法医学论文

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法医学论文范文第1篇

在20世纪末，随着社会的发展，全球疾病谱的变化，WHO提出卫生服务要求，使在社会经济发展的同时将生活质量与健康水平提高到一个新阶段，为维护人类健康需要，社会健康保障体系亟待建立一种良性运行机制，社区卫生服务发展尤为重要，因此中医全科医学发展应运而生。结合实际，国家中医药管理局与有关部委，适时制订了有关中医全科医学发展的纲要性、指导性文件：《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，要求到2020年，在我国初步建立起充滿生机和活力的全科医生制度，基本形成统一規范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实現城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。及《云南省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（云发改社会【2010】1871号）等文件精神。随之，组织相关专家开拓性地推出了相对完整的中医全科医学临床培训试用教材，对中医全科医学的人才教育、临床的发展具有填补空白的里程碑意义，其功巨焉!转眼，跨入21世纪已15年了，中医全科医学的发展面临着新的机遇和挑战，尤其是中医全科医学教育思路、人才培养仍不容乐观，亟待修正。详细研读上世纪国家中医药管理局与相关部委制订的有关中医全科医学临床人才培训纲要性文件，考察相关的培训教材，不难发现：20世纪末，中医医学全科人才培训教育思路是普及最初级中医临床基本技能（如望闻问切、推拿、刮痧等），适当补充现代医学科技与社区卫生紧密结合又十分必须的实用技术（如心理咨询等），以适应刚刚成立的诸多社区卫生中心的业务需要，以及诸多转岗的初级卫生技术人员的需要。同时，在此后开展的中医全科医学临床硕士研究生教育思路也是围绕这一教育思路开展，存在对全科医学硕士专业学生的培养缺乏经验，且方向不明朗，培养方案存在制定重点把握不好，水平不高，对学生在校期间、就业等前瞻性不足。尤其是课程设置（除了硕士公共课以外，要求重点在中医内科常见病、多发病及中医妇、儿、外科的多发病了解），显然，这就是一个中医住院医师的强化培养。经过近几十年的发展，我们不难看到，这个教育思路与现在中医全科医学的临床及人才培训已不再吻合。中医全科医学学科发展也不再是20世纪末叶的最初阶段了，随之，中医全科医学临床预防和健康教育思路也亟待与时俱进，进行调研、论证、修改、提高、完善！

2中医全科医学学科亟待定位

中医全科医学应运而生，是因为二十世纪末，全面大力发展起来的社区卫生服务中心（站）全方位服务。相关人才培训教育思路是根据少量的中医和大量的非中医专业出身的卫生技术人员转岗的现实而确定的；故而，相关的培训教材就着重于最基础的中医临床适宜技术的强化培训；随之而确定的中医全科医学专业临床硕士研究生教育也是在此大格局下开展起来的。尽管在现在看来，这些相关决策和措施与眼下中医全科医学的发展状况不大吻合，但是，这是适应中医全科医学最初级发展阶段的、合适的、正确的决策和措施，毋庸置疑！然而，为什么这些决策和措施与当今中医全科医学发展不大吻合呢？或者说，为什么这些决策和措施没有得到及时修正或修订呢？我们认为其关键的因素是因为大家对中医全科医学学科发展亟待重新定位，因为没有对中医全科医学学科进行定位。那么，这个中医特殊的分支学科，就没有发展方向，就没有自己人才队伍培养的特定目标。换句话讲，这个特殊的分支学科，尚未成为一个真正意义上的分支学科，其独具特色的学科特点尚未形成。显然，大家都是在摸索中艰难前行，中医全科医学的发展正处于摸着石头过河的初级阶段！革命尚未成功，同志仍需努力!一门分支学科，或者是一门专业，必须有自己区别于其他学科或专业的特色，有自己学科发展的方向和目标，有自己独特的人才队伍、与之相关的独特的教育体系，如独自的教学方法、教材，理论体系、管理体系，网络平台……。这些诸多因素的确定或明确化的前提，必须是这一分支学科的定位。也就是说这一学科的理论体系必须要尽快相对完善，如果仅仅是根据临床需要，调整措施而进行的经验总结，那么，根本就上升不到理论层面，也根本形成不了学科。因此，对中医全科医学的学科理论层面亟待进入全面并且深入的研究。否则，中医全科医学发展的思路仍将停在上世纪末叶，显得有点僵化；培训教材仍是20世纪90年代的，显得有点老化；临床硕士生培养仍在摸索、试探，显得有点幼化；而整个中医全科医学理论研究仍在上世纪末叶，显得有点忒初级化。

3中医全科医学是中医临床最高端的综合性专科

据我们所知，在当今我国医疗卫生体系及我国教育学科体系中，中医药学科是医学学科的子学科。而临床上，中医科、中医医院都是专科性质的，即使三甲中医医院，在综合评级评价中也仅仅是专科性质的三甲医院。这就是党和政府十分重视中医药学发展，而中医药发展与西医发展之比较又如此相对困难之学科原因。换句话讲，我们中医药学原来就是不分科，本来就是全科医学或者是综合医学。而现在残酷的现实：我们中医药学是专科，这样，当今又提出中医全科医学的学科定位就显得多么不严肃而多少有点滑稽的味道，中医全科医学遇上了极大的挑战和机遇。然而，现实是，愈来愈发展的大量的社区卫生机构又急需全面的、多面手的中医科技实用型人才，而推而广之，大量的高端的综合医院的发展，也同样急需全面的、多面手的高端的中医药学科的实用型科技人才。因此，我们认为，中医全科医学应该是中医临床最高端的综合性专科。对于中医全科医学这一最高端的综合性专科，即便是初级或低级阶段，也同样要求是综合性医学人才，而并非是一般的专科或单纯病种专科，如儿科、心血管科等。显然，与之相应的教育学科、教材或培训教材、教学方法都应该随之而有变。鉴于此，我们认为，中医全科医学的初级人才培养，应该是本硕连读的不分科的中医临床研究生，而并非中医临床专业的本科生。中医本科生再考中医临床研究生，大多是分科的专业较强的专科人才的培养，而非中医全科医学人才的培养。换言之，具有不分科中医本硕连读的中医临床硕士研究生，才是比较对口基层社区卫生机构中医综合科这一专科即中医全科医学的全面的、多面手的、实用型中医药人才。如果是中医本科后再考中医全科医学硕士临床研究生，要有2年的中医师临床实践，才能进入中医全科医学硕士研究生的学习。推而广之，大型综合型医院的“中医科”，有的叫“中西医结合科”，这样的最高端的综合性中医专科非中医不分科的硕博连读的高端中医多面手、全面的实用人才不能胜任工作。

设想一下，一个中医本科生，考了中医肝病临床硕士研究生，又读了肝病博士生，然后，到三甲医院中医科，每天遇到的是多专科多病种的诊疗现实，他该是多么多么痛苦！这就是中医全科医学的现实！因此，提示我们：中医全科医学作为中医学科分支，或作为临床的专科科室，与一般的专科是有着其独特之处和高端全面系统特性的，是很值得深入研究的。然而，中医临床本科生是否就是中医全科医学之专科人才呢？我们并不这样认为。大家都知道中医院校的本科生有2个中专生之戏称，即一个西医临床中专生，一个中医临床中专生。显然，对于仅是一个西医中专生兼中医中专生水平的医生来讲，面对日益重视健康、对健康服务水平要求日益提高的广大社区卫生机构的服务群体，是远远不够的。因为这一群体主要集中于老年病和慢性病康复人群，还有急性病、危急重病、社区的急救处理、院前处理或首诊处置，这些远非中医本科生能力所能及。这样的基本情况，我们认为，应该是一个长期有临床一线工作的副主任医师才能达到的基本水平，并且，不应该是专病分科的专科医师。这就再次提示我们，中医全科医学的高端性和综合性，并非一般的专病专科专业。从中医全科医学的临床现实及人才需求，可以基本确定人才培养培训的基本目标。

随着21世纪人类卫生事业的迅速发展，“生物-心理-社会”医学模式的逐步建立，“加快发展全科医学，培养全科医师”已成为我国今后若干年内卫生改革的重要内容。全科医学是“最经济、最适宜”的医疗服务模式，是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的最理想的医疗服务形式。中医学的理论体系与全科医学的理论基础基本是一致的，都是以整体医学为主线。中医“治未病”及“简、便、验、廉”的特点，社区居民更容易接受，更符合集预防、治疗、康复为一体的社区卫生服务体系。创立具有中医特色的社区卫生服务机构是农村、社区卫生服务发展的重要组成部分。高等中医药院校培养中西医结合全科医学人才具有突出的优势。高等中医药院校如何培养出高素质、适应社区卫生服务需要的全科医师，关键在于如何制定科学的培养方案，确定培养目标，合理设置专业课程体系及实践教学，这样相应的教学大纲确定、教材的编写、课程的设置，就不再成为问题了。值得说明的是，现在有些中医院校的本硕连读的课程设置并非是针对中医全科医学人才的培养而设。因为，不少是侧重了外语教学，也有是侧重了西医教学，其中，大多是取消中医经典的临床教学，这都不是在培养中医全科医学人才。因为我们认为，中医经典临床教学才是中医全科医学人才培养的核心课程。在此，对于中医全科医学的学科发展定位，从不同侧面给予简单的描述或提示，远没有上升到理论层面，只是希望我国中医界能立足世界中医界、卫生界的现实，对中医全科医学有一些认知。

4中医全科医学的发展是系统工程

中医学中蕴含丰富“全科”思想，集中体现在大医精诚的医德观、天人合参的整体观、阴平阳秘的健康观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观、形神并调的养生观、针药并用的医技观等，这些观念涵盖了现代全科医学在生物-心理-社会医学模式下突出“以人为中心”的医学观。当今中医学的发展，需要传承更需要创新，文章旨在通过对中医学中全科医学观的探源，理清中医学之"全科"与现代全科医学之“全科”的联系与区别，为探索构建有中国特色的中医全科医学奠定理论基础。中医全科医学作为中医药学科的一个独特学科分支，或独特中医专科，其学科发展或临床科室建设是牵涉到多部门多方面长时间的复杂工作，远非单一科室单一人员一天半天能完成的。因此，中医全科医学的发展是系统工程。中医全科医学作为临床综合性专科，牵涉到医疗卫生服务机构的方方面面，与卫生、医药、中医药系统关系紧密。中医全科医学作为中医教育学科的一个分支学科，课程设置，教材编写，事无巨细。这就需要教育部门各中医全科医学教学专家牵头，由中医全科医学临床专家（切记：非专病专科中医临床专家）重点参与的专家队伍共同努力，才能确定正确的教学大纲，编写合适的教材。而在人才培养和使用方面，离不开人事、劳动等各方面的政策，如建议中医临床专科博士，进行2~3年的中医全科医学博士后的研究与学习（训练），以成为一个以专病为专长的中医全科医学高端合格人才。中医全科医学人才在社区卫生机构，在综合医院中医科或中西医结合科的待遇及配置，都需要相应的政策配套，如国家中医药管理局人事教育司开展的世中联（北京）远程教育科技发展中心全国优秀中医临床人才研修项目，实际上就是在培养中医高端的全科医学人才。此项目已开展三批，近10年了，培养近千人，旁听课者近3千余人。这些人才都是主任医师，大多临床已近30年，已具有丰富的临床一线经验，分内、外、妇、儿、针灸、推拿、口腔多科，而现在培训的重点是中医经典临床应用，并不分内外妇儿各科，要求每人至少要拜名师3人，并且本省1人，外省2人，这就要求临床上更要多看多练，对于各自专科，要求到国家重点专科学习。我们认为，这是专科特长的中医全科医学高端人才培养途径之一。

法医学论文范文第2篇

检验医学内容更多的是形态学及抽象的生物学反应等常规示教不可能确切表达的内容。多媒体技术以视频、图片、动画等多种教学手段可以将微观、抽象的内容转换成形象、宏观可视的图片或动画，能给学生呈现生动形象、直观的教学内容，理解准确，记忆深刻，又便于教师的控制，具有使用方便、简单实用、控制灵活等特点，提高学习效率，活跃课堂气氛，在轻松愉快的心情下学习，达到事半功倍的效果。现在，幻灯在课堂中应用最广泛，每位教师应多掌握幻灯制作的技巧，在传播知识的同时，注意美观，条理清晰，可以插入各种有寓意的图片，甚至是学生们感兴趣的热点，偶像，比如当介绍自身抗体检查时，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：迈克尔.杰克逊，但多媒体技术并不能完全代替传统的板书教学，教师仍然要利用板书在重点和难点进行详细讲解，做为补充。

2精选教材

医学专业使用的教科书，与现代检验医学相比，内容滞后，脱离实际较远。比如在实际的临床工作中口服葡萄糖耐量试验检测，抽血时间现在已经改为0、1、2小时各抽血1次，而《健康评估》第3版教材仍是0、30分钟、1、2、3小时各抽血1次。目前，教材种类繁多，要精选能反映最新理论，贴近实际，指导实践的教材。有些教材，学生毕业工作后几乎不再使用，已经不能满足学生的求知欲和指导临床工作。检验项目的卫生行业标准每年可能都会更新，教科书很难跟上这个速度，所以授课时，将现在的新理念，新标准传授给学生，免得理论与实践严重脱离，使学生在生产实习时能更快的融入临床实际工作，思维跟上技术发展的步伐。教师在备课时，要精通教材，并尽量博览本学科各种权威书目，向学生推荐参考书籍，了解学科的新进展，新理论，不断提高学术水平，方能具备教师的基本素养。

3检验医学与临床医学的沟通应是教学改革的重点

长期以来，临床与检验缺乏沟通，造成双方不信任，不理解，不尊重，很难确保医疗质量。近10年，越来越多的检验专家提出检验与临床沟通的重要性，并已经在切实的做着这样的工作，学会与临床沟通是检验人才的发展出路，也是检验医学学科发展的必然。检验人员要学习临床知识加强临床意识，主动参与临床的诊疗中。临床实验室工作的核心是检验质量问题，ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。这个过程需要所有医护人员的配合与理解，比如分析前，具体工作全部由医师和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作，相互学习、相互理解、相互配合。医生申请检验项目，需要医生对该项目的适应证、临床意义、采集要点等完全知晓，而且医生应知道实验室都开展哪些项目，如何选择。临床医师对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足，需要与检验科沟通、联系。标本采集是检验质量的重要环节，可以说不合格标本大部分是检验分析前造成的，尤其标本采集过程，需要采集人员掌握采集手册，也需要检验人员进行宣教，保证医疗质量，减少医疗纠纷。在分析后质控中，帮助临床医师正确分析、合理使用检验报告，对所测结果进行合理解释，并收集临床科室或患者的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。分析后的临床沟通工作在微生物学检验中尤其重要，微生物检验医师要参加临床的会诊，并要给出合理的建议，指导临床合理应用抗生素，监测所在医院的耐药谱，细菌谱等等，这些将提升医院感染疾病的诊疗及感控水平，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。林发全等认为无论在校教育，或是在职教育，检验医学应该改变过去不重视检验与临床沟通的教学状况，在临床实验室质量管理或临床医学概要等课程中增加检验与临床沟通的专题内容。

4加强教师队伍建设

法医学论文范文第3篇

关键词：尊重；差异

随着教学改革的逐步深入，许多教育工作者对于客观存在的学生个体差异及自我效能感的问题十分关注。无论是理论工作者，还是在教学第一线的实践工作者，都在为解决因学生存在差异，不能采用统一的教学模式来进行教学。素质教育既承认人与人之间的基本素质上是相同或相近的，同时又看到人与人之间存在着很大差异。教师要了解学生，洞察学生的心灵与秉赋，从学生智力发展的潜在性出发，依据因材施教的原则，做到知人善教，进行差异教学。在实施差异教学过程中首先必须承认差异，尊重差异；然后将学生分层，通过设立多层次教学目标，多样化的学习活动来满足各类学生的发展需求，进而发挥各自的优势特长，使每位学生得到个性上的充分发展，达到素质教育的目的。

一、差异教学法提出的背景

中国古代教育家孔子曾提出“有教无类”的观点。但事实上，由于遗传素质、社会环境、家庭条件和生活经历不同，每个人都形成了独特的“个性心理世界”，在兴趣、爱好、动机、需要、气质、性格、智能和特长等方面不尽相同，各有侧重。而重视学生的特性和培养具有个性的人是素质教育的基本出发点，进而促进学生全面而又有个性的发展。

从1999年以来，我国普通高校(特别是高师院校)连续大幅度扩大招生规模，其中一个严重的问题就是学生素质参差不齐，个体差异较大。一个班级中的学生，在学习习惯、行为方式、思维品质和兴趣爱好等方面都存在很大不同，表现在学习需求和能力发展上也不尽一致。然而，传统教育所实施的“齐步走”的教学模式，“一刀切”的教学要求，“大一统”的教学进度和“同一标准”的教学评价却无视学生个性差异对教学的不同需要，使得“吃不饱”、“吃不了”、“吃不好”的现象随处可见。由于学生之间存在着诸多差异，所以在教学中就应该有针对性采取一些方法，尽可能的平衡每一个同学。而差异教学就是在班级体教学中立足于学生个性的差异，满足学生个别学习的需要，以促进每个学生在原有的基础上得到充分发展的教学。

二、差异教学法的理论基础

差异教学法依据因材施教的原则，做到知人善教。

每个学生由于遗传素质、社会环境、家庭条件和生活经历不同，致使学生的智力发展各有特色。“差异教学法”是一种人性化的教学方法，教师在教学过程中要充分考虑到学生的个性优势，分别采用不同形式的教学方法和技巧，从而让学生自主学习，呈现出殊途同归的特殊效果，达到提高学生的整体学习能力和综合素质的教学目的。

差异教学法重视非智力因素的培养。

学生的非智力因素主要指情感、意志和性格等。情感可直接转化为学习动机，成为激励学生学习的内在动力，如果学生有强烈的学习热情，就会兴趣高涨，不知疲倦地学习；如果学生有坚强的意志和毅力，在学习过程中就会刻苦努力，锲而不舍。因此，重视非智力因素的培养是实行差异教学的重要理论基础。

三运用差异教学法必须做到

第一，承认差异、认清差异。

英国教育大臣在评价中国的教育时。曾发出这样的感慨：“中国式的教育，的确使平民得到了平等的受教育的机会，但同时也失去了千千万万个丘吉尔。”总之，只有正视学生的差异，才能避免失去千万个丘吉尔。只有正视学生差异，才能使各类拔尖人才脱颖而出，适应新的国际人才竞争，才能使我国真正成为人才济济、垒面发展、充满活力的国家。

任何两个个体之间总是会有差异的，这是不争的事实。在进行差异教学的过程中，教师首先要清楚学生们的“差异”所在，也就是确定不同学生在学习面前的主要障碍都有哪些。有的学生可能是基础差或者知识结构不合理所导致的学习状况不理想，有的可能是因为学习方法不当而总是事倍功半；还有的可能是因为自身的兴趣不足、学习情绪消极、注意力不集中等原因导致学习起来困难重重；甚至有些学生是因为人际关系等其他客观因素对其心理产生影响，从而影响到学习成绩。

教师需认清学生的“差异”，以学生的差异为基础，制定差异的目标，实施差异的计划，通过差异的教学程序实现有效的解决学生的整体学习问题和使学生的学习得到整体提升的共性目标。

第二，尊重差异、发挥个性。

1尊重学生的性格差异。对待同一现实，学生所持的态度和采取的行为方式是不同的，这就是性格差异。对于不同的评价教师应考虑到学生的个性的差异。在数学领域，这种差异是十分明显的，在评价中，我们应尊重学生的性格差异，采用多元的评价标准，让学生的个性得以发挥，让数学课堂呈现丰富多彩的格局。

2尊重学生的兴趣差异。为促进每个学生在原有的基础上得到发展，必须重视学生的个性兴趣差异，激发其兴趣，发挥其潜力，并为他们提供施展才华的舞台。比如对于爱唱爱跳有音乐特长的学生，可在适当的时间组织一场演唱会，或演奏会，或歌舞表演等等。喜爱服饰的学生，可组织服装模特表演比赛。喜好书法绘画的学生，可组织他们开展书法或绘画作品展出。喜欢旅游的同学，可组织他们进行乡土历史的调查，摸清家乡有多少值得保护的古桥、古庙、古塔、古墓、古居的情况。爱辩论的学生，可组织辩论赛。总之把各种有兴趣特长的学生培养、选后，还应培养他们的团结协作能力。现代社会注重互相学习和团结协作，这种优秀品质应在学生时代就逐步养成。

3尊重学生的能力差异。学生能力的差异是十分显著。如在学生中不难找到“五音不全”者与原唱音乐创造者。数学神童与语音不全者等等。对于这类学生的教学，若过分强调劣势的训练，可能会使他们的兴趣与热情消耗殆尽。这时，教师就要努力让不同程度的学生都能在自身基础上获得创新性的发展。实行分组教学把能力相对较弱的同学分配到能力较强的小组中，每个小组成员不但要自己要学好，还要帮助其他同学学习，让他们知道只有垒组成员都成功，自己才算成功。在学生分组实践中，对每个学生，教师都要以爱动其心，热爱、关心每一个学生，特别是“差”生，只有对每个学生都有诚挚的爱心，平等的尊重，才能建立起良好的师生关系，而融洽的师生关系是使差异教学成功的思想基础和前提条件。

法医学论文范文第4篇

1.1一般资料：

本组108例，男58例，女50例。3组的年龄、病程、肛瘘位置的方差分析P>0.05，3组之间并没有明显性的差异。

1.2手术方法

肛瘘患者术前晚口服缓泻剂，术前清洁灌肠，对患者均采用截石位，腰俞穴麻醉后，用碘伏常规消毒周围会皮肤，铺无菌孔巾，采用复杂性肛瘘的术式探讨视、触、牵拉、染色及探针等方法，确定内口和瘘管走行。术后保持大便通畅，常规应用抗生素3—5天，如大便困难者适当给予缓泻剂，换药时生理盐水冲洗内口，引流通畅，常规换药至痊愈。

1.2.1切开挂线术:

在外口处作1.5cm长放射状切口，切口起于外括约肌的外侧向外延长，为了充分引流，切口长度要以瘘道深浅大小而定。内口两侧黏膜用丝线结扎，彻底清洁感染肛窦、肛腺及肛腺导管。管道穿过肛直肌环侧内口处的括约肌用橡皮筋挂线，若内口在6点位，用探针寻找后侧齿线处内口或可疑肛窦，再与后侧一并切开。用弯钳对瘘道主管和支管分开，食指轻松出入为准，用刮匙刮除所有坏死及肉芽组织后，用2cm宽的橡皮引流条悬挂，再用凡士林油纱填塞各管腔压迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形纱布加压包扎。术后换药方便，只需拖动乳胶橡皮条，就可将瘘道内的坏死组织带出。

1.2.2瘘管旷置术：

用手指及探针再次探查明确内口部位后，用镰形刀将内口及内口处部分瘘道的前壁做纵形切开，其长度自内口稍上方至皮肤线为止，深度以切开瘘道前壁为宜，用刮匙充分搔刮内口部位。再从外口插入刮匙，轻轻搔刮瘘道内壁，使之成为新鲜刨面，用生理盐水反复冲洗瘘道。将加压垫放置于瘘管外侧皮肤上，用7号丝线于瘘道旁皮肤进针，绕过瘘道后壁至对侧穿出，如此方法等距离每间断1cm贯穿1针，用缝线将加压垫加压固定于瘘道前壁的皮肤上。若半马蹄型肛瘘则同时切开后问隙，搔刮脓腔及管道，修剪瘢痕组织，残留部分亦应作多个切口，以便使瘢痕软化，切除两侧外口多余的皮肤。凡士林油纱填塞内口处压迫止血，消炎痛栓塞肛，外用塔形纱布加压包扎。

1.2.3解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法：

依据高野正博氏括约肌保存术基本术式操作，但肠壁的内口部分不切除.对全马蹄型或半马蹄型肛瘘，在完整切除肌间瘘管困难时，可附加分段对口引流，引流口挂以橡皮引流线：对高位肌肉部分位则结合传统的中医挂线疗法挂以橡皮筋，慢性切割，以防止失禁。但如原外口不在脓肿的最低位，还应在脓肿的最低位另外开窗引流，以利排脓通畅。

2结果

疗效标准：痊愈：肛瘘内外口完全闭合，开放创面完全修复，随访6月无复发。未愈：肛瘘内外口未闭合．管道内仍有分泌物流出或6月内复发。疗效：本组病例随访6个月一3年，切开挂线术37例，复发2例，平均愈合时间(20．42士5．25)d；瘘管旷置术34例，复发5例，平均愈合时间(28．48士10．75)d；解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法38例，复发0例，平均愈合时间(19.22土8.65)d。3讨论高位复杂性肛瘘由于病变部位高，管道弯曲复杂，常有支管及深部死腔存在，治疗上难度较大。本组病例采用3种术式，通过临床随访结果分析：

（1）切开挂线术具有手术操作简便，损伤小；引流通畅；管腔橡皮旷置，利用自身免疫修复，并使创面处于有氧环境以利创面修复；换药时只需拖动乳胶橡皮条，就可将瘘道坏死及肉芽组织带出，减少了换药时取填纱布疼痛。因为组织在橡皮筋内，疼痛较重往往持续24h或更久，有异物感。

（2）瘘管旷置术保留括约肌，减少组织损伤，缺点是瘘道残留，瘘管及脓腔引流不畅，易复发，愈合时间长。本组病例中34例行瘘管旷置术，复发5例，其中为对侧瘘管及引流不畅引起。

（3）解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法结合了肛瘘的解剖学根治术和国内挂线疗法使得治愈率和治愈时间大大地提高，无复发、严重失禁及狭窄等。但是对技术要求较高。

同时笔者认为需要注意以下几点：

（1）准确找到内口，内口要引流通畅。

（2）切开挂线术中挂线，尽量保护好肛管直肠环，以防失禁；引流通畅，以引流物的多少决定取橡皮条和橡皮筋，避免造成创面愈合不良。

（3）瘘管旷置术搔刮脓腔及管道要彻底，清除瘘道所有的坏死组织及肉芽。

法医学论文范文第5篇

生物教学不能脱离实际，将生物知识与日常生活联系起来，学生会觉得生活中处处有生物。例如，在讲解生长素知识时，教师给学生列举将幼苗横放一段时间后，为何会出现根向地弯曲生长而茎背地弯曲生长的现象时，可以让学生课下用豆芽等植物自己设计实验体会，这样，学生结合实际和已有的知识很容易得出答案，对生长素的生理功能就记得比较牢固。

二、生物教学中常用的简单记忆法

（一）趣味记忆法

兴趣和识记具有密切的关系，学生感兴趣的东西，乐意学，学得也快。例如，在学习“遗传和变异”的知识时，说说生男生女的奥秘和用大肠杆菌制造人胰岛素的原理和方法，学生都能表现出浓厚的兴趣和极大的求知欲望。

（二）口诀记忆法

对于一些内容较多较复杂的知识通过分析，抓住重点，编成口诀来记忆。如原核生物的种类可编成“蓝色细线支毛衣，再加立克次氏体”这样的口诀，简洁明了，重点突出，记忆方便且深刻。

（三）浓缩记忆法

将一些较长的、复杂的知识提炼、浓缩后再记忆，可取得较好的效果。如在学习细胞器的知识时，学生很容易将几种细胞器记混。因此在教学中，教师可将细胞器的知识浓缩为分布、形态、结构、功能、简图这几方面。这样学生思路清晰了，记忆起来也容易，明显提高了记忆的效率。

（四）比较记忆法

对于一些相近或相反，容易混淆的知识，可采用对比的方式来记忆。如DNA和RNA、染色体和染色质、有丝分裂和减数分裂、和卵细胞的形成过程、有氧呼吸和无氧呼吸、光反应和暗反应等，都可采用列表或其他的方式来比较记忆。

（五）形象记忆法

在教学过程中正确运用比喻将有关的知识形象地表示出来，这种方法对学生的分析、解决问题、加深学生的记忆有很大的好处。如神经元的结构可用手势表示出来，手心可看作细胞体，五个指头可看作树突，胳膊可看作轴突。

（六）提纲记忆法

提纲记忆法就是指通过总结归纳学习材料，使之条理化，并编写成提纲而记忆的方法。最精练的提纲莫过于生物教科书的目录。提纲记忆法用得很广，大到教材的一章一节，小至某个知识点，都可以通过这种方法掌握。

（七）联想记忆法