假期的学习计划

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假期的学习计划范文第1篇

【关键词】科学发展观；文化伦理价值；启示

科学发展观每一内容都体现出了其具有的丰富的经济、政治、文化及生态伦理价值。学术界对于科学发展观的伦理价值研究主要集中于其政治、经济以及生态伦理价值，很少有学者涉及到其文化伦理价值，即使有涉及也是一掠而过，这对于发掘科学发展观的丰富内涵及其价值意义是有缺陷的，所以探究科学发展观的文化伦理价值及其对我国文化建设、文化发展的启示意义还是有相当的必要。

一、科学发展观的文化伦理价值的内涵

文化对于一个国家的发展和进步起着不可忽视的作用，它是“民族的血脉，是人民的精神家园。”[1]正如在十七大报告中强调，“当今时代，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉、越来越成为综合国力竞争的重要因素”[2]，文化对于经济社会的发展、对于人的发展作用的重要性不言而喻。

“所谓文化伦理，一是指文化与伦理之间的必然联系，二是指文化发展的价值追求。”[3]那么，所谓文化伦理价值，则主要侧重于后者，即内涵中所具有的文化价值以及文化发展的价值追求。而价值追求，归根结底还是为了人的价值的实现。因而科学发展观的文化伦理价值主要是指向文化建设及发展中对人的关注及其对实现人的自由全面发展的价值追求，因此分析其所包含的文化伦理价值也主要是通过分析其内容中所蕴含的文化因素中对人的关注及对实现人的自由全面发展的价值追求而体现的。

二、科学发展观文化伦理价值的具体体现

1、“以人为本”所体现出的文化伦理价值

文化对我国社会主义建设的作用及意义巨大，“而文化的终极关怀是价值”[4]，是促进人的价值的实现，因此，在我国进行文化体制改革、构建社会主义文化大发展大繁荣的今天，坚持以人为本对于文化发展以及实现文化终极关怀――人的价值来说是极为重要的。

科学发展观，“核心是以人为本”。这是坚持唯物史观的必然体现。马恩曾明确指出，“我们的出发点是从事实际活动的人。”[5]以人为本是科学发展观伦理价值的本质和核心，在文化领域中，主要有以下三个方面的伦理价值体现：1）坚持人民群众在文化发展中的主体地位。认为，人民群众是历史的主体，是社会精神财富的创造者。也曾指出，“我们的文化是人民的文化”[6]，人民的文化当然得依靠人民群众自身，以人为本即是体现并要求了在文化发展过程中要坚持以人民群众为文化发展的主体，依靠人民群众的力量来进行文化建设。2）坚持文化是为人民服务的。列宁曾指出，文艺是“为千千万万劳动人民服务”[7]，在讲到文化的立场问题时也认为“我们是站在无产阶级和人民大众的立场”[8]，这都充分说明，文化是为人民服务的，文化只有与人结合、为了人的发展才具有意义，其最终目标和价值意义是体现在人的身上的。3）坚持文化发展成果由人民共享。既然文化的发展主体是人民群众，而发展文化的终极目的又是满足人们群众日益增长的精神文化需求，提高人民群众的文化素质，最终实现人的自由全面发展，所以文化发展的成果自然由人民群众共同平等的享受。因此，文化的发展及其建设过程中就必须坚持以人民群众为本，以人民群众的利益、需求为本，发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。这三方面充分印证了文化建设中人的因素的重要性，这就要求在文化建设中必须充分尊重人、关注人，体现出了以人为本的科学发展观的人文关怀及其体现在文化领域的文化伦理价值。

2、全面协调可持续的发展观所体现的文化伦理价值

1）科学发展观是全面的发展观。全面发展观主要包括两方面的内容：其一是社会的全面进步；其二是人的全面发展。而这两大内容都蕴含着丰富的文化伦理价值。

“在中国特色社会主义建设中，经济、政治、文化、社会建设之间相互联系、相互促进，经济建设提供物质基础，政治建设提供政治保障，文化建设提供精神动力和智力支持，社会建设提供有利的社会环境和条件。”[9]这四大建设相互促进，不可偏废。其中，社会全面发展强调的文化建设则突出体现了科学发展观的文化伦理价值。“一个没有文化底蕴的民族，一个不能不断进行文化创新的民族，是很难发展起来的，也是很难自立于世界民族之林的。要提高发展水平，增强发展后劲，提高群众生活质量，必须高度重视并全面推进文化建设。”[10]而人是社会各项建设的主体，文化建设对于人有巨大的塑造、教育、引导等作用。一方面，文化建设，有助于科学的武装人的头脑，提高人的认知能力，引导人们更加正确的进行实践活动，这有效的为其他三大建设提供并确保了高素质、有活力、有道德的建设主体；另一方面，文化建设的终极目的是为人的发展服务，是为了实现主体的自由全面的发展，其终极目标指向始终是为了人的发展。既然文化建设发展过程始终坚持人的主导因素、注重人的作用，其所体现出的文化建设的重要伦理价值意义也是必然的。

全面发展还包括人的全面发展。马克思曾描述过人的全面发展是指“社会的每一个成员都能完全自由地发展和发挥他的全面才能和力量。”[11]这里，马克思所提到的发展和发挥它的全面才能和力量“指的都是个人劳动能力(包括体力和智力的)的充分自由发展,是人的才能与品质的多方面发展,是个人社会关系的丰富和发展以及个人与社会的协调统一发展。”[12]而在人发展劳动能力、发展才能与品质、发展社会关系以及发展个人与社会协调统一的过程中，正如上文所述，文化起着非常重要的教育、塑造及引导等作用。“文化基本功能在于塑造全面发展的个人，文化价值的实现意味着具有高度主体性的，完美健全的个性的自我实现，意味着全体国民生活品质的提高和生命内涵的充实”[13]。文化对于人的全面发展的作用不可忽视，先进的文化对实现人的全面发展更是必不可少，加强和改善文化建设势在必行。在人的全面发展过程中必须要重视文化的作用，这也体现出了人的全面发展中所蕴含的文化伦理价值。

假期的学习计划范文第2篇

摘要：我国高校的文化素质教育工作开展十八年来取得了一定的成效，在人才的培养方面做出了一定的贡献。但是，随着社会的不断进步和发展以及社会之间竞争的日益激烈，大学生的文化素质教育也需要有创新和调整。在高校加强大学生的文化素质教育，可以促进第一课堂和第二课堂的有效结合、促进知识学习和能力提升相结合、加强教师队伍建设三个方面入手。同时还应该建立一个科学、客观的评价体系，为文化素质教育的更好开展提供促进作用。

关键词：大学生；文化素质教育；途径；评价体系；构建

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0058-02

文化素质教育对于人才的培养有着重要的意义，是促进人才全面发展的一个重要内容。国与国之间的竞争归根到底就是人才的竞争。高校作为人才培养的主要阵地，加强高校文化素质教育工作的开展，并建立一个有效的评价体系，将有助于高素质人才的培养，从而促进社会的发展和综合国力的提升。

一、加强大学生文化素质教育的重要意义

随着社会的发展和人才需求的多元化，素质教育成为了主流[1]。在素质教育中，文化素质教育又是重要的一部分。在高校加强大学生的文化素质教育是创新型社会的一个需要。因为大学生是人才的主要力量，是社会主义事业的建设者和接班人，大学生的培育状况将直接影响国家的竞争力状况，影响着国家发展的方方面面。当前的社会是一个创新型的社会，文化素质教育有利于提高人才自身的创新能力，因此从社会的发展角度来说，加强大学生文化素质教育是必要的。此外，从我国高等教育改革的角度来说，加强大学生的文化素质教育也是必须的。

二、加强大学生文化素质教育的途径

（一）促进第一课堂和第二课堂的有效结合

文化素质教育的本身是一种教育，因此它同样具备普通教育的课堂性，会有第一课堂这个主要的阵地。从大学生的特点和社会发展的角度出发，文化素质教育必须要拓展第二课堂，并且推进第一课堂和第二课堂的有效结合，全方位、多层次地开展各式各样的文化素质教育活动。

（二）促进知识学习和能力提升相结合

文化素质教育的最终目的使培养高素质、全方面发展的人才。随着市场竞争的日益激烈，社会对人才的需求不仅仅注重知识的储备，同样也注重人才的实践能力状况。因此，高校应该系统、客观地对当代大学生的文化素质方面应该具备的一些主要素质进行一个分析，然后根据市场的情况和高校文化素质教育开展的状况进行调整[2]。

（三）加强教师队伍建设

文化素质教育需要通过教师去实施，因此师资队伍的状况尤为重要，教师自身的言行举止都会对学生的素质养成起到影响。在高校，从事文化素质教育的教师很少，很多高校没有建立专门的队伍，而是由辅导员、团干担任这部分的工作。非专业化的一个队伍从知识层面上就不能更好地保障文化素质教育的开展。

三、大学生文化素质教育评价体系构建的原则

大学生文化素质教育的推进还需要有一个客观、科学的评价体系，用以对文化素质教育的开展状况进行评价和反馈，促进教育地更好进行。在大学生文化素质教育评价体系构建方面，应该遵循如下三个方面的原则：

（一）科学性和导向性

科学性是评价体系的一个重要原则，如果评价的体系不够科学，那么评价的结果就会失真，不能更好地指导大学生文化素质教育的开展。导向性则是要求这个评价的体系应该有明确的引导方向，能够围绕文化素质教育开展的目的进行引导，从而使得评价的结果能够对文化素质教育起到引领作用，有助于培养高素质的人才。

（二）实效性和可操作性

实效性和可操作性都是评价体系的一个存在价值性原则。如果评价的体系不具备实效性和可操作性，那么就会失去评价的意义，所得到的结果也不能更好地为文化素质教育的开展提供参考。有的评价体系过于追求形式化，使得实效性不明显，操作起来也不切实际，最终的苦果只能由大学生来承担[3]。

（三）基础性和全面性

文化素质教育本身就是一个基础性的教育，是促进全面人才培养的一个重要环节。文化素质教育的评价体系应该凸显基础性和全面性，保障基础性的东西能够得到良好的运行，同时又确保文化素质教育开展的全面性，能够跟得上社会对人才的需求。如果评价的体系失去了基础性，那么学生的成长就是根基不稳的。

四、大学生文化素质教育评价体系构建的路径

（一）树立文化素质教育观念，完善评价体系

素质教育是进入21实际以来，尤其是新课程改革之后听到的频率最高的词汇。素质教育和过去的应试教育是相反的，它打破了传统的教育模式，注重学生能力的培养和素质的提高。但是受到传统教学方式和观念的影响，高校在素质教育的开展中存在着不够重视的情况。不少的教师认为不管是什么样的教育，只要能完成教学任务就可以。这样的一种错误的观念使得高校的素质教育举步维艰。文化素质教育作为素质教育的一部分，试想，素质教育都得不到重视，那么文化素质教育的推行可想而知也不会乐观。

（二）构建全面科学的评价内容

文化素质教育评价体系的构建应该注重内容的科学性。从社会的发展和人才的培养角度来说，评价体系的科学性是十分重要的，这是决定这个评价体系可用性的一个重要指标。如果评价体系科学性缺乏，那么就不能对文化素质教育做出客观且有效的评价，从而也会影响人才的培养和社会的发展。

（三）采用公平、公正、公开的评价方式

评价方式的公平、公证、公开性将决定文化素质教育开展的有效性。我们不可否认作为一个评级方式，自然不可避免地受到一些主观的因素的影响。但是在评价的过程中，建立一些科学的工作流程和规范能够较好地促进评价方式的公平、公正、公开进行。如果评价方式缺乏了公平性，那么就会破坏了教育的平等性；如果评价方式缺乏了公正性，那么所得的结果就会失去参考价值和现实的意义，不利于文化素质教育的开展和人才的培养，甚至影响了社会的发展。

（四）建立评价的反馈机制

文化素质教育评价体系的评价目的不是在于对学生的状况进行一个评价和衡量，分出高低，而是让学生通过评价的结果对个人的情况进行一个了解，分析自己的优缺点，从而更好地进行巩固和提高，增强自己的综合能力。

五、结语

文化素质教育在高校的开展是必然的，也是应该结合实际情况进行调整的。在此基础上，建立一个科学的评价体系将有助于学生更好地认清自我，进行不断的提高，同时也为高校文化素质教育工作的开展提供改革的方向。

参考文献：

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[4]刘韵凤，敖鹏翔.浅谈构建高职学生文化素质评价体系的意义和目的[J].吉林省经济管理干部学院学报，2014，（06）.

收稿日期：2016-10-10

假期的学习计划范文第3篇

【摘要】 目的 探讨急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系。方法 本文对我院神经内科2004年6月~2005年6月住院急性脑血管病患者248例进行研究，其中出血性中风89例，缺血性中风159例，于入院次日晨检测空腹血糖、血清钾、钠、氯，观察血糖、血钠、血氯、血钾值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系。结果 （1）急性脑血管病患者易出现应激性高血糖、低钠血症、低氯血症、低钾血症；（2）出血性中风血糖明显高于缺血性中风；高血糖组死亡率明显高于非高血糖组；死亡组的血糖均值亦显著高于存活组；统计学上差异有显著性。（3）出血性中风低血钠、低血氯的发生率明显高于缺血性中风，统计学上差异有显著性；低血钠、低血氯组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组；与正常血钠、血氯组相比，高血钠、高血氯组患者在中风类型、病情轻重及预后方面差异均无显著性，但血钠、血氯显著升高时，死亡率明显增加。与正常血钾组相比，低血钾组中患者在中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但血钾明显降低时，病死率增加。高血钾组患者在中风类型、病情轻重和正常血钾组相比差异无显著性，但病死率则明显高于正常血钾组。结论 急性脑血管病患者存在应激反应，急性脑血管病患者应激性高血糖、低钠血症、低氯血症可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一。高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症与中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但当出现严重的高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症时，病死率明显增加。

【关键词】 急性脑血管病；应激性高血糖；血清钾；血清钠；血清氯

【Abstract】 Objective To explore the relationship between irritable hyperglycemia and the change of serum potassium，serum natrium，serum chloremia on stroke type，developing degree of stroke type，developing of illness and prognosis in ACVD. Methods We detected 4 indexes in 248 patients who suffered from ACVD in one week in our hospital from Jun 2004. to Jun 2005，including 89 cases were intracerebral hemorrhage and 159 cases were cerebral ischemia. The detected items include the fasting blood-glucose and fasting serum Na+，K+，Cl- next morning. To observe the relationship between irritable hypernatrium，hyponatremia，hypernatrium，hypokalemia，hyperkalemia，hypochloremia and hyperchloremia on stroke type，developing of illness and prognosis in ACVD. Results （1）The results showed that patients who involved in ACVD constantly turned up hyperglycemia，hyponatremia，hypochloremia，hyperkalemia. （2）The increasing level of blood-glucose was apparent in intracerebral hemorrhage compared with cerebral ischemia. The death rate in hyperglycemia apparently increased. The fasting blood-glucose markedly increased in dead index compared with survival index. There are significantly difference.（3）Hyponatremia，hypochloremia were related with stroke type，developing of illness and prognosis. Hyperkalemia，hypokalemia，hypernatrium and hyperchloremia had nothing to do with stroke type，developing of illness and prognosis. When the change of fasting serum Na+，K+，Cl- were markable.The death rate was apparently increasing too. Conclusion There really exist damage from stress reponse in ACVD，hyperglycemia，hyponatremia and hypochloremia are indicators of stroke type，developing of illness and prognosis. Hyperkalemia，hypokalemia，hypernatrium and hyperchloremia had nothing to do with stroke type，developing of illness and prognosis. When the change of fasting serum Na+，K+，Cl- were markable，but the death rate was apparently increasing .

【Key words】 acute cerebrovascular disease；irritable hyperglycemia；serum potassium；serum natrium；serum chlorine

脑血管病其发病率、患病率、死亡率均居神经科各类疾病的首位，提高脑血管病的治愈率及存活率备受当今临床医生的关注。临床上急性脑血管病常有应激反应参与，且表现为机体应激损伤加重病情发展，而高血糖是机体应激反应的表现之一。国内外文献早有报道，急性脑血管病患者早期血糖水平增高者多预后不良，病死率高，影响近期预后［1~5］，及时纠正高血糖的同时能使脑卒中患者预后得到改善。急性脑血管病时血清钠、氯、钾紊乱是很常见的，也是应激反应之一，但国内外文献报道的并不多，且对病情预后的影响，文献报道的结果也不尽相同。本研究旨在探讨急性脑血管病时应激性高血糖及血清钾、钠、氯的变化与中风类型、病情变化、预后关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 （1）病例选择标准：本研究选取2004年6月~2005年6月在我院神经内科住院治疗的急性脑血管病患者248例，男147例，女101例；年龄35~98岁，平均（63.6±4.71）岁。所有患者诊断符合下列条件：依据1995年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实；首次发病1周内入院；无糖尿病病史，肝功、肾功能均正常。（2）按改良爱丁堡+斯堪的那维亚临床神经功能缺损程度评分标准(入院后24h内进行)，将患者分为轻型(0~15分)112例，中型(16~30分)87例，重型(31~45分)49例。

1.2 病例分组 根据病例分组：出血性脑血管病89例，其中脑出血86例，蛛网膜下腔出血( SAH )2例，硬膜下出血1例。缺血性脑血管病159例，其中脑血栓形成104例，脑栓塞32例，腔隙性脑梗死23例。

1.3 标本采集 所有符合条件的病例于入院次日晨空腹采取肱静脉血4ml送检血清钾、钠、氯及血糖。

1.4 结果判断 空腹血糖＞6.1mmol/L为高血糖。电解质紊乱诊断标准参照全国统一质控标准和《实用内科学》(第10版)电解质紊乱章节。

1.5 统计学方法 结果用（x±s）及例数表示，用t检验、u检验、χ2检验和精确概率进行分析。

2 结果

2.1 病情轻重与血糖含量检测结果 见表1。

表1 病情轻重与血糖含量关系 （x±s）

注：中、重度组血糖较轻度组明显升高，统计学上差异有非常显著性（P＜0.01）

2.2 不同类型ACVD血糖含量检测结果 见表2。

表2 不同类型ACVD血糖含量变化 （x±s）

注：出血组血糖较缺血组明显升高，统计学上差异有显著性（P

2.3 不同类型急性脑血管病患者血糖水平检测结果及死亡率 见表3。

2.4 ACVD患者血糖变化与转归 见表4。

2.5 血钠与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表5。

2.6 血钾与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表6。

2.7 血氯与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表7。

表3 不同类型急性脑血管病患者血糖水平与死亡率 （例）

注：高血糖组死亡率较非高血糖组比较统计学上差异有非常显著性（*P

表4 ACVD患者血糖变化与转归 （x±s，mmol/L）

注：死亡组血糖与存活组比较明显升高，统计学上差异有显著性（*P

3 讨论

3.1 ACVD时应激性高血糖 应激反应( SR )是机体的一种非特异性全身反应，轻度SR有利于提高机体的适应能力，而过度或持续的SR常导致机体内环境紊乱、损害加重。 本组研究结果表明：ACVD患者血糖明显增高，应激性高血糖发生率达42.34%；中、重度患者血糖较轻度组明显增高；死亡组较存活组血糖均值明显升高；高血糖组病死率为43.80%，非高血糖组病死率为12.59%，高血糖组病死

表5 血钠与ACVD类型、病情轻重及预后关系 (例)

注：出血性中风时低钠血症的发生率（20.22%）明显高于缺血性中风（14.47%），统计学上差异有显著性（1P

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表6 血钾与ACVD类型、病情轻重及预后关系 （例）

注：ACVD时易出现低钾血症；与正常血钾组相比，低血钾组在中风类型、病情轻重、预后差异均无显著性（P>0.05）；高血钾组患者中风类型、病情轻重与正常血钾组相比差异无显著性（P>0.05），但病死率则明显高于正常组（P

表7 血氯与ACVD类型、病情轻重及预后关系 （例）

注：出血性中风时低氯血症的发生率（23.60%）明显高于缺血性中风（15.09%），统计学上差异有显著性（1P

率高于非高血糖组病死率；出血性脑血管病组血糖明显高于缺血性脑血管病组。

3.1.1 ACVD时导致血糖升高的依据 （1）文献报道［6］：ACVD时应激状态下刺激下丘脑—垂体—靶腺轴，引起儿茶酚胺( CA )、皮质醇、胰高血糖素(GC )浓度明显升高；这些激素均能促使糖原的异生和糖原的分解，使血糖升高。（2）胰岛素抵抗与应激性高血糖［7］：当机体存在IR时，胰岛素的生物效应低于预计正常水平，血清胰岛素( INS )水平代偿性增高，胰岛素受体下调，或数目减少或受体结构功能异常，胰岛素生理效应降低，最终引起血糖升高。（3）有学者［6］提出高血糖可能是由于颅内血肿、水肿等因素对下丘脑及垂体的刺激或损伤所引起的生长因子分泌增加，而生长激素对胰岛素有拮抗作用，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用，使血糖增高，或与下丘脑室旁核破坏，使血糖代谢紊乱有关。出血性脑血管病组血糖明显高于缺血性脑血管病组，这可能是出血病变性质比梗死更严重，起病更具突然性，因而更具应激反应性；病变程度重，病变范围大，有中线偏移或出血破入脑室或脑室受压的重型比轻型血糖升高明显，提示应激反应更强烈。

3.1.2 高血糖者预后差的主要原因 （1）高血糖使细胞外液处于高渗状态，会导致渗透性利尿，并出现细胞内脱水，其中神经元脱水，脑组织血管内皮细胞破坏，神经髓鞘的断裂及大脑黑质的损伤会增加死亡的危险性。高血糖症增加ACVD患者葡萄糖无氧酵解底物，因血糖是乳酸的基质，而使乳酸生成增多［8］，同时糖化血红蛋白升高，抑制血红蛋白对氧的释放，加重了组织缺氧和酸中毒。本组显示ACVD患者发生高血糖时易发生电解质紊乱，加重了机体内环境的紊乱，从而使病情进一步恶化。（2）高血糖还可抑制镁在肾小管的吸收，使尿镁排出过多，造成低钙、低镁血症，低钙、低镁血症是脑血管病的危险因素［9］，镁离子是维持正常神经肌肉兴奋性和细胞代谢不可缺少的因子之一，并作为钙通道阻碍物［9］，在心脏和血管平滑肌的收缩中起媒介作用，应激状态细胞内钙超载，血清钙降低，不利于脑缺血后早期灌流的钙离子恢复，细胞内钙超负荷将引起细胞蛋白和脂质代谢紊乱，干扰线粒体磷酸化过程，加重脑水肿，由于高血糖致高黏血症，高渗和高代谢率，干扰局部脑血流的恢复，高血糖加剧自由基损伤，加重内皮细胞水肿及胶质细胞损害，使血脑屏障损害，加重脑损害，使病灶扩大，死亡率增加。实验研究表明［7］，胰岛素（INS）治疗在急性脑梗死的疗效观察中既能降低血糖，又是一种缺血性脑损伤的神经保护剂。

3.2 ACVD时血钠、血氯的变化 ACVD时常出现血钠、血氯紊乱，但文献报道的并不多，且对预后的影响，文献报道的结果也不尽相同。我们的资料显示，ACVD患者易出现低血钠、低血氯，且低血钠、低血氯的出现和中风类型、病情轻重有关，出血性中风及中、重症者易出现低血钠、低血氯，且低血钠、低血氯者预后差。高血钠和中风类型、病情轻重、预后无关。但出现明显高血钠、高血氯时病死率明显增加。

3.2.1 低血钠、低血氯的产生原因 目前认为低血钠、低血氯的产生可能是因为维持机体水电解质平衡的两个内分泌系间正常调节关系被破坏所致［10］，（1）肾素—血管紧张素-醛固酮及抗利尿激素（ADH）；（2）是利钠因子，包括心钠素［11］、内源性洋地黄物质［12］等。生理状态下，ADH的分泌主要受血浆渗透压的影响，以下丘脑渗透压感受器作为介导，在ACVD时，由于直接或间接刺激丘脑下部的视上核及神经垂体［13］，一方面引起ADH分泌异常，导致尿量减少，水潴留，细胞外液扩张，血钠、血氯降低，表现为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH），另一方面，张永立等实验证实ACVD患者血浆中的心钠素明显增高，且脑出血组较脑梗死组增高明显，并且心钠素水平和中风患者血浆钠水平呈负相关。心钠素等浓度增加，促进钠的排泄，导致失钠性低钠血症，临床表现为脑耗盐综合征 （CSWS）［13］。森永一生［11］通过 对蛛网膜下腔出血患者血清钠、抗利尿激素和心钠素的研究后认为，蛛网膜下腔出血并发低钠血症的重要原因是ADH不适当分泌，其他利尿、利钠因子也应该考虑。笔者认为中、重型中风患者脑水肿及颅内压增高明显，引起下丘脑—垂体—肾上腺轴功能紊乱严重［11］，释放更多ADH，易出现低钠血症，血清钠降低使细胞外渗透压低于细胞内，细胞外液进入细胞内，加重脑水肿。另外，精神刺激、焦虑、恐惧等精神因素，对ADH的分泌起兴奋作用，频繁的呕吐，过多使用利尿剂［11］等也是导致低血钠、低血氯的常见原因。目前对高氯、低氯血症的机制尚未完全明确，有待于进一步探讨。

3.2.2 高血钠产生的机制［14］ ACVD时引起机体应激反应，促肾上腺皮质激素（ACTH）明显增高（10~20倍），通过兴奋其周围靶腺增加醛固酮的分泌而起滞钠作用，促使血钠与血渗透压增高；其次反复作用渗透性利尿剂、高热、呕吐、出汗、过度换气等造成水分丢失过多［15］，而脑血管病时往往损害下丘脑渴感中枢而致渴感消失，导致低血容量性高钠血症、高氯血症，治疗中过分限制补液或盐液体补充过多，造成医源性高钠血症、高氯血症。病变影响渗透压感受器，丧失对血浆渗透压的调节功能，实质是一种神经性高渗透压症［15］。有报道发病1周后出现的高钠血症往往是中枢性，当下丘脑和神经垂体受损时，ADH分泌减少，出现多尿与尿比重下降而表现为高钠血症，而此类高钠血症一旦出现且持续高钠表明是濒危的信号。中、重型患者产生上述病变的机会多于轻型，故出现高钠血症多于轻型患者。

3.3 ACVD时血钾的变化 ACVD时血钾紊乱的机制尚不明确，有学者认为［16］早期低钾血症的因素主要是原发于卒中病变直接损害丘脑下部导致功能紊乱，使细胞外钾转入肌肉及肝细胞内而出现低钾血症。笔者认为产生低钾血症的常见原因除上述原因外，还有摄入过少，应用渗透性利尿剂使肾脏排钾过多；此外如中枢性高热、植物神经功能紊乱、大量出汗等使失钾过多。本组资料显示低钾血症发生率明显高于低钠血症、低氯血症、高钾血症、高钠血症及高氯血症，但低钾血症患者在卒中类型、病情轻重及病死率方面差异无显著性，看来低钾血症的发生不是脑卒中的危险并发症。本组资料，高钾血症的发生率极低，但中、重型患者多于正常血钾组及低血钾组，且病死率显著增加。

综上所述，ACVD易出现应激性高血糖、低血钠、低血氯、低血钾，且血糖高低与中风类型、病情及预后关系密切。除应激性高血糖外，血钠、血氯降低是反映ACVD患者病情及预后的指标。由于血糖和血清电解质是临床上易于获得和监测指标，本研究组提示临床医师在诊治ACVD时重视监测血糖及血清电解质的变化，及时发现、正确处理其失衡情况，以稳定机体内环境，对ACVD患者的治疗十分重要，必将提高ACVD患者的存活率及治愈率。

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5 Woo J. The influence of hyperglycemia and diabetes mellitus on immediate and 3-month morbidity and mortality after acute stroke. Aroh Neurol，1999，47：1174.

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7 杨晓玲，朱颖，赵合庆.胰岛素抵抗与脑血管病的关系.河南实用神经疾病杂志，2002，5（6）：2.

8 王可宏，林廷塔，金励前.急性危重患者血清乳酸浓度测定的临床意义.中国急救医学杂志，2003，20（8）：356.

9 章成国，张虹桥，邵燕.自发性脑内出血患者血清皮质醇、胃泌素的动态变化与临床意义探讨. 中国现代医学杂志，2001，11（8）：56.

10 Kushner M，Nencini P，Reivich M，et al. Relation hyperglucemia early in is chemic infarction to cereranatomy，metabolism and clinical onutcome. Ann Neural，1990，28：129.

11 森永一生.蛛网膜下腔出血血清ANP、ADH的低钠血症.脑と神经，1991，43：169.

12 许贻白.急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症关系的探讨. 中华实用内科杂志，1993，13（12）：744.

13 Oppenheimer S. Complication of acute stroke. Lancet，1992，339：721.

14 姜丹，定正超.急性脑血管病并发高钠血症临床分析.中国综合临床，2001，17（5）：353.

假期的学习计划范文第4篇

看电影是很常见的活动，可是许多人往往在这时不加注意礼节。其实在电影院是有很多细节是需要加以注意的。

1.不要迟到。

2.不要吃有壳的食物或咀嚼声音过大的食物。实在需要吐壳应吐在垃圾袋中，咀嚼声音大的食物分成小块吃。

3.不要不断交头接耳，高声议论，情侣间举止要文明。

4.打喷嚏、吐痰要悄悄进行。如果要离位去入厕而应该向两边的人致歉，带小孩子的观众不要让孩子在走道上乱跑、哭闹。手机应调到振动档，尽量少对别人造成影响。

5.电影近尾声时不要“料事如神”地抢先站起离开，应该等剧情完全结束再起立，否则是很招人反感的。

成人学习什么乐器好？

钢琴！

为什么呢？我们以称为乐器之后的小提琴来比。

提琴虽然有其丰富的表现力和独特的不可替代的魅力，但与其它乐器一样有其局限性，它是一个以单音曲调见长的乐器，难以独立单个完成完整的乐曲，更不要说大型乐曲(奏鸣曲)，换句话说，它必须要伴奏，通常是由钢琴配合，方称得上一个完整的乐曲表达，而少见只有一个提琴没有伴奏的真正“独”奏。

钢琴则不然，它除了自身是最佳的伴奏乐器外，同时还是最佳的独奏乐器。除协奏曲外，它能独立完整地完成由小到大的乐曲演绎，其丰富的和声表现能力，连交响乐都能改编用钢琴来演奏，故小提琴被称为“乐器之后”，它理所当然的

是“乐器之王”，因为丰富的和声，它表现英雄、豪迈、弘大的气势是其它任何乐器所无法比拟的。

钢琴的演奏姿势也较合符自然，不像小提琴反扭手臂，不要小看了反扭问题，年纪稍大一点，上高音困难也哉。再加上速度，音准，真比蜀道难多多了!

钢琴教育是音乐教育的基础。一切规范学习音乐的学子有条件的都应学习钢琴，通过学习钢琴可以学到一定程度的乐理、和声知识，开阔音乐视野。比较提琴来说，它更适宜家庭、业余、自娱，入门也比提琴容易，提琴稍微能听的音质和音准一般应有3到5年功夫才成， 钢琴解决这些问题相对容易些。学习器乐一般说来要达到教高程度要有10年左右功夫解决基本技术问题。所以有心者应从小学起， 即要有童子功， 这是指要达到独奏能力而言，退而言之，达不到此水平，钢琴作为一个自我修养，或自娱自乐的载体，在家里在同好中，也比其他乐器为好，故成人学琴，钢琴最好。

新世纪嘉华店影讯

《画皮》

演员：陈坤 周迅 赵薇 甄子丹 孙俪 戚玉武

根据中国古典名著《聊斋志异》改编。

秦汉年间，都尉王生（陈坤）率王家军在西域与沙匪激战中救回一绝色女子，并带回江都王府。不想此女乃“九霄美狐”小唯（周迅）披人皮所变。其皮必须用人心养护，故小唯的隐形助手小易――一只沙漠蜥蜴修成的妖，每隔几天便杀人取心供奉小唯，以表对小唯的爱意，江都城因此陷入一片恐怖中。小唯因王家军首领王生勇猛英俊对其萌生爱意，并不停用妖术诱惑王生，想取代王生妻子佩蓉（赵薇）的地位。

佩蓉发现小唯爱恋自己的丈夫，并觉察到她不是常人，于是暗中求助武功高强的流浪侠客庞勇（甄子丹）和冰清玉洁的降魔者夏冰（孙俪）救助王生⋯⋯

《通缉令》

演员：詹姆斯・麦卡沃伊安吉莉娜・朱莉摩根・弗里曼

“命运弄人”这四个字在25岁的韦斯利・吉布森(詹姆斯・麦卡沃伊饰)身上显得格外“扎眼”。苛刻的老板，见异思迁的女友，无时无刻不在刺激和考验着他的神经和忍耐力。正当他沉浸在无比的无奈与痛苦之中时，父亲的意外亡故而再度将其倒霉的命运变得离奇起来――他从一个绰号“狐狸”的神秘女子(安吉莉娜・朱莉饰)口中得知自己的父亲竟然是一个杀手集团的头号杀手。此番遭毒手则是他们组织的死对头所为。而韦斯利则遗传了父亲优良的杀手基因，只是尚待高人开发提点。为了改变窘迫的生活现状，为了替父报仇，韦斯利毅然踏上了先人之路……

《大搜查》

演员：杜汶泽、郑秀文、谭耀文、陈奕迅、张国立

经营非法红油的黑道油王霍青松，因一次油车爆炸意外，成为香港警方及内地公安眼中钉，生意被迫停顿，家族中人叛意渐生，竞争对手步步进迫，腹背受敌。霍青松表面毫无招架之力，实质几个月来暗中苦心经营。岂料事成之日，扭转败局之际，独生子竟绑架！

假期的学习计划范文第5篇

关键词：不稳定型心绞痛；肌钙蛋白I；冠状动脉支架植入；预后

中图分类号：R815 R256.2　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)10－0939－03

冠状动脉粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症反应的结果。高敏C－反应蛋白(hs－CRP)是炎症过程中最具有标志性的因子。近年来的研究表明，根据hs－CRP水平可预测稳定型心绞痛(SAP)和不稳定型心绞痛(UAP)病人的未来心血管事件。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出现肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK－MB)升高与临床疗效及预后之间有相关性，其心血管事件发生率可能会增高。近期研究表明在心肌损伤中检测血清肌钙蛋白(cTnI)较CK－MB有更高的敏感性和特异性。Nageh等认为SAP病人行冠状动脉支架植入术(CS)后cTnI升高，在18个月时心脏不良事件增加，有独立的预后意义；UAP病人行CS后cTnI升高是否有预后意义，国内外文献甚少。本研究旨在探讨CS后cTnI升高的相关因素及其与预后的关系以及CS后cTnI，CK－MB和hs－CRP之间的相关性。

1　资料与方法

1．1　临床资料 选用2005年7月－2006年10月在山西医科大学第一医院诊断为UAP择期行CS病人156例，冠心病诊断严格按照WHO的诊断分型标准进行。术前有3例cTnI升高，1例CK－MB升高，均排除在外，余152例纳入研究组，其中男99例，女53例，年龄36岁～78岁(61.8岁±7.8岁)，入院时询问病史，进行体格检查，做18导联心电图，同时化验血糖、血脂、肝功能和肾功能等指标，术前测定CK－MB，cTnI，hs－CRP水平。

1．2　入选标准 纳入标准：①操作前cTnI和CK－MB均正常；②心绞痛病人术前7 d内无胸痛发作，术前3 d内无心力衰竭发作；③符合操作成功标准，即残余狭窄＜30％，远端血流达TIMI 3级。排除标准：①稳定型心绞痛病人；②急性心肌梗死病人；③陈旧性心肌梗死病人；④曾行经皮冠状动脉成形术(FFCA)病人；⑤恶性肿瘤，肝、肾功能不全，血液系统疾病，炎症、创伤，结缔组织病。

1．3　采血方法 病人空腹，术前、术后8 h、术后16 h及24 h分别采1次静脉血，测定cTni，CK-MB和hs-CRP水平。标本室温下放置20 min，离心取血清分别保存于-20℃冰箱，当天内测定cTni，CK-MB和hs-CRP水平。CK-MB正常值＜25U/L，cTnI正常值＜0.5μg/L，hs-CRP正常值＜3 mg/L。所检测的cTnI含量若有1次以上cTnI≥1.5 μg/L且有动态变化过程判为cTnI阳性，否则判为阴性。

1．4　手术方法 152例病人术前口服阿司匹林100 mg，每日1次；氯吡格雷(波立维)术前6 h达负荷量300 mg后减至75 mg，每日1次，口服；服用调脂药，β受体阻滞剂及硝酸酯类药物等配合治疗。手术由两名有丰富临床经验的主任医师严格按规程进行操作，以Judkins法行左右冠状动脉造影，定量判断至少有一处狭窄，且至少达70％以上(直径法)。以标准方法行CS，术中肝素(100～150)U/kg，并根据手术时间及部分活化凝血活酶时间(APTT)进行调整。必要时硝酸甘油0.2 mg冠状动脉内注射，可重复使用，记录手术相关参数。

1．5　随访 观察病人围手术期和随访(6～18)个月的主要心血管事件(MACE)。cTnI升高组中在住院期间有6例出现再发心肌缺血事件，其中有3例分支闭塞；cTnI正常组中有4例出现再发心肌缺血事件，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。随访期间，cTnI升高组中有3例因UA再发进行了血运重建，其中1例是原支架植入处远端再狭窄，2例出现新的冠状动脉病变，病变的狭窄程度均＞70％，并成功行冠状动脉支架植入术。正常组中无一例出现MACE事件，二者有统计学意义(P＜0.05)。

1．6　统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以百分数表示，两组间比较采用t检验或χ2检验，两变量间的相关关系采用Pearson直线相关分析，P＜0.05有统计学意义，采用SPSS 11.5统计学软件进行处理。

2　结 果

2．1　CS后cTnI，CK－MB和hs－CRP三者之间相关分析 结果显示三者之间存在相关性，均呈正相关，有统计学意义(P＜0.01)。详见表1。

2．2　cTnI升高组和cTnI正常组，临床资料比较(见表2)

2．3　CS两组手术相关参数比较 两组在小血管病变、手术持续时间、球囊扩张平均压力、术中心电图ST段改变、冠状动脉痉挛以及冠状动脉夹层形成等相关因素无统计学意义(P＞0.05)，但球囊扩张总时间、球囊扩张总次数及术后分支闭塞等相关因素有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

2．4　hs－CRP术前和术后比较 152例行CS治疗病人术前hs－CRP为(3.49±2.27)mg/L，术后hs－CRP为(4.76±2.40)mg/L，术前、术后有良好的相关性(r＝0.92，P＜0.01)。

2．5　两组病人住院期间与随访期间MACE比较 cTnI升高组住院期间再发心肌缺血6例(15.0％)，而cTnI正常组为4例(3.6％)，随访期间cTnI升高组中靶血管血运重建3例

(7.5％)。

2．6　两组危险因素Logistic回归分析 将年龄≥70岁、糖尿病、A型病变、C型病变、球囊扩张总时间、球囊扩张总次数、术后分支闭塞列入多元回归模型，进行多因素回归分析，显示球囊扩张总时间、C型病变及术后分支闭塞在两组之间有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨 论

CS作为冠心病治疗的方法，近年来得到广泛的应用和发展。据文献报道，CS后肌钙蛋白升高的比率多在30％～50％。肌钙蛋白的释放强烈提示心肌损伤，而且肌钙蛋白的释放量与心肌细胞坏死数量和心肌梗死范围相关。而cTnI较cTnT有更高的特异性。本研究表明CS后cTnI升高比例占26.3％，但有并发症的病人cTnI峰值更声，与国外Censer等研究结果相一致。

本研究对两组中的危险因素进行Logistic回归分析后结果示，C型病变、球囊扩张总时间及术后分支闭塞与术后cTnI升高相关。这可能是因为C型病变复杂、弥漫，球囊扩张次数多时间长，加重了局部心肌损伤；球囊扩张总时间较长可致手术引起较长时间的心肌缺血导致局部心肌损伤，反复的球囊扩张也可加重缺血再灌注损伤；还有一部分由于植入支架后，引起小分支或侧支的血管闭塞，从而引起局部心肌梗死受损伤。也有研究认为年龄、单次球囊扩张最长时间、球囊扩张最大压力、成角病变等和CS后肌钙蛋白升高有关，病例选择和手术操作上的不同可使这些结果不尽一致。CS相关病人cTnI升高组住院期间再发心肌缺血较cTnI正常组有统计学意义(P＜0.05)；在随访中，术后cTnI升高组和cTnI正常组之间靶血管血运重建有统计学意义(P＜0.05)，这与Madhu等的研究结果相似。但是Q波性心肌梗死、死亡却没有发生。可能与本研究采用药物洗脱支架，因其抑制局部内皮生长，减少支架晚期官腔的丢失，降低再狭窄率从而降低心肌梗死及死亡，降低了MACE事件的发生。

hs－CRP是一个敏感的炎症反应指标，在排除其他引起hs－CRP增高的因素外，hs－CRP水平的高低可反映冠状动脉病变炎症反应的强弱。本研究观察到病人CS后hs－CRP与CS前相比均有升高(P＜0.05)。且hs－CRP术前和术后有良好的相关性，提示CS在使狭窄或闭塞的血管血运重建的同时，支架机械性扩张和操作中的导管等，均会一定程度地损伤血管内膜，使斑块破裂、内皮细胞受损，以及支架植入所诱发的冠状动脉局部炎症可能为CS术后hs－CRP升高的主要原因。众所周知，阿司匹林、波立维及调脂药具有抗炎作用，对hS－CRP有何影响，影响程度如何，尚需进一步的观察。