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在我国,引起中小学生意外死亡主要原因有溺水、交通事故、食物中毒、自然灾害等,每年死亡的人数约有1.6万人。面对突发伤害事件,在专业救援人员不能及时到达之前,快捷、准确、安全、有效的现场自救互救对患者能否生还往往起决定性作用。意外伤害后存在的5~10min黄金时间,如果伤者能够在黄金时间内得到正确、及时、适当的现场急救,将大大降低死亡率、伤残率。因此,提高中小学生急救常识和自救互救技能水平具有重要意义。掌握和了解中小学生急救知识与技能的现状和需求,可使今后在中小学开展的急救培训更有针对性。
资料与方法
2014年2月以随机抽样的方法,抽取广州市番禺区6所中小学校的352名年龄9~16岁学生作为调查对象。被调查的中小学生中,平均年龄(11.8±1.72)岁;男187名,女165名;小学生207名,中学生145名。
方法:采用问卷调查法。自行设计中小学生基本急救知识和技能现状调查问卷,进行现场调查。问卷内容包括一般资料;急救电话的知晓;突发灾难逃生自救互救,常见意外伤害的现场初步急救处理;心肺复苏技术等基本知识及相关技能;是否愿意参加急救知识与技能的培训。急救知识作答采用选择题形式,计算每题答对的人数与总人数之比,作为该题知晓率。
调查方法:在调查员的统一解释与指导下,由中小学生自行完成问卷相关内容。发放调查问卷385份,回收有效问卷352份,有效应答率91.43%。
统计学处理:建立EXCEL表格文件,采用双人录入法,利用其纠错功能对输入数据进行质量控制。应用SPSS19.0软件对资料进行统计学分析。
结果
9~16岁中小学生急救知识与技能的掌握情况:中小学生急救知识与技能掌握情况较低,总体平均知晓率34.48%,知晓率最高的为拨打急救电话,达84.94%,见表1。
9~16岁中小学生急救知识与技能培训现状及需求情况:参加过拨打急救电话、火灾、地震、溺水、触电等急救知识和技能培训的学生比例为38.64%,内容包括急救电话的拨打方法等常识。愿意接受急救培训的意愿小学生要高于初中生,总体愿意接受急救知识与技能培训的达到了89%。最感兴趣的内容依次为心肺复苏、各种自然灾害的自救互救、异物梗喉、创伤骨折等意外事故的紧急处理方法。
讨论
从本调查结果得知,9~16岁中小学生对急救号码的知晓率84.94%。除地震的自救互救、鼻出血的紧急处置知识在50.00%之外,其他急救知识与技能的平均知晓率均
【中图分类号】 R 179 G 479
【文章编号】 1000-9817(2007)10-0922-01
【关键词】 创伤和损伤;急救;知识;学生
伤害是指突然发生的各种事件对人体所造成的损伤,交通事故、溺水、火灾、触电、运 动损伤、磕碰伤等都属于伤害。伤害是1~34岁人群的第1位死亡原因,且青少年是高发人 群[1]。小学生在学校内发生伤害时,教师是最早出现在现场的成年人,如果具有 相 应的救护常识,可对轻度伤害进行紧急处理,对比较严重的伤害实施正确急救,可以防止再 创伤,从而降低危重者的死亡率和致残率,把损伤降低到最低限度。因此,小学教师掌握 急救知识和技术是很有必要的。本调查旨在了解在校小学教育专业本科师范生急救知识的现 状,为师范生的职前教育提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选取首都师范大学初等教育学院学生,发放问卷950份,收回有 效问卷942份,有效回收率为99.16%。
1.2 方法 参考《大学生安全自护自救知识手册》和《中小学生应急避险读 本》的内容自行设计问卷,以班级为单位在教室集中发放,在规定的时间内完成,统一收回 。数据采用Excel软件处理。
2 结果 见表1。
从调查结果可以看出,小学教育专业师范生对小学生易出现的伤害及急救知识和技能匮 乏,自救和互救、应急、应变能力较差。另有调查显示,86.35%的师范生认为对小学生 伤害的急救处置是校医、专业医生的职责,他们能够做到的只是尽快通知家长或拨打“120 ”急救电话。
3 讨论
小学阶段是人生中生命力最强的时期,活泼好动,喜欢追逐打闹。小学生对周围一切感到新 鲜好奇,勇于探险,但由于对周围环境缺乏认识和生活经验,对可能发生的伤害认识不足, 很容易导致伤害事故的发生,特别是在晨炼、课间休息、体育课、课外活动、放学时进行游 戏、奔跑、打闹,容易出现扭伤、跌伤、脱臼、骨折、肌肉拉伤、运动性晕厥等。伤 害虽然是一种突发的事件,但也是一种疾病,既有环境因素,也有内在的发生规律。伤害不 是完全不可预料的,通过有效的措施是可以预测、预防和控制的[2]。因此,接受 安全救护知识的培训,掌握现场急救知识和技能,对小学教师尤为重要。
建议:(1)设置《小学生生理卫生》必修课。为小学教育专业师范生开设《小学生 生理卫生》必修课,使师范生的职前教育更有针对性。课程内容包括人体解剖及生理 知识、儿童少年生长发育规律、小学生卫生保健及营养和饮食卫生、常见病和传染病的防治 、安全教育和伤害的临时处理、性健康教育等。在讲授理论知识同时配以相关病例的声像资 料,使教学更加直观和生动。应注重培养学生的动手操作能力,如购置模拟模型,以便学生 动手演练心肺复苏术;学生分组模拟演练动脉指压和止血带止血法,骨折及脱臼的固定、搬 运,溺水后如何控水,找准常用人体穴位等。理论知识的讲授与动手操作的课时比例为1∶1 ,且设有考核环节。(2)开设讲座。自救、互救知识是高校 健康教育内容之一。综合性大学在校学生对急救医学知识了解较少,而大学生群体伤害的现 象时有发生。应该对在校大学生开设《院前急救医学》讲座[3],因为心肺复苏、 骨折 固定、外伤止血等急救知识可以帮助人们在千钧一发之际自救、互救成功。在许多发达国家 ,心肺复苏技术有很高的普及率, 很多志愿者都拥有这项技能,并随时准备为需要的人服务。心肺复苏技术的普及不但具有很 大的实用性,而且它还在一定程度上代表着一个国家、地区或城市的文明程度[4] 。高校教育有责任有义务向大学生率先普及急救知识,使大学生不但成为现场的施救者, 也是急救知识的传播者,提高整个社会人群急救知识的普及率。此外,利用宣传栏、印制 图册、校园网等灵活多样的形式向大学生普及急救知识。
校园安全是教育部门和学校不可推卸的责任。师范生要牢固树 立安全观念及防范意识,当进入小学进行见实习活动及毕业后走上教师工作岗位时,会很自 然地关注小学生的安全,并对其进行安全教育,帮助小学生提高自我保护能力,预防伤害的 发生;当伤害发生时又能进行紧急处理、救护,组织学生逃生,减轻伤害对学生的影响。
4 参考文献
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20世纪90年代我国大陆的生命教育才真正进入人们视野。关于生命教育课程的开展,我国大陆的中小学目前已经取得了一定的进展,如辽宁省从2004年12月22日起全面启动中小学“生命教育”工程,将“生命教育”作为一门中小学生必修课的正规课程开设。2005年上海也正式颁发了《上海市中小学生生命教育指导纲要试行》,上海市教科院正式将54所中小学命名为“生命教育试点学校”,实施生命教育。但目前,关于大学生的生命教育还处于起步阶段,
从2007年开始只有武汉大学、江西师范大学、华中师范大学等几所学校将生命教育作为选修课开设,但只是对生命教育进行一些笼统的理论介绍,学生们掌握了丰富的理论却缺乏相应的动手能力或生命救援技能,在面对生活中常见的意外伤害时束手无策,错过最佳救援时机。现在我们讲应急救护指的是现代救护,现代救护是在事发的现场,对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护,它是立足于院前急救,以第一目击者的身份对伤病员进行现场救援。它遵循先救命后治伤的原则,以通俗易懂的理论和简单有效的操作技能使第一目击者尽可能在黄金救援时间内抢救伤病员。
应急救护培训内容,从目前来讲主要是以红十字会编写的《救护员培训教材》为蓝本,里面主要包括心肺复苏、创伤救护、常见急症、意外伤害和突发事故这些与人们生活紧密联系的一些急救知识和技能。近年来大学生意外伤害事故时有发生,为了提高学生对生命自我保护以及救护他人生命的能力,各高校也开始关注应急救护培训,有的学校专门聘请一些医护人员和红十字会的培训师来指导。以海南省高校为例,海南医学院是全省第一个提出“全员救护培训”的学校,学校以“人人学急救急救为人人”为目标,每个周末对学生和老师进行救护培训。
培训过程中,同学们不仅仅在医护人员或培训师的指导下掌握基本的操作技能,而且懂得了突遇灾害时在确保自我安全的情况下怎么样去救援别人?面对不同的伤病情怎样按照轻重缓急的原则去救人?等等。在亲自实践和切身感受救护的过程中,同学们对生命有了更深刻的认识,他们利用自己的双手不仅仅是在挽救别人的生命,同时也在实现自身生命的价值。珍惜生命、抢救生命、关爱生命这些都是生命教育关注的最基本的内容,因此,应急救护技能的掌握也应该成为大学生生命教育必不可少的内容。
从应急救护培训角度来看大学生生命教育,不仅充实了生命教育的内容更重要是为生命教育的实施开辟了一条新的途径。学生们在掌握应急救护技能的过程中体会到生命的脆弱,在救援生命的过程中感受到自身的价值。在进行心肺复苏操作中,只要掌握了正确的操作技能就能用自己的双手通过有效的按压使停止呼吸的伤病员有可能恢复呼吸,从死神的手里夺回一条鲜活的生命;在创伤救护中,用一条条绷带、三角巾、止血带就可以让血流不止甚至命悬一线的伤病员生命得到保障;用各种现场取材的木板、报纸等就可以将出现骨折疼痛不能动的伤病员进行固定,控制伤情等等。
这种学生亲自体验的方法,比在课堂上纯粹的理论灌输效果要好,单纯的理论灌输仅仅只让学生知道“是什么”而不能真正的了解“怎么办”,学生是知道了生命的重要性、珍贵性,应该珍爱生命,但却不知道怎么样真正的做到珍爱生命?不知道怎样去关爱别人的生命?当生命受到威胁时怎样能够挽救别人的生命?应急救护技能的培训与普及,使同学们在观摩救护技能操作的过程中,感受到一种强烈的责任感和使命感。他们通过自我的参与,了解常见的意外伤害种类及救护方法,掌握各种常见伤病的急救技能,他们通过自己的努力,利用自己的双手就可以让别人的生命得到延续,使生命之花开的更加绚烂。
学会救护珍爱生命———当代大学生应掌握的基本技能
大学生肩负着推动社会发展的重任,他们将来走向社会是整个国家的栋梁之才,对应急救护技能的把握不管是对他们现在的发展还是将来服务社会都是不可或缺的技能。“这个是最美好的时代,也是最糟糕的时代”。随着科技的发展,各种现代化交通工具、生活用具和人们生活息息相关,它们在给人们带来便利的同时也经常会引起一些意外的伤害,交通事故、溺水事故、火灾事故、电击事故等各种突发事故随时都有发生的可能。作为“第一目击者”,我们如何面对这突如其来的灾难?我们又如何在黄金救援时间内利用自己的双手将一个个鲜活的生命从死神那里抢夺过来?对应急救护知识的掌握这时候显得尤为重要。正如中国农业大学学生王新刚在救起落水儿童小欣霖时如果不是进行了有效的心肺复苏,可爱的小欣霖也许已经永远地离开了我们。
【关键词】 安全;健康教育;知识;卫生服务需求;学生
【中图分类号】 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)06-0658-02
Short-term Effectiveness Evaluation of Safety Education on Elementary Students in Yanji/HUANG Jin-feng*, LI Chun-yu , Joohwan CHEON,et al. * Nursing College of Yanbian University, Yanji (133000), Jilin Province, China
【Abstract】 Objective To evaluate the short-term effect of safety education, and to provide the basic data for developing safety education at school. Methods An intervention on fourth-grade students in 3 elementary schools, who were selected from the 32 elementary schools in Yanji city by using the balloting random sampling methods. Results After the intervention, the students' safety knowledge and the safety education requirements had been improved. Statistical differences were found between the before and after intervention in their safety knowledge score, safety knowledge requirement and the safety education curriculum requirement. Conclusion The safety education should be integrated into the regular teaching program, and the community nurses will be the best one to take the job of teaching.
【Key words】 Safety;Health education;Knowledge;Health services needs and demand;Students
2008年教育部在《中小学健康教育指导纲要》中已明确提出,应对学生实施安全教育,并规定每学期最少应安排6~7学时。但是目前我国的学生安全教育并未被纳入到正常教学计划,而作为社区护理服务对象之一的学校健康管理,还存在许多问题。为此,笔者通过对延吉市小学生安全教育的近期效果进行评价,探讨学校安全教育工作的开展效果,为政策制定部门提供基础资料。
1 对象与方法
1.1 对象 本研究为自身实验前后对照设计的类实验性研究。从延边州教育局获得延吉市小学校目录,从延吉市32所小学校中,采用抽签法随机抽取3所,再整群抽取3所学校的四年级学生作为研究对象。研究对象的纳入标准:(1)知情同意参与本次研究;(2)延吉市公立小学校;(3)四年级学生。排除因生病或是其他原因不能接受或中途退出调查者。被调查学生平均年龄为(10.18±0.78)。男生404名(49.4%),女生413名(50.6%);朝鲜族学生453名(56.3%),汉族学生339名(42.1%),其他民族学生13名(1.6%);学生中与父母双亲同住者441名(54.5%),与单亲、亲属或是朋友同住者368名(45.5%)。
1.2 方法
1.2.1 干预内容 以李春玉等[1]主编的《小学生急救安全教育》为主要参考资料,辅以中小学健康教育指导纲要的部分内容。主要包括食品安全、道路交通安全、传染病预防、常见外伤的处理、楼梯安全、溺水的预防和救护、火灾逃生、煤气中毒的预防和救护、气管被异物阻塞的救护和人工心肺复苏10个方面的内容。
1.2.2 干预方法 以班级为单位实施干预,每周1次,每次40 min,每次进行1个方面的安全教育,共10次。授课方式为教师采用课堂讲授、实物展示和实践操作;学生参与讨论、演练和游戏。
1.2.3 研究工具 采用李春玉等[2](2008年)在“延吉市中小学生伤害现状及安全教育需求调查”中使用的学生部分问卷,再辅以中小学健康教育指导纲要的部分内容,进行修改和补充。为提高问卷的效度,对预调查中存在的问题,邀请相关领域的专家讨论并修改之后正式应用。内容主要包括3个方面:(1)学生的一般人口学特征,包括年龄、性别、民族、家庭成员、居住情况等;(2)安全知识掌握情况,包括食品安全(满分13分)、道路交通安全(满分15分)、传染病预防(满分14分)、常见外伤处理(满分6分)、楼梯安全(满分9分)、溺水的预防和救护(满分5分)、火灾逃生(满分8分)、煤气中毒的预防和救护(满分6分)、气管被异物阻塞的救护(满分13分)、人工心肺复苏(满分11分)10个方面共100道题,满分100分,题型均为是非题;(3)对安全教育的需求,包括对安全知识的学习需求和开设安全教育课程的需求。
1.2.4 资料收集与质量控制 本研究得到了延吉市教育部门的审议和支持。资料收集分别在干预前和干预2周后进行。资料收集前,对调查员进行统一培训,避免由调查员引起的信息偏倚。调查时向学生讲明调查的目的,对项目的解释要用中性无暗示的语言,学生独立填写后,由调查员当场逐项检查无漏项后收回。干预前授课教师接受统一培训,采用学大纲,集中备课,学方法。资料收集和干预的全过程由班主任和校医协助完成。资料收集整理后,对已录入的数据进行认真审核和校对,保证质量。干预前回收调查问卷820份;干预后回收817份,失访3人,失访率为0.4%,有效配对率为99.6%。
1.3 统计分析 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行整理分析。对学生一般人口学特征、知识得分情况、安全教育需求情况的描述采用百分率、均数和标准差;干预前后学生的安全知识得分比较采用配对样本t检验;干预前后学生的学习需求和开设安全教育课程的需求比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 干预前后学生的安全知识变化 干预前学生的道路交通安全得分较低,平均分为(3.48±1.701)分,干预后提高到(7.03±2.697)分。干预后学生有关气管被异物阻塞的救护知识得分提高幅度最大,平均分提高了(4.104±3.120)分。干预前与干预后学生的食品安全、道路交通安全、传染病预防、常见外伤的处理、楼梯安全、溺水的预防和救护、火灾逃生、煤气中毒的预防和救护、气管被异物阻塞的救护、心肺复苏等安全知识得分比较,差异均有统计学意义(P值均
2.2 干预前后学生的安全教育需求变化 干预前87.0%的学生认为有必要学习安全知识,干预后提高到92.0%;干预前72.1%的学生认为有开设安全教育课程的必要,干预后提高到80.8%。干预前、后学生的学习需求和开设安全教育课程的需求差异均有统计学意义。见表2。
3 讨论
3.1 学生的安全知识水平偏低,安全教育的实施已迫在眉睫调查结果显示,学生的道路交通安全、传染病预防、楼梯安全、气管被异物阻塞的救护和人工心肺复苏等方面的安全知识知晓率偏低,低于国内张瑾等[3]、奚家全等[4]关于小学生火灾知识、急救常识和道路交通安全知识的研究结果。而知识是态度和行为改变的前提,只有具备丰富的知识并对其进行思考,才能达到行为改变的目的[5]。因此,有必要对学生实施安全教育,丰富其安全知识。
3.2 安全教育可有效提高学生的安全知识、强化安全意识 调查结果显示,干预前学生的安全知识欠缺,在实施安全教育后学生的安全知识水平得到了大幅度提升;在干预前87.0%的学生认为学习安全知识很有必要,而在干预后提高到92.0%。这与国内牛静萍等[6]、邢丽丽等[7]的研究结果一致,说明安全教育是丰富学生安全知识、强化安全意识的一种有效途径。但目前我国并未将安全教育纳入到正常教学计划,因此,笔者建议,相关部门应将安全教育课程纳入到正常教学计划,并规定具体学时,学内容,同时高等医学院校应协助学校搞好学生的安全教育工作,开发相关教材,并提供技术支持。
3.3 社区护士是承担学校安全教育工作的最佳人选 学生的健康管理是社区护理工作的一部分,内容包括安全教育、保健指导、急慢性病管理、传染病预防、健康体检、健康咨询等。尽管如此,作为社区护理服务对象之一的学校保健,目前并未被纳入到正常工作范围,所以导致了学校安全教育工作的开展还存在许多问题。而美国[8]、韩国[9]已规定,只有在校期间学习成绩优异的社区护士才能担任学校的保健教师。因此,我国可借鉴国外经验,让已准备好的社区护士担任保健教师,将学生的健康管理纳入到社区护理的日常工作范围,从而保证其进一步发展。
4 参考文献
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在全体教职员工和学生中树立“安全第一”的思想,通过学习安全知识和进行安全技能训练,提高师生员工防范事故的能力和在紧急状态下自救自护的能力。
安全教育以学生为重点,同时也要对校长和教职员工进行教育。
二、安全教育的目标
1.小学阶段安全教育的目标是:初步树立“安全第一”的思想,了解在学校和日常生活中基本的安全常识,掌握在紧急状态下避险和自救自护的简便方法,熟记急救电话和必备电话号码,具备初步的分辨安全与危险的能力。
2.对教职员工安全教育的目标是:牢固树立“安全第一”的思想,自觉遵守安全法律法规和行业安全规程、规定;掌握组织各类大型活动的安全知识、审批程序及处置突发事故的方法;具备分辨安全与危险的判断能力和防范事故的能力;掌握各类安全知识和紧急状态下自救自护的方法;掌握识别学生心理疾病和正确处置的方法;认真履行对学生进行安全教育和安全管理的职责,学会运用法律保护学生和自己的合法权益。
4.对校长安全教育的目标是:牢固树立“安全第一”的思想,将安全工作列人重要议事日程,定期研究、部署和检查;掌握和自觉遵守国家颁布的各类安全法律、法规和行业安全规程、规定和办法;熟悉组织各类大型活动的安全措施和审批权限;根据地域、环境、季节变化,有针对性地对师生进行安全教育,对学校安全工作进行检查,及时消除隐患,防范事故发生和妥善处置突发性事故。
三、安全教育的主要内容。
1.对师生的安全教育主要包括:安全意识教育、交通安全教育、消防安全教育、社会治安安全教育、食品卫生及传染病预防教育、自然灾害安全教育、预防触电、溺水和煤气中毒教育、校内活动安全教育、校外活动安全教育、防震安全教育、校舍安全常识教育、生活中各类安全教育等。
尤其要对学生进行交通安全、防火安全、紧急情况下的疏散安全、受到不法侵害时的安全保护等方面的教育。
2.心理健康教育。落实教育部《关于加强中小学生心理健康教育的若干意见》,加强师资培养培训,通过学科渗透、专题讲座、心理咨询、心理辅导、优化育人环境等形式,帮助学生消除心理障碍,培养学生坚韧不拔的意志,艰苦奋斗的精神,增强青少年学生适应社会生活的能力,避免自伤、自残事故发生。
四、安全教育的工作措施
1、健全组织系统,成立以校长为组长的领导小组和分管主任为组长班主任为成员的工作小组,层层落实责任,层层签定责任书。
2、将安全教育列为素质教育的内容。教师要关心并参与对小学生的安全教育工作,积极学习安全知识,并有机地渗透到学科教学中,充分利用《中小学安全须知》、《小学生安全教育》等现有宣传教育资料及部分年级课本中有关的安全常识,对学生进行安全知识教育。
3、要把安全教育渗透到各种活动中。结合社会实践、日常生活、节假日及各种大型活动,根据不同地区、不同场合、不同季节的特点,有针对性地对学生进行安全知识教育。
4、每学期至少在开学初、期中、放假前进行三次。使师生掌握紧急状态下撤离、疏散和自救自护的方法。
5、认真落实七部委确立的全国中小学生“安全教育日”。并突出活动主题,与有关部门密切配合,开展广泛的宣传教育活动。
6、要重视学校的安全文化建设。充分利用学校的各种宣传阵地和设备,采取多种形式,开展丰富多彩的宣传教育活动,寓教于乐,拓宽学生的知识面。