现行医学模式
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现行医学模式范文第1篇
关键词：气相色谱仪；单片机；仿真教学
气相色谱仪（gas chromatograph，GC）是分析具有挥发性、热稳定性、沸点不超过400℃的有机化合物的仪器，该项技术是一种应用极为广泛的分离、分心复杂混合物的方法，在石油化工、环境科学、医药卫生、商品检验、药物分析等领域发挥着极为重要的作用。由于仪器设备的昂贵，一般大型企业才会配备，用于高校教学很少。在普通教学中，不正当操作极易造成仪器损坏，许多学生得不到动手的机会，无法深刻理解其中结构和工作原理，更难掌握具体的使用方法和操作，这对学习和理解仪器的工作原理带来极大的困难。
为了解决上述问题，我们利用设计仿真教学平台的理论思想，为高校教学提供了一种气相色谱仪实验教学模型，不需要价格昂贵的仪器设备、药品，只需要与仿真操作软件配合，就能够实现全程模拟的仿真操作，帮助同学们理解仪器工作原理，掌握仪器的操作。在日常的教学中应用仿真实验教学模型将显著提高高校实验教学的质量，并对推动和深化实验教学改革产生积极的影响。
1模型的总体设计
这种气相色谱仪教学实验学模型，包括气路系统、采集控制系统、计算机以及安装在计算机内的仿真系统。其中，由气路系统和采集控制系统构成的仿真仪器仿照真实仪器的运转流程与原理；利用VB6.0平台搭建的仿真工作站，能收集基本涵盖本科教学所需的实验数据。
1.1气路系统的设计
气路系统（如图1）包括载气瓶（11）、减压阀（12）、干燥管（13）、交换室（14）、螺旋玻璃管（15）、检测器（16）、集气瓶（17）和进样针（18），所述载气瓶（11）、减压阀（12）、干燥管（13）、交换室（14）、螺旋玻璃管（15）、检测箱（16）和集气瓶（17）通过管路（19）依次串联；所述进样针（18）通过管路（19）与交换室（14）相连；
1.2采集控制系统的设计
采集控制系统（如图2）包括进样控制单元（21）、加热单元（22）、信息采集单元（23）和通信单元（24）和单片机（25）；
单片机（25）通过进样控制单元（21）控制进样针（18）；
加热单元（22）包括加热部件（221）和加热开关（222），所述加热部件（221）置于交换室（15）内；加热开关（222）受单片机（25）控制；
信息采集单元（23）包括流速计（231）、温度传感器（232）和二氧化碳传感器（233），所述流速计（14）串接在气路系统中，所述温度传感器（231）置于交换室（15）内，所述二氧化碳传感器（232）置于检测箱（16）内；单片机（25）通过采样电路（234）采集流速计（231）、温度传感器（232）和二氧化碳传感器（233）的信息；
通信单元（24）用于单片机（25）和计算机之间的数据通信。
2、该实验教学模型的具体实施方式
这种气相色谱仪教学实验学模型的工作过程是这样的：载气瓶中的二氧化碳气体通过管路经减压阀进入干燥管进行干燥，再进入交换室；采集控制系统通过温度传感器采集交换室内温度，当温度低于设定温度时，单片机控制加热开关接通，加热部件开始加热；当温度达到目标温度时，单片机控制进样针将待测样气体通过管路注入交换室，两种气体在交换室充分混合、加热，然后进入螺旋玻璃管过滤吸收，再进入检测箱检测；单片机通过流速计和二氧化碳传感器采集气体流速和二氧化碳浓度，并通过通信单元将采集的信息发送给计算机；单片机还可以通过进样控制单元控制减压阀和进样针调节二氧化碳和待测样的进气速度；计算机接收到单片机发来的接收有气体通过的信号后，会读取根据设定好的样品名称，读取数据库相应的稻荩查看相应的实验报告，动态波峰图等结果；废气经管路排入集气瓶。
现行医学模式范文第2篇
会计职业是会计人员所从事的职业,大体上可以分为三类:注册会计师、企业会计和行政事业会计。
会计工作岗位是指一个单位会计机构内部根据业务分工为实现会计的核算、监督和管理职能而设置的岗位。
教学模式是在一定教学理论或教学思想指导下,为完成特定的教学目标和内容而围绕某一主题形成的比较稳定且简明的教学结构理论框架及其具体可操作的实验活动方式。教学模式的纵横两种教学结构中,纵向教学结构是指教学过程中各阶段、环节、步骤及其相互联系,表现为一定的程序;横向教学结构则是指构成现实教学活动的各要素,即教学目标、教学内容、教学手段、教学方法等因素的相关联系,表现为影响教学目标达成的诸要素在一定时空结构内或某一教学环节中的组合。
一、传统高职会计教学模式的特点
传统高职会计教学模式是在传统的本专科会计教学模式上发展而来的,相应地具有传统的本专科会计教学模式的一些特点,主要有:
(一)“学术教学”
传统的高职会计教学模式套用了传统的本专科会计的教学思想,基本上仍是“学术教学”,有的只是简单地把“培养适应社会主义现代化建设需要的专门人才”改为“培养适应社会主义现代化建设需要的应用型、技能型人才”,开一些实践课,所做的仍是“学术教学”。
(二)演绎理论
传统的高职会计教学模式沿用了传统的本专科会计教学演绎理论的思维方式,让本无实践经验的学生接受抽象“完美”的理论。
(三)课程体系
传统的高职会计教学模式仍然沿用传统的本专科会计教学模式,设置专业课程体系的做法流行至今,以会计专业课程为核心,不以职业工作岗位所需的知识与技能为核心。会计教学各课程之间各自为政,授课内容上多有重复,教师之间缺乏交流,结果是:学生不能学以致用,教师教学资源浪费严重,团队实力无从体现。
(四)灌输式课堂教学
传统的高职会计教学模式因为套用了传统的本专科会计教学模式,所以会计课堂教学仍是教学的中心环节,在“学术教学”、“演绎理论”和“课程”的共同作用下,课堂教学基本上是“教师讲,学生听;教师写,学生抄;教师考,学生背”的灌输模式,费时费力,导致学生动手能力差。
(五)以师为本。以书为据
传统的高职会计教学模式和传统的本专科会计教学模式一样,强调“以教师为中心,以教科书为依据”,教师按部就班地讲授课本知识,学生得到的大多是书本层面的知识。
(六)止于模仿
在传统的高职会计教学模式下,学生模仿例题学会了编制分录、编制报表,但并没有真正会运用,“熟练”不够,当然难以“生巧”,一到工作岗位上,仍是一脸茫然。
(七)应试教学
传统高职会计教学模式以会计专业课程为核心,每门课程都要考试,“考考考,教师的法宝;考考考,学生的比较”,师生为了完成教学任务都要适应应试教学的考核方式。
总之,由于套用有余、扬弃不足,结果使高职会计教学模式成为本科会计教学的“压缩饼干”,或普通专科会计教学的“克隆”,或者是中专会计教学的“发面馒头”。
二、社会经济发展对现代高职会计教学模式的要求
按照我国的人口实际状况,根据科教兴国战略,在构建和谐社会的进程中,提高国民素质,保证社会劳动力充分就业,已不是单纯的社会经济问题,而是一个政治问题。就广西而言,推进工业化进程,发展劳动密集型产业的要求仍然是十分迫切的。而后WTO时代国际竞争的加剧,对高职会计人才提出了更高的标准。传统高职会计教学模式已无法适应现代社会的要求,顺应经济社会发展的要求,变革传统的高职会计教学模式,构建现代高职会计教学模式势在必行。
三、现代高职会计教学模式的特征
(一)“职业工作岗位教学”
“以胜任会计职业工作岗位为目标”是会计教学模式探讨的起点,高职会计教学模式应该是面向对象的,即面向会计职业工作岗位的教学模式,针对劳动密集型产业企业,开展“职业工作岗位教学”。
(二)“任务驱动”
高职会计教学模式应该是面向教学任务,以归纳事实形成结论为特征的模式,由一个实际的案例(任务),归纳出相应的“知识和技能”。
(三)岗位模块体系
高职会计教学模式中的内容应该是面向会计职业工作岗位的模块体系,而不是传统的面向专业的课程体系。必须打破原有的以课程为核心的教学模式,采取以模块为核心的教学模式,构建以职业工作岗位技能训练为单元、以单元组成模块、以单元训练实现模块功能的全新的教学模式。
(四)互动式课堂教学
要改变“教师讲,学生听;教师写,学生抄;教师考,学生背”的模式,高职会计教学模式应该是“教师教,学生做;学生练,教师正;学生练,教师核”。
(五)以岗为本,以职为据
高职会计教学模式应该“以工作岗位为中心,以职业的知识、技术和能力为依据”。
(六)熟能生巧
高职会计教学模式要求学生不但要模仿案例学会编制分录、编制报表,而且要对所练技能真正做到“熟能生巧”,达到准确、快速的境界。
(七)“应对教学”
改“应试教学”为“应对教学”,高职会计教学模式以应对求职当时会计职业工作岗位的要求为考核目标,过时的知识是往者已矣,可以不学。考核方式也要以胜任会计工作岗位为标准,以使学生顺利通过应聘面试、实务操作等就业环节为着力点,使学生能够取得与所从事工作岗位相应的学历证书、职业资格证书、职业能力和就业优势。
四、构建现代高职会计教学模式的基本原则
(一)面向对象原则
从目标上说,现代高职会计教学模式针对的是会计职业工作岗位;若将岗位分解,就是面向工作岗位要求的技能模块;从教学主客体上说,现代高 职会计教学模式是面向学生、以学生为本的;从具体内容上说,现代高职会计教学模式的教学内容就是会计职业工作岗位模块及其组合。
(二)顺序衔接,结构合理。组合恰当
教学模式是指向教学结构的,是影响教学目标达成的诸要素在一定时空结构内或某一教学环节中的组合,这就要求纵向教学结构要顺序衔接,横向教学结构要结构合理,教学模块要组合恰当。
(三)循序渐进原则
构建现代高职会计教学模式不是一朝一夕的事,从转变观念到拟定计划、组织实施、控制质量,再到结果评估与处理,都需要结合实际,一步一步地、循序渐进地展开。
(四)成本效益原则
构建现代高职会计教学模式的效益必须大于构建高职会计教学模式的成本。
五、现代高职会计教学模式
现代高职会计教学模式,主要是围绕“教出什么样的人”和“怎样教”展开的。从横向结构角度看,现代高职会计教学模式,包括培养目标、教学目标、教学内容、教学方法和保障体系五个方面。
(一)培养目标
从培养目标上看,根据会计从业人员按工程型会计人才、技术型会计人才和技能型会计人才的分类,笔者认为,现代高职会计教学模式的培养目标应定位在为企事业单位培养技术型和技能型会计人才上;在企事业单位中,他们的职位定位在中层管理人员、白领、高级蓝领和技能型专门人才上,要求具备相应的理论水平、实践能力、知识结构和实践技巧。
现行医学模式范文第3篇
文章编号：1671-489X（2016）10-0108-02
PBL教学模式是与我国传统教学模式完全不同的教学方法。在PBL引进之前，也有一些不同于传统的教学模式的提出，但是没有从根本上消除传统教学模式的弊端。我国长久以来实行的教学模式，是以教师为主体，以教案为导向，以完成教学内容为目标的教学，适合基础理论和基础教育。随着我国政治、经济等方面的蓬勃发展，国际竞争的加剧，能否在世界之林占有一席之地，创新型人才的培养与储备起到关键的作用。传统教学方法培养出的学生已经无法满足现今社会对创新型人才的定义与需要，很多高等院校为了使学生能够学有所用，开始从根本上改变教学模式，大力推行以学生为主体，注重引导、解惑，以导师为辅助的PBL教学模式。
1 PBL教学模式的提出
PBL教学模式，即基于提出问题并解决的学习（Problem Based Learning）模式。这一模式的提出最初是为了解决医学学生被动听课、对书本内容死记硬背而忽略医学知识实践的偏重式学习现象，而后由美国的神经病学教授Barrows在1969年完善并创立，称为PBL教学模式。它是一种在科学合理的教学框架下，以学生提出问题为基础、导师引导为辅助的开放式发散思维教学，突出学科间的横向联系。后来Barrows的教学经验和教学理论逐渐被其他学院接受并采纳[1]，主要在医学院校流行。在美国有超过 70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法，欧洲的医学院紧随其后开展了PBL教学的试验。
PBL教学模式的成功，引起了教育学者的重视，他们十分关注PBL在教育改革中的实践，并为PBL的实效性提供了有力的证据。目前，PBL教学法已经得到世界范围内大部分高等院校的认可，并得到广泛推广。
2 PBL教学模式在高校教学中的改革
PBL教学模式在西方教育领域掀起一阵改革的春风后，为了保证高校教育与社会发展相适应，培养出更多社会需要的人才，1986年我国的部分高校也开始引进PBL教学模式，由小范围、少数学科内改革逐步延伸到学校范围内实践。由于我国教育体制与国外大相径庭，与其说是引进，不如说是PBL教学模式在我国高校的改革与应用。为了将PBL教学模式与我国的教育国情相结合[2]，从授课方式、考核制度、学习资源以及学生学习方法的培养等方面思考PBL与传统教学的不同之处，循序渐进地将PBL教学模式优化成为适合我国高校实行的教学模式。
传统教学模式主要是填鸭式教学，教师是教学主体，学生死记硬背知识点，应付考试，完全忽略了学生学习的主观能动性。这样造成的结果是大部分学生只能单一地、机械地掌握本专业的书本知识，没有培养出发散思维、创新能力，无法横向融会贯通各个学科的知识。
为了将PBL教学模式融入现有的教学模式中，首先是教师授课方式的改变。传统教学是备课――授课，而PBL教学时，教师改变教学方式，更多地对学生起到引导作用，引导学生学习知识，调动学生学习的主观能动性，培养学生的思考能力与提出问题、解决问题的能力。为了教师更好地发挥这一作用，PBL教学也对教师的知识储备提出更严格的要求。教师不仅需要对本专业教学内容有深厚而精确的掌握，还需要对交叉学科的知识有一定深度的认识，才能解决在授课中出现的问题。为了满足师生随时能够查到相关材料，需要学校有强大的图书馆资源作为后盾。
最后关于成绩考查，传统的考试方式显然已经不再适用于PBL教学模式培养的学生，教学导师的意见、学生课堂的表现（资料的收集、语言的表达能力、提问题的含金量等）是否应该占有一定的考查成绩比例，成绩考核如何能够科学地、真实地、客观地、公平地反映学生各方面能力，也是在推行PBL教学模式时必须要考虑到的问题。
3 PBL教学模式与创新型人才培养
高校的人才培养是为了向社会输出能够满足当代社会发展的人才，社会的进步、经济的发展等因素对当代高校人才培养提出更高的要求――创新型人才培养。数十年前中国教育的意义是为了提高全民的知识水平，是为了消灭文盲，逐渐将高等教育架上一条高速发展的道路；近年来，教育工作者认识到应该“量”与“质”两手抓，不断实行教育改革，开展实施创新型人才培养[3-4]。PBL教学模式的兴起对我国根深蒂固的传统教育模式带来很大的冲击，对其在高校教育中的实际效果的评价有褒有贬。作为教育工作者，不能完全照搬PBL教学模式在国外的使用方式，应该最大化地将新的教学模式与本院校的实际情况结合，达到培养创新型人才的目的。
创新人才是能够利用知识储备，同时具有开拓思维与实践能力，为社会创造新知识的人才。PBL教学模式具有科学性、先进性等特点，采用PBL教学模式，需要充分考虑到它对传统教学法带来的冲击，要最大化发挥PBL教学模式的优势，扬长避短，不要急于求成。
我国高校在校生从小接受的教育使学生一直在被动地接受知识，忽略了教育主体――学生的全面发展，很少思考，没有机会表达想法，没有对知识的辨析能力。不同于传统教学方式，PBL强调学生亲力亲为，亲自参与、独立思考，收集整理资料，提出问题，有逻辑地表达自己，与其他学生和教师交流，独立总结出答案。整个学习过程更像是一场头脑风暴，能够有针对性地培养学生独立自主的学习能力，在教师的引导下，通过这个讨论过程，有助于培养学生独立思考、发散思维。
现行医学模式范文第4篇
【关键词】 前列腺增生；益气活血清热利湿；大鼠；碱性成纤维因子
【摘要】
目的 观察益气活血清热利湿方对大鼠前列腺增生模型激素水平影响。方法 采用丙酸睾酮所致大鼠前列腺增生模型, 观察益气活血清热利湿方对大鼠体重、前列腺湿重、前列腺体积、前列腺指数以及血清中睾酮（t）、雌二醇（e2）和雌二醇/睾酮（e2/t）的影响。 结果 益气活血清热利湿方能明显降低大鼠前列腺湿重、前列腺体积、前列腺指数,并能降低血清中t含量、提高e2含量以及e2/t比值。结论 益气活血清热利湿方能使增生的前列腺萎缩，降低前列腺指数，降低血清中t含量，提高e2含量及e2/t比值，使机体内雌、雄激素处于相对平衡状态。
【关键词】 前列腺增生；益气活血清热利湿；大鼠；碱性成纤维因子
目前良性前列腺增生（bph）的治疗以手术治疗为主，手术治疗虽然疗效确切，但并发症较多。药物治疗则因为其费用较高，且需长期用药，给患者带来沉重的经济负担。而中药治疗bph疗效确切，不良反应小，有利于患者长期服用。笔者就益气活血清热利湿方对实验大鼠前列腺增生模型的激素水平影响进行了研究，报道如下。
1 材料与方法
1.1 实验动物
清洁级雄性sd大鼠40只，体重100～150 g，由华中科技大学同济医学院实验动物学部提供，许可证号scxk(鄂)(20080013)。WWw.133229.cOm
1.2 实验药物及试剂
益气活血清热利湿方（黄芪、瞿麦、当归、红花、川芎、萹蓄、地龙、王不留行、浙贝，构成比例为3∶1.5∶1.8∶1∶1.5∶1.5∶1∶1∶1）购买于石家庄市中医院同一批次中药；保列治［非那雄胺片，批号：270184，生产厂家merck sharp & dohme(u.k.) ltd，杭州默沙东制药有限公司分装］；丙酸睾酮注射液（批号：0801081，天津金耀氨基酸有限公司生产）；水合氯醛（批号：20080206，中国医药集团上海化学试剂公司）；大鼠睾酮、雌二醇酶联免疫试剂盒（上海麦莎生物科技有限公司）
1.3 实验方法
1.3.1 造模［1］与分组：清洁级雄性sd大鼠40只适应性喂养1周，随机分为4组：对照组、模型组、保列治组、益方组，每组10只。4组大鼠10%水合氯醛（300 mg/kg）腹腔注射麻醉，无菌操作下进行手术，对照组游离但不切除，其余3组均切除双侧。经自然恢复1周，切除3组大鼠皮下注射橄榄油溶的丙酸酮0.5 mg·0.1 ml-1·只-1，对照组大鼠皮下注射0.9%氯化钠溶液0.1 ml/只，1次/d。
1.3.2 给药方法：切除3组大鼠皮下注射橄榄油溶的丙酸酮0.5mg·0.1 ml-1·只-1，正常组大鼠皮下注射0.9%氯化钠溶液0.1ml/只，1次/d，连续30 d。同时开始给药，保列治组按0.45 mg/kg灌胃给药，益方组按成人剂量15倍剂量灌胃给药，正常组和模型组给与等量的蒸馏水灌胃，1次/d。
1.4 观察指标
末次给药后24 h称取重量后断头取血，4℃4 000 r/min离心15 min，分离血清和红细胞，吸取血清装入普通试管-20℃密封保存，按照睾酮（t）、雌二醇酶（e2）联免疫试剂盒说明测血清中t、e2含量并计算e2/t比值。仔细剖取前列腺并迅速称重，用水取代法测定前列腺体积并算出前列腺指数［前列腺指数＝前列腺湿重（mg）/大鼠体重（g）］。
1.5 统计学分析
应用spss 12.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 4组大鼠体重、前列腺湿重、前列腺体积、前列腺指数变化
4组大鼠体重差异无统计学意义（p＞0.05）。对照组、保列治组、益方组大鼠前列腺湿重、前列腺体积、前列腺指数均明显低于模型组（p＜0.01）；保列治组大鼠前列腺湿重、前列腺体积、前列腺指数与益方组比较差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1。表1 4组大鼠体重、前列腺湿重、体积、指数变化比较（略）注：与对照组比较，*p＜0.01；与模型组比较,#p<0.01
2.2 4组大鼠血清t、e2、e2/t变化
模型组大鼠血清中t含量明显升高，而e2含量明显降低，e2/t比值明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（p＜0.01）。保列治组、益方组血清中t含量较模型组明显降低（p＜0.01），e2含量明显升高（p＜0.05或＜0.01），e2/t比值明显升高（p＜0.05或＜0.01）。保列治组大鼠血清中t、 e2含量及e2/t比值与益方组比较差异无统行学意义（p＞0.05）。见表2。表2 4组大鼠t、e2和e2/t比较（略）注：与模型组比较，*p＜0.05, #p＜0.01
3 讨论
前列腺增生时体内内分泌机制目前尚不十分明确，一般认为主要有 3 条途径：(1)雄激素途径：雄激素作用于前列腺基质和上皮细胞，产生生长因子，引起腺体增生。 (2)雌激素途径：雌激素作用于前列腺间质成纤维细胞、基底上皮细胞，产生角质生长因子(egf)。(3)生长因子途径：雄激素和雌激素的作用都通过介导多种类的多肽生长因子来实现，生长因子有正调控因子和负调控因子，一旦分泌失调，正性因子增多，负性因子减少，则细胞增殖快于细胞凋亡，导致前列腺增生。不论何种途径，其作用机制是由于雌、雄激素的失衡所致［2］。
bph属于中医学中“癃闭”、“失禁”、“遗溺”、“癥积”等证的范围，其病机关键为本虚标实，本虚以气虚为主，标实以瘀血、痰湿、湿热为主。应以益气活血、清热利湿为治疗大法。本方由黄芪、红花、川芎、瞿麦、萹蓄、地龙、王不留行、浙贝等组成，其中以黄芪、当归、瞿麦为君药之功，益气活血、清热利湿。臣以川芎、红花、萹蓄以助君药活血通络，清热利湿之力；佐以王不留行、浙贝、地龙一则助君臣药加强祛痰散结之力，二则兼以通利血脉，逐瘀开闭。全方攻补兼施，集益气活血、清热利湿、祛痰散结为一体，使正气复，痰湿、湿热、瘀血之邪得去，则小便自通。
现代药理研究表明黄芪对机体免疫功能有良好的调节作用，能增强网状内皮系统吞噬细胞功能，促进淋巴细胞转化，对干扰素有明显的刺激和诱生作用，并且还能对抗免疫抑制剂造成的免疫功能低下。同时黄芪还具有抗衰老作用，起到增强老龄机体抗肿瘤、抗感染、预防自身免疫疾病及抗衰老等作用［3］。当归有效成分阿魏酸可抗血小板聚集,抑制血小板5羟色胺释放,对抗血栓素a2样物质的生物活性,增加pci2细胞活性,阻抑动静脉旁路形成时间长,血栓重量及长度减少,凝血酶原时间延长。当归可使血黏滞性降低,红细胞和血小板电泳时间缩短。当归通过降低血浆纤维蛋白原浓度,增加细胞表面电荷而促进细胞解聚,降低血液黏度［4］。当归及其多种活性成分对机体免疫功能有促进作用。当归注射液能明显提高小鼠巨噬细胞吞噬功能,激活淋巴产生抗体和促进溶菌酶的产生［5］。萹蓄含扁蓄甙、槲皮甙、α儿茶精、没食子酸以及生物碱等多种成分，具有利尿、抑菌、降血压等作用［6］，其乙醇提取物可通过阻断eb病毒抗原的激活从而抑制肿瘤的促进过程［7］。这些药物总体功效可以提高机体免疫能力，改善临床症状，抗血栓，抑制血小板聚集，降低血粘度，抗肿瘤，从而起到抑制细胞增殖，促进细胞凋亡的作用。这与我们从气虚、瘀、痰、湿、癥积，辨证论治bph是一致的。
本实验结果表明，益气活血清热利湿方能使增生的前列腺萎缩，降低前列腺指数，降低血清中t含量，提高e2含量及e2/t比值，使机体内雌、雄激素处于相对平衡状态。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部药政局主编.新药西药临床研究指导原则汇编.北京:人民卫生出版社,1993.101103.
2 周建衡,洪振丰,林久茂,等.前列宁颗粒对大鼠前列腺增生的影响. 福建中医学院学报,2008,18:4546.
3 于德红.黄芪化学成分及其对神经细胞保护活性的研究.大连理工大学博士学位论文:79.
4 王亚平.当归的药理学研究进展.重庆医药,1989,8:31.
5 谢玲.当归药理作用研究进展.中医药研究,2000,16:56.
现行医学模式范文第5篇
现代医学正处在一个由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变的时期。医学模式的转换必然引起医患关系在各方面的变化，也给医疗纠纷产生的原因和产生的特点带来新的变化。在这个特殊时期，医院的医疗纠纷及医疗诉讼呈逐年上升的趋势，不仅在医疗界引起了关注，而且在全社会也引起很大关注，已成为与构建和谐社会不相符的主要因素之一[1]。
1现行的医学模式及其特点
在医学的发展史上，大体存在过神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、生物医学模式以及现在正被广大医务工作者所推崇的生物—心理—社会医学模式。生物医学模式（BiomedicalModel）是指建立在经典的西医学基础之上的医学模式。由于其重视疾病的生物学因素，并用该理论来解释、诊断、治疗和预防疾病以及制定健康保健。19世纪以来近几百年的时间里，这种医学模式在医学界一直占统治地位，它主要用机械论和还原论的思想来解释人的生命过程和疾病现象，人被看做单纯的生物体。即只注重人的生物学指标的测量，忽视病人的心理、行为和社会性。它认为任何疾病都能用生物机制的紊乱来解释，都可以在器官、组织和生物大分子上找到形态、结构和生物指标的特定变化。简而言之，生物医学模式就是：就病医病，只识“病”，不识“人”，只治“病”，不治“人”。这种模式只关注患者的身体状态，对精神状态和生存状态关注不足。随着社会的发展，人们健康需求的增高，这种模式下的医患距离越来越疏远，医患感性越来越消弱，医患关系越来越被物化。在现行的医疗实践中遵循的医学模式调查中，笔者通过对医院的医务人员进行200份的随机问卷调查后发现：有163人认为当下的医学模式为生物医学模式，占81.5%；有16份选择不清楚，占8%。有173人认为现在医患关系紧张与现行的医学模式有关系，占86.5%；有89人认为现在医患关系紧张的主要原因为对患者的社会属性关注不够，占44.5%；有97人认为与医疗质量有关系，占48.5%。这从一定层面上反映现在的医学模式还是以生物医学模式为主导，自然哲学医学模式和生物—心理—社会医学模式为辅助的状态。医患关系紧张的很大原因是因为现在的医学模式中对患者的社会属性关注不足引起的。
2现在的医患关系特点要求新的医学模式
生物—心理—社会医学模式是由美国罗彻斯特大学精神病和内科学教授恩格尔（Engel)首先提出。1977年其在Sci-ence上发表了题为TheNeedforaNewMedicalModel：AChallengeforBiomedicine的论文，提出应该用生物—心理—社会医学模式取代生物医学模式。他指出：为了理解疾病的决定因素，达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及有社会设计来对付疾病破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度[2]。关于生物—心理—社会医学模式的这一认识最早是在1981年的第一次全国医学辩证法讨论会上被介绍到中国[2]。随着社会发展，国家法律体系的完善，人们维权意识的提高，现在的医患关系已演变的越来越激烈。据统计，2007年至2010上半年，全国约有15.1％的医院发生了医患纠纷，有5.6％的医院发生了“医闹”事件，全国共发生医患纠纷6.9万起，“医闹”事件2万余起，由医患纠纷引发的5540余起，严重影响了医院正常的医疗秩序，也影响了社会的和谐稳定发展[3]。究其原因主要还是医生对患者的关注度不够。据中国医师协会调查显示，在各种医疗纠纷中，因医疗技术原因引起的不到20%，而80%的原因是由于语言沟通、服务态度等方面的问题[4]。所以，现在急需一种更加科学全面的医学模式来指导行医。在医生心中理想的医学模式调查中，我们发现：选择生物—心理—社会医学模式的问卷有129人，占64.5%；有30人选择不清楚，占15%。可见，生物—心理—社会医学模式已经得到大部分医务工作者的认同，但要使之真正在临床指导医疗还有很长的路要走。
3思考与建议
3.1充分满足患者的心理需求
我们在研究人类健康和疾病时，不能不研究心理因素对机体的影响。在医疗过程中，医患之间也必须对生理、心理、社会诸多因素以及他们之间的相互关系进行综合分析。具体到医患关系中，心理因素显得尤为重要。医务人员不良的服务态度、医德医风、医疗服务行为，即医务人员的态度、语言、行为，只要足以给病员造成消极心理效应，就会损害医患关系，引发医疗纠纷。具体包括对待病员是不是能一视同仁。对待亲友热情周到，有求必应，诊疗全面细致，有问必答，耐心解释；对非亲友则态度淡漠，漫不经心，拖拖拉拉，推诿搪塞，疏忽大意，工作马虎草率，甚至误诊误治。有的责任心差，纪律观念淡薄，擅离职守，延误治疗抢救时机；有的妄自主观武断，过于自信，不严格执行各项诊疗护理规章制度和技术操作规程，遇到不能胜任的技术操作，既不请示，也不汇报，一味蛮干，擅自做无指征的手术，让患者做不必要的检查和使用昂贵药物等，很容易给病员造成损害和不良后果；有的技术能力差，临床经验不足及设备条件限制，常误诊误治，甚至酿成医疗事故。个别医务人员医德修养差，护士或不顾病员的心理反应，对病情不愿解释、解释不当或乱发议论引起病员家属的误解；有的片面追求经济效益，巧立名目乱收费或为中饱私囊，向病员索贿受贿，损坏患方经济利益，多引起无医疗过失无不良后果的纠纷。医疗实践中这类纠纷并不鲜见。当前医务人员仍束缚于传统的生物医学模式，对患者的心理因素关注还很不足。现在的医疗现状要求医务人员尽快补上心理医学这一课，把心理学的知识应用到医疗过程中。只有这样才能有效地预防和妥善地处理医疗纠纷。
3.2充分认识医患关系中的社会制约性
医患关系存在于社会系统之中，必然受社会物质条件的制约，也受社会意识、伦理观念的制约。在社会物质条件的制约中，一方面表现为限于医学科技水平，病员在出现难以预料和防范的医疗意外及难以避免的并发症时，医务人员不承担责任，但应做好解释和告知工作；另一方面表现为医患双方经济利益矛盾引起的纠纷，如不合理收费或用自费药、昂贵药之前不征求病员同意的纠纷，医方应加强医疗收费的规范化管理和建立健康的医患沟通机制。大量的医疗纠纷表明，当前医务人员普遍法律意识淡薄。而病员或家属的法律意识不断增强，往往把纠纷中对医务人员、医疗机构的不满情绪不断在患方群体中泛化扩展，通过各方面社会关系，借助新闻媒体（电台、报纸、电视）制造舆论，反复到上级卫生行政部门上访、申诉，借助律师到法院等手段，充分保护自身的合法权益。#p#分页标题#e#
3.3全面践行医患关系中的法律规范性
医患关系就是医患双方在诊疗护理过程中形成的一种特定的社会行为关系，是作为平等的社会成员的医患双方，经过双方的自主选择，为满足自身的保健需要或职业需要，而建立的医疗专业服务关系，双方必须各自履行自身义务并尊重对方的权利。医患关系本质上就是医患双方在诊疗护理过程中建立的法律关系，医疗纠纷实质上就是一种权利义务纠纷。医患关系的法律规范性就是指医患双方在诊疗护理过程中的行为，必须受法律规范的调整和约束，双方纠纷的解决必须“以事实为依据、以法律为准绳”。医疗纠纷中医患关系的法律规范性是人的社会属性在法制社会的根本体现，也是处理和解决医疗纠纷的根本依据。
