的操作知识，甚至不了解医疗设备使用操作规范，极易导致设备的损坏和致固定资产的流失。

二、加强医院固定资产管理的建议

（一）树立科学的固定资产购置观念

医疗设备的购置尤其是大型医疗设备的购置，是医院的一项重要投资，设备购置前需要进行充分的调研，需要从对医院的经济效益和社会效益进行充分的综合论证和购置的可行性论证，同时还需要充分考虑使用人员的技能和后期医疗设备维修保养费用，不能仅凭为增强与其他医院的竞争力与其他医院的攀比而进行购置。

（二）增强固定资产实物管理观念

通过将医院固定资产实物管理落实到部门、落实到具体的责任人。将权、责、利有机地结合起来，尤其是高精尖等大型医疗设备的使用建立日常使用人员登记制度，建立信息化的实物使用流程制度和管理制度，增强对实物管理和使用的观念，定期统计固定资产使用效率，及时的统计即将报废和已经报废的固定资产，并形成报告向院领导和财务定期汇报，做到与财务账实相符。

（三）加强医疗设备的保障措施、强化增值意识

医院的固定资产种类很多，各种固定资产维修保障的措施也不尽相同，尤其是各种医疗设备的计量校准周期和保障周期更是不一样，固定资产管理人员无法做到对每一台医疗设备进行周到细致的每日统计，固定资产管理部门需制定详细的维修保养计划，建立信息化维修保障以及计量校准流程，通过信息化的统计，做到不使设备使用超过保养周期，提高设备的使用寿命，强化医疗设备的增值意识。

（四）增强医疗设备使用人员的培训措施，建立完善的培训制度

针对新购入的高精尖医疗设备，只有通过专业的培训，才能熟悉设备的操作流程和操作规范，才能对设备进行正确的操作，才能减少不必要的医疗事故和设备损坏事件。实行对医疗设备的实际操作人员实行上岗培训制度，持证上岗。既是对医疗设备和使用人员的保护也是对设备进行增值服务的措施。

三、结束语

本文以对医院固定资产管理现状存在的部分问题以及解决对策的分析研究为基础，提出解决医院固定资产管理和决策理论方法的探讨，对提高医院固定资产管理有一定帮助，但距离建立真正完备的医院固定资产管理理论和技术尚有距离，需在今后的工作和学习中为此项工作做进一步的深入研究。

参考文献：

[l]荆新，王化成，刘俊彦.财务管理学.第三版.北京：中国人民大学出版社，2002

[2]陈佳贵.企业风险管理.第一版.广东：广东经济出版社，1999

[3]黄津孚.现代企业管理原理.第三版.北京：首都经贸大学出版社，1996

医疗设备资产管理范文第2篇

当今社会中，在医院的日常经营和管理过程中，医院的固定资产地位越来越重要，因此，只有加强医院的固定资产管理，将医院现有物力资源充分利用，使得医院的固定资产能够增值和保值，这样才能够从本质上为整个社会提供高效及优质的医疗服务。首先，要完善医院的职能管理机构，根据医院自身的实际情况，建立起一个三级管理的体制，第一级医院的固定资产管理体制就是医院固定资产管理责任中心，可以由财务负责人、院长，以及副院长等领导来组成，负责整个医院固定资产管理工作的检查监督及政策方面的指导工作。第二级医院的固定资产管理体制就是医院的职能管理部门，比如说医院的财务科、医院的基建科、医院的总务科、医院的设备科，以及医院的采购部等部门，这一个级别是医院整个固定资产管理十分关键的环节，这一个级别负责整个医院固定资产管理，担负着开展医院固定资产具体工作，定期或者不定期实施固定资产的清查。第三级医院固定资产管理体制就是医院的固定资产领用部门，必须要设置专门负责人员来开展医院固定资产的处置、固定资产的维修、固定资产的保管，以及固定资产的领用等，定期或者不定期来实施对账、盘点，实施人员调动工作及时移交。其次，要建立健全医院的固定资产管理制度，对于医院的固定资产部门之间、维护，以及日常使用之间的调拨等管理环节制定出十分详细和具体的管理制度和细则，配备专职的监督检查人员，以及管理人员，对奖惩制度进行明确规定，通过制度将责任明确，做到制度到人，这样能够使得医院固定资产管理每一个环节都能够有章可循，有法可依，从本质上避免管理混乱，以及责任推诿等问题。

二、优化医院固定资产管理要严格控制资产购置

在开展医院固定资产管理工作的过程中，必须要树立起风险的意识，根据医院自身的固定资产使用经验，以及医院经营管理规模，对其进行合理预测，制定出医院固定资产购置的风险防范方案，有效避免医院出现盲目投资，以及重复投资的现象，把医院的固定资产构建全面纳入到医院的固定资产购置年度预算之中，并且结合医院自身的实际情况，制定出科学详细医疗设备的采购计划，严格按照医院的固定资产购置来实施预算管理，对医院固定资产购置的总额进行控制。其次，要加强医院的固定资产购置经济效益分析及可行性论证，医院的医疗设备一直都是医院固定资产管理的重中之重，在医院购置设备的初级阶段中，要求必须要向医院的申购科室提交申购的报告和申请，在报告和申请中，将病人需求作为前提和导向，对医院固定资产购置必要性，运行效益进行分析。

三、优化医院固定资产管理要加强固定资产有效使用和维护

如果医院能够及时对固定资产进行维护，不仅仅能够将医院的固定资产使用寿命很好地延长，还可以从本质上节省很多维修费用，将医院自身运行成本有效降低，在一定程度上增加经济效益。所以，医院的医疗仪器设备使用的部门，必须要将其管理的责任明确，指定专人对其进行管理，完善日常维护及日常管理工作，对于医院固定资产的完整及安全负责，从本质上提高医院的固定资产使用效率。要求医院的财务部门必须要将每一个科室设备的损毁情况、维修情况，以及占用情况实施归集，对其进行量化，使其能够计入到科室成本中，进而实施固定资产有偿使用，将固定资产的使用和职工绩效工资挂钩，强化医院各个科室的医疗设备保值、增值意识，进而对医疗设备进行合理使用、合理购置。对那些大型的医疗设备进行购置，医院的绩效考核部门还要折旧年限之中实施成本效益的分析工作，并且把分析的结果及时反馈到使用科室，促进科室加强对医疗设备进行管理，最终提升医疗设备的效益。

四、结语

医疗设备资产管理范文第3篇

关键词：公立医院；固定资产；管理；问题；建议

在公立医院中，固定资产即是保证医疗工作开展、科研教学顺利进行、行政人员办公的物质基础，同时也是一个医院综合医疗水平的象征。由于目前我国公立医院固定资产资金来源主要是通过财政拨款，所以加强医院固定资产管理也是防止国有资产流失，提高国有资产使用效率的重要手段。

在我国，加强公立医院固定资产管理具有一定的必要性：一是医院使用的医疗设备、器械及办公房屋是保证医院正常工作及科研的物质前提，且固定资产的安全有效使用，直接关系着患者的生命安全。二是随着我国医疗体制的深化改革，医疗设备等固定资产的规模、先进性，代表着一个公立医院的整体医疗水平，并且固定资产占医院资产总额的比例也逐年上涨，科学地对其进行管理可以使医院提高经济效益，降低运营成本，节约国有资产成本。三是由于医院本身的特殊性，导致医疗设备等固定资产品种规格繁多、不易区分、维修保养困难，极易出现使用上的浪费及过度采购及和维护成本过高现象的发生。加强固定资产的管理，可以提高医院的整体管理水平，增加公立医院的竞争力。

一、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产财务核算中存在的问题。一是未设置固定资产台账。部分医院只对固定资产进行总账、明细账核算，未在资产管理部门设置实物台账、固定资产卡片，极易导致账账不符、账实不符的发生；部分医院虽然设置了固定资产卡片、台账，但未进行定期的实物资产盘点、对账，造成固定资产明细账与实物出现较大差异。二是未计提固定资产折旧。由于我国公立医院财务核算执行《事业单位会计制度》、《医院会计制度》，制度中不允许医院对固定资产计提折旧、减值准备，年末以计提维修基金的方式保证维护资金来源。再者，部分使用年度较早的固定资产账面价值与实际市场价值相差甚远，不但无法真实反映医院的资产价值，也不利于同行业间的医疗规模的横向竞争对比。三是报废会计处理程序不规范。部分医院存在着随意报废固定资产现象，人为对尚可继续使用的固定资产在未经审批、评估的情况下随意报废，并以报废的资产为个人牟取私利；未对实际已经报废的固定资产进行会计处理，导致固定资产账存实亡，未能真实反映医院的资产状况；部分固定资产残值变卖收入由部门、个人私分，作为部门的“小金库”，用于集体福利发放的资金来源。四是新购置固定资产入账不及时。部分医院通过“事业支出”核算固定资产购置支出后，未及时通过将购入资产价值计入“固定资产”、“固定基金”科目，造成固定资产账外核算，无法使财务部门真实掌握医院的固定资产情况，容易造成资产重复购买、贪污舞弊的发生。

（二）固定资产管理制度中存在的问题。一是采购未经事前论证，重复采购现象频发。部分医院出于领导授意、采购人员追求个人利益等原因，在医院固定资产尚可使用的情况下进行采购活动，使大量的医疗资金占用在设备的采购上，严重阻碍着医疗事业的正常发展；部分医院在所需设备能在国内市场采购的情况下，坚持从国外花大价钱进行采购，造成国有资产的极大浪费及腐败现象的滋生蔓延。以上两种现象的主要原因是由于医院未建立采购审批、论证程序。二是大量固定资产闲置。部分医院由于实物管理部门与财务部门缺少必要的沟通，一些账上已经报废，但设备尚可使用的固定资产被闲置；各业务科室与资产管理、采购部门信息沟通不畅，造成资产无法在各部门之间进行调剂使用，重复采购、资产闲置问题十分严重，给医院带来巨大的经济负担。三是固定资产管理部门职责不明确。医院财务、总务、设备科室分别负责对明细账、办公楼、医疗设备的管理工作，但由于缺少独立的资产管理部门及各科室未指定专人对本部门资产的交接、使用、报废、维护进行管理，造成医院资产管理混乱、浪费现象严重、资产使用效率不高的问题的发生。

二、加强公立医院固定资产管理的建议

（一）加强公立医院固定资产财务核算。一是建立固定资产台账制度。在固定资产管理部门设置实物台账及卡片，对固定资产的购买、领用、调剂、报废都应进行卡片登记；定期将台账、卡片与财务部门固定资产明细账、总账进行核对，对发现的差异及时进行处理，保证账卡一致；由财务部门定期组织医院所有部门进行固定资产盘点，保证账实一致。二是建议国家出台新事业单位会计制度。允许医院等事业单位效仿《企业会计准则》规定计提固定资产折旧及减值准备，以资产市场净值反映固定资产真实价值，增加报表可信度及各医院间的横向比较。三是规范固定资产报废程序。各部门对提出申请准备报废的固定资产进行审核，对于尚具有使用价值的固定资产一律不准报废；加强报废资产残值收入的内部监督，将报废资产残值收入及时计入医院账中，防止个人私分及成为部门“小金库”；对报废的固定资产及时进行账务处理，保证账实的相符。

（二）建立健全公立医院固定资产管理制度。一是建立采购事前审批制度。对于各科室提出的设备采购申请，首先由资产管理部门通过翻阅台账及与其他科室取得沟通，以确定是否可以通过调剂使用而避免新设备采购；其次，成立设备询价、合同订立小组，通过对拟购买设备在国内外市场质量、性能、价格的综合对比，以确定性价比最高的供货方为最终供货方。最后，对于无需进行购买或是能从国内购买而选择从国外购买的采购申请，及时予以制止或更正，避免医院采购资金的浪费及贪污舞弊的发生。二是建立各科室与资产管理部门间的沟通机制。医院各科室应定期对本部门医疗设备等固定资产进行清点，对于不使用的固定资产及时交付资产管理部门，由资产管理部门登记后统一进行存放。资产管理部门对于来自各科室的采购申请，应先选择在闲置资产中调剂使用，节省医院经费支出。三是明确各职责部门资产管理职责。医院建立固定资产保管使用管理制度，规定各科室在资产使用、维护、报废过程中的职责，指定专门员工负责资产管理工作；加强各部门之间与财务、资产管理部门的沟通、对账、配合，使医院资产充分发挥作用，提高医院固定资产的使用效率。（作者单位：长治市效区人民医院）

参考文献：

[1]赵建革：医院固定资产管理分析，中国卫生产业，2012年28期

医疗设备资产管理范文第4篇

关键词：县级公立医院 固定资产管理 对策

当前，我国已经进入了公立医院改革的攻坚阶段，而县级公立医院改革是公立医院改革的重中之重。县级公立医院应加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，使用新的医疗设备和新的医疗技术，不断提高医疗质量水平，才能满足人们日益增长的身体健康需要。同时，随着对医疗设备投入的加大，医疗设备种类、数量不断增多，县级公立医院的固定资产管理还存在着制度不健全、利用率低、监管不力等问题。县级公立医院如何科学有效地做好固定资产管理工作，确保固定资产的安全、完整；如何提高使用效率，降低医疗成本，实现固定资产的保值增值，是县级公立医院面临的主要问题。

一、县级公立医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理制度不健全

长期以来，很多县级公立医院固定资产管理制度不够健全，有的甚至没有建立完整的购置、使用、处置约束制度。由于执行新制度前医院的固定资产是不计提折旧的，也就没有进行相关的成本核算，各科室购置设备前不进行充分论证，对固定资产的保值增值及使用效率没有充分的论证依据，致使医疗设备使用效率较低，有些甚至出现长期闲置的现象。执行新制度后，按制度要求计提折旧，并进行相关的成本核算，但还不是很完善。有的采购部门在购进设备之后，没有及时的报账，使财务报表严重失真，造成了账实不符；有的使用部门不注重设备的使用和保管，甚至造成了由于使用不当而导致医疗设备损坏的现象；有些科室对已到报废期或已无法使用的设备没有及时逐级上报审批，给固定资产管理增加了难度。

（二）管理机构设置不规范，职责不明确

在县级公立医院中，固定资产由设备科管理设备的明细帐，总务科管理房屋建筑物及家用电器明细帐等，各使用科室负责设备的日常使用和保管。但是，在日常的管理工作中，各相关部门在设备的采购、使用、报废处置等方面还存在沟通不畅、数据上报不及时、管理职责分工不到位的现象，造成实物和固定资产总账、明细账不符的现象。设备管理人员配备不足，没有专业的医疗设备维修人员，大部分的设备无法维修，特别是大型医疗设备的维护只能外请人员维护，加大了设备的维修成本。医院设备管理信息系统不够完善，设备科、各使用部门、财务部门、审计部门的固定资产数据资源无法共享，容易出现管理脱节的现象。

二、如何做好县级公立医院固定资产管理

（一）建立健全固定资产管理制度

建立固定资产的购置、使用、保管、处置管理制度。明确各科室在申报购置前应对该项设备进行考察、咨询，有充分的资料论证该项设备确实适合本科室医疗诊治所需，才能按程序逐级上报，经相关部门领导审批同意后报设备采购部门。设备采购部门应按照《政府采购法》的有关规定，对达到规定限额以上的设备上报政府采购办或者参照《政府采购法》的有关规定，采取公开招标方式办理采购相关事项，达到规定限额的应该请纪检部门相关人员参与监督。新购置的设备验收合格，办理入库手续后，使用科室才能办理出库领用，并负责日常保管，保证资产的安全、完整。设备使用达到固定资产规定报废年限的，使用科室应与设备科联系，经设备科检查认定后，能继续使用的设备应该继续使用，但不再计提折旧；确实无法使用的应填写报废申请单，经相关领导审批同意后报设备科办理报废手续。设备科把报废的设备报上级主管部门审核同意后，经上级财政部门审批，才能办理处置出售，所得残值收入按国家相关规定办理。

（二）建立规范的固定资产管理机构，明确职责范围

县级公立医院的固定资产管理应由设备科、总务科、使用科室、财务科等部门共同参与。其中：设备科负责固定资产的采购、日常维修及报废处置工作，同时负责固定资产卡片的制作，固定资产卡片应一式两份，一份交给使用科室保管，一份交给设备科保管，并且认真登记固定资产二级明细账。总务科负责管理房屋建筑物、家具等的明细帐登记工作。使用科室负责固定资产的日常保管，当固定资产发生故障进行维修时，在固定资产卡片上，科室和设备科都要进行维修登记，方便随时了解设备的使用和维修情况。财务科负责固定资产总帐一级明细帐登记工作，与相关部门定期对固定资产进行清查盘点、与设备科、总务科、使用科室进行帐实核对，发现盘盈盘亏，及时上报相关部门领导审批，进行帐务处理，保证帐实相符，确保固定资产的安全、完整。

（三）按照新《医院会计制度》的规定计提固定资产折旧

2012年实施的新《医院会计制度》在固定资产核算方面增加了“累计折旧”科目，要求公立医院按固定资产类别及使用年限每月计提折旧，计入当月成本费用。县级公立医院的固定资产种类、数量较多，大部分设备使用年限较短，大型医疗设备价格昂贵，计提折旧要按使用科室、固定资产类别、使用年限、资金来源等进行核算，工作比较繁琐，工作量也很大，容易出现差错。要及时反映医院的固定资产规模、类别、新旧程度，保证计提的折旧数额真实、准确，必须建立一套固定资产管理信息系统，利用先进的计算机技术进行核算，才能按时完成固定资产的各项核算工作，保证财务报表真实性和准确性。

（四）加强在建工程项目的管理

随着医药卫生体制改革的不断推进，国家对县级公立医院的投入不断增多，在建工程项目也比较多，医院应按《医院财务制度》和《医院会计制度》的有关规定单独建帐，单独核算。建立工程项目相关业务授权审批和执行制度，规定项目办工作人员的职责范围和工作要求，严禁未经授权的其他人员办理工程项目的相关业务。做好工程概算、预算管理工作，工程项目预算在规定限额以上的必须履行政府采购程序，实行公开招、投标，保证工程项目的公开、透明。严格控制工程成本，按照工程进度支付工程款，对超出合同规定的竣工时间的项目，应主动与工程承建方协调、沟通，加快工程进度，在保证质量的前提下尽快完工，避免增大工程成本，造成资金浪费。对已办理竣工结算的项目，应及时转入固定资产。

（五）利用固定资产管理信息系统进行管理

为了使固定资产管理各个环节的操作能够有章可循，县级公立医院应建立固定资产管理内部控制制度，有条件的医院应建立固定资产管理信息系统。把所有的固定资产分类别，按购置时间的先后顺序，以卡片的形式录入计算机软件，卡片的设置应包含设备名称、使用时间、规格型号、使用科室、预计使用年限、原值、已提折旧、现值等内容，以方便日后进行固定资产核算时使用。固定资产管理信息系统的使用部门包括设备科、财务科、使用科室、审计科等，所以，固定资产管理信息系统的数据资源应可以实现共享，避免出现管理脱节的现象。同时，结合自身的实际情况，利用计算机网络系统的信息数据，从固定资产的购置、使用、保管、处置等环节设置关键控制点，做好事前、事中、事后控制。避免出现重复购买、设备使用率低或闲置的现象，造成资金浪费。

三、结束语

在国家实行公立医院改革的形势下，建立和完善县级公立医院固定资产管理制度，规范固定资产管理机构，明确相关部门的职责范围。保证固定资产的安全、完整，提高固定资产使用效率，实现固定资产保值增值，从而提高医院的经济效益，不断增强医院的核心竞争力，为促进医院持续、稳定、健康发展提供强有力的保障。

参考文献：

[1]郑大喜基于财务风险导向的公立医院内部控制框架研究[J].中国卫生经济，2012

[2]漆东河公立医院固定资产管理的问题与对策[J].当代经济，2012

医疗设备资产管理范文第5篇

摘 要：公立医院在医疗设备的采购、维护、报废等事项的决策过程缺乏科学性，随意性太大。在公立医院医疗设备管理中引入边际效用分析，可以减少浪费，提高固定资产管理水平。本文在这里着重探讨公立医院医疗设备采购、维护、报废过程中决策的科学性问题。

关键词：边际效用 科室成本核算 总效用最大化

固定资产是医院资产总额中占比最大的一项资产，医疗设备又是固定资产中最能代表医院特色的重要组成部分。它既是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，也是反映医院经济实力和医疗水平高低的重要指标，决定着医院服务水平和发展潜力。因此管好用好公立医院医疗设备对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益有着重要的现实意义。但现实中的公立医院医疗设备的管理现状却差强人意，多数还处于计划经济时期的管理模式，没有建立起科学有效的资产管理模式。致使医疗设备的采购、使用、维护、报废不计成本，资产使用效率低下，闲置浪费严重等。

购买新设备的边际效用为等边际时，总效用最大化，购买是合理的；原有设备进行维护、维修的边际效用大于临界边际效用时，设备的维护维修是合理且有效益的，应当对设备进行维护维修；当原有设备进行维护、维修的边际效用小于临界边际效用时，设备的维护维修是不合理的，应当对该设备进行报废处理。

1.公立医院医疗设备管理的现状

1.1医疗设备购置缺乏全面论证。医院领导只要见到临床科室提出的申请，一般都是同意购买，至于是否合理则不知所然；只听使用部门意见，不作详细分析研究，导致购置设备使用率不高，特别是那些以开展学术研究，新业务为目的购置的设备，大多闲置，造成大量资金浪费。

1.2医疗设备报废处置制度不健全，随意性大。维修部门不想修或者认为不好修就要求使用部门报废；有的设备还没有到使用年限，甚至有的设备连保修期都未到，但使用部门想买新的或者是功能更多的设备替代原设备，就将原有的设备要求报废等。由于设备部门管理制度不健全，一般都同意报废了事。对于大型设备的报废处置，既缺乏权威鉴定部门，又缺乏评价方法，往往仅凭使用部门和设备科的意见就将价值几十万的设备报废，报废设备的处置也缺乏评估、监督。

这种现象的存在，究其原因主要在于整个医疗设备购买、维护、报废过程中管理制度的不健全和没有对其进行有效评价的方法两个方面，前者是一个纯管理性的制度建设问题，遵循固定资产管理的一般规律，即可进行制度性的完善；后者是一个纯技术性问题，需要我们进行适当的探索才能找到一个比较合理的评价方法。医院在成本控制方面作为一个经济人就需要遵循基本的经济学原理，在医疗设备购买、维护、报废过程中应遵守“某种东西的成本是为了得到它而放弃的东西和理性人考虑边际量”两个基本的经济学原理。有鉴于此，我们把边际效用分析引入，作为医疗设备购买、维护、报废决策过程中的技术分析手段就是一个有效的对策。

2.公立医院医疗设备管理的对策

2.1利用边际效用对医疗设备采购进行科学性评价

当临床科室提出医疗设备购买意向时应同时提供设备购买的可行性分析，且利用边际效用原理对其进行边际效用分析。在这里我们把医疗设备使用的边际效用定义为在医疗设备的投入（消耗）上每增加“一个单位”（如每一万元）时所引起的效用增加量。以总效用最大化为是否购买该设备的评判标准，总效用最大化的原理是等边际准则。也就是说，只有当所购买设备的边际效用等于已购买的其他设备的边际效用时，本次购买的设备才会取得最佳经济效益。在进行边际效用分析时，效用既可以采用收入增加量进行分析，也可以采用效益增加量进行分析，对具有科研性质的新设备进行采购时，采用收入增加量进行分析会更有实际意义，因为科研本身具有人力资源培养的性质。而作为医院，高水平的人力资源又是提高社会服务水平和经济效益的首要条件。其效益增加量具有延时性的特点。当采购的是具有替代功能的新设备时，则应采用效益增加量进行边际效用分析。这又从另外一个角度要求医院提高对固定资产的管理，那就是实行科室成本核算，具体方法是将固定资产折旧纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用，通过成本核算促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要交费的成本意识，用经济杠杆优化资源配置，提高固定资产使用效益。也只有建立了科室成本核算制度才能在进行边际效用分析时才能取得真实的效用增加量的数据，否则边际效用分析就会落入臆测性的拍脑袋分析，没有实际意义。所以也可以说，在设备管理中引入边际效用分析既完善了传统的设备管理制度，又使设备管理水平提升了一个层级。

2.2利用边际效用对医疗设备的维护、报废进行科学性评价

医疗设备经过一段时间的使用后需要维护维修本是正常不过的事情，如果维护、维修已处于不经济的状态，那么对该设备进行报废处理应该是明智之举。但现实却是维修部门不想修或者使用部门想买用起来更方便的设备就提出对原有设备进行报废处理，医院也仅凭资产使用者和维修工程师的意见给予同意，这是一种资源浪费。这种现象的出现主要在于没有建立一个对现有设备进行有效评价的方法和制度。那么如何对现有设备的有效性进行科学评价呢？利用边际效用对医疗设备的维护、报废进行评价不失为一种有效方法。

我们把医疗设备维护的边际效用定义为在医疗设备维护上每投入“一个单位”费用时所引起的效用增加量。以总效用最大化为是否维修该设备的评判标准。从理论上讲医疗设备维护的边际效用分析其投入部分应该计入该医疗设备的下期折旧费用，但由于折旧费用已在购买时进行了不可逆转性的支付，再对其进行评价已经没有什么实际意义（且计算较为繁杂），所以投入量的计算以实际投入量为准，这就导致了设备维护的边际效用虚高（若采用虚拟维护费就没有这个问题了，虚拟维护费是下期资产折旧费与实际维护费之和），但随着设备使用年限的增加，维护费用也不断增加，设备维护的边际效用会逐渐变小，当设备维护的边际效用降至等边际时，其边际效用即为设备维护的临界边际效用。在设备维护的边际效用大于其维护的临界边际效用时设备的维护、维修是合理的、有效益的。当设备维护的边际效用小于其维护的临界边际效用时设备的维护、维修是不合理且没有有效益的，它会导致总效用降低，表明对该设备进行再次维修已经失去了经济意义，此时对该设备进行报废处理是明智且合理的。所以当需要对设备进行维护维修时应根据设备的损坏程度进行评估分析，得出其大致的费用，然后以此为依据对设备维护进行边际效用分析。当总效用最大时，设备的维护、维修是合理的。当总效用变小时，就可以对该设备进行报废处理。

参考文献：

1.高鸿业.西方经济学：微观部分.北京：中国经济出版社