医疗卫生制度
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医疗卫生制度范文第1篇
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：
一、现行医疗卫生机构会计制度存在的问题
现行医疗卫生机构会计制度存在着对许多新生事物无法反映，出现矛盾无法解决。很多时候找不到记账依据等问题，主要体现在以下几个方面：
1、会计体制存在一定缺陷、会计制度的性质模糊不清
现阶段医疗卫生单位会计人员的人事编制在所在单位,属于单位的一员,他们在自身职务的任免、职称的评聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都会受到单位领导的控制和制约。在这种治理体制下,医疗卫生会计人员面对的,一方面是国家的法律、法规;另一方面又不得不面对自身赖以生活的基础。这样,会计人员往往处在两难的境地,内部监督职能难于真正发挥。现行的医疗卫生机构既不像企业会计制度，也不像预算会计制度。一方面，医院会计采用的记账方法和企业会计制度规定的记账方法都是借贷记账法，而不是预算会计制度规定的资金收付记账法；另一方面，医院会计的会计主体是行政事业单位而不是企业会计的经营单位，反映的也不是企业会计制度中规定的经营过程中的收入、成本和费用，而是收支结余。
2、外部监督机制不健全
医疗卫生单位的外部监督主要由会计师事务所来完成,由于审计费用是谁委托谁付费,目前都是由被审单位自己来委托,审计费用由被审单位自己支付,会计师事务所为了利益和生存,有时不得不冒审计风险出具虚假的审计报告,使得虚假的医疗卫生会计信息得不到制止和纠正。由于医疗卫生单位的会计信息受社会公众和媒体关注的程度不如上市公司那么强烈,因此,即使是会计信息失真,假如没有主管部门和审计部门实施的再审计,在短期内一般难以察觉,假如让这种虚假的会计信息长期积聚,那么将对国家制定宏观卫生经济政策产生严重影响。
3、资产分类不明确
具体表现在三个方面：1)医疗卫生机构对外投资只设置“对外投资”一个科目核算，没有将属于流动资产的短期投资列出来。这有可能导致会计报表使用者造成决策失误。2)对外投资采用期末计价成本法，没有遵守成本与市价孰低原则，会影响会计信息的质量。3)对外投资收益没有单独设置“投资收益”科目核算，将投资收益与其它收入混为一谈，不利于考核医疗卫生机构营业利润和对外投资效果。
4、核算方法分得过细过死，加大了会计人员工作量
现行的医院会计制度设置43个总账科目，与原来的制度相比，只是科目的级别有所调整，将原来的总账科目调整为大类，根据收入的性质和形式不同，划分出5个总账科目。支出类由一个业务支出划分为医疗支出、药品支出、管理费用、其他支出四个一级科目。医疗支出、药品支出和管理费用又所辖基本相同的约十多个二级科目。三条核算线和管理费用的划分，使得会计工作量成倍增加。专项资金类的一二级科目按收支两方分别设置，也大可不必。
二、医疗卫生机构会计制度改革的建议
1、提高会计人员素质、建立独立的医疗卫生机构会计制度
医疗卫生单位和卫生主管部门要把提高会计人员的电算化运用水平作为一项重要工作来抓。卫生主管部门还要督促所属单位加强会计基础工作,定期组织检查和评选,从源头上减少会计信息失真。加强会计基础工作主要做好原始凭证和记账凭证的审核工作,账证、账表、账账和账实的核对工作,财产物资的清查盘点工作以及财务制度的建设工作等。另外,提高会计人员素质,除了会计人员本身要加强学习外,卫生主管部门要抓好在职会计人员的后续教育和业务培训,帮助会计人员更新会计知识,熟悉新的会计处理程序和核算办法,精通会计法规和新的会计制度,使会计人员对会计处理的综合能力得到提高,减少医疗卫生会计信息的非故意失真。同时把医院会计彻底从预算会计体系中分离出来，根据医疗卫生机构资金运行规律，建立一套符合我国国情的、适用于各类医疗卫生机构的特殊的服务行业会计制度。医疗卫生机构资金构成具有复合性，既有预算资金的投入和支出，也有经营资金的循环和周转。
2、对固定资产提取折旧，取消“固定基金”和“专用基金”科目
随着市场经济的发展，现在的医疗卫生机构固定资产主要依靠自由资金和其他渠道资金解决，而不是主要依靠国家财政投人，再进行固定资产基金的核算已经不具有现实意义。作为医疗卫生机构固定资产更新的资金来源而实行提取修购基金的做法，也有明显的不妥。笔者建议可借鉴企业会计制度的做法，取消“固定基金”科目的核算内容。购入固定资产时做会计分录，借记固定资产，贷记银行存款。不再同时做现行医院会计制度规定的借记专用基金，贷记固定基金的分录。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转人“事业基金”，固定资产原值与净值之间的差额计人“累计折旧”科目。
3、增设“财务费用”和“投资收益”科目
现行的《医院会计制度》规定医院发生的借款利息费用在“管理费用”科目下“财务费用”中核算，存款利息则在“其他收入”科目总核算。为适应新形势下医院成本核算和负债经营的现状，规范核算借款(负债)的费用支出，合理反映借入资金的利息负担情况和合理评价资金(负债)的利用效益，建议把原来在“管理费用”下“财务费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入 ”中核算的存款利息收入统一规划到设立的“财务费用”一级科目中核算，期末直接转入“收支结余”的“其他结余”。
医院对外投资的收益在“其他收入”科目中核算，不能单独反映在业务收支总表上，不利于单位领导及有关部门对投资收益作出评价，也不利于对投资收益的监督。为了规范对外投资收入的核算，建议设立“投资收益”一级科目进行核算，对外投资时，借记长期投资，贷记银行存款。不再同时做现行医院会计制度中规定的，借记事业基金——般基金，贷记事业基金——投资基金，期末将“投资收益”直接转入“收支结余”的“其他结余”。
4、增强会计核算的灵活性、减少核算困难
会计科目的设置既要适应市场经济和医疗卫生机构改革的需要，又要适当减轻财会人员的工作量。现行医院会计科目对资产、负债和所有者权益的反映已经不能适应市场经济的变化，对收入、费用的核算过于繁琐，缺乏灵活性。难以适应不同级别医疗卫生机构对会计信息的不同要求。因此，要根据市场经济发展和医院改革的要求，设计新的医院会计科目，应对资产、负债和所有者权益进行重点反映，对收入和费用的反映适当简化，并增强会计科目的灵活性，核算市场经济条件下特殊的经济事项，大的医疗卫生机构可以核算细一些，小的医疗卫生机构可核算粗一些。
5、建立建全会计报表制度
医疗卫生机构编制的会计报表既要满足医疗卫生机构管理者的要求，也要便于外界和非专业人员阅读。现行的医院会计报表制度，既与国际惯例不相符，又不便于非专业人士阅读。作为医疗单位的财会人员，笔者深有体会，真正能读懂资产负债表的医疗卫生机构行政管理人员少之叉少。建议医疗卫生机构的会计报表要包含会计报表附注和财务情况说明书，使会计报表包含的信息量增加，可理解程度增强。因此，编制易懂的会计报表也是医疗卫生机构会计制度改革的重要方面。
参考文献：
[1] 峰平.洪亮，比较分析基层医疗卫生机构新旧财务制度与会计制度，[J]中国妇幼保健，2010（3）
医疗卫生制度范文第2篇
“家庭医生(Family Physician)” 指的是这样一个医生群体:他们具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识,为辖区内的服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务和照顾。
多国实践验证了家庭医生在初级医疗体系中发挥的作用。从具体的医疗服务上来说,由于服务对象明确,家庭医生对患者进行长期而反复的问诊、治疗,不仅对患者的身体健康状况相当了解,同时也让患者建立了对医生的信任。
“医生也是一味药”,良好的医患关系对疾病的治疗具有积极意义。从更高层次的医疗服务体系上来说,作为医疗服务提供系统的“守门人”, 家庭医生可以很好地对所辖范围的患者进行健康管理,提供及时的保健咨询,引导患者恰当地利用医疗服务。
家庭医生是医疗服务体系中必不可少的环节。多数中国人认为,家庭医生是富裕家庭拥有的私人医疗专家。中国迟迟没有建立,原因就是对全科医学的忽视,导致医务人员紧缺。在医学的分工上,全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾。全科医生的职能通常都是以低廉的成本处理常见的健康问题,维护公众的健康。与处理重大疾病的专科医疗相比,基础性的医疗工作和提供基本医疗服务的全科医疗很难得到患者的认可。由于难以创造显著科研成果,全科医生也很难获得令人瞩目的荣誉以及满意的收入。如此一来,全科医生的生源必然受到限制,而在职的全科医生也很难产生工作积极性。
医疗卫生制度范文第3篇
关键词：基层医疗卫生机构 财务制度 会计制度
2010年12月28日，财政部会同卫生部修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号），制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）和《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号），统称五项制度。
新制度的颁布经过反复修改研究，在此过程中，广泛吸收各方专家的意见和建议，本人认为《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的核心思想可以高度概括为：“一个中心，两化管理，三点差异，四大特色”。
一、一个中心以“公益性”为中心
“公益性”是贯穿基层医疗卫生机构财务会计制度的核心思想。新医改明确指出“基层医疗卫生机构是促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务的核心单元，基层医疗卫生机构的两大职能是提供基本医疗服务与公共卫生服务，政府在两大服务中占主导地位，基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，公共卫生服务主要通过政府筹资”。
“保基本、强基层、建机制”将是医疗卫生机构医改的重要指导方针，它更加突出了基层医疗卫生机构的公益性。在这个方针下，公益性将是指导基层医疗卫生机构所有经济活动的总原则，它在基层医疗卫生机构财务会计制度的设计思想、管理流程、业务处理规范等细节中得到了充分全面的体现。比如：⑴制度强化了预算约束，这是公益性在财政补助办法方面的一个体现；⑵按基本医疗和公共卫生合理划分收支，反映政府对两大服务不同的补偿机制，这是公益性在投入机制上的一个体现；⑶规范资产管理，严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，防止医疗费用不合理上涨，这是公益性在基本医疗服务定价控制上的一个体现。
二、两化管理全面体现“科学化、精细化”的管理思想
在借鉴财政科学化、精细化管理的基础上，新制度结合基层医疗卫生机构业务特点提出了全面的要求。制度内容涵盖预算管理、核算管理（收支管理、资产管理、负债管理等）、财务报告与分析、财务监督、绩效考核多个环节，在整体管理流程上体现了“计划、执行、控制、反馈”的科学化管理思想，又在各个环节充分细化了基层医疗卫生机构具体的业务规范，是精细化管理思想的切实体现。
三、三点差异突出基层医疗卫生机构与医院在“职能定位、管控手段、补偿政策”三个方面的差异
（一）职能定位差异
基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，而公立医院主要承担危重急症和疑难病症、科研、教学等综合方面的职能。比如：基层医疗卫生机构财务会计制度要求对收入、支出、收支结转等按照收入来源和支出性质（公共卫生服务和基本医疗服务）分开核算，而医院财务核算则有所不同。
（二）管控手段差异
在财务管理办法上，政府对基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相结合的办法。
在预算管理方面，基层医疗卫生机构的预算管理流程和编制内容较为简单，而医院则按照全面预算的管理要求，在管理流程和编制内容上大大复杂于基层；在成本核算方面，基层医疗卫生机构财务会计制度不要求进行成本核算，而医院财务会计制度则要求进行多维度、多层面的全成本核算。
（三）补偿政策差异
医改意见提出，政府对其举办的基层医疗卫生机构可采取购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，而对医院只对其基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整收支分类。由于基层医疗卫生机构和医院的职能不同，两者的收入来源和支出用途存在很大差异，因此在核算方式上也存在较大区别。
四、四大特色凸显基层医疗卫生机构财会制度方面
（一）强化预算约束
制度明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。从财务管理到会计核算都涵盖了不同管理模式，同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，对基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并对基层医疗卫生机构财务集中核算和会计委托记账作出规范。
（二）合理划分收支
明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入构成，在会计核算中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。根据基层医疗卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗服务的职能定位，设立公共卫生支出科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映。
（三）规范资产管理
根据基层医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，并考虑简化核算的需要，对其不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。通过严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，控制财务风险，合理划分和核算报告各类收支，防止医疗费用不合理上涨，维护公共医疗卫生的公益性。
医疗卫生制度范文第4篇
关键词：基层医疗卫生机构；财务会计制度；实施
中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-01
伴随着医疗体制的改革，基层医疗卫生机构也进行了相应的调整，尤其是在财务管理上，要合理的运用资金，建立健全相应的会计体制。推进医疗改革以及深化医疗改革的重要环节就是有效的利用医改资金，同时合理的利用医改资金也是维护基层医疗机构公益性的形象、进行精细化的管理以及落实“保基层，建机制”等的重要措施。
一、新基层医疗卫生机构财务会计制度的内涵
新基层医疗卫生机构财务会计制度主要包括：1.强化基层医疗卫生机构的预算管控，基层医疗卫生机构的一切收支应该全都纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等一个管理预算的办法；2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响；3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法；4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险；5.建立健全的激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，从而调动医务人员的积极性。
二、基层医疗卫生机构财务会计制度的现状
（一）核算药品成本时的问题
在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。
（二）财务报告不能够完整的反映财务内容的问题
财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是用来反映基层医疗卫生机构中的净资产同资产的相应状况，及在一定期间内的财务状况的相应变动信息同财务成果的一种书面文件，它还是对债权人同管理者以及社会监督方面所提供的主要会计资料。基于一些原因，基层医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，从而使财务报表无法按照正常的权责发生制中的相应原则，对资产、负债以及利润进行合理的、科学的配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。
三、针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题所采取的措施
针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题，我们应该强化基层医疗卫生机构中财务管理的观念，建立一个健全的财务管理体制，以便提高其市场竞争力。也就是用最少的成本以及最小的风险取得较大的资金；以最小的管理成本取得较大的社会效益等等。建立健全的财务会计制度，应该从以下几个方面着手工作。
（一）设置规范的会计科目。对于一些规定好了的会计科目不能够进行擅自的变更，但是对于一些项目资金以及往来款项等等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等等，设置相应的明细科目以便进行相应的会计核算。若在预算过程中出现了亏损现象，应该进行全面的分析，并且查清其原因。对于一些自身的管理原因而出现的亏损，应该采取堵塞漏洞的方法，增加收入、节省开支，以及从内部进行挖掘的办法。如果是因为财政的补偿不能够及时到位而产生的，那么就应该在下一年度进行预算时，采取财政部门增加财政补助的方法给以弥补。
（二）财政补助中的基本补助，在执行时不能出现负数，也就是说不能够出现赤字，对于所出现的结余，没有经过财政部门的批准就不能够转入到事业基金。为了能够准确地反映出财政补助中的资金收支节余状况，应该按照核算体系的相关要求，通过相应的设备查簿方法给以如实的反映。
（三）加强对于财务的监督，推行一系列相应的财务管理方式，从而建立一个较为详细的关于资金的使用绩效分析评价系统。同时，建立相应的健全的内部控制机制，把各项财务的管理制度、财务的收支范围以及审批程序等都对员工公开，从而更好的实现经费支出以及财务执行的透明化以及公开化，严禁所有的违法操作行为，进而提高资金的使用效益。基层医疗卫生机构需要建立科学的预算管理机制，并且逐步地完善这种预算管理机制，从而正确的编制出资金使用计划、分配预算、收支预算以及效益预算等等。在编制支出预算以及收入预算的时候，需要参照上年度的实际支出以及收入状况，并且同本年度中医院的发展以及工作计划相结合，并以医疗的收费标准同药品价格的变动、物价变动以及人员编制等多种因素作为编制本年度预算表的依据。
四、结语
综上所述，新基层医疗卫生机构会计制度，它比较好地展现了行业的特点，所以，我们应该仔细地领会它的精神，并且认真的进行组织实施。针对这种现象，我们应该依据基层医疗卫生机构的实际状况，在会计核算要求规范化的同时，还应该重视财务中的各项管理工作，从而更好的解决新基层医疗卫生机构会计制度中所出现的问题，进而增强基层医疗卫生机构的形象，更好的实现新基层医疗卫生机构会计制度，促进医疗事业的健康发展。
参考文献：
[1]高光银，倪世树.完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议[J].中国卫生经济，2012（11）：77-79.
[2]陆红娟.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].中国农村卫生事业管理，2011（09）：938-939.
[3]蔡建良.新财务会计制度对基层医疗卫生机构运行的影响[J].行政事业资产与财务，2012（22）：1-3.
医疗卫生制度范文第5篇
【关键词】基本药物制度；基层医疗机构；基本药物的可触及性；绩效
引言
自从实施国家基本药物制度以来，基层医疗机构药品的费用得以明显下降，基本药物的可触及性得到很大改善。但仍然有研究显示，基层医疗机构在实施基本药物制度后存在用药品种不足、医疗机构收入减少、基层医疗机构服务功能和业务量下降等问题。因此，有必要基对本药物制度对基层医疗卫生机构发展的影响进行系统评价。湖北省自2010 年1 月起施行基层医疗卫生机构试点基本药物制度，本研究以湖北省为例，探究实施基本药物制度对基层医疗卫生机构发展的影响。
1 材料的选取
资料来源于湖北省基本药物监测评价单位，使用现场调查法，收集被调查机构2009 - 2011 年门诊人次、住院人次以及人员收入等相关数据。并使用SPSS 12.0 软件对数据进行分析。
2 结果与分析
2.1 实施基本药物制度后基层医疗卫生机构门诊和住院服务量变化
2009 - 2011 年被调查机构的平均门诊人次有逐年上升的趋势，但平均住院人次略有下降，见表1。经对数转换后，门诊人次服从正态分布；经t 检验，2009 和2011 年门诊人次存在差异有统计学意义（t = 3.665，P = 0.000）。与2009 年相比较，2011 年被调查机构平均门诊人次增加了7 832 人次，增长的幅度为32.42%。经非参数检验，2009 年和2011 年平均住院人次差异没有统计学意义（Z = -1.452，P = 0.146）。上述结果说明，实施基本药物制度后，基层医疗卫生机构的门诊服务量有所增加，然而住院服务量没有明显变化。
2.2 实施基本药物制度后医疗机构收入变化
3 讨论
3.1 基本药物制度对基层医疗机构业务量的影响
本研究显示，在实施了基本药物制度以后，基层医疗卫生机构的门诊业务量明显增加。门诊业务量增加的主要原因可能是基本药物价格的下降。我国自从2009 年实施基本药物制度后，基本药物在基层的售价较制度实施前平均下降约25%。药物价格的下降，使得基层医疗机构医疗费用降低，从一定程度上缓解了群众看病贵的问题，提高了基本医疗卫生服务的可触及性。同时，基层医疗机构医疗费用的下降，还释放了群众潜在的就医需求，增进了居民对基层卫生服务的利用，从而带来了基层医疗卫生服务机构门诊业务量的较大幅度的上升。其他同类研究数据显示，实施基本药物制度后，部分基层医疗机构就出现了就诊患者人数增加等医疗需求释放的现象，与本研究的结果基本符合。在实施基本药物制度后，被调查基层医疗卫生机构住院业务量有所减少，这也与卫生部统计数据结果一致。据卫生部的《2011 年我国卫生事业发展统计公报》显示，在全国医疗卫生机构住院人次比上年增长7.9%的情况下，基层医疗卫生机构的住院人次比上年减少了4.43%，这说明基层医疗卫生机构的病患有向上一级医院逆向流动的迹象。基层医疗卫生机构住院业务量的减少，主要原因可能是由于实施基本药物制度后基层医疗卫生机构用药的范围受到比较大限制，影响了医疗机构的收治能力所导致的。
