乡镇卫生院年终工作总结

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇乡镇卫生院年终工作总结范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

乡镇卫生院年终工作总结范文第1篇

工商银行储蓄柜员年度年终工作总结年是工行发展史上浓墨重彩的一年，工行成功迈出了股份制改革的第一步。2005年对南岸支行来讲，是辛勤耕耘的一年，是适应变革的一年，是开拓创新的一年，也是理清思路、加快发展的一年。在这一年里，各支行及下属分理处机构业务整合平稳发展，综合业务系统全面推进并取得预期目标。在这一年里，组织和领导给予了我许多学习和锻练的机会。

一、强化业务学习，提高自身综合素质，适应新形势的需要。

我从事储蓄工作以来，十分注重个人业务能力的培养学习。为储户提供规范优质服务的同时，刻苦钻研业务技能，在熟练掌握了原业务流程的基础上，积极认真地学习新业务、新知识，遇到不懂的地方虚心向领导及专业科请教学习。随着银行改革的需要，我的工作能力和综合素质得到了较大程度的提高，业务水平和专业技能也随着工行各阶段的改革得到了更新和进步。

二、以高度的责任心，用户至上的服务理念，将优质工作落到实处。

2005年，我在长江村储蓄所任业务主管，主要负责重控、内控、核算质量、及柜面正常业务。通过加强内控管理，全所在去年分行开展的核算质量评比中，从未列于倒数五十名内，还曾几度位于前三、四十名之列，我个人还曾连续两月在南岸支行被评为“无差错柜员”。

我始终坚持“客户第一”的思想，把客户的事情当成自己的事来办，换位思考问题，急客户之所急，想客户之所想，大胆开拓思想，征对不同客户采取不同的工作方式，努力为客户提供最优质服务，以赢得客户对我行业务的支持。在长江村储蓄所工作期间，我同众多客户由客户谊发展成朋友情，多次受到不同类型客户的赞扬，从未接到过一起客户投诉。

时代在变、环境在变，银行的工作也时时变化着，每天都有新的东西出现、新的情况发生，这都需要我跟着形势而改变。学习新的知识，掌握新的技巧，适应周围环境的变化，提高自己的履岗能力，把自己培养成为一个业务全面的工行员工，更好地规划自己的职业生涯是我所努力的目标。当然，在一些细节的处理和操作上我还存在一定的欠缺，今后我将一如既往地做好本职工作，时刻以“服务无止境，服务要创新，服务要持久“的服务理念鞭策和完善自我，在领导和同事们的关心、指导和帮助中提高自己、更加严格要求自己，为工行的改革发展进程添砖加瓦，将优质服务工作落到实处！

乡镇卫生院年终工作总结范文第2篇

一、指导思想

树立以支持全县结核病控制规划为宗旨的指导思想，认真做好卫 项目和全球基金结核病项目工作。全面落实现代结核病控制策略，加强领导，强化目标管理，加大结核病控制力度，抓住发现病人、治疗管理病人等重点环节，规范结核病防治措施，进一步提高防治工作质量，促进结核病防治工作可持续发展。

二、工作目标及指标

（一）按照省项目办20**年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。

（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。

（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。

（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。

（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。

（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。

（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。

（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。

（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。

三、主要措施

（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫 项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。

（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。

（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄 线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。

（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。

（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局 年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至20**年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。

（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。

（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。

（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。

（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。

（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。

四、资金来源和管理

经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。

五、进度安排及考核

乡镇卫生院年终工作总结范文第3篇

（一）今年接收乡镇卫生院进修护士4人，接受省、市卫校实习生共24人，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈表结果，反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：×××

（一）护理人员情况全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格结构：执业护士137人，注册XX年度医院护理工作总结？儿科疾病护理常规护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人，占全院卫技人员38%.分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读13人，本科在读3人。职称结构：主管护师73人，护师51人，护士33人。年龄结构：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房护士比为1：0.32.聘请临时护士18人。

（五）外出参加短训班及学术交流9人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。

9、护理人员技术操作合格率95%；

（五）护士“三基”训练有待进一步加强。

（二）做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。

加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。

12、一人一针一管一灭执行率100%；

儿科疾病护理常规（二）午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。

（二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。

八存在的不足

七积极配合医院做好其他工作

（一）护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。

（一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。

二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平

8、护理工作满意度94.9%

（二）其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳；责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科（并列）。最满意的护士前十名是：×××

1、基础护理合格率97.7%；

13、护理事故发生率0；

乡镇卫生院年终工作总结范文第4篇

基本完成了上半年的预期目标，实现了两个效益增长，受到了**市委、市政府的充分肯定。现将上半年工作总结如下：

一、工作成效

1、行政效能及行风建设进一步加强

今年以来，我们把加强教育、严肃纪律、完善制度、树立形象作为卫生系统行风建设的重点，印发了行风评议卡，扎实开展行风评议工作，并针对存在的问题，认真分析，拿出了整改意见，及时予以落实。在全系统建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的创建诚信医院的三大承诺机制，使医德医风有了明显转变，为群众提供了良好的就诊环境。同时，大力推行交费“一单通”制度，认真执行药品招标采购合同，有效抑制了药品购销中的不正之风，降低了药品价格，使群众得到了实惠。

为了加强行政效能建设，我们继续完善投拆中心建设，严格执行追究制、首受责任制、一条龙服务等工作制度，进一步规范了网上行审批程序，使卫生许可证、医疗机构执业许可证等五大审批项目的发放周期进一步缩短，大大提高了群众的办事效率。目前，已受理审批53件，受到群众一致好评。

2、医疗市场秩序明显好转

今年3月底，在接到运城市卫生局关于在全市开展打击非法行医突击行动通知后，我们按照运城市卫生局打击非法行医突击行动的通知要求，结合永济市医疗市场整顿工作实际，明确镇、村两级黑诊所为此次打击工作的重点。局监督股深入各镇、村进行了一次拉网式的筛查，对一些不符合执业的条件的黑诊所紧决予以取缔。同时，继续加大对城区医疗服务市场的监管力度，不定期进行巡查，发现问题，立即采取措施。通过努力，半年来，共没收医疗器械30余台（件），药品80余个品种，价值15000余元，有效净化了医疗市场，保障了广大人民群众的健康权益。

3、医疗管理水平有了一定提升

采取多方面措施强化医院管理。一是认真研究上级部门及局年初制定的工作目标，制定了具体实施方案并与各级医疗卫生单位签订了目标责任书。二是大力开展医疗管理年活动，对市人民医院、电机医院，按“二甲”标准严格要求，对乡镇卫生院按“一甲”标准规范管理，特别是对二级综合医院的传染病科、各级医疗机构的传染病上报工作进行了规范。三是继续贯彻落实加强农村卫生工作，加大城市卫生支援农村卫生工作，制定了卫生支农工作实话方案成立了以局长为组长的领导组，划分了市直卫生单位的对口支援单位。领导组每月督导，局及时通报，有效提高了基层医务人员的业务素质。四是围绕群众看病难、看病贵问题采取了两方面措施：首先，按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，积极发展城市社区卫生服务，出台了方案，制定了社区卫生服务区域规划，按照“一年打基础，二年求完善，三年上档次”的总体要求，初步确定了一个中心，三个站点、试点建设工作，为群众提供了方便快捷的服务。其次，确定了农村低保济困对象，减免其挂号费、注射费、输液费等，要求各级医疗单位济困病房、病床不少于总病床数的10%。并协助医院制定了抗菌药物使用管理制度，使门诊人次收费水平比去年同期下降7.8%，信院总费用下降14.8%，药品收入占业务总收入不超过45%，药品收入中抗生素比例控制在25%以下。

4、预防保健工作稳步推进

加强计免工作，大力开展“以推进免疫规划发展”为主题的“免疫规划管理年”活动，下发了实施方案，成立了领导组，落实了分片包干责任人及责任范围，同时于6月24日至25日对镇、厂（场）医院院长及防保人员、卫生所负责干部人进行了为期两天的传染病管理和计划免疫基本知识业务知识培训，并狠抓工作落实，上半年共使用卡介苗2465支，脊灰糖丸22950粒，百白破疫苗4013支，乙肝疫苗1778人/份。

加强传染病监督与管理，下发了《永济市盈率006年疾病预防控制工作考评方案》及2006年结核病人发现指标，对各医疗卫生单位的防疫人员进行了结防知识培训和工作安排，并强化肠道病门诊工作的规范管理；继续完善疫情网络直报，1至多5月份，全市共发生乙类传染病218例，丙类传染病13例；艾滋病初筛实验室上半年已建立，并已通过省级鉴定，艾滋病确诊病人及子女抗体筛查率达了90%。目前已对9例病人进行了系统管理。

加强妇幼保健工作。一是认真开展一级甲等妇幼保健院等级复审工作，多次下基层督导。按照标准逐条逐项落实，使各方面内容基本达到有关要求。二是搞好了妇女病普查、新生儿两病筛查及儿童体检工作。完成妇女病普查812人，查出发病647人，发病率为79。3%；完成新生儿两病筛查90人，并对829名儿童进行了健康检查，发病率为15。3%，进行了针对性治疗。

五、村卫生室达村建设及农民健康体检工作取得新进展

村卫生室达标工作是今年我市农村卫生工作的核心内容，年初全市卫生工作会议即对此项工作进行了安排部署。局成立了领导组，下发了实施方案，从房屋建设、仪器配备、人员资格都明确了标准并制定了工作步骤。目前，第一阶段申报审核工作已全部结束，已初步确定206家村卫生所，下发了《村级卫生机构设置标准要求》，并组织专人现场指导，严格把关，力促年终村卫生室100%达标。同时，积极组织农民健康体检，与各镇负责人签定了目标责任书，狠抓此项工作的落实，截止6月30日，我市已体检农民5.6万人。

6、食品和公共场所卫生管理日趋规范

一是大力宣传卫生法律法规，三月份组织经营单位的负责人、卫生管理人员及从业人员学习相关的卫生法律法规和卫生知识。同时利用3·15消费日等宣传卫生法律法规，发入宣传资料4000余份，并对芦笋加工企业的新工人进行岗前卫生知识培训。二是认真做好了从业人员健康体检工作。抽调了各类卫生专业人中组成体检组，深入到各单位进行预防性健康检查。上半年共体检从业人员3200余人，芦笋企业从业人员7100余人，从业人员体检率达98%以上。三是严把卫生许可证审批关。组织卫生监督人员深入到各从业单位，逐家逐户进行审查验收。上半年共发放卫生许可证1160余斤，发证率达95%以上，监督频率达到每户每月1次。四是加大专项整治力度，对全市的奶制品厂、纯净水加工单位、学校食堂进行了专项整顿，共检查奶制品厂四家，三家达到国家卫生标准，对不合格的一家提出了整改意见；检查纯净水厂12家，处罚3家，取缔了2家；检查学校食堂46家，对永济中学的学生食堂存在的问题提出了整改意见。

7、人才培养及人事改革工作顺利开展

努力实施《卫生系统人才培训计划》，系统共有32名卫技人员到上级医疗单位进修学习，并对乡、镇卫生字、村卫生室两级专业技术人员无学历者，组织进行中专学历教育。同时，按照上级要求，认真搞好了人事工作，深入各民营医院及时检查，督促落实，完成了皮肤病专科医院、福茂骨专科医院、心腺外科专科医院的人事工作，有效盘活了民营医院人力资源。

8、爱国卫生工作扎实开展

一是以第十八个爱国卫生月为突破口，开展了以“整治环境卫生，建设温馨家园”为主题，以环境卫生整治、除害防病、农贸市场及五小行业治理为重点内容的创建国家卫生城市活动。二是结合社会主义新农村建设，重点开展了农村环境卫生整治、填埋式垃圾场建设、卫生厕所改造三方面工作。共动用各类机械300余台次，清理巷道三堆及历史遗留垃圾百万余方，建成临时垃圾池200余个，使城乡环境卫生面貌有了大的改善。

二、存在的问题

上半年工作中存在的问题是：

1、基层卫生院卫生基础设施建设需要进一步加快，资金引进要进一步加强。

2、医疗市场整顿任重道远，需要继续加强；各级医疗机构的医疗质量建设仍存在一些薄弱环节，一些缓解群众看病难、看病贵的措施未能及时落实到位；医学继续教育覆盖率也远远落后于上级的要求。

3、传染病网络直报全市仅有8家，与100%实行直报的标准要求有很大差距；计免接种证发放工作受村卫生室整顿影响，还有20%人员未确定。

4、村卫生室建设公益性质不突出，多数为个人私办，政府及村委未能提供有力支持，多数卫生室房屋简陋，设备陈旧，直接影响到服务水平。

5、卫生监督工作中餐饮业的量化分级管理比较滞后，食品及公共场所卫生监督管理仍有死角，一些小饭店、小理发店、小旅店的监管工作需要进一步加强。

三、下半年工作重点

下半年，我们将紧紧围绕全年工作目标责任制，针对工作中存在问题，采取相应措施，重点抓好以下几方面工作：

1、理顺监督体制，将疾控和监督体系完全剥离。

2、积极申报创建农村新型合作医疗实施市，做好基线调研等筹备工作。

3、加大引资力度，积极向上争取资金，向社会吸纳资金，加紧加快医疗卫生基础建设，改善医疗环境。

4、加强医疗业务管理，规范医疗程序，严格操作常规和各类管理制度，继续采取各种措施，有效缓解群众看病难、看病贵问题。同时，狠抓人才培养和名特科室建设，努力引进学科带头人和其它高层次人才，大力宣传名医和特色科室，充分发挥名特效应，提高单位的两个效益。

5、加强农村公共卫生建设，完善网络疫情直报体系；加强村级卫生室建设，力争年底村卫生室100%达标。

6、狠抓行业作风建设，深入开展创优活动，切实改善服务态度，提高服务质量。

7、继续在市区开展创卫活动，在农村开展环境卫生综合治理活动，努力改善城乡环境面貌。

乡镇卫生院年终工作总结范文第5篇

二、会议制度1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开×××次会议。2．每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。

三、设备管理制度1．院内全部设备都需财务人员建立帐目。2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。3．全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。4．院内设备不得随意借给他人或外单位。5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。

四、考勤制度1．为严格考勤，医院应坚持24小时服务。2．有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。3．有事请假5天内由医院批准，5天以上报县卫生局批准。4．每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。5．对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。6．在岗职工全年出勤不得少于260天。

五、药房工作制度1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。5．配方时应细心认真，不得修改处方。6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

六、学习制度1．每位职工要经常抓紧政治理论和业务知识的学习。2．学习要有学习笔记，自学和集中学习相结合。3．要不断加强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，医院定期或不定期组织集中学习。4．医院每10天检查一次学习情况，每月组织一次专题讨论或知识讲座。5．每季度进行一次业务授课，选派业务骨干讲授新知识、新方法、新技术，以点带面，不断提高业务素质。6．集中学习要实行签到制度。半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

七、奖惩制度1．全体职工必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。2．职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。3．职工必须完成考勤天数，旷勤1天扣除当天工资，累计3天以上扣三个月岗位津贴，5天以上扣除全年津贴，10天以上报县卫生局处理。4．对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。5．对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。6．在值班期间，因脱岗造成损失者，由值班人员负责赔偿，并扣除一季度的津贴。7．全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级奖励办法执行，业务按额完成部分的×××奖励，评选为优秀工作者可优先晋升职称。

八、安全保卫制度1．严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。3．夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。4．职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。5．财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金、有价票证一律妥善保管。6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。

九、检验科工作制度1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。2．收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。4．特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5．应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。6．检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。

十、出院入院制度1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。2．病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。6．对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。

十

一、出诊制度1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。

十

二、消毒隔离制度1．医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。2．为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。正确合理使用一次性医疗用品。4．病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。换下污衣被服，放于指定处，便器每次用后清洗消毒。5．各种医疗用具，使用后均须消毒，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。6．出院病人用过的床、椅、桌、床垫被褥等必须做好终末处理。7．传染病人按常规隔离，实行隔离制度，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房。8．做好住院病人、家属的卫生宣传教育和隔离消毒工作，传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。9．对传染病房除严格执行病房各项规定外，环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。

十

三、查房制度1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。3．查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。4．每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。5．对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。

十

四、值班和交接班制度1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。2．医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。3．值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。5．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。

十

五、门诊工作制度1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。2．门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。3．医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。4．门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。5．应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。6．门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。7．严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。8．服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。(

十

六、护理工作制度1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在××5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。5．严格执行三查八对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。

十

七、治疗室工作制度1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生有指导下进行。2．进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。4．凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。5．严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。7．严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。9．治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。

十

八、分娩室工作制度1．分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋、方可进入分娩室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。2．分娩室24小时应有人值班，值班人员必须坚守岗位，严密观察产程(正常妇30分钟听一次胎心)并记录观察情况。如有异常情况，及时报院领导或上级医生。3．分娩室所必需的用口、药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。4．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，按规定测血压，听胎心，并做好记录。5．接产后接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录和出生证。6．产妇产后应在分娩室观察1小时，无特殊情况送回病房。7．分娩室内不准家属及其他无关人员入内，必须保持室内清洁，设专用清洁卫生工具，定期搞好卫生和消毒，进行细菌培养。8．有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。

十

九、传染病报告管理制度1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。

二

十、冷链管理制度1．冷链设备应按规定的装备标准进行配置，并做到专物专用，不得挪作它用。2．冷链设备必须建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，做到帐物相符。3．冷链要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理。4．冷链设备管理人员必须培训，并建立必要的管理和考核制度。5．对冰箱、冰排速冻器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷链设备要加强管理和正确使用。6．爱护冷链爱护物品，做到清法、规范运转。7．对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。8．对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。

二十

一、预防接种卡、证、册管理制度1．预防接种卡、证、册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写，书写工整，文字要规范，各项内容要准确、齐全，时间（日期）栏、项填写均以公历为准。2．预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。3．儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。4．接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。5．凡在本地居住×××个月以上，户口不在本地的0~7岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。

二十

二、安全注射管理制度1．接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。2．严格遵守安全注射操作规程。3．对已使用过的注射器具做安全处理。4．注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5．减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。

二十

三、财务管理制度1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。3．根据工作计划，正确编制年度和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。

二十

四、妇幼保健工作制度1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。3．定期召开村级例会，安排部署工作。4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。5．要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。

二十

五、病房管理制度1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，，注意通风，每天至少清扫×××次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。

二十

六、卫生院查痰点工作职责1．乡镇卫生院查痰点负责辖区内及周围乡镇肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的痰检工作。2．查痰点是肺结核诊断的初筛单位，凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性，但高度怀疑肺结核者需转至县级结防机构进一步检查确诊。3．镜检阳性的痰涂片2日内应得到县级结防机构实验室确认，阴性涂片一周内应得到县级结防机构实验室的复验。痰涂片的转送方法可根据当地实际情况决定。4．乡镇卫生院查痰点实验室须按要求做好痰涂片保存和各种资料的登记、统计、管理工作。

二十

七、痰检室工作制度1．痰检人员要树立不怕脏，不怕累，全心全意为病人民服务的优良传统，认真负责，正确检验每一份痰标本，为临床医生提供可靠的诊断依据。2．保持痰检室内外卫生清洁，定期进行消毒，经常开启窗户通风。3．检查前必须穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好个人防护。4．收到痰标本先查看是否合格，不合格者应要求重新送检，合格痰标本及时登记、检验，在24小时内报告检验结果，难以获得合格的痰标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状，以供分析结果参考。5．严格按实验室规程进行操作。6．痰检报告单上病人姓名、实验室序号及结果必须与实验室登记本保持一致。7．按实验序号依次妥善保存近期×××个月内的全部痰涂片，以备上级实验室复查。8．废弃的标本和痰盒等污物须用专用的带盖法污物桶收集，并及时进行无害化处理。9．痰检工作台面应以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外线灭菌距离50cm，照射30分钟。10．染色液的配制必须准确，以免造成检验误差，每次配制的染色液须先行试用，不合格者重新配制。备用的染色液存放在棕色瓶内避光保存，试剂瓶上标明染色液的名称、浓度和配制时间，做好配制记录，以备检查。11．维护好显微镜等仪器设备，每次用毕后及时切断电源并擦拭干净，保证仪器性能的良好。

二十

八、痰检室污物无害化处理制度（ct）1．送检的痰标本必须由痰检员亲自接收，不能让患者随意放置。2．废弃的标本应及时投入带盖的专用污物桶内，及时处理，不得随意丢弃在敞口容器内。3．废弃的标本每周处理×××次，标本较多时随时处理，不得长期储留。4．废弃的痰标本须经高压灭菌处理后深埋或置于焚烧炉内加助燃剂彻底焚烧处理，未经处理不得混入生活垃圾池内。5．检验结束后对工作台面等用消毒剂进行擦拭消毒，再用紫外线灯灭菌30分钟。6污物处理后及时进行登记，污物的名称、数量、处理方法、处理人员及时间进行详细记录。

二十

九、抗酸杆菌涂片检查操作程序1．准备脱脂、洁净的新玻片，在左侧一端1/3处注明实验室程序及标本序号。2．小心打开标本容器，使用折断的竹签茬端，挑取痰标本中干酪样、脓样部分。3．在玻片右侧2/3处均匀涂抹约10mm×20mm大小的卵圆形痰膜。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片间距应在10mm以上。5．火焰固定（5秒种内火焰于玻片下通过×××次）。6．用洗耳恭听瓶滴加×××石碳酸复红染液，盖满玻片。7．火焰加热直至出现蒸汽，脱离火焰，保持5分钟，染色期间应始终保持痰膜被染色液覆盖，必要时可持续加染色液，加热时勿使染色液沸腾。8．用流水自玻片一端轻缓冲洗。9．倾斜玻片，沥去玻片上的水。10．滴加脱色液（×××盐酸乙醇），脱色1分钟。11．用流水自玻片一端轻缓冲洗，如脱色不彻底，重新步骤10。12．沥去玻片上的水。13．滴加××0×××亚甲蓝染液，染色30秒种。14．沥去玻片上的复染液。15．用流水自玻片一端轻缓冲洗，洗去复染液，沥去玻片上的水。16．将染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。17．滴加镜油，使用×目镜，×物镜的双目显微镜观察。在淡蓝色背景下，抗酸杆菌呈红色杆状，其它细菌和细胞呈现蓝色。18．按《中国结核病防治规划、痰涂片镜检质量保证手册》所规定的标准报告结果

三

十、功能检查室工作制度1．功能检查包括心电图，各种b型超声等检查。2．需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，优先予以安排检查。3．使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质保量完成任务。4．及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决，并要建立健全各种资料登记存档工作。5．各种仪器设备应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。各种仪器设备一律不得外借。6．认真钻研业务，不断提高技术水平和服务质量。7．保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。8．注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。

三十

一、放射室工作制度1．各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。3．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。4．x线诊断要紧密结合临床，认真阅片，如实确准填写诊断报告。5．全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经院领导批准外，应有一定手续，以保证归还。6．放射人员应经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。8．注意用电安全，严防差错事故。x线机应指定专人保养，定期进行检修。

三十

二、手术制度1．凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，应由院领导组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。2．手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。3．施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意，经院领导批准执行。4．各项术前准备工作，必须及时完成，如有贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。5．术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。6．除急症手术外，手术前一天由负责医生填术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。7．各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手。8．手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、x线片等手术必需物品及资料。9．手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)。10．手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。11．术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。12．术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。13．护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。14．麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。15．手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。

三十

三、手术室工作制度1．手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2．室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。3．手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经院领导批准方可办理暂借手续。与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。4．无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。5．手术室应常规准备急症专用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。6．手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。7．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。8．手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经责任医师或值班医师签字。9．手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服入手术室。10．手术室工作人员暂离手术室外出时需请假，征得同意并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。11．疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。12．手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话，严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。13．爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院领导酌情处理。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。14．建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。15．手术采取的标本，应有专人负责送检。(