医疗社会效益

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医疗社会效益范文第1篇

关键词：医疗社会保 小康社会 城乡

1 建立新型医疗社会保障制度

1.1建立医疗社会保障制度是保证社会稳定的需要

农民工由于文化、技能水平低，在城市难以进入收入较高且比较稳定的岗位就业，多数人收入微薄。农民工进城的主要目的是打工挣钱，改善家庭经济条件，他们即使受到疾病侵扰，面对昂贵的医疗费，大多不会及时就医诊治。一旦病情加重，面对高昂的医疗费用，少数农民工会铤而走险，无形中给社会稳定埋下了不稳定因素。我国现行城市医疗社会保障是以二元户籍制度为依据，只针对城市人口实行，并以单位为依托，以有固定单位和工作稳定性较强的人群为主要实施目标。因此，广大仍属农村户口、流动性强的农民工群体被排斥在外。实事上，农民工是城市中各类疾病的高发群体。农民工工作环境差、劳动时间长、劳动强度大，是传染性疾病和心脑血管疾病的多发群体，健康状况处于危险之中，生命安全受到了严重威胁，其医疗保障问题成为社会稳定过程中一个亟待解决的重大问题。当农民工合法权益得到保障，就业有了保护， 强烈的逆反情绪就会得以缓和， 犯罪案件也会因此大为减少， 这样就能增加社会稳定因素促进社会的稳定。

1.2建立医疗社会保障制度是保证社会公平和正义的需要

“看病贵”、“看病难”己经成为当今中国的一大社会问题。问题的症结在于是否有一个健全的医疗保障体系。全民医保的建立正是解决“看病贵”问题的一个好办法。一旦所有民众都获得了医疗保障，医疗费用就可以在所有人之间分摊，而不是仅由病人负担，对每一个病人来说看病自然就不贵了；低收入者也不会因为费用问题而对医疗服务望而却步；保障的组织者也就成为医疗服务的购买者，医疗服务买卖双方市场力量对比不平衡的问题也就迎刃而解[1].目前相对于城市来说，农村医疗保障覆盖面窄，保障程度低。农村居民个人医疗负担与其实际承受能力不相适应。然而优质医疗资源主要集中在城市，农村卫生基础设施总量不足，水平较低。建立医疗社会保障制度，使农村人民也能和城市人民享受同样的医疗社会保障。我国的城乡的医疗保障公平性有待于进一步的改善和加强，随着农村社会经济的进一步发展，以及城市化的进程不断加快，农村社会保障必将融入城镇社会保障体系，使农民的医疗保障达到较高的水平。

1.3建立医疗社会保障制度是实现城乡一体化的需要

建立医疗社会保障，应该给农民国民待遇，但社会保障的“城乡统筹”不等于“城乡统一”[2]。农民进城务工， 主观上是为了增加收入、摆脱贫困， 但在客观上却促进了城市化和现代化的进程。现在我国已经发展到工业化中期，具备了由二元结构向更高水平一元结构过渡的条件。社会保障作为这种结构转换一个方面的内容，就是要通过“城乡统筹”逐步走向“城乡统一”。但是我们应该看到，这种结构转换是一个相当长的历史过程，发达国家大多曾为此跋涉了约半个世纪。所以，在今天立即实行社会保障的完全“城乡统一”无异于拔苗助长。政府是举办国家社会保障计划的主体。但问题是，如果我国马上就实行完全“城乡统一”的社会保障计划，政府有无足够的财力来负这个责任呢？这几年在进行城乡统筹就业、农村养老保障和农村医疗保险方面的试点，效果都不好。工作的阻力恰恰来自农民，农民对此普遍不理解、不热心，甚至公开抵制。因此，现阶段社会保障工作，要分清轻重缓急，循序渐进，逐步缩小城乡差距，最终实现城乡医疗社会保障的一体化。

2 建立我国医疗社会保障制度的基本思路

2.1建立健全我国农村医疗社会保障

建立稳定的农村养老保障制度， 逐步改变传统的以家庭养老为主的养老方式。进一步完善农村医疗保险制度， 扩大报销额度， 减少报销审批程序。这需要政府加大资金的补贴力度以充实医疗保险基金[3]。

建立健全我国农村医疗社会保障可以加强工业对农业、城市对农村的支持，扩大农村投资。我国农村处于长期的贫穷阶段，农村经济发展落后，资金来源不足，必须凭借政府、企业、事业单位等外来资金的注入才能更好的发展。为了提高资金使用的规模效益。资金投入应优先投入到条件较好、具备一定实力的乡镇，通过改善基础设施，增强经济发展能力，强化其对周围乡村的辐射、带动功能。要制定优惠政策，鼓励城市资金投向农村，特别是结合农村廉价的劳动力资源和丰富的农产品，设立农产品加工企业，使投资获取丰厚的回报[4]。

建立健全我国农村医疗社会保障可以完善转诊制度，合理分流病人。资源分配时制定相应的倾斜政策，使其流向农村、社区及初级医疗机构，积极开展社区初级医疗卫生保健，充分发挥各级医疗保健网的作用，尤其要充分利用初级医疗机构，为更多的人提供服务，缓解目前大医院就医困境，也可以节约就医份费用，充分利用卫生资源[5]。

建立健全我国农村医疗社会保障必须加强全科农村卫生人才的培养。要发展农村卫生事业，需要教育动员一批医科大中专毕业生到农村去，充实农村卫生机构。具体可以采取教育动员，政策优惠，机制灵活的方式吸引与留住医科大中专毕业生人才。通过报效国家，服务社会，服务人民的思想教育，提高大学生的思想认识，教育引导大学生到农村去为农民服务，实现自己的理想价值[6]。

2.2建立健全城乡一体化、农村城镇化医疗社会保障体系

由于我国社会经济发展的非均衡性，在制定基本医疗的统筹层次和保障水平时，要综合考虑收入差异，确定有弹性、有差别、有地区特点的缴费标准，因地制宜、因人而异，不搞一刀切。

二元社会体制下城乡有别的卫生服务供给方式所导致的国家对农村的卫生服务供给严重不足，客观上加大了农业和农村经济发展的成本，使农业这个弱势产业在市场竞争中处于更加不利的地位，同时也使农村和基层政府在提供超过自身财力的卫生服务过程中形成了大量的债务。为适应城乡一体化发展的要求，农村卫生服务的供给应由依靠农村和基层政府提供转向以国家提供为主的政策目标[7]。要加大国家投入力度，要把卫生资源公平地分摊于城市和农村，同时建立农村的医疗保险、失业保险和养老保险制度，实现农民在卫生服务领域享受到和城里职工同等的国民待遇。

2.3让困难企业、弱势群体和农民工参加社会保险，满足多层次医疗消费需求

困难企业及其职工不能像普通企业那样按时足额缴纳社会保险费，因此享受社会保险待遇成了问题，影响了社会保障覆盖率的扩大[8]。解决这个问题，可采取分类别、分程度、多渠道参加社会保险的办法，即根据不同的缴费能力，采取不同的办法，制定不同的待遇标准。例如基本医疗保险，对于有部分缴费能力的企业，可实行住院费用统筹和保一定的病种；对于完全没有缴费能力的企业，地方财政有负担能力的，可由地方财政出资，建立住院统筹基金和保一定的病种；地方财政没有负担能力的，在单位组织、个人自愿、政府同意的原则下，可采取个人缴费形式参保，建立住院统筹基金或保一定的病种。农民工一般应以个人参保为主，并要防止他们的逆选择风险，例如年轻健康时设法逃避参加基本医疗保险，年老多病时积极参加基本医疗保险。解决办法有：缴费以社会平均工资为基数，消除因收入不确定带来的风险；享受社会保险待遇有一个等待期；缴费只有达到一定年限，达到法定退休年龄时才能享受退休人员的社会保险待遇[9]。

由于社会医疗保险方式有其相对独立性，相对于整个医疗保障体系建设而言，社会医疗保险是整个医疗保障体系的重要构成，具有与基本医疗保险不同功能的另一种保障方式。总之，基本医疗保险和补充医疗保险应相得益彰，实现效率和公平的统一。

2.4医疗社会保障辅助电子系统的建设

随着计算机和网络技术的普及，各种信息系统开始投入使用。建立覆盖全体公民的社会医疗保障信息系统，注册公民个人帐户，该帐户的号码与每个人的居民身份证号码一致，由国家卫生部统一电子化管理。这样，公民无论到国内任何地方工作，都可以按规定由雇主和自己向个人帐户注人当时工资一定比例的社会医疗保险金，并可按规定程序和条件领取杜会医疗保险金[10]。

2.5突出政府在医疗社会保障体系中的主导作用

卫生部部长陈竺强调，强化政府责任与投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。事实上，百姓企盼医疗卫生服务应由政府主导，其本意是希望政府对医疗卫生承担起更多的责任，从而更好地实现医疗卫生服务的公平性、公益性和可及性。政府的责任是什么？应该是出资、筹资、监管和政策支持，而非亲自办医。因此，实现医疗卫生服务的公平性、公益性和可及性的关键虽然是筹资方式，但在组织形式上，则更应强调竞争性。■

参考文献

[1]孙波.我国城乡医疗社会保障公平问题研究.大连理工大学硕士学位论文.2006，32.

[2]张德元.“城乡统筹”不等于“城乡统一”[J].社会科学报，2003（10）：21.

[3]王慧霞.社会保障与和谐社会[J].人文社科，2007，8：137.

[4]陈少晖， 廖添土. 新农村建设与财政支农机制创新[J].福建师范大学学报（哲学社会科学版），2007，1：105-108.

[5]许可，胡善联.完善医疗社会保障 提高资源配置效率[J].中国卫生事业管理，1995，8：412-414.

[6]程孝文.试论新农村建设中的卫生人才培养策略[J].中国卫生事业管理.2007，4：269.

[7]李长江.新农村运动：城乡一体化[J].农村经济， 2005（7）：7213.

[8]罗元文，赵文祥.建立与小康社会相适应的社会保障体系[J].市场与人口分析，2004，10（5）：27-32.

[9]郑功成.中国养老保险制度的未来发展[J].劳动保障通讯，2003，（3）：22-27.

医疗社会效益范文第2篇

关键词：医疗保险费用；控制；现状；途径

中图分类号：C93　文献标识码：A　文章编号：1672-3198(2010)11-0222-02

0　前言

据我国卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》分析，当前医疗费用仍是我国居民最大的生活压力之一。我国现阶段的医疗保险制度改革已处在一个关键时期，倍受人们的关注，因为它不仅仅关系到每个人的生老病死，更关系到有中国特色的和谐社会的建设。那么我国只有通过不断改革和创新，建立健全相关法律法规，不断完善医疗体制，加强管理，才能使有限的医疗保险资金得到优化配置，才能够为我国居民提供高质量、高水平的医疗服务，进而促进我国社会医疗保险制度的健康发展，使我国的医疗改革顺利进行。

1　医疗保险费用控制的影响因素分析

从世界范围来看，虽然各国的国情与经济情况，以及人口数量与结构都不尽相同，但是影响医疗费用持续增长的因素却有着许多的相同之处，主要有：

1.1　医疗保障制度不完善

社会医疗保障制度决定着社会医疗保险和医疗服务资源的最优化配置，使利用效率最高，最大范围满足社会群体的需要。因此，建立健全科学、合理的社会医疗保障制度，既能够促进全民健康，保障社会的安定与和谐发展，也能够效控制医疗保险费用的不合理增长。由于我国的医疗保险制度建立较晚，医疗卫生服务体制仍不完善，而且对高涨的医疗费用缺乏有效的管理方法和控制手段，使得我国的医疗卫生保险费用在不断地增长，影响着我国的全民健康目标的实现，以及医改的顺利进行。

1.2　供需双方信息不对称

近些年来，医院和社区医疗机构都不断增加，在服务方面极大地方便了人民群众，然而由于医疗服务市场是一个不完全竞争的市场，医生数量的增加并没有降低医疗服务价格，反而使医疗费用上升了，增大了人们的生活负担。这在很大程度上是由于在医疗服务市场上供需双方存在着严重的信息不对称所造成的，医疗卫生服务者具备有一定的医学专业知识，而患者一般不可能经过专业的训练，他们对医学专业知识(包括医疗服务的内容、质量、效果、价格等信息)几乎是无知的。再加上医方为了减少治疗效果的不确定性，通常会给患者选择把握大但费用高的治疗方案，让他们做一些“高、精、尖”医疗设备的检查，这样必然会导致医疗费用的不合理上涨和卫生资源的浪费。另外也存在着医疗服务者为了自身利益而损害患者利益的现象，他们利用信息优势去诱导患者，影响患者的需求，为患者提供过度医疗服务以谋取利益，从而导致了费用的增长。

1.3　复杂的委托关系

社会医疗保险介入医疗服务市场后。形成了复杂的委托关系，主要有参保人员与医生、参保人员与医疗保险机构、医疗保险机构与医院三种，在监督不力的情况下，保方很难控制患方的“个人账户”资金，也引发了患方的“道德风险”，出现了“小病看大病”等现象造成医疗费用的增长。医方作为人出于自己的经济利益就会为患者提供过度医疗服务，而保方作为人在不受患方监督时就会疏于对医疗保险基金的管理、使用，缺乏对医方的监督和检查，最终造成了医疗资源的浪费和医疗费用的不合理增长。

2　我国医疗保险费用控制的有效途径

医疗保险费用费用的控制是一个世界性难题，而其对社会的稳定、持续发展有着非常重要的作用，因此我国务必对其展开积极研究，探索出行之有效的费用控制的策略，使其得到有效合理的控制，促进医疗保险顺利发展，为我国社会的安定、和谐创造有利条件。

2.1　加大政府管理力度，规范医疗市场

由于医疗服务的特殊性决定了医疗保险市场是一个不完全的市场，医方在这个市场中处于绝对垄断的地位。医疗费用完全不可能靠市场竞争来控制，这就需要政府的积极参与，根据国情、经济、医疗状况等因素调整和制定医疗保险市场的总体规划和改革措施，通过法律手段纠正市场失灵，防止“道德风险”带来的资源浪费以及对居民健康的损害，使医疗市场秩序走向合理化、规范化。同时我国还加快医保改革的步伐，构建一套以预防为主、注重社会公平与正义要求的医疗保险体系，从而有效解决那些支付不起医疗费用的公民，包括广大农民和城镇低收入者和老人看病难的问题，实现医疗保险改革的最终目的。

2.2　加快医疗保险立法进程，保障广大参保人的健康

在我国普遍存在着这么一种现象，很多私人企业、合资企业为了自己的经济利益而不重视广大职工的健康状况，不愿意为他们购买医疗保险，因此，我国政府应加快医疗保险立法的进程，健全医疗保险制度，强制企业重视职工的医疗权利，使城镇所有用人单位的全体职工强制性地加入社会医保，享受到基本医疗服务的权利，而且通过医疗保险立法还可以转变人们的医疗消费观念，树立节约意识，从基本上保证广大劳动者的医疗需求。同时在医疗保险的立法过程中必须明确医疗保险管理机构的责任、权力、利益，才能够保证保险基金的安全有效和广大参保人的权利；才能降低全社会群众的医疗费用，为广大参保人的健康提供保障。

2.3　优化医疗资源。解决看病难问题

在我国，大量的医疗资源都集中在大城市、大医院里，医疗资源的配置极不合理，这就导致了不少病人为了看病不得+不长途跋涉，前往大城市大医院异地就医，既增加了就医困难，也加大了经济负担，加剧了看病难、看病贵的问题。所以政府应加快区域卫生规划，合理布局，增加投入，采取各种措施优化卫生资源配置，对医院大型仪器设备实行区域规划，总量控制，从而提高医疗服务的效率，降低医疗成本，减少费用的浪费。而且政府要把当前的工作重点放在农村卫生工作上，逐步改善农村的医疗卫生条件，使农民也能看得起病。例如通过大力发展社区卫生服务点或是设立卫生站，方便居民看病，既省时又省钱，得了大病再到大医院看，也缓解了大医院病人多的压力。这样既可以减轻患者的费用负担，又可以抑制医疗费用增长，保障人民的健康。

2.4　注重公益性医疗卫生事业的建设。有效控制医疗费用

当前我国的医疗卫生机构都有不同程度的市场化运作，致使医疗卫生这一造福于民的社会事业的服务水平和质量大打折扣，从而减弱医疗卫生事业的公益性。在政府投入严重不足、补偿机制不健全的情况下，医院不得不依靠市场化运作以求得生存与发展。就会采取“以药养医”措施，在药品的利润空间上动脑筋，追求利润的最大化，制药企业也会为了自己的经济利益而抬高药价，“看病贵”就愈演愈烈，老百姓的医疗保障就无法得到有效保证。因此，我国政府必须注重公益性医疗卫生事业的建设，加强对县及县以上公立非营利性医院的药品管理，对其药品收支结余全部上交卫生行政部门，实行统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后统筹安排，合理返还。这样做的目的是为了改革医疗卫生机构的经济补偿方式，切断医院与药品营销之间的利益关系，从而控制药品费用不合理增长，促进医院合理用药，降低医疗费用。

3　结语

社会医疗保险关系国家的稳定，经济的发展，因此，我国必须加快医疗保险的立法进程，完善相关制度，加强对医疗卫生服务机构的管理和监督，使其市场规范化，医疗价格合理化。加大社会医疗保险费用的控制力度，以及对医疗部门的投入力度，增加医院的数量，加强医院之间的竞争，以控制住医疗费用的增长。另外还加强宣传教育力度，提高人们的道德素质水平，降低“道德风险”系数，进而促进我国医改的顺利进行。

参考文献

[1]赵翠红.社套医疗保险费用控制影响目素及时策分析[J].北京电力高等专科学校学报.2009，(11).

医疗社会效益范文第3篇

【关键词】 支气管哮喘； 社区； 健康教育

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0139-02

支气管哮喘是常见疾病，是社区慢性病管理的主要病种之一，针对哮喘的预防、控制及治疗的健康教育在支气管哮喘的社区管理中具有重要的意义[1]。近年来笔者所在社区对服务区内的慢性支气管哮喘患者进行社区健康教育，对支气管病的社区控制起到了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月-2013年2月笔者收治的支气管哮喘患者48例，其中男22例，女26例；年龄18～39岁，平均（26.9±2.9）岁；病程13～30年，平均（18.3±2.5）年；急性发作期14例，缓解期34例。

1.2 护理干预方法

1.2.1 门诊就医观察时的健康教育 门诊就医观察的患者一般处于病情急性发作期，但是患者病情在社区医师可控范围内，为疾病严重威胁生命安全者，此时患者一般神志清醒，且有获得立即救治的强烈愿望，而且受到疾病发作的影响，急切地想知道减少哮喘的发作、延长缓解期的有效办法，此时可以对患者进行有关哮喘定义及其社区和家庭有效治疗方法的健康宣教，并告知患者如何使用常用治疗药物及其技巧，以及如何有效避免或减少副作用的发生[2]。

1.2.2 病情好转时的健康教育 有条件时可以对哮喘缓解期的患者进行中医养生指导，为患者建立随访档案、制定复诊计划，教育方式可采取讲解、指导、演示、提问等，并要求患者演示[3]。在患者病情好转后，告知患者家庭干预及治疗的重要性，并告知实施有效的家庭干预能达到的效果及其意义，告知患者哮喘急性发作的诱发因素，做到有效的自我监控与防治，并要做好长期的坚持用药，有条件时应该记录哮喘日记，并详细告知哮喘日记的记录方式与内容，使患者了解记录哮喘日记的意义，同时注意哮喘发作的先兆症状，做好寻求医疗帮助的准备，并留取患者联系方式及告知患者社区医疗机构的联系办法，通过“联系卡”的形式加强与患者的沟通，建立与患者长期友好的伙伴关系。其中的“联系卡”部分，笔者建议应该包括社区电话、接诊医师电话及患者联系方式等。

1.2.3 提高用药依从性的护理干预 哮喘患者用药依从性是影响治疗效果的首要因素，许多患者因为对吸入治疗药物的优点认识不足，以及对吸入药物的治疗副作用存在疑虑而畏惧长期使用，并未能有效地掌握吸入治疗药物的正确用药方法，或者因为用药后出现过的不良反应而产生了对同一种药物使用的恐惧感，同时还有部分患者因为经济的原因，无法进行规律用药，另外医源性的因素也对患者的治疗产生一定的影响，某些医生对哮喘的诊断及治疗的新进展不了解，不能对患者进行有效的教育，或医生不愿花时间向患者解释药物的作用及使用方法等[4-5]。同时指导患者正确使用药物，告知患者平喘用的气雾剂（如舒喘宁）剂量过大可引起心律紊乱，甚至猝死，不能因为呼吸困难未得到缓解就反复使用，要严格按医嘱用药[6]。

1.3 观察指标

患者健康教育1个月后进行社区随访，观察两组教育前后疾病相关知识知晓率及治疗依从性。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 11.5统计学软件分析数据，计数资料采用字2检验，P

2 结果

社区健康教育前患者疾病健康知识知晓率65.9%，治疗依从率43.2%；经社区健康教育后患者疾病健康知识知晓率93.2%，治疗依从率86.4%。社区健康教育后患者疾病健康知识知晓率及治疗依从率高于健康教育前，差异有统计学意义（P

3 讨论

哮喘患者常因缺乏有关知识和对自身病情严重程度认识不足而出现反复发作，导致生活质量降低。现有研究认为对哮喘的防治应当从控制哮喘急性发作转移到预防哮喘发作，保持患者的病情长期相对稳定，以提高生活质量[7]。

社区健康教育主要是以社区卫生服务中心为基地，一切以患者为中心的健康教育方式，并在为患者实施健康教育的同时兼顾患者家属的健康教育，主要是通过护理工作人员实施的有计划有目的的教育过程。社区健康教育以为患者更好地了解疾病相关知识、提高治疗依从性为目的，改变患者的健康行为，并为患者解决治疗过程中遇到的问题提供帮助，可促进患者养成更有利于疾病治疗和康复的健康的生活方式。在社区进行健康教育能有效地帮助患者了解支气管哮喘的治疗方案，使其知道要想得到哮喘的长期缓解[8] ，有效的预防、有效的健康管理比治疗更为重要。社区健康教育促使患者积极主动地与医护人员建立长期的合作伙伴关系，更有利于患者改变不良生活习惯和饮食习惯、注意避免接触诱发哮喘急性发作的变应原，可以减少患者夜间发作及急性重症发作的次数，促使患者达到长期缓解的目的，提高患者的生存生活质量。通过总结本组研究的护理经验，认为社区健康教育能更好地为患者提高治疗信心，加强患者治疗依从性，促进支气管哮喘患者早期康复，提高患者日常生活能力，同时提高了护理服务质量和满意率。

参考文献

[1]邱碧秀，贺永杰.健康教育对支气管哮喘患者急性发作的影响[J].护理学杂志，2008，21（11）：69-70.

[2]庄丽萍，戴文英.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理与康复，2010，9（5）：450-451.

[3]林毓霞，胡媛，李华丽.院内外规范化健康教育对支气管哮喘患者疗效的影响[J].护士进修杂志，2009，24（15）：1376-1377.

[4]黄逢敏，赵彩云.系统健康教育对支气管哮喘患者用药依从性的效果[J].贵阳医学院学报，2009，34（1）：68-71.

[5]蔡玲芳，徐红.支气管哮喘患儿出院后对家属进行电话随访健康教育[J].护理学报，2007，14（9）：87-88.

[6]谭莉.支气管哮喘患者缓解期用药的健康教育[J].护理实践与研究，2010，7（2）：115-116.

[7]熊洪，王怀莲，潘碧.健康教育对哮喘患者吸入治疗的依从性和疗效的影响[J].中华护理杂志，2008，41（7）：611-613.

医疗社会效益范文第4篇

关键词:塑料管管道；设计要求；稳定计算；体会

市政排水工程中已广泛采用了塑料排水管，塑料排水管材具有多重优点，重量轻、耐压强度高、耐腐蚀及安装方便、使用寿命长等等。

1 市政排水塑料管管道设计要求

1) 在市政排水工程中选用排水塑料管时,应首先对管道进行水力计算。

其中, V 为流速,m/ s ,最大设计流速宜为5. 0 m/ s ,污水管在设计充满度下的最小设计流速宜为0. 60 m/ s ,雨水管道或合流管道满流时的最小设计流速宜为0. 75 m/ s ; n 为管壁粗糙系数,一般取值0. 010～0. 011 ; R 为水力半径,m; I 为水力坡降; Q 为流量,m3/ s ; A 为水流有效断面面积,m2 。

2) 管道强度(环刚度) 计算。

对于重力流管道一般采用下式计算管道的环向应力:

其中,δ为管壁的环向弯应力,kN/ m2 ; M 为管壁上的弯矩,kN・m/ m； r 为管道的平均半径,m； W 为管壁的截面模量,m2 ； K1为管道竖向静土压力作用的弯矩系数； K2 为管道在地面活载作用下的弯矩系数； P1 为作用在管顶的静土压力,kN/ m2 ； P2 为作用在管顶的活荷载,kN/ m2 。设计人员应根据管顶覆土厚度、地面荷载等级、路面结构情况、回填材料及密实度和管侧原状土的变形模量等来验算已选定设计所需管材的环刚度大小。

3) 管道的变形校核计算。

一般埋地柔性管变形校核计算,国内多采用修正的依何华公式:

其中,ΔD 为管道在组合荷载作用下的直径变形量,m; DL 为变形滞后系数,取1. 2～1. 5 ; K 为基础垫层系数,与基础支承角有关,一般取0. 1 ; W0 为管顶单位长度上的荷载,kN/ m; r 为管壁中心半径,m; E 为管材的弹性模量,MPa ; I 为管壁截面单位长的惯性矩,m4 ; E′为管两侧回填土的变形模量,MPa。在组合荷载作用下埋设管道的最大直径变形不应超过5 %。根据工程使用经验,一般地质条件下,管道的直径变形率与砂箱试验结果是相符合的。对于特殊

地质(淤泥等软土地基) 且管道埋深较大时,设计人员应根据管线所处位置的地质钻探资料进行管道变形校核计算。

4) 管道的抗浮稳定计算。

埋地塑料排水管的抗浮稳定计算应符合下式要求:

其中, ΣFGK 为各项抗浮永久作用标准值之和, kN/ m2 ;Ff w , k为浮托力标准值; Kf 为管道的抗浮稳定性抗力系数,不低于1. 10 ;γS 为管顶回填土的重力密度,一般取18 kN/ m3 ;γS′为地下水位以下回填土的重力密度,一般取8 kN/ m3 ;γω 为水的重力密度,一般取10 kN/ m3 ; HS1为地下水位以上覆土层的厚度,m; HS2为地下水位以上覆土层的厚度,m; Z 为可能出现的最高地面地下水位标高至管底的高度,m。

2 市政排水塑料管施工要点

1) 管基处理。市政排水塑料管应采用土弧基础,对一般土质,应在管底以下原状土地基或经回填夯实的地基上铺设一层厚度为100 mm～200 mm 的中粗砂垫层;当地基土质较差时,可采用铺垫厚度不小于200 mm 的碎石灌砂垫层基础,也可分两层铺设,下层用粒径为5 mm～32 mm 的碎石,上层铺中粗砂,厚度控制为下层100 mm～150 mm ,上层厚度不小于50 mm;对于地质差的软土地基(如淤泥、淤泥质土、冲填土或其他高压缩性土层构成的软弱地基) ,当地基承载小于设计要求或由于施工降水等原因,地基原状土被扰动而影响地基承载能力时,必须先对地基进行加固处理(如打木桩、抛块石挤淤、打水泥搅拌桩等措施) ,在达到规定的地基承载后,再铺设中粗砂(或砂砾) 基础层。以上管基垫层密实度均应符合沟槽回填密实度相应要求。

图1现浇混凝土包封连接图2管道和检查井预留洞的连接

2) 管道连接及安装。市政塑料排水管道最常见有两种连接方式,一种是承插式橡胶密封圈连接(如UPVC 双壁波管、HDPE管等) ,另一种是热熔连接(如HDPE 管) ,其中热熔连接对施工环境和操作程序要求非常严格,一般由厂家指派专业技术人员在施工现场指导施工。因此现有管道安装中接口多以橡胶密封圈接口为主,施工操作简便,同时承插口管安装时应将插口顺水流方向,承口逆水流方向由下游向上游依次安装。

管道与检查井的连接宜采用柔性接口,可采用承插管件连接,亦可采用预制混凝土套环连接,柔性连接见图1 。由于水泥砂浆与塑料管的结合性能不好,不宜将管材或管件直接砌筑在检查井壁内,通常采用的是中介层作法,见图2 。

3) 沟槽回填。为防止管道变形,首先施工单位应严格按照设计单位对回填的材料及回填密实度要求进行沟槽回填;当设计无规定时,可按现行的CECS 164∶2004 埋地聚乙烯排水管管道工程技术规程的规定执行(见表1) 。同时在沟槽回填时,从管底基础至管顶以上0. 5 m 范围内,必须采用人工回填,严禁用机械推土回填,管顶0. 5 m 以上沟槽采用机械回填时应从管轴线两侧同时均匀进行,并夯实、碾压。

表1 沟槽回填土的密实度要求

4) 管道的严密性检验。管道安装后的密闭性检验通常采用闭水试验。管道密闭性检验应按井距分隔,长度不宜大于1 km ,带井试验。现行的CECS 164∶2004 埋地聚乙烯排水管管道工程技术规程中对管道渗水量参考了美国规定,以每毫米管径计算每千米管道24 h 的渗水量应不超过46 L ,建议实际工程中可借鉴使用。

3 结语

本人针对这几年在市政排水工程中排水塑料管道设计和施工现场出现的问题,总结出以下几点体会:1) 设计时,对所选用的塑料排水管产品,首先认真详阅该产品的技术参数。如遇软土地基且管道埋深较大时,应对选用管道的管道强度以及变形率重新校核计算。2) 实际工程中,对埋设在地表水或地下水位以下的浅埋塑料排水管道,设计时,还应对管道进行抗浮稳定计算。3) 在设计时,设计人员应认真详阅地质钻探资料,对处于软土地基的管段,应对地基进行加固处理设计;施工单位应在地基处理达到规定地基承载能力后,再按要求铺设基础垫层,且垫层密实度也应达到85 %～95 %;同时,还要对管道与检查井采取多节短管过渡法连接,以防止接口处因沉降产生的渗漏。4) 施工时,施工单位应严格按照设计单位对回填的材料及回填密实度要求进行沟槽回填;当设计无规定时,可按现行的CECS 164∶2004 埋地聚乙烯排水管管道工程技术规程的规定执行。5) 在进行管道的严密性检验时,建议参考每毫米管径计算每千米管道24 h 的渗水量应不超过46 L 的标准。

参考文献:

医疗社会效益范文第5篇

Abstract: The subject analyzes the survival crisis and competitive pressures faced by higher art and design education and small and medium enterprises in the 21st century, which would force the two parts to pay more attention to market dynamics, to meet market demand and improve their resilience and vitality of innovation. Higher arts education can promote the rapid development of local SMEs, and the development of local SMEs can provide effective protection for higher art and design education, and they can promote each other by cooperation. The study on building common development system of mutual benefit and win-win has a very high practice and theoretical guidance value.

关键词： 高等艺术设计教育；市场经济；地方中小企业；合作

Key words: the higher arts and design education；market economy；local SMEs；cooperation

中图分类号：G647;F272 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）24-0288-02

1 辽宁高等艺术设计教育和地方中小企业的发展现状分析

1.1 辽宁高等艺术设计教育发展现状分析 我省高等艺术设计教育从80年展至今，取得很大的成绩。但是，在经济迅猛发展和现代产业高标准的人才需求的情况下，高等设计教育的“人才产品”与中国产业需求错位的状况日益严重。如传统培养方式，成长的设计人才既缺乏实际应用性又缺乏创造性，不符合多元化市场的需求；学科体系构成单一重复没有特色，装潢、环艺、工业产品、染服、陶瓷等学科遍及各高校，很难满足多层次的市场需求；专业划分过窄，专业界限过清，缺乏交叉综合；课程体系不合理，教学计划与课程设置缺乏与时俱进的调整；教育理念陈旧，缺乏启发式教学和开放式对话研讨，忽视对学生解决问题和自学等能力的培养；师资来源单一，缺乏整体的教师提升机制；教学方法封闭，教学手段缺乏创新性，学生缺乏深入的实践学习等。这些都是我们高等设计教育迫切需要解决的问题[1]。

1.2 辽宁中小企业发展现状分析 中小企业作为推动辽宁产业技术进步的主要力量，与大企业相比，更具创新和活力的优势。然而在规模和实力上却处于劣势，处于上升发展期的中小企业，由于资金运作不顺畅，不愿意或认为不值得拿出大量资金用于企业形象、产品外观、产品包装等设计规划，从而出现了大量象征价格低和质量低的“山寨产品”，缺乏独立的自主品牌，缺乏技术层面后的产品外观设计开发，缺乏长远的企业形象和产品发展设计规划等，都制约企业长远发展。而在国外一个新产品的推出，从技术研发到产品外观设计，再到品牌推广需要很长的周期和投入，以获得高额的利润回报。中国经济虽然经历了大阔步的发展期，同时以能源消耗，环境破坏作为巨大代价，我们不应该满足于出卖廉价劳动力获得微不足道的利润成为“MADE IN CHINA”——缺乏创造性、简单重复性和高能耗的代名词。

1.3 辽宁高等艺术设计教育和地方中小企业关系分析 在发达国家，高等设计教育采取工作室的形式，企业合作于高校共同进行产品研发、设计、包装、推广，相互借力，共同受益。近年我省很多高校纷纷效仿该教学法，然而没有深度实质性规划。高等艺术设计教育和中小企业二者各自为政，缺乏优势互补，没有构成资源共享与互惠互赢的合作体系。造成高校大量优势资源浪费，中小企业也因资金和思维观念等问题继续忽视产品的深度开发，二者始终没有进入市场经济的良性循环。

2 促进辽宁高等艺术设计教育与地方中小企业发展互惠合作的实践价值