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近年来,国家不断加强对中医药工作的投入,强调中医药事业的发展应突出中医特色。中医护理方案的制定是国家中医药管理局面向住院患者,遴选具有中医护理特色的优势病种,通过建立优势病种协作组的方式,验证相关疾病的中医临床护理经验,从而形成的科学规范的中t专科护理标准。
1 资料与方法
1.1一般资料 胃癌是国家中医药管理局确定的优势病种中医护理方案中的病种之一,自2015年1~6月,我科应用胃癌中医护理方案护理患者共36例,全部纳入中医临床路径管理,患者平均住院日9.7 d。与《诊疗方案》一致的病例数36例。应用的主要辨证施护方法有:饮食护理、疼痛护理、活动指导、松弛疗法、指导、胃粘膜保护剂、皮肤指导、排便指导。应用的主要中医护理技术:艾灸、穴位贴敷、耳穴贴压、中药外敷、穴位按摩等。
1.2方法 根据胃癌中医整体护理方案的要求对胃癌患者实施相应的辩证施护,具体报告如下:
1.2.1成立胃癌中医护理方案工作组 我科共56张床位,14名护士,其中主管护士3名,护师4名,护士7名,专科护理骨干3名。成立以护士长为组长,护理骨干为副组长,其余护士为组员的胃癌中医护理方案工作组。护士长全面负责小组工作的计划、质控、指导、协调落实工作。其他人员负责培训、督导考核以及统计分析。
1.2.2培训 根据“胃癌中医护理方案”,由专门负责培训的护理骨干来对所有小组成员进行培训。集中授课进行理论培训,内容包括胃癌的常见辨证分型及症候要点、常见症状/症候的施护方法、中医用药护理,胃癌中医个体化健康指导,以及护理效果评价表的填写等。力求达到小组每位成员都系统学会胃癌的中医护理方案要求的理论及操作技能。
1.2.3典型症状的辨证施护 胃脘痛是胃癌患者的主要痛苦。根据病情给予艾灸、穴位贴敷等温中和胃的方法减轻胃脘疼痛,贴敷期间,注重饮食调理,并给予患者精神支持,转移注意力,减轻疼痛。
对于患者吞酸、嗳气、腹胀的症状,通过饮食调理、结合胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌减轻吞酸、嗳气、腹胀。遵医嘱耳穴贴压,选穴:脾、胃-加强脾主治节功效,改善吞酸、嗳气痰症状;艾灸足三里-调理脾胃,扶正祛邪;按摩内关-和胃降逆,疏肝开郁。
化疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一,恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。耳穴贴压可以健脾和胃,调节中焦气机,穴位按摩通过局部刺激可疏通经络,调整脏腑气血功能。给予辨证饮食指导,能够调理脾胃功能,增加食欲;应用中医情志护理方法,帮助患者保持乐观情绪,可以调和气血,促进脏腑功能恢复。
1.2.4确保胃癌中医护理方案的实施 由责任护士对所分管的胃癌患者全程实施“胃癌中医护理方案”,直至患者出院。责任护士首先根据医生确定的辨证分型,再结合中医护理评估观察到的症候表现,按照“胃癌中医护理方案”要求,给患者症状/症候辨证施护、中医个体化健康指导。根据医嘱所用的中药汤剂、中成药等给予中医用药护理。遵医嘱应用中医特色护理技术。最后责任护士应认真填写每名患者的“胃癌中医护理方案效果评价表”,客观记录应用主要辨证施护措施/中医护理技术后的护理效果,患者对中医特色护理技术的依从性,患者对护理工作的满意度,客观评价方案的实用性,并把评价结果一起汇总至负责相关文书数据统计分析的护理骨干那里。由这名护理骨干每月对相关数据进行分析汇总,在每月一次的小组讨论会上,依据这些数据分析临床实际情况,结合护理人员提出的建议和意见,对下月的工作做进一步的改进完善。
护士长及分管质控的护理骨干每月通过提问、查看患者、进行满意度调查等方式,对“胃癌中医护理方案”的实施进行有效的监控,确保护理方案有实施。
1.3效果评价 对胃癌中医护理技术后的依从性和满意度以及胃癌的主要症状胃脘痛、吞酸、嗳气、腹胀、便溏、便秘的护理效果进行评价。
2 结果
对主要症状的护理效果统计见表1:患者对健康指导的的满意度分为三个层次:①满意:32例(88%);②一般:2例(5%);不满意:0例(0%)
开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导,80%以上的患者认为配合中医护理方案护理结合治疗对改善胃癌的主要不良症状状有良好的效果。
3 总结
从护理效果分析可以看出,根据医生的辨证施治,责任护士进行临症(证)施护、健康教育等方法,对改善胃癌患者的临床症状,预防并发症的的发生,提高生活质量有一定作用。
《方案》对于每个胃癌的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导,使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做,避免了以往工作的盲目性、随机性。
《方案》中对胃癌常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理,并对关键环节如:选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明,使中医护理技术的应用更加规范、科学。系统规范的中医专科护理标准,对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
通过中医整体护理方案在胃癌中的应用,可以看出中医护理方案的实施,既规范了中医护理流程,也丰富了中医护理技术的内容,使中医护理更贴近临床,贴近社会,得到更多患者的认可。
参考文献:
[1]邹如政,李秀清,卢晓苇.以重点专科建设为途径保持发挥中医药特色优势[J].中医药管理杂志,2012,20(10):946-947.
活动方案
在全市范围内开展的“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动,对引导中医医院保持中医药特色,充分发挥中医药优势起到了重要作用。在总结中医医院管理年活动经验的基础上,根据—中医医院管理年活动总体安排和中医药工作总体部署,—继续开展“以病人为中心,以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动。为保证活动的顺利开展,制定本方案。
一、活动目的
深入贯彻落实《市人民政府关于扶持中医药事业发展的实施意见》精神,推进公立中医医院改革,引导和促使中医医院在保证医疗安全和质量,提高服务和管理水平的基础上,进一步突出中医药特色,发挥中医药优势,为人民群众提供更加优质的中医药服务。
二、活动范围
全市公立中医医院。
三、重点工作
(一)发挥中医药特色优势的措施
1.医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向,具有明确的发展目标。
2.医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。
3.医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。
4.积极开展中医对口支援及业务指导工作。
5.认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。
(二)人员配备与培训
1.严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》。
2.制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。
3.积极开展中医药知识和技能培训。
(三)临床科室建设
1.按照有关规定,合理设置临床科室,科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。
2.按照中医医院临床科室建设与管理指南(试行)的相关要求加强科室建设与管理。
3.制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估,并制定改进措施。
4.严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范(试行)》,中药处方格式及书写符合相关规定。
5.严格执行《中成药临床应用指导原则》。
6.中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能(含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用)。
7.按有关要求,合理配置应用中医诊疗设备。
8.开展中医诊疗技术项目,积极采用非药物中医治疗方法。
9.有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用;门诊处方中,中药(饮片、成药、医院制剂)处方比例应占60%以上,中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。
(四)重点专科建设
1.制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势,主要研究课题应解决该病种中医治疗难点。
2.制定并实施本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案,定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价,分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。
3.按照有关规定,在临床诊疗活动中开展中医诊疗方案和中医临床路径应用推广工作。
4.重视本专科名老中医学术经验继承,加强专科学术继承人培养。
(五)中药药事管理
1.中药房设置达到《医院中药房基本标准》。
2.严格执行《医院中药饮片管理规范》。
3.按照要求积极使用小包装中药饮片。
4.严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。
5.严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。
6.按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展中药制剂管理相关工作。
(六)中医护理
1.参照《中医医院中医护理工作指南(试行)》开展中医护理工作。
2.执行《中医护理常规技术操作规程》,积极开展辨证施护。
3.护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作,能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。
(七)中医药文化建设
1.贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求。
2.医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。
3.建立并不断完善行为规范体系,形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。
4.建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。
(八)中医预防保健服务
1.医院制定发展中医预防保健服务的工作计划,明确具体措施。
2.按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范(试行)》,合理设置和建设“治未病”服务提供平台。
3.按照《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范(试行)》提供中医预防保健服务。
4.积极应用常用中医预防保健技术,技术应用符合相关规定。
四、组织实施(8月—7月)
(一)动员部署(8—10月)
根据全国中医医院管理年活动会议精神,认真总结中医医院管理年活动工作经验,查摆存在的问题和矛盾,提出针对性工作措施,制定和完善全市中医医院管理年活动方案,并召开会议进行动员部署。
(二)自查自纠(11月—5月)
各级中医医院按照中医医院管理年活动年度重点工作,结合中医医院管理年活动检查评估情况,制定本单位的活动 实施方案和工作措施,开展自查自纠,认真整改。
(三)指导督查(12月—5月)
市中医局制定督导方案,组织人员对中医医院开展中医医院管理年活动重点工作情况进行督导,确保实施效果。
(四)检查评估(6—7月)
组织专家组对各单位中医医院管理年活动情况进行检查评估并形成书面报告,报送省中医药管理局。
五、工作要求
(一)统一认识,明确目标
全市卫生行政主管部门和市县中医医院要进一步提高对发挥中医药特色优势重要性的认识,把发挥好中医药特色优势做为参与医改、顺应医改的重要工作来抓,要克服松懈情绪,保证重视程度不降低,工作力度不减弱,牢固树立中医医院以中医为主的办院方向,坚定发挥中医药特色优势的信心,以开展中医医院管理年活动为抓手,全面提高中医医院中医服务的能力和水平。
(二)加强领导,完善措施
各区县卫生局要切实加强组织领导,继续加大宣传、指导、培训和检查力度。各中医医院要明确医院主要负责人是中医医院管理年活动的第一责任人,围绕主题广泛开展动员部署,调动广大中医药工作者的积极性,制定完善措施和制度,确保活动取得实效。
关键词:品管圈;消化肿瘤外科;中医护理操作;落实率
“品管圈”(quality control circle,QCC)是由日本石川专馨博士于1962年所创,也称为质量管理小组,指由相同、相近或互补的工作场所的人们自发组成一个小团体(一般6人左右),全体合作、集思广益,按照一定的活动程序来解决工作现场、管理和文化等方面存在的问题[1-2]。近年来,品管圈活动广泛开展于国内医疗行业,在医院管理、疾病诊疗及护理工作中均取得显著效果,是实现降低成本、提高工作效益、提高操作技能的有效途径。我科室是医院优质护理病房,为了更好地落实中医护理操作,提高中医护理操作落实率,于2013年07月~12月将品管圈活动应用于提高中医护理操作落实率中,效果满意,现将实施效果报告如下。
1品管圈活动方法
1.1成立品管圈组织 品管圈小组由7名护士自愿组成,通过投票选举出圈长1名,负责主持整个活动的各项相关工作。护士长担任辅导员,负责督促小组活动按计划进行,并对活动开展过程中遇到的疑难问题给予指导。设小组秘书1名,负责小组活动会议记录及资料总结。设小组物品管理员1名,负责管理和及时补充操作所需耗材。品管圈活动历时个5个月(2013年7月~11月),活动1次/月。第1个月组圈,主题选定,拟定活动计划;第2个月现状把握,目标设定,要因解析,对策拟定;第3~4个月对策实施;第5个月效果确认,标准化,检讨与改进,最后进行资料整理与发表。
1.2确定品管圈主题 召开品管圈圈员会议,集体讨论,确定圈名为“向日葵圈”,喻指“向上,向阳,向着希望”,同时确定圈徽图案。经全体圈员的努力,挖掘我科临床护理工作中需要解决的问题,根据问题的重要性,迫切性和圈能力,通过头脑风暴选定其中一个,最后将"向日葵圈"的主题确定为"提高中医护理操作落实率"。此主题一直是科室质量控制的薄弱点,它符合中医院关于落实中医护理技能的要求,并为了更好地满足患者对医疗的多样化需求。
1.3现状把握、目标设定 按品管圈方法给出的公式计算出目标值[3],即目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)。经调查,2013年1月~6月科室每月应完成中医技能40例,实际每月完成中医技能32例,月均完成总中医技能率为81%,缺陷率为19%;每月应完成中医项目4项,实际每月完成中医项目2项,月均完成中医项目率为63%,缺陷率为37% ;根据圈员综合水平,结合科内实际情况,将圈能力拟定为80% ;根据调查结果,改善重点为护士的业务水平、工作态度及护患沟通,占80%。故月完成总中医技能目标值=100%-(19%-19%×80%×80%)=93%;月完成中医项目目标值=100%-(37%-37%×80%×80%)=87%。
1.4要因分析 全体圈员采取头脑风暴法分析中医护理技能完成率低的各种可能原因,并结合实际情况绘制鱼骨图[4],见图1。
1.5对策拟定与实施 对策拟定:针对以上3类中医护理技能完成率低的主要原因,采取头脑风暴法制定一下对策。①每周对全体护士进行中医知识及技能培训,及时反馈效果;操作中遇见问题,QCC小组成员要及时解决;对西医院校毕业人员,QCC小组成员"一对一帮扶";每月开展中医护理查房、业务学习并考核记录。②查阅文献资料,用辩证的方法获取专科适宜操作项目;科研项目的临床验证:?耳穴贴压结合时间疗法对胃癌术后患者胃肠功能恢复影响的临床研究。?按揉背腧穴对化疗后患者恶心呕吐的影响。?胃癌围手术期中医临床护理方案优化研究。?国家重点专科胃癌围化疗期护理方案临床验证;制定专科中医适宜护理技术材料。③与后勤处、采购办、药剂科沟通协调,已解决大部分物品材料的申领工作。④护士长充分授权普查人员,每月上、中、下3旬分别对完成情况进行统计公布;将中医技能执行率,列入科室绩效考核方案。⑤根据患者需要,制定简单易懂的中医技能宣传册;护士加强宣传。
2结果
2.1开展QCC活动的有形成果 通过"向日葵圈"活动,中医护理操作完成率由81%升至325%(目标设定为150%);中医项目完成率由63%升至150%(目标设定为100%)。
2.2开展QCC活动的无形成果 活动前后,圈员在解决问题能力、沟通能力、团队凝聚力、责任心、积极性等方面都有显著提高,见图2。
3讨论
品管圈活动最重要的目的就是发挥基层员工无限的脑力资源提出改善创意,提高品质意识、问题意识以及改善意识,使工作更到位,工作品质更高,改善现场问题的能力更高,进而提升企业竞争力,繁荣企业[5]。通过QCC活动来解决中医护理操作落实率低的问题,是全体圈员对新的管理模式的创新探索。通过活动前后圈员的自我评价,圈员的七项能力均有不同程度提高。科室的中医专科小组成员配合品管圈小组检查、督促中医护理操作技能落实情况,针对问题持续改进。因此,实施QCC活动后,科室每月完成中医技能总数和中医项目总数均达到目标值,并远远超过目标值。由于我科室是首次开展品管圈活动,仍然存在一些问题,因此需要集思广益、持续改善。
参考文献:
[1]万德森,朱建华,周志伟,等.造口康复治疗理论与实践[M].北京;中国医药科技出版社,2006:2012-219.
[2]Ratliff,C.Early peristomai skin complications reportedby WOC nurses[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2010,37(5):505-510.
[3]岑爱丽.品管圈活动在预防护士职业暴露中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(18):93.
1资料与方法
1.1一般资料 2013年1月~2014年6月我科124例患者均经病理组织学检查证实为恶性肿瘤并伴有中、重度癌痛,对其随机分为2组,以单纯三阶梯止痛者为对照组,在三阶梯止痛基础上联合任意一种或几种中医护理者为治疗组。按随机数字表法分为对照组62例和治疗组62例,其中男69例,女55例,年龄42~85岁,其中肺癌31例、胃癌17例、乳腺癌19例、肝癌16例、肠癌20例、其他21例。按照数字分级法(NRS)[6]统计124例患者均伴有中、重度癌痛,2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2试验方法 对照组按照癌痛三阶梯给药原则,对其常规口服止痛药;治疗组在对照组治疗基础上给予以下任意一种或多种中医护理。采用总结回顾分析法,将研究对象的病例资料、临床治疗及相关资料搜集整理,经过主治医师与责任护士共同探讨,制定了合理的方案。 治疗组艾灸42例;穴位注射20例;中药外敷26例;耳穴疗法12例;中药灌肠12例;中药泡洗湿敷5例。其中有32例患者同时实施了2~3项中医护理技术,全部患者都接受了中医饮食护理和中医心理护理。14d为1个疗程,2个疗程后评估疗效。
1.2.1业务培训 实施中医护理者均为执业护士,且均通过相关中医理论及操作技能的培训考核,明确各项技术的适应证及禁忌症,从而保证操作质量,且得到患者和家属的信任与配合,并能有效开展工作,记录各项内容。
1.2.2制订治疗计划 对患者进行全面、充分、准确的评估后,操作护士同经治医师一起为患者制订详细的治疗方案,包括中医护理技术的选择、治疗的强度、治疗部位的选择、治疗疗程等。
1.2.3实施操作 由具备操作资格的护士实施,首次操作前与医师一起向患者进行详细的解释,取得患者的充分配合。在操作过程中严格遵守操作规程,注意观察患者反应,防止皮肤过敏、烫伤等意外的发生。
1.3疼痛评估标准 根据癌症患者主诉的疼痛程度分级法(VRS法)[7],采用1~10数字评定,让患者自己圈出最代表其疼痛程度的数字。①1~3为轻度疼痛:虽疼痛但可忍受,正常生活,睡眠未受干扰;②4~7为中度疼痛:疼痛明显且无法忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受影响;③7~10为重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,必须用镇痛药物,睡眠严重干扰,活动受限,表情痛苦。
对患者在治疗前后分别进行问卷调查,所用问卷已被证实有较好的效度、可信度和反应度。
1.4疗效判定标准 依据癌性疼痛的程度评价标准制订,又称疼痛缓解四级分类法[8,9],①完全缓解(CR):治疗后疼痛完全消失,无需止痛药。②部分缓解(PR):疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受影响,可以正常生活。③轻度缓解(MR):疼痛较给药前稍有减轻,但仍有明显疼痛,睡眠及日常生活仍受影响。④无效(NP):与治疗前比较疼痛无变化。疼痛控制率(CR+PR+MR)。
1.5统计方法 计数资料采用χ2检验,以"P
2结果
有效率按上述疼痛分级标准,两组患者镇痛疗效对比,见表1。
如表1所示,对照组按照癌痛三阶梯给药原则,对其常规口服止痛药治疗癌性疼痛患者62例,完全缓解5例(有效率为8.06%),部分缓解24例(有效率为38.71%),轻度缓解16例(有效率25.81%),无效17例(有效率27.42%);而治疗组在对照组治疗基础上给予以下任意一种或多种中医护理治疗癌性疼痛患者62例,完全缓解8例(有效率12.90%),部分缓解32例(51.61%),轻度缓解18例(有效率29.03%),无效4例(有效率6.45%)。经过χ2检验得:χ2=9.65,P
3讨论
中医认为肿瘤是由于人体正气不足、体虚、外邪侵入而导致气滞血瘀、经络痹阻、热毒内结而致,不通则痛,不荣则痛[10]。疼痛是癌症患者的常见症状,癌痛在给患者带来身体不适的同时,还会带来沉重的心理压力,影响患者治疗的斗志和积极性,因此采取各种措施来帮助患者减轻疼痛、提高其生活质量是医护人员在临床工作中应该致力于研究的方向。癌痛治疗的三阶梯止痛方案的推广使癌痛治疗有了一定程度上的进展,传统三阶梯止痛,疼痛控制率为70%~80%,中重度疼痛则需要用阿片类药物,但是增加其药物剂量后,不良反应也会相应增加,因此,在此基础上有必要探索中医药方法治疗中重度癌痛,而中医护理是中医学的重要组成部分,自然不容被忽视[11,12]。本研究中,我们以常用的三阶梯镇痛药作为对照组,通过给予治疗组患者中医护理干预,其在干预后的重度、中度疼痛有效率明显优于对照组,差异显著。由此可见,在癌性疼痛治疗中,采用艾灸、穴位注射、中药外敷、耳穴疗法、中药灌肠、中药泡洗湿敷及饮食和心理护理等中医护理干预,能有效缓解患者的癌痛程度,效果显著,对延长患者的生存期与提高其生命质量具有重要的意义。
根据医院的工作目标和发展思路,结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划,特制定20xx年护理工作计划如下:
1、加强病区护理管理,在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时积极配合护理部加快专科人才的培养,并做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
5、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科护理的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
8、以病人为中心,提倡人性化服务,每月组织病人召开工休座谈会,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
9、加强管床护士与病人及家属沟通,包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进,充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理,不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识,每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
12、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习,完成中医自学笔记一万字。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
13、抓好实习生的带教工作:对进入的每一批实习同学,都要给予科室的岗前培训,并制定实习生带教计划,予以专科知识讲课,进行专科理论和操作考核,护理体温单的绘制及护理记录的书写,合格后方可离科。带教老师必须认真带教,注意言传身教的影响。
14、加强护理员,清洁工的管理,抓好病区清洁卫生工作,保持病房干净,厕所无臭。
总之,我们要在医院护理部的正确领导下,团结一心,扎实工作,以创二甲为目标,使各项护理工作质量和服务水平不断提高,以便更好的为患者服务。
护理工作计划范文二
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上,为进一步深化优质护理服务工作内涵,以提升职业素质、优化护理服务为主题,以创建二级甲等中医医院为契机,提升服务水平,持续改进护理质量,在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上,特制定 20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》,严格执行护士执业准入制度,单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检 查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工、分层管
理,体现能级对应。明确岗位职责,小组内不同层级护士能力互补,满足患者的需求,护士之间相互合作,低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者,每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,提供连续、全程的护理服务,责任护士不在班时交由本组其他护士分管,保证同一组病人护理的延续性。常态情况下,护士在病房或病人身边,把工作站前移到病房,配置流动治疗车,车上有病人需要的护理用具,减少来回走动时间,定时巡视,密切观察患者生命体征和病情变化,认真执行床边交接班。
4、加强管理,确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查,每月组织科室护理人员开会讨论,分析原因,提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要,增加晨晚间护理时段的护理人员,主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等,实行关爱式的基本生活照顾,切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
健康教育贯穿患者入院、出院的全过程,在治疗护理过程中讲述疾病相关知识,教会患者适合的康复训练,让健康教育落到实处,促进患者早日康复,提高患者满意度。
7、开展满意度调查,促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查,每月召开护患沟通会,并进行优质护理服务满意度调查,以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受,对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改,使薄弱环节得以及时纠正,以促进优质护理服务持续改进。
护理工作计划范文三
手术室工作涉及的知识面广,技术操作性强,要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张,焦虑的应激状态下跨科室的医护合作,手术室护士要做到准确而默契的与医生配合,不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验,而且要熟悉医生的工作习惯,且手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合,我在术前准备常规器械时,要善于观察,配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院、科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。