医学生行动计划
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医学生行动计划范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
医学生行动计划范文第1篇
关键词：优化 注重 实验设计 实验操作 趣味性
中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）05（b）-0185-01
柏拉图曾经说过：“兴趣是学习最好的老师”。而我国的古人也曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐知者”。初中学生的兴趣十分广泛、求知欲非常旺盛，是老师激发兴趣的最好时期。教师在学生接触化学的初期就应该调动和激发学生对化学的兴趣，并且使学生把兴趣一直延续下去，将其转化成乐趣，就可以保持学生对于化学持久性的求知欲。下面是该研究者的一些具体措施，提出和同行们共勉。
1 转变教学观念教师激发学生学习兴趣的基础
现代教学理论提出“教学活动不是单纯的传授知识，而是知识与情感的相互制约、相互作用。其中情感对于知识的传授、任务的完成起到了催化的作用”。教师要与学生如朋友般地沟通感情，建立起亦师亦友的亲密的师生关系，以激发学生的学习兴趣。在教学中，教师不以师长的威严压制学生，才能抵消学生心中的畏惧之情，教师的幽默风趣，绘声绘色可以激发起学生学习的兴趣。一个面无表情，语言枯燥乏味的老师肯定是不受学生欢迎的。不仅如此，教师还应和学生以朋友般的沟通，站在他们的角度思考问题、分析问题、解决问题，做他们的良师益友，使学生产生对教师的“好感”。当这种“好感”达到一定程度时，就会产生情感的迁移，从而“亲其师，信其道，乐其学”。一句话，构建和谐融洽的师生关系将为学生学习化学课的兴趣打下基础。
2 优化新课导入的趣味性是激发学习兴趣的一种措施
在刚开始接触新课的时候，学生都有很强烈的好奇心，这也促使了学生有了一定的兴趣。要想让学生保持这份兴趣，在教学的过程之中，教师就必须注重新课的导入。有意识地创设情境，让学生进入奇妙的世界，发挥其想象的空间，调动学生更加深入学习的好奇心。如在学习化学第一课的时侯，该研究者设计了一个有趣而又神奇的试验：在上课前在一张白纸上用酚酞溶液书写了“化学”两个字，将其晾干后字迹就不见了。另外用一个喷雾器装上稀释后的NaOH溶液，在刚开始上课的时候就提出：我们的生活离不开化学，化学改变了我们的生活……那么请问“什么是化学”。然后拿出备好的白纸让学生观察，同学们都说这是一张普通的白纸，然后又将稀NaOH溶液倒在试管中让学生观察，同学都说这是无色液体。同时启发学生说：将液体喷洒到白纸上将会怎样呢？瞬间红色的“化学”两个字显现在了白纸上。同学们的兴趣一下子被激发了，有的甚至发出了惊叫声，更有甚者，还有部分学生还跑到前面看个究竟，并追问老师这是什么原因？通过这一“神奇”变化，瞬间就抓住了学生的好奇心，从而激发了他们想要学习化学的兴趣。
3 优化化学实验设计是激发学生兴趣的又一措施
化学不同于其它课程的区别，就是实验过程中出现的现象和结果的多变性和趣味性。因此，将化学实验过程中的多变的、新鲜的、有趣的效果尽情地发挥出来，离不开对于实验设计的优化。化学教科书上很多实验均具有验证性，这在很大程度上束缚了学生的主观能动性和创新性，为了从根本上改变这一现象，对课本实验进行了优化实验设计。通过这一实验的优化，不仅使学生更加理解了“分子之间有间隙”的理论，而且加深了学生对“分子”客观存在产生浓厚兴趣。这样使学生始终处于不断探索的乐趣之中，从而激发学生的学习兴趣。
4 提高学习兴趣的第三种措施是注重实验操作的趣味性
化学是一门以实验为基础的学科，实验操作的趣味性能让学生产生事半功倍的学习效果。例如在“观察物理变化和化学变化”的实验教学中，让学生向澄清的石灰水中吹气。同时这样启发学生：通过实验你观察到了什么现象？对这个实验有什么疑问？这样学生就可以一边实验、一边思考，和同学老师进行互动。最后回答出：“溶液变浑浊”。“溶液为什么会变浑浊？”“哪种气体使石灰水变浑浊？”“吹入的主要是什么气体？”“还能用其它方法让石灰水变浑浊么？”……学生开始积极提问起来。学生课后在家中也可以进行这样的演示实验，提高了他们实验的积极性和主动性，使他们真正地进入到了探索和研究学习的环境中，因此也提高学生的学习兴趣。
5 理论联系实际的趣味性是提高学习兴趣的保证
新课改明确要求要提高学生运用知识以及解决问题的能力。在教学过程中，教师必须要注重理论联系实际。只有理论和实际相结合的教育，学生才不会出现厌学和觉得枯燥。例如在“氧气的制法和性质”教学过程中，该研究者增加了这样的实验。让学生提前自备了一盒火柴，上课后进行理论教学，火柴的前面部分是用氯酸钾、红磷和二氧化锰等混合制成，火柴盒的侧面是硫磺和其它物质混合制成。然后让学生字迹动手点燃火柴并反复地观察所发生的现象。有的学生发现火柴刚刚点燃的时候冒的是白烟，再闻到刺激性的气味。然后教师引导学生思考这一实验操作所涉及的化学原理，通过查阅资料、学生交流，师生互动，并结合氧气的制法和性质，让学生自己推测出火柴燃烧过程中发生的所有的化学反应：（1）红磷摩擦进行燃烧；（2）氯酸钾在二氧化锰的催化作用下受热进行分解；（3）硫磺进行燃烧；（4）火柴梗受热燃烧。通过这一个简单的实验，既可以让学生巩固以前所学的知识，又了解到化学存在于生活的点滴之中，还能增进学生进一步学习化学的兴趣。
6 帮助学生突破难点和知识分化点是学习兴趣的保障
综上所述，在化学的教学过程中，激发和培养学生的学习兴趣、持久性和广泛性的保持学习兴趣是互相制约又是互相依存的，将他们巧妙地结合起来，应用到化学的教学工作中。这样，学生不仅掌握了化学知识，而且挖掘了智力的潜力，提高了学习的能力，使学生充分地享受到了化学学习的乐趣，从内心体会到学习的快乐，才能真正地提高课堂教学的品质，减轻学生的学习压力和负担。
参考文献
[1] 王建明.如何激发学生学习兴趣[N].巴中日报，2011-08-14.
[2] 毛技业，于卯红.如何激发学生的学习兴趣[N].学知报，2011.
医学生行动计划范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究组 50例HIE患儿，系我院新生儿病房2007年10月至2008年10月住院的新生儿，诊断标准和临床分度符合2004年全国新生儿会议诊断及分度标准［1］。其中轻度15例、中度23例、重度12例。重度组于生后第8天死亡1例。对照组20例健康足月儿系产院产科正常分娩儿。各组间胎龄、分娩方式、出生体重和性别等无显著差异。
1.2 标本收集 分别留取HIE患儿急性期(第1天、第3天)和恢复期(第7天)抽取股静脉血2 ml置于无热原和内毒素的试管内，3000 rpm离心10 min，分离血清，去除溶血标本，-60℃冰箱保存待测。对照组20例于生后1 d 内留取标本。
1.3 标本检测 NSE含量测定采用双抗体夹心ABC-ELISA法，试剂盒由北京邦定公司提供，操作方法严格按照说明书进行。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS统计软件处理，计量资料采用t检验。P
2 结果
HIE组和对照组血清NSE测定动态变化(见表1)。
轻度HIE组NSE水平无明显升高，1 d、3 d、7 d与对照组相比，1 d与3 d，及3 d与7 d相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 中度HIE患儿NSE水平明显升高，1 d和3 d与对照组相比有极显著差异(P0.05)；而3 d与1 d相比，虽水平已有下降，可仍有显著差异(P0.05)。重度HIE患儿NSE水平更进一步升高，1 d、3 d、7 d与对照组相比均有极显著差异(P0.05)。
3 讨论
烯醇化酶为糖酵解中的一种生物酶，在脑组织中有αα、αγ、γγ三种烯醇化酶同工酶，γγ特异地存在于神经元和神经内分泌细胞的胞浆中，被称为神经元特异性烯醇化酶(NSE)。脑损伤时神经细胞崩解，血脑屏障破坏，该酶进入脑脊液和血液中，致其含量升高［3、4］，故其改变反映了中枢神经系统受损程度。国内外有报道用脑脊液中NSE浓度的升高，来评价脑损害程度［5］，但因儿科采集脑脊液标本困难，可能还会影响颅内压，故临床不易常规开展脑脊液NSE浓度检测。国内外学者已有研究证实，血清NSE脑脊液NSE浓度呈正相关［7］。
本研究表明，血清NSE浓度与新生儿HIE的严重程度呈正相关，轻度组与对照组之间无显著差异，中度组较对照组明显升高，重度组较中度组又有进一步增高。因此，可以认为，血清NSE能较好地反映HIE新生儿脑损伤程度，NSE动态测定也提示大部分HIE患儿在疾病早期即有升高，在3 d时降低，而重度者一周后仍高于对照组，死亡者NSE则呈持续性增高(24 h内、第3天、第7天结果分别为23.38、26.51、24.68 μg/L)，这与NSE在缺氧缺血发作的第2~4天达高峰［11］不同，而与Garcia-Alix［12］报道的脑脊液NSE的变化相似。HIE患儿NSE升高明显，与其严重程度呈正相关。NSE反映了神经元损伤、细胞凋亡的存在和程度。通过ELISA法进行HIE患儿血清中NSE的水平测定，具有容易操作，简单可行，结果可靠的特点，可广泛于临床中推广。HIE患儿NSE水平的升高与脑损伤程度相平行，可辅助判断HIE分度，尤其是早期中、重度的诊断，以及预后的判断。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断和临床分度. 中国当代儿科杂志, 2005，(7)2; 35:97-98.
［2］ Deglorgio CM, Gott PS, Robinowicz AL, et al. Neu-ron-specific enolase, a marker of acute neuronal injuryis increased in complex partial statvs eoilepticus. Epilepsia, 1996,37(7):606.
［3］ Alredo GA, Fernado MD, Adeina P, et al. Neuron specific enolase and myelin basic protein:relationship of cerebrospinal fluid concemration to the neurologic condition of asphyxiated full-term infants. pedistr, 1994, 93:234-236.
医学生行动计划范文第3篇
【摘要】 目的 研究抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎病人对血浆一氧化氮、内毒素及门脉血流的影响。方法 用抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎病人47例，检测治疗前、后病人血浆一氧化氮(NO)、内毒素水平(LPS)；用彩色多普勒检测治疗前、后门脉主干内径、门脉主干及门脉左支矢状部血流速度。结果 治疗后血浆NO、内毒素水平明显低于治疗前（P
【关键词】 原发性腹膜炎；一氧化氮；血流动力学
【Abstract】 Objective To investigate influence of cirrhotic patients accompanying by spontaneous bacterial peritonitis treated by antibiotics on levels of LPS，NO in the serum and portal hypertension.Methods 47 cases of cirrhotic patients accompanying by spontaneous bacteria peritonitis(SBP) treated by antibiotics for 10～14 days，the levels of LPS，NO in serum were assayed before and after treatment，the changes of diameter of the common portal vein(DPV)，velocity of blood flow(VPV)of the common portal vein and UPV were determined.Results Before treatment the levels of LPS in serum was significantly lower than that of LPS in the serum(P
【Key words】 primary peritonitis；nitric oxide；hemodynamics
门脉高压是慢性肝病的晚期并发症，首次上消化道出血病死率高达30％～50％。诱发门脉高压上消化道出血的诱因很多，感染是最重要的因素之一［1］。原发性腹膜炎是肝硬化晚期病人常见的并发症，门脉高压、细菌移位及免疫功能低下是感染率高发的主要原因。目前，感染与上消化道出血的关系备受关注［2，3］。肝硬化病人伴有消化道出血、腹水及低蛋白血症易并发严重的细菌感染，特别是原发性腹膜炎［4］，而感染诱导细胞因子产生、释放加重肝细胞损伤，增加门脉压力。因此，积极稳妥地防治感染、细菌移位，预防肝硬化并发症是目前亟待解决的问题。本文将研究抗生素治疗肝硬化原发性腹膜炎病人对血浆一氧化氮、内毒素及门静脉压力的影响。
1 对象与方法
1.1 病人的选择
1.1.1 纳入标准 该组病人选自我院2002年9月～2005年9月住院的肝硬化腹水病人，年龄27～83岁，平均（57.4±8.74）岁。根据病史、肝功能及影像学检查诊断为肝硬化。其中，肝硬化腹水病人112例，经细菌培养阳性的原发性腹膜炎47例，其中男30例，女17例。按ChildPuph分级：B级15例，C级32例。病因学分类：慢性乙型肝炎、丙型肝炎，病毒混合感染，酒精性肝硬化，血红蛋白病。1周内未用抗生素。
1.1.2 排除标准 原发性肝癌门静脉血栓、继发性肝癌、糖尿病及非肝病性门脉高压。
1.1.3 疗效标准 根据1988年福州全国腹水学术会议制定的标准［5］。
1.2 治疗方法 根据体外细菌培养结果，应用抗生素（头孢三代、阿莫西林/克拉维酸和碳青霉烯类）及益菌生治疗10～14天。
1.3 血清学检测 血浆NO、LPS的检测：检测治疗前、治疗后的血浆NO、LPS水平。血浆NO2-/NO3-含量测定：采用硝酸还原酶法检测血浆NO2-/NO3-含量，南京建成生物工程所提供试剂盒，按说明操作。血浆内毒素含量测定：采用鲎试验检测内毒素，上海伊华临床科技公司提供。
1.4 门静脉主干内径、门脉左支矢状部、门静脉内经及门静脉血流速检测 （1）彩色多普勒超声仪：SONOS 7500型（美国）。（2）彩色血流显像：观察门静脉主干（PV），门静脉左支矢状部（UPV）及血流。（3）彩色多普勒血流检测：选取准确的流速剖面，记录门静脉主干，门静脉左支矢状部流速。
1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件，组间显著性检验采用t检验。
2 结果
肝硬化原发性腹膜炎病人治疗前、后血浆NO、LPS及门静脉血流量变化。见表1。本研究结果显示：肝硬化原发性腹膜炎病人治疗前血浆NO、LPS水平明显高于治疗后的水平（P
表1 肝硬化原发性腹膜炎病人治疗前、后血浆NO、LPS及门静脉血流量比较 （x±s）
注：各检测指标之间比较，*P
3 讨论
感染、内毒素血症是肝硬化失代偿期常见的并发症［6，7］，以呼吸道感染、消化道感染、尿道感染及原发性腹膜炎较为常见。一旦出现感染，可出现肾功能不全、感染性休克、食管静脉破裂和肝性脑病，病死率达30％～50％。因此，积极有效地防治感染及内毒素血症是目前亟待解决的临床课题。
失代偿期肝硬化患者，由于肝功能不全、细菌移位增加及网状内皮系统功能降低，易患细菌感染。目前，细菌及其代谢产物所致的肝功能损害、凝血功能异常、肝窦阻力增加、NO的产生增加及细胞因子的过度表达引起血流动力学改变及临床症状备受重视［8～11］。细菌移位是导致原发性腹膜炎的重要因素，ChildPugh分级C级患者发生细菌移位的几率明显高于B级（8％）、A级（3％）患者，高达30％［6］。目前，Child-Pugh分级是唯一预测细菌移位的因子。本研究结果表明：ChildPugh分级C级患者并发原发性腹膜炎的病例数明显高于明显高于B级患者。此证实了上述观点。
长期以来，食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者发生感染几率较高，特别是原发性腹膜炎，备受关注［12］；感染增加再出血机会。研究表明：已控制的食管静脉曲张破裂出血患者的感染率明显低于未控制出血的感染率。感染、内毒素血症可通过增加肝窦内压力和改变凝血功能增加出血机会。内毒素诱导细胞因子的过度表达、NO产生增加，导致内脏的高动力循环，增加肝窦压力，使门脉压力增高。最近的研究表明：细菌感染和（或）内毒素血症与难以控制的食管静脉曲张出血、较早的再出血有关［1］。应用抗生素、肠道去污、降低门静脉压力及纠正肠道菌群失调，可降低血浆内毒素、NO水平，并降低再出血的几率。彩色多普勒是非介入检测门脉血流的半定量、可靠方法，广泛应用于评估手术、TIPPS、静脉套扎/硬化治疗及非特异性β受体阻滞剂的疗效评估。本文研究结果表明：应用抗生素治疗细菌培养阳性的原发性腹膜炎可降低血浆LPS、NO水平（P
1 Goulis M， Rimola A， Patch J， et al.Bacterial infections is independently associated with failure to control bleeding in cirrhotic patients with gastrointestinal hemorrhage. Hepatology，1998，27：1207-1212.
2 Goulis J， Patch D， Burroughs AK. Bacterial infection in pathogenesis of variceal bleeding. Lancet，1999，353：139-142.
3 Vivas S， Rodriguez M， Palacio MA， et al. Presence of bacterial infection in bleeding cirrhotic patients is independently associated with early mortality and failure to control bleeding. Dig Dis Sci，2001，46：2752-2757.
4 Lin RS， Lee FY， Lee SD， et al. Endotoxemia in patients with chronic liver diseases： relationship to severity of liver diseases，presence of esophageal varcies，and hyperdynamic circulation. J Hepatology，1995，22：165-172.
5 全国腹水学术会讨论会.肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准.中华消化杂志，1989，6：359.
6 Navasa M， Follo A， Liovet JM， et al. Randomized，comparative study oral and ofloxacin versus intravenous cefotaxime in spontaneous bacterial peritonitis. Gastroenterology，1996，111：1011-1017.
7 Borzio M， Salerno F， Piatoni L， et al. Bacterial infection in patients with advanced cirrhosis： a multicentre prospective study. Dig Liver Dis，2001，33：41-48.
8 Hou MC， Liu HC， Liu TT， et al. Antibiotic proghylaxis after endoscopic therapy prevents rebleeding in acute variceal hemorrhage a randomized trial. Hepatology，2004，39：746-753.
9 Mantalto P， Vlachogiannakos J， Cox DJ， et al. Bacterial infection in cirrhosis impairs coagulation by a heparin effect： a prospective study. J hepatology，2002，37：463-470.
10 Albillos AHera ADAL， Reyes E. Tumor necrosis factorαexpression by activated monocytes and altered Tcell homeostasis in ascitic alcoholic cirrhosis： amelioration with norfloxacin. J hepatol，2004，40：624-631.
医学生行动计划范文第4篇
Connection between talent training of medicine college in Yunnan Province and the need of grassroots Chinese medicine personnel
HAN Xinxin CHEN Linxing
Dean's Office， Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Yunnan Province， Kunming 650500， China
[Abstract] Through the investigation of department of traditional Chinese medicine， hospital of traditional Chinese medicine or the township hospital in Yunnan Province or the municipalities （state）， county， find that basic Chinese medicine talent shortage has become the bottleneck of the development of Chinese medicine in Yunnan Province. Major performances are shortage of clinical subject leaders and technical cadre-man in Chinese medicine hospitals， lack of personnel in Chinese medical institutions and talent fault. Meanwhile， the talents are not with high technological level， part of who are with Western medicine trend. To solve those above problems， university of traditional Chinese medicine， as the main channel of Chinese medicine personnel training， should make efforts in the following aspects by taking advantages of education resources： to expand the autonomy of running a university and adjust the structure of students； to strengthen the free cultivation of rural oriented medical students； to increase the efforts to cultivate adaptive talent of integrated traditional Chinese and Western medicine； to cultivate “fitting all， doing well ” Chinese medicine talents and to make full use of the resource advantages of university continuing education.
[Key words] College； Chinese medicine personnel； Grassroots； Connection
在云南省医疗卫生服务体系中，中医药与西医药互为补充，为保障人民群众健康发挥了重要作用，随着健康观念和医学模式的转变，中医药越来越显示出其独特优势。为此，2010年出台的《云南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》中提出：到2015年，在80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立中医科和中药房，60%以上的村卫生室、社区卫生服务站设立中医门诊和中药柜；到2020年，全面提升中医药服务和继承创新能力，建设成为全国具有较大影响的中医药疾病防治中心和临床研究基地、重要的中药材种植基地和天然药物研究生产基地，实现中医药强省的目标。2014年云南省人民政府办公厅印发的《云南省加快中医药发展行动计划（2014-2020年）》中又对中医药事业的发展提出了更高的要求，指出：实施基层中医药服务能力提升工程，除少数边远、民族地区以外，所有的社区卫生服务中心、95%以上的乡镇卫生院设有中医科和中药房，能够提供中医药服务；60%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院建有中医药综合服务区或中医馆；90%以上的社区卫生服务站、70%以上的村卫生室能够提供中医药服务。但在云南省中医药事业发展中，仍然存在学科带头人缺乏、科研水平不高、基础设施落后、管理体系不健全、服务能力不强、特色优势不突出等问题。然而，中医药人才尤其是基层的中医药人才极度匮乏，已经成为制约其中医药事业健康发展的瓶颈之一。因此，云南省中医药事业的发展和上述指标的完成，首先要解决基层中医药人才的匮乏问题。本文认为，基层中医药人才的匮乏问题，根本的解决途径是做好云南省高校中医药人才的培养与基层中医药人才需求的衔接工作。《云南省加快中医药发展行动计划（2014-2020年）》中也明确指出，加强和改进中医药院校教育，应发挥中医药高等院校培养中医药人才的主渠道作用。
1 云南基层中医药人才匮乏的主要表现及原因
通过对云南省市（州）、县级、乡镇等各级中医医院及乡镇卫生院中医科采取调查问卷、科教科电话咨询及邮件调查等方式，调查了5所市（州）级中医医院、9个市（州）的15所县级中医医院、10个市（州）的24所乡镇卫生院中医科的中医药人才状况，数据截至时间为2014年8月31日，得到表1～3的有效数据，并对表1～3中的三个层级，即市（州）级、县级和乡镇的中医药从业人数、中医药从业人员中的副高及以上人数和本科及以上人数做了均值趋势图（图1）。
表1 调查的5所州市级中医医院中医药人才状况（名）
由表1～3、图1可以看出，云南省现有基层中医药医疗卫生人才与服务需求严重不匹配，结果显示存在以下突出问题：
1.1 基层中医药从业人员愈加匮乏
图1显示，从市（州）级、县级、乡镇三级来看，越到基层中医药从业人员数呈骤减趋势。表3显示，24所乡镇卫生院中有7所无从事中医药人员，根据卫生厅提供的数据，我省基层村卫生室能够提供中医药卫生服务的仅占30%。基层中医药从业人员的匮乏主要是由于高等院校中医药专业毕业生难于下到基层工作或不安心在基层工作。调查的15所县级中医医院中有5所在2014年招收不到中医药类高校毕业生，乡镇卫生院几乎招收不到中医药类本科毕业生，其他经过中医药知识培训的人员也由于待遇问题、自身素质不高等原因流动性大，提供中医药服务积极性不高，严重影响了基层中医药事业持续、快速发展。
1.2 基层中医药临床学科带头人和技术骨干愈加匮乏
图1显示，从市（州）级、县级、乡镇三级来看，越到基层中医药副高及以上职称人数也呈骤减趋势。由于工作条件、环境、待遇及编制限制等原因，绝大部分高级职称人员都集中在省、市（州）级医院，如玉溪市中医医院、曲靖市中医医院副高以上中医药人员分别占其从事中医药人员总数的34.0%、36.8%，而大理市第二人民医院（地级县医院）、姚安县仁和卫生院副高以上中医药人员分别占其从事中医药人员总数的2.2%、0%。据云南省卫生厅统计全省有30余所县级中医院无高级职称人员。
1.3 基层中医药从业人员学历水平偏低，甚至无学历
表3和图1显示，乡镇卫生院能够提供中医药服务的人员几乎无本科学历，严重限制了中医药人才技术水平的提高。即使个别能够提供中医药服务的村卫生室的工作人员几乎没有接受过系统的中医药专业知识和技能的学习或者培训，严重限制了中医药特色优势的发挥。24所乡镇卫生院中有19所被调查人员表示不能发挥中医药特色优势，说明中医药在基层减轻群众医疗负担、降低医疗费用、方便群众就医方面的优势发挥不够充分，中医药人才素质有待提高[1]。
1.4 基层中医药人才断层问题更加突出
15所县级中医医院和24所乡镇卫生院中被调查人员均表示存在或明显存在中医药人才断层现象。随着老一辈中医药专家的相继退休或去世，加之中医药人才培养上的不力，云南省基层中医药人才的断层现象尤为突出，这不仅直接影响了中医医院和卫生院中医科的医疗技术水平，同时制约了中医医院和卫生院中医科的发展[2]。
1.5 部分中医药人才有西医化趋势
15所县级医院被调查人员均表示存在中医药人才的西医化趋势，部分医院和医生由于经济利益的趋使，加之部分患者认识上的误区，常常“打中医的牌子走西医的路子”，中医不像中医，西医也不是西医，出现了“不中不西”的现象[3]。
2 云南省对基层中医药人才匮乏采取的政策保障措施
云南省各级医疗卫生机构，特别是县、乡镇、村中医药人才严重匮乏，而受益于新型农村合作医疗等相关政策，患者较多，医疗任务繁重，现有基层中医药医疗卫生人才与服务需求严重不匹配。能够提供中医药服务的大部分乡镇卫生院和村卫生室，也仅仅能提供开中成药、按摩、理疗、拔罐等为数不多的中医适宜技术服务，远远不能满足民众对中医药治病、防病、养生、康复等多方面的需求。为满足日益增长的中医药医疗卫生人才需求，充分发挥中医药在城乡医疗机构中的服务作用，云南省2010年出台了《云南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》，2011年重新修订出台了《云南省发展中医药条例》，2014年出台了《云南省加快中医药发展行动计划（2014-2020年）》。这些政策、法律法规和措施，为进一步做好云南省中医药工作提供了有力支撑。云南省还开展了中西医结合人才培训工作、中医药标准化培训工作、中医药继续医学教育工作、中医类别全科医师转岗培训工作、县级中医临床技术骨干培训工作；实施了农村订单定向中医学专业免费医学生培养项目；启动了乡村医生中医药适宜技术和基本知识培训的培根工程等。这些措施一定程度上缓解了云南省基层中医药人才的匮乏现状，但笔者认为，要想根本解决基层中医药人才的匮乏问题，必须充分发挥高等学校培养中医药人才的主渠道作用，实现高校中医药人才培养与基层需求的有机衔接。
3 云南省高校中医药人才培养与基层需求的衔接状况
高校中医药人才培养与基层需求的衔接，不仅仅是订单定向免费医学生的培养，还包括云南省中医药类高校及开办中医药类专业的高校结合省情、校情，根据基层卫生工作需要对口开展的人才培养工作。
3.1 中医学专业农村订单定向免费医学生的培养
云南省从2010年开始实施农村订单定向免费医学生培养项目，在省内范围招生，根据培养协议毕业后服务于农村乡镇卫生院。见表4。
表4显示，截至2014年，昆明医科大学共招收954人，大理学院招收558人，云南中医学院招收430人。但这3所高校中只有云南中医学院培养的是中医学类免费医学生，其他两所高校培养的是西医临床医学类免费医学生。从表4可以看出，云南中医学院培养的中医学专业农村订单定向免费医学生的数量呈现逐年递增的趋势，但培养数量还不到临床医学的1/3，第一批订单定向学生到2016年才能毕业服务基层，且数量较少，短期内无法起到改善基层中医药人才匮乏状态的作用。从长远发展的角度来看，定向生的培养无疑是解决基层中医药人才匮乏最直接有效的措施之一。少数州市为解决基层中医药人才匮乏的问题，已采取了积极主动的措施，例如昭通市人民政府2013年与云南中医学院签订了培养协议，已招收60名中医学专业农村订单定向免费医学生进行培养；普洱市人民政府于2014年也与云南中医学院签订了培养协议，已招收20名中医学专业农村订单定向免费医学生进行培养。
3.2 中医药类高校“四得”人才的培养
云南中医学院作为云南省唯一一所高等中医药本科院校，担负着引领云南省中医药事业发展、培养专业中医药人才的历史使命。为培养“下得去、留得住、用得上、干得好”的“四得”人才，云南中医学院准确定位专业人才培养目标，适时制订或修订人才培养方案，在最新修订的人才培养方案中，要求中医、中西医临床、针灸推拿等医学类专业学生在第一学年暑期即到生源地医疗机构接触患者、体验医疗环境，了解医疗卫生工作情况等，同时开展“三下乡”活动。这些措施既培养了学生在实践中掌握知识和技能，又锻炼了学生接触社会的能力，使其了解社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医疗卫生、预防保健、中医诊疗等开展情况，为其日后服务基层中医药卫生事业奠定了认知基础，培养了深厚的感情，树立了神圣的使命感。2006年保山卫生学校升格成为保山中医药高等专科学校，使其成为云南省唯一一所以中医药学科为主体的全日制普通高等专科学校，近5年来为云南省滇西地区培养了一批中医药技术人才[4]。
3.3 中医药高校开展中医药类专业继续教育
目前，云南省有云南中医学院继续教育学院开展中医药继续教育，保山中医药高等专科学校联合云南中医学院、大理学院开展本、专科成人高等学历教育。云南中医学院中医药继续教育分学历教育和非学历教育：学历教育是以3年为期的学制教育，学习方式以业余学习为主；非学历教育以短期培训为主，采取办培训班、进修、讲座、学术会议、课题研究、论文撰写、老中医药专家学术经验继承学习等多种方式进行。保山中医药高等专科学校的成人高等学历教育是以业余学习方式为主的3年学制教育，包含中医学、中药学专业。高校的中医药继续教育为基层中医药从业人员提供了学历提升和知识技能培训的机会。
4 实现高校中医药人才培养与基层需求的有机衔接
中国中医科学院首席研究员曹洪欣委员在谈到国家基层中医药人才短缺问题时，提出的核心观点是：发展中医药，关键在基层；定向培养、提高待遇，制定相应政策缓解基层中医药人才匮乏现状，提高中医药防病治病能力，为广大农民提供可持续的医疗保障。因此，发挥高校培养中医药专业人才的主渠道作用，作为解决我省基层中医药人才匮乏的重要举措，对我省基层中医药从业人员的充实及中医药事业的良性发展具有重要的现实意义。
4.1 适度扩大高校办学自主权，调整生源结构
2010年颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》对落实和扩大高校办学自主权做了进一步的明确。政府管宏观、管政策、管协调、管服务，政府转变职能、简政放权是一个系统的工程，也是社会发展必然的趋势。我们已进入“改革常态化”的时代，通过简政放权，使云南省中医药类高校以及开办中医药类专业的高校拥有或者部分专业拥有招生自主权，可在稳定招生规模的基础上，根据基层实际需要加大急需中医药人才县、乡（镇）、村的生源数量，减少无计划需求或者需求较少的州市生源数量，因为毕业生回生源地就业的概率较大。因此，中医药类专业毕业生回生源地就业可以适当增加基层中医药从业人才的数量。
4.2 高校加强农村订单定向中医药类专业免费医学生的培养
加大财政投入，实施好农村订单定向中医学专业免费医学生培养项目，在此基础上拓宽订单定向免费医学生的专业范围，使中医药类专业均可纳入。
云南省高校在培养中医药类农村订单定向学生时，应突出中医药实践技能的培养，融入民族医药相关知识，培养具有系统的中医药基础理论和坚实的中医临床诊疗技术、基本的西医基础理论知识和临床技能、具有良好职业素质和临床实践能力、能从事中医全科医疗卫生服务工作的医师。教育主管部门、高校及各州市根据基层中医药卫生人才需求量，适当增加每年免费医学生培养数量，形成人才梯队[5]。鼓励省内各州市效仿昭通市、普洱市采取积极措施与高校签订培养农村订单定向中医药类人才协议，可以计划性的弥补基层中医药人才的空缺。
4.3 高校加大社会适应性强的中西医结合人才的培养力度
中西医结合人才在基层医疗卫生机构拥有更大的生存和发展空间。中西医结合人才不是用西医的思维培养中医人才，更不是将中医西化，而是培养既具有中医思维，又能掌握中西医临床诊疗技能的人才。对中西医结合人才的培养，必须要坚持中西医兼通，将中医和西医融会贯通，提高临床疗效，真正形成中西医结合的医疗特色。中西医结合人才的培养也急需纳入农村订单定向免费医学生的培养项目。国家还应针对中医药人才和中西医结合人才出台相应政策，细化其执业范围，避免医疗纠纷。
4.4 高校要培养基层适用的“用得上、干得好”的中医药人才
作为云南省唯一一所中医药类本科高等学校――云南中医学院在培养专业中医药人才过程中，要注重培养基层适用的“用得上、干得好”的人才，使毕业生成为医疗保障体系中“最边远、最贫困、最艰难”地区的网底卫士。要不断更新教育教学理念，以先进的教育思想、教学理念指导人才培养工作；准确定位专业人才培养目标，适时制定或修订人才培养方案，与政府的政策措施紧密结合，以提高教师教育教学水平为突破口，破除人才培养瓶颈，真正培养“下得去、留得住、用得上、干得好”基层适用的中医药专门人才，切实形成“情注边疆，培养‘四得’人才”的育人特色。作为云南省唯一一所中医药类专科高等学校――保山中医药高等专科学校，要发挥其培养实用型专科人才的优势。在鼓励、引导本、专科毕业生发扬奉献精神和到基层锻炼的同时，政府要切实加强和提高基层医疗卫生工作者的待遇和保障政策，以吸引和留住人才[6-10]。
4.5 充分发挥高校继续教育的资源优势
充分发挥中医药类高等学校继续教育的资源优势，采取多种形式和渠道，为不同学历层次、不同年龄、不同职称的中医药人员积极开展继续教育工作，为基层各类各层次中医药从业人员提供学历提升和专业能力提升的机会。云南中医学院继续教育学院正逐步开展中医药现代远程教育工作，使受教育者可自主选择时间、地点及学习内容进行学习，既有效解决在职人员继续医学教育工学矛盾突出的问题，又可以解决基层边远地区和部分医务人员外出学习困难的问题。
医学生行动计划范文第5篇
关键词：创新型人才；专业课程
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2013）08-0000-01
创新是国家兴旺发达的不竭动力，其关键是培养创新型人才。教育部在《面向21世纪教育振兴行动计划》中[1]指出：“在今后一个时期，缺少创新型人才，将成为制约我国创新能力和竞争能力发展的主要因素之一”。由于医学研究具有创造性、非重复性和复杂性，所以医学生除具备专业知识外，还应具备高度的创造性。因此，如何在医学教育中加强对学生创新能力的培养，显得异常重要。
1.创新能力的内涵构架
能力是心理学概念[2]，分为一般能力和特殊能力。创新是一种专业活动。大学生创新能力是开展科研活动所必须，而科研活动又是培养创新能力的重要途径，故两者相辅相成。大学生创新能力作为一种特殊能力，是大学生从事科研活动所必需的一些能力的有机结合。笔者总结大学生创新能力应包括下面几种基本方面[3]：发现问题和提出假设、获取信息和搜集资料、对所获取的信息进行分析与思考、运用创造性思维来提出新观念。大学生科研活动要取得一定的价值，就必须要提出新观念，其中不可或缺的就是创新型思维。
2.中国医科本科生创新能力培养现状
2.1 理论教学与实践脱离 当前，国外对医学生创新能力培养非常重视，课堂重点讲授取得结论的过程和方法，并着重讲述机制的发现和结果的分析。而我国，医学本科教育只重教学，几乎不涉及科研问题，加上受统编教材的束缚，本科教学限制了师生创造能力发挥。
2.2 教学内容相对陈旧，教学手段落后 受课程内容相对陈旧、缺乏相对较完备的教学硬件等因素影响，很多医科大学忽视对创新能力的培养；同时，学生片面追求文化理论课及格率，不重视创新思维和科研能力，致使很多大学生本科毕业之后科研能力极低，无法完成研究生时期基本的科研任务。
2.3 实践教学环节滞后 实践课程和理论课程的安排出现本末倒置的现象，实践课排在理论课之前，致使实践课缺乏理论基础，故实践课听课效率低。另外，学生片面追求实践课考评成绩，导致学生对实践课的积极性和能动性较差。
那么，我们应该怎样在日常教学中培养学生的创新意识，培养理论基础和科研能力均扎实的人才呢？中南大学湘雅医学院2012年级主任江静和辅导员苏欣提出了“以医学专业课程为依托，理论结合实践”培养本科创新人才模式。
3.模式的优势和潜在问题
3.1 医学专业课程在模式中的地位
医学课程学习是一个探索过程。用医学专业课程作为培养创新人才的依托，一来可以让学生具备稳固的理论知识体系，二来可以作为实践课教学、培养学生创新思维和科研能力的基础，因此，医学专业课程在创新人才培养中具有不可比拟的优势。
3.2 医学专业课程对模式的运用所带来的潜在问题
中国医学教育正在突飞猛进的发展，因此，目前医学院校在大学一年级先进行工科课程的学习，长学制专业甚至花费两年时间，这使医学专业课程时间减少，进一步影响到医学研究生学习阶段课程时间比例。专业课时间缩水，必然对医学生创新思维培养产生不利影响。
大学教师两个核心任务是教学和科研。在医科院校，一名临床教授大部分工作精力分配在临床工作中。而实际工作中，承担多少科研课题，发表多少篇高质量论文等业已成为评定的金指标。这样，临床实际工作同科研之间的矛盾，一名医生到底是会治病还是会写文章，已经成为国内外医学生培养中不可调和的矛盾。中国大陆医学教育分为三个部分：五年本科+三年硕士+三年博士（北京、上海等地区，博士为四年制），即“5+3+3”模式，五年本科学习包括内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、精神科在内，并研习包括马克思哲学、统计学等非专业医学课程。诸多科目令本科生学习过程中只注重兴趣科目，对其他课程采取听之任之、只求考试通过的态度，因此失去了很多提高创新思维的机会。
4.模式具体施行措施
教育部《关于深化本科教学改革全面提高教学质量的意见》中指出：“采取各种措施，通过推进学分制、加大选修课比例、减少课堂讲授时数等，增加学生自主学习的时间和空间，完善学生的知识结构。创造条件组织学生积极开展社会调查、社会实践活动，提升学生创新精神和创新能力。”笔者结合自己的经验，再重点强调以下几个方面。
4.1 确立本科生在学科建设中的地位，充分发挥高校教师的作用
本科教育是大学的办学基础，高质量本科教育决定着一个学校声誉。大学生科研活动离不开教师指导和帮助，教师科研能力直接制约着大学生科研活动开展。大学生科研活动无论哪种形式，教师都要精心指导，根据自己科研经验指导学生进行创新思维培养，并将创新思维运用到科研实践中。对医学教育来说，申报医学专业课题研究是大学生开展科研活动最好的平台，这些项目的研究同样需要教师的指导。所以，高校要采取有效的措施，充分调动学生的积极性。
4.2 进一步深化教学计划和教学内容的改革
研究表明，长期课堂传授知识模式，不能让学生有效掌握知识。湘雅医学院在长期的教学实践中，采取多种方式进行改革，扭转“授-受”式教学模式：①以学生为中心教学。打破传统的教师讲课形式，开展以学生为中心的小组讨论、自由学习等教学形式；②以问题为中心的学习，教师结合教学内容精选教案，让学生利用课余时间相互讨论，总结发言，最后由教师对要点进行归纳；③研究性学习。结合课程中重要内容，通过启发式、讨论式、研究式教学，突出讲授重点、难点，积极引导学生提出问题。
对考试方式进行改革，改变传统“以知识立意”，确立“以能力立意”的命题指导思想。改变单一闭卷考试方式，学生课程总成绩由讨论发言、论文撰写、社区实践、临床教学等多环节组成，同时制定合理可行的实验考核制度综合评定学生实践成绩。
4.3 改变教师评价和奖励制度
目前各级评价体系都将重点放在科研上，导致教师对教学投入严重不足。改革开放以来，我国在科学研究上取得长足进步，奠定了量的基础，若想取得更辉煌的成绩，不能再依靠数量的累积，而应该贯彻科学发展观，建立一个良好的制度体系，使教师们能踏踏实实从事教学和科研活动。
4.4 加强本科生科研实践，大力培养科研意识
医学生在本科阶段参与科研实践是医学院校培养大学生创新能力而采取的一项新举措。加强医学本科生创新能力，可以提高学生的学习兴趣，分析和解决问题的能力。医学生通过早期经历科研的全过程，对培养创新型医务工作者奠定良好的基础，同时也突破了长期以来只有研究生才能参与科研实践的局面。其基本方法是：教师根据现有的仪器设备条件并以本院现有科研方向，以及理论课有关知识提出一些重要的主题及关键词，学生以小组为单位根据这些主题和关键词查阅资料，写出研究方案在教师的指导下对各组研究方案进行讨论，最后选取设计比较合理和可行的方案进行实验研究，收集、整理数据，并写成研究论文。
综上所述，提高认识、转变观念，把科研能力培养作为高等教育重要目标，把科研活动列入课程计划，参照国际先进课程标准，用创新教育的观念，对医学课程体系和教学内容进行综合改革。多管齐下，综合开放学习内容，给学生广阔的空间，重视本科生创新能力的培养，发挥创造潜能，为现代化中国提供优秀的医务工作人才。
通信作者：苏欣
参考文献
[1] 来秀明，陈旭.简述大学生科研能力的培养.人力资源.2010（10）：135-136
