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放射检查是一项科技含量较高的现代医学检查手段,患者在候检过程中受环境、情绪、知识方面等因素影响,会出现各种各样的不安定因素。如何为患者营造良好的检查环境,提高服务质量,提升满意度是我们每个放射工作者应该思考的工作要点。
1.门诊病人的心理特征
1.1 紧张、恐惧心理 来医院就诊检查的患者,由于人生地疏,对就诊检查程序不了解以及对放射线知识的缺乏等原因,会产生紧张、惧怕等情绪。
1.2 烦燥、不满和怨恨 门诊患者一般都要经过挂号、候诊、就诊、交费等多个环节,到放射科后还要再次经过放射科划价、登记、排队检查、取报告等复杂过程,在身心疲惫的状态下极易出现不满情绪,表现为坐立不安、来回踱步,不停地向医务人员或周围的同行者询问相同的问题,甚至辱骂医务人员等。
1.3 怀疑心理 近年来,由于某些原因,病人对医务人员的信任度有所下降,对医疗服务心存疑虑。部份患者会非常关注出入检查室门口的人员,担心自己受到不公平待遇。
1.4 不同消费水平的心理 由于患者经济收入、消费观念、文化素质的不同,对医疗服务质量要求各有不同。如有的患者排斥持号检查、有的对候诊时间长有意见、有的拒绝花钱做检查等。
2. 服务措施
2.1 改善硬件条件、营造温馨候诊环境 灵活可爱、别具一格的绿化方式,明亮的候诊区、舒适的坐椅、清新的空气和液晶电视等良好设施,能舒缓病人的紧张情绪。候诊区域布局合理、标识清楚,设立鲜明详尽的候诊程序、检查须知、温馨提示及放射防护知等。
2.2 创造良好的候诊秩序 把放射科划价工作转交给收费系统,尽量减少中间环节;配备现代化的电子呼叫系统;建立老、弱、急症患者优先检查制度;缩短检查和取报告时间;病人流量较大时设立放射科巡诊医师或导医服务。
2.3热情招呼、主动服务 护理是对人的身与心的整体护理,最有效的交流是心与心的交流[1]。放射科人员要 树立以病人为中心、全心全意为病人服务的理念。加强心理学的学习,注意察“言”观色,从不同的患者及家属的眼神中读懂他们的疑虑和疾痛,尽最大努力给予满足;预测患者的需求,积极主动地提供服务,主动解答他们的疑问。
2.4 引导患者做好检查前准备 放射科的许多检查都要检查者积极配合,吸气、呼气、屏气、吞咽、放松等这些常规动作,有很多患者因为语言、年龄、情绪等因素限制,到检查时不能有效配合。我们除采取海报、视频等方式供候检患者学习外,还对语言不通患者因“人”施教,让家属利用候诊时间对其进行详细讲解。
2.5 提高放射科医护人员业务素质 全面提高放射科工作人员的专业技术水平,定期培训医学基础知识,提高应急能力,掌握医学全科知识和熟练的操作技能,得到患者心理上的信任和行为上的配合。
护理工作在放射门诊整体工作中占有十分重要的地位,因此,努力做好护理工作至关重要。始终把服务的着眼点和落脚点放在对患者的人文关怀上,医护人员处处尊重、关心、爱护和体贴患者,充分满足患者的心理和精神需求,最大限度地维护患者的身心健康,达到患者对全程医疗服务的满意[2]。
参考文献
我们结合深化医药卫生体系改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题。结合我院实际深入开展民生工程,在七月底完成农村适龄妇女宫颈癌筛查1755名,完成50岁以上人口健康体检6000名,从而保障人民群众健康权益,推动医改顺利进行,促进社会和谐。
(一)改善服务态度,优化服务流程,不段提升服务水平,努力做到“服务好”。
1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发【2010】12号)和《2011年全区医疗管理工作要点》,将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者隐私的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。
2、优化急救服务。完善院前急救,加强院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治;根据急诊流量,合理调配急诊力量,适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队,配备相应的抢救设施,及时救治危重患者。
3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动,要以“技能好、会沟通”为重点,尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化,为住院患者提供陪检等服务,方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。
4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[2010]108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队,开展多种形式的志愿者服务,教育并引导患者养成健康的生活方式。
6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量。依法加强执业准入和监管,严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。
3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《2011年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》(宁卫党发[2011]10号),坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力加强惩治和预防腐败体系建设,促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律。
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
一、工作回顾
认真贯彻落实医院三年大发展的宏伟目标工作
医院多年大发展的宏伟目标工作,本人作为一名医生,同时又是科主任,根据医院的有关精神及本科实际,对医院发展目标的内容任务进行了分解,制定了本科《医院发展目标方案》、《医院发展部目标工作计划》及本院《医院发展目标考核细则》,其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容,做到了量化、细化。为宏伟目标的实现奠定了坚实的基础,三年来也证实了我及所有的科室成员没有辜负院领导的期望。我们如期实现了三年大发展的目标。
(一)、医疗管理工作
1、强化基础质量管理,提高医务人员整体素质
全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一,三年则重抓了学习,抓学习首先要抓学风,与学习制度的落实,尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高;第二是抓学习制度的落实,规定每周二为医院业务学习日;第三是抓学习的内容,包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展;第四是抓学习的方法,包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、等活动,第五是以考促学,注重考试的实用性,以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练,对全院__周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试。
2、抓病历处方质量的提高。
对科室的归档病历、处方质量评审结果进行展评,及时总结梳理,剖析存在问题,及时反馈,要求个人限期整改,并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外,还组织抽查。对质量差的病历和处方给予一定的经济处罚,起到了一定的警示和促进作用。
3、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。
组织全科人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规,增强法制意识和医疗安全意识,加强工作责任心,规范各项诊疗行为。加强医疗质量督查,每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议;组织相关法律法规知识考试_次;组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座多次,进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识,就如何从法律的角度认识病历书写的重要性,如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论;科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论,排查引发纠纷、事故的隐患,制订整改措施,在科内进行交流,同时形成书面材料上报;全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制,加强对高危人群、高危时段的安全督查力度,每季度按医院绩效考核要求提供考核数据;进一步规范各种同意书的书写,督促临床卫技人员认真履行告知义务。
4、制定医疗质量管理方案与考核细则
根据医疗质量管理要求及医院绩效工资考核细则要求,制定《医疗质量控制方案》、《病区医疗质量考核标准》、《门诊医疗质量考核标准》、《急诊急救质量考核标准》、《药剂科质量考核标准》、等。
5、传染病管理
会同防保科对全院医护人员分期分批进行了流脑防治知识培训和霍乱防治知识培训以及相关工作的落实。
督查本部和分院传染病疫情报告情况。传染病总登记本和肺结核转诊登记本完善情况。
二、存在问题与改进措施
由于本人既是科主任又是一个医生,因此常常难以正确摆正管理与业务和关系,在某种程度上由于各方面因素影响管理工作,因此在某些问题的落实上还没有完全到位,工作的力度还不够大,今后要注意改进以下方面的工作:
1、进一步加强医疗管理工作的力度
排除外界的干扰,合理安排业务工作与管理工作,把主要时间与精力放在管理上,同时进一步加强管理力度,对重点难点问题实行各个击破,使管理水平与医疗质量同步提高。
2、进一步加强科学化规范化管理
努力学习国内及先进的管理理念与管理经验,学习《现代化医院管理评价指南》,结合医院管理活动的具体要求,使自己的管理理念、管理水平得到提升,使管理迈入科学化、规范化的轨道。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。
要使全科的工作都能步入正常的轨道,重点就是抓“落实”二字,做到有章必循,有法必依,坚持一切按制度、按规范、按操作常规办,同时必须经常性地深入临床第一线进行调研,督促检查,因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行,才能把各项工作落到实处。
三、工作要点
年是医院深化改革、是实现大满灌的关键年,我会努力配合医院领导做好以下工作
1、进一步完善修订科室工作制度。
2、建立完善的医疗质量管理体制。
3、进一步加强医疗质量检查考核,尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。
4、进一步提高病历处方质量,每周检查一次,检查情况及时反馈,并提出整改意见。
5、抓好医疗安全,杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生。
6、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。
7、积极投入医院的发展目标,把各项工作落到实处。
2月27日,卫生部报告新农合2012工作重点,2012年以新农合筹资水平提高为契机,适度调整基金支出结构和新农合补偿方案,进一步提高保障水平,探索建立多层次的重大疾病保障体系,努力完成2012年各项任务。
一是进一步提高新农合筹资标准和保障水平。全国新农合参合率继续保持在95%以上。人均筹资水平达到300元左右,各级政府财政补助标准达到每人每年240元;二是加快推进新农合支付方式改革。进一步规范医疗服务行为,控制医药费用不合理增长,推动基层医疗卫生机构转换运行机制;三是积极探索商业保险机构参与新农合经办服务试点工作;四是继续强化新农合监督管理;五是扎实做好新农合精细化管理。加快新农合信息化建设,推进“一卡通”试点工作,推动《新型农村合作医疗管理条例》及早出台。
江西财政补偿面临不可持续难题
2009年,江西省在公立医院启动了取消药品加成的尝试。3家三级专科医院和1家二级综合医院作为试点对象,不再对药品进行加价销售,让出的利润缺口由政府财政专项资金补偿。两年时间过去了,4家试点医院出现了单靠财政投入难以为继,改革推开的难度增大等问题。
据了解,江西省试点的4家医院,省、市、县三级财政每年需要投入2700万元。据此推算,如果将改革覆盖到全省所有县级医院,需要财政补偿资金8.51亿元。而随着试点医院的业务量增长,需要补偿的资金缺口会越来越大,财政很难负担,同样无法回避的是,取消药品加成的改革对目前存在的医药灰色利益链无能为力。目前江西省正在积极探索缓解此问题的道路。
陕西全面启动县级公立医院综合改革
2月16日,陕西省召开全省医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革启动大会。陕西省医改领导小组组长、省长赵正永宣布全省县级公立医院改革全面启动。会议印发了《陕西省人民政府关于推进县级公立医院综合改革指导意见》及相关配套政策文件,确定以取消药品加成、改革补偿机制和分配制度为重点,在全省所有县级公立医院实施综合改革。具体包括:落实财政投入政策、取消药品加成、调整医疗服务价格、建立新式管理制度、相关改革措施还包括加强县级医院人才队伍建设、继续推行便民措施、完善监管机制等。
京13种重性精神疾病患者门诊用药免费
1.1分步推进
学科建设评估是一项复杂的系统性工程,而不是依靠部分专家给予评分就能完成的。它覆盖医院的所有学科,涉及医疗、教学、科研等所有方面,且其意义不仅在于评分排名,更重要的在于为各学科找推建设发展的优势和劣势,为下一步建设提供指导。因此在组织过程中,必须有计划分步骤推进,分多个阶段从多个维度对各学科的建设发展情况进行全面评估,并根据每个阶段特点,明确工作要点,突出评估的主要方面,确保各阶段工作落到实处。
1.2多维评价
学科建设评估不仅仅包括对一些客观的医疗、教学、科研工作指标进行评价,以了解学科的建设发展情况,也包括与本院内部其他各学科的横向比较,以及与其他医院相同学科的纵向比较,以明确学科在医院以及同行的定位,发现差距与不足,找准学科下一步建设发展的着力点。因此,必须从多个维度对各学科的建设发展情况进行评价,其中包括自我评价、管理部门评价、院内其他学科专家的评价、院外相同学科同行专家的评价等,避免单一评价可能带来的偏倚,提高评价的客观性和准确性。
1.3量化可比
开展学科建设评估的目的是了解学科的建设发展情况,为各学科明确定位,找准短板弱项,而这些均可反映到一些具体指标上。同时,只有实现指标量化,评估的结果才具有可比性。因此,对各指标进行科学量化是开展学科建设评估的核心所在,也是评估工作能否达到预期目标的关键环节。通过指标量化,为各学科与院内其他学科以及院外同类学科比较提供最为客观准确的依据,同时也可以对各学科医疗、教学、科研等具体指标进行深入分析,找出建设发展的不足之处,促进各学科医疗、教学、科研等全面协调发展。
1.4
要对学科建设发展情况进行准确定位,其最大的难点在于各学科之间具有很大的差异性。内科系、外科系、医技系的学科均各有特点,即使在各科系内部,不同学科之间在医疗、教学、科研等工作上也有明显差异。例如,从门诊量和住院量来看,有的学科由其自身特性决定了它是大门诊小病房或小门诊大病房。因此,在不同学科间比较时,指标设定上必须,横向比较时突出相同性质指标的比较,而性质差异较大的指标则尽可能通过院外同行比较给出评价,并以此评价结果为依据再进行横向比较,通过提高学科间比较的科学性。
2医院学科建设评估的实施步骤
2.1筹划准备
学科建设评估工作不仅是评估对象涉及所有科室,组织工作也涉及医院多个行政管理部门。为此,我院专门成立了学科评估工作领导小组,并抽组行政管理各部门成员成立办公室。办公室查阅大量国内外文献资料,多次组织座谈研讨,明确评估的组织步骤与流程,形成“院内评估与院外评估并重、全面评估与核心评估兼顾”的工作思路。同时,我院还广泛咨询军内外专家意见,调研各家单位学科建设评估情况,建立了符合医院实际的学科建设评估指标体系,并制作《学科建设评估手册》印发全院各学科,让各学科了解评估的目的意义、方法步骤、工作要点等。
2.2院内自评
院内自评主要分为三个阶段组织。第一阶段主要为组织全院各学科填报《学科建设评估手册》中的《学科建设评估科室情况报告表》,从医疗、教学、科研、人才等各个方面详细反映本学科的全面建设情况。第二阶段为学科建设评估工作办公室组织相关管理部门,按照承担职能进行任务分工,对各学科填报的《学科建设评估科室情况报告表》进行联合核查,确保填报数据的客观性和准确性。第三阶段为院内评分,组织院内专家对核查后的《学科建设评估科室情况报告表》,参照评估指标体系对各学科进行院内自评评分。此阶段评估的目的在于为院内各学科的横向比较提供客观依据。
2.3同行函评
由于我院为军队医院,在评估各学科在领域内的发展定位时,侧重于了解在全军同类学科中的情况。因此,我们从全军医学科学技术委会中选取了31家单位、336名以各专业委员会正副主任委员为主体的专家进行函审,按照同类学科专业对口的原则,每个学科均为8名函审专家,并以单位为单元寄发经审查后的《学科建设评估科室情况报告表》和《学科建设评估同行专家评阅书》384套,委托各单位科研管理部门发放和回收。最终,回收函评材料350套,回收率达91.15%。通过同行函评,全面了解了各学科在全军同行的情况,并广泛征求相关学科专家对学科建设发展的意见建议。
2.4现场会审
现场会议评审存在专家了解各学科时间短、接受信息量大的特点,因此我们专门研究制订了学科建设评估的核心评价指标体系,以便于专家在现场依据学科建设的关键信息快速作出准确评价。此阶段我们邀请全军医学科委会副主任委员以上专家、江苏省医学会副主任委员以上专家和本院权威专家各3名,采用会议评审的形式,由全院所有学科的学科带头人按照核心评价指标体系框架逐一汇报学科建设发展情况,评估专家现场打分并给出书面评价意见,为学科下步建设发展提供参考意见。此阶段评估兼顾了军内、省内和院内多个方面,评估结果具有很强的综合性。
2.5总结分析
依据前期考评情况,对各阶段评估得分进行加权处理,得出各学科的综合评分,并将各学科的综合评分情况和评审专家意见汇编成《学科建设评估结果手册》印发全院。据统计,在同行函评和现场会审两个阶段,共有267名专家就各学科的特色与优势、问题与不足、意见与建议等方面给出书面意见,占专家总数的77.39%,为各学科下一步建设提供了指导。同时,我院还按内科系、外科系、医技系分别组织讲评,通报各科室评分结果和专家意见,并对学科建设评估工作进行全面总结,研究制订学科建设发展指导意见。
3医院学科建设评估的成效
3.1为学科发展定位提供了客观依据
通过学科评估,我院综合各个阶段专家的评审意见,对学科在医院各学科间、省内医院同类学科间和军内医院同类学科间的发展情况进行了定位,将全院各学科划分为三类:Ⅰ类为全面建设基础较好,具有打造成国际知名学科前景的优势学科,Ⅱ类为人才队伍和技术力量较强,虽未形成鲜明特色优势但具有较大发展潜力的中间层次学科,Ⅲ类为按照医院发展定位不可或缺,但存在明显不足的薄弱学科。由于对三类学科的划分具有多维度的客观依据,在全院总结讲评中各学科带头人对层次划分的客观性和科学性给予了一致肯定。
3.2为学科持续发展提供了动力源泉
学科建设评估工作不仅要为医院各学科进行科学定位,更重要的在于增强学科发展的动力。在学科评估中,我院利用多个环节,广泛征求院内外专家意见,借同行专家之智对学科发展进行SWOT分析,对学科的优势、劣势、存在的机遇与挑战进行全面评估,让各学科扬长避短,充分发挥人才、技术和基础资源的优势,找学科建设发展的切入点,抓住学科发展的机遇,积极应对面临的内外环境挑战,主动凝聚学科发展方向,形成合力打造技术特色,增强学科持续发展的动力,为医院核心竞争力的生成创造新的增长点。
3.3为优化资源配置提供了科学指引