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【中图分类号】R 685【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0333-01
我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下,开展了导医的技能培训,培训主要分二部分,岗前技能培训和在岗培训。
1 导医的基本资料
导医总数:14名, 均为女性。
年龄:18-21岁,
学历:大专9名,占总数的64%,本科5名。占总数的35.7%。
专业特点:护理学
2 导医岗前培训计划
2.1 导医岗前培训目标:使导医具有良好的职业道德和形象,掌握岗位职责及与岗位职责相适应的基本理论和基本技能。
2.2 导医岗前培训内容:由总体培训计划和各专科培训计划。
2.2.1 总体培训计划主要包括:医院历史文化;规章制度;员工守则;门诊接待礼仪、文明用语;医院总体布局及计算机专业操作等。2、2、2各专科培训计划主要包括:导医各科岗位职责及操作规则;专家特色、专病特色介绍;各科就诊时间介绍;候诊秩序维护等。
2.3 导医岗前培训轮转时间:为3个月,根据各专科的培训内容,确定各科培训时间。
第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周
门诊布局流程培训 礼仪知识培训 预检分诊知识培训 专家门诊知识培训
2.4 导医培训师资的资质确认:拥有一支作风良好技术过硬的师资队伍,是保障导医培训质量的基础。我们对师资提出如下要求:从事门诊专科岗位工作5年,中级职称以上,热爱带教并善于教学,平时工作认真,经护理部(或部门负责人)推荐,成为导医的培训师资。
2.5 导医岗前培训制度:导医进入正式岗位之前,必须参加岗前技能培训;培训过程中制定专人带教;有关部门必须提供导医培训计划、师资和培训基地并组织培训,培训缺席时间不得超过20%,无故缺席者或在培训过程中发生重大投诉者不得参加培训考试。
2.6 导医岗前培训方法:
2.6.1 集中与分散相结合:将共性的问题集中培训如:规章制度、员工守则等,将各专科的操作理论分散培训,集中培训中有分组讨论;分散培训中有集中总结,这种聚散结合的培训方式有利于把握学习重点,及时发现学习中出现的问题,更好地发挥主观能动性和创造性。
2.6.2 专人带教:导医进入专科培训,配备一对一专人带教,建立教、学责任制,在带教活动中教师按教学计划带教,学生积极努力学习,将学生的考核成绩与带教老师挂钩。有利于提高导医的带教质量。
2.6.3 开展专科讲课和提问:文员在各专科培训中不但要学会各种技术操作,更要了解相关的理论知识,为此,我们在各专科选择部分相对重要的内容安排小讲课 每周一次,每次讲课后要求课后复习,每周提问不少于二次,并将提问成绩记录在册,作为导医培训的平时成绩之一。
2.6.4 建立导医培训操作登记表:登记表内容包括:导医姓名、培训专科名称、培训时间、要求完成操作项目名称、要求次数、完成次数、完成日期、带教老师签名等。通过登记实时反应导医的操作落实情况,避免带教“不放手”现象,从管理上保证培训计划的落实。
2.6.5 建立导医培训考核制度:在培训过程中进行阶段考核,可以鞭策学生的学习态度,通过考核了解学习掌握情况,一方面将成绩作为个人的培训综合成绩之一;另一方面可了解培训中是否存在共性问题,便于修正培训计划或开展强化培训等。
2.5.6 建立导医培训评教、评学制度:评教是学生通过一段时间学习、体验,对教学情况的总体感受进行客观反馈。评学是老师对学生学习态度、动手能力等综合情况的客观评价。在各专科培训结束前,护士长(或部门负责人)组织带教老师和学生开展评教、评学活动,届时,老师对学生取得的成绩进行肯定、提出进一步的希望;学生对带教中存在的看法提出自己的意见和建议,这种民主、互动的形式,促进教与学之间的沟通,有利于改进和提高教学质量。
3 导医在岗培训
培训对象主要是通过护士执业考试合格未取得执业证者,由于门诊工作具有综合性和应变性,因此开展如下的培训:
3.1 职业道德教育是导医培训的重要内容,注重培养他们的相关职业素质,是贯穿于职业始终的工作,包括行为规范、社会责任、医院规章制度和在岗职责等。
3.2 计算机技能培训:门诊信息技术在不断改进和发展,计算机在医院网络工作站正在广泛使用,培训项目包括:门诊排队叫号系统的使用,保养及基本的故障处理、网络预约等。
3.3 开展基础医学知识培训:虽然导医对医护知识有所了解,但应变能力较差,因此在医院门诊这个特定的岗位上,应当了解和掌握与之疾病和症状的关系及基础的护理急救知识,为此,对导医进行应急演练、健康教育相关内容的授课。
3.4 开展急救技能培训:门诊是一个动态复杂的多因素环境,城市人口老龄化常有各种疾病突然变化。建立门诊应急预案系统尤为重要。使得人人掌握抢救措施和操作技能,包括:平车、轮椅车的搬运和运输病人,如何在第一时间发出抢救信号等,导医及时掌握这方面的技能,为挽救病员生命可赢得更多的时间。
3.5 开展国语、方言、手语和外语的培训:我院是一所三级乙等医院,病员都来自全国各地和外国友人包括残疾人,要全方位的做好服务,首先要做到沟通无障碍,使病员感到宾至如归的感觉。
4 总结
第一期导医岗前技能培训已结束,培训考核合格14名。已在门诊的大厅、出入院处、专家门诊,普通门诊等岗位上开展工作。各方面反应良好。
5 导医培训的发展趋势
5.1 医院门诊服务与疾病密切相关,开展“以病员为中。心”的优质服务,要求服务者具有一定的医学知识,只有这样才能做好首接负责制。因此,在导医培训中融入基础的医学、护理应急知识是值得探索的问题。
5.2 导医岗位具有流动性大的特点,这就要求不断重复导医的业务培训。若能将培训内容制作成录象,可大大降低培训成本,同时也规范了培训过程。
5.3 导医具有自身的专业特长,若能在培训中选择性的发挥他们的特长,有利于临床复合性人才的培养,同时能人尽其才,调动导医的主观能动性,进一步体现自身价值。
5.4 建立导医培训示教室,示教室应配置电脑(电脑能进行预约、查询、审核、维护等操作)、示教床、模拟病员、轮椅车、桌子、椅子、茶杯、针线盒等便民设备以便于训练或带教练习使用。
1.1门诊部各部门护理人员的分工
根据本院门诊部的护理工作的特点,门诊部护理工作管理采取了护士长指定各科室组长的分组负责制。根据各部门护理工作的特点分为门诊导医组、预检分诊组、门诊叫号组、门诊换药室组等,各组由护士长指定组长负责。各组护士根据工作需要配备相应设施物资。门诊部的护士长定期对各护理组进行护理工作评估包括工作态度、方法等,发现问题及时纠正。
1.2对门诊部的护理人员定期进行培训
①护理专业知识及技能。②门、急诊急救仪器和设备的使用与维护的培训。③疾病的预检分诊培训。④门、急诊的急救与护理知识的培训。熟练掌握门、急诊抢救预案。⑤对门诊部的护理人员定期开展礼仪教育、文明用语、微笑服务等培训,以提高服务质量。⑥健康教育方面的培训。
2预检分诊工作、门诊接诊、诊疗工作前准备及管理
随着近年来各种新增传染病的数量不断增加,作为最先接触患者的门诊部预检分诊的护理人员首先要做好自身防护工作,如穿戴整齐,戴帽子口罩,必要时戴手套,掌握疾病相关知识,做好门诊的预检分诊工作,如测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,根据初步判断安排患者正确有序地进入各专科诊室;及时准确判断患者病情,发现危重患者,及时开通绿色通道,及时处理;在门诊发现疑似或传染病患者应当按照消毒隔离措施及时处理。门诊部护理人员在医师开诊前做好一切准备工作,包括自身准备穿戴整齐;体温计按规定放置;诊室、治疗室的器械灭菌、消毒;各种诊查申请单的准备等。
3门诊预约诊疗的管理
随着网络、电话预约就诊工作的开展,提高了患者的看病效率,深受患者欢迎。这种新兴的方式可以通过网络、电话等方法直接进行预约就诊及挂号。节省了患者的等待时间,也提高了患者的满意率。而作为挂号室、预检分诊室的护理人员应当配合各科门诊做好预约就诊患者的接待等各项工作,包括就诊时间、预约医生等,帮助患者尽快就诊。本院实行预约就诊制度以来,在门诊部各科室的共同努力下,有条不紊的开展,深受患者好评。
4门诊病历的管理
门诊病历是患者就诊的最原始记录。记录了包括患者病情变化,诊疗过程等各个方面,医生应当为每一名就诊患者建立并认真如实填写门诊病历。门诊病历的书写应用钢笔书写,字迹清楚,避免涂改,内容准确,处置者签全名。门诊病历的建立从挂号时开始,就应当详细记录患者的姓名、年龄、性别、职业、出生年月、出生地、挂号科室等。预检分诊出的护理人员应当为患者测量各项生命体征并记录在病历上。以方面医生快速诊断疾病。如需进行治疗,治疗室护士应认真阅读门诊记录,进行三查七对,如需进行抗生素的治疗应当认真记录过敏试验的结果及执行医嘱的时间。
5预防医院感染的发生
门诊部作为医院的窗口,由于接触的患者数量大,流动性强,病情复杂,极易发生医院感染。因此防止医院感染的发生是门诊部重要的一项护理工作。在门诊部工作的护理人员应当认真学习医院的消毒隔离制度及医院感染的监控反馈制度并严格执行;掌握传染病的相关知识以便准确识别传染病患者;按照传染病要求对患者进行诊治;门诊手术室、治疗室、换药室等院内感染高发科室日常工作中应当严格执行按照无菌技术操作规程进行,无菌物品严格管理;定期对空气、无菌物品表面及医务人员的手的进行细菌菌落监测分析,不得检出致病菌。一次性医疗物品按医疗废物处置要求进行处理;门诊部护理人员在日常工作中应加强个人防护。避免医院感染的发生。
6门诊部的保洁管理
门诊部作为医院窗口,环境整洁、卫生尤其重要。门诊部护士长定期对保洁人员进行培训。使保洁人员除了进行日常清扫工作外,在遇到血迹、痰迹等医疗垃圾时能够正确的按照消毒隔离要求处理;正确按照消毒隔离要求对输液椅、平车、刷卡器等进行消毒;对门诊的各类垃圾正确分类运送,按医疗废物处置方法处理各类医疗垃圾。为患者提供一个整洁、舒适的就医环境。
7门诊部的医疗护理安全管理
门诊部具有患者多,病情复杂,急诊处理情况多,护理人员工作独立性强等特点,极易发生各种差错事故,引发医患纠纷。因此门诊部的护理人员更应严格要求自己,防止差错事故的发生。在门诊部的候诊区,急诊区,护理人员应密切观察患者的生命体征变化及病情变化,发现急、危重患者时应当开通绿色通道优先安排就诊、进行各项检查治疗时必要时安排专人陪护;治疗室应当有各项规章制度包括消毒隔离制度、查对制度等,护理人员在进行各种治疗时严格执行“三查七对制度”;急救药品、器材要专人管理,定期检查保证急救工作的需要;急救工作完成后认真记录急救记录,并完好保存。
8结语
发热门诊是医院感染控制工作中的一个重要部分,我院对其实行规范化管理,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗[1],提高了应对甲型H1NI流感防控工作能力,有效地控制医院感染的发生,保障人民身体健康,维护社会稳定。
1 健全制度预案,加大培训力度
根据实际情况,我院发热门诊除完善一系列规章制度外,还细化了诊区内的静点室、检验科、清扫员以及医疗废物处理等工作流程,做到工作中有章可循,责任明确。此外,我们还制定了突发疫情的应急处理预案,成立了医务人员的救治队,备好各种物品,以应对甲型H1N1流感的爆发流行。
发热门诊医务人员来自全院各科室,根据工作性质不同,我院多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H1N1流感的专业知识及技能培训,培训内容包括:《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》、《甲型H1N1流感诊疗方案》、《甲型H1N1流感病例转运工作方案》及医院感染知识的培训。通过培训,使医务人员掌握其标准、流行特点、临床表现等相关知识,掌握新的信息及流行动态,提高其职业的敏锐力及判断力。为了减少人员聚集,在传统集体授课方式的基础上,通过院内网站开设感染控制专栏,不断补充更新内容。深入科室培训,极大方便了医务人员的学习,也收到了良好效果。医院还注重流程演练及强调职业安全教育,强化防护意识及技能,医务科、护理部和感染管理科联合,先后3次组织医务人员进行发热患者就诊流程、穿脱防护服的基本操作程序等项内容的演练,对保护医务人员和患者的生命安全,防止甲型H1N1流感疫情在医院内爆发流行起到了重要作用。同时通过健康知识宣传栏、发放宣传资料、播放电视短片等形式,宣传甲型H1N1流感的防治知识,也使患者及家属能正确掌握甲型H1N1流感预防知识,提高自我防护能力。
2 科学合理布局,严格监督管理
合理的工作流程,可以有效的杜绝医院感染事件的发生。我院根据卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》中的要求,首先在通风良好的门诊大厅,设立标识清晰的发热患者预检分诊处,对患者使用红外线体温测试仪初步进行排查,无发热患者指引到普通门诊就诊,体温在37.5℃以上发热患者由导诊护士引领至发热门诊就诊,预检分诊护士详细做好发热患者的登记。医院结合实际,对设置在独立区域的发热门诊科学规划,工作人员和发热患者从不同路径出入发热门诊,划分清洁区、潜在污染区和污染区,最大限度地减少发生交叉感染的可能。发热门诊采取分诊、挂号、收费、就诊、检查、留观治疗“一条龙”服务。使发热患者在就诊过程中,减少活动范围,缩短就诊时间,避免因就诊时的繁琐程序,引起交叉感染。二楼设疑似患者病区,三楼设确诊患者病房等。我院发热门诊从2009年5月1日至12月16日共筛查疑似甲型H1N1流感患者2513例,收住院159例,确诊3例。由于分诊及时,严控发热患者进入普通门诊,发热患者又在发热门诊第一时间得到专科医生检查和诊断,有效地预防医院内交叉感染,同时为甲型H1N1流感患者诊断和治疗赢得时间。
感染管理科2次/d深入发热门诊,监督检查防护用品配备和规章制度的落实情况,发现问题及时指出,督促改正,确保医院感染的各项防控措施的有效落实。
门诊护士个人计划1
一、以提高护理质量为重心
目标:各项护理质量达标:高危科室护理质量≥90分、合格率90%;急救药品完好率100%;消毒隔离质量合格率100%。
措施:
1、加强督导,每周对门诊各区域进行护理质量跟踪,发现问题及时整改。
2、每月进行对门诊护理质量分析改进,做到持续不间断,从整体上加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。
3、将护理质量纳入考核方案,使考核尽可能反映工作质量和效率指标。
二、改善服务态度,提升医院形象
目标:门诊服务质量较20xx年提高,平均满意度达90%以上措施:
1、经过一年的试行,“导医服务标兵评比”活动对调动导医工作积极性起到了很大的作用,20xx年门诊将继续实行评比活动,并在此基础上拓展思维,增设服务项目,真正做到“以病人为中心”,方便患者。
2、20xx年针对门诊服务人员形象问题,制定相应的奖惩措施。从群体形象入手,要求门诊导医、护士着装标准整洁,精神饱满,表情亲切,态度和蔼,言语轻柔,动作轻稳。
3、提升服务水准。做到接待病人要有问候声,操作配合要有感谢声,不足之处要有道歉声,对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀,还要对患者进行告知义务,对所患的疾病进行健康宣教等,不断提高护士的文化素质和修养,从而提高病人的满意度。
三、加强培训,提升技术水平
目标:护理人员规范化培训与考核合格率100%,实际操作能力较大幅度提高
措施:
1、根据门诊特点,制定符合门诊实际的规范化培训计划,采用多种形式对护士进行全面、系统的培训;
2、每月组织科内业务学习一次,内容为服务理念更新、营销意识、相关检查前准备及注意事项、静脉用药调配与使用操作规范门诊常用技术。
3、每月对科内的护理人员进行三基理论知识及操作考试;
四、提高安全管理水平
目标:减少护理不良事件发生,护理事故发生率为零
措施:
1、每月集中护士学习,加强护理安全教育,增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察、分析,医嘱查对、执行,以及卫生条例、法规的学习。
2、加强质量监控,保证防范到位,每天检查各班工作落实情况,对发现的各类隐患,及时纠正,并予分析,有针对性地提出有效、可行的防范措施。
3、加强护患及家属之间的沟通,履行告知义务,尽量减少护理纠纷的发生。
五、紧跟医院步伐,开展中医特色护理
目标:中医护理技术操作合格率≥90%合格分90分
措施:
1.全员参加护理部中医药、中西医合知识和技能系列培训(培训时间为100学时),参训率≥90%;
门诊护士个人计划2
在医院领导的指导下,以创x级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能,护理部将认真搞好以下工作:
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1.各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、制定与完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考与函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷与医疗事故隐患,保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期与不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控与护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的`环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查与监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班***时均要加强监督与管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1.护理行政制度。
(1)护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次,与会者认真记录,并作好传达。
②全院护士大会。a.业务学术会,每2个月一次,由护理部组织。b.年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结,表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
④护理早会。a由护士长主持,时间10-15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b.夜班护士报告夜班的工作情况;c.护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
⑤工休座谈会。a.每月召开一次,由护士长或高年资护士主持召开,病员代表参加;b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见,了解病人的思想情况;c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识,要求病人自觉遵守病区管理制度等。
(2)护理查房制度。
①科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。
②全院教学查房:每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a.一般护理查房:每周一次,由总护士长进行。
b.护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c.护士长大查房:由护理部组织,各科护士长参加,每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d.护士长夜查房:每周一次,由各科护士长对调进行。
e.节假日查房:节日、双休日,每日1-2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
(3)护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士,必须进行岗前培训。内容:院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试,临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习,科室每月进行一次业务学习。
c.凡45岁以下护理人员,必须人人掌握常用护理技能操作。
2.护理工作制度。包括:分级护理制度、值班***制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等
3.病区管理制度。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。
5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
门诊护士个人计划3
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
1、加强科室制度建设,使各项护理工作制度化、规范化、常规化,
门诊护士长 工作计划
。
2、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作,强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。
3、加强“三基”培训及考核,每个月对护士操作进行抽查考核,每学期一次理论考试。
4、强化相关护理知识的学习和考核,注重理论考试与临床应用相结合,要求讲究实效,不流于形式。
5、组织护理人员每学期学习一次医疗护理的各项法律法规。
二、护理管理工作
1、加强护理操作规范,实施流程化服务,
严格无菌操作及查对制度,提高护理水平和质量,杜绝医疗护理的差错事故发生。
2、认真做好基础护理工作,使护理工作更加规范化和制度化。要求保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
3、注重收集护理服务需求信息,护士长通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时提出改进措施,完善和弥补护理工作中的不足。
4、对护士工作给予激励。尤其是病人写信表扬的护士加10-20分,反之扣10-20分。
5、做到服务质量零投诉。
三、护理质量计划
1、加强基础护理,确保褥疮发生率为零,具体工作如下:
(1)严格交***,责任到人。
(2)做好长期卧床病人的'交***。
(3)加强早晚班,为危重病人做好晨晚间护理。
2、严格护理文书的书写,力争合格率为98%。
(1)责任到人,严格执行护理文书的扣分制度。
(2)护士长每天抽查,重点是护理记录。
(3)学习护理文书书写标准,并定期讲评护理文书。
3、成立质控小组,虚心听取医生对护理质量的意见,积极配合医生的工作,使护理质量达到一个新的水平。
【关键词】 社区门诊;护理工作;存在问题;改进措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.414 文章编号:1004-7484(2013)-09-5128-02
在当前,随着社会中家庭结构以及居住相对集中的形势变化,社区医疗资源显得越发重要,社区医院、卫生服务站、门诊部等各种社区医疗单位应运而生,为社区群众提供了便捷、高质量的医疗卫生服务,成为了群众健康保障的重要载体[1]。但是就整体运行情况而言,因为国内社区医疗工作还处于探究推进阶段,社区门诊护理工作中还存在着一些问题,应当引起重视并采取有效措施进行解决。本文主要针对社区门诊护理工作存在的问题以及改进措施进行简要分析。
1 当前社区护理工作存在的主要问题。
1.1 护理人员临床护理技能经验有待于进一步提高 调查显示,当前在社区门诊从事护理工作岗位的工作人员,有超过85%比例的人员属于临床护理行业的新手,从事护理工作时间不长,许多是刚从护校毕业的新进人员,他们在临床护理方面缺乏足够的从业经验,对于护理工作的技巧以及操作时间相对不熟悉,容易在具体工作中出现这样那样的问题。在社区门诊护理工作中,护理人员需要运用最多的操作就是静脉输液和肌肉注射,这属于基本护理技能,但是也有一些人员不能保证一次穿刺成功,引发患者尤其是患儿家长的不满。一些护理人员护理工作中没有将无菌操作要求落实到位,患者感染风险明显提高。在涉及专科疾病患者的社区护理过程中,一些护理人员对专业护理方面知识与技能相对不足,护理观察存在滞后性,甚至会延误患者最佳的治疗时机,引发医患纠纷。还有的护理工作人员工作上不够积极主动,对新药的作用机制以及毒副作用和使用注意点等方面没有及时、全面、深入地了解,导致用药时对症观察效果不佳,无法全面、准确回答患者及家属的提问,尤其是在出现不良反应或者身体不适状态时,更容易引发患者与医疗机构之间的不信任甚至较大矛盾[2]。
1.2 护理人员工作态度与责任心有待于进一步提高 相对而言,社区门诊和医院本部距离较远,在管理制度执行以及领导检查等方面可能不及院本部严格,在这样的背景下,部分护理人员对自己放松要求,工作态度存在松懈现象,责任心不强,影响了工作成效,以及降低了群众满意度。如有些护理人员穿着不规范,口罩使用不规范,在公共场所逗留、闲谈,做与工作无关的事情,对前来就诊询问的患者不够热情等,都会影响患者对社区门诊整体服务的评价。另外,一些护理人员工作责任心不强,医疗器械随意摆放,医疗垃圾随地乱扔等,都会影响门诊整体工作成效。
1.3 医院对社区门诊护理的管理有待于进一步提高 在一些医院的管理工作中,社区门诊的护理工作成为了忽视的环节,部分管理者认为社区门诊主要解决的是群众小病问题,社区门诊护理人员的操作主要为基本操作,技术难度不大,难以出现护患纠纷,因此在管理方面力度不足,在管理制度的完善性方面不足,在管理检查的力度、奖惩兑现差距等方面也存在着一定的问题。在这样的背景下,社区门诊护理工作缺乏了强有力的外在监督考核因素,对护理人员内在积极性推动不足,加上待遇不均,难以有效提升社区门诊整体护理工作质量。
2 有效提升社区门诊护理工作成效的措施。
2.1 进一步强化岗位技能培训,提升护理人员业务技能 医院要强化社区门诊护士技能培训,首先要制定适合门诊护理工作的培训计划,重点针对门诊护理工作中需要强化的技能技巧以及护士普遍缺失的技能进行培训。其次,要多种方式开展培训,可以通过新老护士结对跟学、到上级医院学习进修等方式对社区门诊护士进行岗位技能培训,不仅要开展护理知识学习,更要强化护理技能操作,提高参训人员综合业务技能。另外,还要将技能培训工作渗透到护理岗位管理的全过程,采取脱产、自学相结合的方式进行护士技能培训,将其纳入对护士的综合考核,有效提升人员从业技能水平[3]。
2.2 进一步强化职业道德教育,提升护理人员职业操守 医院以及社区门诊应当通过多种形式对护士强化职业道德教育,通过日常学习、讨论交流、先进评选等方式,在本单位选出一批奉献精神强、爱岗敬业的先进典型,提高护理岗位从业人员的整体职业操守。要强化对护理工作满意度的评价,通过相互评价、领导点评、群众测评、社会参评等方式,对社区门诊护理岗位以及从业人员进行全方位的评价,让社区门诊服务质量公开透明,以此强化护理人员职业道德建设。
2.3 进一步强化科学考核管理,提升护理人员内在动力 医院护理部应当针对社区门诊护理工作实际制定具有针对性的护理工作考核制度,对门诊护理工作以及具体护理人员的工作绩效进行全面、科学的考核,对门诊进行月、季度、半年以及年度各类考核,将其与门诊整体工作质效以及护士个人年度考核结合起来,与职称、分配等方面挂钩,提高考核激励调动效应。同时,还要定期不定期抽检护理资料,并对患者进行满意度调查,及时分析护理工作存在的不足,采取针对性措施进行改进[4]。
综上所述,在社区门诊护理工作中,应当树立科学、规范理念,强化管理,提高质量,建树良好的医疗品牌。
参考文献
[1] 张晓惠.社区门诊护理工作展望[J].卫生软科学,2011,8(4):75.
[2] 冯丽丽.门诊护理存在问题简要分析[J].局解手术学杂志,2011,7(3):98.