医保收费管理制度

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医保收费管理制度范文第1篇

医疗耗材是医院向患者提供医疗服务过程中，经过使用，将价值转化为费用的物资，其贯穿于整个医疗活动中，是开展现代临床医学护理和治疗不可缺少的重要物质基础。医院对医疗耗材的收费管理流程有以下几个节点。1.医疗耗材院内采购目录的确立。医院通常都设立医疗设备科负责医疗耗材的采购，对医疗耗材院内采购目录有严格的控制体系。院内采购目录的形成一般源于两方面，一是对省级医疗耗材集中采购目录（以下简称省标）和市级医疗耗材集中采购目录（以下简称市标）进行院内采购遴选；二是对集中采购目录外的医疗耗材进行院内议标。耗材采购员按遴选或院内议标的结果，维护、增加医疗设备管理信息系统的物资字典，通过输入名称、规格型号、产地品牌、单价、核算类别、物品条形码、注册证号、证件效期等耗材监管信息，确立院内采购目录并根据临床实际需求安排计划，组织采购。物资字典作为医疗耗材院内流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入库业务发生，就不能删除，只能通过勾选使用或未使用的标记来达到在用耗材目录增减的目的。2.医疗耗材院内收费目录的确立。（1）耗材采购员在新增耗材目录、维护物资字典的同时，向物价管理员提交新增耗材收费联系单和采购价格依据（省市标采购目录附件、省市耗材集中采购平台的物资字典截图、对应的发票、院内议标的会议纪录），并签名明确责任。（2）物价管理员将联系单所示耗材，按用途与浙江省医疗服务价格手册的医疗收费服务项目一一对应，确定是否可以收费。对可收费耗材，在医院信息系统收费维护模块中录入收费代码、项目分类、采购单价、收费价格等信息。在设置收费价格时，原则上将采购单价2000元以上（含2000元）的，按实际进价设定收费价格；2000元以下的，按实际进价加成5%设定收费价格。但遇内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管采购单价是否2000元以下，一律按实际进价设置收费价2017年12期总第368期格。其中，采购单价400元以上（含400元）的，在收费时按实际进价作五次平均分摊，每次按收费价格的20%向病人收取费用；采购单价400元以下的，则可以全额一次收费，不作分摊。（3）物价管理员进行医保对应匹配，确认收费耗材是否属于医保报销范围。不属于医保的，按自费设置；可以医保报销的，还需按国产耗材3%，合资耗材10%，进口耗材10%、15%、20%，分别设置病人医保先付比例；如果耗材在医保报销时有单件金额限制的，超出部分金额按自费设置。有的耗材可以同时用在不同的医疗服务项目中，对此应分别进行医保匹配、分别设置。比如吻合器属于可收费耗材，可以用在不同手术中，有的医疗服务项目中使用是自费的，有的医疗服务项目中使用是可以医保报销的，所以需要按医疗服务项目进行分类设置。为方便收费、便于收费员识别，在产品名称后增加英文标识后缀加以区别。例如代码331001下食管胃吻合口狭窄切开成形术、食管胃短路捷径手术、游离空肠代食管术、贲门癌切除术、贲门癌扩大根治术中使用的吻合器，在收费名称后加A标识；331002下近端胃大部切除术、全胃切除术(食道空肠吻合Roux-y型或袢式)，用B标识；331003下全结肠切除吻合术，用C标识；331004下经腹直肠癌根治术，用D标识；331008下门体静脉断流术，用E标识；不属于上述手术项目的，医保不能报销，还需在收费名称后加“丙类”标识，用于识别自费。（4）将匹配的收费信息通过医保平台上传给医保主管部门审核，通过后目录正式启用。3.医疗耗材院内收费目录信息的变更。医疗耗材院内收费目录内耗材遇产品名称、规格型号、产地品牌、产品价格变化时，应及时做出信息变更。对于采购价格的变动，物价管理员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及价格变动依据，根据新的采购价格修改收费价格；对于产品名称、规格型号、产地品牌信息的变动，物价员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及变动依据，增加收费目录，同时关闭以前的在用耗材收费目录。4.医疗耗材使用后收费各病区或手术室收费员在耗材使用后向病人收取费用时，根据实际发生的医疗服务行为，凭借日常工作经验，按浙江省医疗服务价格手册规定，对耗材收费属性加以分析后，确定是否收费。对可收费部分调用院内收费目录中的收费信息，合理选择收费条目，如果发现目录外使用耗材，则及时向设备科和院内医保物价管理部门汇报，查明原因，及时补办审批手续、做好目录变更。

二、现行医疗耗材收费管理流程存在的问题

1.物价管理人员配置不足。依据《浙江省医疗机构内部价格管理暂行规定实施细则》（浙卫发〔2011〕305号）规定，各级医疗机构按实际开放床位数配备专职价格管理人员。500张床位及以下配备1～2名，501～1500张床位配备2～3名，1500张床位以上配备3～5名；各业务科室（部门）设置兼职价格管理人员。因此，大多数公立医院都设立了专职物价员，但由于管理类人力资源紧张，医院往住设了相应岗位，人员配置未达到实施细则的要求，加上耗材使用量逐年上升，专职物价管理员只能疲于应付物价的基础性输入工作，监管职能流于形式；另外，各病区的收费员大多由护理人员兼任，有的病区通过排班轮流作业，人员不固定、成本意识不强、医保物价规定及专业知识欠缺。2.现行收费目录范围严重滞后，不能适应医学发展水平。科学技术的发展带来了医学新技术、新疗法，与之配套的医疗耗材技术发展也是日新月异。但现行耗材收费目录依然参照2010年12月修订的浙江省医疗服务价格手册执行，期间物价部门虽然经过几次调整，但规模不大，目录范围增幅远远不能适应医疗技术的快速发展，成为医学发展的瓶径。3.有些医疗耗材收费在设计方案上与其他监管部门的规定冲突。当前，医疗服务的指导价格由省级或市级价格主管部门会同同级卫生计生、人力资源与社会保障部门，从合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗保障承受能力的原则出发制定，没有考虑耗材相关的院感、药监等部门的有关规定。如内镜下临床诊疗项目中使用的取石篮（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采购单价400元以上（含400元）的，须按实际进价作五次分摊进行收费，存在着允许一次性耗材重复使用的收费导向。但现行的《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》均强调一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，《医疗器械监督管理条例》规定“医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并做记录”。因此，医院陷入困境，如果一次按实收费，虽然医院成本得到了补偿，但违反了物价收费政策，会受到严厉处罚；如果重复使用，按五次分摊收费，符合了收费政策，但违反了医疗器械监管条例，导致病人感染的几率增加，同样要受到处罚；如果按实际进价的20%只收一次，符合政策法规，但医院必须承受巨大的亏损。4.院内采购目录与收费目录隶属于两套系统，存在“两张皮”现象。虽然院内采购目录与收费目录之间通过新增耗材收费联系单及耗材收费信息变动联系单维系，明确了耗材采购员和物价员的相互责任，但两份目录没有在同一平台上同步变动。一旦任何一方录错，或者录入不及时，都会直接导致已采购耗材在使用后不能向病人及时收取费用，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。另外，目录只对新增流程进行了规范，对停用的耗材未进行实时清理，只进不出，没有形成退出机制，收费员在耗材收费时容易误操作。5.新增耗材采购审批流程有待健全。有些医疗设备在使用时必须配备专属的医疗耗材，由于采购前论证准备不充分，在设备采购谈判时，会临时突击考虑某部分耗材的采购。由于在审批流程上忽视了这部分耗材的存在,因而在采购前未进行必要的收费许可审核，配套采购的耗材最终不能收费，给医院造成极大的浪费；这部分耗材即使能收费，也可能由于采购目录录入不及时，造成院内收费目录的不完整，不能及时向病人收取耗材费用。6.医用耗材二级库监管不完善。耗材管理条件完好的医院通常仅对部分高值耗材通过计算机软件进行二级库监管。由于工作量较大、人力资源紧张以及耗材二级库软件在技术上的缺陷等因素，绝大部分品种的耗材不能顺利实现二级库管理，所以在遇耗材调价时，物价管理员及收费员不能及时掌握耗材在整个医院的库存量，也就不能对耗材调价的时间节点作出正确判断，经常会出现调价过早或过晚的现象；另外由于无法监控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收现象普遍存在，给医院带来经济损失的同时，也可能引起不必要的医患纠纷。7.收费行为中人为因素大量存在。向病人收取耗材费用时，虽然现行的收费管理流程借助计算机提供了辅助帮助，规范了收费操作，但是人为因素占很大比重，导致耗材错收现象仍然严重。具体表现在：一种医疗耗材对应多个医疗服务项目时，错误选择医疗服务项目；收费时“张冠李戴”，错收成别的耗材；为获取经济利益，重复收费，甚至在使用不可收费耗材后，故意挂靠借用目录中的可收费耗材进行收费，等等。

三、建议

1.健全收费管理组织体系。按规定足额配置专职物价管理员以及科室病区收费人员，并加强岗位专业知识培训。收费人员最好相对固定，便于经验积累及应对突发事件。专职物价管理员应积极了解医用耗材的新技术、新动向，熟悉耗材的性能、用途，同医保物价主管部门及时进行沟通，真正行使监管职能。2.完善新增医疗耗材采购审批流程。物价员必须在采购准入的审批环节中，对所有耗材进行收费许可审核，给出不能收费或者可收费的意见以及收费的许可范围，供采购部门决策，原则上对科室提交的不可收费又不属于必须使用的医疗耗材采购申请予以退回。同时，医疗设备采购前做足功课，设备附带的必用耗材也应归入新增医疗耗材采购准入审批流程，作为设备采购的附带条件供采购部门决策，尽可能减少对临时性医疗耗材采购的审批。3.建立院内医疗耗材采购目录和收费目录统一平台，形成同步机制。（1）平台的前半部分工作，由耗材采购员完成。建立耗材物资字典，录入物资编码、财务核算类别、物资品称、规格型号、计量单位、产地、品牌、采购单价、生产厂家、供货厂商、厂商、证照信息、省市标代码和院内耗材招标会议编号等信息后，连同收费依据扫描件一并提交给物价管理员。（2）平台的后半部分工作，由物价管理员完成。通过对采购员提交的医疗耗材用途进行分析，依据浙江省医疗服务价格手册的医疗服务项目进行匹配，设置耗材收费目录，考虑到有的可收费耗材在医保报销时有单件报销金额限制，超出部分需病人自费，在收费价格设置时采取医保收费价格和自费价格并存的模式。医保收费价格指通过医保途径收费的价格，自费价格指医院直接向病人收费的价格。每种耗材允许对应一个或多个医疗服务项目，根据不同的医疗服务项目逐个设置医保收费价格和自费价格。在完成医保匹配、输入病人医保先付比例后，将2017年12期总第368期耗材数据信息实时递交给医保平台审核，通过后正式启用。（3）如果某个耗材无法匹配到任何一个医疗服务项目，那么这类耗材属于不可收费耗材，在设置医保收费价格和自费价格时用零表示；如果某个耗材能匹配到一个或多个医疗服务项目，则这种耗材属于可收费耗材，在逐条设置医保收费价格和自费价格时，原则上采购单价2000元以上（含2000元）的，采购单价应等于医保收费价格与自费价格之和；2000元以下的，采购单价加成5%后的价格应等于医保收费价格与自费价格之和。但是内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管金额大小，采购单价一律等于医保收费价格与自费价格之和，其中采购单价400元以上（含400元）的，每次按收费价格的20%向病人收取费用，五次收完。（4）通过建立统一平台，将院内医疗耗材采购目录和收费目录整合在一起，达到两个目录同步增减、信息同步变动的目的，既可以检索到某个耗材对应的医疗服务项目，又可以检索到某个医疗服务项目下可收费耗材的所有信息，也可以最终确认不可收费耗材的信息，从而形成立体化收费目录数据库。4.对在院所有的医用耗材进行条码化管理。所有耗材都设立院内条码和院外条码，院内条码指系统按一定的编码规则自动生成唯一内生码，用于区分不同物资、品牌或相同物资的不同规格型号。院外条码指在建立物资字典时，通过系统的条码生成功能,采集耗材出厂包装中自带的条码。原则上有院外条码的扫描院外条码入库，没有院外条码的，通过建立院内条码，扫描院内条码入库。单价200元以上的耗材，必须在最小计量单位上设立条码；单价200元以下的耗材，不能在最小计量单位上设立条码的，必须以最小包装为计量单位设立条码。5.加快医用耗材二级库软件系统建设，完成二级库与耗材收费系统无缝对接。科室病区从一级库领用医用耗材后由系统自动完成二级库的入库，使用时各科室病区收费员根据实际使用情况，扫描所用耗材条形码后，自动生成患者使用收费清单，确认后根据采购价格形成科室耗材成本支出并消减二级库库存。同时，将使用收费清单发送给耗材收费系统，系统根据院内收费目录数据库自动匹配分析，填充调用对应的医保收费价格和自费价格。对有的耗材对应多个医疗服务项目的，则需根据实际情况进行人工选择；对限制收费人次或收费数量的，以及在使用收费清单中出现重复使用或超数量使用的，系统则弹出提示框，根据需要对重复部分或超额部分所在行进行人工确认，一经确认，对应的医保收费价格和自费价格系统自动清零，并备注清零原因。最后根据实际开展的医疗服务项目，系统自动对可收费耗材进行合理性审核校验，对不合理收费条目弹出提示框，进行人工判断、修正。这样可以有效监控耗材在科室的进出，准确清晰地反映不可收费耗材和可收费耗材使用及收费的实际情况，从而避免耗材多收、漏收或错收。6.建立耗材调价管理制度。完善二级库后，能清楚反映医院耗材的库存以及在医院各科室病区的分布情况。耗材全院库存等于一级库库存加二级库库存。在价格调整时，可以根据政策规定以及实际库存情况，设定合适的调价日期进行缓冲或科室病区之间内部调剂，加快去库存步伐。对调价日期到了还未使用完的，同器械商协商，一律予以清退处理，并对一级库及二级库账面进行实时调整。7.建立投诉机制和奖惩制度。医院建立医疗耗材收费投诉机制和收费管理奖惩制度，将医保物价扣罚与科室病区及个人挂钩，奖罚分明，并将价格管理工作纳入医院年度目标考核，作为科室病区及个人绩效考核的重要指标。

参考文献:

[1]张远凤，张怡，谢丽玫.医院医用耗材二级库管理系统应用与思考[J].中国卫生经济，2013，（11）：93-94.

[2]王振宇.HIS在医院收费管理中的作用[J].卫生经济研究，2005，（1）.

医保收费管理制度范文第2篇

关键词：计算机；医院财务；突破

中图分类号：TP393文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 24-0000-02

New Breakthroughs of Hospital Financial Management in Computer Technology

Zhong Yi

(Dental Hospital of Dalian City,Dalian160021,China)

Abstract:With the continuous development of information technology,especially the computer is widely applied in hospital accounting and financial management of all aspects,play an increasingly important role in.But judging from the current situation of hospital departments are the vast majority of individually using computer,without mutual contact,duplication,caliber is differ,computer usage rate is not high,the information resources of waste and not fully exert the advantages of computer network management.Face the current situation urgently needs to the hospital departments of computer network management,implementa-

tion of information resource network sharing,the progressive realization of the modernization of financial management of hospitals.

Keywords:Computer;Hospital finance;Breakthrough

一、计算机技术的财务功能

计算机技术具有明显的综合特性，它与电子工程、应用物理、机械工程、现代通信技术和数学等紧密结合。计算机技术内容非常广泛，可粗分为计算机系统技术、计算机器件技术、计算机部件技术和计算机组装技术等几个方面。计算机技术包括：运算方法的基本原理与运算器设计、指令系统、中央处理器(CPU)设计、流水线原理及其在CPU设计中的应用、存储体系、总线与输入输出。

（一）计算机软硬件配置及要求

计算机与手工会计不同，它是由会计数据体系、计算机软件和硬件以及系统工作和维护人员组成。它是实施会计电算化的关键，为了保证这项工作的顺利进行，就必须注意以下问题：（1）为推进会计电算化工作，我院多年来已经开发财务会计电算化软件，并制定了相关规定，这是保证软件准确运行和实施会计电算化的基本要求。（2）选择软件的第一重要因素是强化软件的扩展升级能力。随着计算机技术、网络技术的迅猛发展及应用，软件是否也应随着会计工作的发展而发展，要有适当超前意识，要尽快通过版本升级而不断获得新的功能，从而满足医院会计工作发展的需要。（3）软件的售后服务。医院财务管理实施会计电算化是一项新生事物，售后服务对用户至关重要，包括版本升级、对操作人员培训、软硬件维护等内容。

（二）计算机替代手工记账应注意的问题

当计算机信息系统经过一定时期的试运行，达到有关要求规定，就应甩掉手工，由计算机完成会计核算工作。会计电算化的首要目的，就是要使财务人员摆脱繁琐记账、算账工作。在实践中有几点应值得注意：（1）计算机代替手工核算必须具备会计核算软件管理规定中的基本条件和审批程序的有关规定，才能脱离手工，由计算机完成会计核算工作。（2）计算机代替手工核算后，财务人员将面临一项全新工作，要求财务人员必须熟练计算机操作技术，并严肃认真的对待各种数据、报表、凭证的处理。这就要求财务人员一定要精通会计业务。（3）在计算机系统中，原有手工操作的制约控制关系失效，计算机系统在提供审核接口功能的同时，也加强了对系统操作人员、维护人员上机操作活动的监控。所以财务人员必须认真操作，严格审核，以确保计算机信息系统准确、高效地运行。

二、医院财务管理的计算机系统体系

在一般医院，都具有财务管理系统，一般由药品管理系统，收费管理系统，后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。

（一）药品管理体系

采用计算机管理药品，对购入药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、数据、有效期等相关信息一并录入计算机，计算机自动在批发价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。药房领药时计算机打出出库单，并同时储存在各药房的数据库中，计算机经常实现自动划价功能。另外计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计，按财务要求格式打出药库药品，药房药品的进销存日报、月报表。药品管理系统的查询功能提醒药品管理人员，药品库存和药品有效期情况，分析计划功能能够以药品销售品种，数据及库存情况，提供购药计划，作为药品管理人员购药的参考。

而药品管理体系一旦与医院财务管理体系联网，医院的财务部门及管理者就可在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握，加强与完善药品管理。

（二）收费管理系统

医院的收费一般包括两个部分。（1）门诊收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格、数量，计算机自动划价并计算出金额，打印出收费收据。各种检查治疗标准依据国家规定标准输入计算机，收费时只将患者的检查治疗项目输入即可。收费人员在下班前，计算机只需一分钟即可打出交款日报表据以向财务科交款。（2）住院收款系统。收款员根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、经治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机，收费时只需患者的姓名、住院号、收费项目即可，药费和检查费，治疗费便自动计入患者的费用数据库。还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况，避免医生乱开药，乱收费等情况。出院时可对患者入院期间费用进行详细打印。

将收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部及管理者及时掌握医院每天的收入情况，掌握每天就诊及住院，出院人数，加强和完善医疗管理，同时又可避免收款员的差错及舞弊行为。

（三）后勤供应及财务管理系统

它主要依据当前医院的会计制度设立，主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系，组成医院财务管理网络。

每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入，药品收入，其他收入的金额可以横向比较出各科室的收益情况。而通过工资系统、固定资产管理系统、物资管理系统、业务支出系统则可自动生成每个科室的医疗成本情况，将各科室的人工费、固定资产折旧、卫生材料消耗，业务支出等自动汇总。可以纵向了解各科室的支出情况。每月末可对各科室的收入、支出情况进行比较，可指定相应的奖惩措施。同时业务支出管理系统不单是简单的核算支出项目，而且还可以指定切实可行的财务预算，输入计算机，每月单项业务支出超过预算，财务部门可以通过计算机查找超支原因。

（四）物资管理系统

物资管理系统主要对固定资产、物资材料、低值易耗品等进行管理，其中部分物资可作为材料费对患者进行收费，部分物资为科室消耗，通过物资的分类管理，可逐步实行医疗成本收费，进行科室消耗统计。通过物资系统的统计分析报表，可进行各科室的固定资产折旧、卫生材料消耗、业务支出等自动汇总，纵向了解各科室的支出情况，每月末对各科室的收入、支出情况进行比较，并作为奖金发放依据。

（五）财务管理软件

目前我院使用的财务软件为用友软件，为保证数据的安全，财务软件为一独立系统，可进行各科室的成本核算、效益分析并生成各项统计报表。我院信息系统的建设始于2000年，目前已完成了财务流的建设，但未能真正建成事务流管理，未能形成电子病历，部分财务消耗未能在医院信息系统中体现，如水、电、暖的维修等，同时由于财务专用软件的相对独立，所有消耗物资如药品、材料等需在医院信息系统(HIS)和财务系统中重复录入，增加了工作量，降低了工作效率。只有将医院信息各子系统进行不断完善，将医院的各种消耗在各子系统中充分体现，才能为医院进行全成本核算，进一步降低医院消耗，更大程度地堵塞漏洞，为医院领导进行辅助决策提供更有力的保障。

三、医院财务管理的新突破

（一）加强和完善医保收费工作

对于医保患者的处理，建议我院信息系统可直接和医疗保险局联网，住院医保患者则需凭医疗保险卡到住院处读卡，进行身份确认后计算机可自动录入患者的有关医保信息，系统可自动计算出患者住院期间总费用及个人支付金额、医保统筹支付金额，患者出院结账时只需支付个人支付部分，医保统筹支付部分由医院直接与社会医疗保险处结算，这样方便了患者，简化了患者报销手续，减轻了患者住院期间的费用负担。

（二）转变观念，走财务管理创新之路

医院要实现财务管理创新，首先要更新观念，只有转变观念才能在市场经济的大潮下做好医院理财工作，才能实现医院财务管理的完善，也是医院财务管理是否成功的重要体现。很多医院领导都是医学专业出身，缺少财务管理知识，财务管理人员就要向医院领导建议，增强领导的医院财务管理意识，领导就可以从思想上重视医院财务管理在实际工作中体现出来。同时要做好面向全院工作人员的财务宣传工作。当前的医疗市场竞争异常激烈，竞争环境要求财务人员充分运用专业财务知识为医院理财、当家。财务人员要树立正确的理财观，突破传统的“帐”管“财”的狭小局面，要视野开阔，站的更高、望的更远。要实现从记账、报账、转账向财务核算方面的转变。充分利用所掌握的财务信息平台，为医院做好科学管理和决策服务，同时提出相关的建议和意见。

（三）医院预算管理的途径需要进一步强化

在医院财务管理过程中要强化预算管理，要充分发挥预算管理的积极作用。首先医院要设立专门机构进行管理，医院预算管理组织机构的成立可以充分提高预算管理水平。有了组织机构再加上合理的预算管理制度，就可以提高预算管理的水平。建立全面的预算管理制度是实现全面提高预算水平的重要保证。能从源头上消除预算管理过程中的主观性和随意性。其次是要具体问题具体分析，量力而行，先确定预算的发展目标，根据目标制定预算。预算管理还要符合经济社会发展规律，符合国家的宏观经济价值取向、卫生事业的总体改革方向、周边医疗市场的发展状态和资源配置的特点。还要根据本地区的发展实际状况、消费水平、收入水平等综合指标精心加工。对医院的收支情况进行合理有效分解，并步步落实到各具体科室。加强预算管理，利用预算对医院经济运行进行约束，使医院在每次执行预算时都要以上年度的收支情况进行参考，避免过大误差。支出预算要量进而出，勤俭办事业，尽量开源节流。

参考文献：

医保收费管理制度范文第3篇

（一）稳步推进农村产权制度改革，搭建农村土地承包经营权流转平台，促进土地适度规模经营（市农业局负责）积极规范推进城乡建设用地增减挂钩试点，区要着力盘活农场存量建设用地，引导和规范农场闲置宅基地合理流转，更多利用市场机制探索进城农村人口土地承包权、宅基地退出和补偿机制，确保农民通过自愿转让获得财产性收入。探索建立农村产权交易市场。

（二）探索创新耕地保护机制。探索建立耕地保护基金试点。给予承担耕地保护责任的农户合理经济补贴，并与补贴农户缴纳养老保险制度挂钩。

（三）深化户籍制度改革。放宽县城和中心镇落户条件的政策。进一步放宽农民工进城落户、引进人才户口迁移、亲属到城镇投靠落户、离退休人员下岗职工户口迁移等的限制条件，制定出台我市统筹城乡协调发展推进户籍制度改革实施意见。

（四）加快创新农业农村投融资体制。健全完善财政资金投入“三农”稳定增长机制。引导社会资金投资设立适应“三农”需要的各类新型农村金融机构。按照股份制方向，坚持稳定县域的原则，分类推进农村信用社产权改革，积极争取在市探索组建农村商业银行试点。稳步扩大农业保险保费补贴的品种和区域覆盖范围，探索开展特色农业和农房等保险补贴。全面推行以奖代补和风险补助方式，加快建设覆盖全市的农业信贷担保体系。

（五）全面深化集体林权制度改革。积极推进集体林权制度配套改革。

（六）加快培育现代化农业生产经营组织和服务体系。积极扶持农民专业合作社发展。强化利益联结机制，推进管理规范化、生产标准化、产品品牌化、经营市场化建设（市农业局负责）开展农民专业合作社资金互助社试点，扩大“农超对接”试点范围，推进示范社建设。创新完善各级农场资产组织形式，探索建立农场一体化管理体制和现代化经营机制。以强化公益性职能、科学设置机构、理顺管理体制、保障经费投入等为重点，积极推进基层农技推广体系改革与建设。

二、坚持完善基本经济制度。

（一）继续抓好已改制企业规范和完善工作。按照建立现代企业制度的要求。推进股权多元化，切实转换经营机制。要结合区域经济发展的资源优势和产业优势，通过资产重组、企业整合等方式，发展一批具有核心竞争力和自主知识产权的大公司、大集团，推进企业做大做强，发展特色产业集群。重点培育、积极引导优势企业和科技型、成长型企业改制上市。已改制企业要从转制手续的完备、产权归属的清晰、法人治理结构规范、职工权益保护和社会保障制度的建立等5个方面进行规范完善。解决好关闭、破产国有企业遗留的社会保障等遗留问题，确保社会稳定。

（二）规范推进公司制改革。增强企业直接融资能力。支持有条件的企业在境内外上市和发行债券。充分发挥华西证券的券商功能，创造条件支持企业积极上市融资。重点培育酒类“小巨人”企业、川油钻采、兴泸投资、市商业银行等企业积极创造上市条件。建立拟上市企业储备库，实行分类指导、动态管理，形成“培育一批、申报一批、上市一批”上市企业梯队。对拟上市企业，优先立项、报批，并给予用地、资金等扶持;对企业上市，实行专项奖励。积极支持具备条件的企业利用“三板”市场开展融资。

（三）完善国有资产管理体制和监管方式。进一步健全完善国有资产监管体系。建立我市国有资本经营预算制度初步框架；建立国有资产重大损失责任追究制度。

（四）进一步完善非公有制经济发展的政策体制。进一步消除制约民间投资的制度。保障非公有制企业公平参与市场竞争，平等获得生产要素和资源。加大金融支持力度，创新金融产品和服务，试点推行中小民营企业集合票据，规范建立多层次中小企业信用担保体系，建立健全中小企业金融服务体系，研究制订我市中小民营企业融资实施意见。

（五）继续深化水务一体化改革。进一步做好交通收费稽征人员分流安置工作。按照省电力体制改革方案，推动我市新一轮市农电体制改革工作。

三、加快发展方式转变。大力推动形成科技创新驱动机制

（一）创新资源开发利用模式和补偿机制。探索完善土地集约节约利用新机制,加快制定完善各类产业园区投入产出控制指标。优化矿产资源配置。全力支持叙永县开展森林采伐管理制度改革试点，力争全面完成试点工作任务。深入推进水电资源开发补偿机制试点。落实完善水资源有偿使用机制。研究建立排污权有偿使用和交易制度。

（二）深化资源性产品价格和环保收费改革。规范推进用电大户直购电试点。研究完善水电价格形成机制。适当调整水力发电水资源费征收标准和水价偏低的部分水利工程非农业用水价格，进一步完善农业用水价格政策，探索水利工程供水价格“以工补农”方式，逐步简化城市供水水价分类，继续推进生产业与工业同价改革，积极推行居民生活用水阶梯式水价制度和非居民用水超定额加价制度。简化天然气门站价格分类，制定天然气销售价格管理政策，逐步规范天然气销售价格定价体系。城市范围内试行机动车环保定期检测社会化服务性收费，完善污水处理收费管理制度，研究建立排污权有偿使用和交易制度，改革垃圾处理费收费方式并加大开征力度，探索建立农村场镇环卫服务收费代收机制和危险废物、医疗垃圾处理收费制度。

（三）健全节能减排和生态建设制度。进一步落实节能减排目标责任制。提高属集体林的国家级公益林生态效益补偿标准。

（四）加快建立产业型科技创新体制。整合科技资源。加快建设企业为主体、产学研结合的技术创新体系，推进创新型企业和产业技术创新联盟建设。畅通创新价值链，搭建科技成果转化服务平台，构建科技金融服务体系，落实促进科技成果转化政策措施。

四、注重健全宏观调控体系。创新投融资体制

（一）继续深化各项财政管理制度改革。进一步完善财政转移支付制度。完善市以下财政体制和县级基本财力保障机制。健全政府预算体系，全面编制政府性基金预算，实施国有资本经营预算试点，稳妥编制社会保险基金预算，建立部门预算责任制度，全面推进支出绩效评价。深化国库集中收付制度改革，启动公务卡改革试点工作，完善政府采购制度。稳步推进非税收入收缴管理改革。加强地方政府债券转贷资金管理，完善政府性债务监管体系，推进农村公益性债务化解。

（二）积极推进地方金融改革。整合地方金融资源。着力打造具有区域优势的城市商业银行，推进市商业银行跨区域经营发展。积极引进股份制商业银行、保险等金融机构来泸设置分支机构，加快保险、信托、金融租赁、典当等行业的发展，积极引进或设立消费金融公司、财务公司等新型金融机构。

（三）深化投融资体制改革。研究完善政府投资项目审批、企业投资项目核准和备案管理办法。出台实施市政府投资非经营性项目代建管理实施细则及相关配套文件加大收入分配制度改革力度。

五、注重保障和改善民生。不断完善社会保障制度

（一）稳步推进工资收入分配制度改革。加强企业工资分配宏观调控。积极推动企业开展工资集体协商，深化机关事业单位工资收入分配制度改革，完善公务员工资制度，稳妥有序推进事业单位绩效工资工作，按照省上的安排，贯彻落实好公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资制度。

（二）健全完善社会保障制度。进一步提高社会保险统筹层次。加快推进医疗、失业、工伤、生育保险市级统筹。完善泸县新农保试点工作，按照城镇企业职工包括农民工基本养老保险关系转移接续实施办法和流动就业人员基本医疗保障关系转移接续实施办法办理相应结转手续。全面推行城镇居民基本医疗保险制度，扩大职工生育保险覆盖面（市劳动保障局牵头）健全完善临时救助制度和优抚保障机制。

（三）大力推进住房保障制度改革。进一步扩大廉租住房保障覆盖面。发放租赁补贴10500户，启动3000户城市（含县城）棚户区居民住房改造，探索出售部分廉租住房共有产权，逐步实行廉租住房共有产权管理。

六、注重基本公共服务均等化。健全完善公共服务供给体系

（一）全面推进医药卫生体推动五项医改重点工作。扩大基本医疗保障覆盖面，制改革。加快落实我市实施意见及近期工作方案。力争全年城镇职工和城镇居民参保人数达75.1万人，新农合参合率稳定在90%以上，提高补助标准，扩大居民医保、新农合门诊统筹试点范围，积极做好异地就医异地结算服务工作，积极探索新型城乡医疗救助模式。拓宽基本药物制度实施面，60%政府办城市社区卫生服务机构和县级医疗卫生机构实施基本药物制度，实行零差率销售。健全基层医疗服务体系，探索政府购买服务补偿机制。实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，扩大基本公共卫生服务免费面。积极稳妥推进公立医院改革试点，改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式。

（二）深入推进文化体制改革。积极稳妥地推进我市国有文艺院团深化改革。推动公共图书馆免费开放。配合全省完成有线广播电视网络整合，推动市本级电台电视台合并。

（三）加快教育体制改革。研究制定我市贯彻落实国家中长期教育改革和发展规划纲要实施意见。健全农民工子女平等接受义务教育制度。促进义务教育均衡发展，推进教育公平。推动公办职业学校办学体制改革。实施普通高中课程改革，稳步推进招生考试制度改革，深化高校后勤改革，全面完成校办企业改制任务。

（四）进一步推进事业单位分类改革。按照“规范、发展、搞活”改革思路。全面实行公开招聘制度，规范事业单位进人行为，基本完成实施岗位设置管理制度。

七、注重服务型政府建设。加强行政效能建设

（一）全面推进地方政府机构改革。研究制定市政府各部门“三定”方案。

（二）创新完善行政审批制度。大力推进以“两集中、两到位”为主要内容的行政审批权改革。全面实施投资项目、建设项目、市场准入项目并联审批，健全完善公共资源交易机制，规范工程建设项目招投标制度，推进公共服务事项纳入政务服务中心。大力建设网上政务服务大厅，继续推进政务服务向基层延伸。