公卫环境检测

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公卫环境检测范文第1篇

【关键词】环境监测；环境影响评价；技术基础

环境监测在环境影响评价中起着举足轻重的作用，贯穿整个环境影响评价的过程，是环境影响评价的第一手技术资料，同时也具有较强的监督功能，只有认识到环境监测的重要性，切实做好环境保护这一主题，才能真正体现环境影响评价的重要意义。

建设项目环境影响评价，首先必须要委托有资质的环境监测部门对建设项目拟建地进行环境质量本底监测，在环境本底值不超标的情况下方可对建设项目进行环境影响预测和评价，并制定切合实际、可具操作性的监测方案；建设项目主体工程与环境保护设施建成并试运行3个月后，必须对建设项目环境保护设施进行验收监测，以确保环境影响评价中规定的环境保护措施落实到位；在项目运行一段时间后，通过环境保护行政主管部门执法检查及复测的基础上进行回顾性评价。总之，在整个环境影响评价的过程中都需要环境监测数据来支持。

一、环境监测在环境影响评价中的主要任务

环境监测是环境保护的眼睛，是环境管理的依据。环境影响评价的目的就是要根据建设项目的特点以及存在的主要环境问题，制定切合实际的环境保护措施，因地制宜实施环境监测，以控制环境污染、防止环境质量恶化、保障自然、经济和社会的可持续发展。根据工作阶段，环境监测在环境影响评价中主要有两个部分的内容：

（一）调查阶段的环境监测

该阶段的监测主要是根据项目的评价等级、经济条件以及项目建成后对环境产生的主要影响，选择适合的环境因子和特征污染因子，确定适合的监测范围，选择正确的检测方法，并制定一个较优的监测方案。监测方案由环境评价单位提供，监测单位应严格按照环评单位提供的监测方案进行监测。当监测方案执行确有困难时，应及时与环境评价单位进行沟通调整。环境监测的全过程应严格遵循《环境监测技术规范》和质量保证、质量控制原则，正确反映环境质量本底值及其时空变化。

（二）竣工验收过程中的监测与调查

竣工验收监测主要依据建设项目环境影响评价内容对建设项目环境保护机构管理进行检查、环境保护设备运行效果进行测试，对污染物达标排放进行监测，对环境保护敏感点环境质量进行监测以及对周边的生态环境进行调查。验收监测一般应在工况稳定、生产负荷达到设计生产能力75%以上的情况下进行，监测污染因子为建设项目环境影响评价报告书（表）和初步设计环境保护篇中确定的污染因子，监测过程中应严格遵循质量保证和质量控制的原则。

二、环境监测在环境影响评价中的地位和作用

环境监测是环境影响评价的基础。环境影响评价是对规划和建设项目实施可能造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，进行跟踪监测的方法和制度。当前，我国正处于经济建设的高速发展时期，各种环境因素是否满足环境建设项目要求，则必须由环境质量结果来表明，环境评价体系中环境要素是否可以满足建设项目必须由环境监测结果来支撑，环境监测在环境影响评价体系中具有非常重要的地位。只有通过对建设项目拟建地进行环境现状调查，开展环境监测，才能得到真实的环境现状数据，进行正确的环境质量现状评价。

通过现状调查、污染源分布情况和自然环境条件，预测污染物变化趋势，为环境影响评价提供依据。通过对建设项目工程的竣工验收和监测，可验证建设项目的周围环境是否能满足环境管理的目标要求，同时通过对建设项目的环境影响进行评价报告的质量检验，这也是对环境评价部门的技术水平和工作质量以及专业技术进行定量考核、监督与管理的必要手段。所以说，环境监测贯穿于整个环境影响评价活动，为环境影响评价提供基础资料和评价依据。

三、环境监测中存在的问题和建议

公卫环境检测范文第2篇

[关键词] 宫颈癌； 广泛子宫切除； 卵巢移位； 卵巢内分泌功能

【中图分类号】 R713 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742（2014）06（a）-0049-00

近年宫颈癌发病率逐年升高，发病趋势明显年轻化，随着对宫颈癌早期筛查的普及及对卵巢功能认识的提高，对于早期宫颈癌患者根治术中保留卵巢内分泌功能的问题越来越受到重视。据报道[1] 早期宫颈癌患者保留卵巢的转移率仅为0.14%，由于早期宫颈癌尤其是鳞癌的卵巢转移率低，年轻早期宫颈癌患者保留卵巢是十分必要和安全的。目前临床上常用的方法是结肠旁沟卵巢侧面移位术（lateral ovarian transposition，LOT）[2]。将保留的卵巢移位于盆腔放射治疗区域外，并尽可能远离放疗辐射，以避免术后追加放疗的影响。但卵巢移位后由于解剖位置及血管走行发生了改变，卵巢功能特别是辅以放疗后是否会受到影响，是宫颈癌根治术后卵巢功能保留的关键问题。我们对48例行LOT术的年轻早期宫颈鳞癌患者进行了为期6个月的随访，包括卵巢内分泌功能以及临床症状的变化，现报道如下。

1 资料和方法

1.1研究对象

病例选用我院妇科2006-2011年间年龄≤45岁行广泛子宫切除+卵巢移位术的宫颈癌患者48例为研究对象，其中Ⅰb期28例，Ⅱa期20例。术后组织病理学检查结果均为鳞癌。48例患者手术均成功，移位后B超显示卵巢显像及血运良好。术后38例因盆腔淋巴结阳性、手术切缘阳性、脉管浸润、术前病灶直径>4 cm、细胞分化差（中、低分化鳞癌）等辅以盆腔外放疗为A组；10例患者术后未行辅放疗为B组。

1.2 方法

1. 2. 1 卵巢移位手术的步骤：常规开腹，术中仔细探查子宫、卵巢大小形态，是否可见表面癌组织，估计可以保留卵巢者，楔形切除即将保留的单侧或双侧卵巢小部分送快速冰冻切片检查。剪开阔韧带侧方浆膜层，剪断缝扎双侧圆韧带，沿卵巢血管走向游离卵巢动静脉10～12 cm，用盐水纱布包裹保护。盆腔淋巴结清扫和广泛性子宫切除后，关闭阴道残端，如快速病理检查回报未见卵巢转移癌组织则作卵巢移位术。卵巢动静脉充分游离后将卵巢移位于结肠旁沟外侧，即髂嵴上3cm以上水平，用4号丝线将卵巢残端固定于单侧或双侧髂窝处，避免将卵巢血管扭转、牵拉及成角。

1. 2. 2 随访：单纯手术者及手术后行辅助放疗者均于术后或放疗结束后1、3、6个月各随访1次。

监测内容包括：①血清学指标：应用化学免疫发光动态法监测血清FSH、LH、E2 水平。②详细询问患者的性生活满意度、阴道不适及潮热、盗汗等围绝经期症状等情况；③术后或放疗后1、3、6个月随访时B超动态监测移位卵巢的大小、血流信号及卵泡发育情况；④术后或放疗后3、6个月行妇科检查了解阴道粘膜弹性及分泌物情况，同时刮取阴道侧壁脱落细胞，检查其受高、中、低度雌激素影响程度。阴道壁脱落细胞受雌激素影响程度在本院病理细胞室低倍显微镜下评定，分为高度、中度、轻度或无雌激素影响 [3]。

1.3统计学处理

计量资料以 ±s表示，采用SPSS 12. 0软件行配对t检验及x2检验， P

2 结果

2.1.血清激素水平的监测

分别测定A、B两组患者手术前、术后（或放疗后）1、 6个月血清FSH、LH、E2水平。结果显示：（1）A组放疗后1个月较术前FSH、LH水平均升高，E2水平下降，有显著性差异（均为P0.05，无显著性差异。（2）A组放疗后1个月E2水平低于B组术后1个月水平，FSH、LH水平高于B组术后1个月水平，两组比较有显著性差异（均为P0.05）。B组术前及术后1、6个月血清FSH、LH、E2水平比较均无显著性差异（均为P>0.05）。见表1

表1 术前与术（或放疗）后FSH（mIU/ml）、LH（mIU/ml）、E2（pmol/L）水平比较（ ±s）

2.2两组患者术后或放疗后自觉症状、妇科检查及性生活情况随访

术后或放疗后1个月随访围绝经期症状：主要包括潮热、盗汗、失眠、易激动、乏力等；术后或放疗后3个月开始调查性生活状况，包括阴道干涩、不适、分泌物少等；术后或放疗后1、3、6个月妇科检查包括：阴道粘膜是否正常、阴道壁弹性、阴道壁脱落细胞受中高雌激素影响及阴道断端愈合情况；术后或放疗后1、3、6个月行彩色超声观察卵巢影像大小及卵泡发育情况，放疗后6个月与放疗后1或3个月比较有显著性差异（P0.05），说明放疗初期卵巢功能有一定程度的减退，放疗后6个月卵巢功能已逐渐恢复正常。见表2

表2 两组放疗后1、3、6个月卵巢功能比较

3讨论

在年轻早期宫颈鳞癌患者中，根治术中行结肠旁沟卵巢侧面移位是一种安全、有效的保留卵巢功能的方法，但保留的卵巢能否维持正常的功能则受到很多因素的影响[ 4 ]。

3.1 LOT对卵巢内分泌功能的影响

本组10例LOT术后未辅助放疗患者术前与术后1～6个月卵巢内分泌功能比较无显著性差异，说明卵巢动静脉充分游离10～12 cm，移位固定于结肠旁沟外侧，只要注意手术技巧，避免血管损伤，保证移位卵巢血供良好，对卵巢内分泌功能没有任何影响。卵巢移位时要注意充分游离卵巢血管，避免血管扭曲、打折及过度牵拉。

3.2 术后辅助盆腔外放疗对移位卵巢内分泌功能的影响

放疗可使卵巢的卵母细胞失去活力，致使卵泡萎缩，严重破坏卵巢功能。术后辅以放疗者需对移位卵巢加以隔离防护，由于放射线有散射作用，故卵巢与放射野的距离对保留卵巢功能起决定性作用[5 ]。一般盆腔常规放射野上界位于脐下3～4 cm水平，Chambers等[5 ]、Bidzinski等[ 6 ]研究均提示移位卵巢与髂嵴距离小于3cm时，盆腔放疗可能导致卵巢功能的减退或丧失。本研究中卵巢移位辅助放疗后1个月血清性激素水平与未放疗组比较，雌激素水平下降，差异有显著性意义，表明即使是移位的卵巢也会受到放射线不同程度的影响，放疗是卵巢移位术后导致卵巢功能减退的最主要原因之一[7，8]。放疗期间对移位卵巢严格隔离防护，并非直接大剂量照射，放疗过后卵巢功能可逐渐恢复正常。本研究中随着放疗结束时间的延长卵巢功能有明显的恢复，说明卵巢移位后辅助放疗可保留一定的卵巢功能，并可逐渐恢复正常，与未行放疗组的卵巢功能比较无显著性差异。本研究中48例患者的移位卵巢全部位于髂嵴上3 cm以上位置， 38例术后行辅盆腔外放疗的患者卵巢内分泌功能较术前无明显变化，这与凌艳等的报道一致[9]。

对于年轻早期宫颈癌患者，广泛子宫切除术中将卵巢侧面移位至结肠旁沟外侧髂嵴上3 cm以上水平，对于保留卵巢内分泌功能特别是术后追加放疗是安全可行的，可以有效提高患者术后的生活质量。

参考文献

[1] Yamamoto R， Okamoto K， Yukiharu T， et al. A study of risk factors for ovarian metastases in stage Ⅰb - Ⅲb cervical carcinoma and analysis of ovarian function after a transposition[J]. Gynecol， 2001， 82： 312.

[2] 刘 欣，张春香，王 丽。宫颈癌卵巢移位术的研究进展中国。优生与遗传杂志，2008年，16（9）：139-140。

[3] 乐 杰 ，谢 幸等编写。第六版妇产科学[M] 北京： 人民卫生出版社， 2006，411.

[4] 康金玉，林仲秋，陈 ，等。 宫颈癌卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能及并发症的监测. 中国实用妇科与产科杂志，2006年，22（3），184-186.

[5] ChambersSK， Chambers JT， Kier R， et al. Sequelae of lateral ovarian transposition in irradiated cervical cancer patients[J]. Int J RadiatOn-col Biol Phys， 1991，20（6）：1305-1308.

[6] Bidzinski M， Lemieszczuk B， Zielinski J. Evaluation of the hormonal function and features of the ultrasound p icture of transposed ovary in cervical cancer patients after surgery and pelvic irradiation[ J ]. Eur J Gynaecol Oncol， 1993， 14 （ Suppl） ： 772-801.

[7] PAHISA J， ROMAN M， ZAMORA M， et al. Laparoscopic ovarian transposition in patients with early cervical cancer [J]. Int J Gynecol Cancer，2008，18（3）：584589.

公卫环境检测范文第3篇

关键词 退耕还林；效益分析；问题；对策；安徽泾县；榔桥镇

中图分类号 F326.20 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2012）10-0227-01

退耕还林工程是我国为了实现人口、资源、环境协调发展所采取的重大战略决策，对促进区域经济发展具有深远的影响[1]。为了及时、准确地反映退耕还林工程对生态状况变化及经济社会发展的影响，确保退耕户“退得下、稳得住、能致富、不反弹”。笔者通过参与实施、跟踪调查，对皖南集体林区乡镇实施退耕还林工程的基本情况、存在的问题进行了详尽的了解和探讨，并结合实际提出了发展对策。

1 基本情况

泾县榔桥镇是典型的皖南山区镇，位于县城东南部，205国道穿境而过，修建中的京福高铁纵贯全境，是黄山、九华山、太平湖“两山一湖”风景区中心点。全镇总面积331 km2，辖12个村、1个社区居委会，总人口3.8万人。全镇有林面积2.1万hm2，森林覆盖率达62%，是泾县的主要木、竹产区之一。从2002年开始实施退耕还林工程至2004年结束，共实施退耕还林工程296个小班，面积为469.7 hm2，其中生态林438.3 hm2，经济林31.4 hm2，涉及到全镇12个村。

2 效益分析

2.1 经济效益

退耕还林政策性补助对农民纯收入贡献明显。据监测，项目区人口每年人均获得退耕地纯收入和退耕还林政策补助共计525元。退耕地营造竹林和意杨林已开始有一定的收入，营造的杉、松和枫香林木长势喜人，经济林也即将获利。榔桥镇实施退耕还林的小班基本为坡耕地、山坂田，没有占用基本农田，退耕后对粮食生产的影响不大。

2.2 生态效益

退耕还林进一步改善了榔桥镇的生态环境。榔桥镇实施退耕还林的小班基本为坡耕地、山坂田，生态状况得到有效改善，黄田“洋船屋”等旅游景点周边的坡耕地植被逐渐恢复，有效提升了该镇旅游资源质量。

2.3 社会效益

退耕还林加速了农村劳动力转移。榔桥镇境内共有大小企业400家，退耕后，耕地减少，农村剩余劳动力增多，为这些企业的发展提供了人力保障，又增加了退耕户家庭的收入，发展了当地工业经济。这些退耕户就近就业，促进了家庭和社会的和谐。

3 存在的问题

通过退耕还林工程的实施，进一步加快了榔桥镇的造林步伐，扩大了林地面积，增加了林木蓄积，改善了林种结构，并对蓄水保土、涵养水源、净化空气、保护生物多样性等方面发挥了重要作用。但是在工程的实施过程中也遇到了一些问题。

3.1 农户管护意识淡薄

农民对林木的抚育管护仅满足检查验收的最低要求，即以苗木成活、拿到钱粮补助为目的，尤其是在护林防火方面，普遍没有制订和采取行之有效的管护措施。专项防火资金没有配备，靠一家一户的力量很难应对大面积森林火灾，每年都有因农民烧地坎、田埂等引发的山火烧毁苗木的案件。实施退耕还林的小班大部分在山边，受野猪影响较大。特别是竹类，母竹出笋后易受野猪破坏。

3.2 工程管理难度大

由于退耕地块非常分散，每年自查面广且量多，乡镇林业站的工作人员还肩负政府其他工作，林业干部队伍力量薄弱，特别是林业技术人员少，对工程的管理力不从心，工程管理难度大[2-3]。

3.3 补助政策资金不足，后续产业发展缓慢

现在的退耕地都已进入第2个钱粮补助期，补助资金只有原来的50%。目前，退耕还林成效与农户的预期差距较大，在未能找到新的有效收入渠道的情况下，可能对还没有产生直接经济效益的退耕地进行复耕或疏于管理。退耕补助资金是涉农资金，由财政所发放，不准克扣，对于这方面的资金，林业部门存在较大的管理难度。政府对后续产业开发的扶持力度不够，资金不足，产业开发技术薄弱等。

3.4 政策调整的影响

退耕还林实施前，山坂田都要交农业税，当时一些农户以极低的价格或代交农业税承包给大户经营。随着农业税的取消，农田补贴的提高，这些农户不但没有享受到国家优惠的退耕还林政策，而且农田也变成了林地，也享受不了国家的农田补助。这样就引起了一些矛盾，影响社会稳定。

4 发展对策

一是拨付专项防火资金，配备专门设备，以村为单位，组建半专业消防队。在春耕开始时加强对农户烧田埂的管理以及日常防火巡查工作。二是加大退耕还林后续产业开发规模，增加技术含量。引进优良品种，大力防治病虫害，搞好乡、村2级技术培训，提高科技成果的转化率。进行合理的粮林间作，正确引导农户进行林下种草、林下种药、林下种菜和发展养殖业等多种经营模式。同时，政府应加大农村特色产业的扶持力度[1-2]。三是对大户承包山坂田实施退耕还林的，本着和谐社会的角度出发，督促大户给被承包农户不少于国家农田补贴标准的款项。四是加大招商引资力度，超前谋划。根据全县退耕还林后续产业的规划布局，结合地理位置、通讯、水源和交通等因素，筹建以竹笋、油茶等为主的新产品加工企业，抓好以枫香、意杨为原材料的龙头加工企业建设，为后续产业的产品开发奠定基础。五是积极向上级野生动物保护管理部门汇报，对野猪较多的地方，予以适量集中捕杀。六是集中招聘一批年纪轻、干劲足的专业技术人员充实到基层，为林业全面发展增添力量[4]。

5 参考文献

[1] 莫显平，杨绍芝.荔波县退耕还林工程调研分析[J].现代农业科技，2010（2）：261-263.

[2] 李春兰，谷建才，谭绪泉.退耕还林社会经济效益分析——以围场县和易县为例[J].林业经济，2009（10）：47-49.

公卫环境检测范文第4篇

这个暑假我们在昆明市疾病预防控制中心进行了为期6周的实习（主要是见习）工作。我们四人一组分别在公卫一科、传染病防治科及结核病防治科进行了为期两周的实习。 首先，我们进入公卫一科实习，这个科室主要负责昆明市生活饮用水及公共场所的检测及评价工作。在这个科室我们在带教老师的指导下，初步了解了各种室内环境监测的方法及所有的各种仪器，如CO监测仪、微风仪、照度计、甲醛监测仪等；同时我还在带教老师的带领下，深入实践亲身参与了室内甲醛的测定方法以及跟随老师外出采集水样，从而初步掌握了各种水样采集方法。

随后，我进入了传染病防治科。本科室主要负责传染病的监测，疫情统计、预测、动态分析；承担重大疫情、突发事件的调查和控制工作。在本科科主任及带教老师的指导下，熟悉了传染病信息报告系统，并且每天对昆明市14个县区的疫情进行汇总并上报，通过此项工作让我充分认识到了传染病疫情报告的重要性。在此期间我还协助计划免疫科进行了昆明市各个医院紫癜病例的统计及数据录入工作，让我们有机会将统计的知识应用于实践。 最后我进入了结核病防治科实习。此科室主要是制定结核病防治工作计划，组织实施和评价，及时向政府汇报，争取相关政策和经费支持；指导、组织、协调各医疗机构，落实本地区结核病归口管理工作。对各医疗机构的疫情报告和管理情况进行核实，检查，指导。做好肺结核病人的报告、确诊、登记、治疗、实施直接督导下的短程化疗。在这个科室虽然没有具体的深入实践，但是通过阅读相关书籍让我们对我国结核病防治工作的政策有所了解，为我们以后的工作奠定了基础。

我想通过这次实习，不仅对我以后的学习，甚至到为人处世和工作都大有裨益。实习内容让我们更加深刻的了解了书本上的知识，还学到了一些书本上没有的内容，丰富了自己的知识，并且扩展了自己的视野，增加了自己的阅历。在实习中让我懂得了，在工作中要处理好与老师的关系，与主任的关系以及与其他同事的关系，这会让我们的工作更加顺利。总之通过次从实习，为我们以后的工作奠定了坚实的实践基础，同时也为我们今后的工作指明了方向。

公卫环境检测范文第5篇

2019年我院工作在区卫计委的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017年第三版）》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得医院各项工作取得了较好的效果，现将我院2019年工作总结如下：  

一、基本情况

乡卫生院服务辖区面积53平方公里，辖区户籍总人口39607人，公卫服务核定人数33212人，实际常驻人口40000多人，管辖18个行政村，18个村卫生室，村级公共卫生服务人员23名。卫生院在职员工70余人，其中专业技术人员40余人，卫生院设置有公共卫生科、全科门诊、内科、外科、中医科、疼痛科、妇科、康复科、骨伤科、口腔科，耳鼻喉科、医学检验科、医学影像科、等十多个门诊科室。住院部设有两个综合病区，一个中医病区，一个康复-理疗病区共四个病区，开放床位90张。配备了DR、四维彩超、十八通道心电图机、全自动生化分析仪、24小时动态心电监护仪、电脑中频治疗仪、电针治疗仪、床头呼叫器手术室配备无影灯、麻醉呼吸机等诊疗设备。基本能够满足辖区群众的公共卫生服务和常见病多发病的诊疗及部分急诊急救工作的需要。

目前，医院与市二院合作正在筹建120急救站，通过急救站的设置、人员的进一步学习培训，将不断提升医院的卫生服务能力。

（一）、加强领导、定期督导 

依据年初制定的工作计划，基本公共卫生服务项目和基本医疗护理、健康扶贫、医保等各项工作紧密结合，按计划运行，并结合医院实际，成立医院基本公共卫生服务项目及基本医疗等各项工作考核、指导领导小组，定期或不定期对医院各科室及村卫生室进行检查、督促、指导各项工作。 

（二）、强化培训、提高业务 

我院进行公共卫生服务项目工作和基本医疗、护理等工作的培训10多次，采取月例会制度、以会代训。不断提高公卫、医疗、护理人员的业务能力，对公卫人员及辖区内村卫生室职业人员不定期进行各种公卫知识培训。

（三）、认真整改，很抓落实

针对在2017年公卫年终考核时反馈的问题，医院高度重视，经过领导班子讨论研究，及时制定整改措施。今年年初就开始根据整改方案，逐条梳理排查，倒排工期，认真整改，于10月底按照整改计划如期完成了的全面整改工作，11月份又对前期整改工作进行了回头看，确保整改方案的贯彻落实。

二、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况 （一）居民健康档案管理 截止11月底，卫生院共复核升级居民健康档案  25498  份，其中高血压管理档案  2899  份，规范管理  1914   人，高血压患者规范管理率达 66%   ：糖尿病管理档案 751    份，规范管理  490   人，规范管理率达 65%   ：新建儿童保健管理档案  178 份；新建孕产妇管理档案 211份； 重性精神疾病管理档案 116  份；老年人管理档案 3986  份。截止目前，居民健康档案复核升级率  76%   。 （二）健康教育 我院紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。医院醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一步加大健康教育工作力度，成立了以院领导为组长，以医生、护理、公共卫生、扶贫、医保等相关人员为成员的医疗服务队，按照时间节点，有计划地逐村实地进行健康教育知识讲座、基本公共卫生服务项目、健康扶贫、居民签约服务及居民医保政策的宣传。乡村两级共举办健康教育知识讲座共34场次收益人数1368人次、公众咨询9次共480人次、印刷基本公共卫生服务项目宣传手册10000份达到全乡每户一册。发放健康教育处方及手册共20种5320 份，印刷影视资料播放29种循环播放115次230小时。乡村两级设置健康教育宣传专栏25块更换162次。

（三）预防接种

在此项工作中，为提高接种率利用节假日和儿童入学查验接种证时机及时为适龄儿童接种疫苗。全乡共出生218人，办理接种证178人，有40人在外地办理接种证，办证率100%。常规疫苗 应种接种 5778人次，实种5489人次，接种率,95%、二类疫苗接种1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次

（四）儿童健康管理 加强对辖区内0—6岁儿童管理工作，目前我乡共有0-6岁儿童2341人、其中登记2314人、登记率达98%，接受一次以上规范管理2096人、管理率90%；对0-3岁儿童，利用儿童接种日在我院对目标儿童进行规范体检，采取先体检后接种措施，我院与乡教办室联系，对全乡所有幼儿园3-6岁儿童进行了免费体检。到目前为止0—6岁儿童免费体检1991人、管理率85.4%；其中3—6岁1376人、0—3岁儿童615人、接受中医指导615人。在体检中发现佝偻病儿4人、贫血186人、龋齿人149、。5岁以下死亡0人

五、孕产妇健康管理

努力提高孕产妇管理工作，对辖区内孕产妇全部建立了报价服务手册，加大了宣传国家降消项目住院分娩好处以及多项免费检查政策，今年共登记管理孕产妇210人，早孕建册66人、产后访视210人次。高危孕产妇登记26人、高危孕妇转诊2例。发放叶酸97人，430合;

全力以赴，齐心协力落实好民生实事。在今年开展“两癌”和“”两病“”筛查工作中，我院积极联系召集了乡计生办、各村妇女主任、各村村医，明确分工，密切配合，在大家的共同努力下，我乡的两癌筛查和两病筛查按时超额完成任务，民生工作走在了全区的前列.两癌筛查401人，两免筛查77人

（六）老年人健康管理

全乡有3986名65岁以上老年人 ，截至目前在册管理 2860  人，覆盖率达 72%  。已体检   1916  人,同时建立专病底册，做到底册和档案盒索引及盒内档案三对照，规范放置。采取了电话预约、门诊随访等方式相结合的义诊体检及健康指导，深受老年居民的欢迎。

（七） 慢性病管理

利用档案复核升级各村对辖区内35岁以上人群进行了血压和血糖筛查，共筛查 8270人，其中：高血压320人，糖尿病53人，全部纳入慢性病管理。并将随访记录归档。

按照年初制定的工作计划，对全乡2899名高血压患者，体检了1914人、体检率为  67%。规范管理1688人，规范管理率38.8%。随访了10498人次；对全乡751名糖尿病患者，体检了490人、体检率为  65.4%。规范管理301人，规范管理率39.5%。随访了2852人次。并对定期进村入户开展了高血压、糖尿病专题知识讲座

全乡共发现126名恶性肿瘤均已调查上报。心脑血管事件登记110人。

（八）、严重精神障碍患者管理

目前发现精神病人总共144人，检出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（稳定 91 人，不稳定 3人、基本稳定 17 人）。（  人在外务工）失防17人。三级以上 2 人，目前 1  人正在关锁，有家人看管。8 人目前住院。在管病人随访 812 人次。精神病人肇事肇祸  0  次。在安宁医院的协助下为精神病患者体检78人体检率67%

（九）肺结核患者管理我院对辖区结核病患者实施规范管理，按时进行服药督导，对新发现的结核病人及时上报，全年共确诊肺结核 12 例，共进行随访 72  人次，已完成治疗1人。在对65岁老年人和高血压、糖尿病进行健康体检时，进行了结核病筛查，共筛查4320人。发现疑似病例 30 例，已进行上报转诊。

（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理 我院认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件紧急条例》，对辖区医务人员定期进行了传染病防治知识培训。拟定了传染病分检办法，检出的传染病送到相应的医院和科室。设定专人负责传染病网络直报，坚持门诊登记和疫情自查制度，每月自查一次，并进行疫情分析，对于漏报、迟报情况，进行追责并给出相应处罚。我院还积极配合宛城区疾控中心加强死因调查和传染病的防治工作，以及外环境检测，全年共完成死亡人员死因调查197人，上报传染病例91例，均已上报。

（十一）卫生监督协管 按照我市“双创”工作要求，积极配合区卫生监督所开展工作，对辖区公共场所厂矿企业、学校托幼机构、医疗机构进行“创卫”达标验收工作，共计巡查、督促医疗机构 几  28  家，公共场所  6  家，学校 12 所，托幼机构 12   所，厂矿企业  2 家，开展医疗机构非法行医巡查 26  次，查处无证诊所5家，较好的完成了卫生监督协管任务。

（十二）中医药服务   全面按照河南省中医药服务规范要求，在0-3岁儿童中开展中医药喂养指导，截至目前指导615人次。在65岁老年人中全面开展中医药体质辨识工作，截至目前共完成1916人中医药体质辨识同时进行相应的指导。

（十三）家庭医生签约服务

2018年进行辖区居民体检的同时，开展签约服务，我院成立由院领导为组长，由医生、护士、公共卫生等相关人员为成员的签约服务团队，签约服务团队共分六组，由院领导班子分组带队，对每村居民进行签约，主要针对困难群众、慢性病患者、儿童、孕妇、残疾人等重点人群。截至目前，共签约3369户，19097人。签约居民中65岁以上的老年人、高血压、糖尿病病人到医院做相应的检查，经检查确需住院的病人，住院进行治疗。通过签约服务群众对医院、对包片医生更加信任、更加依赖，有病首先想到他们的包片医师，从而实现了内科病区向慢性病管理病区转变。经常保持在院住院病人约50人左右，85%以上为慢性病人，病员稳定、治疗效果满意，收到了良好的社会效益和经济效益。

三、存在的主要问题

我院基本公共卫生工作虽说与去年相比有了较大进步，但从考核、督导、职能健全等情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面： 

（一）基本公共卫生服务经费紧张

公卫经费是按统计部门核定的服务人口数拨付的。统计部门在统计基本公共卫生服务人数时，是按照户籍人口数减去外出务工人员数来核定。我乡一是因户籍人口数较少，二是因高铁站的建设，外来大批务工人员，我院一直在为这一部分人员服务，统计部门在核定人员时没有将这一部分人员统计在内。导致我乡基本公共卫生服务核定人数全区最少（实际服务人口数在4万人以上，核定人口数只有3.3万多人），拨付的经费在全区最少，还达不到某些乡镇卫生院拨款数的一半。工作量大，经费少，经费紧张，工作中有一定困难。

（二）措施不够扎实

各社区卫生服务站虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别服务站的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访、死因监测、肿瘤病人上报等方面工作滞后。个别社区服务站健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。 

（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需规范

慢性病人管理，部分患者随访不及时；在随访的同时未做随机血糖检测；高血压患者病人没有及时转诊；未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价，老年人的体检工作进行的缓慢。

四、明年工作基本思路

明年，我院基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:   

（一）认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争完成各项公共卫生服务指标。 

（二）健全工作机制，强化工作职责。医院要切实加强对各科室及村级卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。 

（三）积极与区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。