手术室工作汇报

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇手术室工作汇报范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

手术室工作汇报范文第1篇

一：工作制度方面：

建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，进出入管理制度，查对制度，差错事故防范制度，药品管理制度以及20项工作制度、操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。

二：消毒隔离方面：

1、无菌物品专柜放置，离地面20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志;无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有3m指示卡。包外3m胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，消毒液面按规定高于镊子的二分之一或三分之二，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用XXmg/l有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒;每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，每周进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，乳酸熏蒸房间，紫外线灯管每周用无水酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，关节打开，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。

9、腔镜按灭菌要求进行清洗消毒，定期进行检测细菌培养并记录。

三、药品物品管理方面：

急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒;吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

四、护理文书书写方面：

按要求填术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术手均有清点并记录。各种登记本及时登记。

五：业务培训方面：

每月组织学习院感知识，输血制度与相关知识，各种手术的配合与新知识，新技术。组织操作练习并考核，定期与手术医生沟通，紧密配合。并及时参加院里组织的各项学习与培训。

六：存在的不足：

1、尚未建立与手术病人，手术科室的沟通的制度;

2、术前，术后病人随访不及时;

3、缺少手术院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全与手术病人，手术科室的沟通的制度，并认真执行。

手术室工作汇报范文第2篇

关键词：基层卫生院；医院感染；基础工作

基层卫生院的医院感染管理工作，长期以来存在缺乏管理人才、技术、资金、设备等因素，得不到重视，随着社会的进步，医学水平的发展，对医院感染管理工作提出了更高要求，从而提高卫生院医务人员医院感染管理水平，保证医疗安全，减少院内感染的发生，医院感染工作是医院管理工作的重中之重，根据有关规定制度各项制度，加强重点科室管理，踏踏实实抓好各项基础工作，下面就医院感染工作汇报如下：

1 完善管理，制定措施

1.1根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理质量控制标准工作手册》等相关规定建立健全卫生院的医院感染管理组织，坚持以法规意识、质量意识、服务意识为宗旨，从质量监控、组织落实、严格管理等三个环节入手，制定各个科室相关的管理制度，加快基层卫生院感染管理工作进入规范化、标准化、科学化的道路。组成以医院感染管理委员会领导，以医院感染管理办公室为主，以科室感染管理小组为辅的感染管理组织，细化考核细则，每月定期由院感管理办公室领导科室感染管理小组检查各科室工作，平时不定期下科室检查工作，定期的组织医院感染管理工作成员进行工作总结，分析出现感染病例的原因，探讨制定科学的预防措施，评价医院现行的感染控制与消毒隔离制度，评价医院感染管理工作人员的工作成果，并与绩效工资挂钩。

1.2基层医疗机构的感染管理工作需要全体医护人员的共同努力，医院领导应该重视感染管理工作的重要性，加强医院感染管理工作人员的素质，提高感染管理工作人员的整体业务水平。通过讲座、知识宣传等形式加大感染管理的宣传，每季度定期组织全员培训院感知识，采用幻灯片、视频等方式促进全体医护人员利于吸收，并通过笔试考核的方式验收培训效果，总结掌握情况，对于笔试考核结果不合格的人员，要进行循环培训。力争使全体医护人员掌握常用的消毒、洗手方法，并能够采取正确的措施处理医疗垃圾，避免再次污染。如遇新问题，工作中随时组织全员学习培训。

1.3加大资金投入，院感工作需要院领导的大力支持，院内感染专兼职人员需要将利害关系向领导说明确（虽然投入资金，表面上是多花钱，实际上避免了院内感染带来的巨大损失），得到领导支持才能购置各种院感相关的设备物品。购置设备一定要本着本单位实际情况为原则，千万不要人云亦云。加快医院现代化建设，不断的推动电子计算机、网络信息技术及各种先进统计学方法的应用，加快医院信息库的建设，保证感染管理工作的高效性；加快医院监控网络的建设，及时的对医院感染的流行趋势、卫生学现状进行动态的监测。同时应该抽出专门的人员对医院感染危险因素进行分析，提高防范感染的效率。

2 重点科室管理

2.1计划生育手术室、门诊输液观察室管理，布局合理，规范各项制度、制定操作流程，加强抢救药品管理，规范医疗器械清洗，加强无菌物品管理，完善各种登记，加强紫外线的管理，定期监测。医务人员按照要求做好自我防护，发生职业暴露启动相应应急预案。

2.2门诊换药室管理，除上述要求外，重点管理换药伤口分类，先后顺序，规范动物咬伤的管理，医务人员防护，医疗器械处理。

2.3消毒供应室及洗衣房管理，重点加强分区布局、洁污分流、高压蒸汽灭菌锅的清洁、监测、年检工作，消毒前后物品分开放置并有登记。加强洗衣房管理，制定相关管理制度，符合可重复织物管理要求。

3 监测工作

3.1全面综合的监测资料，可以为医院的感染管理工作提供有力的支持，因此基层卫生院应该根据本院特点和医疗环境的不同，建立重点监测的目标，加强对感染多发科室、多发人群、部位以及耐药菌株进行监测。

3.2严格按照要求对计划生育手术室采取每月监测一次物体表面、医务人员手、空气，无菌器械，门诊输液观察室、换药室、供应室每季度监测空气、医务人员手、物体表面、紫外线、使用中的消毒液监测一次，其他科室不定期抽测。

3.3监测结果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持续性改进。

4 医疗垃圾管理

4.1严格按照《医疗垃圾处理条例》分类处理垃圾，随时下科室检查。加强污水处理的管理工作。

4.2对于医院常出现的一次性用品在使用前应该严格的检查其包装严密性、使用有效期，如果发现破损或者污染应禁止使用，使用过的一次性用品应采用规范的方式进行处理。医疗废弃物应该严格按照《医疗废弃物管理条例》进行分类、转运、焚烧处理，不得私自处理。

5 物体表面和手卫生管理

重视物体表面擦拭工作和手卫生管理，做到人人掌握，重点加强物业清洁人员管理 ，六步洗手法口诀人人掌握：内、外、夹、弓、大、立、完（腕）。

6 抗生素管理

6.1定期组织专家进行有关抗生素使用知识讲座，有效指导临床用药。

6.2指导患者合理使用抗生素，对于严重感染患者，需要在经验性使用抗生素3d后，根据病原菌培养情况及药敏反应结果采用合适的抗生素，避免抗生素滥用、乱用。

医院感染控制工作是一项长期的，持续性的工作，需要管理人员和全体职工共同努力，长抓不懈，只有不断更新观念，坚持持续性改进，才能真正提高基层卫生院的医疗质量。

参考文献：

[1]余超美，张延安.抗生素使用中应用原则和存在的问题[J].中华实用医药杂志，2004，4（10）：949-950.

[2]张金环，卓淑芳.加强基层医院清洁工管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：725.

[3]陈纯友，朱小平，叶桂芳.基层社区卫生服务站护理管理现状分析及对策[J].当代护士（上旬刊），2013，09.

手术室工作汇报范文第3篇

各位领导：根据省、市、县卫生主管部门在县以上医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的管理年活动的要求，结合医院实际，我们广泛深入地开展了医院“管理年”活动。现简要汇报如下，不妥之处请批抨指正。一、加强组织领导，确保此项工作落到实处。

㈠成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成，院长××任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组，负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。

㈡下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则，从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。

㈢各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。

㈣继续聘请××、××二位同志为常年行风评议代表，授予调查权、监督权和表决权。

通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致、密切合作，共同完成任务的目的。

二、加大宣传动员力度，统一思想、提高认识。

㈠分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员，学习传达了省卫生厅《关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见》精神等。

㈡召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会，118名职工参加了会议。首先，××副院长宣读了《××医院关于“管理年”活动的实施方案》，安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。××院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全面动员并要求各科精心组织，确保工作质量，迅速掀起活动热潮。通过动员会议，增强了职工对此项活动的认识，为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。

㈢在住院部门前悬挂“以病人为中心，加强医院管理，保障医疗安全”横幅；各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块；院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏；各支部在学习园地设立点将台，进行了讨论学习。

㈣各科室利用晨间交班会、政治学习会等，学习传达上级有关文件精神，边学习、边讨论、边记录，要求人员到位、材料到位、时间到位，学习工作两不误、两促进。

三、根据“管理年”活动的目标、要求，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。

活动开展以来，三个督导小组按照《××省医院“管理年”活动考评细则》，逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次，对存在的问题和薄弱环节，及时进行了重点整改、落实：

㈠在提高医疗质量、保障医疗安全方面。

1、充分发挥医院三级医疗质控网的作用，进一步健全完善第一、二、三级医疗质控网，明确职责和任务。落实医疗质量定期检查考评制度，至目前，三级质控网对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。

2、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。今年，共进行院长大查房4次，护理大查房6次，护理督导42余次，进行疑难、死亡病例讨论100余次。每周三组织内、外科专家督导查房和月考核时，严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分。

3、要求院内急、会诊到位时间＜10分钟，此项工作已纳入月考核，对不及时到位者给予扣分处罚。针对危重症患者的护理，我们在重点科室如急诊科、手术室等配备了技术熟练、责任心强的护理人员及必需的急救药品、器材等，制定了抢救常规和抢救程序。急、危、重症抢救成功率达到95％、护理合格率≥95％，褥疮发生率为0。平时注重对急救知识和抢救技能的学习培训，对急危重患者的护理记录书写进行重点监督检查，保证抢救工作及时、准确、有效。

4、各科急救物品均有专人负责，定期检查、定数准确、定位放置、定期消毒，确保急救物品的完好和紧急使用。4月27日，督导组对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行了检查。对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批抨、考核扣分等处理。

5、为加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的 通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等。至目前，共进行督查13次，分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查，处方、医嘱基本符合合理用药的原则，处方书写完整率95％，严格掌握了用药指征，未违反用药原则。住院患者同时使用2种或2种以上抗生素的病例占12.7％。

6、加强检验科质量控制工作，及时发现解决存在的问题。规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项目质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。

7、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对重点科室、部门进行细菌监测，对各科医疗器械进行抽样检查，定期组织院内院感知识讲座，将院内感染率控制在5％以内。注重手术操作的各个环节，避免切口感染，保证无菌切口感染率低于0.5％。

8、院领导、职能科室及总值班不定期组织有关人员150次在节假日、公休日、夜间等“盲点时间”对医院的重点部位进行了巡视和检查。注重临床科室报告的危重、重大手术病人救治过程的监督工作，及时纠正存在的隐患和问题，确保病人医疗安全。

㈡在改进服务流程、改善就诊环境，方便病人就医方面。

1、督导小组不定期对检验科、放射科、功能科等在缩短各项检查的预约和报告时间方面进行了检查：检验科每日早10点前由专人收集住院病人检验标本，下午4点前出报告由专人负责发放，不超过6小时，门诊出报告不超过2小时，建立了急诊检验登记本，详细记录送检时间和出报告时间，并有送检人和检验者签名，急诊出报告不超过30分钟；一般和急诊影像检查均能做到随做随出报告，出报告时间不超过30分钟；安排专职导诊负责给做B超的患者发顺序号，按序检查。

2、实行“三三”制，病人入院三天内明确诊断、择期手术在三天内进行达96.7％（特殊情况除外）、三天内三级医师查房率91.2％。

3、为患者提供方便、快捷的医疗服务。在门诊大厅设立护士导诊台，提供开水、轮椅服务，安排专人为有特殊需求的病人和危重患者提供挂号、划价、检查、取药及陪送入院等“一条龙”服务。

4、切实改善病人的诊疗环境。院长、护理部、总务科主任等每月对门诊、各病区的卫生、病床单位的配置、整洁程度等进行考核评比。此项工作已纳入了月考核，对评比分数低、管理工作差的科室给予了扣分批抨。

㈢在改善服务态度，增进医患沟通，构建和谐医患关系方面。

1、要求医务人员必须坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨。医院组织全院职工学习并下发了《医务人员医德规范及实施办法》、《医务人员职业道德规范及考核办法》和《医务人员医德医风建设考核标准及奖惩措施》。护理部举办了“如何做好护患沟通”、“护理工作者的道德修养”等专题讲座，各科建立了“健康教育手册”等，充分做到“入院多介绍、晨间多问候、操作多解释、术前多安慰、术后多询问、出院多关照”，努力改善服务态度，加深与患者的情感交流。

2、在临床各科建立医患谈话室共11个，制定医患洽谈表并纳入病历，将医患谈话的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”印发成册，下发给各科室，按照方式方法进行谈话。住院病人医患沟通率100％。

3、继续开展“病人选择医生、治疗小组”工作，在门诊和各病区显要位置安放“今日在岗医护人员展示牌”，将科室医护人员分组情况、科室简介、人员学历、职称、技术专长等均上墙公开。各科成立了至少两个以上的治疗小组、为每位病人提供了两种以上的治疗方案供病人选择，护理人员加强对门诊、入院病人的宣教，病人可自由选择接诊的医生、护士或科室。此项工作到位率100％。

4、重视病人提出的意见，确定医务科专门接受患者和群众的投诉，至目前，共接受患者投诉4起，均已妥善处理，给予了答复，并都有详细记录。公布投诉电话×××，设立意见箱8个，及时受理、处理病人的投诉。

5、为病人提供温馨、细心、爱心服务。医务人员接待农村患者时，尽量使用方言；为方便边远地区病人就医，实行节假日、中午门诊不停诊；针对患者提出的“急诊科、中医科打开水不方便”的问题，医院购置了3台价值10800元的电开水锅炉安放于相应科室，切实解决了患者的不便；为改善门诊注射室就诊环境，自筹资金19231元，购置了沙发20套、安装了闭路电视和取暖设备、新添饮水机一台，专设儿童病房；给临床科室各病房安装窗帘153个等，努力为患者提供优质服务。

㈣严格医药费用管理、杜绝不合理收费方面。

1、医院所有医疗费用均严格参照《××市非营利医疗机构医疗服务项目基准价格》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。在此基础上，为解决好人民群众看病难、看病贵的突出问题，我院在规定的基准价格的基础上对开展的所有医疗服务项目价格均进行了不同程度的下调，其中对手术费下调幅度达45％，还下调了头孢呋辛等22种药品价格，切实让利于患者，减轻人民群众看病就医的经济负担。同时设立一名专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。4月份，医院管理年领导小组对全院各项医疗、护理、检验等收费情况进行了全面检查，全院各科无自立、分解目项、超标准收费等违规收费现象，没有“开单提成”、乱收费等不正之风。

2、在门诊大厅、住院部大厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价并上墙公布，若有变动有专人进行调整、更换、公示等；全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，接受社会和患者的监督。

3、各科室建立单病种登记本，每月对前10位单病种和本科室前5位病种从平均住院日、治愈好转率、平均住院费用等进行登记监控并上报，有效提高了单病种的治愈率，降低了治疗费用，使单病种各项指标均控制在了“二单”管理范围内。

4、实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十种抗菌素进行监控评价，从20__年5月份起，每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。

㈤加强医德医风建设，促进行业作风好转方面。

1、院护理部、办公室组织，院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决，至目前共召开座谈会3次，60余人参加；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室座谈会共50次，260余人参加。

2、聘请行风评议代表××、××、××同志与院办公室同志在5月上旬利用9天时间，走访了××、××等7个乡镇26个自然村的170位出院病人及家属，测评满意率96.3％；到门诊发放问卷调查表50份，回收50份，测评满意 率97.2；对住院部10个临床科室的144名住院病人及其家属发放问卷调查表144份，回收144份，测评满意率92.8％。医院综合满意率达95.4％。

3、加强内部管理，严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”，与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”，各科室主任与本科医务人员签订了“廉政责任书”，规范约束双方人员的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，保护患者的合法权益，同时还建立了科室与个人“医德医风档案”，凡有违规违纪和表扬奖励的均记录在案，作为年终评先选优、晋升职称等考核指标之一；主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”，双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。

手术室工作汇报范文第4篇

首先感谢各位领导对医院工作的关心帮助和大力支持！今年在指挥部的关心支持下，医疗设备得到了更新、医疗环境得到了改善，为油田职工创造了良好的就医环境。现将主要工作汇报如下：

一、医院基本概况

**石油勘探开发指挥部职工医院于1996年1月18日正式建院；1998年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”；20*年被国家授于“自治区级文明单位”；20*年4月更名为**石油医院。

医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制，三块牌子，一个机构。目前形成具有421名员工，27个科室，19个一级医疗专业；集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售，后勤保障于一体的，覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。

医院开设病床215张，其中：哈密医院150张，鄯善分院65张。

二、主要工作完成情况

（一）各项指标完成情况

20*年1—10月份共实现收入3016万元，发生成本4665万元，净支出1649万元，与上年同期相比收入增加了280万元，上升了10％；成本增加了170万元，上升了4％；净支出减少了120万元，下降了6.8％，实现了我院精细化管理年制定的预期目标。

20*年全年预计收入3780万元，与上年相比收入增加了110

万元，增长率3％。其中哈密总院收入约1640万元，鄯善分院约1300万元，社区医疗服务中心约580万元，**大药房约230万元，疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元，实际净支出2130万元，净支出与今年费用指标2126万元相比，基本能保持收支平衡。

门诊总病员量约22.64万人次，与上年相比增长了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，与上年相比增长了335人次，上升了8％；进行手术1460台次，与上年相比增长了25台次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，抢救成功率93%，护理事故差错率为零；综合服务满意率94.5%，全员培训率58％，计划生育率100%。实现了安全生产无事故。

（二）开展的主要工作

1、设施设备逐步完善，服务质量明显改善

在指挥部和油公司大力支持下，投资1500万元，为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备，扩大了检测项目范围，缩短了检测时间，有效地提高了临床诊断准确率。

我院检验科临床基因扩增检验实验室（pcr），已通过自治区临床检验中心检查验收，成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家，我院现已成为国家定点的本地区pcr中心，不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用，也将获得良好的经济效益和社会效益。

腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术，在此基础上，我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案，今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施，哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心，该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。

医院积极与新疆抗癌协会沟通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心，使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医，在我院就能得到规范化、科学化的治疗。

同时，新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平，1-10月份共为职工体检9000多人次，彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。

今年对哈密医院进行了彻底的装修改造，门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手，设立了病人休闲区，建立了开放式护理站，充分体现了“以人为本”的服务理念，更加便于医护人员和病人沟通，为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。

2、正确把握发展定位，坚持服务油田方向

认真落实指挥部对医院的定位要求，准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向，我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主，建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议，对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。

一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际，把两个病区护理部合并为一个护理部；把原80多张病床压缩到65张，有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院，方便职工检查。

二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊，配备了高年资医生长期坐诊，并将专科医生的手机号公布，实行预约服务。病区长期预留两间病房，让油田职工随时能住院治疗，并实行与外界病人分开安排病房的措施，保证油田职工得到优质的医疗服务。

三是积极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节，组织医疗小分队，深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗，为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区，为一线工人进行健康体检，传授职业病防护知识，受到一线职工欢迎。

四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求，提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院，各专业知名专家来我院坐诊、手术，1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次，接诊病人1260人次，使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务，极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题，受到群众的热烈欢迎。

五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议，两家医院承诺为**石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道，即看病，住院优先，这样就为部分病情复杂，需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件，解决职工家属到外地看病难等问题。

六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际，进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科，有一名高年资的主治医师任保健科主任，配备两名护士，主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。

七是全院职工转变观念，坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日，但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工，也为了增加收入，完成指挥部下达的经济任务，7年来全院职工放弃周六休息，始终坚持上班。虽然有个别职工有意见，有抱怨，但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职，为医院解决困难是大家的共同责任。因此，我们一直会坚持下去的。

3、以医院管理评价达标验收为契机，狠抓精细化管理

自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此，医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。

一是强化医疗安全，保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神，认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题，制定了切实可行的整改措施。

（1）树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施，开展新技术、新业务时，要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系，完善了新技术审批制度，保证在风险控制的范围内开展新工作。

（2）构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任，根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。

（3）建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识，促进了医疗质量的提高。

（4）增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规，进行医疗法律知识讲座，提高了员工的法律意识和职业责任。

二是加强基层建设，狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求，逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求，结合医院实际，建立了《医院基础资料目录》，把行业标准和企业要求有机地结合起来，规范了基础资料。

三是加强招投标管理，解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求，对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标，降低了成本，保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标，共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售，大大降低了药品费用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。

4、开展“三大一提高”活动，促进员工素质提高

一是建立了促学、考学、评学机制。

（1）对医务人员进行学分制管理，学分与晋升、奖励、评先选优挂钩；坚持院内培训为主线，注重基础知识、基本理论、基本技能训练，坚持每两周一学，每季一考，每年一评。

（2）坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度，持续开展各种业务技术竞赛活动，营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度，促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。

（3）坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习，注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍，今年共选派41名医护人员外出进修学习，有力地推动了各学科技术水平的提高。

（4）坚持实施“借梯登高”策略，经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道，一旦需要，都能及时得到名专家的指导。

二是开展了大学习活动。

医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动，内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点，自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。

三是组织大练兵和大比武。

医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室，各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”，有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。

三、存在的问题及建议

医院在指挥部的关怀支持下，为医院更新了大型医疗设备，改善了就医环境，特别是调整补充了费用指标，减轻了医院经济负担，全院职工倍受鼓舞，在此，我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢！下面我们提出一点建议：

医院的一些中小设备已使用十几年，严重老化，故障频发，维修困难，直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备，急需更换，建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年，目前国家卫生部根据行业标准要求，开发了新的医院管理软件，要求所有卫生行业使用该套标准软件，因此，医院计算机软件和部分计算机需要更新；住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长，严重损坏，无法修理，需要更新等，希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资，逐步帮助解决这些问题。

四、20*年主要工作目标

20*年是“十一五”发展规划的第二年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将继续本着“以人为本，立足油田，服务社会”的宗旨，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗行为，完善服务措施，保障医疗安全。让油田职工，家属和社会病人满意。

主要完成下列几项指标：

1、医院综合服务满意度90%以上。

2、抢救成功率90％以上。

3、实现安全生产无事故。

重点做好以下六项工作：

1、加块人才培养，持续开展“三大一提高”活动

“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍，提升医务人员整体素质的有效措施。

（1）要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设，加强护理骨干培训，选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子，继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。

（2）营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台，培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外学习相结合，短期学习与进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提升医护人员整体素质，为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造，为期一年。

（3）加强医院人才培养，合理开发、使用人才，推行人才兴院战略，做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究，各科立项的科研项目要认真组织实施，按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会，对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座，全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际，积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习，搞好带教。

2、发挥设备人才优势，提升石油医院品牌

培养品牌意识，树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，在已有强势技术项目的基础上，不断拓展服务领域，提升医院综合技术实力，全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。

——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。

——体外碎石技术形成特色，建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。

——把血管介入技术做强做优，建成本地区的品牌项目。

——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。

——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。

3、强化职业道德和医德医风教育

（1）新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，树立忧患意识，强化责任感，是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此，要采取各种形式加强员工的职业道德教育，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，塑造良好的行业形象。

（2）改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，要认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，提高广大医务人员的整体素质，树立医院良好形象。

（3）认真贯彻“八荣八耻”，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标，在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。

4、健全服务体系，完善突发事件处置机制

正确把握定位油田，服务职工的方向，努力提升医院在油田职工中的信誉度。

（1）积极改善鄯善分院医疗条件，增强为油田职工服务意识，宣传医院的特色和服务，推出名医、专家，改变过去等病人上门的服务模式，送医送药到厂矿、到井队，让油田职工家属充分认识医院，了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化，让职工群众满意。

（2）积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策，充分发挥社区卫生服务站服务功能，继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务，扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率，形成小病解决在社区的服务格局。

（3）成立健康体检中心，积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系，做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点，按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上，实行套餐式服务，针对不同人群和职业特点，分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作，要保证体检项目落实，保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度，加强体检资料的后续处理工作，对体检结果进行认真分析总结，分别反馈到单位和个人。对有问题的个人，进行定期随访和健康指导，使健康体检工作达到高层次、高水准要求。

（4）进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训；完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制，保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。

5、狠抓精细化管理，提高医疗服务质量

根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求，坚持“以人为本”的服务理念，以《自治区医院管理评价指标体系》为准则，全面落实医院各项管理制度，狠抓基础管理，规范医院诊疗活动，提高医院管理水平。

（1）加强医疗护理管理，健全和完善各项医疗技术操作规程，狠抓医疗基础工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查报告质量，查对制度，三级医师查房分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论、会诊制度，环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度，并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规，抓好护理示教活动，进一步狠抓“三基训练”，明确职责任务，提高护理质量。

（2）严格医疗质量控制，促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。

（3）进一步健全和完善各项规章制度及操作规程，熟练掌握专业基础知识和各项操作技术，做好“医院管理年”活动的评审验收。

（4）加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为，杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别、跨专业执业等现象。

（5）加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。

6、做好优质服务工程，提升石油医院品牌

（1）改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。

（2）完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。开展“满意服务，从我做起”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。

（3）继续参加哈密地区卫生系统组织的药品招标采购，降低药品成本价，让利广大患者。加强科室成本管理，完善采购质量环节控制，保证采购名厂家价廉质优药品，杜绝假冒伪劣药品进入医院。加快药品出库和资金周转效率，杜绝过期浪费等现象。对病人合理施治、合理用药，杜绝大处方，逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用负担。

（4）推行单病种收费，对部分疾病诊疗执行最高限价，降低医疗服务收费价格，继续建立健全医疗服务收费公示和咨询，主动为患者答疑解惑，让患者明明白白看病。在指挥部经济指标允许的前提下，全面降低手术费、大型设备检查费、化验费等价格，进一步减轻职工家属看病就医的经济负担。医院可以建立起内部职工和外界病人两种价格体系，为油田职工家属带来实实在在的好处。