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由于受旧的生活习惯影响,中小学生卫生意识还很淡薄,良好的卫生行为尚未形成,是导致肠道传染病和寄生虫病高发病率的重要因素。为此,我们于199十1996年期间,在农村卫生示范点学校实施健康教育干预措施。现报告如下。
1.对象与方法
1.1示范点学校选择条件从我国南北地区选择5个具有代表性、经济不发达的区县作为试点,每个县选择1所小学和1所中学作为健康教育示范点,同时选择未进行健康教育干预措施而其他条件类似的1所小学和1所中学作为对照点。
1.2健康教育干预措施在不增加学生负担的前提下,首先进行健康教育师资短期技术培训,按课题实施方案和计划要求,参考健康教育讲义内容,采用简单易懂的音像、图片、影视等多种形式授课,强化卫生知识教育。
1.3改善学校卫生设施在示范点学校实施改水改厕措施,修建卫生校厕,增设洗手池和自来水龙头,方便学生饭前便后洗手向学生供应开水无条件的小学要求学生自带卫生饮水杜绝喝生水加强校园环境卫生管理,制定学生卫生清扫保洁责任制和卫生检查监督评比制度,小学低年级实施手卫生晨检制度。
1.4卫生知识问卷调查以统一试题答卷方式分别进行干预前后2次调查,采用记分法(60分以上为及格)判定知晓率。
1.5卫生行为形成率调查参考全国卫生城市检查评比标准中健康行为形成率调查表,进行干预前后2次调查,判定卫生行为形成率。
1.6口腔卫生(牙菌斑)检查按《全国学生常见病综合防治方案技术规范》中软垢指数的检查标准及记分评定方法进行,判定口腔卫生合格率。
1.7手卫生检查以检查手掌、手指甲、指沟处有无污物等指标,判定手卫生是否合格。
2.结果分析
2.1干预前后中小学生卫生知识知晓率比较采用问卷答题方式共调查5819名中小学生,实施健康教育干预措施前,示范点中小学生卫生知识知晓率分别为44.23%和51.8观,平均卫生知晓率为49.45%。对照点中小学生卫生知识知晓率分别为36.02%和29.43%,平均知晓率为31.59%。示范点学生知晓率略高于对照点,其原因是干预前示范点学校部分班级开始实施健康教育。干预后卫生知识知晓率提高很快,分别为91.20%和80.83%,平均为84.70%对照点提高较慢,分别为42.70%和41.67%,平均为41.95%,两组比较,差别极显着(p<0.001)说明在中小学中强化个人卫生为主的健康教育能很快提高学生卫生知识和卫生意识,促使学生改变“不干不净,吃了没病”的错误认识,并促进以讲卫生为荣,不讲卫生可耻的良好卫生行为的形成
2.2卫生行为形成率比较干预前示范点和对照点学生卫生行为形成率平均分别为62.45%和38.12%,干预后示范点学生卫生行为形成率提高到86.26%,对照点学生形成率平均为44.45%,两组比较形成率增加了32.3%(p<0.001)结果充分显示在提高学生卫生知识水平后,促进了卫生行为的形成,提高了学生卫生素质。
2.3中小学生口腔卫生(牙菌斑)合格率比较干预前口腔卫生合格率示范点和对照点学生平均分别为22.15%和21.15%,处在同一水平上,而小学生则更低,仅分别为14.5视和15.31%干预后示范点中小学生分别提高到68.05%和53.63%,平均为58.40,而对照点中小学生平均分别为42.73%和18.85%,平均为27.73%,两组对比合格率提高了1倍以上,同组相比,中学生口腔卫生合格率高于小学生,因小学生尚未养成良好的刷牙习惯,结果显示出强化个人卫生教育的重要性,虽然干预时间短,但也能收到较好的卫生保健效果。
2.4中小学生手卫生合格率调查本次共检查了5564名学生手卫生情况,干预前示范点和对照点学生手卫生合格率平均分别为54.69%和51.02%,差别无显着性(p>0.05)干预后示范点手卫生合格率提高到76.62%,对照点为62.84%,示范点合格率比对照点提高了6.57个百分点(p<0.001)结果说明增设洗手设施和健康教育措施能促进学生,特别是小学生养成饭前便后洗手的习惯,保持手的卫生,是防止病从口入的重要措施。
3.讨论
中小学生正处在长知识长身体阶段,特别是少年儿童卫生意识和行为能力较差,同时也易接受新思想,新观念,从小抓好健康教育,易形成良好的卫生习惯,如果不注意培养,也易形成不良的坏习惯。因此,强化中小学生的健康教育,不仅有助于提高自身卫生素质,也有利于提高全民卫生素质。按国家教委健康教育大纲要求,在不增加学生负担和学时(每周05学时)的前提下,开展以个人卫生为主要内容的健康教育,短期(1年)内也能提高学生卫生知i识^态度-行为的转变,本次调查结果也充分显示了这一点。学生卫生知识的提高,增强了自我保健能力,促进了卫生行为的形成,可以有效地控制和预防肠道传染病和寄生虫病;同时学生卫生素质的提高,对搞好家庭和社区卫生也可以起到推动作用。
健康教育是一项提高全民卫生素质的跨世纪系统工程。对于经济不发达,卫生条件较差,常见病多发病高发的农村地区,在学校、社区范围内开展健康教育尤为重要健康教育师资是实施全民健康教育规划的基础力量。当前学校健教师资不足,而对任课教师进行短期技术培训是解决师资缺乏的有效途径。建议所有的
以科学发展观为指导,以“健康”为主题,以“全民健康,社会和谐”为宗旨,以开展健康知识传播为抓手,采取有效传播方式和干预措施,帮助城乡居民掌握健康知识和有益健康的基本技能树立健康理念,养成健康的生活方式和行为习惯,不断提高健康水平和生活质量。
二、目标任务
开展多种形式的健康教育与健康促进活动,中小学健康教育开课率达到100%(每学期8课时以上),中小学生基本健康知识知晓率达到90%,健康行为形成率达到85%,健康促进学校创建率达到85以上(除山区个别学校外)。深入开展爱国卫生运动,加快安全、文明、和谐校园建设,充分发挥中小学生的“小广播”作用,通过中小学生向家长传播健康知识“小手拉大手”一对一传播活动,做到学校健康教育教师、教材、教案、课时、传播“五落实”。实现“健康教育有人教,四病(肝炎、结核、包虫病、菌痢)防治有人包,健康行为有人传,环境卫生有人管”的全民健康教育行动促进总目标。
三、具体措施
1、认真上好卫生课,教育学生并向家长传授基本健康知识,养成良好的健康习惯,做到洗脸洗手一人一巾,早晚刷牙,饭前便后洗手,戒烟限酒,低盐饮食,瓜果洗净,不喝生水;积极参加体育锻炼,实现“每天锻炼一小时,健康工作五十年,幸福生活一辈子”。
2、治理校园环境卫生,教育学生帮助家庭治理村庄环境卫生,整治乱倒垃圾、乱堆乱放等不良行为,改变农村环境脏、乱、差的现象。并积极与当地卫生院(所)取得联系,举办健康知识讲座,开展健康知识竞赛、作文征文比赛、手抄报、健康沙龙等活动,深入开展健康知识进校园活动,为学生当好“小广播”员奠定基础。
3、健康全民行动工作将纳入年终考核,望各学区、学校加强领导,周密安排,抓好落实,确保工作质量和效益。
四、组织保障
作者:谢爱华 杨建文 许慧琴
【摘 要】 目的 了解中小学生对重点传染病和常见病的知晓水平和健康行为形成水平。为学校健康教育内容提供科学依据。方法 采用随机抽样调查的方法,对我市7 个辖市区其中26 所中小学校,初中二年级和小学五年级学生各一个班进行问卷调查。结果 共调查中小学生1019 人,重点疾病知识知晓率为84.87%,中学生高于小学生,农村学生高于城市学生;重点疾病行为形成率为91.42%,小学生高于中学生,城市学生高于农村学生;学生重点疾病知识主要来源于学校的占54.76%,小学生和农村学校低于中学生和城市学校;84.2%的学校开设健康教育课或卫生知识讲座,农村学校差于城市学校,中学差于小学;学生希望学校加强有关健康教育的心理需求占99.61%。结论 我市中小学生重点疾病知识知晓水平和行为水平总体良好。几乎所有学生都希望学校加强重点疾病卫生防病健康教育,教育部门按国家规定所有小学和初中必须开设健康教育课、高中开设健康教育讲座的要求执行,符合学生对卫生知识的心理需求。
【关键词】 学生;传染病;常见病;知识;行为
学校常见病防治工作是学校卫生工作的重要内容,更是保护学生健康成长的主要措施。近年来,随着现代社会经济发展和人民生活水平提高,学校学习生活卫生环境条件已经得到明显改善,学生主要传染病和常见病也发生了较大变化,艾滋病、结核病、肝炎等传染病逐步成为学校传染病预防和健康教育工作的重点,而近视眼、龋齿、肥胖、伤害已经逐步替代肠道寄生虫病、贫血、营养不良等疾病作为学校主要防控的四种重点学生常见病。为了解学生对这些重点传染病和常见病知识的知晓水平和健康行为形成水平,我们于2011 年4 月对我市7 个辖市区26 所中小学校1019 名学生进行了相关疾病知识、行为及心理需求态度和学校健康教育工作现况的调查,现将结果报告分析如下:
1 方法及内容
结合我市学校常见病防治工作督导,镇江市疾控机构学校卫生专业人员对7 个辖市区随机抽样调查了城乡中小学各一所。根据《中国公民健康素养基本知识和技能》(健康60 条)核心内容知识和行为要点,自拟学生健康知识行为问卷,内容包括三个方面:一是学生掌握艾滋病、结核病、肝炎重点传染病和近视眼、龋齿、肥胖、伤害等重点常见病知识和行为;二是学生接受重点传染病和常见病知识行为健康教育情况;三是学校开设健康教育课或卫生防病知识讲座情况;四是学生接受学校传染病和重点疾病健康教育的心理需求态度。每所学校抽样调查初中二年级和小学五年级学生各一个班,每班学生40 名左右,共调查学生1019 名,城市学生380 名、农村学生639 名;中学生524 名、小学生495 名,中小学生比为1.06:1;男生561 名、女生458 名,男女性别比为1.22:1。现场调查结束后,对资料进行核查整理,录入计算机abidat软件数据库,用SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 中小学生重点传染病和常见病知识知晓情况
中小学生重点疾病知识知晓率总体达到84.87%,中小学生分别为85.59%和84.1%,中学生高于小学生,差异有统计学意义,男女生知晓率分别为85.13%和79.61%.男女性别间差异无统计学意义,城乡学生知晓率分别为82.37%和86.35%,农村高于城市,差异有统计学意义。
表1 镇江市中小学生疾病预防卫生知识调查统计表
分类
调查人数
应答题数
正确题数
正确率(%)
X2值
中学生
524
5240
4485
85.59
4.4*
小学生
495
4950
4163
84.1
男生
561
5610
4776
85.13
0.68
女生
458
4580
3872
79.61
城市
380
3800
3130
82.37
29.48*
农村
639
6390
5518
86.35
合计
1019
10190
8646
84.87
*p
2.2 中小学生重点疾病行为形成率(表2)
中小学生重点疾病行为形成率总体水平达到91.42%,中小学生分别为90.35%和92.55%,小学生高于中学生,差异有统计学意义;男女生分别为90.83%和92.14%.男女性别间差异无统计学意义;城乡学生分别为92.82%和89.72%,城市学生高于农村学生,差异有统计学意义
表2 镇江市中小学生疾病预防卫生行为调查统计表
分类
调查人数
应答题数
正确题数
正确率(%)
X2值
中学生
524
3668
3314
90.35
11.05*
小学生
495
3465
3207
92.55
男生
561
3927
3567
90.83
3.84*
女生
458
3206
2954
92.14
城市
380
2660
2468
92.82
10.03*
农村
639
4473
4053
89.72
合计
1019
7133
6521
91.42
*p
2.3 中小学生重点疾病知识来源、态度和学校健康教育工作现状(表3) 学生重点疾病知识主要来源于学校健康教育课或讲座的仅占54.76%,小学生和农村学校低于中学和城市学校;只有84.2%的学生接受健康教育课或卫生防病知识讲座学习,农村学校差于城市学校,中学差于小学;学生希望今后要加强这些重点传染病和常见病防治知识健康教育的心理需求占99.61%,说明目前学校开展艾滋病、结核病、肝炎等重点传染病和近视眼、龋齿、肥胖、伤害等四种重点学生常见病健康教育工作不力,有部分学校未能够按照国家教育部《中小学生健康教育指导纲要》要求开展学校疾病预防健康教育,学校未能够充分有效发挥应有的学校卫生防病健康教育的主渠道作用。学生未能够从学校这一主要途径获取卫生防病知识特别是这些重点传染病和疾病卫生知识和行为的健康教育。
表3 镇江市学生防病知识来源、心理需求和学校健康教育情况
学生
人数
学生防病知识来源于学校健康教育的人数(%)
学生希望接受学校防病健康教育的人数(%)
知道学校开设防病健康教育课或讲座的人数(%)
中学生
524
295(56.3)
521(99.43)
405(77.29)
小学生
495
263(53.13)
494(99.8)
453(91.52)
男生
561
317(56.51)
558(99.47)
466(83.07)
女生
458
241(52.62)
457(99.78)
392(85.59)
城市
380
234(61.58)
378(99.47)
326(85.79)
农村
639
324(50.7)
63(99.69)
532(83.26)
合计
1019
558(54.76)
1015(99.61)
858(84.2)
3 讨论
以往学校学生健康知识知晓水平和行为水平和学校健康教育相关调查主要集中在学生某种常见病和传染病预防知识和行为调查[1-4],本次学生卫生防病知识行为调查与以往不同的是重点综合调查了学生艾滋病、结核病、肝炎等重点传染病和危害学生健康的“新”的学生四种常见病,即肥胖、近视、伤害、龋齿,同时对学校开展相关疾病的健康教育现况及学生获取途径来源和态度进行了调查,有关专题综合调查这些传染病和重点常见病的调查报告比较少见。因此,对于学校开展卫生防病健康教育及了解学生重点传染病和常见病知识和行为掌握情况针对性更强,能够直接反映学生对这些重点疾病知识知晓和健康行为形成的真实情况,以及学校开展这些相关健康教育的工作现状,此调查结果可以作为我市乃至我省教育及卫生部门制定这些重点传染病和常见病预防控制策略和科学制定学校健康教育内容提供参考依据。
本次调查结果表明:①当今我市中小学生重点疾病知识知晓水平和行为水平总体良好,知晓水平中学生高于小学生,农村学生高于城市学生,行为水平小学生高于中学生,城市学生高于农村学生,知识水平与行为水平不呈一致性,城市学生知识水平不如农村学生,但行为水平高于农村学生。究其原因,可能与长期的卫生习惯有关,还需尚待进一步探讨。知识知晓水平和行为水平男女性别间无显著差异。②当今我市中小学生重点疾病健康教育开展情况总体良好,能够接受健康教育课或卫生防病知识讲座的学生达84.2%,但是仍有15.8%的学生未能受到健康教育课或卫生知识讲座学习。距国家规定所有小学和初中必须开设健康教育课、高中开设健康教育讲座的要求尚有一定距离。学生重点疾病知识主要来源和途径为学校健康教育的仅为54.76%,说明学校在重点疾病健康教育方面的效果不明显和发挥主渠道作用扔不够。99.6%的学生希望学校要加强重点疾病卫生防病健康教育,说明广大学生对学校健康教育是有强烈的心理需求,学校开展重点疾病的健康教育是有基础的,受到广大学生欢迎的。因此认为现有学校卫生防病健康教育远远不能满足学生健康知识的心理需求,因此尽快加强中小学校健康教育工作是非常重要和必要的。建议:教育部门应将学校艾滋病、结核病、肝炎等重点传染病和和肥胖、近视、伤害、龋齿等重点常见病健康教育纳入健康教育工作计划和开展专门的健康教育课或专题讲座,积极组织学校开展有针对性的疾病预防健康教育活动,确保每个学生够接受到专题的疾病预防健康教育。卫生部门应该将学生健康教育纳入学校卫生的重点工作之中,由专业技术人员指导学校开展专题性卫生防病健康教育,组织开展学校校医和保健教师开展重点传染病和常见病健康教育师资业务培训,使学校能够承担起健康教育的工作任务,为学校开展卫生防病健康教育提供业务技术支撑和保障。
参考资料
[1] 廖文科.学校预防艾滋病健康教育的现状与对策[J].中国学校卫生,2002,1.
[2] 孙家来.射阳县中学生艾滋病知识·态度·行为现状[J].中国学校卫生,2003,5.
近日,记者从北京市中医药管理局获悉,为从娃娃抓起,普及中医药文化知识,一本由市中医局和市教委联合编写的《青少年中医药文化知识(小学版)》普及读本(后简称“中医读本”),年内会向全市中小学推广。书中基本上是由彩色印刷的漫画构成,其内容主要是中医的经典故事、养生知识等。
首批选定东城区中医药发展改革综合试验区的两所学校进行试点,即利用课间广播和主题班会的形式宣传书中知识,让师生们对中医知识有所掌握,并将根据试点学校的反馈意见,由相关专家对书中内容进行调整。
据了解,中医读本的主要内容不仅包括中医的阴阳理论、心肺肝脾肾的功用,也有介绍中医历史的神农尝百草、世界上最早的麻沸散等内容。就实用性而言,书中囊括了“五谷杂粮壮身体、萝卜青菜保平安”、“春捂秋冻,到老不病”等内容。
“对于在小学阶段推行中医读本我表示疑虑。”北京大学医学部社会医学与健康教育系副主任钮文异告诉《北京科技报》,中医是中国的文化产物,其中一些理论例如“阴阳五行”更加偏向于文化色彩,甚至不排除一些唯心主义的思想。除此之外,中医的很多知识就连成年人都无法理解更何况是小学生,即使使用很多漫画的元素,小学生仍然会对深奥的中医理论感到枯燥乏味。
同样担忧的,还有孩子正在上小学6年级的家长魏先生。他告诉记者,培养学生热爱中国的传统文化这个出发点是好的,但是并没有必要教授孩子如何切脉或是“阴阳五行”之类的中医理论。魏先生认为,倒是可以转化一种形式,比如向孩子讲授一些关于历代著名中医的人文故事,由此来让孩子了解传统中医的历史,拓宽自己的知识面。
“目前不仅仅是要讨论是否要在小学阶段推行中医读本,更重要的是教育部门要研究如何先把健康教育落到实处,在普及健康知识、安全知识知识、自我防护知识、心理健康知识、青春期卫生知识的基础上,培养儿童健康的能力与技能,帮孩子树立健康的意识和健康的价值观。”首都师范大学初等教育学院卫生学副教授杨培禾告诉《北京科技报》,目前国内健康教育的现状并不十分令人满意,存在很强的长官意识。例如当甲流来时,卫生部就会要求给小学生发一本预防流感的册子让孩子们学习;当大学生出现大量的心理问题时就在小学开展心理教育课程;而当流行养生时就又让小学生学习中医知识。“这种具有很强事件性,对小学生灌输某种医学常识的行为本身就不合理,而这种极强的领导意识,也会导致发放的中医读本本身缺乏系统的研究。”
杨培禾认为,零散的知识并不能形成智慧,因此对孩子的教育就不能着眼于一些零散的知识上。而是要教会孩子树立一种健康意识,也就是以健康知识为载体赋予孩子一种能力。由于缺乏这种能力,很多青少年在做着伤害自己的事情,自己却全然不知。杨培和举例说,现在很多孩子即便没有近视,但为了追赶时髦也戴上一副眼镜,他们并不了解这种行为会损害到自己未来的健康,而这就是一种缺乏健康意识的表现。
“健康教育的内容应该包括生理、心理、生活卫生、学习卫生、常见病预防、紧急避险、自救等多个方面,只有孩子从小系统的接受了良好的健康教育后,我们的国民才会具备良好的健康意识,我们的民族存在能成为强大的民族。”杨培禾说道。
但遗憾的是,不仅仅是北京市,在整个中国对于健康教育的课程都不重视。
钮文异说,目前在国内,健康教育课已经被压缩到0.5个课时,也就是说每周只有半节课的时间。即便如此,这半节健康教育课也被数学、语文、英语等课程占掉,甚至有的学校到3年级以后连健康教育的教材都不会再向学生发放。
国内许多学校现在除了缺乏专职的健康教育教师,健康教育的教材编撰也存在单一并且推广不够的状况,这都是健康教育的问题所在。杨培禾说,从教育角度来说,每一个学科都应该有自己的教研系统,但唯独健康教育没有。例如小学数学课是由多个小学形成教研中心,然后到北京市的各个区又会有一级教研体系,最后北京市还有一个领导区一级的教研中心。但是对比健康教育却相差甚远,健康教育属于体育卫生部门管理,但是此部门只管理医学史或是校医,对教学又无法研究,缺乏相应的管理,使得中国健康教育事业发展每况愈下。
作者:曹正高 曹全德
水果要洗净再吃;不随地吐痰;不乱扔垃圾;保持教室、寝室通风、卫生;勤剪指甲;勤洗澡;勤洗衣物;勤晒被褥;不共用碗筷;饭前、便后、从医院出来要洗手;有病早诊断早治疗等等。卫生行为调查观察学生饭前、便后的洗手情况,洗手的标准为:不限时间,用流动水全部浸湿手腕以下部位,手掌-手掌、手掌-手背至少对搓一次,然后双手再冲一次水。统计分析采用SPSS13.0软件进行数据分析,所有的统计检验均为双侧概率检验。
中小学生卫生知识知晓情况分析本次调查研究共发出调查问卷1000份,收到有效答卷884份,其中小学459份,初中259份,高中166份,3个学段学生的卫生知识调查问卷平均分为85分。随着接受教育时间的延长,卫生知识得分逐步提高。小学、初中、高中卫生知识调查情况(表略)餐前洗手和便后洗手行为形成率分析此次研究共抽取500名学生进行餐前洗手和便后洗手行为的调查,其中小学生250名,初中生150名,高中生100名。数据显示,本次调查的中小学生中有242名(48.4%)学生有餐前洗手行为,其中小学生112名(44.8%)、初中生75名(50.0%)、高中生55名(55.0%)、有餐前洗手行为的学生在小学、初中、高中三个学段的分布差异无统计学意义(x2=3.20,P=0.20>0.05)。有便后洗手行为的学生共342名,占调查总人数的68.4%,其中小学生153名(61.2%)、初中生110名(73.3%)、高中生79名(79.0%),有便后洗手行为的学生在小学、初中、高中三个学段的分布差异具有统计学意义(x2=12.88,P=0.00<0.05)。两两比较后结果显示,初中生的便后洗手率高于小学生,差异具有统计学意义(x2=6.13,P=0.01<0.05);高中生的便后洗手率也同样高于小学生,两组之间差异具有统计学意义(x2=10.13,P=0.00<0.05);而初中生与高中生的便后洗手率差异无统计学意义(x2=1.04,P=0.31>0.05)。
从调查的结果可以看出,西峡县中小学生总体卫生知识知晓度还应进一步的普及和深入。在所调查的中小学生中,餐前洗手、便后洗手的卫生行为形成率较低,学生的健康教育工作还有待加强,让学生掌握健康防病卫生知识,增强防病意识,提高健康水平,防止疾病在学校发生流行。良好的卫生习惯是预防疾病的有效方法之一,培养学生养成饭前、便后洗手的卫生习惯,可以有效减少肠道传染病传播的机会。周志衡等人对广州市8222名中小学生进行了卫生习惯调查,结果显示仅有小部分学生存在不良卫生习惯,中小学生中分别有82.1%和81.9%的学生基本可以做到饭前、便后洗手,三餐就餐习惯上也有较好的表现[1]。崔杉杉等人对天津小学生健康知识调查的结果显示,天津小学生对卫生知识也有较高的知晓度,对疾病预防、饮食卫生等问题的知晓率可达到80.0%以上,但城乡之间存在差异[2]。此外,多数研究都认为农民工子弟以及农村地区学生的卫生知识知晓率和卫生行为的形成率较低,与城市地区相比差距较大[3-4]。本次调查研究的数据显示,西峡县城镇中小学生卫生知识也较为欠缺,与经济发达地区存在一定的差距。儿童少年阶段是形成健康行为的关键期[5],教育、卫生等相关部门应当采取多种方式对学生开展健康教育,通过多种渠道加强对学生卫生科普知识的宣传,帮助学生提高卫生知识的知晓和形成良好的卫生行为,及早树立健康意识,促使其健康行为的形成。