体重管理的基本原则

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体重管理的基本原则范文第1篇

【关键词】健康管理措施；基层高血压病患者；评价

原发性高血压（PH）是我国居民的常见病、多发病，随着人们生活方式转变及生活水平的提高，基层PH发病率逐年升高。长期、规律的用药是治疗、控制血压的关键，与此对应的是，我国基层人群的遵医情况却不容乐观，因此，在依靠传统用药的基础上，给予PH患者科学、有效的健康管理措施便显得十分重要和迫切[1]。本研究通过采取科学用药+健康管理措施的应用，对基层PH患者的治疗取得较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月至2012年6月我院收治的PH患者450例，其中男性248例，女性202例，年龄44-76岁，平均58.2岁。诊断均符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）对PH的定义和分类并排除继发性高血压和严重心血管疾病。将PH患者随机分为干预组和对照组，每组各225例。干预组男性128例，女性97例；年龄44-74岁，平均57.9岁。对照组男性121例，女性104例；年龄45-76岁，平均59.1岁。两组患者的年龄、性别、病程、高血压分级和血压水平、工作性质、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1药物治疗对照组患者仅给予常规药物治疗。根据中国高血压联盟2005年修订的高血压指南（基层版）[2]，采用联合降压治疗方案[3]，基本原则是：①联合用药有协同或相加的降压功能；②药物不良反应尽可能抵消，以增加患者耐受及遵医性。联合治疗包括固定剂量和非固定剂量联合两种方式，尤以钙拮抗剂（CCB）为基础的药物联合、以血管紧张素（RAS）抑制剂为基础的药物联合和利尿药与β受体阻滞剂的联合治疗方案最为常用。

1.2.2健康管理措施干预组患者在对照组常规药物治疗的基础上，给予健康管理措施：①收集健康信息，评估风险因素、制定健康计划并建立健康档案是实施进一步治疗及健康管理的第一步。②在PH患者及高危人群中开展健康教育，进行社区综合干预。在街道建立固定宣传栏，固定时间举办关于PH的健康讲座，赠送PH相关材料等。③实行心理、行为干预，纠正患者心理状态及不良生活方式，实现对PH危险因素的控制。④定期随访与监测，每月电话回访≥1次，每个季度至少1次进户家访，随访内容除姓名、性别、年龄、血压等基本情况外，还包括高血压知晓率、高血压危险因素、高血压治疗情况等，监测服药依从性；动员家庭成员协助监督。⑤合理膳食，限制钠盐摄入，控制体重、减轻精神压力及其他日常生活指导。

1.3观察指标及疗效标准观察两组治疗总有效率、干预治疗前后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的变化。疗效判定按[4]，显效：DBP下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常，或DBP未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：DBP已降至正常但下降幅度

1.4统计学方法采用统计软件SPSS15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P

2结果

2.1两组血压控制情况比较管理干预前两组比较、对照组干预前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组管理干预前后比较，差异有统计学意义（P

2.2两组治疗效果比较管理干预后干预组和对照组总有效率分别为90.7%（204/225）、82.7%（186/225），干预组高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

PH是我国重点管理的公共卫生服务项目之一。目前公认高血压是在环境因素和自身遗传易感性的共同作用下发病，通常，环境因素约占60%，遗传因素约占40%。已有的流行病学研究证实PH发病与体重超标、高盐饮食和酗酒等因素显著相关[5]，另外，除遗传因素外，PH发病的危险因素包括嗜烟、职场竞争压力、社会经济因素等。PH的健康管理与干预对基层PH患者和高危人群实施健康管理、危险因素评估，及时采取干预措施、适时改变人们的行为和生活方式、减轻或消除PH的危险因素，提高整体健康水平。在实施健康管理措施的过程中，始终把“三级预防”原则贯穿始终，在一般人群的预防和高危人群、PH患者中降低危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗，减低靶器官或组织的损害。

参考文献

[1]张文申.基层高血压现况及危险因素调查分析[J].中国社区医师：医学专业，2009，11（19）：25.

[2]孙宁玲.采用新的中国高血压指南指导对基层高血压患者的治疗[J].中国社区医师，2006，22（4）：8-9.

[3]初少莉.基层高血压的联合治疗方案[J].中国社区医师，2011，27（19）：11.

体重管理的基本原则范文第2篇

【关键词】 总胆固醇； 甘油三酯； 高脂血症； 防治措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.052

对本院门诊2009年10月~2010年10月570例在职机关干部进行健康查体，发现在职机关干部高脂血症的问题十分严重，发病率较高。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在门诊部2009年10月~2010年10月对570例在职机关干部进行健康查体。其中男458例，女112例；年龄23~39岁180例，40~49岁222例，50岁以上168例。

1.2 测定方法 （1）仪器与试剂：日本OLYMPUS AU400全自动分析仪，德赛诊断系统（上海）有限公司总胆固醇测定试剂盒（酶试剂法）。（2）标本采集 ：被检者素食3 d，空腹12 h以上，次日早晨8时抽静脉血2 ml注入肝素抗凝管，以1分钟1000转速离心的速度离心3 min，离心后的血浆放入全自动分析仪。依据我国1997年指定的血脂危险水平划分标准判定高脂血症[1]。统计不同年龄段的血脂情况。

2 结果

通过对在职机关干部健康查体中血脂的分析，高脂血症的发病率高于普通人群。各年龄段高脂血症患病情况见表1。

表1 各年龄段高脂血症患病情况（n，%）

年龄段（岁）例数TG＞1.70 mmol/LTC＞5.72 mmol/L两者皆高总患病数患病率

23~39180237174726.1

40~492225119259542.8

≥501684114237846.4

合计570115406523040.4

注：各年龄段高脂血症患病情况比较，P

作者单位：250001 济南市政府机关门诊部

通讯作者：张

3 讨论

本组体检中高脂血症发病率明显高于普通人群，根据调查可能与以下因素有关，在职机关干部是一个特殊的人群，工作压力大，工作强度高，工作生活节奏快，生活不规律，生活方式习惯不科学，缺乏体育运动，另外，为了缓解各方面压力，养成了吸烟、饮酒、熬夜的不良嗜好。

高脂血症的发生是一个漫长而隐匿的过程。脂质是机体的能量仓库，是细胞质和细胞膜的重要成分，也是细胞信号通路与调控的重要分子，并合成类固醇激素。脂质代谢受遗传、神经体液、激素、酶及肝脏等组织器官的调节。脂代谢紊乱可引起高脂蛋白血症、血管硬化（心血管疾病）、脂质贮积病、肥胖症、酮症酸中毒、脂肪肝和新生儿硬肿症等多种疾病；同时其他代谢类疾病也可以引起脂质代谢的紊乱，如糖尿病。LDL容易进入动脉腔内，且容易被氧化修饰，因此，有更强的致动脉粥样硬化的作用。HDL水平升高有利于促进外周组织（包括动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和周围血管病。血脂紊乱是目前已明确的重要冠心病危险因素。

强化降脂使LDL-C平均水平降至1.67 mmol/L，心血管事件进一步降低16%[2]。根据中国成人血脂异常防治指南，出现以下血脂水平应该考虑应用调脂药物治疗。（1）无冠心病危险因子者：TC＞6.24 mmol/L,LDL-C＞4.16 mmol/L。（2）有冠心病危险因子者：TC＞5.72 mmol/L,LDL-C＞3.64 mmol/L。（3）若对象已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化者，TC＞5.20 mmol/L,LDL-C＞3.12 mmol/L。血脂异常与心血管病，尤其与冠心病的发生和发展密切相关，是代谢综合征的组成成分之一。血总胆固醇浓度升高已确认为是冠心病的危险因素或称致病性危险因素。

实施早期健康教育有利于控制血脂并延缓并发症的发生，提高生活质量。高脂血症的防治：（1）饮食治疗。这是首要的基本治疗措施，应长期坚持。饮食治疗的目的是降低血浆胆固醇，保持均衡营养。①控制体重。超重或肥胖的患者体重降低5%~10%，TG可降低20%左右。按照国人标准，体重指数（BMI）≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，应力争达到BMI正常化，或一年内使体重降低至少10%以上[3]。体重减轻后可加强降低LDL-C的作用。②改变不良生活方式。生活有规律，戒烟，避免暴饮暴食，不能过度饮酒，消除过度紧张情绪[4]。酗酒是导致TG升高的常见原因[3]。③调整饮食结构，控制摄入的总热量。基本原则是低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构最为合适。通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使TG降低20%~50%[3]。④增加体力活动，增强体育锻炼。可以增加能量物质的消耗，促使血浆中的LDL-C以及TG水平降低，HDL-C水平升高。有研究显示，1周步行13 km约可升高HDL-C水平10%。运动有利于降低胆固醇，还可使甘油三酯降低，HDL-C水平升高。（2）药物治疗。根据2007年中国成人血脂异常防治指南血脂异常防治建议，应达到以下防治目标。①无动脉粥样硬化，也无冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因子TC＜5.72 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜3.64 mmol/L。②无动脉粥样硬化，但有冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因子TC＜5.20 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜3.12 mmol/L。③有动脉粥样硬化者TC＜4.68 mmol/L，TG＜1.70 mmol/L，LDL-C＜2.60 mmol/L。2007年公布的《中国成人血脂异常防治指南》推荐，高危人群LDL-C的目标值＜2.59 mmol/L，极高危患者LDL-C＜2.07 mmol/L。他汀类药物的规范长期应用，不仅可以降低血浆TC、TG、LDL-C,升高HDL-C，减少心脑血管事件的发生，更可以全面减少全身动脉粥样硬化性病变，甚至逆转动脉硬化过程。

因此，日常工作中，应对在职机关干部进行健康宣教，加强预防保健知识的教育，建立起积极地健康理念，主动养成有益于健康的行为方式。定期进行健康查体，防治未病。早期的健康教育有利于控制血脂和延缓并发症的发生。促使机关干部进一步明确了解高脂血症的危害，加强对其并发症的认识，从而能正确对待高脂血症，正确处理其常见问题，提高生活质量，提高患者的自我防护和自我管理的能力，增强患者战胜疾病的信心。

参 考 文 献

［1］ 周新，徐植光.临床生物化学和生物化学检验［M］.北京：人民卫生出版社，2005：124.

［2］ Cannon CP,Braunwald E,McCabe CH,et al.Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes［J］.N Engl J Med,2004,350:1495-1504.

［3］ 中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组.甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识［J］.中华心血管病杂志，2011,39(9):793-796.

体重管理的基本原则范文第3篇

关键词：小泡塘鱼类；放养；日常管理；鱼病防治

中图分类号： S964 文献标识码： A

文章编号： 1674-0432（2013）-22-87-1

1 塘口条件

泡塘面积100亩左右，形状以东西长、南北短的长方形为宜。池岸整齐，堤坝牢固，池底平坦，便于拉网操作，塘口淤泥厚度控制在20厘米，水源充足、水质好、无污染、注排水方便，注排水渠道要分开，避免产生污染，水的物理和化学特性符合国家渔业用水水质标准，酸碱度为7.3～8.5、溶解氧5～7毫克/升、氨氮0.05～0.2毫克/升、亚硝酸盐小于等于0.1毫克/升、硫化氢小于等于0.01毫克/升。进水口加密眼网（40目）过滤，避免野杂鱼和敌害生物进入鱼池。土质为壤土或砂壤土，保水保肥性好。环境安静，四周无高大树木及建筑物，便于鱼池采光通风。

2 放养模式

采用80∶20的养殖模式。就是以吃食鱼类为主（占80%的比例）搭养花、白鲢滤食性鱼类和肉食性鱼类、或者是食腐屑性鱼类（占20%的比例），构成一种比较合理的生态养殖模式，可以充分利用生物之间的平衡，这样不仅可以净化水质，改善水环境，而且还会更好的增加鱼的产量。

3 鱼种放养

鱼种的选择：要选择尺寸规格基本一致，体质强健，逆水性好，体表完整，体色光亮，身体光滑，没有疫病的鱼种；试水：鱼种放养的前一天，在池中要安置小网箱，将20尾到30尾健康的鱼种放到小网箱中，观察一整天时间，观看鱼种的活动情况，如果正常，没有发现应激和死亡现象，这样就可以放养鱼种了；苗种一定要进行消毒处理：放养之前，对鱼种进行严格的消毒处理，进行苗种消毒时动作要轻、快，以防止鱼体受伤。如果是短途运输的苗种可直接进行浸泡消毒，而经过长途运输的苗种最好要经过一段时间的暂养，然后再浸泡和消毒；要掌握好放养的时间：吉林省春片放养时间大约在4月底，在水温10℃～15℃的时候进行放养。因为在低温下鱼类活动能力差，容易捕捞，操作过程中不易受伤。选择晴天放养，以便操作和运输。避免在水温较高时放养，操作要细心，避免损伤鱼体；一定要注意的就是放养的密度：可以根据池塘自身的条件、市场供需情况、鱼种的生长情况、池塘的设施条件、技术管理的水平等综合因素来合理确定养殖的搭配品种和投放鱼种的比例；鱼种投放规格：鱼种规格整齐，同种鱼规格基本一致，一般规格为每尾50～150克。

4 科学的日常管理

4.1 饲料的选择与投喂

饲料要使用正规厂家生产的，投放饵料要坚持定时、定位、定质、定量的原则，要设固定投饵台，还要通过观察天气、水体情况及鱼的吃食量确定合理的投喂量，以投喂日投饵量的70%～80%为原则，每天投喂3～4次，日投饵量按存塘吃食性鱼总体重乘以5%计算，开始每池每天投喂量40～50斤左右，以后随着鱼的长势适当增加投喂量。每次投喂不要过多，防止过饥或过饱，发生鱼病，每次投喂时间控制在1小时左右，以大部分鱼离开食场为准，如果停止投喂3～5分钟，大部分鱼仍不离开食场，表明这次投喂量不足，应追加饲料量。颗粒饲料要驯化投喂，食场附近每周消毒一次，及时捞取残渣，余饵，以免其腐烂变质。

4.2 做到坚持认真巡塘

养成每天三次巡塘的习惯，观察鱼的生长变化，水质的变化情况，发现不正常的状况要及时采取解决措施，不要等情况严重时再来处理。每天做好记录，经常观察、总结，及时调整。

4.3 根据池塘情况加注新水

根据池塘的水质情况及时更换新水，有效改善水质，随着月份增加水的深度，并根据鱼的生长情况逐渐加满池水。到7～9月，每月最好换水一次（排走下层水），而且每次的换水量超过池水的1/3，保持水色为油绿色或黄褐色，肥瘦适中，使池水透明度达到20～30厘米。

4.4 使用微生物制剂调水

使用微生物制剂能增强鱼的体质、降低饵料系数、改善水质、减少疾病的发生。目前使用较多的有光和细菌、硝化细菌、芽孢杆菌。光合细菌在水温20℃以上使用，低温及阴雨天不宜使用，每隔7～10天使用光合细菌一次；硝化细菌主要作用是把有毒的氨氧化成无毒的硝酸，净化水质，使用时不经过活化处理，只要用池水溶解泼洒，一般4～5天才见效果；芽孢杆菌使用前先活化，方法是加池水和少量红糖或蜂蜜浸泡4～5小时即可泼洒。用现代科学方式经常化验水质，看水体各项指标是否超标，做到心中有数，尤其阴雨天、炎热天等天气突变时需格外加强监测：使用水质快速检验盒简单方便；可以使用仪器监测（水产局实验室配备的溶解氧测定仪、氨氮测定仪、多功能水质分析仪等）。

5 鱼病的防治

体重管理的基本原则范文第4篇

其实，数量庞大的精英们，包括经理人和老板，在拥有着一定经济实力的同时，却在极度的压力下不能享受自己的幸福。

是什么让他们处在这样尴尬的境地呢？

忽略了重要不紧急

将工作用“重要”和“紧急”两个维度进行划分，然后分类处理，是一种非常基础的工作方法，也是流传很广的管理技巧。但是，一旦工作起来，我们还是很容易陷入日常锁碎中。“下属找你汇报工作”、“老板找你问询工作”、“客户来访”等，都不容易回避和拒绝。至于“审批费用”、“拟定员工福利”等，也是精英们责无旁贷的职责。所以，我们就是这样掉进了“紧急的”工作中乐此不疲，被老板、被下属、被客户无情地占据着宝贵时光，一天的时间也被横七竖八地分割成不规则的拼图，工作效率和工作成果大打折扣。

当然，精英也处理了很多“紧急而重要”的工作，因为，老板、下属和客户也不可能让你忘掉和忽略。但是正是在解决和应付这些或重要或不重要的紧急事情中，重要而不紧急的事情，大多被忽略了，至少是被排在了“有时间再做”的末位。而直接的后果，就是“紧急的事”层出不穷。正如人所说，每一个紧急的事情后面就对应着一个被我们忽视了的重要问题没有解决。

那么，那些重要的事，被我们忽略了，而最终反过来通过其他方式来浪费我们的时间、削弱我们的精力、降低我们的效率、损害我们的健康？

也许，下面的文字中，存在着一些答案。

惰于育人，懒于招人

我们这些精英们，很多时候很勤奋，但很多时候很懒惰。特别表现在育人上。我们太忙了，教导下属做好工作，显然会占据我们为数不多的宝贵时间。所以，“等等吧，有空再说吧”，……，这些都是我们的借口和让我们更忙的原因。

我曾经的一个直接下属，在我极具上进心的忙碌和升迁中变成了我的间接下属，暮然回首，却发现她从一个人见人爱的优秀员工变成一个被人颇多抱怨的“老资格”。在一次她闹辞职之后，我在和她偶然共事的间隙，我问她出了什么事。她说，团队大了，领导对下面的员工就不重视了，而且，也不清楚自己未来的发展。她很想承担更大的责任，但看不到这样的希望。而一直留下来至今，是因为喜欢这份工作，认可这个公司。我只好坦言说，其实我们考虑过一个更高的职位给她，但是发现她工作中有一些问题没有解决好，对她信心不足。她问我，为什么不提醒和帮助她？我忽然发现，即使对于这些一点就透的优秀员工，我们很多时候以忙碌为借口懒惰于进行必要的指导和提醒。

这样能挽回的，当是很少的幸运。在很多时候，当我们发现问题时，这些曾经优秀的员工，或远走高飞，或早已失去了在公司里进一步发展的机会。我们其实知道，找到一个好员工很难，即使是一个基层岗位，找到一个合适的员工都不是件容易的事。但是，却经常忽略了对现有员工的关怀和指导，让好员工流失或变坏。

另一方面，我们太忙了，忙得没有时间及时补充团队，没有对重要的岗位建立梯队。总是心存侥幸，“先等等吧”、“看什么时候有空时再说吧”。于是，在团队成员流失或业务快速增长时，才发现人手不够。而在手忙脚乱地招人时，常常不得不在录用标准上降低，造成团队整体战斗力的下降，甚至更严重的是，在一定程度上放弃了某些基本原则，让不适合团队的人加入进来，为以后的工作埋下了地雷。

我们忙呀，忙，但是，作为公司核心资产的优秀员工，却被我们排到了应该被注重的末端。所以，如果你经常加班到最后一个离开公司而又问题百出，如果你的团队总是不齐整，如果中间离开一个人就让你焦头烂额，那又能怪谁呢？

不能忍受不完美

完美主义，应该是精英们的“共同主义”，乔布斯的成功和Macintosh、iPod、iPhone的魔幻设计都来自于对完美的偏执。但是，对不完美的过份偏执和不容忍，却也是精英们负重如蚁的重要原因。

我曾经骄傲但目前感觉羞辱的一个事情是，曾经设计了一个"Made by General Manager版"的客户来访登记表。原因在于，我感觉前台设计的表格非常丑陋而又不完整，完全有损公司的形象。于是毅然决定，我要亲自来设计这个事关企业形象的表格。后来的表格确实很漂亮又实用，但是代价是我花费了一个小时来做这个事情，同时，让前台百无聊赖又备受打击地坐在前面。

其实，对于员工工作的不完美，多点宽容，给他们更多的机会和指导，让工作结果不断向完善前进，才是管理的正途。简单地说，对过程的不完美宽容些，对结果的不完美苛刻些。

同时，这显然也是“惰于育人”的恶果。如果平时注重对员工在办公软件方面的培训，如果加强主管对下属工作结果的要求，也就不会出来这样的情况。而当时，我至少可以和她沟通一下如何把这个表做得更好，或者让她的主管和她一起来改善这个表格。在问题中教育员工如何解决问题，而不是图一时之快亲自上阵，显然是更好的方式。

从这个事上，我看到的是，“惰于育人”加上“对不完美的不容忍”，很容易引发“事必躬亲”的结果。这样下去，精英岂能不蚁族？！

管人超过八个

管理幅度对一个管理者最多直接管理的人数做出了明确的定义，管理教材上的说法是不要超过五个。从经验上来，一般复杂程度的管理工作，不超过八个是合适的。

但实际上，却很难控制住。比如一个区域总经理，下面列几个省级经理或分支机构负责人，同时又兼顾一下职能方面的下属，有时候还想直管几个重要片区，直管的人数不知不觉中就上去了而不自知。最直接的后果是，和直接下属交流的工作量一下就多了，打电话、接电话、写邮件、发邮件、看周报、反馈工作计划、重要工作支持……，而自己能单独拿出来做自己工作的时间自然减少，而后果是重要工作没有有效完成，造成日常工作中问题越来越多，越来越难以解决。在这样的情况下，能拿出足够的时间和精力，系统、有针对性地指导下属的工作显然就更不可能了。恶性循环下来，不但自己的工作效能受影响，管理下属的效果也大打折扣，下属自身工作也不容易得到有效的支持。

结果，大家真正就象一群蚂蚁，超负荷工作，累、疲、加班、不能休息。而象市场大局、同行举措、营销策略调整、团队建设等一系列需要花时间了解、思考、分析的事情，却有意无意地列在了工作日志中“有空时再做的”行列中了。

不看书，不聊天，不运动，不睡觉

如果一个“白骨精”样的人（注：白领、骨干、精英），惰于育人、懒于招人、大量直管下属而又追求完美而被迫事必躬亲，其日常工作量可想而知。抛开工作结果的压力，仅仅是工作量的压力就是惊人的。特别是自己陶醉在这些事务性成果的满足感中，那是相当的可怕。

并且，在这样的情况下，那还有时间看书，那还有时间找朋友聊聊天？自然，很容易忘记了运动，很自然地废寝忘食，缺少睡眠。我曾经顶着黑眼圈，经常一周跑若干个城市，好几个年头下来，干得比牛累、比鸡起得早，业绩反而不理想。

失去基本减压方式和必要的休息，崩溃怕是迟早的事，害人害己。

而且，不读书，知识不能得到更新，也不了解一些新的理论去指导自己的工作，当然也不可能有新的东西去培训员工；不聊天，也无法从朋友那里借鉴有用的经验，视野就被限定在自己这一点框框架架中。

我共事过的一个技术总监曾经和我说，要坚持每个月至少找一个朋友聊聊天，开拓一下视野，拓展一下思路。我非常认同。朋友经常交流，交换的信息也多了，大家都受益，心情也愉快了。

而我现在和朋友们聊天，大家最常见的问候语是“最近有没有什么好书可以推荐”。钱穆先生的《中国历代政治得失》是一位艰苦创业中的朋友推荐，薄薄一本，看起来和企业管理没什么关系，但是其对中国汉唐宋明清制度的精辟分析，让人阅读放松之余，对于管理制度的设置和调整有非常大的启示。而《水平营销》更是精典中的经典，也是很早朋友推荐的，从根本上弥补了我当初完全纵向营销思维的局限。

思想需要更新，身体同样需要。村上春树《当我谈跑步，我在谈些什么》，让我和我的工作伙伴迷上了跑步，出差时背包中带上一双沉重又占地方的跑鞋。而查查出差城市里的游泳馆，晚上半个小时多的水中运动，沉重的脑壳为之一轻，睡眠质量和工作效率大增。

从王均瑶的壮年辞世到2010年12月31日中金公司马楠的猝死，一直提醒着坚韧如蚂蚁般的精英们，要正视健康问题。

忽视来自组织外的认可

敬业的精英，绝大多数将大部分精力放在了工作上，却忘了在行业中或其他方面拓展自己的影响力。作为老板，可能会错过一些提升和完善自己的机会；作为“白骨精”，错失的可能是“更上一层楼”甚至是“侧目一望天地宽”的机会。

在我曾经是销售经理的时候，出差空闲之时，将销售心得和案例整理成文，多有发表。正是这些被杂志和读者认可的文字，在我争取某知名咨询公司offer的过程中充当了重要的砝码，成功从一个sales向管理咨询顾问转型。而这个转型，让我在积累一定的咨询经验后，得以转到企业管理者的岗位，让我终身受益。

我的同窗好友，在大学里当老师，教书科研之外，积极拓展管理咨询方面的实践和理论创新上的努力，发表了几篇硬文章，破格提升为副教授。

体重管理的基本原则范文第5篇

[关键词] 新生儿；防治感染；管理模式；抗生素

[中图分类号] R722.13 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0147-02

Discussion on management mode for preventing infection of newborn

ZHU Jihui

Department of Infection Control, People's Hospital of Longgang District in Shenzhen City of Guangdong Province, Shenzhen 518172, China

[Abstract] Objective To explore the prevention of neonatal infection of the effective management model. Methods Different prevent infection management mode were implemented for susceptible high-risk neonates in the first time period (2007 January to 2009 January) and the second period (2009 January to 2011 January). Respectively analyzed susceptible high-risk neonates in prophylactic antibiotics application, application rate and the infection rate of the two times. Results There was no significant difference between the first and the second time of the susceptible high-risk neonates distribution comparison (P ＞ 0.05); The difference was significant between two period of antibiotic prophylaxis application rate (P ＜ 0.05); The dosage of use of antibiotics was 13.8 times in the first period than in the second time period; There was little difference between two period of susceptible high-risk neonates infection rate (P ＞ 0.05). Conclusion The implemented effect on the management pattern of prevention for infection in neonatus is better in second period than that in the first time, and is more suitable for popularization and application in primary care sites.

[Key words] Neonatal infection; Prevention; Management mode; Antibiotics

新生儿组织器官发育尚不完善、机体内部组织器官功能以及免疫功能低下，这是导致新生儿感染发生率较高的主要原因[1]。而且患儿在感染的早期症状不明显，相对隐匿[2]，特别是在分娩过程中已形成感染途径的新生儿更易受到外界感染因素的侵袭，具有更高的感染发生率，这部分新生儿被称为易感高危新生儿，医务工作者应该对部分新生儿引起较高的重视。由于抗菌药物均具有一定的不良反应，特别是对新生儿具有较大影响的抗菌药物的应用更受到一定的限制，目前，有关新生儿的抗菌药物应用指南尚未制定出。为探究良好的新生儿预防感染的方法，降低新生儿感染的发生率，本组研究对新生儿防治感染的管理模式进行了专门的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本组研究的120例均为2007年1月～2011年1月于我院出生的易感新生儿；其中男53例，女67例，体重2 301～4 680 g。所有新生儿均满足高危易感新生儿的诊断标准[3]：（1）分娩过程中羊水浑浊度超过Ⅱ度；（2）具有胎膜早破史；（3）产程超过6 h；（4）分娩过程中发生轻度或重度窒息。

1.2 方法

1.2.1 不同时间阶段的设计方法 本组研究在设计时间段时将时间安排得很紧密，主要目的是为了防止时间间隔过大，对结果产生影响。其中第一时间段设定为2007年1月～2009年1月，而第二时间段设置为2009年1月～2011年1月。

1.2.2 不同时间段新生儿预防感染管理模式的设定方法 第一时间段中沿用新生儿感染预防的普通方法，在所有易感高危新生儿出生的当天应用抗生素进行预防性治疗，应用的药物以氨苄青霉素为主，对于较严重的新生儿辅助应用其他药物，连续应用3天；第二时间段则采用另一种管理模式：（1）所有易感高危新生儿在出生当天均进行脐带血中C-反应蛋白的检测，在出生后第3天复查血中C-反应蛋白的含量。（2）若所检测的新生儿血中C-反应蛋白含量出现异常（一般认为当血中C-反应蛋白含量超过4 mg/L时为异常）即可认为该新生儿为感染疑似病例，需要给予抗生素预防性治疗。抗菌药物为头孢唑林，患儿在用药两次后再次复查C-反应蛋白并进行相应的血常规检查，若此时所检测项目均已恢复正常即可停止应用抗菌药物，若仍存在异常则继续预防性地应用抗菌药物。除此以外，为及早明确感染的发生、性质以及感染的部位等结果的正确性，需要辅助应用X线以及大小便等检查项目。

1.2.3 观察指标及诊断标准 调查、统计两个时间段内的易感高危新生儿的抗生素应用率以及抗菌药物应用量、感染发生的情况等，并对两组资料进行对比分析。感染的诊断标准如下[4]：患儿必须要具有感染的相应临床症状、体征以及实验室辅助检查结果作为依据。预防性抗生素应用率为预防性用药者与每组中所有新生儿总数的比值。

1.3 统计学方法

数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

两时间段内易感高危新生儿的一般资料（包括羊水混浊超过Ⅱ度者、胎膜提前6 h早破者和轻中度窒息患者的病例数等）经χ2检验，发现相同项目中所包含病例数在两组之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。见表1。

2.2 抗生素预防性应用状况

第一时间段内易感高危新生儿的预防性抗生素应用率为96.7%，第二时间段内为81.7%，二者比较差异显著（χ2=16.358，P ＜ 0.05）具有统计学意义；第一时间段内易感高危新生儿的预防性用药时间合计平均（820±152）d，第二时间段平均（618±46）d，每天用药量相同，说明第一时间段内的抗生素用量约为第二时间段内抗生素用量的1.33倍（820/618）（t = 24.178，P ＜ 0.05），差异具有统计学意义。见表2。

2.3 感染的发生状况

两个时间段内易感高危新生儿感染率之间进行比较（第一时间段的感染率10.6%、第二时间段的感染率为11.0%），两个时间段内的感染率差异较小（χ2=1.057，P ＞ 0.05），无统计学意义。

3 讨论

新生儿组织器官发育尚不完善，机体免疫功能相对低下，感染率较成人高，另外新生儿在感染早期常不出现明显的临床症状，起病相对隐匿[2]，特别是在分娩过程中已形成感染途径的新生儿更易受到外界感染因素的侵袭，具有更高的感染发生率，这部分新生儿被称为易感高危新生儿。

由本组研究结果可知：第一时间段内的易感高危儿分布状况与第二时间段内的分布状况基本相同，两个时间段中易感高危儿的感染发生率无明显差异，事实上第二研究时间段内在预防性抗生素使用量上却明显下降，从而更加证实第二研究时间段在预防感染管理模式的设计上更佳。

该操作模式具有以下四大明显优势：（1）抗生素仅在疑似感染的新生儿中应用，符合感染管理的基本原则。感染管理的原则：早发现早治疗；疑似感染的病例更要及早预防和治疗；疑似感染病例就是在第2研究时间段借助CRP检测手段去发现的；CRP在正常新生儿血清内的含量甚微，很难测出，它不能通过胎盘，但是一旦感染，其含量在数小时内可迅速增长，达到其正常值100倍甚至1000倍的峰值，并与感染的程度呈正比，其敏感度可达到正常值的90％~100％[5]，该指标比任何血浆蛋白定量作为细菌感染更敏感，CRP的这些特征决定了其在早期感染管理中的临床价值。（2）感染管理模式中具体工作要求松弛适度，使得需要重点观察的对象更为突出，有利于医疗活动的安全进行。对新生儿进行CRP检测，当患儿首次检测出现异常时，可列入疑似患儿并进行复查，若复查结果异常时方可使用抗生素。这样在一定范围内减少了抗生素的使用量，并且检测结果可以指导临床用药，不仅有利于临床工作量的减少还能突出需要重点观察的对象，节约医疗资源，提高医疗资源应用的有效率[6]。（3）能有效地减少预防性抗菌药物的使用量，有助于控制抗菌药物滥用的现状。2002年9月召开的第42届国际抗生素及化疗会议中对预防性抗生素的过量应用及其带来的严重不良后果进行了重点讨论，会议中呼吁医学界要尽最大力量阻止过多使用抗生素的问题。为积极响应该会议的呼吁，我院实施了第二时间段中的方法，并获得了积极的效果，说明该预防模式具有良好的优越性。（4）该管理模式实施过程中借助了CRP检测方法，具有操作方法简单、易于掌握、价格实惠的优点，与第一时间段内所采用的管理模式相比，更加适合在基层医疗场所推广应用。综上所述，第二种预防感染的管理模式具有更高的应用价值。

[参考文献]

[1] 胡建山，黄立新，贾利敏，等. 超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的临床意义[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（35）：4548-4549.

[2] 杨青华，魏祥松，廖兵. 血清降钙素原、超敏C反应蛋白和血细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义[J]. 重庆医学，2007，36（12）：1194-1195.

[3] Healy CE, Leonard DS, Cahill R, et al. Primary end urologic re alignment of complete posterior urethral disruption[J]. Ir Med J, 2007, 100 （6）: 488-489.

[4] 德全，季海生. BacT/Alert3D血培养分级报告的临床应用研究[J]. 中华医院感染学杂志，2006，16（8）：955-957.

[5] 王沛，何永贵. 新生儿金黄色葡萄球菌败血症早期诊断方法的建立[J]. 中华传染病杂志，2009，27（11）：682-684.