股权激励发言稿

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股权激励发言稿范文第1篇

【关键词】速尿激发试验；原发性；醛固酮增多症；诊断

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309134文章编号：1004-7484（2013）-09-4970-02

原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌过多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统的活性。其特点为血浆肾素活性降低，醛固酮分泌增加，但不可被抑制。临床表现为高血压，低血钾血浆肾素活性被抑制。在继发性高血压患者中占到近15-20%[1]。在临床治疗过程当中主要表现为：高血压、神经肌肉功能障碍、肾脏和心脏功能不全及代谢性碱中毒等现象。在当前的诊断指标当中血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）两个主要指标，其比值ARR对诊断和鉴别原发性醛固酮增多症具有一定的意义。本文收集收集2010年6月――2012年8月来我院治疗的高血压患者最后诊断为原发性醛固酮增多症病患60列，对所有病患进行了速尿激发试验，分别与卧位8AM，立位10AM，测量血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）两个主要指标，并计算出血浆立位醛固酮（ALD）和肾素（PRA）的比值ARR。现将有关情况报告如下：

1资料与方法

11一般资料收集2010年6月――2012年8月来我院治疗高血压的患者进行了速尿激发试验，最后诊断为原发性醛固酮增多症病患60列，其中男性病患32列，女性病患28列，年龄在20-67岁之间，平均年龄为451±112岁。在体重上男性为：61-90kg，平均体重为723±98kg。女性体重为：513-712kg，平均体重为603±62kg。所有病患均进行了正规的高血压药物洗脱，无心脑血管严重并发症并且能耐受此实验的患者。病患在性别、年龄大小、体重和疾病种类上没有统计学差异（P>005），具有可比性。

12研究方法对60列病患进行速尿激发试验，分别卧位8AM，立位10AMn测量血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）两个主要指标，并计算出血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）的比值ARR。具体操作如下：于6AM-8AM平卧位，嘱病人不翻身，不咳嗽，不说话卧位8AM采血测定，肾素，醛固酮，肌注速尿40mg，保持立位走动2小时，于10AM再次采血测定肾素，醛固酮。[2]

13统计学方法所有数据均使用SPSS130软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

采用速尿激发试验后，在PRA和ALD数据上两个时间段分别为：057±039、025±065；1165±1749、1536±2036，从上数据说明PRA下降和ALD上升，有统计学差异（P

3讨论

原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌过多所致的一种继发性高血压症，占高血压症中04-2%。发病年龄高峰为30-50岁，女性较男性多见。[3]引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，占原醛症的60%-80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%-30%。少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤。1981年日本学者提出利用ARR诊断原醛症，速尿激发试验作为原醛症的主要筛查手段之一，ARR>30常有临床意义，但一般>50。其特异性为100%，敏感性为92%在李阳、王国豪的原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较》和张炜，汤正义，方文强，的《原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较》的研究当中指出速尿抑制肾小管髓袢升支对Na，CL的重吸收，干扰了尿液的浓缩过程，使尿量增加，同时大量的Na到达远曲小管和集合管，使K-Na交换增加。净效应是血Na降低，血容量减少，刺激肾小球旁器分泌肾素，水平增高，从而兴奋醛固酮的合成及分泌。因此，在一定剂量的速尿的作用下，通过RAS的分泌反应，可以比基础状态下的激素测定更能反应醛固酮释放增多的性质[4]。而原醛症患者肾素，醛固酮不能相应增多。在本次研究当中采用速尿激发试验后，测量血浆醛固酮（ALD）指标上升，肾素（PRA）指标反而下降，ARR数据出现明显变化，差异有统计学意义。ARR>50的应用醛固酮抑制剂安体舒通20-120MG，均使病人血压明显下降，且长期应用血压控制在正常范围。这说明速尿激发试验后ARR>50对原发性醛固酮增多症诊断效果是非常的显著，值得临床推广应用，提高原醛症的检出水平。

参考文献

[1]李阳，王国豪，原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较[J]中华高血压杂志，2011（02）16-18

[2]张炜，汤正义，方文强，等原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较[J]上海医学，2012（02）56-57

[3]梁伟，曾正陪，李汉忠，等原发性醛固酮增多症患者术前术后胰岛B细胞功能变化的研究[J]中国实用内科杂志，2010（22）89-90

[4]吴景程，汤正义，张炜，等肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压的多因素分析[J]中国实用内科杂志，2011（22）56-57