医疗体系的现状

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医疗体系的现状范文第1篇

关键词：下岗职工；医疗保障；政府决策；对策

一、相关概念的界定

（一） 下岗职工的涵义

根据国际统计局和劳动保障部的统一规定：下岗职工是指在原企业已没有工作岗位，没有与原企业解除劳动关系，有就业要求，尚未就业的人员。失业人员与下岗职工的主要区别是：失业人员已于企业解除劳动关系，档案已转入户口所在地街道、镇劳动和社会保障部门。而下岗职工虽然无业，但未与与企业解除劳动关系。

（二）医疗保障的涵义

医疗卫生问题包括两个方面：一是谁来提供医疗服务，是医药卫生事业问题；二是谁来支付医疗费用，是医疗保障问题。医疗保障制度既是社会保障体系的重要组成部分，即民众的安全网、社会的稳定器；又作为医疗费用的主要支付方，是医药卫生体系的重要组成部分，因而也是医改的重要领域之一。医疗保障的主要目标是合理组织财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求，简言之，就是“有钱看病”。

二、下岗职工医疗保障问题的现状及原因分析

（一） 下岗职工医疗保障问题的现状

当前进入中老年期的下岗职工，由于收入低或无收入，再加上住房、患病、子女教育等问题，下岗职工的生活非常困难，尤其是对于重大疾病的无奈和无助严重威胁和困扰着他们的生产生活。这一年龄段的下岗职工是医学诊断中肺结核、糖尿病、骨瘤、心脏病等重大疾病的“多发病”期。很多不幸患病的下岗职工只能强忍着病痛的折磨，实在忍受不了也是能花尽可能少的钱买几粒药应付了事。由于生活困顿，他们中大多数人没有能力参加医疗保险。

（二）下岗职工医疗保障原因分析

1、下岗职工医疗保障问题的政策分析

以上海市发起的“4050”工程（女性40岁以上，男性50岁以上的下岗失业人员）为例，就是一项旨在促进下岗职工群体再就业的一项重要措施。主要是为1999年前后因企业改制等历史遗留问题造成的下岗、失业等4050人员进行特殊扶持。另一方面，上海市还开发公益性岗位并签订就业援助协议，以增加“4050”人员就业，通过实施和落实这些措施，上海市已经帮助3万多名就业困难的“4050”人员实现了再就业，一定程度上保障了这些人员的收入，也从源头上解决了他们医疗保障方面面对的困境。

2、下岗职工医疗保障问题的社会分析

在社会层面，除了2007年批准设立的壹基金，目前我国还基本没有社会募集的独立的非政府医疗救助基金，这在某些程度上也限制了社会资金对于社会医疗保障事业的支持热情和支持渠道。很多情况下，下岗职工等特别困难的群体在面对医疗保障问题时，通常只有受到媒体关注的个例会引发社会效应，从而动员社会各界帮助解决他们的实际困难。但是作为一个群体，还是缺乏长效机制和运行规范的。

3、下岗职工医疗保障问题的企业分析

在原先的国有企业改制后，职工与企业正式解除劳动关系，就不再与原单位有联系。这些被分流的原企业的“下岗职工”在职业身份上就转变为“失业人员”，目前，这些群体通常都面临社会保险关系的续接问题，这在很大程度上也造成了下岗职工无法享受基本医疗保障的重要原因。还有很多时候，原先的企业在改制时，不能够按照国家的相关规定，及时、足额的给予下岗职工群体以一定的经济补偿，这就更加加重了他们的生活负担，也使得他们的医疗保障状况更加恶化。

4、下岗职工医疗保障问题的员工自身分析

由于下岗职工群体大多数集中在四十至六十岁之间，由于教育不足等原因，这些群体往往缺乏适应现代社会竞争的知识结构，同时他们的年龄也限制了他们成功再就业的机会，而创业对于很多下岗职工而言，又缺乏足够的资金和经验支持，这就造成了他们无收入或者收入极低，在满足基本的生活保障需求之后，医疗方面的支出自然所剩无几。

三、下岗职工医疗保障问题的对策研究

（一）下岗职工医疗保障问题的政策对策

第一，在政府责任层面，明确政府责任，落实医疗优惠政策：由政府牵头，加大政策落实的督查力度，同时设立监督投诉热线，方便广大群众对于违反政策规定的各种行为进行有效的监督和举报；

其次，在医疗监管层面，强化公立医院公共服务职能，严格控制医疗费用增加，增加政府对公共医疗卫生的投入和监督，对于医院日常药品、医疗服务物价收费标准进行公示，改变目前公立医院以药养医、片面创收的运行机制。

然后，在医疗监管层面，建立国家基本药物制度，保证人民和群众基本用药；整顿和规范药品生产和流通秩序，根据国家、社会以及个人的承受能力和安全、有效、价廉的原则，加强药品价格监管，要严格执行国家物价政策，下调常用药品、医疗服务和功能检查的收费价格，保证群众基本用药。

（二）下岗职工医疗保障问题的社会对策

首先，在服务意识层面，要意识到下岗职工面临的看病难、看病贵等医疗保障的窘境，并不是他们主观意愿导致的现象，社会不能嫌弃甚至唾弃这一群体的困顿现状，社会必须承认这些下岗职工作于我国社会经济的高速发展做出过自己的历史贡献，尽可能地帮助他们解决医疗保障等问题。

其次，在资金扶持层面，要简化环节，加强监管，充分利用社会各个渠道的资金，一方面可以作为社会资金参与帮助政府完善医疗救助等社会保障体系，另一方面，在条件允许的情况下，也可以利用社会资金直接创立独立的医疗救助基金等非政府公益组织，作为对政府医疗保障体系的有益补充。

最后，在体制创新层面，要充分利用和挖掘社区资源，探索新的以社区为单位的医疗服务体系，积极开展居民互助，同时推广社区医生等创新的服务模式。

（三）下岗职工医疗保障问题的企业对策

首先，必须规范企业行为，增加企业资金使用的透明度，切实按照国家有关规定，落实和保证下岗职工医疗保障专项资金的使用情况。

其次，还要增加职工监督渠道，确保职工发言权，即企业要开放一些渠道，让下职工充分参与到涉及其自身医疗保障利益问题的流程中去，确保他们自身的监督权和发言权得到保障。

（四）下岗职工医疗保障问题的员工自身对策

当然，下岗职工医疗保障的困境也与其自身有着密不可分的关系。他们必须清楚认识到自己的处境，在主观意识上，不能自怨自艾，自暴自弃，要学会利用法律等手段维护自身利益，同时也不能有完全依赖政府、依赖社会、依赖他人的想法，要自强自立，争取能够成功再就业，从而摆脱无收入的困顿局面。（作者单位：南京航空航天大学人文与社会科学学院）

参考文献

［1］ 路薇, 向扬. 下岗职工医疗保障问题的探讨［J］. 中国卫生事业管理, 2000(02).

医疗体系的现状范文第2篇

[关键词]肾性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺全切；自体前臂移植术；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0189-03

肾性甲状旁腺功能亢进属于维持血液透析的终末期肾脏疾病患者较为常见的并发症[1-2]。该病易导致患者出现纤维囊性骨炎、难纠正的贫血、左心室肥厚等不良症状，对患者的机体造成较为严重的系统性损害，从而影响患者的生活质量[3]。因此，寻找一种有效的治疗肾性甲状旁腺功能亢进手段显得尤为重要。鉴于此，本文通过研究肾性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的疗效并对护理措施进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2016年2月于我院接受治疗的52例肾性甲状旁腺功能亢进患者，其中男33例，女19例；年龄34～68岁，平均（43.2±4.5）岁；均为维持性血液透析患者。纳入标准[4-7]：①经内科保守治疗无效；②免疫反应性甲状旁腺激素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH）>600 ng/ml；③不伴有严重的骨关节痛、肌无力等症状；④经发射学检查发现存在纤维性骨炎或骨代谢指标提示高运转骨代谢；⑤经彩色超声检查发现至少存在一个直径>1 cm且具有丰富的血流信号甲状旁腺增大；⑥所有患者均签署了知情同意书；⑦经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1手术方式

所有患者均予全麻处理，随后于颈部寻找合适横切口进行手术，翻开甲状腺，对所有甲状旁腺组织予以切除，将经冰冻病理检查确定为非结节性增生的组织切成1 mm×1 mm碎块，将其中8粒种植于患者不存在动、静脉内瘘的前臂肌肉中。

1.2.2护理措施

对所有病患进行术前、术中、术后不同护理。

1.2.2.1心理护理 由于疾病本身以及手术会增加患者应激反应，使其长期处于高压状态，患者极易出现各种不良情绪，导致患者对疾病的康复丧失信心。因此，护理人员应主动与患者进行沟通交流，向其讲解疾病的相关知识以及手术治疗的优势，同时加强对患者及其家属的健康教育宣传，尽量使家属也参与护理，从而缓解患者心理压力。

1.2.2.2术前护理 对患者进行血常规、血生化以及胸片等基本检查，叮嘱患者保持皮肤清洁；术前患者禁食6 h、禁饮4 h，并给予相应的抗生素治疗，保证手术室环境的清洁以及手术的无菌操作。

1.2.2.3健康指导 针对每一个患者的具体病情帮助患者合理制定饮食计划以及纠正日常不良习惯，并嘱咐患者尽量卧床休息，活动时不宜过度用力。

1.2.2.4术中护理 在患者下肢建立静脉通路，待患者麻醉后帮助其取颈后仰卧位，保证手术视野暴露充分；对于术后取出的甲状旁腺组织切除部分应尽快送病理检查，留存的组织则需使用无菌纱布包裹，存放于生理盐水中，在整个过程中需注意患者保暖及安全。

1.2.2.5术后护理 待手术结束后，使患者为平卧位，进行吸氧以及心电监护，定时15 min/次检测下肢血压，同时检测患者心率、呼吸、血钙、iPTH等指标。根据患者具体情况可进行相应的补钙措施，并指导患者在日常生活中的正确补钙方式。

1.3观察指标

对比术前与术后1个月及术后3个月患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血钙、血磷、iPTH、血红蛋白（haemoglobin，Hb）、血细胞比容（hematocrit，Hct）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）水平以及重组人红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）用量。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2结果

2.1术前、后患者收缩压、舒张压、平均动脉压的比较

术后1个月以及术后3个月患者收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于术前，差异均有统计学意义（均P

2.2术前、后患者各项生化指标的比较

患者术后1个月以及术后3个月血钙、血磷、iPTH均显著低于术前，差异均有统计学意义（均P

2.3术前、后患者Hb与Hct的比较

术前与术后1个月Hb与Hct比较，差异无明显意义（P>0.05）；而术后3个月患者Hb与Hct则显著高于术前，差异均有统计学意义（均P

2.4术前、后患者ALP水平以及rHuEPO用量的比较

患者术后1个月以及术后3个月ALP、rHuEPO用量均显著低于术前，差异均有统计学意义（均P

3讨论

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术作为一种新型的治疗甲状旁腺功能亢进手段开始被应用于临床，且取得了较好的效果[8-9]。本文结果发现，术后1个月以及术后3个月患者收缩压、舒张压、平均动脉压、血钙、血磷、iPTH水平均显著低于术前。这表明了经甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗后患者骨代谢趋于正常，各项生命体征也得到了较好的恢复[10-12]。其中低钙血症是患者术后较为常见的并发症之一，而通过术后对患者血钙水平的检测以及相应补钙措施，可帮助患者安全度过低钙血症期，有效减少了抽搐、四肢麻木等低钙血症临床表现症状[13-15]。此外，术后3个月患者Hb与Hct则显著高于术前。这可能是由于治疗后患者骨髓红细胞被抑制、骨髓纤维化显著改善、促红素受体升高以及红细胞脆性得到改善共同作用的结果[16-17]。通过心理疏导以及向患者说明疾病危害和手术的必要性，同时讲解手术的基本过程和安全性，使患者对手术的相关知识有一定的掌握和心理准备，从而提高了患者的治疗依从性，加之术前与术中护理可有效保证手术的顺利完成。本文结果还显示，患者术后1个月以及术后3个月ALP、rHuEPO用量均显著低于术前。这表明了甲状旁腺全切联合自体前臂移植术可有效改善患者临床症状以及预后。此外，通过术后护理可帮助医护人员对患者的病情进行实时监测，及时了解患者的病情恢复情况，同时根据患者具体病情给予相应的治疗措施，给患者术后恢复提供了安全条件。

综上所述，在实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的基础上给予患者相应更有效的护理可明显改善患者甲状旁腺功能亢进症状，同时能维持血钙、血磷水平，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]谢胜学，陈江明，余立权，等.尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进两种自体移植方式的疗效比较[J].中华内分泌外科杂志，2015，9（4）：287-290.

[2]任广理，孙家潭.继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除并移植的麻醉处理[J].临床军医杂志，2015，43（8）：871-872.

[3]薛玉仿，郝丽，王德光，等.甲状旁腺全切并自体前臂移植术治疗肾性难治性继发性甲状旁腺功能亢进疗效随访分析[J].临床肾脏病杂志，2015，15（4）：212-216.

[4]Dumitras M，Strambu V，Radu PA，et al.Technical factors involved in parathyroid surgery[J].Chirurgia （Bucur），2015，110（5）：425-429.

[5]周沁，杨晓晨，郁丽霞，等.甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效[J].江苏医药，2015，41（22）：2702-2704.

[6]李佳丽，徐道亮，刘昌华，等.甲状旁腺全切加自体移植术后复发性甲状旁腺功能亢进治疗及病理分析1例[J].中国血液净化，2014，13（7）：544-545.

[7]周文英，马金强.一例血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术的护理[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1909-1910.

[8]彭银燕，宋利，符霞，等.甲状旁腺切除术对维持性血液透析病人营养改善的影响[J].护理研究，2015，29（7）：2573-2575.

[9]颜贤惠，杨英，曾令娟，等.甲状旁腺全切加前臂自体移植术的护理[J].局解手术学杂志，2014，24（1）：113-114.

[10]张伟耀，邓惠玲，吴又明，等.腹腔镜下甲状旁腺全切除、部分腺体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症[J].实用医学杂志，2015，31（4）：637-640.

[11]李霞，程悦，付永刚，等.不同方法治疗继发性甲旁亢对血透患者肾性贫血的影响[J].西南国防医药，2015，25（10）：1072-1075.

[12]付航羽，伊春雨，孙亚南，等.肾性病变所致继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（13）：953-956.

[13]冯艳翠，黄纪文，司徒丽萍，等.低分子肝素对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响[J].中国医药科学，2013， 3（10）：73-74.

[14]郭静静，石晓峰.血液透析患者甲状旁腺功能亢进术后1年各相关血液指标达标情况的调查分析[J].中国当代医药，2015，22（10）：159-160.

[15]Gunasekaran S，Wallace H，Snowden C，et al.Parathyroid ectopia：development of a surgical algorithm based on operative findings[J].J Laryngol Otol，2015，129（11）：1115-1120.

[16]Tummers QR，Schepers A，Hamming JF，et al.Intraoperative guidance in parathyroid surgery using near-infrared fluorescence imaging and low-dose Methylene Blue[J].Surgery，2015，158（5）：1323-1330.

医疗体系的现状范文第3篇

关键词：农村医疗；三级医疗；服务供给；存在问题；对策

中图分类号：R197.62 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）012-000-02

医疗卫生服务体系作为保障人民群众生命安全的重要基础建设体系，长久以来得到了社会各界的广泛关注。作为农业大国，长久以来我国政府在农村医疗服务体系中进行了大量的投入，全力满足不同年龄段农村人口对于医疗服务方面的相关需求，这对于加快我国社会主义现代化建设、构建社会主义和谐社会起到了非常重要的促进作用。

一、我国农村三级医疗服务供给发展的现状及其存在的问题

本文通过对笔者所在农村地区三级医疗服务供给情况进行一系列的走访调查，结合大量文献资料数据的相关参考，将其现状和存在的问题通过以下几个方面进行阐述：

（一）缺乏健全的管理体系

本文通过一系列的走访调查发现，在现阶段我国农村三级医疗服务供给发展中存在的最为严重的问题就是缺乏健全的管理体系。随着我国经济的快速发展，人们的生活得到了极大的改善，特别是对于农村地区来说，我国大多数农村地区已经彻底改变了传统的“靠天吃饭”、“生活条件恶劣”的旧面貌，社会主义新农村建设正在我国逐步发展。最近几年，随着我国医疗卫生体系改革的不断深化和发展，相关部门在其发展的过程中往往将工作的重点放在提升其医术方面，对于整个医疗卫生体系的管理却有了一定的忽视，这大大阻碍了整个行业的发展和农村医疗卫生体系的建设。对于现阶段的农村三级医疗服务体系来说，其在管理方面大致可以划分为三个主要的方面，对于其中的医生管理方面来说，其主要是由本村的村民委员会向上级进行推荐，并对其实行行政管理；对于业务管理方面，村级医疗卫生管理部门会受到上级部门也就是镇医院和县级卫生管理部门的指导和管理；对于其经济管理方面，由于我国是社会主义公有制国家，以集体经济为主，但是在农村地区的医疗卫生体系的经济管理过程中往往会采用集体管理为主，私人管理为辅的模式，这种管理模式虽然在一定程度上提升了相应管理人员的工作积极性和主动性，但是却在很大程度上使得其上级管理部门也就是村委会缺乏其应有的约束力，因此，一般来说，在现阶段我国农村医疗卫生管理中期主要负责和管理的部门都是乡镇卫生院和县级卫生行政部门。在一些经济发展相对落后的地区，无论是农村医疗体系的从业人员还是上级管理部门都需要为其生计问题考虑，无暇对整个医疗卫生体系的管理方面投入更多的精力，这也是导致现阶段我国农村三级医疗卫生服务管理松散、缺乏严格体系的一个非常重要的原因。除此之外，本文通过调查研究发现，在现阶段我国农村三级医疗服务体系中，由于相关的转诊制度不够完善，导致整个医疗系统的建设非常滞后，病人无法得到及时、有效地医治，最终对农村医疗服务体系失去信心。

（二）现阶段我国农村三级医疗卫生服务体系从业人员综合素质相对较差

笔者通过对大量农村地区医疗卫生服务体系的实际情况进行走访调查，同时结合大量文献资料的数据进行参考发现，现阶段在我国大多数农村地区的医疗卫生服务体系的从业人员往往都是一些受教育程度相对较低、专业技能相对较差的人群，因此其在提供有效地医疗服务方面也存在着很大的问题。更有甚者，还有很多较为贫穷落后的农村地区的医疗卫生体系的从业人员往往只具有小学文化，非专业出身，他们往往是经过一些简短的医疗业务培训之后就上岗进行医疗服务，甚至在很多情况下他们都是边务农边进行医疗服务的，这不仅是对患者的不负责任，同时也严重阻碍了我国农村医疗卫生服务体系的发展。

（三）缺乏合理的乡村医生性别结构和学历结构

缺乏科学合理的乡村医生性别结构和学历结构也是现阶段我国农村三级医疗服务体系中面临的非常重要的问题，根据我国著名的农村医疗体系的研究学者王亚东的相关数据研究表明，现阶段在我国农村地区的医疗卫生体系性别组成方面，以男性居多，甚至占到了总人数的82.1%，而女性只占到了17.9%。除此之外，在学历组成方面也存在着很大的问题，其研究表明，现阶段在我国农村地区从事医疗卫生服务的从业人员中，中专及以上学历的人员只占到了总人数的12.7%，而取得相关资格证书的人数只占总人数的24.7%，这也就意味着将近三分之二的从业人员都是无证行医，严重不符合国家医疗卫生方面的相关法律法规，这种情况亟待改进和完善。

（四）农村三级医疗卫生服务的基础设施建设相对落后

本文通过对现阶段我国农村地区的医疗卫生系统进行一系列的走访调查发现，虽然很多地区农村经济得到了一定程度的发展，但是其在并没有真正意义上的投入到医疗卫生事业中去，相关财政部门对于医疗卫生方面的投入还是非常之少，这也在很大程度上导致现阶段我国医疗卫生服务中的基础设施建设也就相对落后。除此之外，还有很多地区的经济发展相对落后，村民的温饱问题都很难解决，更加谈不上对于医疗卫生体系的建设了，这些都是导致现阶段我国农村医疗卫生体系发展相对滞后的重要原因。

二、针对农村三级医疗服务供给中存在问题的相关意见

本文通过对现阶段我国农村三级医疗卫生服务的现状和问题进行一系列的走访调查，结合国内外先进的基层医疗卫生体系的案例，将其相关意见通过以下几点进行阐述：

（一）建立健全农村三级医疗服务供给管理体系

针对现阶段我国农村地区三级医疗服务攻击体系中存在的相关问题进行分析，本文认为相关部门应该首先从其制度的健全方面进行入手，严格按照国家对农村医疗卫生体系的管理规定和本地区的实际情况，制定完善的管理体系。在对医疗卫生机构的选址方面也需要进行事前的调查研究，针对整个农村居民与卫生机构距离的情况进行分析，同时对其患者首选的就医方式进行以及就医的主要原因调查研究，并形成专业的数据资料进行参考。一般来说，村民在进行就医选择方面，其首要选择还是比较基层、距离家庭较近、经济支出相对较少的卫生站，因此，农村地区的医疗卫生机构应该不断对自身的管理进行加强，为村民提供更为优质的服务而努力。除此之外，为了保证患者的就以效率，争取更多的治疗时间，各级医院之间还应该建立完善的转诊制度，进一步促进整个医疗体系的发展。

（二）提升农村三级医疗服务人员的综合素质

为了更进一步推动我国农村医疗卫生事业的更好发展，相关部门还应该对其从业人员进行定期的培训工作，使其能够快速的接受先进的医疗卫生知识，同时对于没有取得职业证书的医生进行停职处理，在考取专业的执业证书之后才允许其上岗。除此之外，还应该对从业人员进行相关的服务知识和文化知识的培训工作，全面提高从业人员的综合素质。

（三）不断优化乡村医生性别结构和学历结构

相关部门应该针对现阶段我国乡村地区医生性别结构和学历结构方面问题进行改进，尽量安排一些女性医生参与到乡村医生的工作中去。除此之外，相关领导部门还应该提升整个从业队伍的学历水平，让更多高学历的专业人才深入到乡村医疗卫生体系的第一线，促进整个卫生事业的更好发展。

（四）加强对农村医疗卫生体系的基础设施建设

为了更进一步确保整个农村医疗卫生体系的顺利建设和发展，相关部门还应该加强对其基础设施的建设工作，加大对其进行的财政支持和帮助。

三、结语

本文通过对现阶段我国农村三级医疗服务供给中存在问题进行分析，并对其改进建议进行阐述，希望能对其未来的发展起到一定的促进作用，进一步推动我国农村医疗卫生事业的发展，促进我国社会主义和谐社会的建设和发展。

参考文献：

[1]唐容辉.我国新型农村合作医疗服务供给问题及对策研究[D].湖南大学，2011.

[2]石培琴.我国区域基本公共服务均等化研究[D].财政部财政科学研究所，2014.

[3]杨宇霞.新农合制度下农村基层医疗服务质量及其治理研究[D].西南大学，2012.

[4]李娜.我国政府卫生医疗公共服务供给的现状及对策研究[D].郑州大学，2010.

[5]何含兵.贫困地区农村卫生室公共购买筹资机制及政策研究[D].第三军医大学，2013.

医疗体系的现状范文第4篇

关键词：医疗机构；科研项目；问题

Abstract：Objective To establish a set of indicator management system to evaluate the medical institution's ability in scientific research projects， and elaborate the necessity， purpose and significance of the scientific research project ability evaluation system for medical institutions. Methods The Delphi method was used， and through two rounds of expert inquiry， literature search analysis and theoretical studies were comprehensively applied to analyze the status and existing problems of medical institutions' scientific research ability evaluation. Results The study selected 100 evaluation indicators， including 4 first-class indicators， while 4 second-class indicators derived from the first-class indicator and third-class indicators derived from second-class indicators， which constituted the second and third-class indicators of the study. The first， second and third-class indicators in the indicator system were given different weight values. The evaluation indicator system for the whole process of medical institution's scientific research project was established. Conclusion The evaluation indicator system takes all aspects of the medical institution into consideration； therefore it is necessary to establish an indicator system to evaluate the medical institution's ability in scientific research projects.

Key words：Medical institution；Scientific research project；Problem

t学科研项目是医疗机构为了培养科技人才，鼓励医务人员进行科技研究，营造良好的学术环境，结合临床工作开展的医学研究，主要包括疾病诊断和治疗方法研究、基础与临床相结合的研究、专项研究、医疗机构管理研究等项目。在医院进行科研项目已成为医疗机构塑造骨干人才，建设一级学科，提高科研水平的一种重要手段。面对这一发展趋势，医疗机构科研能力的评价是现代项目管理的重要内容和基础性的工作，评价体系的建立显得越来越重要。本文合采用文献搜索分析和理论研究，建立一套针对医疗机构科研项目能力评价的指标管理体系[1]。

1 资料与方法

1.1研究方法 采用德尔菲法，该法又被称为专家意见法，本方法建立从基础研究类型的医学科研项目的全过程评价指标体系。对每一级指标分别进行两轮的专家咨询，逐步完善，建立医疗机构项目能力评价的体系。

1.2专家的遴选 从研究的目的出发，遴选全国范围内熟悉对医疗机构的科研项目30名，在行政管理、公共卫生、临床医学和社会保障等方面具有一定科研的实践的经历、督导检查经历，具有一定的管理经验[2]。

1.3初步建立指标体系框架 通过查阅相关文献和资料，在征求有关专家意见的基础上，初步确定从立项、实施过程、产出、效益四个方面来拟定医学科研项目全程评价指标体系。指标体系共分为四级指标。其中，包括立项、实施过程、产出及效益4项为一级指标，由一级指标派生出的4项二级指标及二级指标派生出的三级指标，这样就构成了本研究的二、三级指标。

1.4开展专家咨询活动 由德尔菲法的特点，本研究通过两轮函询，对刚建立的指标体系中的指标进行筛选。

1.5统计学分析 使用SPSS 18.0统计软件对函询结果进行统计、分析，计算出各项指标的算术平均数、中位数、变异系数及专家意见协调系数；对参与函询的专家进行，如专家的基本情况、积极性、权威程度等；用百分权重法计算出指标体系中各指标的权重系数[3]。

2 结果

2.1专家基本情况 30名专家的专业设计行政管理、公共卫生、临床医学和社会保障等方面，在医疗行业工作时间超过10年，具有一定科研的实践的经历、督导、检查经历，见表1。

2.2专家的积极程度 本研究经过两轮的专家函询。第一轮专家函询发出问卷30份，收回有效问卷22份，有效回收率为73.3%；第二轮专家函询发出问卷22份，收回有效问卷20份，有效回表率为90.1%

2.3专家权威程度 专家权威程度（Cr）由专家对问题的熟悉程度（Cs）和判断依据（Ca）两个因素决定的，见表2。

经过两轮函询专家权威程度的平均值分别为0.7～0.9，表明专家权威程度较高，可保C指标的可靠性。

2.4医疗机构科研项目全程评价指标体系一 、二 、 三级指标及其权重，见表3。

3 讨论

开展医疗机构科研项目的工作为了要提高医疗科研经费的利用率，增强医疗科研项目研究、成果转化和应用推广的能力，实现产学研相结合，从而增强医疗对国民经济的贡献率，在实际的临床应用中，让患者得到真正的实惠，早日解决广大患者“看病贵、看病难”的社会民生问题[4]。

3.1医疗机构科研项目能力评价体系的必要性 近年来，各医疗机构加大科研项目投入，如何评价科研项目的质量和效果，如何进一步促进科研能力的健康发展成为项目管理领域关注的焦点。对项目能力的评价是项目管理中不可缺少的内容。

3.2医疗机构科研项目能力评价体系的意义 开展医疗机构科研项目工作的最终落脚点是要提高医疗科研经费的利用率，增强医疗科研项目研究、成果转化和应用推广的能力，从而增强医疗对国民经济的贡献率，在医疗机构实际临床应用中，让患者获得真正实惠，有效解决“看病贵、看病难”问题。这对医疗卫生学科的发展及其资源的优化均具有重要现实意义如下：

3.2.1有助于保证医疗机构科研项目的科学性、有效性。建立的评价指标涉及医疗机构科研项目的全过程。除科研结果外，研究进程的评价也非常重要。当发现项目实施与预计目标发生偏离，此时依据项目的合同采取相应的改正措施；应按其原定的预算方法对经费的使用情况进行严格审查，由于一些客观原因造成的经费不足，适当的给于增加，而挪用科研的经费应追究责任并追回。通过过程评价，及时检查项目实施进程中出现的漏洞，并提出应对策略，提高管理质量，保证科研项目的科学性、有效性。

3.2.2有助于促进决策的科学化 项目的实施过程很多并不是让人非常满意，如有的项目尚未进行可行性论证就盲目开始；实施过程中没进行及时评价和跟踪而导致项目进展不畅甚至失败的。建立出一系列严格的评审机制、评审流程、评价标准进行科研项目的评估，能尽量使决策失误降到最低，促进决策的科学化。

3.2.3有助于实现医疗机构科研工作的可持续发展 本项目拟以医疗机构科研能力作为评价对象，通过梳理我国医疗机构科研能力评价的现状，指出科研能力评价指标在建设中的不足，并提出存在的问题；而后对当前科研能力评价指标进行修正，构建医疗机构科研能力评价指标；最终将该指标运用到具体的项目中进行实证研究以凸显实践性和可持续性[5]。

本研究采用专家咨询法、调查分析法，对国内外医疗机构科研能力评价现状及存在的问题进行了分析。针对目前的现状，我国应该尽快建立完善的医疗机构科研能力评价体系，逐步完善培养更高素质更多的评价人才的相关措施，进一步了解建立医疗机构科研能力评价的体系，最终让科研经费得到充分的利用，为医疗事业做出的更多更大的贡献。

参考文献：

[1]雍正平，蔡力，刘洲，等.2009～2011年四川省县级及以下医疗机构科研现状分析[J].实用医院临床杂志，2014，3（11）.

[2]林晖，冯建军，王凌，等.关于医学科研项目评估方法的系统评价[J].西部医学，2011，6（23）：1198-1200.

[3]郑勇，范怀昌，廖菁，等.小康型乡镇卫生院特色专科建设及效益评估[J].实用医院临床杂志，2013，10（1）：176-177.

医疗体系的现状范文第5篇

关键词：中国高校大学 医疗保险 思考分析

随着社会的不断发展，医疗保险被应用在了高校之中。什么是医疗保险呢？医疗保险就是在人们生病或受到外界伤害时，由国家或社会给予的一种医疗服务或是经济物质上补偿的一种保障制度。它的制定是要经过国家研讨的，在用人单位里通常是单位替员工缴纳保险费。大学生在社会中主要是学习并没有什么经济来源，但是对于国家来说，大学生是祖国的栋梁，为了保障学生有一个良好的学习生活环境，高校中也应用上了医疗保险，那么大学生医疗保险的体系是什么样的？又有着怎样的不足？下面我们主要的谈谈。

1现今高校医疗保险的概括

1.1高校中的医疗保险。我国有近千家的高等院校，其中有公办的也有民办的，就国家整体院校的医疗保险情况来看，大部分的公办高校都有医疗保险体系，而且是公费医疗保险政策，而民办的高校就欠缺很多，只有很少的民办高校才享受公费医疗保险政策，而且体系也不是十分的健全。随着社会的发展需要，医疗保险体系渐渐发生了些许的改变，公费体制的医疗保险已经不能很好的适应社会的发展了，所以大部分高校都直接选择与社会医疗保险公司进行合作，这样就可以根据高校自身的发展特点来制定出最为合理的医疗保障合同。

近些年来，大学生医保越来越被重视，在也不像以前那样被人所遗忘，但是由于发展的时间短，还存在一些地域发展差异，使得一些地方的高校并不能很好的实行大学生医疗保护政策，而且体系中还存在着一些不足。除此之外，有些高校内部设立了设施较为齐全的校医室，使得学生在生病受伤的情况下能快速进行治疗，但是还有很多高校由于资金的问题就忽略了医务室的建设，使得学生看病难，就医难。

1.2高校学生的经济状况。高校学生的经济状况根据地域的不同而存在着差异，而且学生没有经济来源，主要的花销都是由靠家里提供。这也就使得学生在选择医疗保险的时候，并不能客观的去选择，也就使得不能正确的选择医疗保险的种类。

1.3高校学生对医疗保险的看法。就目前的发展情况来看，大部分高校的医疗保险都是让学生自愿选择，很多学生在入学的时候都会参加投保，但是一学期过后，有的学生就会觉得医疗保险没有用，也就不在继续投保，这也就使得医疗保险的投保率逐渐降低。还有就是，有些学生因为家里情况不好，从一进校门时就不参与投保。

1.4高校学生的身体健康情况。高校学生不同于社会中的工作人群，他们主要就是学习，因此身体状况较之社会中的其他人群，呈现出良好的状态。不久前，国家就校内就诊人数与校外就诊人数做了一项调查，发现高校学生在生病或受伤的情况下，在校内就诊的比例与在校外就诊的比例相似。而就诊的情况多为阑尾炎似得突发疾病还有就是外伤骨折等等。

2国外医疗保险的体系

纵观世界各发达国家的教育来看，我们都可以发现，他们高校中都实行医疗保险，而且是全民性的医疗保险。这些国家中的高校医疗保险制度不会因为是公办和民办的情况来进行区别的，只要是高校都会享受这种全民性的医疗保险。即使有些与我国经济发展水平相似的一些国家，也有着相对健全的医疗保险体制，比我国的体系强上不少。

就美国的医疗保险我们来谈下。美国的医疗保险制度是由政府制定的，而且也是在政府的监督下执行的。主要的保险人是收入比较低，身体上有残疾，还有就是65岁以上的老人等。这是医疗保险的主要受保人员，而除此之外的人就只能参加商业医疗保险。高校学生在社会中属于比较特殊的人群，因此国家有相关的保障，大学生可以享受价格低廉的医疗保险，而且保险的范围还很广泛，像由事故导致的受伤保险支付医疗费，精神受刺激由保险支付精神诊疗费等等。

根据以上的内容总结出美国高校学生的医疗保险特点：（1）学生可以享受社会医疗保险，还可以参加商业医疗保险，两个保险可以一起参保，加大保险的力度。（2）学生支付医疗费的时候由保险公司直接负责。（3）医疗保险的保障方面很广泛，而且投保的费用也很低，保险费用的支付也比较简单。

3我国高校医疗保险体制的构建

在建立高校的医疗体系时，我们可以借鉴美国高校医疗保险的模式，以社会保险为主，商业保险为辅，这样双重保险可以为大学生提供更全面的社会保障。同时还要大力发展医疗救助的制度，使得学生在重大的疾病时也能很好的进行就医。

在我国，政府、高校、大学生在医疗保险中扮演的角色很模糊，所以要制定相应的制度。明确这三方面在医疗保险中的权力和义务，更好的让广大高校学生在医保下得到保障。

在我国，近几年由于人们生活水平的提高，人们对公益事业越来越关注，从而很多非盈利的机构发展了起来，包括教育、法律援助还有救助低收入人群等。也有相应的非盈利医疗机构，但是就整个中国来看数量很少，很难帮助太多的人，因此我国应该加大力度鼓励非盈利机构的建立和发展。非盈利医疗机构虽然只能提供出很少的费用，但是也能为学生提供一些方便。

我国的高校学生对医疗保险的认识不深，因此在完全自愿的投保方式下，很难做到人人参险，这也就起不到分散风险的作用，因此国家要建立健全政策保障机制，以此来实现，每个高校学生都受保。这样高校的医疗保险体系才能完善，才能更好的保障学生的身体健康，还能为家庭减少负担。

文中我们主要谈了下我国高校医疗保险的现状，还有一些国外比较优秀典型的高校医疗保险制度，从中也制度了一些改正的计划。随着社会的发展进步，这种改造肯定能尽快的实行，只是在实施的过程中肯定会有一些困难，我们应该尽力去克服。大学生是国家发展的希望，我们应该保证大学生在学习的期间受到良好的社会医疗保障，这就需要我们不断的努力。

参考文献：

[1] 徐宁, 许平. 当代大学生医疗保险制度的困境与反思[J]

[2] 张立伟. 灵活就业人员医疗保险现存的问题及对策[J]

[3] 郭明军. 高校大学生医疗保险工作现状分析及对策思考[J]