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【关键词】 生活满意度;问卷调查;农村中小学教师;应对方式;社会支持
生活满意度指的是一个人根据自己设定的标准对其生活质量所做出的总体主观评价,是心理幸福感的认知成份[1]。它不仅受外部环境影响,更受到个人认知因素的影响。
社会心理影响的观点认为个人生活满意度与诸多社会心理因素有直接关联。如压力、他人支持、应付方式、角色成就和生活质量等。当前的许多心理学研究者也认为,有良好社会支持的主观幸福感较高。Weiss(1974)研究发现,个体只有在得到各种社会支持时才能获得较高的幸福感[2]。Kahn等(1980)指出社会支持是主观幸福感的一个重要影响因素[3]。张磊等(2004)研究表明中国老年人的社会支持对他们的生活满意度有显著的影响[4]。从应付方式看,对于生活应激事件,例如,家庭成员患重病或亡故、失业、与同事或上级关系紧张等会因个人个性的不同产生不同的解释和看法、采用不同的应对方式。应对方式对生活满意度有着一定的影响。Furnham等(2000)研究表明人口统计学变量、自尊、应对能力、适应能力等对生活满意度有一定的预测价值[5]。杨海荣等(2005)研究发现初中生生活满意度的各维度及心理健康总分与积极应对、消极应对呈显著相关[6]。
随着素质教育的推行,基础教育越来越受到大家的关注。中小学教师作为基础教育的中坚对学生学习、生活和人格有着巨大的影响,教师的工作满意度和生活满意度是影响教师工作积极性的主要因素。而对中小学教师生活满意度的研究在国内来说还是空白,特别是农村的中小学教师,由于在各方面条件都和城市有很大的差异,他们的生活满意度怎样?本文旨在通过调查分析,探讨农村中小学生生活满意度与社会支持、应对方式的关系,为怎样提高当前他们的生活满意度提供一定的理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 先采用分层抽样的办法选取四川省乐山市3个县,再采用随机抽样的办法选取每个县的农村(学校位置位于农村)普通中学、小学各1所,共6所学校。参与调查教师236人,其小学3所,共计158人;中学3所,共计78人。全部被试年龄在19~50岁之间。收回有效问卷224份,回收率为94.9%。
1.2 研究工具和方法 采用问卷法和访谈法收集资料。研究工具包括4部分:①自编中小学教师基本情况表,包括人口学变量、环境变量等。②生活满意度量表采用的是Neugarten的生活满意度量指数A[7](Life Satisfaction Index A,LSIA),该量表由20个项目组成,每个项目有“是”“否”“?”3个选项,每个项目的得分之和得到总分,LISIA得分从0(满意度最低)到20分(满意度最高),该量表量评分者一致性系数为0.78,显示有较高信效度。③社会支持评定量表(肖水源)量表[7]有10个条目,包括客观支持,主观支持和对支持的利用度等3个维度,总分为10个条目计分之和。该量表对128名大学生进行试测,2个月重测总分一致性R=0.92(P
1.3 资料处理 全部数据输入电脑,采用SPSS12.0进行统计分析。
2 结 果
2.1 农村中小学教师生活满意度、社会支持、应付方式基本情况 全部被试的生活满意度指数A的得分为0~18分,平均分为8.7366±3.96分,在性别上,男教师的生活满意度显著高于女教师(F=8.528,P
2.2 生活满意度与社会支持的相关分析 农村中小学教师的生活满意度与社会支持显著相关(r=0.326,P
2.3 生活满意度与应付方式的相关分析 生活满意度与应付方式的6种形式均有显著相关,其中与解决问题和求助具有正相关,达到了显著水平;与自责、幻想、退避和合理化有显著负相关。见表4。
2.4 对生活满意度的回归分析 把生活满意度得分作为因变量,将社会支持的3个和应付方式的6个因子,共9个采用逐步法进入回归方程。结果发现:进入回归方程的变量有5个,多元相关系数为0.462,联合解释的变异量为37.3%。其中解决问题的应付方式预测力最好,达到了21.4%,其后依次是自责的应付方式(9%)、客观支持(2.5%)、主观支持(2.2%)、退避的应付方式(1.3%)。见表5。
3 讨 论
3.1 农村中小学教师的生活满意度、社会支持、应付方式现状 从上述结果可以看出,取样的农村中小学教师生活满意度得分(8.7366±3.96)在总体生活满意度上较其他群体低[11],男女教师在生活满意度上存在显著差异(t=3.4,P
3.2 农村中小学教师生活满意度与社会支持的相关分析 从被试整体看,生活满意度与总的社会支持、客观支持(r=0.206,P
3.3 农村中小学教师生活满意度与应付方式的相关分析 从表4中可以看出,被试群体的生活满意度与应付方式的各维度均有显著的相关。与解决问题(r=0.462,P
1.1我国高等教育发展的需要近年来随着研究生扩招,学生人数骤增,学生素质参差不齐,加上学生生活习俗、学习习惯、文化背景上都有差异,致使学生管理有相当大的难度,管理工作量成倍增长,但管理人员却未随之成比例增加。在高校规模急剧膨胀导致其它方面相对滞后、管理人员不足的情况下,引入研究生参与日常管理,在一定程度上缓解了“扩招”后工作量骤增、工作人员疲于奔命的被动局面,提高了工作效率_¨。
1.2提高研究生综合素质的需要目前研究生独生子女占大多数,缺乏吃苦耐劳研究生教育•精神,社会适应能力较差,致使他们在走上社会之时常常显得知识面较狭窄,处理问题的应变能力较差,人际关系的处理方式也不够成熟。在当代国内研究型大学教育中实行通识教育圆,以培养具备远大眼光、通融识见、博雅精神、广博专业知识的全面人才。通过“助管”工作的实践,研究生在文化素养、人格健全等方面能得到进一步完善,从而促使他们把知识、能力和素质的提高融为一体,在专业知识教育的基础上,培养他们的社会适应能力,促进研究生全面发展。
1.3拓宽师生沟通渠道的需要随着经济发展与社会进步,人才竞争日趋激烈,学生就业难度Ft益增大,当今研究生特别是医学生的心理状况已发生了很大变化。由于时间安排上的各不相同,研究生的学习、生活等方面呈现高度分散的特点,研究生管理部门要实现对研究生个体的详细了解存在一定的困难。研究生兼任“助管”工作后,学校就多了一个了解研究生的渠道,可以随时了解研究生的思想动态,及时发现学生中存在的思想问题,早期有针对性地对其进行思想教育及必要的心理干预,促进医学研究生的健康成长。
1.4加强对研究生资助的需要医学专业学制较长,教学成本较高,医学课程内容多,学生任务重,而医学研究生教育实行的是教育成本分担制度,所有研究生都要交纳学费,面对学习和生活的双重压力,学生如果不能采取有效途径及时缓解,势必影响学业与生活。高校通过为学生提供“助管”岗位,可以使研究生通过劳动获得一定的经济补助,这对于家庭经济比较困难的研究生来说是一条改善生活条件、提高学习效果的良好途径。
1.5顺应我国医疗体制改革的需要随着我国医疗体制改革,农村新型合作医疗的实施,以及各种医疗保险的出现,一方面在一定程度上缓解了病人的经济压力;另一方面也给医生用药提出了更高要求,未来要想做一名合格医生,促使医疗工作顺利进行,医学生需要了解基本的医保制度。通过参与医院各行政科室的日常管理,医学生可以提前了解各种医保程序,学习在医疗纠纷中如何保护自己的合法权益,为进今后工作的顺利进行打下基础
2医学研究生参与行政管理实习的实践某大学临床学院为适应新形势下的医学教育模式和医疗卫生工作,自2007年起试行一种全新的研究生培养模式,即结合教育大纲和各学科培养计划,对在校研究生实行行政实习制度,实习的处室包括党政办公室、组织人事处、科研处、研究生办公室、市场部、医疗部等六个主要职能部门。
2.1总体严格要求,具体自愿选择强调“行政事务管理实习”为硕士研究生能力培训的必修课程,2个学分。该院全日制硕士研究生均需在党政办公室、科研处、医疗部、市场部、人事处、研究生办公室等六个行政科室中选择一个科室实习两周,业满方能参加学位论文答辩的资格审核。具体实习科室的安排遵循自愿的原则,每位学生填报志愿表,由导师签字后交给研究生办公室教师保管。使学生对行政管理实习给予充分的重视,只有如此,他们才能在两周实习中真正学有所得。
2.2系统管理,严明纪律每位学生在行政实习结束后,均需上交一份《研究生行政事务管理实习考核表》,具体内容有本人基本信息、导师签字、本人实习自我评价和实习心得体会、实习科室负责教师对其工作表现进行的综合评价及签字。实习期间,岗位督察小组(成员为班干部4名)和研究生办公室随机查岗并做好查岗记录,请医院行政科室负责教师签字为证。
2.3针对性指导,奖惩分明每位学生在进入科室实习之前,均需参加培训指导,了解实习意义和实习目的,从而在实习过程中能够更有针对性地加强自己各方面能力的培训。同时提前到所去行政实习科室与上一轮实习学生进行岗位交接,了解工作内容和注意事项,以便实习期间更好地完成相关工作,提高工作效率。实习结束时,注意总结经验教训并传承给下一轮实习学生,使行政实习过程得到不断改进和完善。对于圆满完成实习任务且表现优秀者,医院将给予津贴奖励,由岗位督察小组和研究生办公室根据其表现决定津贴金额。对于不认真参加实习的学生,将适当扣除津贴。按照上述实施细则,至2011年7月在该校附属教学医院及临床学院行政处室接受实习培训的研究生近700人
3医学研究生参与行政管理实习的实际效果
3.1职业道德、操守的培养医德、医风是医护人员的职业道德风尚,是社会主义精神文明建设的重要组成部分。同时,医疗工作是以人为实践对象的工作,所谓“健康所系,性命相托”。因此医疗工作要求每一名医务工作者要有严谨的工作态度和作风。在医院窗口部门的实习,学生有机会接触到各种需要帮助的患者,充分感受到作为“弱势群体”的患者在就医过程中,在生理和心理上受到的痛楚,以及经济上蒙受的损失,看到一个个家庭可能随着家庭成员的病痛而分崩离析,这种情境会深深触及到每一名学生的心灵,并由此思考在今后的悬壶生涯中,如何加强学习各种相关的医疗法规政策,提升职业道德和业务水平,为患者减轻不必要的痛苦,为饱受病痛折磨的他们带去慰藉。
3.2人际交往能力和表达能力的培养研究生的生源多数为应届本科毕业生,从校园到校园,阅历浅,交际圈局限于教师和同学,一旦走上工作岗位,面对的是纷繁复杂的社会环境、医患关系,年轻医生往往显得无所适从,处理不得当甚至会造成不良后果。该院在实习部门的设置上充分考虑到不同层面、不同对象人际交流与沟通的需要。在医疗部和市场部的实习,主要是与患者交流沟通,通过言行化解一般的医患矛盾,缓和医患关系,为患者排忧解难,树立医院在患者心目中的良好形象;党政办公室和组织人事处面对的是医院中高层领导,因此要学会端正态度,准确定位,处理好上下级关系,积极而适当的帮助领导完成辅工作,这对于将来有可能从事医疗行政管理工作的学生不无裨益;研究生办公室是教学医院重要的职能部门,承担着学位与研究生的教育与管理工作,并筹划、组织、实施研究生的各种教学、文化活动,因此,要做好领导和学生之间的沟通、交流工作,起到桥梁作用和协同作用,同时也锻炼了组织能力。
3.3一科研创新能力的培养研究生教育培养的是具有科研创新能力的高级人才,而科研创新需要博闻强识,延伸思路、拓展思维,善于总结他人的研究成果,博采众家之长,这样才能做到有的放矢。科研处的实习正是提供了这样一个机会。首先,该院各临床科室、医技科室的最新研究成果都在此汇总、申报、审批,能够在第一时间掌握各科室的研究动态;其次,依托科研处的信息资源,能够了解到世界上各个科研领域的前瞻性研究成果。综合上述两大优势,学生能够及时、随时地获得各种科研信息,丰富自身的知识结构,在本学科、交叉学科甚或跨专业学科领域摸索出研究方向,这对科研创新有着极大的帮助。
3.4社会人文知识的培养2O世纪70年代,恩格尔(GLEnge1)提出了“生物一心理一社会医学模式”(Bio—psycho—socialmedicalmode1)。他指出“为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式,医学模型必须也考虑到病人,病人在其生活的环境以及由社会设计来对付病的破坏作用的补充系统,即医生的作用和卫生保健制度,这就要求一种生物心理社会模型”。以人的健康和疾病为研究对象的医学,是具有自然科学和社会科学双重科学属性的一门科学[31。在市场部和医疗部工作,接触到不仅是患者本人,还有他(她)的家人朋友,以及他们的家庭背景、文化程度、生存质量、生活环境等,在一定的范围内,涉及到了社会的各个方面、各个阶层,因而在不同程度上引导学生能动地观察社会、了解社会、融人社会、服务社会。
3.5心理素质的培养时代的发展要求医学专业人员不仅要具有良好的人际协调能力,建立良好的医患关系,最大限度地服务人民的身心健康,遇到医疗纠纷时,能及时调整好心态,克服不良心理反应,顺利解决问题;还要有坚强的意志品质,从事医学科学研究,不断创新,在失败中进取[4j。行政实习过程中可能会遇到各种突发事件,如在医疗部和市场部遇到的各种医疗纠纷、冲突,学生由最初的震惊、恐慌到沉着、冷静的处理,考验了学生的心理素质、应变能力、独立工作能力等,锻炼了意志品质,为今后的临床、科研工作积累了宝贵的经验。
3.6个人形象气质的培养一个人的形象气质是内部修养,外在的行为谈吐,待人接物的方式等方面的总和。作为医务工作者,除了要有扎实的专业知识外,还要有良好的形象气质,能够起到安抚患者,给患者以值得信赖的印象,积极地配合治疗。同时,在研究生求职的过程中,其能够以饱满的精神面貌、得体的穿着打扮、优雅睿智的谈吐、大方的行为举止获得面试考官的青睐。通过在行政部门的实习,学生能够更多地与领导、专家们共事,感受大家风范,耳濡目染,自然而然地提升品位和修养。
云南省红河州蒙自市疾病预防控制中心办公室,云南蒙自 661199
[摘要] 随着我国特色社会主义社会建设的不断发展,人们的生活水平有了质的飞越,同时人们对自身健康问题越来越重视。特别是近年来公共卫生事件不断,如非典、艾滋病、禽流感、HIV等,公共卫生问题逐渐深入到国家政治、经济、社会建设发展中。预防医学作为从医学科学体系中分化出来的一部分,主要是研究病害的预防和控制,与健康相关的生产环境及生活条件的改善的科学。公共卫生与预防医学虽然出发点不同,但两者目的相同—为人们健康服务。本文就此重点探讨公共卫生与中小学预防医学的关系。
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关键词 ] 公共卫生;预防医学;中小学;关系
[中图分类号] R197[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)07(b )-0040-02
社会的发展和进步一方面极大地改善了人们群众的生活水平,提高其健康意识,另一方面由于社会环境复杂等,造成如非典、艾滋病、乙肝感染等一系列公共卫生疾病的爆发,严重危害社会人群身体健康或生命。预防医学作为一门专业科学,主要研究方向为疾病的预防和消灭,人们生活环境的改善和创造,主要目的是预防疾病,保证人们身体健康[1]。公共卫生和预防医学是两个不同的概念,两者有明显的区别,但也有相通之处。随着社会的不断发展,公共卫生与预防医学的概念逐渐被混淆或模糊,给人才培养带来困扰。本文就此对公共卫生与预防医学的关系展开详细的讨论。
1 公共卫生与预防医学的概念探析
1.1 公共卫生概念的来源和发展
C.E.A.Winslow(美国耶鲁大学公共卫生学教授)在1920年给公共卫生下了一个定义:公共卫生是有计划、有组织的对环境卫生进行改善、控制传染疾病,并进行健康教育,构建社会体制,保证社区人们身体健康的科学和艺术。该定义是对美国公共卫生相关活动和做法的高度总结,被世界卫生组织一直沿用至今。Baker,E.L等人认为公共卫生是科学、价值观及技术的集合体,主要目的是有组织的促进人群健康。公共卫生体系包含专业理论知识、技术、公共政策、专业团队等众多要素,对从业人员专业素质提出高要求[2]。
随着时代的进步,公共卫生的概念和内容不断扩充,主要学科包括环境健康学和环境卫生、流行病学、卫生毒理学、社会与健康行为科学等诸多内容,它主要是从社会人群健康角度出发,从业者除了医生外,还有卫生检验学家、健康教育人员、护士等人员。
1.2预防医学概念的发展
预防医学是医学的一个重要分支,主要是利用医学工作来预防和控制疾病,为公共卫生服务。它对从业人员的要求很高,通常情况下入学资格为本科学历,包括环境卫生学、生物统计学、临床医学及项目管理等专业知识,其中,项目管理主要包括卫生项目技术、组织、协调、预算及评估等内容。同时对社会生产环境、生活条件中影响健康的因素熟悉掌握,并可以在临床医学中运用一级、二级、三级预防理论知识与方法。由此可见预防医学包含公共卫生知识和医学两大类科学,其从事人员一定是医生。
2 公共卫生与中小学预防医学关系研究
从第一部分中公共卫生与预防医学的概念发展可知,公共卫生是一个内容丰富,涉及知识多且广泛的科学,在社会、公共政策、政治、经济等方方面面有所提及。预防医学既包含公共卫生的一部分,也包含医学的一部分,是公共卫生和医学的结合部分,是连接公共卫生和医学的重要桥梁。
2.1预防医学包含公共卫生部分内容
美国医学研究所及美国卫生公共服务部认为公共卫生服务的基本内容有以下几点:①利用现代环境监测技术以及其他相关技术找出影响身体健康的环境因素,同时对人群健康状况进行全面的分析和了解。②采取问卷调查、实地考察等方式了解社区中的健康问题及相应的原因。③利用电视、广播、网络等媒体加强健康知识宣传,增强人们健康意识及应对能力,并充分利用健康教育组织、疾病控制中心等合作团队找出解决问题的办法。④鼓励社区或个人制定健康规划,并对实施结果进行评价分析,提高计划的科学性、合理性。⑤制定并执行健康和卫生安全相关的法律法规。⑥构建一支专业的公共卫生服务团队,并鼓励创新,提出不同解决健康问题的方法和思路[3]。预防医学的主要模式是“环境-人群-健康”,其研究对象是人群,主要思想是预防疾病,方法是充分利用现代医学知识、技术和方法。由此可见预防医学包含公共卫生部分内容,两者的服务对象均为人群,主要目的是维护人群身体健康[3]。
2.2预防医学是有效预防和解决公共卫生中突发事件的重要手段
我国人口基数大,且大多数人口为农村人,公共卫生事业建设和发展存在一些问题,如很多农村地区公共卫生体系尚未建立,相关政策不是很全面等等。特别是重大传染疾病(乙肝、艾滋病、流感等)的侵扰,严重威胁人群身体健康。随着我国工业化的进一步发展,环境污染问题日益严重,使得癌症、心脑血管疾病等疾病呈现上升趋势,给人们生活带来不便,严重时致人死亡。同时我国公共卫生应急机制尚处于探索和完善阶段,不能及时的对公共卫生事件做出有效处理。而预防医学是围绕“环境、健康、人群”对社会生产生活环境进行改善和创造的一系列活动,并对各种疾病制定针对性的预防措施,从而有效防范和控制疾病。由此可见预防医学是公共卫生事业建设的延伸和补充,充分利用医学知识预防和解决公共卫生中的一些疾病。
2.3 公共卫生和预防医学在中小学生生活习性及健康中的作用
公共卫生包括居民健康档案构建、健康教育知识宣传及教育、儿童疫苗接种、高血压疾病指导等内容。针对中小学生来说,由于生活条件相对优越,深受父母的疼爱,不爱运动,易养成暴饮暴食的坏习惯,出现肥胖、营养不良等现象,不利于中小学生的身体健康。加上中小学生年龄小,尚未形成明确的健康意识,当下普遍存在身体亚健康问题。相关文献表明,中小学校突发公共卫生事件发生的主要原因有以下几点:①认识不足,意识不强。中小学校相关领导对公共卫生突发事件认识不足,没有认识到其重要性,很多医疗、教学等设备落后且不符合卫生防病要求,特别是农村地区中小学,公共基础设施差,教室、宿舍、食堂等拥挤,饮食质量时常得不到保证。②中小学校内公共卫生救治体系有缺陷。当下很多中小学保健室工作人员大多是护士,专业性不强,难以处理紧急事件。③学校对食品卫生管理不当。国家虽然颁布了很多关于学校食堂、学生用餐等法律法规,但实际执行不到位。学校周围有很多小摊,卫生质量难以保障,时常出现食物中毒事故。④中小学生生活卫生习惯差,且疾病防范意识差低[4]。
为此,中小学领导要重视公共卫生突发事件,加强学校公共卫生基础设施建设,改善中小学生生活环境,如教室内经常通风,保持空气清新,指导或帮助中小学生养成良好的生活习惯,如勤洗手、勤换衣等,注意个人卫生。此外,要提高学校内保健室专业水平,以便及时的对学生情况作出处理。严格执行国家关于卫生食品安全相关法律法规,提高中小学生饮食安全。
3 讨论
公共卫生与预防医学是两个不同的概念,但两者之间有一定的联系:两者目标一致,即促进人群身体健康。现代文明的进步和人们健康意识的提升,给公共卫生事业发展带来挑战和机遇。预防医学作为医学科学体系的一个重要分支,服务对象包括群体和个体,但偏重于个体。一方面要进一步加强公共卫生事业建设,利用网络、手机、电视等舆论工具加强健康教育及公共卫生相关知识宣传,如肺结核、艾滋病、乙肝等传染疾病的预防、监控及医治;食品、药品、公共环境卫生等规章制度的宣传、执行,等等。另一方面要进一步研究预防医学科学,加强环境与人群健康间的研究,改善和创造有利健康的生活环境,促进人群健康发展。同时要不断加强公共卫生从业人员和预防医学从业人员专业素质培训,特别是预防医学人员,提高其相应的功能能力和专业水平。此外,要把公共卫生与预防医学有效结合起来,以预防医学为理论指导,公共卫生在预防医学的基础上深入社会实践,反过来是预防医学的实现形式[5]。
4 结语
公共卫生与预防医学目标一致,但概念、本质、角度有很大的区别。公共卫生现属于社会医学范畴,而预防医学本质上还是属于医学范畴。
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参考文献]
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[2]James W,Holsinger Jr著.赵莉,李蕊,马骁译.公共卫生与预防医学概念辨析[J].现代预防医学,2011(15):3005-3006.
[3]张连生,常微.预防医学生突发公共卫生事件教学需求和效果评价[J].中华疾病控制杂志,2009(2):200-202.
[4]夏中法,徐勇.中小学校突发公共卫生事件的防范和应急处理[J].江苏预防医学,2010(1):54-56.