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随着社会的进步和人民生活水平的提高,不良的饮食习惯和生活方式的改变,使高血压患病率呈上升趋势。高血压已成为目前危害社区人群健康最严重的疾病之一,是冠心病,脑卒中的主要危险因素。在社区内开展高血压健康教育和健康促进是目前高血压综合防治的重要措施之一。我社区对456例高血压患者进行建档管理,规范治疗,定期随访,积极给予健康教育,取得了较好的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料选择本社区2010年10月~2011年11月456例高血压患者作为研究对象,均符合社区公共卫生服务和国际高血压标准。男255例,女201例;年龄35~97岁,平均年龄62~68岁;Ⅰ期250例,Ⅱ期135例,Ⅲ期70例。
1.2 方法
1.2.1 建立健康档案与随访对435例高血压患者进行登记,包括个人健康档案编号(姓名、性别、年龄、住址、电话、监护人、文化程度、职业、过敏史、家族及遗传史等)个人基本信息表,健康体检表(症状)一般状况(测身高体重、体质指数、腰臀围比例)生活方式,现存健康问题,查体,用药情况,健康评价等。根据患者高血水平,危险因素评估,危险性分层进行高血压分类,评价制定健康教育方案。每3个月随访1次65岁及以上老年人每年1次健康体检。
1.2.2 随访内容:危险因素控制情况,健康教育的认知程度,生活方式及行为改变情况;血压、血脂、体质指数控制情况;服药依从性及药物反应情况;用药情况,有无心脑肾等靶器官的损害,根据随访结果几时调整治疗方案,并进行健康教育,用药指导,提高患者对高血压的认知。
1.2.3 健康教育对每位高血压患者进行6方面的健康教育主题宣传,具体包括①疾病知识教育②心理指导③生活方式及饮食习惯指导④用药指导⑤自我监测血压指导⑥自救指导
2 结果
从患者建档时填写的问卷与健康管理1年后填写的问卷比较,可发现,经过健康教育后,患者对高血压疾病相关知识知晓率明显提高,特别是对吸烟、酗酒的危害,运动和盐与高血压关系。健康教育前后血压变化情况有明显差异。见表如下:
3 讨论
关键词 糖尿病 个人健康档案 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.261
资料与方法
2004年7月开始对加入的糖尿病患者进行个人资料的收集。至2007年12月已有328例建立个人健康档案,其中女146例,男182例,年龄35~70岁。
门诊配备主任医师1名、专科医师2名、护士1名。主任医师及专科医师的职责:承担每日患者的就诊工作,制定治疗方案及计划,并承担健康教育讲座。护士的主要任务是接诊门诊的糖尿病患者,对就诊患者进行资料的收集、整理和记录;于每日门诊结束后,将该日就诊患者的档案整理、输入计算机;根据治疗方案,对患者进行健康教育。
个人健康档案的内容:糖尿病患者个人健康档案包括[1]登记卡、个人基本卡、各项检验指标卡、治疗卡、自我管理教育卡。
糖尿病患者个人健康档案的建立与使用:按姓氏拼音顺序排列,每例设立1个档案袋,给予编号,专柜管理。每次来就诊时,调出个人资料,就诊医生可结合上次诊疗计划与新的检验结果,提出新的诊疗方案。诊疗结束后,由护士将就诊档案整理归档。初入患者档案的建立:对刚加入的患者,接诊护士按个人基本卡内容详细询问患者基本情况,并做好记录。将患者初次所做的各项检查及检验报告按时间粘贴,填写检验指标卡。根据医生的治疗方案依次建立患者治疗卡,自我管理教育卡,对患者进行自我管理宣教,并将患者掌握情况记录入档案。完成患者健康档案的各项内容后,整理放于档案袋内,编写号码,并告知患者个人健康档案编码[2]。让患者熟悉就诊程序,以便下次就诊。再次就诊患者的管理:调出前次就诊资料,填上就诊次数;接诊医生根据患者情况进行药物及治疗的再次调整;护士将该次就诊所做的各项检查内容再次整理于档案内,并根据新的治疗方案及时进行宣教,如患者新增注射胰岛素或口服降糖药,护士就要指导患者改变上次的运动方式,不宜晨起运动,运动中应有人陪及备少量食物等,以防止低血糖。最后将新方案和患者掌握情况记录档案内。
糖尿病患者个人健康档案与健康教育的有机结合:根据每次教育情况,于每月1次的门诊糖尿病健康教育课上对每位患者进行问卷调查及测试,了解患者对疾病的认知程度,并将记录于个人健康档案,有针对性地开展个人教育及发放宣传资料。
讨 论
个人健康档案的建立,确保了治疗与健康教育的连续性:很多患者刚加入特慢病时,往往延误或不愿进行正规治疗;一般的糖尿病患者随着时间的推移有些知识渐渐淡忘,个人的各项检查资料或丢失或不齐全,造成无法对患者进行动态、连续而又有针对性地治疗和健康教育。个人健康档案的建立、弥补了以上的不足。
吸引了大批的糖尿病患者,促进了护士的成长:特慢病门诊自设立糖尿病患者个人健康档案以来,吸引了大批的糖尿病患者来院就诊,扩大了特慢病门诊的知名度;特慢病门诊个人健康档案的使用,使来本门诊的糖尿病患者的治疗和护理教育有序,患者达到了有效的治疗效果,并与我们门诊建立了良好的医患关系。
在糖尿病健康教育管理中,随着患者个人健康档案内容的不断增加与完善,使得护士能够全面的掌握每位患者的情况及问题。这样护士就针对不同患者情况因人施教,并在日常的资料收集,整理和制定中不断总结工作经验,完善教育目标。
个人健康档案的建立过程中存在的问题:自身疾病描述不准确、不详细,对于治疗方案和健康教育计划的落实不到位,这给糖尿病患者健康教育的开展和个人资料的增补、完善增加了难度。另外,专科护士的培养也需要在实践中进一步加强。
小结:在糖尿病慢性病门诊的治疗中,我们重视对门诊患者的管理,建立糖尿病患者个人健康档案,并注重患者个人健康档案的增补和完善,及时与社区取得联系,避免了重复教育,提高了患者参与地积极性,减少了社区护士的工作量,也使得我们能够全面的掌握每位糖尿病患者的情况及问题,有针对性地进行治疗和健康教育,提高了患者的治疗效果。减少了急慢性并发症的发生。
参考文献
众所周知,高血压、糖尿病等慢性病的社区管理富有成效。社区居民对高血压、糖尿病的认知度较高,大家都知道测血压、测血糖可以诊断高血压和糖尿病。但是,很多居民却并不知道COPD是什么,对于“通过肺功能检查可以诊断COPD”的认知程度更是显著偏低。相反,很多人(尤其是烟民)对慢性咳嗽症状不予重视,得了COPD也茫然不觉,认为这是吸烟或年龄增大所引起的正常现象。从而导致病情一再延误,错过最佳治疗时机。广大社区医生对COPD的认知度、管理和医疗水平的显著欠缺则更应该引起重视。据北京中医药大学冯淬灵等[2]2011年的一项调查结果显示,“高达76.1%的社区医生不清楚COPD稳定期的治疗方案,不能给患者提供规范治疗。仅有40%的社区医生对COPD患者进行健康教育。55.8%的社区医生没有参加过COPD专业知识培训。23%的社区医生了解COPD病情严重程度分级。8.6%社区医生掌握目前常用的吸入剂使用方法。”这表明,社区医生的专业素质与管理能力也是制约目前有效开展COPD患者社区管理工作的重要因素。
2改进COPD社区管理工作的对策建议
如前所述,COPD的社区管理存在两个方面的突出问题。而提高社会对COPD的认知度,加大社区医生的规范培训力度是当前有效、系统开展COPD社区管理的因应之策。
2.1切实提高社区医生的专业素质
2.1.1开展社区医生的专业知识培训,提高其临床医疗水平
专业素质的提高离不开专业知识的补充和更新。开展专业知识方面的培训是实现这一目的的有效途径。可以依据社区医生的实际需求,合理选择培训的内容、灵活选择培训的方式。比如,可以将临床医疗技术、专业治疗新进展、康复医学和心理医学列入培训的内容;可以选择集中短期培训、业余时间培训、脱产学习、网络培训等多种方式。
2.1.2不断改善社区医疗环境,逐步提高社区医生待遇
“人”和“物”的因素决定着“事”的演进。社区的公共卫生与基本医疗功能要得到充分发挥,就离不开社区医疗环境的不断改善和社区医生待遇的逐步提高。具体到COPD的社区管理,必须完善包括肺功能仪在内的基本医疗设备,提高相关医疗从业人员的福利待遇,让他们能够安心、快乐地投身到这一工作中来。
2.2有效实施COPD的社区分级管理
2、家庭医疗机构。家庭医疗机构也是健康产业下比较吃香的一个创业项目,包括开设敬老院,或者开一家专业的医疗陪护公司,为有需要的家庭提供专业指导与服务。
3、移动医疗检查。移动医疗检查的概念您听过吗?移动医疗检查就是说您可以在网上信息,如果客户有检查需求,可以在不需要客户自行前往的情况下,由移动检查团队到客户家里或者办公室里为客户进行疫苗注射或者各种检查及测试,最大限度地为顾客提供便利健康支持。
4、助产/导乐服务。这类服务项目包括生产计划、分娩还有儿童保育等等,一般以家庭为核心,提供私人订制的服务方案。
活动方案(一)
为增进同学们对眼的健康保健意识,今年6月6日,结合我校常见病近视、沙眼的具体情况,认真搞好“爱眼活动日”活动。特制定此方案:
一、活动目的:
1.使学生了解近视的成因和危害,激发学生保护眼睛的意识。
2.培养学生保护眼睛的好习惯,从我做起,从现在做起,同时也要关注别人的眼睛健康,做好宣传,让每个人都学会保护眼睛的措施,共同关注心灵的窗户。
二、活动主题:科学用眼,健康成长
三、活动内容:
1.6月4日召开全体教师动员大会,布置爱眼日活动方案。
2.6月7日要求4—6年级学生制作手抄报,进行爱眼护眼知识宣传,并进行展评。
3.6月6日由曲主任进行一次爱眼护眼的卫生知识讲座。
4.6月6日第二十一个爱眼日启动仪式。
5.6月7日各班举行“爱眼、护眼”主题班队会,对学生进行更加深入的教育。
6.各班级在班级微博中对第二十一个爱眼日进行宣传。
7.各班级把爱眼日活动照片发到班级博客中。
活动方案(二)
一、活动背景:
现在,越来越多的青少年学生戴上了眼镜。一方面,是学习压力的变大,坐在书桌前,眼睛长期工作,一直处于疲劳状态;另一方面,也是最主要的方面——用眼习惯不好,很多同学长时间的坐在电脑、电视机前,眼睛得不到休息,还有看书、看手机的姿势不对等等原因。一旦戴上了眼镜,不管是在运动或是其他情况下,都会出现很多不方便的情况,但是,现在的戴眼镜同学的人数还在逐年增加,并且,戴上眼睛的同学的眼镜度数也在年年升高,这说明同学们的用眼习惯不好,而且没有很好的保护自己的眼睛。所以,为了促进同学们对眼睛有关知识的了解,增强对用眼习惯的重视,已达到保护自己的眼睛的目的,特在全校策划举行“爱护眼睛,守住光明”主题活动。
二、活动目的:
促进对眼知识的了解,增强对用眼习惯的重视,保护同学们的眼睛。了解2016年6月6日第21个爱眼日的主题。
三、活动参与者: 全体师生 社会部分群众
四、活动时间与地点:
2016年6月6日 学校大门口
五、活动过程:
1、“爱护眼睛,守住光明”活动为本次爱眼日活动内容;
2、“爱护眼睛,守住光明”爱眼宣传活动(制作宣传版;发放宣传单);
3、用眼知识现场讲座;
今年是第几个全国爱眼日?
学校全国爱眼日活动方案(三)
xx年6月6日是第xx届全国“爱眼日”,今年“爱眼日”活动的主题是“关爱青少年眼健康”。根据市教育局的文件精神,结合我校实际,现制定“爱眼日”活动实施方案如下:
一、活动目的:
深入贯彻落实 “关爱青少年眼健康” 的活动主题,开展系列活动提高青少年眼健康水平,指导和教育学生正确保护视力,树立眼睛保健的长远意识。
二、活动内容
1、学校利用校园网、悬挂宣传条幅及印制宣传单、校园广播、校报报刊等形式在学校内部广泛宣传《全国防盲治盲规划(xx~xx年)》,结合世博会,迎书博,宣传爱眼、护眼和视力残疾康复知识。
2、班级开展“爱护眼睛,保护视力”的主题班会,班级团支部通过出班报、黑板报等形式对眼保健进行宣传和教育。
3、学校体育教研组加大对学生眼保健操的指导和管理工作,帮助青少年掌握科学用眼知识,培养学生良好的用眼习惯,降低青少年近视率。
三、开展活动时间
xx年5月31日至6月6日。
四、组织领导