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(一)成立组织,下发方案。
6月17日,县卫生局、县纠风办下发了《关于在全县范围内对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于县卫生行业民主评议行风工作机构的通知》。由县卫生局局长和县监察局分管任组长,县卫生局和县纪委、县监察局和科室人为,全系统行风评议工作。各县级医疗卫生也分别成立了以院长(主任)为组长的评议。局里的《实施意见》中了评议范围为县级医疗卫生,并布置了评议内容、评议方法和,整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
(二)动员,要求。
6月20日,县纪委、监察局、纠风办人,县卫生局班子、县级医疗卫生主要人参加了省纠风办、省卫生厅的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日,县卫生局了县级医疗卫生、各乡镇卫生院人会议,对民主评议行风工作了的布置和动员。会议分析了我县卫生行业行风建设的问题,对全系统行风评议工作了四点要求:评议方案规定的程序要到位。把宣传、检查整改、组织评议及总结三个按要求分阶段,到位。要查纠问题。在评议过程中要查纠自身的问题,要向患者、向行风监督员征求意见建议,然后疏理各自的问题,整改措施。要惠民措施。当前反映最为强烈的看病难、看病贵问题措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验,也有利于各自理清工作思路,下一步工作。各医疗卫生也都按局里布置了由全体员工参加的动员大会。
(三)督促检查,工作平衡。
7月18日,县卫生局下发了《关于卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》(安卫办〔〕13号),要求各县级医疗卫生抓紧宣传、检查整改阶段的工作,在规定内规定任务,并写出阶段性工作小结,交流汇报。汇报内容包括:宣传情况,公开评议内容及投诉渠道情况,征求意见情况,已征集的意见、建议等。各接到通知后,都紧急行动起来,查漏补缺,使规定任务地予以。基础上,7月28日上午县卫生局了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会,了各前一阶段工作情况的汇报,并就下一阶段工作了布置安排:要求各写出《民主评议意见汇总及整改措施》,在9月中旬开好评议大会。还下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》,要求各对照检查和填报,到7月26日各均已填报完毕。8月28日了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
(四)征求意见,整改。
延边大学附属医院(延边医院)是吉林省卫生厅厅属的集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的延边朝鲜族自治州唯一三级甲等综合医院,是延边地区的中心医院。前身是吉林省省立医院,创建于1946年9月20日。1994年在少数民族地区中率先被国家卫生部批准为“三级甲等”综合医院,1996年被卫生部审评为“爱婴医院”, 2007年被卫生部评为全科医学科专科医师培训基地,2009年被中华医学会皮肤性病学分会批准为瘢痕疙瘩与增生性瘢痕研究中心,2011年被卫生部命名为省级区域医疗中心。医院2010年和2011年获得国家自然科学基金资助的项目是建院以来的总和,分析原因,与医院高度重视广大职工的学习密不可分的。
1院班子重视
延边大学附属医院现任领导非常重视医院医疗、教学、科研,尤其是科研,院班子多次召开会议讨论,集思广益,指明方向,找准目标。
2全院学习
2.1 全院业务理论的学习
为提高全院医务、行政人员业务素质及综合素质,医院从2001年开始,每年举行一次全院理论考试,针对医务人员根据职称不同使用题库设置考试难度级别;针对护理人员以内科护理学、外科护理学、五妇护理、基础护理等不同试题对不同职称护士及不同年资护士进行系统考核;针对机关、行政后勤管理人员主要考核医院管理学相关知识。对在考核过程中成绩不合格者给予处罚。
2.2 考试令的执行
为了规范各类考试,树立良好的学习风气,医院以“院长令“的形式,对考试进行了新的规定:“自二00三年二月十三日起,我院在职职工凡具有执业、注册考试和专业职称考试资格者,除特殊情况外必须当年参加相应的考试,对未参加考试者根据次数不同给予相应处罚。
2.3 鼓励职工深造学习
为鼓励医院业务知识的发展,医院每年评审新技术、新项目。并派出科室业务骨干去韩国、美国、日本或北京协和等国内外知名医院进修、学习,并积极引进国外博士毕业人才,目前医院现有博士90余名,成为省内海归博士比例最多的医院;医院鼓励职工在职攻读博士、硕士学位,对国外攻读博士、硕士人员,保留基本工资及相关待遇,国内攻读博士期间,在工资待遇、其他待遇方面也给予了相关照顾,此举一出,极大的鼓舞了青年医师的信心,尤其是青年医师,目前仅在攻读博士学位职工有50余人,为整个学术队伍的水平、层次的提高奠定了坚实的基础。
2.4 大力发展国家级、省级继续教育
医学专业是需要不断更新和创新的专业,医疗水平日新月异,世界医学科学技术发展速度是无以比拟的,尤其是从事医学的人,必须时刻保持谦虚好学的头脑,不断汲取知识武装自己才能更好的为患者进行诊治,更好地服务于患者。为了鼓励医院职工申报国家级、省级继续医学教育项目,医院除了解决聘请专家往返路费外,还在人脉、立项资助方面给予了大力的支持,每项省级立项给予奖励1000元,国家级给予奖励3000元。通过举行国家级、省级继续医学教育,不仅提高了我院的知名度,同时对于了解国内外本专业相关研究动态、及时了解学科前沿具有重要作用。
2.5 督促科室业务学习
【关键词】现代医院;人性化;建筑设计
中图分类号: TU2 文献标识码: A
一、前言
近年来,由于医院建筑的不断完善,使得医院人性化建筑设计问题得到重视。在经济突飞猛进的新时期,加强现代医院人性化建筑设计的提高,对国民的就医保障有着重要意义。
二、医院建筑人性设计势在必行
根据现代医疗理论,在患者接受诊治和康复的过程中,其心理和精神状态的表现情况,发挥着相当重要的作用。所以,必须高度重视与关心患者的心理和精神状态,力求使患者在就医的过程中保持平和、温馨的心境,从而积极地配合医生的治疗,并提高治疗的效果,但是从现有建筑的使用现状来看,确实不尽人意。综观当前国内主流的医院设计理论和思想,几乎都把“患者第一”作为其首要原则,也正是基于这样的一个原则,医院必须协调处理好与患者的关系,以达到“治病救人”的根本目的,而不是简单地认为医院与患者存在着纯粹的商业关系。但在具体实施过程中,往往事与愿违。
由于各种主客观因素的影响,相当一段时间以来,国内许多医院的设实践还远远没有把“患者第一”落到实处。处理医护人员、患者、医院管理者三者之间关系的时候,或者仅仅照顾了医护人员的便利,或者仅仅满足了医院管理者的主观要求,至于患者的使用要求,尤其是精神和心理方面的需求,则很少得到应有的重视。在“生活质量”问题已经成为人们街谈巷议的今天,各类新建筑和改扩建医院人性化就医环境的塑造理应得到广大建筑师、医院管理者和相关决策者的广泛重视。只有这样,才能够在满足患者基本就医要求的前提下,给患者提供一个轻松、愉悦的医院环境,减轻患者的精神压力。从而促进病情的逐步好转并加快康复进程。
三、人性化、现代化医院的环境功能
(1)人性化的整体医学环境
寻求高技术与高情感的平衡,创造人性化的医疗环境,成为医院设计的新趋势,对医疗建筑空间和细部设计园林化和艺术化处理,是柔化高技术、渗入人情味的有效手段。医院的内外环境对患者、访客与工作人员应提供舒适、便捷、无障碍的人性化空间。病人对治疗方案、病房布置、环境细部设计等方面有参与的机会。总之以人为本是医院设计的出发点
(2)尊重人文环境、重视生态环境的绿色医院医院设计要求良好的室内环境品质和自然生态绿化,重视自然采光通风和天然材料的利用。因此突出环境特色,创造与自然环境共生的绿色医院是21世纪医院设计的方向。
(3)医院街
设计中引入了国际先进的医院街的概念,形成结合绿化,景观,交通的Mall。医院街有完整的标识系统指引不同的科室,方便人们使用。公共区域设置问讯,休息座椅,绿化小品,花店等设施,极大地提高了就诊的环境质量。设施齐备,阳光充足的医院街从心理和生理上对就诊起到积极的作用。
四、现代医院建筑设计的发展趋势
1、门诊大厅
重点处理好各科室的流线布局、候诊方式、环境塑造等几个方面。大厅可采用“口”字型的内庭院建筑平面布局,中间可推荐采用一个三层高的共享大厅,采用;日注的“医疗街”设计理念。“医疗街”是几年前一名英国建筑师最先提出的,主要手法是将门诊大厅设计成集商业、休闲、金融服务为一体的功能较为齐全的一个空间,更加方便病人和家属,缩短病人与固有模式医院的心理距离。
2、护理区
在现代化医院的平面设计中,需要严格遵守并满足其基本功能的要求。因用地紧张,护理单元可采取复廊形式,设计中要考虑平面组合。尽可能多地设计病人房间,提高面积利用率。将电梯厅、防烟楼梯及设备问等相对采光要求不高的用房设于中部。护士站则通过照明采光解决。病房绝大部分朝南,使病人治疗休急有非常好的环境。将对护理工作有严格要求的监护病房设置在护士站的附近,便于护士随时随地观察了解患者的病清。及时采取各种治疗措施。复廊设计还可以合理紧凑地安抖胎疗、处置、换药等工作用房在护士站附近,缩短了护理距离。最大限度地提高劳动效率。同时安排好护士的更衣、休息等辅助空间,在保障护理人员为病人提供良好的服务同时也能够拥有一个舒适、便利的工作环境。
3、医护人员办公区
针对医生工作的特点,除了每天的日常查房和特定的会诊检查。医生通常不要求与病人有过多直接的接触。对病人的治疗方案也在查房后,回到自己力、公室根据对病人病清的诊断,制订治疗及护理计划,形成医嘱,交由护士执行。由于这些活动都希望避免干扰,故医生力、公室设在相对独立的走廊端头,适当封闭、独立,减少受外界的干扰,以保证医生集中精力完成治疗方案的制定,同时医生之间的交流和教学活动也不会对病人产生影响。
4、病房
随着人们物质文化生活水平和医疗保健需要的不断提高,病房设计应逐步减少多人病房的设置,多安排方便病人起居及治疗的标准问和单人间。所有病房均应设置单独卫生问,便于病人及陪护使用,卫生间内设座式洁具,附设扶手体现人文化理念,同时低处
走廊安装塑胶扶手,便于病人活动和行走。走廊地面铺橡胶地材,病房内地面铺PVC地材,减少了医院用硬质地材而带来的各种噪音和地滑的隐患。根据治疗对象不同,各楼层地材可选用不同的颜色以便于识别及通过色彩调节情绪,走廊上布置少而精的挂画,以高质量的艺术品位来影响患者的情绪和思维,电梯厅和走廊设置背景音乐,以衬托医院温馨典雅的气氛。室内设置电话、电树番头和杂物壁柜及花篮架,医气治疗带中设置可插耳机的音响装置,满足不同层次病人的要求,给患者家庭的感受,利于病人的康复。
5、建筑智能化设计
随着科学技术的发展,生物洁净技术、计算机数字化网络、PACS系统、生命支持系统等,逐渐在院中推广。建筑智能化是实现医院现代化的必由之路,也是节约能源,资源优化组合,操作更加便利,提高医治效率的人性化设计的价值体现。
智能化正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯,也影响了医院建筑功能布局和设计要求。由于综合布线和电脑技术的应用,一些综合性医院改变了传统的集中挂号收费方式,采用分散挂号收费方式,简化就诊手续,减少了病人往返路程,使门诊、挂号力了的布置方式随之改变。另外,处方.电脑化的实行,缩短了病人取药的时间,对中西药房候药空间设计也产生了影响。
五、现代医院人性化建筑建筑设计的意义
医院作为具有特色功能的综合体和聚集特定人群的公共设施场所,其内部的医疗环境,决定于医学科学技术的发展水平,以患者为中心进行人性化设计是现代医院最重要的建筑模式,也是现代医院医疗环境的理念,它对医院提高医疗服务质量提高医院在市场经销中的综合竞争力有着重要的意义。如何在医院设计中充分挖掘“人性化”的含义,考虑到人的因素,永远是医院设计中始终关注的主题。在医院设计中,大到总体布局、内部功能之间的关系,交通组织,小到家具、摆设、色彩都有很多问题等待解决。
六、结束语
通过对现代医院人性化建筑建筑设计的问题分析,进一步明确了人性化建筑建筑设计在现代医院中的应用方向。因此,在现代医院的后续发展中,要不断提高人性化建筑设计的理念,保证现代医院的发展。
参考文献
【关键词】网络医院 辐射型 探索
去年底公布的“十三五规划建议”,要求推进医药分开,实行分级诊疗,优化医疗卫生机构布局,健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系,完善基层医疗服务模式,发展远程医疗,促进医疗资源向基层、农村流动,推进全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作。今年初广东省卫生工作会议上,省委书记出席会议并讲话,强调要加快卫生强省建设步伐,大力实施“强基创优”行动计划,开创广东医疗卫生工作新局面。朱小丹指出,要突出补齐短板,强化县级医院综合服务能力建设,提升基层医疗卫生机构服务能力,加强基层医疗卫生人才队伍建设,推进公共卫生安全体系建设,加快推进医疗卫生公共服务均等化。要突出重点引领,以广州、深圳为重点,立足珠三角,带动粤东西北,着力构建区域医疗卫生高地。
我院作为一家高校附属的大型综合性三甲医院,具有突出的科研、教学和医疗技术优势,在今后的医疗发展中会起到越来越重要的作用。但是我们也可以看到,医院影响力和地域关联性优势并不明显,在今后分级诊疗体系中如何定位很难明确,需要提早做好规划准备。本次分析正是希望借助“互联网+”医疗建设跳出传统医疗发展模式,探索出适合医院的一种依托于实体医院的辐射型网络医院模式。
1 当前网络医院发展现状
随着国家“互联网+”的提出,各地无论是医院、医药公司,还是互联网企业都在探索新型网络医院构建的模式,但目前为止,成功的案例并不多。以省内某网络医院为例,虽然其依托大型医院医疗资源,借助第三方网络移动平台,与就诊点(连锁药店、社区医院等)合作,患者在就诊点通过视频接受大医院医生问诊,医生开具处方,患者可自主选择取药点,并以此为核心,逐渐延伸检查预约、慢病随访等附属业务。这种模式借助互联网及政府资源为患者带来了一些便利,但其本质上仍是一种变相的医院扩张,仍受制于医院医疗资源紧缺以及网络直接问诊的可靠性问题。
以春雨医生为代表的一批网络问诊软件的推出,是一种比较新颖的就医模式,从第三方角度对医疗资源进行了一定程度的整合,利用线上问诊、分诊,线下就诊的模式,为解决患者看病难、医疗资源闲置、优质医疗资源高效利用等提供了很好的解决路径。但是,这种发展模式在当前的医疗环境中,受制约因素确实比较多,尤其是医疗质量和安全的问题比较突出。另外,这种模式的盈利模式一直是其发展瓶颈,时刻受制于资金链的制约。
2 构建依托实体医院辐射型网络医院的意义和必要性
作为一家老牌三甲医院,虽然具有较好的科研和医疗技术实力,且有比较稳定的患者基础,目前来看,整体发展比较稳定、稳步向好。但是,随着国家分级诊疗政策的逐步推进,以及大型医院利用医联体抢占医疗资源的威胁,作为一个不具备区域优势和影响力的普通三甲医院,将面临很严峻的患者来源问题,医院的生存将面临很大的挑战。因此,如何发掘内在潜能,并与协作医院开展深入合作,从而在未来医疗资源大洗牌中脱颖而出,是目前非常紧迫的问题。借着国家推进“互联网+”的契机,整合医院现有信息化资源,并借助互联网从远程医疗、移动医疗、智能护理、延续性护理等不同维度,将医院医疗资源不断向外延伸,以帮扶推动医疗联动合作,以优质服务保障病源稳定,以宣传吸引更多患者,以科研协作提升自身品质,是医院当前保证可持续发展的必要途径。
3 构建依托实体医院辐射型网络医院的发展思路
在战略层面,我们提出以实体医院为依托,利用资源、技术优势,借助互联网跨越实体医院服务边界,打造无边界医疗服务,构建辐射型网络医院的整体服务理念。在应用层面,计划构建医联体,利用医联体医疗资源整合优势,与第三方软件公司合作,搭建网络医院服务平台,实现远程医疗、远程病历质控、远程教育培训、网络问诊、网络接诊、慢病随访、健康咨询、电子健康档案等服务,拓展移动医疗服务范围及功能,挖掘平台数据价值,开展数据分析及科研应用,最终探索出一套合理的辐射型网络医院模式。
3.1 完善基于远程医疗的互联网医疗平台建设
构建连接省县乡的“三位一体”医疗服务体系。利用远程医疗网络与县(区)合作,逐步完善基于远程诊疗、远程影像诊断、远程病理诊断、远程检验中心、远程病例讨论、远程病历质控、远程网络门诊、远程专科/全科培训等医疗服务的互联网医疗平台建设。
3.2 完善移动医疗平台建设
建立基于移动医疗平台的统一对外服务。基于移动平台,以患者为中心,注重用户体验,逐步开展院内导诊、技诊预约、按金支付、清单查询、用餐预约、医患互动、健康档案、医保信息、诊疗项目等服务。
3.3 完善病区综合交互平台建设
构建病区综合交互平台。实现医患在线交流,开设医护学习园地,开展出院患者延续性护理,优化护理(护工)工作管理,探索基础信息(体征等)采集分析功能。
3.4 探索社区公共服务综合信息平台建设
利用社区托管优势,探索建设社区公共服务综合信息平台,实现健康社区建设。发展医疗保健、疾病预防等社区服务,提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务,借助便携式监测、紧急呼叫等健康设备,提升养老、慢病管理、疾病预防等服务效率。
参考文献
[1]杨晓慧.全国首家云医院启动运营[J].中国医院院长,2015(06).
[2]胡轶然.全国首家网络医院日开处方已达200张远程医疗“破冰”[J].吉林医学信息,2015(02).
作者简介
陈义良(1987-),男,江苏省泰州市人。硕士学位。现为广东药科大学附属第一医院助理工程师。主要研究方向为计算机网络。
重庆江南医院的定位是城市区域中心医院。建成后主要服务范围为南岸区,并辐射渝中、巴南、江北等区域,亦为周边县、市提供高质量的医疗服务。同时还具有繁重的教学和科研任务。因此,设计中需满足“可持续发展”的要求,为医院规模的发展和设施的更新留有余地。在项目总平面布置和医院各功能区的规划上(图1),我们充分考虑医院建筑的内涵和特点,结合地形现状及周边环境,在满足重庆市规划管理技术规定及利用原始地形地貌的前提下,将医疗综合楼在用地中部沿东西方向展开。“感染中心”位于用地西北角,处于下风向位置。“后勤服务楼”位于用地东侧。这三部分相对独立,又相互联系。
医疗综合楼的门诊、急诊、儿科和体检中心临近北面的城市主干道,设置门诊主出入口,既方便就诊病人,又不干扰医院其他功能区。此外,感染中心设置专用出入口。住院部分临近基地南面的城市次干道,相对安静,并在西南面的城市主干道上设置住院主出入口,方便住院病人。后勤供应和污物运输也各设单独的出入口,努力实现人车、洁污、医患的分流。在满足医院综合功能的前提下,我们在基地的西部设置面积达10000m2的绿化景观庭院;在基地的西南部保留原有高地,规划为坡地公园;在基地的东面也设置近10000m2的绿化景观庭院。这些场所为患者和医护人员提供了一个集活动、休闲、交往和康复于一体的、舒适逸人的室外空间。同时,单体平面设计选用适当的建筑模数,诊治和护理单元模块化,使建筑空间具有通用性。以上种种,为医院在将来的发展和改造预留了充足的用地和空间可变性,满足了“可持续发展”的要求。
随着现代医院管理水平的不断提高,医疗功能的内在联系更强,各种流线的关系愈发复杂,服务的人群基数也越来越大。因此,将各种医疗功能组合在一起,可缩短医疗流程,方便医护人员,节省时间、节约成本,达到资源共享的目的。从患者角度来看,将就诊和治疗过程中联系较多的功能科室相邻布置,减少了水平及垂直交通,缩短了诊疗及抢救的时间,有利于挽救患者的生命。