医学生实习管理
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医学生实习管理范文第1篇
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-259-02
医学是一门实践性很强的应用学科，建立和健全医院教学管理网络组织，实施有效的临床实习是检验、总结、提升医学生专业理论基础知识和训练扎实规范的基本技能关键性的一年。是帮助医学生通过理论联系实际成为一名合格的医生不可缺少的重要途径。但是，以往传统的临床实习管理缺乏连贯性，使学校教务处与医院科教科及临床科室经常会出现脱节现象，遇到一些问题由于沟通不够，措施不到位，使之难以解决。现将我院临床实习四级教学管理模式的创建和实践介绍如下：
1 传统临床实习管理模式存在的问题
1.1 没有固定的带教老师 每年医学生实习由学校教学管理处将实习生名单及轮转表交给医院科教科，由科教科兼管教学人员按轮转表通知病区老师，由病区老师排班，换班，不能保证专职带教。
1.2 师资力量参差不齐 临床老师在临床中身兼数职，还要三班转，时间上不能保证，加上对临床教学管理缺乏重视，带教能力参差不齐，达不到教学大纲的要求[1]。
1.3 医学院校辅导员与临床教师管理脱节 有的学校在学生进入临床实习前更换辅导员，对学生情况缺乏了解，加之学校和实习医院不在同一城市，有的辅导员与院科教科主管老师联系不够密切，实习计划不能很好地落到实处，使教学质量不能保证。
2 创建四级管理模式
2.1 专职教学管理机构的整合 建立健全医院教学管理组织，形成医学院、医院―科教科―教研室―临床科室四级管理网络、由医学院教务处和教学基地医院分管教学的院长对教学管理工作进行宏观调控，分管院长同时兼教学领导小组组长，科教科长兼教学办公室主任，由学院教务处具体负责实习教学的老师和院教学办专职班主任共同来具体落实实习教学任务，教研室和临床带教老师负责实施，并由学院教务处和院教学领导小组共同督导、考核教学任务完成情况，使临床实习管理工作由单纯的医院管理变成由医学院校与科教科教学办统一管理、整合构建了四级教学管理模式，为临床实习管理工作打下了坚实的基础[2]（图1）
医学院教务处、院分管教学院长（教学领导小组）
医学院实习科、院科教科（教学办）
内、外、妇、儿、影像（教研室）
临床各病区具体负责带教老师
实习医学生
四级教学管理结构模式图
2.2教学资源的整合 实习基地是省属重点医科大学附属医院，集临床、教学、科研为一体的综合性三级乙等医院，目前正在创建三级甲等医院，预审已通过。现有床位编制1080张。到年底，新建成的医院将投入使用，增设床位到2000张，有40个专业按三级医院教学管理，有教学用房550cm2，并配置有模拟病房、技能操作室、阶梯教室、示教室、多媒体远程教室、动物实验中心、教学模型、设备等教学用具、另有备用实习基地。
2.3 教师队伍的整合
2.3.1 组建院教学领导小组办公室，为一级教学管理组织，选拔2名高年资、具有一定理论基础有丰富临床经验的副高或以上人员担任专职老师，内、外、妇、儿、影像等大科中推选7名正高职称专职督导员为二级教学管理组织；各教研室为三级教学管理组织；各临床科室负责带教老师为四级教学管理组织。各科推选出来的带教老师不参加病区内值班，固定日班。在临床教学办公室专职老师领导下落实具体的带教计划，与各科教研组共同管理指导各病区的教学工作。
3 四级教学管理模式的实践
3.1 医学院校教学管理工作的准备及方法
3.1.1 按学校要求制定实习计划和大纲，有各教研室根据本年度教材修订实纲后交教学管理处审定，汇总成《毕业实习手册》其中包括：实纲、实习计划、实习目标、实习要求、轮转表、各种培训、讲座、教学查房、考勤，实习评价（各专科）临床实习管理暂行规定。
3.1.2 进行实习生岗前培训 在实习前1-2周召开实习生临床实习动员大会，有医学院学工处、教务处和医院教学办公室、科教科共同组织完成，学习实纲、实习要求、实习制度、实习医院及环境及四级教学管理组织、实习轮转要求等，与每位实习生签《临床实习管理协议书》，以增加法律意识。
3.1.3技能操作强化培训 在实习前1个月，由医学院教务处和院科教科教学办拟定技能培训计划，组织带教老师规范操作，统一要求后对学生分组培训，在操作室全天训练，1-2周后进行考核，不及格者再次强化培训，直至合格，颁发合格证书后方能进入临床，这是实习准入制的必备要求。
3.1.4定期总结，反馈临床实习情况。 辅导员每月到实习点组织班会日，对实习情况进行评估，和实习医院教学办老师一起听取学生的实习感受、意见、建议、查看毕业实习手册，了解临床带教老师给出的评语、成绩，将实习中表现较好的资料记录，作为实习结束评选优秀实习生的依据记录实习备案。每轮大科实习结束，教务处组织到医院对学生进行理论考试，作为毕业成绩之一。
3、2 实习医院四级带教管理工作的准备及方法
3.2.1 考察承担教学的病区，对带教老师组织培训，按学校教学大纲要求筛选承担教学的病区及负责带教老师，要求带教老师必须是副主任医师或以上，工作认真、负责，热爱教学事业，具有一定专业临床经验和教学能力的硕士或以上人员来担任，由教学领导小组审定后，对入选的病区和老师在院内网上进行公示，每年根据考核情况、评估后进行调整，采取竞争激励机制。教学办组织带教老师进行培训，学习实习教学大纲、教学制度、职责等，交流带教经验、技巧。
3.2.2 制定教学质量评价标准及四级教学管理考核要求、内容，合格率为95%、设计质量评估表（包括教学管理、临床带教、后勤保障）为100分，80分以上为合格。教学管理办公室每6个月检查一次，教学办每3个月检查一次，教研室每1个月检查一次，临床负责带教老师每2周检查一次。实习同学每3个月背对背考核老师一次，要求各级将考核结果完整填写质量评估表和临床教学台帐相应的栏内，并在院内网上公布。
3.2.3 对实习生进行进点培训。实习生入院第1周科教科教学办组织岗前培训，由主管院长、党委书记、分管院长、科教科科长、医务处主任、保卫科科长、内、外科教学秘书、班主任等进行医德医风、医患沟通、安全防护、心理调节、进入临床的必备知识、实习要求等专题讲座，让同学们更加熟知实习管理要求，明确自己的职责和责任。
3.2.4 定期组织学生进行实习质量考核（应知应会）。每轮大科实习结束，教学办和各教研室组织同学进行出科理论和技能考试，由教研室担任出卷、批卷、监考任务，同时每个学生必须完成住院大病历15份，并将成绩记录于《实习生考核手册》中。
3.2.5 强化技能操作培训。每3个月教研组组织学生进行自己所在的大科技能训练，每6个月科教科教学办组织全体实习生按教学大纲要求完成内、外、妇、儿的技能培训工作，内科（体格检查和模拟诊疗、胸、腹、腰、骨）四大穿刺、外科（洗手、穿衣、戴手套、铺单、清创、缝合、拆线、换药、识别器械等），妇科（产前检查、模拟诊疗）儿科（模拟诊疗）、心肺复苏徒手操作等，结束后进行考核，并把此成绩反馈给学校。
3.2.6 紧抓业务讲座和教学查房。各病区负责带教老师每周组织病区内小讲座一次，每二周组织教学查房一次，教学办每二周组织全体实习生学术讲座一次，每月参加并抽查一个病区教学查房，对其查房质量进行评估，及时反馈信息，保证教学质量。
3、3 医学院与医院科教科之间的沟通
3.3.1 完善各项制度及周密的实习计划，根据每年的教材医学院及附属医院各教研室进行集体备案，修订不同层次的实纲，在此基础上，从医院实际情况出发合理有效的安排实习计划，科教科制定教学管理工作制度手册（包含教学管理制度、带教管理制度、实习管理制度、安全管理制度、住宿管理制度、临床教学办公室职责、例会制度、各教研室备课制度、优秀班主任/带教老师/优秀实习生评选制度等）使临床实习管理沿着规范、有序方向发展。
3.3.2 及时了解实习生的思想与需求，掌握教学进展。医学院与科教科定期召开教学评估会议，听取各科实习计划完成情况及存在的问题，掌握学生的工作、学习、心理需求，每月召开学生座谈会进行实习满意度调查，每季召开师生恳谈会，进行面对面沟通、交流教学方法和实习计划完成情况，中期进行教学检查、评估、总结，教学办每周到病区征求科主任、带教老师对实习生的意见，对合理的建议点评采纳，存在的问题及时解决。
参考文献
医学生实习管理范文第2篇
【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节，是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步．是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践，在实习阶段，严格临床实习生的教学与管理，不断提高临床教学质量，可收到良好的教学效果
大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：
1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施
院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。
医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。
2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量
2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量
当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。
2．2建立监控机制，竞争上岗
老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。
2．3理论与实践相结合
按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。
在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。
2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。
在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。
医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。
3严格教学管理
医学生实习管理范文第3篇
1.1 存在放松懒散的思想
实习生在刚进入临床初期，学生学习情绪稳定，工作也积极努力。但3个月后，松散的情绪开始出现。有的学生片面地认为紧张的理论学习阶段已经结束了，考试的压力也减轻了，实习期可以放松了。另外，经过一段时间的科室实习，一些学生认为对临床工作比较琐碎，自己能参与的很少，导致实习热情减退。学生的学习态度松散，其表现是学风问题，其危害是影响在院期间的实习质量和毕业后的敬业精神。
1.2 对实习阶段的重要性认识不够
大多数医学院校临床实践的考核无标准或标准不统一，实习期间笔试和技能操作分值只占最后总成绩的极小部分，而且很多科室对学生的实习考核没有具体的量化标准，实习手册上的考核内容基本只有带教老师的评语或者日常考勤打分等，这样就造成学生表现的基本相似，努力不努力，积极不积极基本没有区别。而最后学校毕业证的颁发只要求学生毕业考试成绩及格，这样的考核标准造成许多学生重理论轻实践，造成学生认为实习阶段的好坏没有关系，从而对临床实习重视不够。实习期末，则有的学生认为招聘单位的择优条件与临床实习好坏无关，从而对实习的目的、意义及重要性理解不到位。
1.3 面临考研和应聘的双重压力
目前，随着毕业生分配制度的改革，学生毕业后实习自主择业。而事业单位改制，大部分省市级医院、医学院校及研究机构用人要求趋向于具有硕士研究生以上高学历学位的毕业生。为了找到一个理想的工作单位，报考研究生进一步深造成了很多学生的选择，使得他们在实习期间不得不集中精力进行考研复习，或者迫于就业压力奔波于各城市各医院的应聘中，这样直接影响了医学生的临床实习质量。目前学生考研的考前复习、参加考试、联系就读的院校及导师、双向选择等，都在学生的临床实习期间，学生实习和考研、就业时间的冲突极大地分散了学生的实习精力，严重影响了学生实习的质量。
1.4 动手机会少造成学习无热情
随着人们生活水平的提高，伴随消费意识和法律意识的普遍增强，患者对医疗服务的要求也变得越来越高。在很多医院，病人都可以自主选择医师，而且偏向资历高的专家大夫，更不愿让实习医生检查、治疗。而且随着颁布《医疗事故处理条例》，要求医务人员严格依法行医，因此带教老师本身就面临患者和规定的多方压力，更不愿意因实习生的操作不规范，从而发生一些不必要的医疗纠纷等。这些方面都对实习生的临床学习带来了很大的限制，带教教师不敢让实习生操作，造成学生临床操作机会减少，临床技能得不到锻炼，无法达到知识结合实践的实习目的，终日只能干杂活的现象也极大地挫伤了学生学习的热情。
1.5 对老师的带教水平和带教意识不满意
有些临床带教老师没有接受过系统的教学培训，虽然知识渊博，但是带教经验不足，不知如何更有效地培养和引导学生。另外，带教老师都有繁忙的临床医疗工作，有些还身兼数职，医疗责任重大，用于临床教学上的精力和时间相对不足，加上教学时间不能合理地纳入个人的绩效考核，使得很多教师对临床带教缺乏积极性，教学意识淡薄。少数带教老师责任心不强，只让临床实习生跑腿打杂，甚至放任不管，严重影响了实习生的积极性。
2 相应的教育管理方法
2.1 抓好下科前培训，是做好实习生思想工作的前提
下科前的岗前培训是所有临床实习生到医院实习的第一步，该培训直接影响学生的整个实习过程。
医院安排的培训内容应包括医院的历史、文化，各项规章制度，实习生管理制度，病历书写，电子病历培训，医务人员礼仪，医疗卫生相关的法律、法规，医患沟通等。另外，必须安排至少一周的内外妇儿各科基本临床操作培训。
通过培训，规范了学生的言行和仪表，要求生活上要保持健康良好的生活习惯。教育学生使用通俗易懂的方式与患者沟通，尊重患者，保护患者隐私，赢得患者的信任和尊重。
通过规范的科室基本临床操作培训，可让学生掌握最基本的临床操作流程，可以胜任简单的临床工作，便于增加学生和带教老师的配合度，帮助学生更快地融入到科室的日常工作中去。
通过系统规范的实习岗前培训，使学生更全面地了解医院的有关规章制度、操作要求及注意事项，从而较快地适应实习医师角色，更快地适应临床工作。
2.2 建立切实可行的临床实习质量评价体系
应尽快建立健全临床实习考核制度、具体的责任体系和可量化的评价考核体系，并将学生的实习期表现和评分如实填写在实习手册上并记入学生档案，学校应向用人单位如实提供学生的实习情况，这样实习的质量与就业的好坏就联系起来，学生就会主动重视实习期间的表现，真正做到改变重知识、轻技能，重理论、轻实践等状况，从而提高实习生的临床实习质量。
2.3 教育学生正确处理实习与考研就业的关系
为了减少实习期间考研、就业等事项对实习的影响，一方面可在考研前夕集中给予学生4到8周的考研学习假期。另一方面，系统开展就业指导课，尽力为学生开辟多方就业市场，及时为学生提供就业信息，在实习期间合理安排相关招聘会，使学生可以有的放矢，不必过多地奔波于各人才市场，从而节省大量的时间和精力，安心实习。
通过教育学生正确处理实习与考研、就业的关系，重点是端正学生对临床实习的态度，认识到临床实习的重要性，合理安排实习、考研和就业的时间和精力。
2.4 鼓励教师多为学生创造动手机会
要转变临床带教教师的教学观念和教学方法， 可以通过对学生的技能评比量化带教教师的临床带教成绩，促使和鼓励教师大胆培养，放手让学生操作，强化学生的基本操作训练，锻炼学生的临床操作技能。同时要转变学生的观念，要使学生意识到临床操作技能只能从临床实践中去学，如果不积极动手就无法学到实际的操作能力。
另一方面，通过积极沟通，改变患者的态度和意识，改善医患关系，让病人理解并支持医学教育工作，从而创造良好的实习氛围，为学生尽可能多创造动手机会，让学生更多地实践操作，同时在实践中提出问题，学会分析和解决问题，将理论知识转变为实际工作能力，多进行临床基本操作的技能训练，将学生培养成为合格的医生。
2.5 提高带教教师带教水平，强化教学意识
医学生实习管理范文第4篇
关键词：医患沟通；核医学；实习医生
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）53-0032-02
医务工作者与患者或家属在医疗过程中，为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，所进行的贯穿整个医疗活动的互动式交流，称为医患沟通。医患沟通知识及技巧的学习会伴随医务工作者终身。在目前医患关系普遍紧张的大环境下，医学教育不仅需要培养具有创新意识和创新能力的复合型医学人才，同时更应高度重视对医学生沟通技能的培养。国际医学教育专门委员会在其制定的医学教育“全球最低基本要求”中，把沟通技能列为七大领域之一[1]。早在1989年，世界医学教育联合会的《福冈宣言》就指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。在同患者或家属沟通时，医务工作者的言语、举止、神态、衣着都会影响沟通的效果。可见，具备良好的医患沟通能力是优秀的医务工作者必不可少的条件之一。医患沟通知识和技能的培养应该从医学教育早期开始，并贯穿于日常医疗活动中。目前我国大多医学院校及教学医院的教育模式依旧是把教学重点放在医疗技能的掌握上，而忽视了对医患沟通技能的培养，使实习医生与患者或家属的交流仅停留在简单的询问病史上，缺乏有效深入的沟通。因此，培养医学生的医患沟通能力是高等医学教育，特别是临床教学医院及临床带教工作发展的迫切需要。核医学是一门主要利用开放性放射性核素诊治疾病和研究生命科学以及医药学基础的学科，是和平利用原子能的重要组成部分[2]，是医学与核技术相互融合形成的综合性医学学科，涉及物理、电子、化学、生物、计算机技术以及医学本身。因此，核医学科对实习医生的要求也更为严格，不但要求熟悉相关医学知识，还应掌握学科涉及的其他相关理论，以便于和患者的良好沟通，为患者提供优质的医疗服务。目前，我国医疗活动的制度化、法律化正在逐步完善，医患关系也逐渐形成一种具有法律效应的合同式契约关系。同时，随着患者的维权意识逐步增强，疾病的认知权和知情同意权越来越受到重视。但是由于患者及家属对实习医生缺乏足够的信任，容易产生摩擦。而刚刚接触临床工作的实习医生对医患沟通的知识和技巧掌握有限，面对医院内复杂的人际关系，容易产生无所适从的焦虑和无助。另外，核医学是应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。普通患者对放射性药物的相关知识掌握有限，容易“谈核色变”。因此，对核医学科实习医生进行沟通能力的培养十分重要。这不仅有利于加强医患之间的沟通，更可以有效减少医疗纠纷的发生。同时，为了提高核医学临床教学的质量，培养符合现代社会需要的高素质核医学科医生，在临床实习中重视医患之间的沟通至关重要。如何做好实习带教工作，搞好医患关系，避免发生医疗纠纷，是我们医务工作者共同关心的课题。本文从以下几个方面对核医学科实习生医患沟通技能的培训进行探讨。
一、目前核医学科实习生医患沟通存在的主要问题
1.核医学是涉及范围和研究领域都十分广泛的一门独立的医学学科。患者在核医学科的诊疗过程中所使用的主要药品均为放射性药品，它的特殊性在于利用放射性核素发出的离子或射线来达到诊断与治疗的目的。同时因为放射性药品会产生衰变，所以大部分药品的有效期较短，尤其是显像用药，如99mTc，其半衰期只有6小时，18F的半衰期更短，仅有110分钟，这就对患者的检查时间提出了比较严格的要求。部分检查及治疗需要提前预约，并按照预约时间严格就诊。但是目前的生活节奏快，很多患者对及时就医的诉求不断增长。这种情况下，如负责接诊的实习医生不能有效沟通，就容易产生纠纷。
2.良好的亲和力是保证医生和患者之间良性沟通的先决条件。然而，目前实习医生多为独生子女，自我意识强，接人待物容易出现以自我为中心的现象，对患者和其诊疗过程缺乏足够的责任感。如在接诊时只顾采集病史而忽略患者的感受，使患者产生厌烦情绪，进而不愿积极配合检查及治疗，甚至发生争执，实习医生又不能及时发现症结所在，并及时对患者及家属进行疏导，从而影响正常的诊疗过程。
3.由于专业经验和阅历的欠缺，实习医生在接触患者过程中往往表现的缺乏自信，当患者提出的问题超出其解答能力时，会表现出不知所措、心存畏惧，缺乏进一步进行沟通的勇气，或者对于患者的反复咨询抱有抵触情绪。这些情况的发生容易使患者对其专业能力和职业素养产生怀疑。加之目前医患关系紧张，患者的自我保护意识不断增强，对刚进入临床实习阶段的实习医生缺乏信任，从而导致医患沟通障碍。
二、提高核医学科实习医生医患沟通能力的对策
1.临床医生在临床教学的过程中，除了传授医学知识、医疗技能，应把医患沟通教育融入到带教过程中。核医学科是个特殊的科室，不同于普通科室使用普通的药品和器材，它要求医务人员使用放射性药品对患者进行检查、治疗，是个开放性大、有放射性的场所[3]。实习医生初到科室，可能出现对学习环境不熟悉，对工作流程不了解的情况，进而在与患者的沟通过程中出现失误，导致沟通障碍。因此，临床医生在带教过程中，应该结合核医学科的自身特点对实习医生进行有针对性的教学。例如，对于在同一时间段使用不同放射性药品进行检查、治疗的患者，要做到及时深入地沟通，避免因为不同项目所需时间不同，给患者带来的困扰，进而产生纠纷。同时要强化实习医生与患者沟通能力的训练，有意识地的培养实习医生的交流、沟通能力。另外应注重沟通技巧的传授，如指导实习医生学会“倾听”，因为倾听是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4，5]。同时尝试“换位思考”，充分理解患者，尽量避免说教性语言，切忌言语生硬、表情冷漠。在与情绪激动、有潜在攻击性的患者或家属进行沟通的过程中，应尽量克制情绪，保持头脑清醒，必要时请带教教师做进一步交流，避免与患者或家属发生言语冲突。有条件的话可以邀请一些临床经验丰富、医德医风出众的专家与实习医生面对面交流，增强实习生的自信心和对医疗行业的热爱，主动提高沟通能力，为患者提供更优质的医疗服务。
2.现代社会，随着生物―心理―社会医学模式的深入推广，对人的属性的认知，由生物自然人上升到社会经济人；对疾病的发生和发展，由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维日趋立体、全面。患者的心理因素对治疗的效果起到了很大的影响。这就要求在对实习医生的教育方面要引入人文素质的培养。实习医生在与患者的沟通过程中，应深入了解患者的心理需求和心理变化，让患者感到被尊重，增强医患双方的理解，从而获得理想的沟通效果。恩格尔[6]提出“为理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度”。实习医生应当了解，医患沟通是实现生物―心理―社会医学模式最好的途径。
3.在从事临床医学教育的活动过程中，临床医生应加强对实习医生的法制教育，提高其法律意识。在临床工作中，不仅要掌握相关法律、法规的具体内容，更应该明确自身所承担的法律义务，从而自觉履行法律赋予医务工作者的相应职责，最终充分维护患者的合法权益。
良好的医患沟通是创建优质医院、构建和谐社会的重要环节，也是当下的热点和焦点。医患关系紧张，医疗纠纷增加，严重干扰了医院的正常运作。而导致上述情况层出不穷的重要原因之一就是医患之间缺乏正确、有效的沟通和理解。中国医学科学院名誉院长、中国科学院院士吴阶平教授告诫我们：做一名好医生要从三方面努力：一是全心全意为人民服务，有高尚的医德；二是有精湛的医术，能解除患者的疾苦；三是有服务的艺术，能得到患者的信任。国外研究[7]表明，医疗机构或医务人员经常被投诉，往往是因为欠缺有效地沟通或沟通不足，而非医疗技术水平不佳所致，故良好的医患沟通能使患者更满意，从而获得更好的治疗效果。实习医生是未来医疗活动的主要参与者，在对其进行医学知识、医疗技术培养的同时，更应注重培养实习医生的爱心和责任心，从而提高与患者的沟通意愿和能力，为患者提供优质的诊疗服务。
参考文献：
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[2]McCready VR.Milestone in nuclear medicine.Eur J Nucl Med，2000，27（suppl）：49-79.
[3]王强，杨吉生.核医学工作场所监测[J].中华放射医学与防护杂志，2003，23（5）：382.
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[5]饶光雄，唐承红.浅谈临床实习医生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志，2010，18（4）：362-363.
医学生实习管理范文第5篇
关键词：处理；师生关系；益友
中图分类号：G631 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）06-149-01
在班级管理过程中，班主任不仅仅要有出色的教学能力，更要有高超的教育艺术去创建良好的师生关系。做到与学生风雨同舟、互荣共进，合理的协调、引导和督促，才能有效的促进班级良性发那么，应该如何处理好师生关系，使自己既做学生的良师，又做学生的益友？我认为应从如下几个方面下点工夫：
一、放下师道尊严， 微笑面对学生
教师首先是一个有感情的人，而不是一架教书的机器。如果学生畏惧老师，则必然会妨碍教育教学工作的顺利进行。因此，老师在课内课外如果放下师道尊严，多一些微笑，多一份理解，多一份爱心，那么，学生就会主动与老师打交道，对老师说真话，出现其乐融融的场面。
例如，为了使学生没有隔阂，课堂上我坚持面带微笑地上每一堂课，不在课堂上批评学生，不用过多的时间去处理不良问题，表扬激励的语言从不吝啬。另外，无论是在校内还是校外，见了学生，我会热情主动地与他们打招呼，这些做法使我的师生关系大大的融洽了。每当在学期末，绝大多数学生都给了我这样的评语：老师！您总是微笑着走进教室，微笑着面对学生，使我们在您的面前没有压力，说实在的，您的温柔、善良都让我们想进一步与您接触，成为知心朋友……这使我非常感动，确实，我希望学生从我身上得到的不只是知识，还应该有更重要的东西，比如：善良、宽容、真诚等等。
二、尊重和理解学生，积极引导
随着时代的发展，现代中学生也无处不透露着时代的气息。他们活泼、好奇、易冲动，难免会沾上一些不良的习气，而他们的这些习气需要有人去理解、引导。因此一旦发现问题，就先深入了解，不先入为主，避免主观臆断，做到心胸豁达，用真爱去点燃学生内心的火花，师生之间才会真言相待，倾心相交。
例如：07届的李明、郑大勇、罗汉华等几位同学无心向学，经常结伙打架、抽烟，好些同学避他们如“瘟神”，了解到这种情况后，我没有疏远、挖苦、歧视他们。而是经常找他们谈心，使他们认识到错误的严重性，然后，主动改掉了不良的习惯和行为，重新得到了同学的理解和关爱，感受学校的温暖。同时我发现其中的李明同学对数学特别感兴趣，于是我因势利导，在班里成立一个数学兴趣小组，并任命李明为组长，从而大大的激发了他的学习积极性，促其转变了学习观念。其他几位同学在李明的影响下，也加入了数学兴趣小组。经过半年的努力，他们都由班里的倒数后几名，进入了中上游，在中招考试中还考入比较好的高中。
三、创设愉悦环境，创建良好师生关系
一位资深的老师说过：如果学生生活在敌视里，他会学会好斗；如果学生生活在批评中，他会学会谴责；如果学生生活在恐惧中，他便学会忧心忡忡；如果学生生活在期盼、鼓励中，他便学会努力、自信；如果学生生活在受欢迎的环境中，他便学会钟爱他人。由此可见，营造良好的教育环境，让师生彼此和谐信任，积极向上，那是多么的重要啊！
要创设情绪愉悦的环境，除了上面所说的“放下师道尊严，微笑面对学生”，和“尊重理解学生，积极引导”外，还应该从下面两方面努力：
1、用真情激励，开启学生的心灵
有一位教育工作者曾在他的教育手记中这样写道：“当我们自然而然地走进学生的心灵，而他们也乐于主动和我们敞开心扉时，我们的教育之舟便驶入了成功的港湾。”我在20多年的教育工作中，我总是用爱和真情去激励每一个学生，我发现这样做的效果事半功倍。例如：2006至2007学年度我担任初三级的班主任，有一位名叫张鹏的学生，成绩优异，但父母离异，家庭经济相当困难，衣着比较随便，同学们都排斥他，说他是“老土”，致使他产生很大的心理压力，成绩也迅速下降，想退学外出打工。我了解情况后，找他谈心，多次进行家访；并在班里说：“穷，并不可笑，可悲的是我们现在没有掌握好知识，将来没有真本领”。鹏的情况我一方面向学校领导反映，一方面召集班团干部发动同学们捐款。我带头捐了300元，共捐得1380元帮他解决了面临的经济困难，并鼓励他安心读书。后来张鹏考上市重点中学。
2、体贴学生，与他们打成一片
专家指出，老师给学生最好的礼物之一，就是和学生在一起的时间。平时，我总喜欢与同学一起爬山、打球、散步。与他们尽情侃，忘情“疯”，重发少年狂，不怕出“洋相”。这样，学生会觉得老师更亲近，可爱，于是拉近了彼此间的距离。
随着科学技术的发展，网络更是五花八门，因此诱惑力也非常大，而初中生活泼、好奇，但自制力不强。因此很容易被这日新月异的虚幻的网络世界所吸引。例如：08届的李光、王小东、张大伟等学生，他们都是留守孩子，一个暑假过去，很快就迷上了网络，成了“网虫”，甚至半夜趁家人入睡偷偷溜到网吧。那段时间，他们精神恍惚，上课扒在桌上呼呼大睡，作业也不完成。经过一段时间的跟踪教育。我把他们叫到办公室“聊天”，像朋友一样唠家常，通过几次推心置腹的谈心，他们终于向我坦露心扉，并说：“老师，事情都被你发现了，我们甚至非常讨厌自己，现在开始我们知道该怎样做了，谢谢你！”我终于把他们从虚幻的网络世界拉回现实世界中来。
