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一、指导思想
坚持以科学发展为指导,以提高乡村医生医疗卫生服务水平以及群众基本公共卫生受益度为核心,在严把乡村医生执业资格准入的基础上,实施乡村医生定期考核制度,提高乡村医生的职业道德和业务素质,规范执业活动,保障人民健康,促进我县医疗卫生事业的健康发展。
二、组织管理
县卫计局成立乡村医生考核委员会,负责全县乡村医生考核的具体组织实施工作。
各乡镇卫生院、柏溪镇公卫中心要成立由卫生院领导为组长,医疗、药学、公共卫生等相关人员为成员的考核小组,负责统一协调部署和落实本辖区的考核工作,考核小组人员名单于20xx年9月2日前报县卫计局考核委员会。
三、考核对象
考核对象为依法取得乡村医生执业证书,并经注册在村级医疗机构执业的乡村医生。
在村级医疗机构注册的执业医师、执业助理医师、执业护士等人员按照《执业医师法》、《护士条例》等相关规定另行安排考核。
女55周岁、男60周岁,仍被聘用在村站工作的乡村医生,可不参加业务水平考核,但需进行工作任务完成情况及职业道德考评。
四、考核内容
乡村医生考核包括业务考评(工作任务完成情况、业务水平、学习培训情况、服务规范情况)和职业道德评定(医德医风情况、服务态度情况等)两方面内容。
(一)业务考评主要包括:
1、工作任务完成情况:当地乡镇卫生院赋予的公共卫生任务完成情况、一般医疗服务(常见病和多发病的一般诊治、转诊服务)开展情况。
2、业务水平:从事公共卫生和一般医疗服务所具备的知识和技能情况。
3、学习培训情况:参加医学培训、在岗医学学历教育情况。
4、服务规范情况:依法执业和《基本药物目录》执行情况。
(二)职业道德评定主要内容包括:医德医风情况、服务态度情况等。
五、考核方式和程序
(一)考核方式
1、个人述职:以提交书面述职报告材料为宜。从事乡村医生工作所做的主要工作中(基本医疗、基本公共卫生服务)取得的成绩,受到的奖励或处罚,存在的主要问题等。
2、日常工作和年度考核:采取日常工作和年度考核相结合,对工作任务完成情况、学习培训情况等进行综合评定,并填写考核记录。
3、业务水平测试:以20xx年乡村医生培训考试成绩为依据。
4、职业道德评议:以乡镇卫生院评定为主,乡镇考核小组采取听取乡村医生所在村的村民委员会、乡村医生和村民代表的意见,并形成书面评定记录。
(二)考核程序
1、考核小组应于考核前20天书面通知(包括考核时间、地点、内容、程序、考核组成员单位、姓名、职务或职称等内容)接受考核的乡村医生;乡村医生签字,存于考核小组。不能书面通知的可采取电话通知等方式,并作好记录。
2、考核小组根据业务考评情况和职业道德评定情况综合评定考核结果。
3、考核小组于考核完成后1周内向乡村医生送达书面考核结果。
4、乡村医生对考核结果签署意见,如乡村医生不签署意见,送达人及证人应签署送达时间、地点等。
5、考核小组在考核结束后2周内将考核结果向县卫计局报告。
(三)职业道德评定
1、该项评定主要是评定乡村医生的医德医风情况,采取乡镇卫生院评定和向村民委员会、乡村医生及村民问卷调查相结合的方式进行。分为合格、基本合格与不合格三个档次。
2、村民委员会的问卷调查需有村支部书记或村主任签字。
3、乡村医生的问卷调查在本村进行,本村已注册乡村医生全部参加问卷调查。
4、村民问卷调查在本村进行,每村调查问卷为5份。
5、问卷调查由各乡镇考核小组负责,参加问卷调查人员应两人以上,并共同在调查问卷上签字。
(四)考核结果评定
1、业务考评分值为100分,其中业务水平考核为50分,工作任务完成情况40分,学习培训情况10分。合格分数线为60分。
2、职业道德以乡镇卫生院评定为主,对乡镇卫生院评定为基本合格及合格人员再进行问卷调查。如村委会评定为合格或基本合格,问卷调查有80%以上为合格或基本合格的,其评定结果可上升一个档次。如村委会评定为不合格,乡村医生和村民问卷调查合格率在80%以上的可认定为基本合格,问卷调查合格率不足80%的,仍认定为不合格。
3、最终考核结果的认定:业务考评得分在60分以上,职业道德考评为合格或基本合格者,认定为合格;业务考评得分在60分以下或职业道德评定为不合格者,认定为不合格。
4、对提出复核申请的乡村医生,由县考核委员会组织复核,复核意见为最终考核结果。
(五)补考
1、对业务考评不合格的乡村医生,在30天内按业务考评程序组织补考。
2、对职业道德考评不合格的乡村医生,在30天内按职业道德考评程序组织再次考评。
3、再次考核合格者可认定为合格,再次考核仍不合格者既认定为不合格。
(六)考核结果
考核结果分为合格和不合格,结果将记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。经考核不合格的,县卫计局将依法注销其执业资格。
乡村医生对考核结果有异议,按照《乡村医生考核办法》第十七条规定执行。
乡村医生考核结果,由县卫计局在乡村医生所在乡镇进行公布。公布的主要内容包括村卫生室名称、乡村医生姓名、性别、年龄、医学学历、考核结果等。
六、考核周期及首次考核工作安排
按照《乡村医生考核办法》等规定,乡村医生的考核,每2年组织一次。
根据我县实际情况,经研究决定,全县乡村医生首次考核周期为20xx年10月1日至20xx年9月30日,20xx年11月30日前完成乡村医生考核评定工作,并于12月20日前将乡村医生考核情况和《乡村医生考核结果备案汇总表》附件3纸质和电子版报县卫计局疾控股。
七、回避制度
乡村医生认为考核人员与其有利害关系,可能影响考核客观公正的,可以向考核小组申请回避。理由正当的,考核小组应当予以准许。考核人员与接受考核的乡村医生有利害关系的应当回避。
八、工作要求
(一)各乡镇卫生院及考核小组成员在考核过程中应保持客观、公开、公正,严禁利用考核之机进行打击报复;严禁收受红包、礼品等。
一、基本现状:
卫生系统作为服务窗口行业,高度重视行风建设,近年来,以深化医疗卫生体制改革为主线,重点解决行业不正之风和医疗服务方面存在的突出问题,不断完善三级医疗卫生服务体系、加大行业监管力度、强化职业道德教育和职业纪律建设,医疗机构的总体服务水平和服务质量有所提升,广大群众看病难、看病贵的问题也得到了有效缓解。
(一)不断完善三级医疗服务网络,提高公共卫生服务水平。县乡村三级医疗服务网络全覆盖,基本公共卫生均等化服务全面实施,服务模式逐步改变且不断提升。2011年开展“光明·微笑”工程和儿童两病救治,累计为2265名白内障患者、74名唇腭裂患者实施免费手术治疗。共筛查和105例初诊先天性心脏病疑似患儿、24名先心病患儿、4名白血病患儿赴省内外定点医院进行治疗。为农村居民建立规范化的电子健康档案224510份,电子健康档案建档率达到55%。加强农村卫生服务能力建设,二级综合医院服务项目开展率达到95%,重点建设科室达标率达到70%。“农民满意乡镇卫生院”达到50%。
(二)推进医药卫生体制改革,促进卫生事业健康发展。一是巩固乡镇卫生院基本药物制度。严格执行集中采购、统一配送、零差率销售、医保报销补偿等相关政策。二是进一步健全新农合制度,巩固新农合参合率在95%以上,三是逐步建立住院费用总额控制机制,新农合政策范围内的住院费用报销比例达到75%,住院补偿封顶线提高到年人均5万元,提高了新农合保障水平。三是推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革,落实绩效工资制度,完善绩效考核办法,充分调动医务人员积极性。推行基层医疗卫生机构一般诊疗费制度,落实医保支付政策,确保基层医疗卫生机构正常运转。
(三)建立长效监管机制,提高职业道德水平。建立健全了医德医风考评制度、治理医药购销领域商业贿赂等长效机制,杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。实施国家基本药物制度,全县21所乡镇卫生院全面实施药品零差率销售。2011年我县乡镇卫生院门诊均次费用出现了明显的“两增两降”现象,即门诊均次费用为20.5元,住院病人均次费用257.7元,同比分别下降10.09%、24.4%;门诊病人数增加6.2%,住院病人数增加6.88%,广大农民群众获得了医改带来的实惠。落实群众满意度调查制度,每年卫生局都要对全县医疗卫生机构就医环境、服务态度、廉洁行医等进行群众满意度测评,2011年调查总体满意度评价平均在98.83%,群众的满意度有了明显的提高。
二、存在的主要问题
调研认为,虽然我县医疗机构在服务态度的改善和服务质量上的提升取得了明显成效,但还没能从根本上满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,还存在诸多不容忽视的问题:
(一)卫生资源分布不均。一是重点基础设施集中县城。全县医疗机构固定资产78%以上集中在县级医院,乡镇固定资产量不足全县总量的20%,全县最先进的医疗资源集中在县城三所医院,乡村两级医疗资源依然薄弱。二是人员、床位分布不均。全县卫生专业技术人员921人,其中乡镇在编432人,而实际在岗只有321人,高级职称的卫生技术人员49名,有42名在县级医院,乡镇只占14.3%;全县编制床位1594张,乡镇卫生院床位520张,仅占到全县医疗机构总床位的32.6%。三是业务收入差距较大。2011年全县医疗机构业务收入1.6亿元,而21所乡镇卫生院的业务收入只有1670万元。
调研中发现,县级医院人满为患,医务人员超负荷工作,而有部分乡镇卫生院冷冷清清,大小病源都集中到了县级医院,乡镇服务人群萎缩。
(二)专业技术人才严重不足。在1998年至2007年间,卫生系统只补充卫生专业人员23名,致使卫生专业技术人才断层、青黄不接的现象比较严重。自2008年县卫生局在县委政府的大力支持,通过向社会公开招聘、安置“三支一扶”人员录用省招执业医师等方式,共补充卫生技术人才258人,人才短缺现象得到一定程度的缓解,但未得到根本解决,卫生专业技术人员比例与需求比配相差很大。比如县人民医院现在编制699个,实际在编在岗卫生专业技术人员246人,根据岗位需求急需补充70余人,其中护理人员44人。乡镇卫生院专业技术人员差欠现象更加突出,有的卫生院只有一两个执业医师,医技人员稀少、护理人员不足,造成有编制有岗位有设备无人员的“三有一无”现象,严重影响了卫生服务水平和能力的提升。
(三)医院管理水平不高。医疗机构的管理人才短缺,管理理念滞后,普遍存在未系统学习过现代医院管理知识,多数管理干部来源于技术骨干或学科带头人,缺乏管理知识的培训。少数医院管理水平较低,个别医院内部管理松懈,医疗服务行为不规范,存在滥用抗生素、开大处方、滥检查等行为。乡镇卫生院人员工资财政全额拨付后,由于缺乏相关配套政策,加之实行绩效工资制,有的医务人员工作积极性有所下降,缺乏竞争意识,“等、靠、要”思想、新的“大锅饭”和推托病人的现象客观存在,在患者中造成了不良影响。有些卫生院由于管理松散,少数医务人员工作责任心不强,操作规程不严,病历书写不规范,有的甚至不写病历;个别医务人员接受患者吃请,收受“红包”,对患者态度生硬,极个别服务态度恶劣,影响了医务人员的整体形象。
(四)医疗环境不容乐观。2011年全县发生大小医疗纠纷37起,其中28起医院无过错,患者家属无理取闹,辱骂甚至殴打医务人员,医务人员的人身安全受到威胁,造成医务人员工作压力大、思想包袱重,工作积极性下降。也造成乡镇卫生院怕出现医疗纠纷而不敢接收病人、推诿病人的现象。在医疗纠纷期间中,家属恶意损害公共卫生设施,造成国家财产受损的现象时有发生,医闹现象严重干扰了正常医疗秩序,医患关系紧张。
三、原因分析:
1、财政投入不足。县医院、中医院实行财政定额补贴,增人不增资,2011年县医院补贴138万元,还不足离退休人员工资。乡镇卫生院绩效工资年人均15600元,财政预算补助人均8400元,余额则由单位承担,影响了医务人员的工作积极性。
2、人才流失严重。由于城乡生活、工作条件、环境和收入的差异,导致乡镇专业技术人才流失,加上考研、外出、自然减员等多方原因,造成半数乡镇卫生院常规检查科目都无法开展,部分医疗设备闲置浪费,基层卫生服务能力不足,服务不到位,病源萎缩,医务人员的技术水平也相对下降,容易形成医、患互不信任的不良循环。
3、行业监管不到位。卫生执法人员少、执法设备简陋,监管不到位。
四、几点建议
针对调研发现的问题,特提出如下建议:
1、加强卫生人才队伍建设,提升医疗卫生服务水平。一是引进人才,实现基层医疗卫生队伍的良性发展。建议县政府制定《县基层医疗卫生队伍建设规划》,加快基层卫生人才队伍建设,根据医疗机构的岗位需求,从社会招聘卫生专业技术人才补充到基层卫生院工作,同时用人单位到大专院校自主招聘或引进高、尖、精人才,带动全县整体卫生队伍的提升。二是加大培训力度,提高卫生技术人员的服务能力。建议县级医院每年有计划地选派学科带头人到省级以上医疗机构进修提高,学科带头人要以“传、帮、带”的方式进行业务指导,层层提高技术水平,补充专业需要。乡镇卫生院重点加强全科医生的转岗培训,加强以全科医师为重点的基层卫生队伍学历教育和业务培训,采取开展在职学历教育、离职进修、转岗培训等形式,每个乡镇卫生院至少有一名全科医生,提高基层卫生技术人员专业技术水平和服务能力。三是制定优惠政策,鼓励医疗卫生专业人才到基层服务。建议尝试以“定向培养、定期服务、增加津贴、政策倾斜”的方式留住有经验懂技术的成熟医务人员,对长期在基层医疗卫生机构服务的卫生技术人员,在职称晋升、聘任、业务培养、待遇等方面给予政策倾斜,稳定基层卫生人才队伍,解决城里挤、乡镇缺、流向不合理的问题。
2、完善卫生服务网络,夯实医疗卫生服务基础。一是加大投入。一方面财政足额拨付医务人员工资,落实医务人员的福利待遇,提高其工作积极性、主动性。同时加大乡镇基层设施建设投入,一些边远山区的基础设施不健全,如中村、三坊、君埠、龙冈等乡镇卫生院用房严重不足,没有辅助用房,难以合理设置业务科室,一些医疗设备因无房摆放而闲置,检验设备不齐全,基本常规检查无法开展。二是积极推进乡村一体化管理,合理规划和配置乡村卫生资源,把城市卫生投入重点转向乡镇、村级卫生机构建设,切实解决基层医疗卫生服务体系“网底”薄弱问题,规范服务行为,提高服务能力,实现“小病不出村,大病不出县”,使基层医疗机构真正承担起居民健康“守门人”的职责。三是简化流程,尽快实施新农合补偿“一卡通”,方便群众就医和及时得到补偿。四是建立医疗资源共享制度。建议120急救中心、县级医院的诊断结果等共享,县级医疗机构加强交流,开展疑难病症会诊,整体提高诊疗水平和治愈水平,造福群众。
医院药房目标责任书【1】
1、对领入的一切药品要核实记账,并注意检查,如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象,应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎,遵守调配技术常规、操作常规,分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方,配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时,应在分装上注明品名,规格和数量,分装人员详细复核,登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确,发药窗口排队不超过15人。
5、发现处方有误,应妥善提醒医师修改,不准在病人面前指责医师。
6、无错划价,错调剂现象。
7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、品专人、专柜、专帐保管,并合理运用,无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率95%。
10、做好所缺药品及时补充工作(以平时掌握情况为准)。
11、工作时间要保持肃静,其他人员非公不得进入药房。
12、严格值班和交班制度,保证急诊处方的配方。
科室责任人签字:_______________
医院负责人签字:_______________
高集乡卫生院
_____年_____月_____日
医院药房目标责任书【2】
1、药房人员必须坚守岗位职责,因不在岗位导致患者取药未能及时取到,发现一次扣工资10元。或因不在岗耽误病情而造成的医疗事故,由药房人员完全负责,院方一律不承担任何责任,年终考核不合格。
2、因工作责任心不强,药品管理不善,被盗所造成的经济损失,由药房人员自己负责。随时盘点,如发现近期内的效期药品必须理出清单,一式四份院方一份,两个诊断室各一份。如未理清单,报损药品金额按7:3比例进行分配,院方承担70%,药房承担30%。
3、药商送药时,药房人员必须细心清理药品的数量,认真核对电脑单药品的批号、厂家、效期是否一致,不相同的坚决拒收。如因工作责任心不到位,被药监、工商等相关单位查处,所有的处罚由当时验货的药房人员自己承担,并追究其药房人员的相关责任,验货后必须在三天内做好相应的药品验收登记及进货台帐。
4、药房人员必须随时掌握药品的种类和数量,药品紧要计划交药事委员会审核并由两人以上签字后有药房负责人上报进药计划,以保证医院的用药需求,私自进药,随时带药出去,一经发现,严格家重处罚,以购物金额的10倍罚款,年中考核不合格。其次过期失效药品单独存放,因未按规定存放被主管部门查出,所有的罚款由药房人员各自承担。
5、认真管理好精、麻药品,毒麻药品要严格按照五专管理。药房人员有权拒绝不明原因用途的此类处方,如不按管理要求操作造成不良后果的,视情节轻重,予以处理,若涉及刑事案件的,移交公安机关处理。
6、严格杜绝扣留患者药品数量,发现一次扣当事人5元,零售药必须在药袋上注明所服数量和服药方式,如果因未注明而给患者造成的不良后果,或因责任心不强药品名于处方不同,所造成的医疗事故,一律由药房当事人自己负责。
7、严禁药房人员私自改动医师处方,认真仔细做好计划、司药工作。对急、危重及抢救病人处方提前优先,对医师处方不规范的有权限拒绝司药,待修正后方可司药,保证在处方上谁划价谁签字的原则,不按规定,故意提高药价,不按规定司药、划价和签字,发现扣当事人工资5元。
8、严格杜绝药房人员代收和私自销售零价药,发现一次扣当事人工资50元,并追加其责任,并作出书面检查。
9、随时保持药房环境卫生,主要包括地面、门窗、墙壁、药品堆放、药品架、冰箱等,发现一处不清洁扣当事人工资2元。
永和镇卫生院
负责人:_______________
20XX年1月6日
永和镇卫生院
药房负责人:_______________
20XX年1月6日
医院药房目标责任书【3】
以发展是硬道理理念为指导,以医院管理年为楔机,以目标管理为手段,一增强医院的综合实力为目的,按照目标的管理模式,将医院的目标层层分解,实现科室的量化管理。以求真务实的工作作风,团结向上的精神风貌,全面完成各项目标任务,实现医院的振兴和科学、和谐、跨越发展。经研究现下达科室20XX年1月至20XX年12月责任目标考核细则如下:
一、基本要求:
1、牢固树立,为病人服务意识,年内病人投诉率明显减少。
2、认真履行职责,做到团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新使我院具有良好团队精神,维护医院形象,年内不发生影响科室团结及破坏医院形象的事情。
二、责任目标:
(一)医疗质量指标
1、医疗质量
1、无过期失效药品。
2、无伪劣非法药品。
3、无不合格药品。
4、处方计价差错控制在万分之一以内。
5、配方差错率控制在1以内。
6、特殊药品管理符合规定。
7、药品报损率控制在医院规定范围内。
8、无药品事故、纠纷发生。
13、定期检查库房的潮湿度,药品存放状态,有记录。
14、检查每批进库房的药品质量(产地、价格、批号、三证等),做好出库和入库的登记。
15、对所购进的新药及时通知临床。
16、对领药和领器械做到认真登记,签名到位,年度中是否有漏记和错记现象。
17、对所缺的药品及早上报临床,以免耽误临床用药。
10、每天核对药品、缺药时及时补充。
18、对库存药品要经常查看有效期,并分类清楚。
19、工作时间要保持肃静,其他人员非公不得进入药房。
2、院感质量
(二)工作效率指标:
1当天的工作当天完成。严格值班和交班制度,保证急诊处方的配方
(2)科室各种资料及时完善。
(三)经济效益指标:
(四)教学指标:
(五)管理指标:
(1)落实依法治院的宗旨,严格遵守医院的各项规章制度,不迟到,早退,串岗,不在检验室接待客人。
(2)科室的管理水平有明显的提高,职工的服务意识较大的改善。全年无推诿病人现象发生,无延误病人病情的情况发生,无医疗纠纷的事情发生。
(3)没有人为因素造成仪器、设备损坏现象;
(六)医德医风指标:
(1)认真做好,行风自查自纠工作,建立良好的医患关系,实现医德医风零投诉。
(2)以人为本,竭尽全力为患者提供人性化服务,最大限度的满足患者的要求,患者综合满意度95%。
(3)遵守操作规程,严禁非法鉴定胎儿性别,无收受红包,回扣,私收现金,等违规、违纪问题发生。
(4)遵守职业道德规范,服务承诺和卫生行业纪律,医德医风考评合格率100%。
(七)安全防范指标
(1)高度重视生产安全和医疗安全、患者的安全、医务人员自身安全,及时发现并上报不安全的因素和苗头。
(2)严格按操作流程进行操作,避免发生院内感染。
(3)严格执行医疗法律、法规及各项规章制度,强化服务意识,预防医疗纠纷发生。
(4)严格管理本科室的各种设施,无违规违章现象。
(八)完成院部各项临时性指令任务
总体目标:
一、经济效益:完成院本部实现业务收入至少万元的目标任务。
二、科室的管理水平有明显的提高,职工的服务意识较大的改善。
20、奖罚制度严禁医务人员利用药品收取红包、私收费、乱收费等现象,如发现有上诉情况那就扣除半年的绩效工资和翻20倍的罚款。把总任务分到每个月,那个月任务没有完成,那么这个科室该月的绩效工资就停掉不发。
麦盖提镇卫生院
负责人:
科室负责人:
我是去年1月份担任西官营乡卫生院院长,这一年中,在乡党委、政府及县卫生局的正确领导下,带领全院职工稳步实施医药卫生体制改革及医疗卫生各项方针、政策,结合我院发展实际,理清思路,明确目标,强化管理公共卫生服务积极落实国家基本药物目录制度,积极开展新型农村合作医疗和乡村一体化建设;努力追求社会效益,维护群众利益,构建和谐的医患关系。并通过有效开展“三好一满意”活动全面加强内部管理和人才培养,促进了我院持续、健康、协调发展。现就一年来的实际工作总结如下:
一、加快推进实施基本公共卫生服务项目,努力促进乡村公共卫生服务均等化。2012年在我院全院职工与村医共同努力下,为全乡10个村12079人建立了健康档案,电子档案录入 7388人。并对全乡筛查出的慢性病病人进行了规范化管理。全年计划免疫内疫苗接种率95%,召开乡村医生例会12次,开展卫生法律法规及预防接种相关知识培训4次。1-12月份卫生院开展健康教育知识讲座12期,健康教育咨询活动6期。并在医院资金并不充裕的情况下为全乡65岁以上的老年人及部分重点人群进行了免费的健康体检。成立公共卫生服务科,定每周六、日两天为公共卫生服务日,专人负责对重点人群进行随访管理及健康指导。明显提高了卫生院的社会效益。
二、通过医疗质量治理,总体提高了我院服务能力。
成立院内督导组,督导院内各项工作制度的规范实施及各项工作的完成情况。做到分工明确,责任到人,定期召开例会,汇总检查结果,找出问题,及时整改。个人情况作为绩效考核的标准,严格落实奖惩制度。组织全院员工通过共同学习,提高了对国家医改政策认识,统一思想,使所有职工能够团结协作,合理兼职,有计划、有目标的投入到工作中。成立病房科室,专人负责,主抓医疗质量管理,细化质量控制方案与质量考核标准,严格规范医疗文书书写及各项操作常规,定期组织学习、考评,实行质量与效益挂钩的治理模式,使我院整体服务能力有了一定的提高,并且全年无医疗差错发生。全年业务收入65万元,其中医疗收入16万元;门急诊病人13150人次,住院265人次。
三、医院管理
完善了各项规章制度,成立了院务会、药事委员会、合作医疗工作领导小组,每月一次会议,充分发挥其职能,增加了医院管理的透明度,严格药品网上集中采购。严格财经纪律,加强财务管理和财务开支审批手续,全年无坐收坐支现象和私收费,私分收入现象发生。合理安排人员岗位,无私招乱聘现象和停薪留职行为。加强职工医德医风教育,搞好行风建设工作,全院医护人员无收红包,吃回扣等违法违纪行为;成立了院长为组长的安全生产领导小组,制定了安全生产应急预案、安全生产规章制度,每月召开一次安全生产例会,认真学习并落实各级安全生产会议精神,不定期开展安全隐患自查,确保全年无安全事故发生。
四、新农合工作,贯彻落实新农合政策,严格执行验证制度,实事求是,无弄虚作假,套取合医基金行为,无过度医疗和挂床住院行为;截止11月份门诊补偿人次20338人,补偿金额38.8万元,住院补偿266人次,补偿金额16.3万元,。
通过全面总结分析各项工作任务完成情况,我院各项工作虽然取得了一定的成绩,但离医改目标和广大人民群众的需求还相距甚远综,在下步工作中,我院将紧紧围绕卫生工作综合目标责任书目标要求,针对薄弱环节,突出重点,狠抓落实,继续加强职工思想政治理论、法律法规和医改政策培训,努力转变服务方式,变被动工作为主动工作,选派具有责任心和事业心人员到上级医院进修学习,加快人才技术的引进和培养,提高专业技术人员队伍的总体服务水平。以“百日攻坚”活动为契机,将公共卫生各项工作真正落到实处,同时要加强对村所的一体化管理,确保医改的各项惠民政策能够不折不扣使人民受益。我也会更加努力,加强学习,提高自身业务能力及管理水平,把全院卫生工作推上一个新台阶。
最后,感谢各位领导、同仁在这一年的工作中对于我的帮助和支持。
谢谢大家
【关键词】基层医院;护理工作;人力资源;业务技能
随着我国医疗卫生事业的不断发展,护理工作在提升基层医院医疗水平和服务质量方面发挥着越来越重要的作用。护理工作日益成为衡量医院服务水平的重要指标,尤其是在基层护理工作由“以疾病为中心,以病人为中心”的护理工作模式转向“预防、保健,以人的健康为中心”的护理模式之后,提升基层医院护理水平成为业界所面临的重要课题。近年来国家不断加大对基础医疗设施的建设,基层医疗卫生环境发生了深刻的变化。然而,与基础设施建设发展不相符的是基层医院的护理水平出现了发展滞后的情况,已经妨碍了我国基层医疗卫生事业的健康发展。
一、基层医院护理工作中存在的问题
1、护理队伍整体素质有待提高
基层医院护理队伍整体素质不高体现在诸多方面。首先,就数量上而言。由于基层医院工作环境差、薪资水平低等原因,难以吸引众多医护人员加入,进而造成大部分基层卫生院达不到国家规定的病房床位与病房护士比1:0.4的标准编制。人员队伍数量不足造成了基层卫生院运转不畅,严重迟滞了基层卫生院医护水平的整体提升。其次,就质量上而言。同时是受到工作环境和薪资待遇等问题的困扰,基层卫生院很难吸引具有高学历、高技能的专业医护人员加入,尤其是对那些受过全面系统的本科教育的护理学院毕业生而言,他们大多选择经济较为发达的城市地区参加工作,甚至连专科生在基层卫生院中的比例都不是很高。无法吸引高素质人才加入到基层医院医护队伍当中,不利于基层医院护理事业的长远发展。
2、基层医院护理管理水平不高
当前,我国基层医院护理管理缺乏规范性,相关的规则制度建设跟不上时展的要求,制度落实不彻底,组织管理不够优化。在人员管理上,护理人员的招聘、选拔缺乏系统的制度规范,优秀的护理人员多被选拔至上级医院,造成基层卫生院人才流失严重,不利于其长期发展。相关岗位护理人员配备不合理,一些临床科室虽季节变化病患人数会有所浮动,而此时缺乏灵活、机动的人员配置方案,或是人员短缺、或是人员过多的现象时有发生。其次,在护理设施设备的管理上,由于基层卫生院的医疗资源有限,政府财政拨款多用于上级医院医疗设备的配置,或基层医院其他医疗设备的配置,对于护理设施、设备关注度不高,财政投入力度不大,造成设施、设备陈旧、落后,难以应对临床治疗工作水平的不断提升。最后,在业务管理上,基层护理人员的主要工作多集中在临床技能操作方面,加之,基层卫生院护理人员数量相对短缺,使得护理人员在相关理论知识的学习上出现了松懈。另外,基层医院对于护理人员的业务技能培训和理论知识学习不够重视,使得护理临床及管理观念都较为陈旧,业务水平能力不足,对于疑难护理问题的解决能力不够,当遇到急危重症的时候不能进行有效的处理和抢救。
3、护理人员工作的积极性不高
基层医院护理人员工作的积极性是影响基层医院护理水平提升的重要因素,然而从当前整体环境上看,基层卫生院的护理人员工作积极性不是很高。由于护理人员工作压力大,还要与同院的医生享受差别待遇,使得其心理失衡,丧失了工作的积极性。在编制上很多基层护理人员大多是合同工,不享有事业单位编制,不利于稳定其工作情绪,影响了护理队伍的稳定性。二是,由于护理人员晋升渠道相对狭小,参加进修、培训的机会也比较匮乏,加之,医院对护理人员的重视程度不够,使得其缺乏长远的职业规划,降低了工作的积极性。三是,护理行业工资水平相对于其它行业而言较低,尤其是对在基层医院的医护人员来说更是收入稀薄,而在低收入的情况下工作的积极性是很难调动的。
二、基层医院护理工作中存在问题的解决措施
1、着力提高护理人员的整体素质
提高基层医护护理人员的素质要从多个方面入手,首先,加强对护理队伍的人力资源管理,结合基层医院的结构特点,对现有的人员队伍进行合理的配置,根据工作量和工作难度,合理调配护理人员,优化人力资源的利用效率。其次,要加强对护理人员的业务培训。建立健全护理人员培训制度,及时更新护理人员的业务技能、护理理念、工作方法等,使其不断学习紧跟时展步伐。同时,还要加强对护理人员的职业道德教育,努力提升护理人员的道德素质,开展医德医风讲座和交流,是护理人员切实树立起为民服务的宗旨和精神。最后,建立健全护士长制度,充分发挥护士长的管理规范作用,通过竞争上岗提升护士长的管理水平,进而带动基层医院护理人员的整体素质的提升。
2、进一步完善基层医院护理管理工作
完善基层医院护理管理工作首先要建立健全各项规章制度,通过制度建设带动医护水平的整体提升。制定科学、合理的护理工作流程和排班制度,协调护理人员工作休息时间,提高工作效率;建立健全护理人员培训制度,定期、不定期的开展技能培训和理论学习,将对护理人员的培训工作制度化、规范化;健全护理人员的考核制度,明确不同岗位护理人员的职责分工,强化护理人员的操作规范,定期对护理人员的业务技能和理论知识学习情况进行综合考评;积极改进基层医院护理设施、设备的管理模式,加强对护理设施、设备的资金投入力度,引进先进的护理设备,改善基层医院护理硬件环境。
3、努力提高护理人员工作积极性
提高护理人员工作积极性首先要提高其薪资待遇,没有比物资刺激更能够调动人积极性的了。全面提升基层医院护理人员的工资水平和弹性空间,设置各种激烈机制,拓宽护理人员的晋升渠道,增加护理人员进修、培训的机会和名额,消除对护理人员的差别待遇,努力做大公平公正、同工同酬。进一步扩大护士的编制名额,通过将护理人员纳入到体制范围内,消除其社会地位和薪资待遇上的失衡心态,从而提升工作的积极性。
参考文献: