排尿形态改变护理措施

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排尿形态改变护理措施范文第1篇

关键词 产后 尿潴留

2000年1月至2006年1月通过对100例产妇实施有效的预防措施，达到了预防和缓解产后尿潴留的目的。

1 临床资料

本组100例均为住院产妇，年龄21~34岁，平均年龄26岁。早期破水8例，单纯会阴侧切20例，宫缩乏力40例，会阴浅II度裂伤16例，行胎头吸引术16例。100例中，农民14例，工人52例，干部16例，教师12例，其它6例。其中84例通过产前、产后预防护理未发生产后尿潴留，16例产后出现尿潴留症状；住院时间最短2天，最长8天，平均3.5天。

2 典型病例

患者刘某，女，26岁，工人，独生女，一贯任性娇气。于2003年10月16日上午2时因第一胎孕40周，先兆临产入院。入院体检：T36℃，P84次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，下午4时在会阴侧切、胎头吸引、腹部加压助娩下，产一女婴，2小时后返回病房。于晚11时病人主诉膀胱胀痛，不能自行排尿，诊断为“产后尿潴留”。产程中主要治疗原则：镇静，给氧，三联针静脉注射，人工破膜，催产素静脉滴注，抗感染。护理诊断：知识缺乏，疲乏，有感染的危险，排尿形态的改变。护理措施：相关知识教育，产时膀胱有尿意及时排尿，对产妇解释产后6小时内排尿必要性的意义。产后密切观察子宫复旧情况，按时测量子宫高度，了解膀胱充盈情况，合理应用抗生素。产后24小时内应卧床休息。对产妇利用条件反射让其听流水声或用温水冲洗外阴及尿道口，下腹部热敷引发排尿反射。诱导排尿失败后，将双侧足三里穴位注射新斯的明各0.25mg，无菌导尿术，膀胱冲洗，膀胱内保留75%酒精45ml和2%红汞15ml混合液1小时，病人逐渐恢复了正常排尿，于10月23日痊愈出院。

3 预防要点

3.1 经常与产妇亲切交谈，根据病人所处各个阶段及时做好护理教育。

3.2 积极训练产妇卧位用小便器排尿。

3.3 在第一产程中，除了对病人进行鼓励和安慰外，还应注意其排尿及膀胱充盈情况，并解释定时排尿的好处，嘱咐每2~3小时排尿1次。

3.4 第二产程中正确指导产妇运用腹压，鼓励、支持及关心她。再次检查膀胱充盈情况，对较长时间未排尿或已排尿但膀胱充盈仍明显者，则立即行无菌导尿术。

3.5 产后6小时内督促、协助病人及时排尿。

3.6 产生每日按时测量子宫高度，观察子宫复旧情况，作好记录。

3.7 嘱咐产妇产后24小时内应卧床休息，之后应早下床活动，并给予半流汁饮食多喝开水。

3.8 对产后6小时未排尿的产妇则采取以下措施：

3.8.1 不习惯在床上排尿，但身体条件又允许者，可扶病人坐起蹲式排尿或下床去厕所小便。

3.8.2 让病人听流水声或用温水冲洗外阴及尿道口引发排尿反射。

3.8.3 在下腹部放置热水袋或用手按摩膀胱。

3.8.4 采用指压法，取耻骨联合至脐中点为指压点，用右手拇指垂直向下逐渐用力按压，并嘱咐病人作排尿动作［1］。

3.8.5 会阴切口红肿疼痛不敢排尿者，可给止痛剂或用红外线照射，用95%酒精湿敷每日2~3次，每次20分钟。

3.8.6 双侧足三里穴位注射新斯的明各0.25mg，然后在无菌技术操作下行导尿术，排空尿液后，用0.9%生理盐水1000ml冲洗膀胱，再把75%酒精45ml和2%红汞15ml混合液保留膀胱内1小时。

4 讨论

4.1 产后尿潴留是产科常见的临床症状，其原因是第二产程延长，胎先露下降压迫膀胱及子宫收缩使膀胱平滑肌松弛，神经功能障碍；会阴切口疼痛不敢排尿；不习惯平卧排尿，产后疲劳未及时排尿，引起膀胱过度臌胀，失去原有的收缩力所致。

4.2 制定相关知识教育计划，使产妇对目前情况有所了解，也有一定心理准备，可积极配合一切治疗及护理措施。

4.3 无论是产时，还是产后，尽量采取适应于产妇排尿习惯的方式和环境。如不习惯床上排尿，必须蹲式时才能排尿，所以产前训练产妇卧床用小便器排，可防止产后发生尿潴留。

4.4 产程中密切观察膀胱充盈情况是防止产妇产后出现尿潴留的关键。由于膀胱过度膨胀会影响先露部下降及子宫收缩，使产程进展缓慢，易发生产后尿潴留。对膀胱充盈明显者行导尿术，即缩短了第二产程时间，也可减少产后尿潴留的发生。

4.5 产后经常巡视病人，随时检查宫底高度，了解膀胱充盈情况，可及早发现产后尿潴留。妊娠期体内潴留的水份，产后需经肾脏排出，故产妇产后尿量增加。产后子宫复旧而宫底逐日降低，测宫底时按常规首先排空膀胱，每日记录。因此，随时检查宫底高度要着重注意膀胱充盈程度，有助于及早发现产后尿潴留并早采取有效护理措施。

4.6 导尿也是缓解产后尿潴留的常用方法。当诱导、热敷、指压等方法不有奏效时，可在严格无菌技术操作下行导尿术，放置保留导尿管，持续开放24~48小时。由于分娩后的产妇过度疲劳，抵抗力低下，产后的尿潴留及多次插导尿管易引起细菌感染。同时应给予抗生素药物静脉滴注，预防和控制泌尿道感染。如果予双侧足三里穴位注射，膀胱冲洗，膀胱内保留75%酒精和2%红汞混合液联合使用1小时，缓解产后尿潴留效果甚佳。因双侧足三里穴位注射新斯的明各0.25mg可兴奋膀胱逼尿肌；导尿术可排空膀胱减轻病人的痛苦；0.9%生理盐水1000ml冲洗膀胱起着清洁膀胱，清除残余尿的作用；75%酒精45ml可刺激膀胱收缩，2%红汞15ml保护膀胱粘膜，1小时左右病人即可自行排尿。

通过对100例产妇的临床观察，认识到产后尿潴留的预防与转归，除配合产科医生对症合理治疗外，做好心理预防，采取有效的预防措施，对产后尿潴留的预防或缓解也极其重要。缓解产后尿溜留的方法种类很多，而具体使用哪种方法最有效果，有待于在今后的护理工作中进一步去实践，去摸索。

参考文献:

排尿形态改变护理措施范文第2篇

1不同年龄段尿道下裂患者的心理特点

1.1学龄前期(0～6岁)患者的心理特点:学龄前期是0～6岁的发育阶段,是逐步产生心理认知的阶段,随着年龄的增长,患者的感知觉、认知及语言逐渐的发展,患者常因环境改变和身体不适引发一系列心理情绪反应。

1.1.1紧张恐惧:患者年龄小,生活依赖性大,对陌生环境,陌生事物的认识,接受能力差,易产生紧张恐惧心理,常表现为不合作或拒绝治疗[2]。有些小患者曾接受一次或多次手术治疗,入院后往往精神过度紧张。

1.1.2烦躁不安:术后疼痛、留置尿管、输液、术后活动受限等引起不同程度的身体不适,患者常表现为哭闹,烦躁。

1.1.3害羞:有些学龄前期患者,偶然窥见其他儿童的生殖器,发现与自己不同,尽管此时患者不会产生心理负担,但当别人议论时,会产生轻度害羞和腼腆不安。

1.2青少年期(7～20岁)患者的心理特点:青少年期包括童年期(7～12岁)和青春发育期(13～20岁),是从儿童向成人转变的过程,此年龄段随着青春期的成熟,产生自我与性别的角色认同感,开始注意自己的性特征和性喜好。同时,产生对性的关心,有羞耻心和不安感[3]。处于此年龄段的患者常因性器官畸形,排尿形态改变而引发一系列心理问题。

1.2.1自卑与焦虑:患者由于生殖器官发育异常,排尿形态改变,常常会产生自卑和焦虑心理,随着年龄的增长,患者对自身了解和对社会联系的增多,其焦虑和自卑心理加重[4]。常表现为不愿意参加集体活动,唯恐受到周围人的歧视,担心被别人议论,不愿与他人交流等。

1.2.2紧张恐惧:患者对手术存在疑虑,担心术后并发症和意外,特别是经历过一次以上手术出现过并发症的患者,紧张恐惧程度也随之增大。童年期的患者常表现为拒绝手术和治疗,青春发育期的患者表现为坐卧不安,饮食睡眠不佳等。

1.2.3抑郁、性格孤僻:患者因生殖器畸形、不能站立排尿而害怕被他人嘲笑,不愿参加社交活动,躲避他人。随着年龄增长,性心理逐渐成熟,因此而产生的心理负担亦随之加重,逐渐形成抑郁等孤僻性格。

1.2.4害羞:由于此年龄段患者有自我与性别的角色认同感[3],存在羞耻心,故护士在给予术前准备和术后治疗时,患者往往表现为局促不安,脸红,害羞腼腆。

1.3成年期(20岁以上)患者的心理特点:成年期(20岁以上)是参加工作、恋爱和建立家庭并养育下一代的时期,是各器官功能发育最好的阶段。此阶段患者其性心理已达到成熟状态,但由于性器官畸形而导致沉重的心理负担。

1.3.1悲观失望,心情沮丧:因疾病给婚姻、家庭、经济、交友带来影响,使患者产生忧郁,不愉快的情绪,表现为情绪低落,悲观失望[5]。由于时弯曲、紧缩,常怀疑自己的异常和障碍,常表现为对手术效果疑虑重重,担心术后生殖器功能能否达到正常水平。

1.3.2此年龄段患者除担心性器官畸形对婚姻及性生活的影响外,同时也存在由于生殖器畸形和多次手术引发的其他心理问题,如自卑焦虑,抑郁、性格孤僻以及对手术的恐惧等。

2尿道下裂患者的心理护理措施

2.1创造舒适环境,建立良好护患关系:护理人员给患者的第一印象将影响患者在整个治疗护理过程中的心理状态。患者入院时,护士应热情、主动,了解患者的需要及心理状态,为其创造一个舒适、温暖、充满关心和体贴的环境。

2.1.1针对学龄前期患者的特殊性以及他们对医院环境的恐惧感,营造温馨的就医环境显得尤为重要[6]。为此,病室内可悬挂卡通图案,提供儿童玩具和趣味性的卡通书;同时还应尽量安排患者父母陪护,满足患者对其父母的依赖心理[7],从而消除患者对环境的陌生恐惧感。

2.1.2青少年期,特别是童年期的患者,护理人员应尽可能的把年龄相仿的小患者集中到一个病房,为他们创造一个舒适、轻松的集体环境,增加同龄患者间的沟通,使患者精神放松,保持良好心境[8]。

2.1.3成年期的患者自尊心强,存在怕泄漏生理缺陷及被取笑的矛盾心理,护士应尽量安排患者住在小房间或单人房间。患者入院时,护士应主动、热情的接待患者,并向患者介绍病房环境,使患者能尽快适应医院环境。

2.2理解尊重,取得患者信任:尿道下裂患者大多不愿谈及自身的生理缺陷,担心受到他人的歧视和嘲笑,对于此类患者来说,被尊重和理解的需要显得更为强烈。

2.2.1有些学龄前期患者的家长常常存在对外界保密的心理,怕更多人知道,故护士应遵循保密原则,避免对外人谈及患者的疾病情况,为其保守秘密。

2.2.2护士在治疗和护理青少年期的患者时,应向患者解释其必要性,尽量保护患者的隐私部位。

2.2.3护士在治疗和护理成年期的患者过程中,应严肃认真,尊重患者人格,同时应举止端庄,态度和蔼,富有同情心,不过多询问其隐私,为其保守秘密。

2.3做好解释,增强患者治病信心:帮助患者正确认识疾病治疗的全过程,是减轻患者疑虑恐惧心理的关键。尿道下裂患者由于对畸形修复手术不了解,并担心出现并发症而影响手术效果,因而产生疑虑恐惧心理,护士应耐心向患者说明治疗方案,使患者充分了解手术治疗情况,消除患者对手术的疑虑,可增强其治病信心。

2.3.1家长对疾病的忧虑和担心,往往通过语言、表情来影响患者的心理变化。研究表明,做好患者父母的心理护理,并取得其支持,共同参与护理计划的制定,可正面影响患者情绪,使其产生安全感,增强顺从行为[9]。故护士应针对术前准备,手术的可靠性,术后可能出现的不适和疼痛,以及补液、注射、留置尿管的意义向患者家长进行合理解释;同时可让已康复的患者家属现身说法,消除患者家长对手术治疗的恐惧心理,取得他们的理解及配合[10],增强他们的治病信心。

2.3.2青少年期的患者有一定的认知水平和理解能力,护士有必要向患者解释手术和治疗的必要性,取得患者的理解和配合。对于未满18周岁的患者,护士应详细向其家长介绍手术治疗的过程,取得其家长的支持。

2.3.3成年期的患者往往担心术后生殖器功能能否达到正常水平,加之,多数患者大都经历过多次手术,因此,他们对手术疑虑和恐惧心理更为严重,护士除向患者详细介绍手术治疗情况外,还应保持与患者家属的联系,做好患者家属的心理护理,与家属共同鼓励患者。同时,护士应多搜集此类手术成功的资料给患者或让手术成功的成年患者现身说法,帮助患者树立治病信心。

2.4做好沟通,解决患者心理问题:尿道下裂患者大多存在一定的心理问题,护士在给予患者治疗的同时,应多与患者沟通,及时了解患者的心理情绪反应,给予相应的正性引导,同时解决患者由于心理问题导致的生理症状,使其能更好的接受治疗。

2.4.1学龄前期的患者身心相对于成年人来说较脆弱,自我照护能力低[11],手术对患者的影响极大。护士在护理过程中,应关注患者的心理变化,对缺乏语言表达能力的小患者,护士应多与其家长沟通,及时了解患者的情绪反应,并给予相应的心理支持。

2.4.2针对青少年患者自卑焦虑的心理特点,护士应鼓励患者表达内心的情绪,多与其沟通并根据患者心理状态给予适当的引导和排解。自卑、焦虑心理严重影响睡眠和治疗的患者,应配合心理治疗和一定的药物来缓解由于心理问题引发的生理症状。

2.4.3成年患者主要担心疾病对于婚姻,家庭及交友的影响,护士应根据患者的病情给予积极的引导,并进行适时的沟通交流。对于出现严重心理问题如抑郁、焦虑、恐惧等影响治疗和手术的患者,应根据其心理状况给予相应的心理治疗,使其恢复平和心态接受手术。

3结论

综上所述,尿道下裂疾病不仅给患者带来生理上的畸形,随着年龄的增长还会影响患者的心理状况,护士在给予患者生理护理的同时,关注其心理情绪反应,可以避免对患者的不良刺激,使患者的情绪处于良好状态;同时,纠正患者某些不良情绪,使其以最佳心理状态接受治疗和护理。

[参考文献]

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[5]马红英.尿道下裂患者的心理护理[J].中华临床医学杂,2001.2(9):87.

[6]古建平.心理护理学在儿科临床护理中的应用[J].中国误诊学杂志,2006.6(24):4863.

[7]段素芳,李金萍,王志霞.尿道下裂的术后护理[J].临床护理杂志,2005,4(1):25.

[8]齐 慧.支持教育护理模式在尿道下裂患者健康教育中的应用[J]. 淮海医药,2002.20(1):72.

[9]张春花,王 红.尿道下裂护理体会[J].医学论坛杂志,2005.26(3):78.

[10]刘 静,许 恩,张齐放.围手术期护理干预对先天性尿道下裂患儿术后成功率的影响[J].上海护理,2005.5(4):20-21.

排尿形态改变护理措施范文第3篇

【关键词】妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；护理

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0071-02

我院在2011年6月-2012年6月收治3例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，通过与医生的密切配合，精心的护理，没有发生流产或早产。现将手术前后的护理总结如下。

1　临床资料

患者，女，年龄25-32岁，因“停经3-5个月，下腹痛。”入院，b超提示：卵巢囊肿蒂扭转。急诊在硬腰联合麻下行剖腹探查术，其中2例行左侧附件切除术，1例行右附件切除+右侧卵巢动静脉高位结扎术，术后予抗生素抗感染及安胎等支持治疗。术后病理回复：符合卵巢囊肿蒂扭转形态改变。一周后复查血均正常，患者一般情况可，予办理出院。出院后电话随访，均足月产，至今母婴平安。

2　护理

2.1　术前护理

2.1.1　心理护理：　妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转往往起病急、病势凶，患者及家属心理压力较大，一方面担心患者生命；另一方面担心术中术后对胎儿的影响。因此，护士应协同医师一起做好解释工作，告知其病情，使患者及家属了解发病的原因、预后、手术治疗和保守治疗的过程和风险，取得患者及家属的理解。同时，列举同种疾病治疗的成功病例，以积极的信息进行心理疏导，以严谨的作风和规范的操作，赢得患者及家属的信任，增强其治疗信心。运用微笑、抚摸、握手等方式观察患者的反应，及时发现患者的需求，有针对性的进行疏导，建立良好的护患关系［1］，缓解其紧张情绪。

2.1.2病情观察：　妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，常因突然的下腹部疼痛来院就诊。因此，患者入院后应绝对卧床休息，严密监测生命体征；观察腹痛的性质、持续时间，评估疼痛的程度；观察患者是否出现烦躁不安、出汗、脉细弱、血压下降等内出血及休克的症状；检查局部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，判断是否发生了囊肿破裂或继发感染。同时做好手术前的准备工作，如手术区皮肤准备，动作要轻柔，以免损伤脐孔。常规备血，不做灌肠，以免刺激而引起流产。交代术前其它注意事项，护士护送患者入手术室，与手术室护士做好交接班。术前在手术室麻醉状态下留置导尿管，以减少患者的不适。在整个过程中都要观察患者有无宫缩及阴道流血现象，如有宫缩或阴道流血，及时汇报医师，指导患者做深呼吸放松，并遵医嘱合理安排补液，正确使用保胎药。

2.2术后护理

2.2.1一般护理：　手术采用硬腰联合麻醉，能使腹肌放松，减少对子宫的刺激［2］。术后患者采取去枕平卧位6h，给予吸氧4h，流量1～2l/min，多功能监护6h，每30min观察1次血压、脉搏、呼吸情况并记录，直到平稳。术后6h后协助患者翻身，鼓励其床上适当活动，以促进肠蠕动，恢复肠功能。血压平稳的情况下可以取半坐卧位，使术中渗出液及炎性渗出液局限直肠子宫凹陷。24h后如无宫缩可以下床活动。保留尿管开放24h后拔除，协助患者自解第1次小便，如排尿不畅可采取诱导排尿法，防止尿潴留的发生。留置尿管期间，给予外阴擦洗每天2次，置清洁卫生巾，以防泌感。

2.2.2疼痛护理：　疼痛是患者术后常见的问题，主要由子宫收缩、切口疼痛和肠胀气、肠蠕动等引起。因此，术后要仔细辨别疼痛的性质，针对不同原因采取不同的措施。由于手术的刺激可以引起子宫收缩，导致流产及死胎［1］，所以术后要严密观察腹痛及阴道出血情况，宫缩痛时应观察其频率、强度、持续时间并做好记录，遵医嘱予抑制宫缩治疗。如有阴道出血时，应注意观察出血的量和颜色，遵医嘱使用止血及保胎药物，以确保母婴安全。术后患者切口痛一般为持续性疼痛，活动时加剧，在血压平稳后可以取半坐卧位，以减轻切口张力，咳嗽时轻按切口，改变时宜慢，以减少切口牵拉。向患者介绍有关疼痛的知识和自我缓解方法，如采用转移注意力和深呼吸方法可以减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药，避免使用对胎儿有禁忌的镇痛药。肠蠕动引起的疼痛一般发生在肠蠕动未完全恢复前，疼痛沿肠蠕动方向游走。术后可鼓励患者床上适当翻身活动，以促进肠蠕动尽快恢复，

少肠胀气的发生。护理人员应认真区分是伤口疼痛还是子宫收缩痛。

2.2.3用药护理：　妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者术前术后常预防性使用保胎药物，如硫酸镁、黄体酮等，在使用时应告知患者药物的作用、可能出现的不良反应及预防措施等，同时加强巡视。在应用硫酸镁前及用药过程中均要监测患者血压，膝反射必须存在，呼吸保持在16次/min以上，同时监测尿量，24h不应少于600ml。应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时解毒［3］。如有潮红出汗、口干等症状时嘱患者不必紧张，可减慢滴速；如出现恶心、呕吐、心慌、头晕等症状时，应及时报告医师并暂停用药，待症状好转后再缓慢滴注。黄体酮是油剂，使用时应选择粗长针头做深部肌肉注射，然后用干棉枝按压，防止药物外渗影响药效。如患者出现头晕、头痛、倦怠等不良反应，应立即停用、处理，并做好宣教。

2.2.4　饮食护理：手术后由于分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡［4］，为保证母体及胎儿的能量供应，需要比一般的患者提供更多的营养。术后6h开始进食流质，如米汤、鱼汤等，在肠蠕动恢复前，忌食牛奶、豆浆、甜食等产气食物，以免引起肠胀气。待排气后给予高热量、高蛋白及富含维生素的食物，并适合患者的口味，以软烂为主，少量多餐，鼓励患者多吃蔬菜水果以补充维生素和纤维素，还可防止便秘。

2.2.5术后活动：　妊娠期胀大的子宫压迫下腔静脉影响下肢静脉回流，同时妊娠期手术的创伤引起盆腔静脉不同程度的损伤、血液粘稠度增加，这都是发生下肢静脉栓塞的因素［5］。因此，回病室后护士指导并协助家属轻柔地按摩患者双侧小腿肌肉，麻醉清醒后指导患者开始进行脚趾、脚掌、脚腕的伸展和旋转，24h后可适当下床活动，以减少下肢静脉栓塞的发生。

2.3出院指导： 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转术后患者，虽然病灶解除，但手术创伤及妊娠期，使患者身心处于虚弱疲惫及负荷状态。因此，出院时指导患者注意休息和加强营养，多吃水果和蔬菜，逐步增加活动量，防止感冒和便秘，避免一切引起腹压增高的因素，忌性生活。按时做产前检查，了解胎儿生长发育情况，注意观察有无宫缩和阴道出血征象，如有异常，及时就诊。

3　讨论

卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症之一，也是卵巢肿瘤的常见并发症，文献报道发病率约10%［2］，而妊娠期卵巢肿瘤发生蒂扭转者较非孕时多2～3倍［6］，如不及时处理，可危及母婴生命。扭转前可能有诱因，如突然改变、运动、不适当的劳动姿势等，也可能没有明显诱因［2］。定期产前检查可及时发现卵巢囊肿蒂扭转的先兆，以采取预防措施。一旦发生妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，除术前做好病情观察及心理护理外，还应做好术后的疼痛、用药、饮食等护理，同时做好出院指导，以确保母婴平安。

参考文献

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［4］孟维云，常奎芳，阚红利.妊娠合并卵巢囊肿手术的护理〔j〕.基层医学论坛，2006，10（1b）：52.

排尿形态改变护理措施范文第4篇

【关键词】 渗出性多型红斑；药疹；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7410-02

渗出性多型红斑（erythema multi-forma exudativum）严重者称为斯-琼综合征（Steven-Johnson syndrome），是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以皮肤、黏膜多样化表现为其特征。严重者可累及心、肺、脑等重要脏器[1]。2013.年3月我科收治一例斯琼综合征患儿，在药物治疗的基础上，对其进行综合仔细的护理，包括皮肤、眼、口腔、生殖器、饮食及心理护理，患儿受损皮肤完全痊愈，且无感染。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患儿，男，9岁，以“皮疹待查：斯琼综合征？”入院。患儿入院前2天因发热就诊于当地诊所，予“头孢拉定、头孢唑林、利巴韦林、阿司匹林、安乃近等”药物治疗，入院前1天始出现口唇肿胀、破溃，见少许黄色脓性分泌物流出，口腔黏膜见伪膜，颜面、手足、躯干、腹股沟、四肢皮肤见散在多形斑丘疹、斑丘疹、水疱、融合疹、出血疹，部分皮疹压之不退色，部分水疱破溃、结痂，双侧结膜充血，见分泌物，、尿道口、稍肿胀、破溃。实验室检查：肺炎支原体抗体1：160阳性，CRP73.29mg/L，高敏CRP>5mg/L。降钙素原：0.61ng/ml，胸片示：双肺纹理稍增多、增粗。入院后予阿奇霉素抗感染、氨溴素化痰、补充维生素补液支持，甲泼尼龙抗炎，法莫替丁、磷酸铝凝胶保护胃肠黏膜、核黄素促进口唇粘膜修复等治疗，并对皮肤、口腔、眼、生殖器进行精心的护理后痊愈出院。

2 病情观察

患儿住院后，不能使用可疑过敏的药物，将致敏药物名称记录在病历和患者床头卡的醒目位置，并且专本登记，每班交接，杜绝再次发生药物过敏，密切观察生命体征，皮肤的颜色、皮疹及水泡大小、形态以及有无新发皮损，密切观察和预防激素治疗后患者有无精神神经状态的改变，注意有无腹部疼痛或消化道出血，及时发现及时治疗。

3 护理措施

3.1 做好消毒隔离防止继发感染 渗出性多型红斑患者几乎全身皮肤都受到损害，皮肤粘膜的屏障作用遭到严重破坏及大剂量糖皮质激素应用，若护理不当极易感染，引起败血症。因此做好消毒隔离，防止继发感染尤为重要。将患儿安置在单间层流洁净病房保护性隔离，谢绝入室探视，医护人员穿隔离衣，戴口罩、帽子、鞋套，操作前后均洗手。床上用品及衣物柔软、清洁、干燥，高压灭菌。室温22-24°C，湿度50%-60%

3.2 皮损创面的护理 该患儿由于皮损面积较广泛，口腔粘膜损害严重，我们制定了严密的护理措施，每日用无菌生理盐水清洗皮肤，并观察有无新起水泡，对水泡较小或渗液少可暂不处理，让其自然吸收，水泡较大时需用无菌注射器采取低位抽吸，注意保持疱壁的完整性，切勿穿破疱壁，以免形成大的创面。水泡吸干后表面涂炉甘石洗剂防止渗液，修剪指甲勿瘙抓皮肤。

3.3 口腔、眼、生殖器的护理 患儿口唇肿胀、破溃，见黄色脓性分泌物流出，口腔黏膜见伪膜，由于疼痛，患儿无法张口进行正常的口腔护理，用餐前后可用NS500ml+地塞米松10mg+利多卡因10ml配制成含漱液（以下简称含漱液）含漱[2]，保持口腔清洁，减轻粘膜水肿及疼痛感。双眼每日用生理盐水棉签去除分泌物后，妥布霉素滴眼，防止双眼球粘连。、尿道口、肿胀、破溃，见大量脓血分泌物，十分疼痛，用配好的庆大霉素溶液湿敷，使创面尽量干燥，每次换药前将分泌物清除干净，防止破溃后的皮肤化脓加重感染。患儿由于害怕排尿时尿道口疼痛，常减少进食以减少排尿次数，应与患儿沟通，鼓励其多喝水，避免尿路感染。

3.4 用药护理 糖皮质激素为斯-琼综合征的首选用药。应保证药物及时、足量进入体内，治疗过程中密切观察大便的性状、颜色的变化及有无脂肪泻，如出现消化道应激性溃疡应及时处理。注意防止病情反复，特别是激素减量过程中应注意病情“反跳”，严重药疹患者抵抗力下降，同时大剂量激素的应用使患儿全身抵抗力进一步下降，易出现呼吸道、泌尿道等部位感染，因此应做好消毒隔离，密切观察体温变化，并做好记录。阿奇霉素可引起消化道反应，静脉滴注时速度应缓慢，滴注前可先滴注维生素B6，减轻胃肠道反应。

3.5 饮食护理 患儿由于口腔粘膜破溃、糜烂，无法张口进食，同时由于疼痛害怕进食，发病初期进食前用自制的含漱液含10分钟，减轻疼痛感，鼓励患儿用吸管吸食流质饮食，减少对粘膜的刺激，视口腔粘膜恢复情况逐步过渡到半流质、软食、普食；多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，饮食不宜太烫以减少黏膜损伤出血。

3.6 心理护理 重症药疹起病急、发展速度快，表皮糜烂、剥脱严重，病人常出现剧痛，皮损重，给患儿带来很大痛苦，患者常伴有紧张、恐惧、焦虑绝望自卑心理[2]。因此，要了解每位患儿的心理特点，因人施护，加强心理疏导，关心、安慰、鼓励患儿，耐心、细致地做好思想工作，使患儿树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受治疗和护理。

3.7 出院指导 患儿痊愈出院时，护士要做好出院宣教，告诉患儿及家长不能滥用药物，要在医生指导下合理用药。将药疹记录在病历上，并嘱患儿及家属牢记改致敏药物，每次看病时，告诉医生勿用该药和同类药品，尽量使用无致敏性的药物，有病应到医院就诊。用药过程中如出现不明原因皮肤瘙痒、红斑及风团，应想到药物过敏的可能，及时就诊。

4 小 结

红斑性药疹是药疹中最严重的一型，病情重，病程长。反应原可为支原体、病毒、细菌、真菌感染，药物（磺胺药、抗生素特别是青霉素、红霉素、头孢类、抗惊厥药物、镇静剂）及食物等，本例患儿发病前曾使用头孢类药物，同时合并肺炎支原体感染，且发病迅速、严重，累及肺、皮肤、眼睛、口唇、口腔粘膜及生殖器。护士应制定严密的护理计划，杜绝再次接触过敏原，加强患儿心理护理，使其配合治疗和护理，提高患儿治疗依从性；做好保护性隔离，加强皮肤黏膜的护理，预防感染，促进皮肤黏膜愈合，减少并发症发生；做好饮食护理，保证营养供给，促进疾病康复。

参考文献

排尿形态改变护理措施范文第5篇

1检查

X线检查；头部CT；MRI；血管造影。

2诊断

脑膜瘤缺乏特异性的临床症状和体征，其诊断主要依靠影像学检查：①形态学，即肿瘤的外形、部位以及其占位效应；②肿瘤在CT的密度及MRI的信号强度，及其增强后的表现；③其他发现，如颅骨受累、钙化，血管扩张受压，确认供血动脉和引流静脉。在颅底、鞍区和蝶骨嵴脑膜瘤的脑膜瘤MRI的图像较CT清晰。此外，对于显示肿瘤和重要血管的毗邻关系方面，MRI也优于CT。典型的脑膜瘤CT的表现为等密度或稍高密度区。在MRI，T1加权像上60%肿瘤与灰质信号相同，30%为低于灰质的低信号。在TT2加权像上，50%为等信号或高信号，40%为中度高信号，也可能为混杂信号。肿瘤边界清楚，圆形或类圆形，多数边缘有一条低信号边，呈弧形或环形。经静脉增强后呈均匀状，明显强化。

3治疗

降低颅内压；手术治疗；放射治疗；化学治疗；其他治疗。

4护理诊断与护理措施

4.1自理缺陷 与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。

4.2潜在并发症 颅内压增高、颅内积液和假性囊肿、脑脊液漏、尿崩症。

4.3护理措施 入院教育：包括环境介绍、专家介绍、检查前指导、心理指导、疾病相关知识介绍等内容。病情观察①有无头颅内压增高的症状，如发作性剧烈头痛，喷射性呕吐，视力减退及两侧瞳孔变化。严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，警惕脑疝发生；②有无癫痫发作；③观察放疗野的皮肤反应，如脱发、蜕皮、发痒、色素沉着等；④放疗中的反应，如恶心，呕吐，头痛，视力改变等颅内压增高表现，走路是否平稳等；⑤放疗效果，如意识的改变，偏瘫患者的肢体肌力改变；⑥用药观察及指导 如用降低颅内压的药物如甘露醇，应观察患者尿量、电解质、静脉炎、恶心、呕吐、头痛等改善情况，指导其放松情绪、深呼吸以减轻不适。

5手术前健康教育

心理指导 患者长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理，对于手术治疗时，生理、心理要承受巨大压力，出现紧张、焦虑、悲观等一系列不良心理障碍，，因此术前我们应多接触患者及家属，针对患者提出的各种问题进行耐心解释，给予他们心理支持，树立战胜疾病的信心，从而使患者消除思想顾虑，乐观接受手术。日常生活指导：指导床上大小便训练和肢体功能锻炼，有肢体偏瘫者可可加强肢体训练。有视力下降、视野缺损，应注意患者安全，外出时有人陪护，老年患者常以癫痫为首发症状，安放床挡，遵医嘱服用抗癫痫药。择期手术患者给予高蛋白、高营养、容易消化的食物，以增进营养，防止便秘，有面神经损害者饮食温度不能过高。避免受凉、感冒、戒烟酒，积极协助完善各项术前检查。

6 手术后健康教育

6.1患者在麻醉清醒后，其血压逐渐趋于平稳，将其床头抬高15～30°，帮助患者的颅内静脉回流。若患者在麻醉后未能及时醒来，第一时间清理患者的呼吸道分泌物。帮助患者经常进行翻身，避免出现压疮，经常做深呼吸、咳嗽、排痰训练，防止出现坠积性肺炎，活动肢体，预防静脉血栓。

6.2由于手术创伤头面部会出现不同程度的肿胀，患者担心预后，安慰患者，兼顾患者的心理状态。患者若术后如出现头疼剧烈，应及时报告医生。有伤口引流装置者要保持引流通畅，妥善固定引流装置，观察量、性状、颜色等，防止引流不畅和脱落。

6.3麻醉清醒后无吞咽障碍者可进少量流质，逐渐给予高热高、蛋白、高营养易消化的饮食。

6.4 并发症观察 ①出血和颅内感染：术后48h，对患者的意识进行观察，时刻注意瞳孔以及生命体征，保持患者体内的水电解质平衡；②脑水肿：抬高床头15～30°，严格遵照医生的建议使用脱水剂，注意控制液体的进入量和速度。若患者有颅内压增高迹象，要马上通知医生；③癫痫：术后2～4d观察癫痫的发作先兆和性质，根据医生的建议服用癫痫药物。防止出现摔倒，严密保护患者的头部和四肢，让患者的呼吸道保持通畅。在患者口腔内放置牙垫，避免患者咬伤自己的舌头。 部分以前有过精神病史的患者，应对其进行适当约束，保持患者的镇静，防意外发生。

6.5功能锻炼指导 观察病员四肢活动情况，给予正确指导，恢复期指导病员下床活动。有肢体偏瘫者可可加强肢体训练，可进行针灸促进肢体功能恢复。有失语的，应失语的并针对性的采用有效的沟通方式与患者交流，对患者进行语言训练。

7出院健康教育

7.1 功能锻炼指导 康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动与主动练习，语言能力及记忆力的恢复。长期坚持功能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。