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【关键词】医院 绩效考核 实践
2004年,韶关市铁路医院作为一家二级甲等的企业医院移交到市政府属下的卫生局管辖,经济运作模式发生了根本的改变。首先是经济来源发生了根本的改变,由原来的企业按服务对象计划拨款改为财政差额拨款(每年拨款还不足医院业务收入的1/10)。其次是服务对象发生了根本改变,由原来的服务内部改为面向全民。再者是结算方式发生了根本改变,由原来的企业职工免费医疗改为按医保规定的方式结算。由于经济来源发生了根本变化,年人均一万元的经费拨款难以满足医院的运作需要,医院面临着前所未有的经营压力。目前在韶关市内就有十几家医院及几十个私人诊所,但服务人口不多,医疗资源严重过剩。在竞争日趋激烈的医疗市场中,韶关市铁路医院在规模、地理环境、人员素质、医疗水平及服务质量方面都缺乏优势,并且服务内部长期的“等、靠、要”陈旧思维束缚了人们的思想观念。面对严峻的现实,医院要生存、要发展、要摆脱困境靠什么?这是摆在医院管理者和全体职工面前最重要的问题。依靠信念、管理和制度,我们建立并不断完善绩效考核制度,最终走出了发展的困境。
一、制定适合本院的绩效考核办法与实施
所谓医院绩效,就是院长和职工持续不断的双向沟通过程,在这个动态过程中,院长和职工就工作目标达到一致,院长和医院管理者作为职工与部门的辅导员、教练,使职工与部门的业绩与能力不断提高,最大限度地促进医院的发展和医院管理工作的开展。医院绩效考核是指医院作为考核主体对照工作目标或绩效管理的标准,采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、任务完成和发展的情况,并将结果反馈给考评者的工作过程。其目的是改善职工的组织行为,充分发挥职工的积极性和潜在能力,以求更好地实现医院的管理目标。因此,制定一套结合医院方针、目标管理和财务预算的绩效考核办法至关重要。
1、设定考核指标
设定考核指标主要是对医院管理目标的分解、细化,通常分为可量化指标和非量化指标,我院目前设置了八项量化指标。一是业务收入,根据年度职代会通过财务预算,综合考虑科室的现状和潜能,把医院的目标数分解到各临床科室。二是业务成本,业务成本又分为可变成本和不变成本, 我们重点考核可变成本部分,可变成本着重考核药品耗材、人力成本及水电消耗等指标,特别是药品及医用耗才的成本。三是药品占业务收入的比例,在低于国家规定比例的基础上,结合科室的实际情况划定各科室的比例。四是每诊次费用,门急诊每张处方的平均费用。五是每床日费用,每个住院病人每日的平均住院费用。六是医疗安全指标,包括等级事故件数、严重差错件数及一般差错件数。七是医疗质量指标,包括治愈好转率、抢救成功率、诊断符合率及处方合格率等。八是护理质量指标,包括基础护理合格率、重症护理合格率等。通过上述指标的设定,科室有了明确的奋斗目标,也为医院的绩效考核提供了操作依据。
2、制定绩效考核的实施细则
(1)制定绩效月度考核的奖金分配办法。医院奖金作为一种激励员工的重要手段,带有直接的物质刺激性,在现阶段是必不可少的。由于奖金不是全员性的报酬,所以其在发挥激励作用时也会产生一定的负面效应,因此,医院必须制定科学的、适合本院特点的奖金分配制度,以避免其激励功能被负面效应所代替。制定奖金分配办法首先不能违反国家政策及卫生部的有关规定;其次要坚持按效取酬、按劳分配、统筹兼顾的原则;再者,奖金分配要向临床一线倾斜,向学科带头人及有突出贡献者倾斜,逐步拉开档次。奖金分配主要取决于业务收入(不含药品收入)、业务成本及分配系数。在确定分配系数时必须根据财务预算进行测试,还要结合科室实际情况(如创收能力、职能、关联性等)。
(2)制定绩效月度考核的评分办法。根据医院方针目标的考核内容及医院质量管理年的要求,我院制定月度对部门的医疗安全、医疗护理质量、医疗收费、医德医风、劳动纪律、卫生环保等考核指标的评分标准。该标准主要采取扣分制,视考核指标完成情况而扣分(当科室发生了严重医疗事故或重大的医疗纠纷时,考核就进入另一个扣罚程序),这是上述奖金分配的辅助形式。
(3)制定绩效考核的年度奖惩办法。制定年度奖惩办法,主要是根据年初下达的任务指标、质量指标及责任人签订的责任状进行综合评价并兑现,这也是激励机制的一种常用形式。
为了制定出一套科学合理、行之有效的绩效考核办法,我们向有管理经验的先进医院学习,结合本院的特点,摸索出适合自己的管理办法。我院考核办法的出台首先由职能部门(人、劳、财、办等部门)起草、院长修改,再发到科室征询意见,召开医院中层干部会议商讨修改,再经过院长办公会定稿,最后交职代会(或职代会联席会议)通过。绩效考核办法的制定坚持民主集中制原则,真正体现了广大职工参政议政的民主管理意识。由于本院的绩效考核办法体现民意、深得民心,在实施中得到了大多数职工的支持。
二、绩效考核的评估与研讨
医院绩效评估,是指医院的工作衡量过程与行政活动,用以评估医院的工作绩效、任务能力、工作效益以及技术层次与能力。绩效评估主要有五个目的:一是使科室目标与医院目标保持一致;二是提供领导与科室的沟通桥梁;三是肯定科室的成就;四是改善科室的工作;五是提供调整科室绩效奖金分配的依据。
医院要建立一项能让职工努力工作、发挥所长,让医院整体利益的实现达到事半功倍效果的绩效管理与绩效评估制度,并不是一件容易的事。首先,整个绩效评估必须与医院的方针目标互相配合,并建立具体可行的规范与准则作为考核评估的依据,这样才能真正发挥评估的效用。其次,应尽量使用客观的准则来设定科室或职工的工作标准,以使评估更具有客观性、透明性、公平性、全面性、统一性。同时,要建立定期检查制度,以评估实际工作情况是否与预期目标有差异,若差异超出正常的控制范围,则应采取校正措施。
在每年年初,医院都会对所实施的绩效考核制度进行评估,形成绩效规划、执行、评估、检讨、更新的五步循环。而在绩效评估中,我们选择医疗安全、医疗服务质量、奖金分配制度作为评估的重点。医疗安全和医疗服务质量是医院生存与发展的基础,而奖金分配作为按效取酬的一种形式,又有着提高医院生存质量和发展速度的良好作用,因此对它们进行有效评估显得尤为重要。
在绩效评估中,我们对上述各项指标进行比对分析,研讨计划是否合理、科室执行的难易程度及计划完成率等,通过对各项指标的评价来调整下一个年度的计划指标。在对上述奖励办法的条款进行研讨时,我们还研究这些办法是否对贯彻执行医院的方针目标有推动和促进作用,评价其合法性与合理性、客观性与公平性,剔除或修改不适宜的条款,添加或更新能促进医院发展的新内容,使绩效评估体系日臻完善,达到绩效管理的最佳效果。
【关键词】消毒隔离;病区;护理;运用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0229-01
执行消毒隔离制度是预防医院感染的重要环节。病区是护理人员对病人施行治疗、护理的场所,也是病原微生物集中的地方;护理人员与病员接触的机率最高,若护理人员没有较强的消毒隔离意识,使消毒隔离制度落不到实处,病区就会成为一个大的污染源,给病人造成伤害,直接影响着医院的医疗质量和医疗安全,我们通过从抓制度落实这一关键着手,把存在的主要问题,作为持续质量改进的重点,使消毒隔离制度逐渐落到实处,具体做法如下:
1、病区护理工作中消毒隔离存在的薄弱环节
1.1护理人员对医院感染管理工作重要性认识不足,对院感控制工作不够重视,对护理活动中各项消毒隔离措施的落实比较消极、被动。
1.2有些护士消毒隔离知识欠缺,对消毒隔离措施不了解,未落实。
1.3个别护士认为医院感染管理增加了科室材料消耗,增加了护理成本,而且不产生直接的经济效益,故配制输液用的注射器 ,就未能做到一人一针一管。
1.4有些护士因为工作忙碌,缺乏慎独精神,将消毒措施简化,省略等等。
2消毒隔离制度在病区护理管理中的运用
综上所述,我们针对病区护士中存在的问题,制定了下述措施:(1)加强护理人员培训,使护士熟悉消毒隔离相关制度,并养成自觉执行的习惯。(2)组织护理人员参加护理部核心制度培训,使护士人人能够熟悉消毒隔离制度,重视消毒隔离措施的落实。(3)组织病区护士参加院感科举办的“医务人员手卫生规范”“医务人员职业暴露的防护”“重点科室医院感染管理规范”等知识培训,培训后并组织考试,使病区护士掌握手卫生规范和自身防护知识,掌握病区及治疗室院感管理规范。(4)各病区组织科室内护士业务学习,学习医院感染管理制度、无菌技术操作原则等等知识,培养重视消毒隔离工作的意识。
2.2成立护理质量检查组和病区护理质量自查小组(1)护理部成立护理质量检查组,护理部主任任组长,成员由内科、外科、肿瘤科护士长组成,每月检查一次病区消毒隔离质量,并将检查结果汇总,在护士长会议上进行检查结果通报,提出整改措施,以达到持续质量改进的目的。(2)各病区成立护理质量自查小组,负责本病区消毒隔离检查工作,以病区护士长任组长,常白班护士及病区主管护师为成员,每周检查一次,将检查结果记录在消毒隔离考核表中,在次日晨会上作不提名的点评,让病区护士逐渐提高执行消毒隔离制度的意识。对在考核中多次出现相同错误的护士,由护士长找其谈话,了解其原因,并限期整改,必要时进行经济惩罚。
2.3制定考核办法和细则,组织护士学习,然后开始实施:我们从以下7个方面分18个考核点进行检查考核:(1)执行手卫生规范情况。(2)执行无菌技术操作原则情况。(3)无菌物品使用、保存和更换。(4)晨间护理方法及用品消毒。(5)治疗物品清洗消毒处置。(6)抢救器械清洁消毒。(7)病员安置、隔离标志。
3效果评价
[关键词] 精细化管理;风湿免疫性疾病;满意度;护理质量
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)02(c)-0164-02
风湿性免疫性疾病常涉及多器官多系统,临床表现十分复杂,风湿免疫性疾病的护理,要求护士不仅要有扎实的专业理论知识,精湛的护理操作技术,还要能够对患者进行精细化、多元化的护理,对护理的管理工作也提出了更高的要求[1]。如何对风湿免疫性疾病护理工作进行科学化管理,以提高患者满意度,是当今护理管理者应该探索的课题。精细化管理是一种科学先进的管理方式,目前已被越来越多的管理者所采纳[2-3],为了让护理人员为患者提供更专业、更优质的护理服务,本科在规范化护理管理的基础之上推行精细化管理,患者满意度、护理质量均有所提升,精细化管理成效显著。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
未实施精细化管理服务的对象为2010年1~12月的住院患者,实施精细化管理服务的对象为2011年1~12月的住院患者。两组患者均符合风湿免疫性疾病诊断标准。未实施精细化管理服务对象组285例,其中,男101例,女184例,年龄37~65岁,平均(48.78±7.98)岁。实施精细化管理服务对象组290例,其中,男93例,女197例,年龄31~70岁,平均(45.43±9.56)岁。两组患者在性别组成、年龄等方面上的差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 树立精细化管理理念 精细化管理以科学管理理论为基础,以“精”和“细”为特征,通过统筹协作来提高整体效益,核心思想为“精”、“细”、“准”、“严”。精细管理要求全体护士参与,对全科护理人员进行思想动员和精细管理相关知识的培训,利用业务学习、交班会等机会组织科室护理人员学习精细管理相关理论知识,明确精细化管理是提高患者满意度、提高护理服务质量的有效方法。只有全病区每一位护理人员都理解了精细化管理的实质和内涵,自觉以精细管理的要求来分析和处理问题,工作精益求精,才能取得成效。
1.2.2 明确护理工作职责和规范,完善工作制度和流程 由病区专科护士长、护理骨干人员认真分析和讨论临床日常护理工作的主要内容,比如,风险预警机制、日常交接班流程、入院出院流程、查对医嘱流程、口服药发放流程、护理操作的流程、急危重病症的抢救流程等,依据护理人员的工作职责、制度、程序、护理常规等,结合风湿免疫性疾病的工作量及工作特点,绘制出工作流程图。流程图的特点是符合医院和护理工作的各项制度,责任明确、程序清晰、便于操作、易于考核。在运行期间内,根据实际情况,不断进行补充和完善,使护理标准精细化,使护理工作有法可依,有规可循,达到对全体护理人员全方位、全过程的控制。
1.2.3 加强培训,转变工作态度、提升专业水平 对护理人员进行专业化培训,包括职业技能、理论基础、思想知识、工作态度等。有研究[4]显示,护理人员的护理专业素质和综合能力是护理质量安全的最重要的基础。本科根据风湿免疫性疾病护理的特点,以“三基”训练为基础点,以常见病和多发病知识和护理为重点,以急危重症的救援、护理操作为必须点,以护患沟通、人文法律知识为辅助点,进行一系列相关培训,实施继续教育制度,督促护理人员不断加强学习,接触新知识、掌握新技术。通过开展一系列的业务学习、护理查房、交班会、专题讲座、阅读资料、现场示范等培训,来提升护理人员的专业水平和综合能力。
1.2.4 制定量化考核办法和评价标准,建立有效的激励机制 根据前期制定出的各项工作的流程图,确定量化考核各个项目的标准及相应的分值。然后制定量化考核的考核方案、实施细则、量化标准以及奖惩措施。如具体工作量量化考核指标和分数为:(1)根据工作强度,将不同班次分数量化,每大夜班20分,责护15分,治疗12分,小夜14分,主班12分,插班12分;(2)根据不同职称量化,每班副主任护师2分,主管护师1.5分,护师1分;(3)根据服务患者工作量量化,服务每位入院患者,白班5分,夜班5分;服务每位手术后患者,白班5分,夜班5分;服务每位病危患者,白班3分,夜班3分。考核办法,对每人每天的护理工作进行积分、考核。
1.3 满意度测评
分别对两组住院患者进行满意度调查,采用问卷调查方法,问卷自行设计。2010年共发出问卷300份,收回289份,其中有效问卷285份;2011年共发出问卷300份,收回292份,其中有效问卷290份。
1.4 护理质量评分
收集医院护理质控组对本病区两组患者的护理质量评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施精细化管理前后患者满意度的比较
在实施精细化管理后,风湿免疫性疾病患者对护理工作的满意度(99.3%)高于实施前(97.2%),结果具有统计学意义(P < 0.05),见表1。
2.2 实施精细化管理前后护理质量评分比较
在实施精细化管理后,护理人员的护理质量评分高于实施前,其差异具有统计学意义(P < 0.001),见表2。
3 讨论
医疗服务行业是救死扶伤的行业,这向医院的医护人员提出了追求完美、注重细节的高要求。近年来,由于疾病谱的变化,风湿免疫疾病的发病率呈逐年上升趋势,此类疾病常复发,通常需要长期治疗。为了减少并发症,减少、控制疾病的复发,将精细管理工程的理念引入风湿免疫疾病的管理,由管理的粗放型向精细型转变,既能满足患者需求,又可提高护理质量。
首先,精细管理工程强调树立理念、端正态度,要求精益求精的思想。在实施精细化管理的过程中,每一位护理人员都树立了正确的规范意识,明确了各自的责任分工,将“精细”二字内化成一种态度来完成每项护理过程。护理人员的服务理念得到了显著的改观,服务意识得到了明显的提升。
其次,通过实施精细管理工程,合理的安排班次,充分利用了现有的人力资源,提高了护理工作的效率。护理人员能够自觉行使护理职能,提高了护理人员的参与意识和创新意识。每一项护理环节都做到精细化服务,更体现了以人为本、以患者为中心的服务宗旨。因在实施的过程中不断改进、完善各项工作,并且严格实施全程考核,使护理质量不断提高,差错事件的发生率下降,患者的满意度也得到了明显的提升,为医院创造了良好的社会效益。
再次,通过精细工程管理,使护理人员的理论基础、专业知识和操作技能都得到了有效的提升,护理质量有了明显提高。护理人员在工作中做到不忽视每个细小环节,才能做到护理的“零缺陷”,精细化的护理管理依靠各项标准,并对每位护理人员进行质量考核,约束了护理人员的行为,在执行各项护理操作的时候能够严格依照制度机制、量化指标自觉提升质量,以更科学的方法促进了护理质量的全面提升[5]。
综上所述,在风湿免疫性疾病的护理中实施精细工程管理可以有效的提高护理质量,提高患者的满意度,提高了医院的经济效益和社会效益,值得推广。
[参考文献]
[1] 华静,姚克勤,张洁,等. 精细化管理在风湿免疫性疾病护理工作中的应用[J]. 护理实践与研究,2008,5(2):60-61.
[2] 温德诚. 精细化管理[M]. 北京:新华出版社,2007:1.
[3] 张三定,胡书孝,张芳钧. 医院开展精细化管理的实践与体会[J]. 中国卫生质量管理,2008,15(5):81-85.
[4] 吕静. 急诊观察室实施精细化管理服务效果[J]. 护理研究,2007,21(12C):3356-3357.
[中图分类号] R197.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-178-01
2005年开始,我院以发展为主题,以病人为中心,以提高医疗服务质量为重点,以深化改革和科技创新为动力,扎实开展创建三级甲等综合医院工作, 对照三级甲等医院《江苏省医院评价标准与细则》,不断查摆问题,找出差距进行整改,保持持续改进。通过全员努力拼搏,2008年,顺利通过了三级甲等医院评审。创建工作促使我院在跨越发展、科学发展、和谐发展的道路上迈出了更加坚实有力的步伐,有力推动了医院管理全面发展,推进了医院与时俱进。
1 创建等级医院,全面提升了医院内涵质量和管理水平
1.1 围绕目标攻坚克难
在创建几年中,我院始终围绕创建三级甲等综合医院这一主线开展工作,把创建的过程作为推动医院与时俱进的过程、促进各项工作全面提高的过程,以全面提升内涵质量和管理水平为重点,从细节入手,从点滴抓起,从基础做起,通过着力营造创建氛围,对照标准细找差距、狠抓重点、层层分解、落实创建任务,明确时间节点和创建责任,完善创建决策机制和运行机制,加大创建督查力度,认真组织创建自评工作,确保创建工作有力、有序、有效开展。2008年10月顺利通过了省厅对我院的现场评审,被省厅评定为三级甲等综合医院。
1.2 提升了医院品牌形象和竞争力
医院等级是医院综合实力的体现。创建的过程,增强了全院职工的凝聚力和向心力,在创建材料目录汇编、资料审核与完善、规范化管理、标准化建设、质量的持续改进、技术项目的开展与汇总、基础设施的改造、信息化建设的推进、相关医疗设备的购置、工作流程的优化、就医环境的改善、行风建设的深化、长效管理机制的探索等方面做了大量细致的工作,达到了通过创建促管理、促改革、促发展的目的。提升了医院品牌形象和竞争力,为医院搭建了更高水平的发展平台。
1.3 推动医院管理年活动的开展
按照上级的部署和质量、安全、服务、费用等方面的目标要求,在前三年医院管理年活动的基础上,结合医院实际,制订了《2008年医院管理年活动实施方案》,进一步明确了管理年活动的工作思路,提出了主要目标、工作任务和关键举措;召开了推进大会,围绕"重质量、强学科、抓服务、促创建"等四项重点工作,及时将任务进行了分解,确保各项工作扎实开展。同时,将管理年活动的有关目标要求融入到创建三甲医院工作中,统筹安排,相互促进。在活动过程中,坚持质量取胜,始终把医疗质量管理作为基础管理的核心内容来抓,不断完善总体医疗质量持续改进工作方案,确保质量和安全管理有了新突破。
1.4 加大了督查考核力度
通过组织行政查房,开展质量考核、病历质控、病历检查、夜间检查,召开医疗质量持续改进会议、医疗质量与医疗安全形势分析会、医院管理年活动督查会议等,及时总结质量管理经验,查找薄弱环节,制定整改措施,并将督查考核结果与综合目标考核挂钩,兑现奖惩规定。制定了《医师定期考核实施方法》,启动了首次医师定期考核工作。
1.5 加大了新技术、新项目的开展力度。
先后成功开展了腹腔镜下直肠癌根治术、后腹腔镜下左肾切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张、儿内科心脏介入治疗术等新技术20多项。我院被卫生部批准为十年百项PCC项目示范点,通过了省卫生厅组织的“爱婴医院”复核检查,临床核医学和放射诊断项目通过省验收。邵仲凡发明的“胸腔镜滑石粉喷洒装置”获得国家专利。
1.6加大了平安医院的创建力度
出台了年度创建活动实施方案和考核细则,并就相关内容进行了分解,积极探索医院长治久安的工作机制。扎实开展“安全生产行政执法年”活动,在狠抓医疗质量安全管理,强化行风建设的同时,不断加强消防和内保工作。院保卫处被评为全市2007年度重点单位治安保卫工作先进集体。
2 创建等级医院,推进护理服务质量更上新台阶
2.1 强化了护理质量管理
定期召开护理质量管理委员会会议,注重发挥科护士长的桥梁和纽带作用,加强了护理管理体系建设。与护士长签订了《护理工作目标管理责任书》,有效地调动了各护理单元的工作积极性和创造性。认真落实护理工作各项规章制度和各级护理人员岗位职责,抓好环节质量监控,努力减少差错发生。修订了护理工作考核奖惩办法和护理质量检查标准,加大了对专科护理检查考核力度,有效地保证了临床护理工作质量。高度重视危重病人护理工作,整体水平不断提高。规范临床护士用药要求,保障病人用药安全。加大对供应室、产房、ICU、手术室、血透室等内部管理的跟踪检查,使其流程更加科学、功能不断扩展、质量持续提升。建立了护理不良事件报告制度,定期召开护理质量安全分析讨论会、排查护理安全隐患,制定并落实防范措施,保障了护理安全。
2.2提升了护理队伍素质
通过组织参观学习、外出进修等途径,从业务技能、管理理论等方面对护士长进行了强化培训,较好地提升了护理管理队伍的整体素质。选派部分专科护理骨干外出参加专题学习班,加强了专科培训。引导全体护理人员学习护理新理念、新知识、新技能,不断提升护理服务品质。扎实开展新护士五年规范化培训,加快培养年轻护士。成立了院护理技能培训与考核委员会,加大护理技能培训力度,全面提升了护理队伍素质。
2.3 强化了温馨服务
通过为出院病人提供电话咨询服务、发放护患连心卡、制作温馨提示牌、强化护患沟通等服务举措,从人性化的护理语言、行为、流程、环境等方面打造了护理服务新品牌,进一步深化了护理服务内涵,赢得了病人的广泛赞誉。
3 创建等级医院,推进了“科教兴院、人才强院”战略的实施
3.1 科技工作成果较为丰硕
仅2008年全年申报科研课题107项,获立项科研课题18项,其中《药敏试验后抗菌药物合理选择分析》课题获省药师协会立项;市科技局科研课题4项;市卫生局科研课题13项。全年通过科研鉴定24项。全年获市科技进步奖9项,其中二等奖2项、三等奖7项;获省医学新技术引进二等奖1项,获市卫生局医学新技术引进一等奖1项、二等奖7项、三等奖11项。
3.2 继续教育工作扎实开展
医院一直重视“三基三严”的培训,制定了“三基三严”培训、考核计划与管理规定。在协助各科做好“三基”培训、考试的同时,科教、医务等部门组织全院医技人员“三基”考试;对科室负责人进行了核心制度、医改政策专题培训、考试;开展临床医师基本技能培训与考核。护理部加大了对全院护理人员“三基”训练与考核力度。医院被省卫生厅确定为省第一批全科医师培训基地、第一批住院医师规范化培训基地。在2008年,我院成功举办了医院技术创新与发展院士论坛,论坛的成功举办,对于搭建高层次学术交流平台,进一步活跃学术气氛、提升学术水平、加快创新型卫生事业建设,将起到巨大推动作用。
3.3 加快了学科建设、人才培养与引进工作进度
坚持以人才队伍建设带动学科发展、以学科崛起实现医院腾飞,大力推进院“1331人才工程”和“322学科建设工程”,组织院内外专家对申报的院级重点学科、重点人才进行了评审,出台了对重点学科、重点人才倾斜政策。改造后的ICU投入使用,成立了血管外科、输血科、静脉药物配置中心。大力引进博士研究生、硕士研究生等人才。创建等级医院,促进了学科建设和人才培养与引进工作的进度。
4 创建等级医院,提升了医院的社会赞誉度
4.1 行风建设责任制得到了明确
院党委与市卫生局党委签订了党风廉政建设责任书,院内召开了党建暨行风建设工作会议,层层签订了党风廉政建设责任状、行风建设责任状,印发了《医院党风廉政建设和反腐纠风工作实施意见》、《医院党风廉政建设责任制及纠风工作考核办法》、《医院民主评议行风工作实施意见》等,营造出了纠风工作“人人参与、人人有责”的浓厚氛围。
4.2 教育活动得到深化
通过自学、上党课、举办专题报告会、撰写学习心得体会、召开座谈会、开展民主评议党员工作等多种方式,组织全体党员认真学习贯彻党的十七大、十七届三中全会精神、和在纪念党的召开30周年大会上的重要讲话。
4.3 热点问题治理得到加强
通过细化措施,继续深入开展治理商业贿赂专项工作。在组织学习有关文件精神的基础上,制定了年度专项治理工作方案,扎实有效地开展了宣传教育和自查自纠工作。认真做好对药品、医疗器械、后勤物资、计算机耗材招标采购和基建等审计监督工作,维护了医院经济利益。积极探索建立防治商业贿赂的长效机制,取得了明显成效。实行药占比上限指标控制制度,加大“三合理规范”落实力度,对抗感染药物使用情况实行多站点实时监控,严格执行医保政策,制订并不断完善部分单病种临床路径,推行部分单病种限额收费,缩短平均住院日,实行医学检验检查结果互认制度,定期公布、及时上报医疗服务信息,对违规行为明确具体处罚规定,大力发展惠民医疗,对流浪病人、无名氏、醉酒人员、无经济能力病人实行医疗救助,对特困病人、低保对象和优抚对象等继续给予费用减免优惠,严格执行物价政策和收费标准等综合措施,努力遏制看病费用过快增长的势头。
4.4 监管力度得到加大
医院质量管理是医院管理的核心,也是医院管理永恒的主题[1]。医院护理质量的高低与科室护士长素质密切相关,科室护士长是最基层的管理者,肩负着众多角色,是联络者、代表者、传达者、计划者、处理冲突者,科室资源管理者和分配者,而门诊护理工作是医院的前沿窗口,护理工作质量的高低影响着医院的经济效益和社会效益[2]。因此,对门诊护士长工作提出了更高的要求。护士长的工作能力、管理水平直接影响着护理质量,如何提高护理质量管理,以适应新时期医院管理、护理管理、护理学科的发展和变化是护士长面临的挑战。本文浅谈门诊护士长的工作能力及自身管理素质。
1 注意服务意识,提高护理质量
1.1 采用有效的管理方法,提高护理人员的整体素质:现有护理队伍中,人员素质高低不一这是由于护士的年龄结构、业务能力、临床经验、知识水平、学历及事业心等诸多因素造成的。护士长在工作中对护士应坚持经常性教育,要教育护士懂得自身的价值和创造力,以各种方式宣传我国护理前辈为护理事业呕心沥血的事迹,使护士在平凡的护理工作中觅出其伟大崇高之处;还要进行严格规范化训练教育,按照护理部制定的对门诊护士的考核内容及细则要求护士长要定期抽查考核每班护士工作质量,做到分诊、巡诊及基本操作随时查,专科技术重点查,帮带年轻护士,同时发挥年轻护士特有的朝气和丰富的理论知识和强烈的创新意识带动、影响老护士,从而达到取长补短,共同提高的目的。
1.2 把握目标管理,提高门诊护理基础质量:熟练掌握门诊基础护理工作理论和操作是门诊护士的基本功,也是检验护理工作质量的重要标准。护士长应重视护士的基础护理和专科护理能力的培养,有目标的拟出计划,将其落实到班次个人。当班护士必须熟悉各科疾病的特点及防治措施,每天在分诊空隙时间问候诊患者,宣传疾病的特点及防治措施并同时宣传季节性传染病的特点及预防。护士长则采用跟班抽查的考核办法认真检查其责任落实情况,检查结果交护理部汇报,并作为年终对每位护士进行业务综合评价的依据。
1.3 合理排班、科学分工:根据工作的任务和要求,护理人员的业务能力、思想水平、工作表现,本着有利于工作,有利于节省人力,护士长作为护士的代言人,首先,要有利于工作,爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人。护士长在工作中要关心下属,做到一视同仁,在管理中要“以人为本”,发现下属的错误时应注意批评言辞,不要因为用辞不当而伤害护士之间的自尊心。做到科学分工、职责清楚、分工明确,一环套一环,环环相扣,防止脱节,真正做到有条有绪、忙而不乱。
2 运用心理学调动护士的管理潜能
护士长单靠传统的经验管理手段远不能适应现代护理管理需要,为使护士的工作能力得到充分的发挥,护士长应做到:①更新护理管理方法:护士长应将强硬的单控式管理转换成柔性的激励式管理,在管理行为上尊重护士,从心理上缩短与护士间距离。护士长既是护理工作领导者,又是护士的同事和朋友;②要激发护士的管理潜能:要唤起护士的主人翁意识,激发护士的管理潜能,才能充分发挥人的主观能动性。护士长应有目标地引导护士建立领导者和管理者意识,创造条件使其掌握领导和管理所必须的知识和技能。当护士的管理水平提高,成为有效的管理者后即可主动地、有计划地实施、落实各项护理计划。护士长则作为领导者和指挥者,全面控制护理管理系统工作,而护士群体参与管理,提高了门诊护理管理工作的整体质量。
3 加强自身修养,提高管理效益
护士长的理论道德修养水准支配并决定护理管理效果,而护士长的思想觉悟,业务技术工作能力、管理水平又直接影响护理工作质量。在现代护理指挥系统中,一名称职的护理管理者应具备以下素质。
3.1 具备较强的管理能力 包括善用职权的领导能力,激发创造性、调动积极性的组织能力.具有沉稳冷静、敏锐、果断的分析判断能力并善于发现问题、解决问题的能力。
3.2 具备良好的心理素质,严谨的科学态度 有强烈的事业心、责任感,有高尚的道德修养,谦虚谨慎,朝气蓬勃,光明磊落,一丝不苟,以身作则。具有积极上进的拼搏精神,善于自我调节,使自己的心境在工作时保持最佳状态,以一个积极向上的我形象去影响和带动周围护士,使之产生巨大凝聚力[4]。
3.3 具备爱人之心,容人之量 护士长应牢固树立以人为本的思想,学会知人善任,人尽其才,克服心胸狭窄,嫉贤妒能的自私行为。
3.4 刻苦钻研业务,做学科带头人 护士长必须掌握丰富的专业知识和精湛熟练的操作技术,了解国内外护理工作的前沿动态,走在护理改革、护理科研的前列。
3.5 具有较强的创新意识和开拓精神 对工作敢抓、会抓、敢管、会管,敢于讲真话,勇于承担责任,讲究方法,注重实效。在不越级指挥的前提下将自己独立自主的管理才能和灵活的应变能力恰到好处地应用到管理工作中,以保证在任何情况下都能有效地实施管理工作。
总之,作为一名合格的护士长,不仅应具备扎实的专业知识,广博的人文社会知识以及管理知识,还应是学习上的带头人,技术上的排头兵,在精神上和体力上始终保持良好的状态,胸怀坦荡,待人诚恳,知人善任,善于沟通,能够充分利用现有的人才资源,集思广益,妥善安排科室工作,协调处理好各方面的人际关系,建立良好的护护、医护、护患关系及兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器具维修等系统的关系,使各方面均处于良好的运转状态,才能提高整个科室的工作和服务质量,最后达到事半功倍的效果,只要这样的护士长才能成为称职的护士长。
参 考 文 献
[1] 李纯素,唐平.门诊护士长质量管理体会.中国伤残医学,2008,16(5):101-102.
[2] 潘景雯.浅谈当好门诊护士长的体会.世界今日医学杂志,2001,2(8):736.