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(一)N0级护士培训(暂无)
1、培训目标:
(1)掌握基础护理及专科护理常规。
(2)每月进行应急预案培训,临床工作中能够灵活应用。
(3)进行核心制度培训,能熟练运用护理程序工作。
(4)熟知科室相关疾病健康宣教知识。
2、培训方法:
(1)积极参加医院、科室的业务学习,及护理部组织的新护士培训。
(2)进行床旁教学及晨会提问,高年资护士可结合病人进行指导或示范操作,并利用晨会结合临床实际有计划地提问有关专科知识。
(3)定期参加护理查房,以解决临床护理工作中存在的问题,通过修订护理计划及护理查房活动,以巩固和提高医学及护理知识。
3、培训重点:
(1)专科常见疾病临床表现、诊治原则、护理常规;
(2)肝胆专科护理知识和技能;
(3)各种抢救仪器的使用和保养方法;
(4)常见药物的作用及副作用;
(5)专科常见的护理问题及护理计划。
(二)N1级护士培训 (李佳微、郎咸芳、朱莹莹、魏明莹、黄博、侯姝弛)
1、培训目标:
(1)熟练掌握基础护理及专科护理理论及技术操作,抢救技术。
(2)定期进行护理文件书写规范培训,规范护理文件书写。
(3)每月进行应急预案培训,进行应急预案演练,加强处理突发状况能力。
(4)进行核心制度培训,能熟练运用护理程序工作。
(5)培训健康宣教的原则、方法、充实教育内容,提高教育能力。
2、培训方法:
(1)积极参加医院、科室的业务学习,积极参加护理部组织的技能培训。
(2)进行床旁教学及晨会提问,高年资护士可结合病人进行指导或示范操作,并利用晨会结合临床实际有计划地提问有关专科知识。
(3)定期参加护理查房,以解决危重病人中存在的问题,通过修订护理计划及护理查房活动,以巩固和提高医学及护理知识。
(4)参与临床突发状况的应对,将理论联系实际,增强科室护士应急反应能力。
3、培训重点:
(1)专科常见疾病临床表现、诊治原则、护理常规,危重病人的抢救配合,重症监护技术;
(2)肝胆专科护理知识和技能;
(3)各种抢救仪器的使用和保养方法;
(4)护理文书的书写;
(5)常见药物的作用及副作用;
(6)专科常见的护理问题及护理计划;
(三)N2级护士的培训 (李欢欢、孙丽娜、韩静宜、王媛、卢春颖、田欣宇、刘宇、谭璐、李林)
1、培训目标:
(1)有临床带教能力,能组织本科护理会诊,护理查房。
(2)加强专科理论和专科技能,掌握对重、危、急病人的抢救和处理问题能力。
(3)掌握专科健康教育及与病人的沟通技巧。
(4)了解护理管理工具及使用方法。
2、培训方法:
(1)参加医院及科室开展的专科护士培训,提高专科知识。系统、全面地学习本专科护理理论知识、操作技能及本专业新知识、新技术。
(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。
(3)充实健康宣教内容,提高教育能力。
(4)学习新技术、更新护理理念,将新进思想应用于护理工作中。
(5)参加医院组织的外派学习,接受国内先进医疗理念及护理技术。
3、培训重点:
(1)各专科重症及疑难病人的护理常规。
(2)医院各项核心制度培训。
(3)问题分析与处理:个案分析、个案讨论、护理会诊;
(4)加强专科技术操作培训。
(5)组织及参加护理教学、学生带教、护理查房等。
(四)N3级护士的培训 (祝飞跃、宋丽媛)
1、培训目标:
(1)增强临床带教能力,能组织本科护理会诊,护理查房、护理病例讨论。
(2)加强专科理论和专科技能,掌握对重、危、急病人的抢救和处理问题能力。
(3)掌握专科健康教育及与病人的沟通技巧。
(4)具有科学管理病房的能力。
(5)增强管理能力,协助护士长进行科室管理。
2、培训方法:
(1)参加医院及科室开展的专科护士培训,提高专科知识。系统、全面地学习本专科护理理论知识、操作技能及本专业新知识、新技术。
(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。
(3)学习新技术、更新护理理念,将新进思想应用于护理工作中。
(4)参加院外的培训及进修,了解前沿科技。
3、培训重点:
(1)肝胆科前沿技术及理念。
【关键词】老年卧床;照顾者;家庭
随着人口老龄化的进展,由于老年人衰老多病,长期卧床的老年人数在逐渐增加[1],目前我国老年福利和社会保障体系不够健全,家庭是他们疗养和康复的主要场所。本文对60例老年卧床患者的居家照顾者进行调查并针对性地给予健康教育培训,取得了一定的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1对象选取2009年1月――2011年3月就诊于干部门诊及入住家庭病床中符合老年卧床患者的居家照顾者60名。入组标准:①患者的主要照顾者,照顾时间≥1年;②知情同意;③年龄≥18岁;④小学以上文化程度。其中男26例(43.3%),女34例(56.7%);照顾者为患者的配偶者19例(31.7%),患者的双亲或子女者14例(23.3%,患者的兄弟姐妹或远房亲戚12例(20.0%),受雇佣者15例(25.0%)。文化程度:初中及以下29例(48.3%),中专或高中20例(33.3%),大专及以上11例(18.3%)。
1.2方法
1.2.1调查照顾者存在的家庭护理问题采用自行设计的调查表,以面谈形式了解60例老年卧床患者的居家照顾者对常见的家庭护理问题,包括日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心里护理、预防并发症护理等的知晓率,然后进行为期6个月的针对性培训,培训后对调查对象进行再次评定,以了解他们接受培训后对患者的家庭护理问题的掌握情况。
1.2.2干预的内容内容:①日常生活行为训练;②功能康复;③营养管理;④心理护理;⑤预防并发症护理:最常见的压疮、挛缩、感染、尤其是对鼻饲患者最常见的返流、误吸、便秘、营养不良等并发症进行预防性照顾护理和肢体被动的功能锻炼等。
1.2.3组织与实施①成立培训小组:由经过统一培训的6名护士组成。每人分管10名照顾者,负责一对一的家访指导。另由2名专业治疗师专门负责康复训练的指导。②编制《老年卧床患者保健手册》及《老年卧床病人照顾者健康教育手册》,并发放给每位照顾者。③培训方法:针对照顾者个体差异,每周1-2次由培训小组护士到家中对其一对一的讲解指导。每周电话随访2次,每周固定在院内干部门诊开设护理知识咨询,也可随时通过固定电话得到指导。
1.2.4培训的评价方法培训前后对照顾者在患者的日常生活行为训练、功能康复训练、营养管理、心理护理及预防并发症护理等方面的家庭护理知识的知晓率进行评价,采用u检验进行对比分析。
2结果
培训前后照顾者对老年卧床患者家庭护理知识知晓率的比较,见表1。
3讨论
随着愈来愈多的高龄、多病患者最终走向长期卧床这种特殊的生活方式,如果得不到细心照料,其生存时限会明显缩短。因此照顾者对患者的康复有着举足轻重的作用,本次调查发现,培训前照顾者的家庭护理知识与照顾技巧的知晓率较低,通过实施有计划有系统的培训,照顾者对锻炼患者日常生活行为、功能锻炼、营养管理、心理护理、预防并发症的护理等方面知识的知晓率显著高于培训前(P
1研究方法
1.1制定培训方案
查阅文献,针对在校中医学本科生的实际情况,以卫生部中医类别全科医师培训教材为蓝本,进行修改、筛选和补充,制定在校中医学本科生中医类别全科医学培训方案。
1.2培训对象
在广西中医药大学2009级中医学本科生中医专业、对外中医专业、针灸推拿专业和传统中医专业中随机抽取60名学生作为研究对象,按制定的中医全科医学培训方案进行培训。另随机抽取60名未接受中医全科医学培训的学生,作为对照组。
1.3培训方法、目标及内容
(1)方法。采用理论授课、临床实践与社区实践相结合的方式。
(2)总体目标。通过培训,使学生掌握全科医学概念和社区卫生服务工作特点,运用中医药理论与方法开展中医药预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育,熟练常见病、多发病的诊疗服务。
(3)培训内容。①理论授课:由具有丰富临床及教学经验的教师教授《中医全科医学概论》、《医学心理学与精神卫生》、《预防医学》等相关课程。②临床实践:主要掌握内、外、妇、儿各科临床上常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药,熟悉相关的养生保健、健康教育与康复指导,掌握各科相关的基本技能操作等,将制定中医类别全科医师临床实践手册,在学生大学五年级进行临床实习同时进行,由相关老师进行全程指导和监督。③社区实践:大学五年级实习期间,安排培训对象到我校附属医院相关社区医疗服务中心进行实习,由社区医疗服务中心的老师带教,要求掌握社区常见病、多发病的诊疗,熟悉社区常见病中医社区康复的基本疗法,熟悉资料收集与整理的基本方法,熟悉中医适宜技术在社区的应用等。
1.4问卷调查
根据研究目的自行设计调查问卷,包括对全科医学的认知度(包括学习必要性认识和授课形式选择调查等项目)、择业意愿和全科医学基本知识的调查。培训对象分别在培训开始和结束时填写相同内容的调查问卷。
2调查结果
2.1调查表发放收回结果
观察组于培训前发放问卷调查表60份,收回60份,有效问卷58份;对照组发放60份,收回60份,有效问卷59份。观察组培训结束发放问卷调查表60份,收回60份,有效问卷60份;对照组60份,收回60份,有效问卷58份。
2.2统计学方法
采用Update软件录入数据,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。对调研结果进行描述性统计学分析,计数资料采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.3两组学生培训前后对全科医学认知度调查结果比较
培训前组间比较,差异无统计学意义;培训后组间比较及组内培训前后比较,差异均有统计学意义。
2.4两组学生培训前后择业意愿调查结果比较
培训前组间比较,差异无统计学意义;培训后选择医院、选择社区组间比较,差异有统计学意义;观察组各项内容培训前后组内比较,差异有统计学意义。
2.5两组学生培训前后全科医学基本知识调查结果比较
培训前组间比较,差异无统计学意义;培训后组间比较,差异有统计学意义;观察组培训前后组内比较,差异有统计学意义。
3讨论
3.1基本达到了培训的总体目标
按本课题设计的中医全科医学培训方案,由调查结果得知,经培训后的学生能够较好地掌握全科医学的概念,基本熟悉社区卫生服务工作特点,能将基本的中医药理论与方法运用于中医预防、养生保健、健康教育等领域,并熟悉内、外、妇、儿各科常见病以及多发病的诊疗服务,基本达到了培训的总体目标。此外,很多学生表明,经培训后,自我的中医知识更加全面、扎实与稳固,心理素质有所提高,能融洽地与患者沟通交流,说、教、诊、治等临床实践能力进一步提升,为今后的择业、就业打下了坚实的基础。
3.2社区医院择业意愿有待提升
本研究通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料。调查内容包括性别、年龄、现有学历、现有职称、工作年限、执业(助理执业)医师资格、农村常见病的处理和院前急救知识、全科医学教育培训内容和项目、全科医学教育的需求调查、全科医学教育培训的形式、影响乡村医生全科医学教育的原因和阻碍乡村医生全科医学教育的因素等。被调查者当场填写问卷,当场回收,统计有效回收率,并对调查内容进行综合分析。
2结果
2.1一般情况被调查的乡村医生共356人,其中男181人(50.84%)、女175人(49.16%),平均工龄18.86年,平均年龄40.56岁。本科27人(7.58%),大专147人(41.29%),中专139人(39.04%),其他(高中或初中)43人(12.08%)。有执业(助理执业)医师资格证201人(56.46%),无执业(助理执业)医师资格证155人(43.54%)。中级职称37人(10.39%),初级职称136人(38.20%),无职称183人(51.40%)。
2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性,接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上,认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业(助理执业)医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高,认为各项很有必要的为61.52%~91.01%,仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。
2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见,乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%(263人),半脱产学习者占12.92%(46人),赞成脱产学习和业余自学的人数较少,仅占总人数的0.84%(3人)和12.36%(44人)。赞成在高等医学院校学习者占69.38%(247人),在市级以上医院学习者占30.62%(109人)。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素,139人无妨碍因素,在存在妨碍因素的人中,结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求(26人,11.98%)、缺乏适宜全科医学教育形式(86人,39.63%)和医务繁忙(63人,29.03%)是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。
3讨论
【关键词】
乡镇卫生院;业务骨干;实训教学
我国农村卫生人员培训主要包括乡镇卫生院人员和村卫生室人员专项培训、乡镇卫生院卫生技术人员培训、乡镇卫生院和县(市)卫生局管理人员管理知识培训。根据吉林省乡镇卫生院医生的医学知识与实践能力的具体情况,结合吉林省农村卫生专业技术人员的实际情况,为推动吉林省农村卫生事业健康持续发展,吉林省卫生厅委托长春市卫生局在我校举办乡镇卫生院业务骨干岗位人员的培训。吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训是乡村卫生普及和发展的需要,而尝试临床医院标准化患者的课间实训教学设计为本文的探索内容。
1 研究对象
选择2011年、2012年吉林省乡镇卫生院业务骨干班72人和68人学员为教学研究对象,其中2011年学员为对照组,采取传统的教学法;女生49名,男生23名,年龄28~51岁,平均年龄393岁。 2012年学员为实验组,理论教学培训后,尝试临床医院标准化患者的课间实训教学法:其中女生47人,男生21人,年龄27~50岁,平均年龄382岁。两组学员在职称、从事临床年限、平时表现、性别、年龄等各个方面均差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
2 方法
2.1 对照组进行传统理论教学 按照吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训教学大纲,进行多媒体教学后,使用一些简单常用的模具来演示临床操作的基本原理和要点,教师按照教学要求考察学生掌握情况。
2.2 实验组进行理论教学培训后,尝试临床医院标准化患者的课间实训教学。
2.2.1 临床医院标准化患者课间实训的实施 实施过程:①以长春市卫生局制订的培训参考大纲为指南,以内、外、妇、儿等系列教材为蓝本结合临床实际,设计教学模式。②根据吉林省乡镇医院的条件及在职骨干学员的综合情况进行教学设计,强化乡村医生基本操作的规范化以及对常见急诊急救的应急处理能力。
2.22 利用我校临床妇产科、内科、外科、社区医院实训中心标准化患者及现代化电子模型实施教学,利用我校东方广场社区医院建立的标准化患者按需要而设置病例,另外模拟教学如内科疾病高血压、糖尿病;外科疾病急性胰腺炎、骨折;妇产科疾病异位妊娠、产褥感染等教学。在标准化门诊现场进行学员分组、按各个角色进入情景模拟现场进行问诊、检查、检验、诊断、处理等教学,每组学员进行实际操作后,根据教学内容组织学员分组开展讨论、教师总结分析,及时纠正学员存在的问题,并评选优秀学员、达成培训目标即具备从事乡镇医疗工作的基本素质。
2.2.3 临床医院标准化患者的课间实训教学效果评估 ①考试分数评价:2011年、2012年吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训两个班级在教学结束后,用同一套与教学大纲一致的考卷进行课后闭卷考试,试卷内容为《吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训》教材中的理论知识。②教学评估:实验组和对照组通过问卷评估,优:认为临床医院标准化患者教学有趣,临床疾病容易记忆,与基层医院实际状况联系紧密。良:认为临床医院标准化患者教学容易记忆,印象深刻与基层实际状况有一定的联系。可:认为教学一般化,课后记忆。差:认为枯燥,乏味。③临床诊治能力评估:对两组学员进行考核,评出优、良、差指标。优:熟练掌握并能灵活运用所学的知识解决临床常见问题。良:熟练掌握所学知识为诊治农村常见病。。可:基本掌握所学知识可诊治农村常见病。差:不能掌握所学知识,不能诊治农村常见病。
2.2.4 统计学方法 吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式的研究——理论教学培训后,尝试临床医院标准化患者的课间实训教学。结果采用SPASS 17.0软件进行分析,采用组间t检验,以P
3 结果
3.1 考试分数的评价 实验组考试分数>85分者为41人次,对照组24人次,两组比较P
3.2 吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式人员能力评估 优:实验组47人次,对照组29人次,两组比较差异具有统计学意义(P005)。及格:实验组4人次,对照组15人次,两组比较差异具有统计学意义(P
4 讨论
吉林省乡镇卫生院业务骨干岗位培训模式的研究探讨即对吉林省乡镇卫生院骨干人员岗位培训,在理论教学培训后,尝试临床医院标准化患者的课间实训教学,用医院情景标准化患者等情境教学的研究,达到了教学的有效性、实用性,在培训中深入研究实用教学,广泛收集整理有效教学方法,在重新审视教学现状,反思教学行为的基础上,理清思路、科学借鉴、实践比较、注重创新,形成适应吉林省乡镇卫生院业务骨干人员岗位培训实际教学方法、促进了较为系统的医院情景标准化患者情境教学策略体系和有效教学评价体系的形成。通过乡镇卫生院业务骨干岗位培训,有利于提高乡镇卫生院业务骨干的对医疗卫生机构管理水平和医务专业人员的专业技能,对于规范基层医务人员正确合理诊治疾病,维护患者健康权益具有重要意义。
参 考 文 献
[1] 刘晓丹.长春市社区全科医学岗位培训绩效分析中华全科学,2010,4:472474.
[2] 欧荣英,杨孝军,徐云升.妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考中国高等医学教育,2010,4:9697.