护理行动计划

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护理行动计划范文第1篇

关键词：电力自动化;标准化作业;安全运行管理;对策

中图分类号：TM774 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2014）35-0082-03

在整个配电网络系统中，继电保护装置是一个至关重要的设备，它能够及时并快速地处理和诊断各种配电网络故障，并能够及时处理各种问题，使故障线路得以自动恢复，增强整个配电网络的管理水平。因此，必须充分发挥继电保护装置的作用，使继电保护能够与自动化控制系统相结合，增强电力系统的故障处理能力。针对电力自动化系统中出现的各种问题，应当及时提出系统、完善的继电保护安全运行管理对策，从整体上提升电力自动化继电保护的水平，从而提高配电网络的安全性与可靠性。

1 开展标准化的作业工作

在继电保护中，因工作中布置的安全措施不完善或者工作终结时应恢复而未恢复接线经常导致事故或障碍发生。在开展的“无违章员工、无违章班组、无违章企业”工作中，强调了标准化作业和危险点分析与控制工作。

目前，要对包括继保专业在内的各专业工作中存在的危险点进行认真的分析，并认真贯彻执行《电网建设施工作业指导书》，将安全防范关口前移，做好对风险的差异化，克服工作中习惯性违章的毛病，使事故发生的可能性大大降低。

1.1 案 例

2014年8月25日，河源供电局继保人员在220 kV河源站进行220 kV母差及失灵主一保护验收接入工作。本次接入的支路有#1主变、#2主变、#3主变、新河甲线、新河乙线、河联甲线、河联乙线、热河甲线、热河乙线、旁路及母联共11条支路。接入及测试采用以下方法：

①采用万用表电阻档对线，确认线芯正确。

②母差保护屏的电缆芯线先接入，线路保护屏接入标号为101的芯线时，在母差保护屏用万用表电压档测量正电位是否正常;线路保护屏接入标号为R133的芯线时，在母差保护屏用万用表测量负电位是否正常。事件前运行方式如图1所示，事件后运行方式如图2所示。

19时05分，完成了河联甲线、新河乙线等8个间隔二次回路接入工作。

19时13分，工作班人员何某某在完成220 kV河联乙线对线工作后，等待线路保护侧工作人员接入期间，母差保护屏处工作人员想再次确认已接入间隔电位是否正确。工作人员何某某在使用万用表电阻档完成河联乙线两侧对线后，没有将挡位切换至电压档，直接测量已带电的河联甲线间隔，表笔导通母差屏1C6D1、1C6D3端子（出口跳河联甲线跳闸回路），造成开关跳闸。由于站内事故音响声音小，而保护屏相隔控制台较远，该工作人员未听到事故音响，继续进行跳其他回路间隔测量，再次误导通已接入的新河乙线跳闸回路（母差屏1C7D1、1C7D3端子），造成新河乙线开关跳闸。此时，现场监护人员发现万用表测试声音异常，立刻制止了工作人员继续测量。出口跳闸回路示意图如图3所示。

1.2 事件定级

依据“35 kV以上输变电设备一般误操作、误碰误动、误（漏）接线、误整定、误调试、调度或变电站监控过失”认定为三级事件。

1.3 原因分析

1.3.1 直接原因

工作班组人员在没有确认万用表挡位的情况下，误用电阻档测量已带电的河联甲线、新河乙线跳闸出口回路，造成河联甲线2226开关及新河乙线2218开关跳闸回路通过万用表误导通跳闸。

1.3.2 间接原因

工作班人员现场作业不规范，没有做足二次安全措施，对母差跳闸出口回路认识不足，未能理解二次回路一经接入即视为带电设备的安全警示，现场监督不到位。

①现场工作人员工作随意，在没有通知工作监护人的情况下，自行测量已带电的河联甲线、新河乙线跳闸出口回路;监护人员监护意识不强，未能及时制止不规范的行为。

②二次安全措施单中未针对已接入间隔制定隔离措施（使用绝缘胶布隔离），埋下了后续作业过程中发生误测量的隐患。

③作业全过程对工作危险点评估不足，作业前只有

《10～500 kV输变电及配电工程质量验收评定标准》，未制定相应回路接入的作业表单，危险点控制措施卡没有针对本项工作提出具体风险控制措施。

④变电站综合自动化改造后事故音响设备不够响，河联甲线跳闸时，工作人员没能第一时间听到事故音响信号，导致再次误导通新河乙线跳闸回路，造成事件扩大。

1.4 暴露的问题

①基层班组人员对风险分析不全面，安全意识淡薄，作业不严谨，行为不规范，风险管控能力不强，现场安全监护不到位，未能有效监督作业人员行为。

②施工方案风险辨析不足，没有针对性防范措施，方案审查过程把关不严。工程全过程安全监护不到位，没有及时发现现场作业的安全隐患。

③安全技术交底不足，班前会流于形式，作业风险点传递不到位，工作班成员未能理解作业风险点。

④工作票填写不规范，危险点控制措施卡无针对性。验收过程未执行验收表单，安全措施落实不到位，无确认记录。

⑤作业方法不恰当，导致作业风险提高，安全措施不足，未对已接入的运行间隔做好隔离措施，未能有效防止误导通已接入回路。

⑥班组业务培训不到位，班组人员业务水平不高。

2 电力自动化继电保护的特征

在电力系统的运行过程中，继电保护可以及时检测线路的故障问题，并能够实现自动处理，确保电力系统的正常运行。现阶段，科学技术日新月异，电力系统化也逐渐突破了传统的管理模式，将更多高技术含量的设备运用到配电网络中，使继电保护方式得以不断的更新和完善，也增强了继电保护的快速反应能力。与以往的配电保护设备相比，目前的配电保护装置运用了较为先进的继电保护技术，在技术水平方面已取得了很大的突破和飞跃，在仪表检测等方面充分利用计算机技术和网络技术，事故信号可以通过计算机系统全面地显示出来。电子技术也带动了继电保护装置的转变与更新，使继电保护装置能够实现自动检测与处理，增强了整个配电网络的安全性，在继电保护的集成化程度上也得以提高，也便于继电保护装置的安装与调试。另一方面，继电保护装置的操作也更为便捷，具有了更加全面和强大的功能，增强了配电系统的稳定性与可靠性。总而言之，继电保护装置充分运用了计算机与网络技术，并有效运用了电力技术和通信技术，具有更强的性能特点，能够适应较为恶劣的工作环境，并具有抗干扰和防雷击等功能，提升了电力系统的服务能力与服务水平。

3 电力自动化继电保护的安全管理策略

3.1 确保继电保护装置的性能与质量，做好继电保护的

选型设计

为了确保配电网络的安全稳定运行，必须要增强继电保护装置的灵敏性和可靠性，构建更加稳定的继电保护系统。要根据电力系统的运行状况选择合适的继电保护装置，并确保及时、准确地安装相关保护装置，确保继电保护装置在故障发生时能够及时发生动作。为了增强继电保护的稳定性，降低电力系统的安全隐患，继电保护装置不能随意干扰配电系统的运行，防止继电保护装置给电力系统带来安全隐患。要将可靠性作为继电保护的重要原则，并要确保电力系统在故障发生时能够做出快速和敏捷的反应，增强继电保护装置的速动性与灵敏度，及时发现和排除电力线路存在的故障和问题，降低故障对电力线路的损坏。要通过继电保护装置的应用，实现线路的自动重合，并能在问题发生时启动备用电源，缩小故障的影响范围，增强电力系统的可靠性与稳定性。对于配电网络系统来说，继电保护可以及时对故障作出迅速的反应，并对线路中的各种设施进行保护。如果线路出现故障，继电保护装置能够及时判别故障发生的位置，并对故障线路发出跳闸指令，将配电网络的故障元件与整个系统相隔离，避免故障造成更大的损坏，确保电力系统的安全运行。

3.2 做好继电保护装置的调试与安装，增强继电保护运

行的安全性

在继电保护的安装和运行时，要将安全性和可靠性放在第一位，要根据电力系统的运行要求配置合理的继电保护装置，并不断提高继电保护的质量，提高继电保护装置的技术含量，确保配电网络可以稳定安全运行。要严格遵循相关的要求进行安装、选型和调试，并做好施工和维护过程中的管理工作，通过后台监控仔细检查安装和维护的每一个细节，确保安装施工的准确无误，认真细致地做好各项施工环境，并明确每位工作人员的责任与权限，做到合理分工、权责明确，实现各部门的有机协调和配合，共同做好继电保护装置的安装和维护工作。总而言之，只有加强继电保护调试与安装过程的监管，才能如期完成施工目标，并维护好各种设备，促进电力系统自动化系统的发展。

3.3 完善线路网络的安装，做好电力线路的运行维护

要严格管理配电网络线路的安装，并做好电力线路和继电保护的施工验收，依照相关管理规范做好安全运行管理工作。在具体的验收过程中，应当根据继电保护设备的特性做好性能测试，确保各项设备的抗干扰能力和遥控能力都符合电力系统的要求，提高电力系统的安全水平。要根据继电保护装置的特征，制定出相匹配的管理方法与操作规范，控制好继电保护装置的运行环境，贯彻落实好继电保护的相关管理制度。对于验收过程中的相关数据、图纸和报告书等资料，要进行妥善的保管，做好数据内容的备份，并交由上级主管部门存档，便于今后的电力系统管理和维护，为今后电力系统的安全管理提供数据支持，起到指导和借鉴作用。根据电力系统的管理制度，加强对工作人员的培训与教育，通过各种形式的培训活动提高他们的专业能力与技术水平，使他们能够熟练掌握各项设备的运行与管理要领，掌握接线的情况和运行要求，及时准确地发现系统中出现的故障，更加准确地对电力设备的运行情况进行预测与分析。

4 结 语

继电保护安全运行管理是一项复杂的工作，必须要根据配电系统的实际情况，做好继电保护的控制和管理。要根据继电保护的相关制度和实际需求制定出详细的管理和维护测量，做好选型、施工、调试与安装工作，并做好试运行和维护的保养工作，严格管理继电保护装置的运行环境，提高继电保护装置的安全性与可靠性，为电力系统带来更大的经济效益与社会效益。

参考文献：

[1] 陈学建.电力自动化继电保护相关安全管理问题探析[J].中国电力教育，2013，（17）.

护理行动计划范文第2篇

关键词：流动性过剩 银行信贷 房地产价格 泡沫化

基本假设和理论模型选择

蛛网模型是基于均衡的经典动态供求关系模型。它是指某些商品的价格与产量变动相互影响，引起规律性的循环变动的理论。它引入时间变化的因素，通过对属于不同时期的需求量、供给量和价格之间的相互作用进行考察。1930年由美国的舒尔茨、荷兰的J.丁伯根和意大利的里奇各自独立提出。由于价格和产量的连续变动用图形表示犹如蛛网，1934年英国的卡尔多将这种理论命名为蛛网理论。蛛网模型理论界主要用于分析诸如农产品等生产周期较长的商品产量和价格在偏离均衡状态以后的实际波动过程及其结果。本文认为，房地产市场上的供给与价格变动关系及银行信贷与蛛网模型理论分析的对象具有一定的相似性。

房地产市场特性决定了住房市场是非均衡的市场。从房地产供给角度来看，供给曲线的变化来自于商业银行的贷款业务，开发商向银行寻求贷款时，银行一般会要求以房地产作为抵押。房地产价格越高，其资产价值也越大，银行的资产负债表中资产项目越大，这样银行就有更大的动机进行放贷。因此，房地产的价格与银行信贷的供给成正相关，反映出来的就是一条向右上方倾斜的直线。从房地产需求角度来看，房地产信贷需求反映出来的就是房地产价格的减函数，也就是说随着房地产价格的上升，信贷需求量趋于下降（葛扬、陈孝强，2007）。

根据蛛网模型理论的相关假设，结合房地产市场本身特性，房地产信贷市场蛛网模型是基于以下三个基本假设：

第一，信贷市场的供给对房价的反应存在时滞，并且当期供给量会受到上一期的影响。银行出于风险控制的考虑，它会根据上一期的信贷状况进行评估，综合考虑各种因素（其中包括抵押品价值）来确定当期的信贷政策，控制当期的信贷规模。

第二，信贷市场的需求变动不存在时滞，房地产同时具有投资品和消费品的价值，其需求弹性比较大，房地产较大的需求弹性很容易影响到房地产信贷市场。房地产信贷的需求弹性比较大，房地产价格较小的变动会引起信贷规模的快速扩张。由于房地产价格显著高于普通消费品，价格偏高会压制一部分需求，一旦价格波动，市场中将产生明显反应，相应的房地产信贷市场也会发生变化。

第三，对于信贷市场而言，市场始终保持在出清状态。信贷资金从银行资金池流出，资金如果不投入房地产市场，也可以投入到其他领域，即资金使用具有完全的可替代性。

蛛网理论模型有“稳定型、收敛性和发散型”三种形态，就房地产泡沫这个问题而言，稳定型和收敛型模型的理论应用分析意义不大，房地产市场泡沫主要集中应用研究发散型的蛛网模型。

流动性过剩下房地产价格泡沫和银行信贷之间的互动机理

流动性过剩实际上就是货币的供给量的增加速度超过了实际GDP的增长速度所造成的。近几年，由于国际国内等因素的作用下，我国流动性相对过剩比率不断提高。国际因素是国际顺差和人民币升值的预期引发流动性过剩；国内因素是消化流动性过剩主要有两个途径：通货膨胀；资产价格的上涨。由于国内劳动力成本的人为压制，导致生活消费品人力成本的有效控制，这样国内的CPI指数一直保持在低位徘徊。因此，在流动性过剩的条件下，过剩的资金很容易流入到收益率较高的房地产市场，由于投资渠道不畅，房地产也不断依赖银行信贷发展，在货币资本驱动的房地产市场上，房地产价格泡沫随之升高。

如图1所示，在这个模型中，房地产信贷市场的需求弹性小于供给弹性，价格变化对信贷供给的影响程度大于信贷需求的影响程度。纵轴P代表房地产价格，横轴L代表用于房地产上的银行信贷，S代表信贷供给，D代表信贷需求。S与D相交于O点，代表信贷供给与信贷需求处于均衡状态。直线S与纵轴P的交点P0，其经济含义是，当房地产价格降低到一定程度时，房地产信贷将降为0。从开发商的角度来看，房地产价格过低时，失去了开发价值，其自有资金将流入其他行业，不再向银行贷款进行房地产开发；从购房者的角度来看，由于价格过低，其自有资金足够买房，不需要向银行获得房地产按揭贷款。直线D与纵轴P相交于P5，其经济含义是，当房地产价格高到一定程度后，从购房者的角度来看，购房者甚至连住房按揭贷款的首付资金都无法筹集，因此需求量为0。信贷供给曲线S和信贷需求曲线D相交于O点，即信贷市场处于均衡状态。

在t期，当价格为P1时，信贷规模为L1，在较低价格水平下，房地产市场需求旺盛，相应的信贷需求也比较大，但是短期内信贷规模无法迅速上升，房地产市场上的供给也无法迅速增加。从而引起价格上升，P1到P2，信贷规模依然为L1。这阶段为房地产泡沫的形成阶段，主要特征是价格的大幅度上升。

到t+1期，信贷规模开始增加，从L1到L2，但是房地产开发的周期比较长，供给依然没有充分形成，价格仍保持在较高水平P2。同时，房地产市场中还经常出现开发商囤积土地和楼盘惜售的现象，这种现象进一步支持了房地产价格在高位运行。这时期是房地产泡沫的积累阶段。主要特征是银行信贷规模的迅速增加，同时房地产价格处于高位运行，市场风险加大。

到t+2期，信贷规模依然保持不变，房地产市场需求已经无法支撑较高的房价。一方面，在信贷市场上，银行开始警惕信贷风险，开始惜贷；另一方面，开发商面临资金回笼和还贷的困境，不得不压低价格，同时前期囤积市场上的土地开始释放到市场上，两方面的作用，房地产价格将大幅度下降到P3。因需求曲线比供给曲线的价格弹性小，所以P3比P1的价格更低。这阶段是房地产价格的破灭阶段，其主要特征房地产价格的大幅度下降。这是发散型蛛网模型的典型特征。

到t+3期，房地产市场的价格泡沫完全释放，房价跌到谷底，抵押物大幅度贬值，银行大量出现呆坏账。银行信贷进一步收紧，金融机构开始进行调整，价格和信贷都降到低水平。

上述是一个发散型的蛛网模型，在下一周期中，房地产价格将上升到比P2更高的水平。随着信贷规模和房地产价格之间互相循环的助推，房地产市场波动更加剧烈，房地产泡沫化将进一步加剧。而如果泡沫一旦破灭，将危害到整个宏观经济。

预防房地产价格泡沫化的政策建议

（一）银行业层面

银行作为发放信贷的主体，同时也是负债的主体。为了化解这种“两难困境”，银行业可采取策略：一是业务种类和盈利模式创新。银行自身业务种类和盈利模式上必须不断创新，不能只靠贷存差来获得盈利。一方面可以缓解资金流动性压力，以回笼资金继续提供融资贷款，只要证券市场存在需求，就能源源不断地提供融资贷款，并且证券化的链条可以通过金融衍生工具加以延伸，链条越长，中间的操作风险、信息不对称性风险就越大，风险也就越容易分散（陶海波、楚东坡，2010）。另一方面，房地产抵押贷款证券化使我国商业银行由传统粗放发放增量贷款获得利润盈利模式转向通过挖掘商业银行中间业务盈利模式，银行通过发行房地产抵押贷款债券获得即时现金。二是实现房地产抵押贷款证券化，创新间接融资方式。大多数个人住宅消费资金主要通过住房抵押贷款方式从商业银行获得，这种融资方式往往导致商业银行资产负债结构不合理。一方面，住房抵押贷款期限一般长达20-30年；另一方面，居民储蓄期限越来越短。“短存长贷”现象很普遍，通过将房地产抵押贷款证券化，将期限较长、流动性差的住房抵押贷款打包以债券的形式发售给社会投资者，这样既能收回现金又可以改善商业银行的资产负债结构。三是加强内部风险控制。银行内部应该增强信贷投放的审查力度，加大对风险的防控力度，加强房地产金融体系构建中的规范运作和风险防控。

（二）开发商层面

房地产开发商要解决自身融资难和风险控制难问题，就应基于风险和收益相对称的创新原则，创新和拓展融资渠道。通过创建房地产投资基金，提高房地产开发中的直接融资比重。房地产融资渠道有商业银行贷款、房地产投资信托、金融租赁、典当融资、短期债券、 上市融资等十几种，但目前主要还是商业银行贷款。商业银行在整个金融体系中具有举足轻重的地位，一旦房地产泡沫破灭风险暴露，会影响整个金融体系的安全。房地产投资基金的出现拓宽了房地产融资渠道，是房地产直接融资的发展方向。其投资最终目的是通过股权融资，导入专家管理，积极培育企业上市。再通过股权转让，实现资本的较快增值变现。同时还可以采取其它股东逐年回购和协议转让的办法来实现基金股权的推出与变现房地产产业投资基金。

（三）政府层面

政府监管的缺位和不作为等，在一定程度上助推了房价的上升。一是政府应加强信贷投放和流向的监管，设定房地产信贷投放指标。同时规范资本市场，逐步完善融资体系，在构建多层次资本市场中，政府应该与其他相关部门紧密联动，共同推动房地产市场的稳健发展。二是政府应帮助企业构建诚信体系，建立金融机构信息资源共享平台。这样可以加强信贷投放的监管，也有利于政府引导开发商对基本保障住房等福利性住房的供给。三是加强对进入我国房地产业外资的监管力度。外商投资开发经营境内房地产增长较快，房地产业成为外商投资的重要行业。外资进入我国房地产市场，一方面能够促进我国房地产业竞争能力和提升产业实力；另一方面也会引起诸如投机泡沫、金融风险等问题（陈浩、葛扬，2008）。外资流向房地产领域不仅推动房地产价格的虚拟性和泡沫化，而且还产生明显的金融效应。跨境资本流动会带来资本市场风险，这种风险主要是资本市场开放所带来的系统性风险，突出表现为溢出或关联效应的产生。同时，必须通过运用各种政策工具减少跨境资本流动的负面影响。可根据国内经济环境的变化，适时调整管理目标，并对跨境资本流动进行有效的统计、跟踪、预测和分析。

（四）消费投资者层面

在我国投资渠道不畅通和投资品种少的不完善金融市场环境下，作为房地产的消费投资者，首先应该学会理性思考房地产价格的非理性波动，转变传统的购房偏好。一旦购房，有些人一辈子为还房贷不敢消费，害怕失业，当外部因素变动，如贷款利率的增加、失业等，可能出现断供，这样因还不起贷款房产被收归银行，对社会的稳定是一个严重的考验。其次，房地产的消费投资者应该量力而行，在自身的承受能力范围之内进行购房消费或投资。

参考文献：

1.葛扬，陈孝强.经济转型条件下银行信贷与房地产价格泡沫化互动机理分析[J].金融研究，2007（9）

2.高鸿业.西方经济学第三版（微观部分）[M].中国人民大学出版社，2001

3.李健飞.经济转轨时期中国房地产融资风险防范―理论与实证[M].中国金融出版社，2006

4.曲波，谢经荣.房地产泡沫的内涵、特征与运行机理[J].房地视野，2003（6）

护理行动计划范文第3篇

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 紫草汤雾化吸入 氧气驱动 护理。

我院近年来选用氧气驱动中药（自拟紫草汤）雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（痰热郁肺证），疗效较好，现报告如下。

资料与方法

选择2007年3月～2010年8月我院内科住院的102例病人，符合中华医学会呼吸病学会2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准》［1］及《中医内科学》［2］分型属痰热郁肺证。随机分为两组，其中治疗组58例，对照组44例。两组在年龄、性别、病程、症状、体征、病情程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组均给予常规治疗，包括氧疗、抗感染、解痉、平喘、祛痰、纠正酸碱失衡等。有心力衰竭者酌情给予强心、利尿治疗，必要时给予机械通气。治疗组：在常规治疗的基础上配合中医辨证用药，用氧气驱动中药（自拟紫草汤）雾化吸入治疗。处方：紫草、大青叶、厚朴、苦杏仁各9g，生石膏30g，紫苏子、白果各12g，蝉蜕、僵蚕各6g。加水400ml浸泡1小时，煮沸后密闭锅盖，文火焖30分钟，以无菌纱布过滤去渣，沉淀后加鲜竹沥50g密闭备用。雾化吸入前指导病人进行正确的吸入操作，采用氧气雾化器，在雾化器药杯内加入中药液10ml，接通氧气，氧流量调至5～6L/分，雾化器口即可见白雾喷出，雾化面罩罩于病人的口鼻部，嘱病人张嘴经口吸入雾化气并经鼻呼出，持续9～10分钟，3次/日。对照组：在常规治疗的基础上氧气驱动生理盐水雾化吸入治疗。两组均以10天为1个疗程。

疗效评价标准：根据《现代中医呼吸病学》［3］拟定。①显效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征明显减轻或消失；②有效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征明显减轻；③无效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等临床症状无改善或病情恶化，出现意识障碍甚至死亡。

统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

结 果

两组治疗10天后疗效比较，见表1。

护 理

保持病房清洁，室内空气流通，室温20～22℃，相对湿度55%～60%。做好解释工作，对于首次接受治疗患者应详细介绍氧气驱动雾化吸入治疗的目的、疗效、方法和注意事项。

正确使用雾化器，注意观察面色、呼吸、咳嗽、咳痰、有无缺氧加重等情况，如出现频繁咳嗽、面色发青、呼吸困难、憋气，应立即停止雾化，给予拍背、清除口鼻腔分泌物，并同时通知医生采取相应措施，待症状好转再行雾化吸入。

氧气流量控制在5～6L/分为宜，氧气驱动雾化面罩罩于病人的口鼻部，持续9～10分钟即可将药物吸完，待治疗完毕后，再予低流量鼻导管吸氧，氧流量1～2L/分。

对痰液阻塞呼吸道明显者，宜先做吸痰处理，以最大可能通畅呼吸道，在雾化吸入过程中轻拍背部，刺激咳嗽，以利于痰液随时排出，必要时床边备好吸痰器，防止窒息发生。

雾化后护理：予胸背部叩击护理，通过对胸背部有节律的振动，间接地使附着于气管、支气管壁的痰液松动、脱落、易于咯出。叩击操作时，病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定或背隆掌空状态，即手背隆起、手掌中空、手指弯曲、五指并拢、拇指紧靠食指，指前部和大小鱼际与患者胸、背部接触，腕关节有节奏均匀地由下而上，由外向内轻轻叩打，用力不要过猛，边叩边鼓励病人咳嗽。注意不可在脊柱、等部位叩打，持续3～5分钟，3～5次/日。

讨 论

COPD急性加重期属中医学肺胀范畴，多因反复发作而导致肺气亏虚，卫外失固，在六之邪侵袭下，致使病情急性加重，痰浊是主要病理因素，急性加重期患者多因感受风热之邪或痰郁化热而表现为痰热证。紫草汤加减雾化吸入，意在清热化痰，宣通肺气。方中紫草、大青叶清热解毒；厚朴燥湿消痰，下气平喘；苦杏仁宣发肺气，止咳平喘；生石膏辛寒入肺，善清肺经实热；竹沥性寒滑利，清热祛痰力强，为痰家之圣剂也；紫苏子降气化痰，白果敛肺化痰定喘；蝉蜕长于疏散肺经风热；僵蚕长于化痰散结。氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，药物雾化并推动雾化颗粒进入呼吸道深部，能使痰液粘稠度降低，有利于痰液咳出，通过排痰清洁气道，改善气道壁充血水肿及狭窄，从而改善肺通气功能，增加肺活量，减轻了呼吸做功，避免了呼吸机疲劳，降低COPD病死率及减慢病程。

总之，在西医常规治疗基础上应用氧气驱动紫草汤加减雾化吸入治疗COPD急性加重期（痰热郁肺证）患者，可迅速缓解临床症状，提高通气、换气功能，改善组织器官缺氧状态，疗效较单纯使用西药效果更佳，在改善症状及提高疗效方面确有一定效果，本方法既有药物的治疗作用，又能得到充足的氧气供给，避免了低氧血症，疗效确切、简单、方便、经济、不良反应少、安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

1 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2002,25（8）:453-460.

2 周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社,2003:120-121.

3 韩明向,李泽庚.现代中医呼吸病学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:85.

护理行动计划范文第4篇

前言

随着如今的经济、生活条件的不断提高，同时，也提高了医学上的各方面不足，其中，护理理念使是近些年来兴起的护理模式[1]。并且，有实践证明，在护理过程中使用良好的护理模式能够有效提高患者的治疗效果、生活质量。因此，我院选取了68例脑动脉硬化及多发性脑梗塞患者作为本文的观察对象，对健康教育进行探讨，将其分为两组，采取不同的护理方法进行护理，详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

时间：2015年6月至2016年6月。观察对象：脑动脉硬化及多发性脑梗死患者68例。严格按随机原则将其分为两组，每组各34例。所有患者入院时全部接受检查，全部符合我院脉硬化及多发性脑梗塞疾病的诊断标准，并且，患者与家属已经同意签署了知情协议书。排除标准：患有肝、脏、肾功能疾病者、对药物敏感者、精神疾病者、身体功能、认知功能障碍者、恶性肿瘤者、孕妇及哺乳期女性。对照组：女性18例、男性16例，年龄最小的为38岁，最大的为78岁，平均年龄为56.84±3.08岁，其中有10例单纯脑动脉硬化、14例脑动脉硬化合并脑梗死、10多发性脑梗死。观察组：女性17例、男性17例，年龄最小的为39岁，最大的为79岁，平均年龄为56.28±3.37岁，其中有9例单纯脑动脉硬化、13例脑动脉硬化合并脑梗死、12多发性脑梗死。经数据分析，两组患者的一般资料经比较，差异并未有较大的差异P>0.05。

1.2 护理方法

给予对照组患者采用常规的方式进行护理，具体为（每日对患者进行血压测量、密切检测其生命体征、各种指标，必要时可以给予患者适当的按摩），观察组患者则在其基础上加入健康教育宣讲。

1.心理护理。由于患者患上脑动脉硬化及多发性脑梗死疾病，容易导致其心理状况产生变化，比如恐惧、焦躁、抑郁等症状。针对此，护理人员首先应对患者的心理状况进行全面分析，了解其文化、家庭、年龄等背景，从而对其进行针对性护理，疏导其负面情绪。积极进行沟通、交流，树立其积极乐观心态以及战胜疾病的自信心。

2.健康教育。首先，在患者入院时，护理人员应对患者的病情实施全面体检，进行病情评估。还应及时开展健康教育宣讲，详细告知患者及家属疾病的相关知识、治疗过程、护理过程，从而让其能够有一定程度上的了解与参与进来，这样，能够让患者的心境得到有效改善，提高治疗的自信心。此外，患者在治疗后进入护理阶段时，有可能会因复发出现肺炎、压疮等并发症，此时，护理人员应该指导其舒适，缓解其心理焦躁情绪。同时，护理人员还应告知患者心理健康的重要性，进而，让其与家属懂得健康的心理状态能够使生活质量、治疗效果得到提升。在患者的饮食方面上，护理人员应叮嘱其多食用低脂、清淡以及适量的高维生素、高蛋白质的食物，将食盐量控制在每日6g。最后，在患者出院后，护理人员还应进行话回访，关注其出院后的恢复情况。

1.3 观察指标

经护理后，调查患者对护理人员服务的满意程度采用医院自制的评分量表进行，将其分数分为三个级别，满意为90分以上，较满意为70至90分，不满意为70分以下，每张量表的总分均为100分，得分越高，说明患者的满意程度越好。总满意率等较满意率与满意率相加之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对本次文中的所有数据进行分析处理选，取（%）百分比表示计数资料，选取（±s）表示计量资料，采用卡方值、t进行检验若所有数据的检验结果均是P小于0.05，则说明本文的数据差异具有统计学意义[2]。

2.结果

比较两组患者经护理的效果情况，对照组患者总满意率与观察组患者总满意相比，观察组的效果优于对照组，差异具有统计学意义，P小于0.05，差异具有统计学意义

3.讨论

心血管内科中脑动脉硬化属于较为常见的疾病之一，其最常发生于中老年人群。由于该疾病的发展进程较慢，从而容易导致患者不仅会出现临床症状，还致使心理因疾病的原因受到影响，加重病情。而多发性脑梗死主要是由于脑部组织供血不足而导致组织坏死软化，该疾病具有较多的后遗症及并发症，而脑动脉硬化就是其中一种。目前，在临床上对于该疾病并没有特殊的治疗方法，只能从护理措施上减轻患者的疼痛情况。有资料显示，采用健康教育对该疾病的患者进行护理具有一定的护理效果，而且，还能有效加强护患关系，建立积极、乐观向上的心态和战胜疾病的自信心。

综上所述，采用健康教育护理对脑动脉硬化及多发性脑梗死患者进行护理的效果显著，不仅能够提高患者的治疗、护理依从性，还能够有效提升其对护理人员服务的满意程度，在临床上具有广泛推广意义。

参考文献：

护理行动计划范文第5篇

实行“互联网+信息服务”。建立基于大数据支持的市场信息分析和省、市、县、企业的四级市场信息监测系统，通过采集、整理、分析、粮食供求、市场价格和粮食物流信息，更加真实有效地为政府、企业、农民提供市场信息服务。

实行“互联网+粮食营销”。以粮食交易所建设为载体，改变传统、分散、封闭的粮食市场营销模式，开展电子订单交易、电子中远期现货交易、网络化电子商务等现代粮食市场营销模式。以粮食现货竞价交易和挂牌交易为核心，有机融合粮食收储加工、物流配送、融资服务、营销网络、市场客户等粮食流通资源，采用统一竞价成交、资金结算、实物交收。行情实时显示的交易方式，吸纳农户、合作社、经纪人和经营企业通过网络入市交易，减少中间环节，增加农民收入。

实行“互联网+物流服务”。结合现有粮食交易平台系统、粮食动态信息系统以及大型企业物流网络系统，采集公路、水路、铁路运输等部门的基础物流信息，建立统一采集指标、统一编码规则、统一传输格式、统一接口规范、统一追溯规程的全国和区域粮食物流公共信息平台，形成物流信息化服务体系，提升粮食物流信息监管和共享水平，提高粮食物流效率，降低物流成本。

实行“互联网+政务服务”。利用已有信息基础设施，依托省政府和省粮食局门户网站，形成统一完整、安全可靠、管理规范、保障有力的粮食流通电子政务网络平台，及时国家粮食购销政策和黑龙江省粮食流通工作进展情况；规范各类许可事项的网上办理，利用互联网提升公共服务质量，方便各类经营主体取得合法资质，入市开展经营。

实行“互联网+宏观调控”。依托粮情基础信息采集平台、粮情监测预警平台，通过互联网技术实现粮油市场监测信息的实时汇聚和动态更新、对短期粮食价格走势的动态监测预警和对粮食应急网点信息的动态管理。

实行“互联网+智慧粮库”。在仓储设施专项调查的基础上，逐步实现库存粮食识别代码全覆盖，通过计算机网络技术、软件技术、传感技术、自动控制技术等手段，建设具有开放性、可扩展性的粮油仓储业务管理体系，实现仓储业务管理的规范化、信息化。逐步实现库存粮食识别代码关联信息自动化采集，赋予库存粮食唯一的“身份标识”，实现粮食流向可追踪、质量可追溯。

实行“互联网+粮食加工”。运用互联网数据库等技术，建立健全粮油加工业监测运行分析系统，对粮油加工企业生产能力、运行状况、产品营销、品牌建设、利税水平进行系统分析研究，及时了解掌握企业生产运行情况，提高粮油加工行业运行分析研判和信息等服务能力和水平，为政府决策提供依据，促进加工企业加快发展。

实行“互联网+质量监测”。建立全省粮食质量安全检验监测信息预警系统、检查管理信息系统和粮食质量检验监测资源管理信息系统，开发库存粮食质量安全检查管理信息系统；强化层级监管，提升粮食质量安全监管信息化和规范化水平。

实行“互联网+财务管理”。建设“高效、便捷、安全、稳定”覆盖全省以及国有粮食企业的财务会计信息互联平台，促进信息资源共享。建立起规范、统一、高效的粮食会计核算电子信息数据处理与交互，全面准确反映企业和单位的经营活动和财务状况；完善财务监督功能，实现重要财务指标智能分析，提升粮食财务信息评价能力和科学决策水平。