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【关键词】社区卫生服务 中医中药 综合性高 经济方便
中图分类号:R 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)10-384-02
中医是传统的祖国医学,具有非常广泛的群众基础,尤其在如今基层社区卫生服务中普遍提倡的“人人享有卫生保健”口号,中医适宜技术已成了现今社区医疗的大趋势,社区医师通过掌握一定的中医适宜技术,将中医特色中的“廉、验、便、简”的优势充分发挥出来,可有效地为人民群众解决看病贵,看病难的医疗难题,更好地为社区人群提供基础保健服务,保障社区群众的健康[1]。我社区服务站的社区卫生服务项目自推行以来,普遍受到群众大力支持及欢迎。作为源远流长的祖国传统医学-中医学,不仅由于其疗效确切、价格低廉、服用方便、方法简单及内容丰富深受社区居民的欢迎,更是符合我社区卫生服务倡导的思维理念及医疗模式,做到因病施治,以预防保健为主。本文就中医中药在基层社区卫生服务中的发展前景,现综述如下:
1 中医适宜技术在基层社区卫生服务中的应用及发展前景
近年来,中医适宜技术广泛在社区服务站中开展应用,能为社区居民提供便利有效的医疗保健,全面拓宽全科医生的医疗服务范围。同时,通过社区医生对全体社区居民进行宣传及指导,也一定程度帮助社区部分居民自行应用简单的中医技术对自身及其家庭防治各种躯体疾病。我社区服务站主要开展的中医适宜技术如下:
1.1 针灸
针灸是指在结合人体十二经络理论及中医基础理论的基础上,以不同的补泻手法,给予毫针扎刺患者身体相关的穴位的治疗方法。主要治疗的范围包括:五官、眼、内、外、妇、儿等科的疾病,应用较为广泛,效果明显。尤其针对某些疼痛性的疾病,颇有功效。中医针灸需要掌握其施针基本手法,主要手法为捻转法和提插法,辅助手法为颤法、飞法、摇法、刮法、弹法及循法[2]。我社区服务站专门培训并应用中医针灸用于治疗各种疼痛疾病,其疗效卓著,主要根据针刺镇痛的方法通过针刺将痛觉穿入的信息性质进行改变,抑制机体获得相关痛觉刺激引起的反应及感觉,并将痛阈提高,增强机体对于疼痛的耐受能力,使集体对于痛觉的敏感性降低,有效使处于痉挛、紧张的肌纤维得到舒缓,起良好的镇痛效果。
1.2 拔罐
我社区服务站开展的中医适宜技术中,拔罐是其中一个中药组成部分,火罐是其主要工具,以抽气及燃火等为方法,利用将罐内空气排出,形成负压,使火罐能吸附在需要进行拔罐的部位体表,局部皮肤发生瘀血及充血的原理,来防治各种疾病。拔罐的常用方法为闪火法,民间方法还有抽气法与投火法[3]。按照拔罐的方式分为针罐、刺络拔罐、闪罐、走罐及留罐。我院一般常用的方式为走罐和留罐。拔管的部位一般为四肢和后背。根据病人的体征与症状进行辨证施治,对应选取经络后再以火罐对症治疗,起良好的保健祛病功效。医生基本掌握其技术,并大力向居民宣传推广,其功效普遍得到社区群众的认可。
1.3 推拿
推拿疗法是我社区大力推广的一种的物理疗法,医生以各种手法对患者体表的穴位或某些部位进行刺激,起防治疾病的功效,应用推拿疗法防治疾病具有“易、便、简”的优势。推拿的原理是通过各种手法对人体体表的特定部位影响机体的病理生理作用。中医学角度认为推拿具有行气活血与疏通经络、滑利关节与理盘整复、扶正祛邪与调整脏腑等作用。同时,由于推拿疗法的适应证非常广泛,在内、外、妇、儿各科均能采用,对于成人推拿的手法主要包括:拔伸法、摇法、拍法、抖法、擦法、摩法、拿法、点法、按法、揉法、滚法及一指禅推法。实际操作时,一般单独使用一种手法或联合使用几种手法,遵循成人推拿手法的基本原则,要做到“柔和、均匀、持久、有力”[4]。
2 中医中药在社区慢性疾病防治中的应用及发展前景
2.1 中医的整体观念和辩证论治的优势
中医学是一门以研究人体病理、生理及防治疾病,并具备其独特及完整的医学理论体系的学科。中医的整体观念强调人体是一个完整的有机整体,其结构不可分割,其功能相互联系,其病理相互影响。中医认为人的正常生命活动是生理和心理的有机结合,尤其强调精神、心理因素会影响人体的正常生理功能或引起病理变化。注重情志致病,同时也注重人与社会、人与自然的和谐统一。在治疗上,中医强调应遵循“因时制宜”、“因地制宜”及“因人制宜”的个性化原则。其治病重点在于求本,临床治疗以整体调整为核心,不仅仅是治病,更治未病”、注重治“人”和重在预防。此观念与我在社区卫生服务中的思维与模式正好相符。
2.2 中医历史悠久,中医药具有广泛的群众基础
中医药已成为中国传统文化中的重要组成部分之一,尤其中医理念历史悠久,对中国人民影响较大。由于中国自古就采取中医治病疗伤,养成以中药强身健体的习惯。在共同的文化背景下,中医中药以深入中国老百姓的心中,并给予极高的信任,如“西医千人一面,中医强调个体差异”,“西医重局部,中医重整体”及“西医治标、中医治本”等观念早已深入民心[5]。在社区,此观念更是强烈,尤其是老年居民,对中医药的认可度非常高。同时,由于中医中药具有的自然、天然等先天优势,越来越受到现代人的重视,在社区卫生服务中具有广阔的发展前景。
2.3 中医“治未病”的理论与社区卫生服务的“六位一体”体系相符
中医“治未病”的理论最早来源于《黄帝内经》,据书中记载:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓”[5]。因此,“治未病”的思想在中医诊疗体系中占有重要地位,主要体现在未病先防和既病防变方面,前者强调的是预防疾病,后者提出的是根据疾病现状及其发展趋势与发展规律进行有预见性、合理地及早期地进行治疗,防止疾病向恶性发展。中医“治未病”的理念与其方法不仅是传统中医学中的经典理论,也是现代医学模式的新理念,现代医学模式的核心是结合我国医药卫生的战略方针以“预防为主”,把“以疾病为中心”的思想向“以健康为中心”转变[6]。而社区卫生则是以人的健康为中心,以健康宣教和预防为重点的新型医疗体系,并且随着社会不断进步及人民生活水平的日益提高,社区居民对于健康的重视逐步提高,中医“治未病”的理念在基层社区卫生服务中前景越来越广阔。
3 中医中药在社区开展中占据先天优势
社区卫生服务是建立在社区的基础上,面向社区人群的卫生服务,其服务人群的重点一般以老年人、儿童、妇女、残疾人及慢性病的患者,其服务内容主要是强调医疗保健、健康教育、预防、康复及计划生育指导,而中医治疗简易便利、疗效确切,深受人民群众的信赖,并且中医诊疗手段众多,内服外用可相结合,近年来,还能通过静脉点滴和肌肉注射中医药治疗,见效快,副作用少,得到社区居民的普遍认可[7]。另外,我社区还开展有针灸、拔罐、推拿等中医中药治疗方法,不仅节省了昂贵的医疗设备及精密仪器,还操作简便,投入人员较少,在丰富社区医生诊疗方法的同时,亦符合基层社区卫生服务的实际条件,因此中医中药在社区开展中占据先天优势,具有广阔的发展前景。
参考文献
[1] 陈贞,彭大力,牛晓兰,浅谈中医药在社区卫生服务中的优势及发展[J],中国初级卫生保健,2011,25(5):32-33.
[2] 熊仁明,余金燕,浅析社区卫生服务的现状及对策[J],现代医院管理,2008,l0(5):17-18.
[3] 李永梅,中医适宜技术在社区卫生服务中的应用[J],光明中医,2009,24(10):2005-2007.
[4] 梁健,邓鑫,杨瑞春等,中医医疗卫生适宜技术在社区推广应用的综合效果评价[J],中国临床新医学,2010,3(6):523-526.
[5] 余信国,李静,赵鹏等,以病定技术的中医适宜技术在社区中的应用研究[J],中国全科医学,2011,14(7):712-714.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.395
临床路径在美国经历了20多年的研究与发展,已得到普及。随着临床路径研究的不断深入,其应用也逐渐广泛、普遍,临床途径的研究和实施病例范围已不再局限于外科手术患者,而是从急性病向慢性病、从外科向内科、从医院到社区扩展[1]。对社区高血压患者引入临床路径管理进行分析,并根据发展趋势进行前景展望,以期能为社区慢性病实施临床路径提供相关参考。
临床路径的应用现状
临床路径被引入国内,在一些医院及部分病种中得以应用,并取得了明显的效果。北京协和医院将胆囊切除术、肺炎、充血性心力衰竭和阴道分娩等4种疾病进入临床路径,使住院天数降低了24.68%~31.96%,平均住院费用下降了16.59%~58.31%[2]。第三军医大学西南医院对腰椎间盘突出的手术患者、剖宫产应用临床路径,明显缩短了平均住院时间,降低了住院费用,提高了患者满意度[2,3]。广西医科大学第一附属医院对糖尿病住院患者、甲状腺瘤切除术及子宫肌瘤全切术患者实施临床护理路径和健康教育,效果较好[4]。我国北京地区已开始进行临床路径在城市社区的应用研究,主要是对2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中的社区临床路径、照顾路径和双向转诊路径的研制与应用评价[5]。还有的地区运用教育路径对社区输液、高血压、糖尿病等常见慢性病的路径进行健康教育,也取得了较好的结果[6]。综观我国目前所开展的社区卫生服务工作,总体上仍缺乏统一的管理和服务规范,加之当前我国大多数全科医师均是由原来的专科医师转岗培训而来,在全科医疗业务能力还有待提高的情况下,将临床路径作为一种重要的质量管理和经费管理工具引入社区卫生服务显得格外重要。
临床路径的实施过程
实施前的准备:由社区卫生服务中心主任召集各全科医师团队长讨论推行社区高血压患者实施临床路径管理的可行性和必要性,并成立由相关科室和全科医师团队成员组成的临床路径管理小组,对辖区内高血压患者进行临床评估,根据危险分层纳入不同的管理级别,选择适合实施路径管理的患者作为管理对象。
实施方法:全科医师团队成员进行社区高血压患者临床路径管理的知识和技能培训,把对患者照顾的责任落实到全科团队成员个人。要求全科医师团队成员按照临床路径制定的内容和步骤照顾患者,及时记录和对管理过程中出现的变异进行分析,并修正管理路径中既定的内容,在此基础上定期召开管理路径实施参与者、患者及患者家属会议,充分征询患者及家属的意见,提高他们对路径管理的认同感。患者在实施临床路径管理过程中出现病情变化、发生高血压相关疾病时,应及时对患者进行临床评估,并请专科医生会诊,符合转诊条件时,开出转诊单及时转诊。
质量控制:①对路径管理实施相关团队成员进行严格的培训,采取集中与分组培训相结合的方法,内容包括:路径的概念、制订过程、意义、差异记录及分析、个案管理的原则、执行中各关键点的注意事项等,最后各小组成员必须通过路径组制定的考核标准。②经常检查实施情况,尤其是对变异的收集,要做到及时、准确。要注意严格按照既定的准入标准,选择合适的病例。在病例发生变异时,应尽快纠正变异,使其尽早回到路径中来。③选择适宜的效果和效益评价指标。④数据录入前重点项目审核,保证资料的真实性和可靠性。
实施临床路径的意义
规范全科医疗行为,提高社区干预效果:通过制定对社区高血压管理的标准流程,并经有关专家的论证和循证医学的验证,可以达到对高血压患者社区管理的标准化,减少全科医师团队成员之间由于医疗水平造成的差异,避免医疗差错和医疗事故的发生。
降低医疗费用,提高患者满意度:Lawson等提出采用临床路径管理可提高患者满意度[7],根据既定的路径实施有预定计划的管理,既保证了社区干预效果,节约医疗费用,也可指导社区高血压患者在发生病情变化时,及时合理地进行双向转诊,从而有效地提高服务质量和患者满意度,降低不必要的医疗浪费,同时又可降低高血压社区管理的难度,减轻工作压力。
促进全科团队成员间合作,完善社区干预模式:社区高血压患者管理临床路径是由专业技术人员经集体讨论而制订,是对患者最佳的处置方式。规范出合理的社区干预措施,能让参与路径管理的全科团队各个成员了解其在整个流程中承担的角色,可以让新进的全科团队成员在短期内掌握高血压社区干预管理的规范和流程,提高工作的主动性。同时通过总结路径管理中的个案差异,能及时发现既定路径管理的不足,有利于社区高血压管理模式的完善和改进。
临床路径实施的影响因素
疾病本身的影响:社区高血压患者管理临床路径的制订一定要符合社区干预实际和患者疾病的客观规律。在社区干预管理过程中要严格遵守路径的纳入标准和排除标准,对不符合路径治疗的患者不纳入,允许部分已经进入路径而因一个或多个理由终止路径。
全科团队成员的影响:为避免这种情况发生,要加强对全科团队成员的培训教育,强调全科团队成员在社区干预管理过程中的自主决策,以保证社区干预管理的安全和有效。
患者依从性的影响:高血压患者依从性是指患者遵从有关改善生活方式与膳食的建议,保持随访及按处方用药进行治疗的程度。社区高血压患者一般需要终身干预管理,药物的合理与安全使用、血压定期监测以及患者的自我管理对于患者有效控制血压,降低心、脑、肾血管并发症将发挥极为重要的作用。因此在社区高血压患者路径管理中,患者本人的依从性是保证路径管理效果与促进患者转归的关键因素。
引入应用的前景
临床路径这种有效的医疗管理方式在国外已取得了显著成效。但在国内还处在起始阶段。临床路径作为一种病种质量管理的现代模式,无论从提高医疗质量,还是降低医疗费用上,均表现出其良好的作用[8]。随着我国医疗改革的不断深化,城镇职工基本医疗保障范围的扩大和保障体系的完善及制度的配套,临床路径以其能够降低平均住院天数和医疗费用、提高医疗质量和经营效益、促进医院管理水平的提高等优势,在我国各级医院将具有良好的应用前景,特别是在慢性病防治和社区卫生服务实践中,将得以广泛应用[9]。通过把临床路径引入到社区慢性病的干预管理中,使系统的全科医疗向社区和家庭延伸,有针对性地给予指导和支持,记录相关情况,督促患者及家属认真遵照执行,从而提高了社区患者的遵医行为和自我保护能力,丰富了他们的基本保健知识。尽管目前社区慢性病干预引入临床路径国内实践较少,但临床路径作为降低成本,维护或改进服务质量的医疗护理的新模式,在社区慢性病的干预管理中必将有更大的发展前景。
参考文献
1 田丽.临床路径在护理领域中的应用[J].护理研究,2004,18(4):734-735.
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3 齐德广,秦银河,李书章,等.确定多术式单病种临床路径实施范围和住院时间方法的研究[J].第三军医大学报,2003,25:63.
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6 张桂蓉,呼庆红,李琳,等.糖尿病患者社区家庭健康教育的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2006,16(3):179-181.
7 Lawson M,Lapin B,Velasco E.Tonsillectomy and adenoidectomy pathway plan of care for the pediatric patient in day surgery[J].JPerianesth Nurs,1997,12(6):387.
关键字:养老产业服务环境功能复合综合型养老休闲社区
一、养老产业发展现状
1、普世现象-全球社会高龄化
随着世界范围内老龄化社会到来,如何提供适合高龄人群所需的医疗保健、生活照顾、养老善终等服务,提高老年人的生活质量,使他们安度晚年,已成为人们广泛关注的重要课题(依联合国规定-老人在中国等发展中国家指60岁及以上的人群)。
2、面临问题-中国人口老龄化增速,养老服务设施严重不足
我国老年人口呈快速增长趋势,相关设施严重不足
我国是世界老龄人口绝对数最多的国家,又是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。我国人口老龄化对社区保健、照护、疗养提出了更高的需求。2010年第六次人口普查数据显示,60岁及以上人口为1.776亿人,占13.26%,其中65岁及以上人口为1.188人,占8.87%,老龄化进程逐步加快,尤其在北京、上海等特大城市,老龄化问题更加突出。据资料显示,北京超过60岁以上的老年人口已达226.6万人;上海这一数字更是高达300.57万人,占总人口数的21.61%,老龄化已经接近日本等世界人口老龄化最高的国家水平。目前全国每年老龄化人口以近1000万人的速度增加,有关专家预测,到2050年,中国老龄人口将达到总人口的三分之一。面对庞大的老年群体,为其服务的社区建设及服务设施却不尽人意。目前养老社区严重不足,现有的养老社区,也大多存在规模小、配套功能单一、服务不到位等诸多问题,老龄社区缺乏系统科学的发展规划指导。
二、养老潜在需求及特点
养老产业是全球性的朝阳产业,其市场增长迅速。据全国老龄办城市养老服务调查,目前我国老年人总的服务需求满足率仅为15.9%,还有84.1%的老年人服务需求没有被满足,目前我国养老产业尚处于“沉睡”阶段。据权威专家测算,全国1.7亿老年人口可撬动1万亿元规模的养老产业。现状调查发现,老年人独立居住比重大、入住养老机构意愿较强,未来老人公寓、老人社区、疗养院及医疗看护中心等需求空间巨大,老年人的健康、精神以及生活需求成为老年产业发展的主要方向,老龄事业、产业发展有广阔前景。
老人的需求特点
(1)经济需求:养老是老年人的基本需求,其它需求都以满足经济需求为基础。
养老金:公共年金(公助)+企业补充年金(互助)+个人储蓄(自助)
(2)健康需求:老年人患病概率增加,亟需完整的医疗保健服务。
老人保健:康体保健、健康检查、健康教育等。
老人医疗:疾病治疗、卧病照护、残障赡养等。
(3)生活需求:老年人生活护理需求创造巨大的商机,形成老年人护理产业。
a.设施服务,主要包括以下三个方面:
老人安养之家:身体较好、具自理生活能力而又不与家人同住的老人。
老人养护之家:病残、罹患痴呆或心理失调等老人。
老人特殊照护之家:长期卧病在床、已丧失生活自理能力老人的专业特别照顾。
b.家庭服务:
包含了日间照护服务、家务处理服务、患病照护服务。
(4)精神需求:
老人研习:咨询、讲习或社交联谊服务。
老人休憩:休闲、娱乐、学习及训练等服务。
老人休养:短期休养,保健及心理辅导等服务。
(5)社会需求:老人透过社会参与,实现自我价值
老人再就业:技艺传授、智库咨询。
老人志工活动:社会服务。
三、养老休闲社区的发展
现今社区功能因应环境需求的演化,已从过去单纯的居住转换为增添安全、休闲和健康等多元化功能;未来随着高龄居民人数的增加,势必衍生为兼具医疗、赡养和照护的全功能养老社区,形成兼具“居住+安全+休闲+健康+医疗+赡养+照护+养生”的复合型养老社区,成为专供老年人安度晚年的高品质居住社区。
1、养老休闲社区的环境
(1)无障碍设施环境:为老年人构建友善舒适的空间环境,在建筑及景观设计方面全面考虑老年人行动的特殊需求,提供轮椅坡道、电梯、浴厕等无障碍、确保安全的社区活动环境,使老年人自主、安全、方便地通行和使用相关设施。
(2)健康建筑环境:建筑施工选材考虑老年健康需求,除全面采用绿色环保建材外,并严格控制日照、采暖等因素,提供舒适、宜老的物理环境。
(3)养生景观环境:景观设计除适当配置老年户外健身器具、场地外,还考虑老年疗养所需的安逸、宁静氛围,导入具养生功效的药草花园等景观元素。
(4)长乐休闲环境:针对老年慢生活的休闲、娱乐需求,可设置陶艺坊、小剧场、多功能活动中心等艺文设施,还可配置慢跑道、门球道等适于老年康体健身的轻运动场地。
(5)乐享天伦环境:养老休闲社区住宅产品可根据地段、景观资源及需求等因素,规划以连排住宅、花园洋房、多层及合院等各种宜居产品,满足独居老人、老夫妇以及大家庭等多样需求,并搭配休闲游憩服务设施,创造亲属同住、假日照看和家族聚会的机会,使老年居民得享天伦之乐。
(6)退休长住环境:养老休闲社区住宅导入园林度假等主题设施,除出售外,可提供中长期出租产品,吸引多层次的退休人士长住。
(7)投资再就业环境:养老休闲社区可设置家庭民宿等居住产品及整合营销服务,提供身体健朗的老年居民参与投资经营。
(8)社会参与环境:可引入以老年大学外延的智库咨询中心、技艺传授中心、老年志工服务中心等机构,创造老年居民持续参与社会服务、发挥余热的环境空间。
2、养老休闲社区的服务
(1)保健养生服务:针对老年人保健需求,可设置康体、养生等教育咨询指导服务,开展参与性强的养生论坛、饮食指导等健康活动。
(2)医疗机构服务:依老年人体能状况,分别设置可及性高的赡养、养护和照护等医疗机构服务,依社区规模设置相应的医院、救护站、药店等配属空间。
(3)家庭护理服务:老年社区护理,透过医疗培训中心导入小区护理组织,为个人、家庭、社区提供连续、全面的家居护理服务。
四、老年休闲社区的典型成功案例
-美国太阳城
太阳城坐落在佛罗里达西海岸,全年312天能够接收到日照,气候环境好。总体规模占地37.8平方公里,其中水域0.2平方公里。社区内住户有16000多名,社区内设计建造了各种户型以适应不同类型老人的要求,呈现产品多元化的特点。1、社区设计特色-社区内实现无障碍设计:无障碍步行道、无障碍防滑坡道,低按键、高插座设置,社区住宅以低层建筑为主。同时,强调社区内的空间导向性:对方位感、交通的安全性、道路的可达性均做了安排。其次,实施严格的人车分流。太阳城是佛罗里达乃至全美最好的疗养社区。据说,该社区中的居住人群比美国平均人口寿命高10岁。
2、居住及配套产品全面多样在太阳城中有许多种住宅类型,以独栋和双拼为主,包括:独栋住宅,双拼住宅,多层公寓,独立居住中心,生活救助中心,生活照料社区,复合公寓住宅等。同时,配置了图书馆、乡村俱乐部、室外剧场、社区大学及各种工艺坊等文化类配套;健身房、游泳池、纸牌游戏室及草地保龄球场等多类型的运动空间,将娱乐设施与购物中心有机结合,设置综合性医院,强化医疗服务功能。
3、主要可借鉴的成功之处选址区域景观资源丰富,拥有湖泊、公园,环境舒适征对老年人特点,体现无障碍设计,强调交流空间的营造休闲配套设施多元化,以运动类、医疗类、文化类为主开发产品类型多样,以低密度、环境舒适为主社区内开设的课程和组织的活动种类多
太阳城案例为我们提供了宝贵的借鉴经验和开发启示,成规模、综合型休养社区的开发,需配备更全面的老年服务设施,开展丰富多彩的节庆活动,将是老年人不断优化提升生活环境,实现安度晚年的重要保障。
随着社会对老年群体越来越多的关注,未来,建设服务专业化、功能综合化、环境舒适化的规模型养老休闲社区将成为社会趋势,全面满足老年人的日常生活服务、医疗保健服务及精神世界需求,使每个老年休闲社区都成为老年人颐养天年、健康长寿的宝地,使老年人真正沐浴在晚年的金色阳光里享受精彩生活。
参考文件:
1.《养老产业发展研究报告》,出版日期:2009年08月27日;
2.《认识美国太阳城养老社区》,上海东滩投资顾问有限公司;
3.《养生休闲:健康引领旅游发展新趋势》,北京绿维创景规划设计院方智俊;
关键词:中医护理 社区护理 发展目标
西方国家最早提出了社区护理的概念。在1978年,世界卫生组织明确给出了社区护理的定义,它是为社区居民卫生服务的,具有“可接近的、可接受的、可负担得起的”等性质。社区护理通过强调疾病的预防和护理,来达到促进健康和维护健康的目的。由于是西方国家提出的社区护理的理念,所以我国在借鉴社区护理方法的同时,还应注意结合我国国情,将其加以改善,构建既具有中国特色的社区护理模式,同时还要满足社区健康需求偶的原则。西方医学虽然比中医理论先进,但是却无法与中医悠久的历史相媲美。在某些方面,中医疗法中有很多博大精深的理论可以运用到社区护理之中。
一、中医护理的发展前景:
中医的护理方法有:辩证施护、预防保健和养生康复,并且是以中医的基本理论作为指导。中医护理历史悠久,以传统的文化为基础,渗透了十分丰富的文化底蕴,因而能够被视为传统中医药体系中的核心组成部分。中医护理体系涉及内容广泛,所以能够根据不同的服务对象,调动整个护理体系中的相应服务社区的方法,并且完成其行使的服务功能。在社区开展预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能,中医体系具有得天独厚的优势,特别是其简、便、验、廉等技术符合、低成本、高效率和低收入的要求,受到广大社区居民的青睐,因而可以预示其应用前景的广泛性。卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件明确指出:“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术,充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。
二、中医护理的发展目标
我国作为发展中国家,老年化社会逐渐形成,经济实际发展与医疗资源的分配存在着不均衡的现象。中医护理以其优质、简洁、显效的特点,不仅丰富了家庭护理的内涵,同时更确立了其在家庭护理中起着独一无二的利用价值。与此同时,将西医疗法融入到中医理论中的“治标和治本”的理论中去,通过中西医疗的相辅相成,使中医护理更充分地发挥其作用。
社区护理的目标是为社区民众提供服务,来促进他们的健康、预防疾病和稳定病情等,社区护理的这一目标与中医护理的理论是一样的。中医护理的预防观带着中华传统文化,突出了增强体质为核心的防病健身思想,通过外界的自然变化适时调整自身的状态,促进自身的抗病能力,达到机体的协调,实现中医护理养生。将中医护理与社区护理有机结合起来,在社区健康教育中结合现代护理的健康教育理论和中医护理知识技术,实现现代护理和中医护理的相互渗透和融通。中医环境中护理养生、膳食指导、心理调节、保健运动等,如果运用得当,可以与社区护理健康教育进行完美融合,为社区居民的健康养生带来很大的益处,推广我国社区服务前进的步伐。
由此可见,社区的现代护理充分体现出中医护理的整体观以及其预防观,这是中国特色的社区护理体系建成的理论基础。
三、中医护理在社区护理工作中的优势和功能
中医护理体系包括中医基础理论、饮食调护、养生保健、护理技术、情志护理。中医护理在理论知识和护理技术方面自成一体,在人们日常护理康复保健等方面有其独到的优势,它能够满足不同人群护理的多样性。作为以中华传统文化为背景的中医护理在其发展的过程中,很多的护理理论只是都为大众所知,一些养生保健的运动也越来越被大家所认可。通过这些可以看在我国中医护理具有很好的民众基础,人们更容易认可和接收,有利于中医护理在我国社区服务中的开展。另外,由于廉、简、便、验、效等特点,中医护理技术在我国经济发展相对薄弱地区的开展占据了很大的优势。
中医护理对于不同的人群展开的侧重点不同,主要说明如下:于健康人而言,护理主要的作用是保健;对于伤愈、伤残人士而言,则主要是起康复作用;对于急慢性病人,中医护理主要做的就是残病护理。这样,根据人们不同的需求,结合中医护理的理论知识,可以针对具体的情况,实现最佳的护理效果。
四、关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义
相比于发达国家,社区服务在我国的起步比较晚,现在还处于社区服务的初级阶段。我国目前只有在部分的大城市中存在较为完善的社区护理服务的组织,而且主要的还是以供药和治疗为主,是对在医院护理治疗的一个补充。但是比较重要的如健康教育、健康咨询和行为干预等方面的工作却很少开展。中医护理开展的广泛程度还不够,也没能够很好地为不同特点和需求的居民提供个性化的服务。
以绍兴为例,某些医院的信息化水平很高,但是许多社区医院却没有进行信息化建设,绍兴希望通过医疗云让医疗资源更加平衡,从而解决医疗行业数据孤岛的问题。
绍兴市卫生信息管理中心主任王首珏对《中国经济和信息化》记者表示:“医疗行业是云计算落地的绝佳行业,作为政府机构,有义务把医疗资源进行合理的引导,通过云计算,可以解决大医院和小医院以及社区卫生服务机构信息化建设水平有差距的问题。”
CEI:绍兴的医疗系统信息化建设情况怎么样?
王首珏:绍兴市的医疗卫生信息化建设起步较早,2001年卫生局就成立了信息中心,统筹医疗卫生信息化工作。2010年开始筹划区域医疗信息化。目前,绍兴市已经建设起绍兴区域卫生信息平台。
CEI:医疗信息化能给普通民众就医带来多大的变化?能否解决医疗资源的调配问题?能否通过信息化来对患者进行检测?
王首珏:和一些医疗资源紧张的大城市不同,绍兴的医疗资源并不紧张,至少不会出现一号难求的情况。绍兴主要是通过医疗信息化来帮助患者对时间资源进行整合。举例说明,患者8点来到医院,但挂的号是11点的,这样就白白浪费了三个小时,我们正在试图通过信息化的手段将这样的时间资源进行整合。
CEI:近年来医疗云受到业界追捧,您觉得医疗云的发展前景如何?
王首珏:我个人认为医疗卫生行业是云计算落地最好的一个行业。首先现在国家医疗资源分布并不均衡,有关专家也提到了绝大多数患者都选择三甲医院进行就诊,而一些小的医疗机构基本无人问津。而云计算的最强项就是能够解决资源整合的问题。
在医疗和云计算结合以后,我们在不同的地方,在大医院、小医院、社区卫生服务机构都能够通过云里的资源让大家获得同样的服务。
CEI:医疗云和其他行业相比有访问高峰期,这样的问题如何解决?
王首珏:首先是要解决网络硬件的问题,在解决硬件的问题以后,用云计算的模式来解决需求就非常方便了。我们网络也分层次,主干当然要求带宽特别高,但下面的用途多了就可以小一点。官网的是千兆左右,大医院也高一点,但小的医院是100兆甚至低一点就可以。